Прививка адсм — правила вакцинации, реакции и осложнения

Проведение вакцинации детям

Детский график вакцинации зависит только от того, насколько точно были соблюдены сроки иммунизации ребенка поливакциной АКДС. Как правило, дети не переносят именно коклюшный компонент, поэтому нередко врач может принять решение о замене АКДС на АДСМ. В раннем возрасте иммунизация имеет следующий вид:

  • 3 месяца;
  • 4,5 мес.;
  • полгода;
  • 18 мес. – первая ревакцинация АКДС.

Промежуток между первыми тремя иммунизациями не должен превышать 45-ти дней. Этот период не рекомендуется растягивать, но и не следует повышать дозу вакцины при увеличении разрыва между уколами.

Если грудничку была проведена вакцинация препаратом АКДС согласно схеме, тогда в возрасте 6 лет ему проводят вакцина АДСМ без коклюша. Следующая доза ставится спустя 10 лет, то есть в 16-летнем возрасте.

Лучший возраст для вакцинации

Первая прививка от дифтерии и столбняка ставится еще в младенчестве. Для этого используют вакцину АКДС, которая содержит еще и компонент против коклюша. Прививка АДСМ для детей применяется для ревакцинации. Делать ее можно начиная с четырехлетнего возраста. До 18 лет предусмотрено две основных ревакцинации (r2 и r3). Срок их проведения варьируется:

  • Если r2 была сделана в 6 лет, r3 проводится в 16
  • Ревакцинацию в 14 лет делают, если в первый раз прививка АДСМ была в 4 года.
  • Еще один вариант – 7 и 17 летний возраст.

Важно, чтобы интервал между уколами составлял 10 лет. Прививка r2 АДСМ проводится и ребятам другого возраста

Это обусловлено тем, что малыш пропустил прививку в положенное время. Это могло быть по причине отсутствия препарата в поликлинике, или наличия противопоказаний (болел например). Важно, чем раньше сделана прививка, тем меньше шанс подхватить инфекцию. Ревакцинация в 7 лет гарантирует безопасность в школьные годы.

Реакции и осложнения на АДС-М у взрослых людей

Дети практически всегда реагируют на прививки, так как у них иммунитет ещё неразвит и нагрузка на него ещё с рождения максимальная. А какие могут быть реакции на прививку АДС-М у взрослых людей? В большинстве случаев вакцинация переносится легко, не доставляет особых хлопот и проблем со здоровьем. Но абсолютно похожих людей нет, поэтому каждый реагирует по-своему.

У некоторых в течение первых суток может повыситься температура после прививки АДС-М

В целом у взрослых людей такая реакция случается редко, при этом важно исключить симптомы начинающейся острой вирусной инфекции. Такая реакция проходит спустя один или два дня, но при резком и выраженном повышении температуры можно использовать жаропонижающие или противовоспалительные препараты

Иногда взрослого человека может беспокоить общее недомогание. Насколько оно выраженное, зависит от иммунитета, реакции нервной системы и здоров ли был человек во время проведения прививки АДС-М. Исправить такую ситуацию поможет полноценный отдых, тонизирующие чаи и препараты на основе трав.

Что делать, если появилась шишка после прививки АДС-М у взрослого человека? В случае, когда шишка не более 25–30 мм в диаметре — это нормальная реакция. Можно сказать, что это запрограммированная производителем ситуация, чтобы к месту очага воспаления стремились клетки крови для более быстрого и полноценного иммунного ответа на прививку АДС-М. В некоторых случаях уплотнение может держаться несколько дней. Если образование разрастается с каждым днём и причиняет боль — это причина для обращения к врачу.
Как ещё может реагировать организм взрослого человека на прививку АДС-М? К осложнениям после прививки АДС-М относятся аллергические реакции различного типа: крапивница, сыпь по всему телу с различными элементами, развитие отёка Квинке, редко, но бывает анафилактический шок. При развитии таких осложнений на введение АДС-М взрослому человеку нужно ввести либо противоаллергические препараты, либо провести противошоковую терапию. В любом случае нужно сообщить о такой реакции врачу! Возможные побочные эффекты у взрослых после прививки АДС-М — это выраженная токсическая реакция, которая проявляется в виде повышения артериального давления, резкого увеличения температуры, рвоты, потери аппетита, слабости. В этом случае тоже без консультации врача не обойтись.

Куда делают прививку АДСМ

Куда делают прививку АДСМ взрослым и детям? При вакцинации высвобождение активного препарата производится постепенно. Только таким образом формируется полноценный иммунный ответ. Если вся доза поступит в кровь, то она будет уничтожена иммунокомпетентными клетками, не успев сформировать иммунитет.

Поэтому АДСМ вводится только внутримышечно. В мышце активный компонент образует депо, из которого высвобождается в кровь с невысокой скоростью. Укол детям обычно следует делать в бедро (в наружную часть), в плечо (в дельтовидную мышцу) или под лопатку. Прививка от АДСМ взрослым ставится подкожно под лопатку. В ягодицу прививку АДСМ не делают, так как инъекция может повредить седалищный нерв.

Побочные симптомы

Если организм проявляет гиперчувствительность к компонентам сыворотки АДС-анатоксин, возникают побочные эффекты.

