5 основных причин появления ацетона в моче у ребёнка

Причины повышения ацетона

Watch this video on YouTube

Доктор Комаровский о причинах появления ацетона у детей

Чтобы понять механизм возникновения ацетона в крови у ребенка, нужно понимать теоретическую часть. Ацетон – это распространенный медицинский жаргонизм, которым называются кетоновые тела (ацетоновые тела) – группа продуктов обмена веществ, образовавшиеся в печени, но только в случае недостатка глюкозы.

Глюкоза является основным источником энергии в организме ребенка (и взрослого человека). В случае, резкого истощения всех запасов глюкозы (голодание организма, активные игры, занятия спортом, сильный стресс, высокая температура и т.д), организм начинает использовать запасенное на этот случай вещество для получения энергии – гликоген. Запас гликогена в организме взрослого человека достаточен на 1-2 суток нормального функционирования, примерно 500-700 г, а в организме ребенка, запас гликогена очень низкий ~ 50-70 г, чего хватает на 1-2 часа.

В тот самый момент, когда организм израсходовал всю доступную ему глюкозу и гликоген, источником для получения энергии становится жир. Однако, при выработке энергии из жиров, синтезируется группа веществ под названием кетоновые тела:

1. Пропанон (ацетон).
2. Ацетоуксусная кислота (ацетоацетат).
3. Бета-оксимасляная кислота (β-гидроксибутират).

Именно из-за вышеперечисленных 3‑х веществ и их высокой концентрации в организме, появляется запах ацетона изо рта и в моче у ребенка. При достижении критической концентрации в организме кетоновых тел, наступает интоксикация, ацетон воздействует на рвотный центр в головном мозге.

При этом, как можно понять из теоретической части, такая реакция организма заложена на генетическом уровне и является физиологической нормой для получения энергии, так называемый план «Б», во время отсутствия глюкозы в организме.

При этом, кетоновые тела также могут использоваться (расщепляться) организмом для получения энергии, но для этого необходимы определенные ферменты, которые находятся в достаточном количестве только у детей возрастом до 1 года, поэтому у грудничков не бывает ацетона. У детей от 1 года и взрослых, необходимые ферменты также вырабатываются, но на 4-5 день после появления ацетона в крови, и симптомы интоксикации проходят сами по себе.

На практике, причинами повышенного ацетона у ребенка могут быть:

• респираторные инфекции;
• высокая температура (часто);
• резкие эмоциональные перенапряжения, стресс;
• физическое истощение вследствие активных игр или физических нагрузок, но только при условии непривычных и больших нагрузках;
• сахарный диабет;
• неправильное питание (преобладание жирной пищи);
• недостаточное потребление жидкости, ацетон выводится из организма с мочеиспусканием, при малых дозах жидкости, он не успевает вовремя выходить и концентрация растет.

Признаки обезвоживания у детей

• Плачь без слёз
• Сухость губ, слизистых оболочек рта и языка
• Отсутствие походов в туалет
• Слабость, вялость, сонливость

Как видно, сами по себе кетоновые тела не так опасны для организма. Тем не менее, повышенное их содержание может стать причиной обезвоживания, которое весьма опасно. Поэтому при появлении запаха ацетона, следует принимать немедленные меры, направленные на повышения уровня глюкозы в организме. Если самостоятельно повысить глюкозу не получается, а состояние малыша ухудшается, необходимо вызвать скорую, чтобы оказать ребёнку адекватную своевременную помощь.

На всякий случай в доме, где есть дети, особенно возрастом от 1 года до 5 следует держать препараты глюкозы и тест на определение в моче содержания кетоновых тел.

Профилактические мероприятия ацетонурии

Вне зависимости от типа ацетонемического синдрома долгосрочный прогноз по данной патологии в целом благоприятный. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью и грамотно выбранная лечебная тактика не только способствует купированию недиабетических форм кетоацидоза, но также создают предпосылки к полному долгосрочному прекращению ацетонемический кризисов уже в пубертатном возрасте.

К основным профилактическим мероприятиям относят регулярное посещение врача и соответствующий мониторинг с помощью лабораторных анализов, соблюдение общих и специфических диетических рекомендаций, проверку уровня кетоновых тел в моче дома, используя достаточно доступные экспресс тест полоски, своевременную вакцинацию чада – последняя особенно важна для устранения возможных осложнений инфекционных заболеваний, сопровождающихся развитием рвоты ацетонемического типа.

Помимо этого рекомендуется избегать больших перерывов между приемами пищи, а также при необходимости уменьшить физическую и психологическую нагрузку на детей, имеющих ацетонемический синдром.

Цели лечения

Начинать терапию может только врач после постановки диагноза. В домашних условиях это сделать невозможно.

Госпитализация обычно не требуется, поэтому лечение может проводиться дома, но под контролем специалистов. В разных случаях применяются разные методы лечения.

Терапия преследует следующие цели:

• снижение уровня ацетона (кетонов в крови и моче);
• устранение симптомов отравления кетонами;
• корректировка питания;
• устранение причины, вызвавшей патологию.

Если причиной болезни стала инфекция, то будут назначены антибиотики.

При нарушениях в функционировании внутренних органов лечение будет системным на усмотрение врача. Для очищения организма от ацетона ребенку назначают энтеросорбенты (Полисорб, Уголь активированный, Смекта и др.).

Повышенный уровень ацетона сопровождается углеводным голоданием, поэтому в некоторых случаях ребенку ставятся капельницы с содержанием глюкозы для восстановления сил. В то же самое время необходимо восполнить недостаток жидкости в организме, вызванный рвотой и частыми мочеиспусканиями.

В каждом отдельном случае лечение подбирается индивидуально, то есть нет какого-то единственно способа лечения ацетона в моче, так как причин множество.

Однако на уровень ацетона можно повлиять с помощью диеты, которая является важным элементом в лечении.

Для этого в первую очередь нельзя голодать или наоборот переедать. В периоды обострения следует обогатить рацион углеводосодержащей пищей: кисломолочные продукты, овощи, фрукты, варенье, мед, печенье. Сладкое можно, но в разумных количествах и при отсутствии сахарного диабета.

Необходимо так же уменьшить количество потребляемых жиров и белков. Не следует есть мясные бульоны, копчености, острую пищу, шоколад, фаст-фуд и продукты с содержанием консервантов

При этом важно следить за образом жизни ребенка

Он должен ложиться и вставать в одно и то же время, то есть соблюдать режим. Сон должен длиться не менее 8 часов в сутки. Полезно совершать прогулки на свежем воздухе и вредно долго сидеть за компьютером. Небольшие физические нагрузки окажут только положительный эффект. Это могут быть легкие пробежки или купание в бассейне.

Появление ацетона в моче наблюдается до 12 лет. После этого ферментативная система уже формируется полностью и рецидивов быть не должно, если нет серьезных заболеваний.

В любом случае повышенный ацетон в моче связан с неправильным питанием или образом жизни, поэтому искать проблему и устранять нужно именно в этом направлении.

При первых симптомах данной проблемы лучше обратиться к врачу, который сможет подобрать адекватное лечение и быстро избавить от недуга.

Об ацетоне в моче у ребенка в этом видео:

Лечение

При легкой степени течение заболевания допускается лечение в домашних условиях. Если уровень ацетона три или четыре плюса, то без госпитализации не обойтись. Особенно остро стоит этот вопрос у грудничков, ведь у них достаточно быстро может развиться обезвоживание, а это приведет к серьезной интоксикации.

Ацетон в моче у ребенка, лечение:

1. Инфузионная терапия. При больших потерях жидкости, когда наблюдаются первые симптомы обезвоживания, ребенку будет назначен прием глюкозы и солевого раствора внутривенно.
2. Если у малыша наблюдаются спастические боли в области желудка, то будут назначены спазмолитики.
3. В случае, когда рвота не прекращается, назначаются соответствующие препараты.
4. Если выявлена нехватка калия в организме, то назначат введение калий хлорида.
5. Если диагностировано отклонение в работоспособности поджелудочной железы, будут назначены ферменты.
6. При необходимости назначаются сердечные препараты.
7. С целью скорейшего выведения кетоновых тел, могут назначить очистительную клизму, а также прием энтеросорбентов.
8. Важным условием скорейшего выздоровления будет прием достаточного объема суточной жидкости. Однако, необходимо учитывать, что одноразовая доза должна не превышать двух чайных ложек. Но поить ребенка необходимо каждые 10-15 минут.
9. Нужно соблюдать постельный режим и следовать диете.

Диета

Очень важным является правильное питание, особенно, если состояние ребенка сопровождается тошнотой и рвотой. Естественно, что в подобном состоянии является недопустимым употребление жареных, жирных, горьких, острых, солёных, копченых продуктов.

Родители должны знать, какой должна быть диета при ацетоне у детей:

1. В первые сутки желательно ничего не есть. Акцент делается на частом питье в маленьких количествах. Если рвота отсутствует, разрешается съесть немножко сухариков домашнего приготовления.
2. На вторые сутки можно начать давать галетное печенье, запеченное яблоко и отвар риса.
3. На третьи сутки уже к разрешенным продуктам присоединяются перетертые каши, пюре. Однако, следует учитывать, что приготовление блюд должно быть без соли и без добавления масла.
4. На четвертые сутки разрешается ввести овощной суп и даже добавить небольшую порцию подсолнечного масла.
5. Начиная с пятых суток, можно постепенно вводить кефир, изделия из нежирного фарша. Все должно быть приготовлено на пару.
6. Постепенно меню ребёнка расширяется, и потихоньку добавляются новые продукты в его рацион.

Болезни, при которых дневная и утренняя моча зловонна

Если у взрослого человека появился странный запах урины, это может свидетельствовать о патологических изменениях в организме. В норме у здорового человека моча прозрачная, желтая, не должна пахнуть неприятно и резко, а если возник плохой запах, значит, в урине присутствуют патогенные микроорганизмы. Различают такие разновидности неприятного ощущения от урины, при котором у человека развиваются заболевания:

• Если от мочи чувствуется химический запах ацетона или нашатырного спирта, значит, у человека стойкое повышение уровня сахара в крови, проблемы с обменом веществ. На начальных сроках беременности из-за гормональной перестройки моча тоже отдает ацетоном, кислотой или присутствует сладковатый запах, но зачастую вонь возникает при заболеваниях более серьезных.
• Моча воняет аммиаком, когда у человека больные почки, при этом болезнь приобрела хроническое течение с присоединением бактериальной инфекции. Беспокоит жжение при мочеиспускании, урина становится темная, повышается температура тела. Такое опасное заболевание, как сахарный диабет, тоже сопровождается появлением мочи с неприятным ощущением аммиака или нашатыря. Вонючая урина с запахом аммиака появляется у людей, которые ведут сидячий образ жизни, злоупотребляют вредной пищей, копченостями, едят много мяса.
• Неприятный запах мочи по утрам чаще всего возникает при болезнях почек, уретрите, цистите. Утренняя моча имеет специфический резкий запах, при мочеиспускании присутствует дискомфорт, жжение, боли. Если человека беспокоят такие симптомы, а в моче присутствуют кровяные включения (урина может становиться красной), это является поводом срочно посетить врача.

Другие болезни

• Если моча имеет гнилостный запах, это говорит о том, что в органах мочеполовой системы протекает инфекционное воспаление, к которому присоединилась бактериальная инфекция. У человека становится мутная моча с кровью, беспокоят частые позывы в туалет, которые сопровождаются жжением.
• Ощущение кала от мочи бывает при плохом соблюдении правил личной гигиены или при попадании патогенной микрофлоры во влагалище из анального отверстия.
• Чувство плесени от мочи или мышиный запах возникает при такой болезни, как фенилкетонурия. При этом заболевании нарушается обмен специфического фермента фенилаланина, в результате чего он накапливается в организме, а это приводит к нарушению белкового обмена.
• Если урина пахнет как резина или чувствуется моча с запахом старого прогорклого масла, это свидетельствует о протекании такого заболевания, как гиперметионинемия, при которой вещество метионини накапливается в тканях организма.
• Плохой запах урины после полового акта у взрослых свидетельствует о наличии заболевания мочеполовых органов, таких как молочница, воспаление почек, уретры и мочевого пузыря.
• Плохо урина пахнет при простатите. Это вызвано тем, что нарушен процесс нормального мочеиспускания, тогда урина накапливается в мочевыводящих каналах, в ней развивается патогенная микрофлора, а в запущенных случаях в моче присутствует примесь гноя и кровь.
• Если человек при мочеиспускании чувствует запах паленой резины, но другие такого не ощущают, возможны проблемы с мозгом, в этом случае рекомендуется пройти МРТ.

Диагностика ацетонемического синдрома

К методам диагностики ацетонемического синдрома относят общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости.

К способу быстрой диагностики этого заболевания относят специальные тест-полоски для определения кетонов в моче. Методика проведение теста — полоску на несколько секунд опускают в стаканчик с детской мочой, и через две — три минуты уже можно оценить уровень кетонов в моче. Они изменяют цвет при наличии ацетона с желтого на розовый или фиолетовый, в зависимости от количества кетоновых тел.

Значение от одного до двух плюсов по шкале характеризуется как легкий ацетонемический синдром, его можно лечить в домашних условиях.

При показателях от трех до четырех плюсов ребенок нуждается в срочной госпитализации.

В общем анализе мочи определяют кетоновые тела, белок, глюкозу, лейкоциты, эпителий. В общем анализе крови определяют эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, СОЭ. В биохимическом анализе крови — общий белок, сахар крови, почечные и печеночные пробы.

Почему и каким образом развивается ацетонемия?

Главный источник энергии для клеток человеческого организма — глюкоза, попадающая с пищей или образующаяся в ходе метаболических процессов. Она проникает в клетки при непосредственном участии инсулина — гормона-белка поджелудочной железы.

Часто потребности организма в энергии возрастают, например, при физических нагрузках, психоэмоциональном перенапряжении, вирусных инфекциях, и тогда в качестве источника глюкозы утилизируются запасы гликогена из печеночных клеток. Если гликогена недостаточно либо он уже израсходован, включаются дополнительные пути образования глюкозы — перекисное окисление липидов, в частности. При окислении жиров организм получает не только необходимую энергию, но и побочные продукты их метаболизма — ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоты.

Кетоновые тела циркулируют по кровотоку, отравляя организм, частично выводятся почками с мочой, легкими — при выдыхании воздуха. При выраженной кетонемии кетоновые тела обнаруживаются в поте, из-за чего кожа приобретает специфический ацетоновый запах.

образование кетоновых тел и ацетона при питании тканей организма жирами

Причинами нарастания ацетона в крови могут стать:

• сахарный диабет — наиболее частая причина ацетонемии у взрослого;
• чрезмерная физическая нагрузка, особенно, у нетренированных людей;
• вирусные инфекции;
• переутомление, стрессы, эмоциональная лабильность у ребенка;
• алиментарные погрешности (преобладание белковой пищи);
• заболевания печени, почек, желчевыводящих путей;
• голодание, следование жестким диетам с целью снижения массы тела.

При сахарном диабете повышенный ацетон грозит серьезным кетоацидозом, когда кетоновые тела закисляют кровь и могут привести к коме. Причина этого состояния кроется не в недостатке глюкозы, которой в крови может быть чрезмерное количество, а в нехватке инсулина, помогающего транспортировать сахар в клетку. Поскольку клетки не получают питания, организм расценивает это состояние как голод, и включает альтернативные пути получения энергии. Результатом становится распад жиров с образованием большого количества ацетона.

У диабетиков к избыточному образованию ацетона приводят погрешности в еде и введении инсулина, стрессы, перегрузки, инфекции, употребление алкогольных напитков. Кетоацидозом чаще осложняется инсулинзависимый диабет (1 тип).

Физические нагрузки требуют усиленного питания, поэтому если спортсмен недостаточно ест, либо новичок начинает посещать спортзал, но забывает о регулярном и полноценном питании, возможно повышение ацетона в крови. Для восполнения потерь энергии используются опять же жиры, и повышение ацетона — естественное следствие интенсивных тренировок.

В случае голодания, жестких диет с целью похудения происходит перестройка метаболизма, описанная выше. Жир распадается до глюкозы и аммиака, а запах ацетона начинает ощущать сам голодающий или активно худеющий субъект. Противоположная ситуация — нагрузка организма белковой пищей или препаратами, которыми могут злоупотреблять даже опытные спортсмены. Белок при распаде превращается в пурины, которые тоже могут дать и запах ацетона от тела, и появление в крови кетоновых тел.

При наличии инородного тела в полости носа возможно раздражение чувствительных нервных окончаний обонятельного тракта с появлением необычных обонятельных ощущений в виде запаха ацетона. Это состояние не относят к истинной ацетонемии, поскольку оно — скорее, иллюзия кетоза без изменений биохимии крови. Психические и неврологические расстройства (эпилепсия, шизофрения, опухоли мозга или его травмы, невроз, истерия и др.) также могут давать ощущение присутствия запаха ацетона в выдыхаемом воздухе или носу при нормальных показателях в анализе крови.

У беременных женщин появление ацетона в крови и моче нередко становится первым признаком сахарного диабета, который ранее не проявлялся. Повышенная нагрузка на организм будущей мамы, ее почки, поджелудочную железу, высокие энергетические потребности в связи с необходимостью обеспечения роста плода создают предпосылки для перекисного окисления жиров и образования излишка кетонов.

Ацетонемический синдром

Синдром возникает преимущественно у детей, начинается в раннем возрасте (2–4 года). Этому состоянию предшествует несколько ацетонемических кризов. Кетоновые тела в этом случае повышены из-за недоразвития поджелудочной железы. Ферментов, вырабатываемых органом, недостаточно для того, чтобы расщепить весь объем пищи.

Комплекс симптомов может возникать с разной частотой. Если за некоторое время фиксируется несколько кризов, ставят диагноз «ацетонемический синдром». Его природа недиабетическая.

Он характеризуется следующими признаками:

• частая рвота;
• периоды неблагополучия перемежаются с полным здоровьем;
• при дыхании ощущается запах ацетона;
• быстро нарастают признаки обезвоживания.

Рвотные массы содержат слизь и желчь, от них исходит неприятный резкий запах. Обезвоживание можно заподозрить, если кожа малыша сухая (при попытке собрать ее в складку, а потом отпустить она выравнивается не сразу). У грудничка западает большой родничок, малыш беспокойный, часто кричит без видимой причины. Даже если ребенок выпивает достаточное количество жидкости, это не уменьшает симптомов дегидратации.

При эпизодах ацетонемического синдрома возбуждение сменяется вялостью и апатией. Наблюдается отсутствие аппетита, сонливость. В сложных случаях появляется выраженная боль в животе, судороги, нарушение стула в виде запора или диареи.

Могут присоединяться признаки воспаления железы. В таком случае повышается температура тела, нарастают симптомы интоксикации (учащенное сердцебиение, жажда). Продолжительность эпизодов отсчитывается часами или днями.

Когда появляется ацетон в моче у ребенка, необходимо установить не только причину отклонения здоровья, но и вид нарушения. Ацетонемия может быть первичной и вторичной. О первичной форме речь идет, когда повышение кетоновых тел связано с ацетонемическими кризами на фоне нервно-артритического нарушения конституции. Вторичное появление кетоновых тел в моче и крови вызвано другими патологиями. Это эндокринные, соматические нарушения, послеоперационный период, инфекционные болезни.

Диета при ацетоне в моче у детей

При ацетоне необходимо придерживаться специальной диеты. Заключается она в употреблении определенных продуктов:

• Продукты, которые не следует давать малышу. Исключите из его рациона бульоны, сваренные на мясе, жирное мясо, колбасные изделия, копченое, соленья, кислые фрукты, свежевыпеченные хлебобулочные изделия, шоколад, бобовые.
• Рекомендуется кушать супы, сваренные на овощном бульоне, говядину, курятину, мясо кролика, нежирные сорта рыб, яйца, каши. Разрешается давать в пищу малышу тушеные, вареные и свежие овощи.

Если ацетон постоянный «спутник» в процессе взросления ребенка, то диета должна стать неотъемлемой частью жизни подрастающего малыша. Длительность такого питания должна доходить до 12 лет, так как до этого возраста у детей формируется поджелудочная железа, которая во взрослом возрасте помогает избегать таких проблем, как ацетон.

Эффективные методы лечения ацетонурии

При небольшом отклонении показателей кетоновых тел уролог назначает диету и прием медикаментов (сорбентов)

Важно скорректировать физические нагрузки и режим дня

При значительном повышении уровня ацетона в урине пациента госпитализируют: требуется срочное очищение организма от продуктов распада. При тяжелой степени интоксикации возможны опасные осложнения, поражение печени, почек, активное обезвоживание. Промедление с началом терапии на фоне нехватки жидкости и накопления токсинов может спровоцировать летальный исход.

Основные правила терапии:

легкую и умеренную степень ацетонурии лечат амбулаторно, при тяжелой форме кетонурии требуется госпитализация;
коррекция рациона. Придется отказаться от жирной сметаны и сливок, маринованных и соленых овощей, крепких бульонов, чипсов, газированных напитков

Нельзя есть копчёности, фастфуд, жареное мясо;
для восстановления белкового, жирового и углеводного обмена важно снизить потребление животного белка, сала, маргарина, отказаться от сдобы. Диетологи советуют перейти на легкоусвояемые углеводы: овсяную и манну каши, овощные супы, морковное и картофельное пюре, галетное печенье, цельные злаки

Полезны овощи и фрукты в свежем виде;
для предупреждения обезвоживания при неукротимой рвоте назначают особый питьевой режим: частое употребление кипяченой воды по чайной ложке с интервалом от 5 до 10 минут. Полезны препараты Регидрон, Оксоль, компот из сухофруктов, отвар ромашки, щелочная минеральная вода;
если на фоне рвоты невозможно принимать жидкость, требуется капельное введение лекарственных средств. В тяжелых случаях на фоне неукротимой рвоты назначают инъекции препарата Церукал;
для снижения интоксикации при накоплении не полностью окислившихся веществ и алкогольном отравлении назначают сорбенты. Современные препараты не нужно пить горстями, как традиционный активированный уголь. Важно принимать сорбирующие составы между приемами пищи, чтобы не вывести из организма витамины и минеральные вещества. Эффективные препараты: Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум, Белый уголь, Мультисорб;
при анемии назначают железосодержащие препараты, диету для повышения уровня гемоглобина. При нехватке железа полезно есть свеклу с растительным маслом, черноплодную рябину, гречку, гранаты, печень, яблоки. Кислые продукты употреблять нежелательно.

О причинах бактерий в моче у женщин и о вариантах терапии недуга написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html и прочтите о том, что такое гипертоническая нефропатия почек и как лечить заболевание.

лечение ацетонурии проводят, исходя из вида выявленной патологии. При сахарном диабете, онкологии, церебральной коме диеты и сорбентов недостаточно

Врач подбирает комплекс препаратов с учетом индивидуальных особенностей пациента;
при онкологических заболеваниях требуется лучевая и химиотерапия, препараты, поддерживающие уровень гемоглобина в крови и цитостатики, замедляющие рост раковых клеток;
пациент получает общеукрепляющие составы, витамины, иммуномодуляторы;
важно уничтожить вредоносные бактерии, вирусы при инфекционных болезнях для предупреждения дальнейшей интоксикации;
периодически больной проходит тест на ацетон в моче, сдает общий анализ урины. На фоне комплексной терапии, при соблюдении диеты, очищении организма от продуктов распада уровень кетоновых тел снижается достаточно быстро (при отсутствии тяжелых хронических патологий и онкозаболеваний);
важно снизить физические нагрузки, но знать меру

Малоподвижный образ жизни уменьшает скорость метаболизма, провоцирует застойные явления в венах и органах мочеполовой системы, усиливается риск размножения бактерий при накоплении урины.

Симптоматика

Повышенный ацетон в моче у ребенка помогают выявить яркие симптомы, сопровождающие проблему. Среди них выделяют:

1. Ребенок становится малоподвижным, вялым, ему постоянно хочется спать, пропадает аппетит.
2. Появляются дискомфортные ощущения в зоне пупка.
3. Мучают головные боли и головокружения.
4. Отмечается запах ацетона в моче и изо рта.
5. Процесс мочеиспускания происходит реже 1 раза в 6 часов.
6. Возникает расстройство желудка, которое сопровождается приступами рвоты и тошноты. Поднимается температура тела.
7. Снижается масса тела.
8. Кожа лица краснеет, при плаче не выделяются слезы.

Такие симптомы можно спутать с другими болезнями, например, ОРВИ или бактериальной инфекцией

Поэтому важно быстрее показать ребенка специалисту и провести соответствующее обследование

Меры профилактики

Если ацетон у ребенка повышен, значит, в его организме происходят нежелательные процессы. В этом случае требуется длительное и неприятное лечение. Поэтому родители должны направить все силы на то, чтобы предотвратить появление такой проблемы. Среди основных правил профилактики выделяют:

• Приучите ребенка к нормальному распорядку дня. Должен быть организован правильный баланс между активностью и отдыхом. Следите за тем, чтобы малыш не переутомлялся.
• Покажите сыну или дочка, что спорт это весело и интересно. Умеренные физические нагрузки укрепляют иммунитет и помогают справляться с болезнями.
• Ребенок должен много времени проводить на свежем воздухе. При каждой возможности вывозите его на природу.
• Вывести избыточный ацетон помогают витамины. Если из пищи ребенок не получает достаточного их количества, потребуется прием лекарственных препаратов. Выбор конкретного средства и его дозировки может проводиться только специалистом.
• Следи за тем, что ребенок всегда одевался по погоде. Он не должен переохлаждаться или перегреваться.
• Проводите закаливание. В раннем возрасте это могут быть солнечные и воздушные ванны, а в старшем для этого используется прохладная вода. Регулярные процедуры помогут повысить сопротивляемость организма различным заболеваниям.
• Регулярно показывайте малыша педиатру. Систематические медицинские осмотры помогут своевременно выявлять все проблемы со здоровьем и лечить их.

Если у ребенка изо рта пахнет ацетоном, проявляются другие негативные симптомы, сразу же обращайтесь за помощью к врачу

Важно выяснить, почему это произошло и как можно скорее приступить к терапии. Самолечение в такой ситуации опасно для жизни маленького пациента

Лечение ацетонурии у детей

Ориентироваться при подозрении на ацетонурию следует не только на запах ацетона. Существует современный метод определения уровня кетоновых тел в домашних условиях. Специальные тест-полоски дают возможность наглядно оценить степень развития патологии и решить, какой вид лечения требуется в каждом случае. Можно предпринять какие-то простые меры дома или следует обращаться за квалифицированной помощью.

Состояния, требующие срочного обращения к врачу:

1. Тест-полоска показывает уровень ацетона +++.
2. Рвота продолжается более суток или повторяется несколько раз в час.
3. Синдром сопровождается ускоренным сердцебиением, одышкой, бледностью, синюшностью кожи
4. Рвотный рефлекс не даёт полноценно поить ребёнка – возникает опасность быстрого обезвоживания.
5. Сильная заторможенность, ступор, обморок, судороги.

Врачи смогут купировать острое состояние путём капельного введения препаратов и провести последующее обследование для исключения серьёзных патологий.

По мнению доктора Комаровского, многие состояния, исключая перечисленные выше, поддаются коррекции дома. Самые простые, действенные меры восстановить энергетический баланс:

• обеспечить организм «быстрой» глюкозой: предложить сладости, изюм;
• обильное питьё (сладкий чай, компот), которое обязательно употреблять тёплым;
• при нежелании пить или рвоте, вливать в рот ребёнку раствор глюкозы по каплям или чайной ложке каждые 10 минут. Можно использовать шприц для инъекций, без иглы.

Если ацетон в моче у ребёнка появляется не впервые, в домашней аптечке должны присутствовать препараты глюкозы 10% и 40%. Даже при стойком отказе от питья или частой рвоте, 40% раствор способен, в минимальных дозах, вызвать ощутимое облегчение. Тошнота отступает, появляется возможность полноценно «отпаивать» ребёнка.

Обычно, врачи предлагают сразу использовать щелочную минеральную воду (без газа), для скорейшей нейтрализации кислот. Не всегда ребёнок способен выпить её достаточное количество. Нейтрализация не происходит быстро, её рекомендуют применять при дальнейшем восстановлении.

Диета при ацетоне в моче, когда состояние остаётся острым, очень проста: минимум еды и максимум тёплого, сладкого питья. Позже, потребуется следить за правильным питанием более серьёзно.

Причины первичного ацетонемического синдрома

Нервно-артритический диатез считают не патологией, а особенностью развития. Для него характерна повышенная нервная возбудимость, недостаточный уровень пищеварительных ферментов, патологии обмена жиров и белков.

Малыши с нервно-артритическим диатезом худощавы, более эмоциональны, активны по сравнению со сверстниками. Они могут заикаться или страдать энурезом.

Ацетонемический синдром у таких детей развивается:

• из-за непосильных для них эмоциональных или физических нагрузок;
• при неправильном питании, злоупотреблении «тяжелой» пищей;
• длительного пребывание на солнце.

Причины

Родителям немаловажно знать, почему может развиваться кетонурия у детей, а также основные признаки данного состояния. Это поможет им вовремя распознать начальные проявления патологии и принять соответствующие меры для ее устранения

Итак, основные причины повышения кетонов в крови, а следовательно, и в моче у детей следующие.

Снижение концентрации глюкозы в крови:

• нехватка в рационе питания легко усваиваемых углеводов – при продолжительных промежутках между приемами пищи, несбалансированной или строгой диете;
• снижение функции переработки углеводов, связанное с недостаточностью ферментов или их способностью;
• увеличение расходов сахара в организме – травмы, операции, стресс, рецидив хронического заболевания, инфекции, умственные и физические нагрузки.

Чрезмерное поступление белков и жиров с продуктами питания либо вследствие дисфункции ЖКТ, приводящей к нарушению процессов их переработки. Это требует от организма создания условий для интенсивной утилизации белков и липидов, прибегая к глюконеогенезу. Сахарный диабет выделяется как обособленная причина, приводящая к высокому содержанию ацетоновых тел, что называется диабетическим кетоацидозом.

Такая патология развивается в результате недостатка инсулина, когда нормальный или повышенный уровень глюкозы не может быть усвоен из-за дисфункции поджелудочной железы. Следует отметить, что при температуре, наблюдаемой у ребенка продолжительное время, зачастую может отмечаться рост уровня ацетона в крови и в моче. Далее таблица нормальных значений глюкозы в крови для детей разных возрастов.

Возраст	Показатели нормы (ммоль/л)
До 1 года	2,8-4,4
1 год	3,3-5
2 года
3 года
4 года
5 лет
6 лет	3,3-5,5
8 лет
10 лет и старше

Ацетонемия в детском возрасте зачастую проявляется комплексом определенных симптомов, что получило название ацетонемический криз (АК). Если подобные состояния повторяются два и более раза, то устанавливается диагноз ацетонемический синдром (АС). В зависимости от факторов, приводящих к повышению ацетона в крови, выделяют первичный и вторичный АС.

Последний развивается в результате возникновения заболеваний, таких как:

• патологии инфекционной природы, для которых характерна высокая температура и рвота (грипп, ангина, ОРВИ, кишечная инфекция);
• соматические (болезни ЖКТ, печени, почек, тиреотоксикоз, анемия, сахарный диабет и т.д.);
• тяжелые повреждения в результате травмы, хирургическое вмешательство.

Тогда как первичный АС по большей мере отмечается у детей, страдающих нервно-артритическим диатезом (НАД), который также называется мочекислым. НАД не считается заболеванием – это своего рода аномалия развития конституции, сопровождающаяся предрасположенностью к возникновению патологических реакций на воздействие внешней среды.

При данном отклонении наблюдается чрезмерная возбудимость, сдвиг в белково-липидном обмене, а также ферментная недостаточность. Как правило, дети с мочекислым диатезом отличаются выраженной худобой, подвижностью и высокой возбудимостью. При этом часто опережают сверстников в интеллектуальном развитии.

Их эмоциональное состояние довольно неустойчиво и нередко сочетается с энурезом (неконтролируемое мочеиспускание) и заиканием. Патологические изменения обменных процессов у детей, страдающих НАД, приводят к мучительным болевым ощущениям в суставах и костях, а также в области живота. Спровоцировать АК у ребенка с мочекислым диатезом могут некоторые внешние воздействия:

• несбалансированная или несоответствующая диета;
• нервный стресс, испуг, болевые ощущения;
• чрезмерные положительные эмоции;
• долгое пребывание на солнце;
• физические нагрузки.

Внимание! Перечень факторов, способных вызвать ацетонемический криз у ребенка с НАД, указывает, что родителям необходимо тщательно планировать режим и распорядок дня, чтобы избежать подобных осложнений