  1. У детей наблюдается повышенная утомляемость.
  2. Может проявиться головная боль.
  3. Температура тела повышается до 38 градусов.
  4. У некоторых пациентов отекает и краснеет кожа.
  5. Возникает тошнота.
  6. Возможно увеличение лимфатических узлов.

Если после введения препарата появились побочные эффекты, нужно срочно обратиться к врачу. Он скорректирует схему лечения. Срок годности лекарства 3 года от даты изготовления. Ад-М-Биолек хранят в сухом месте с умеренной влажностью.

Адасель

Это еще один аналог АДС-анатоксина. Он является комбинированным адсорбированным иммунобиологическим лекарством, которое применяют для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша. Адасель имеет в составе дифтерийный и столбнячный анатоксины, они сочетаются с коклюшными компонентами. В препарате содержится небольшое количество антигена. Адасель используют для профилактики инфекционных вирусных болезней Вспомогательные вещества: фосфаты, формальдегид, вода для инъекций.

Максимальная разовая дозировка составляет 5 мл. Препарат назначается детям, которые достигли возраста 4 лет. Адасель не рекомендуется пожилым пациентам старше 63 лет. Если пациент перенес дифтерию или коклюш, рекомендуется повторная вакцинация, потому что организм не всегда вырабатывает стойкий иммунный ответ. Детям повторная вакцинация назначается через 10 лет. Противопоказаниями являются неврологические болезни, в числе которых эпилепсия. Если обостряются хронические патологии, необходимо дождаться регресса.

Популярно Как не навредить и укрепить иммунитет при беременности

Сыворотка не рекомендована беременным и кормящим мамам. Ее вводят внутримышечно в плечо. Нельзя допускать того, чтобы активные вещества Адаселя попадали в кровеносные сосуды. Передозировка на данный момент не зафиксирована. Побочные эффекты:

  • слабость, недомогание;
  • повышенная утомляемость;
  • боли в голове;
  • кожная сыпь;
  • повышение температуры.

Если проявляются побочные эффекты, следует обратиться к врачу. Он скорректирует схему вакцинации. Препарат хранится в сухом недоступном для детей месте при оптимальной температуре + 15 градусов. Срок годности — 3 года.

Применение Трианатоксина

Пациенты часто интересуются, от чего прививка Трианатоксин. Суспензия вводится для того чтобы обеспечить профилактику ботулизма. Препарат Тринатоксин рекомендуется пациентам с 16 лет. Однако если имеется выраженная реакция на его компоненты, стоит отказаться от применения. Суспензия имеет ряд противопоказаний.

  1. Она не вводится в период инфекционных патологий.
  2. Тринатоксин запрещен пациентам, у которых диагностированы болезни ЦНС.
  3. Противопоказанием являются патологии, находящиеся в стадии обострения.
  4. Сыворотка запрещена тем, у кого болезнь кровеносной системы.
  5. Препарат против ботулизма не назначается, если диагностирована бронхиальная астма, аллергические патологии.
  6. Противопоказанием является онкологический процесс.
  7. Запрещено использовать сыворотку в период беременности и ГВ.

Если отсутствуют противопоказания, сыворотку вводят 2 раза. Интервал составляет 30 дней. Повторная прививка осуществляется через 7 месяцев. Ревакцинации осуществляются каждые 5 лет. Дозировка препарата — 1 мл. Тринатоксин предназначен для подкожного введения. Перед тем как использовать его, необходимо встряхнуть. Если упаковка нарушена, стоит отказаться от применения сыворотки. Иммунитет после введения сохраняется на 5 лет. Препарат может давать побочные симптомы:

  • недомогание;
  • нарушение координации;
  • отек кожи;
  • появления инфильтрата.

В исключительных ситуациях появляется анафилактический шок

Важно учитывать особые указания к препарату. Если на нем нет соответствующей маркировки, стоит отказаться от применения

Нельзя использовать сыворотку, в которой имеются плотные хлопья. Врач вскрывает ампулы, соблюдая правила антисептики. Если ампулы открыты, препарат становится непригодным для хранения. В течение получаса пациент должен находиться под наблюдением врача, так как существует вероятность тяжелых побочных симптомов. При необходимости применяются противошоковые лекарства. Вакцинация от особо опасных болезней не является обязательной, однако, рекомендована для того чтобы повысить иммунный ответ организма.

Официальная инструкция по применению вакцины АДС

Прививку АДС согласно требованиям инструкции вводят внутримышечно. Для постановки укола может использоваться верхненаружная зона бедра или ягодица.

В более старшем возрасте (от 7 лет и более) допускается подкожное введение средства в область, расположенную под лопаткой. Смешивать состав можно только с полиомиелитной вакциной. Смешение с любыми другими препаратами категорически запрещено.

Хранить состав для проведения вакцинации необходимо при температуре от 2 до 8 С. Замораживать препарат или подвергать его перегреву запрещено.

Перед проведением вакцинации требуется обязательный осмотр врача.

Прививка АДСМ куда делают взрослым. Как делают прививку и когда

Выглядит препарат как суспензия желтовато-белого цвета, с рыхлым осадком, который исчезает после встряхивания. Препарат содержит консервант мертиолят 60 мкг, но его количество не опасно для организма.

Расшифровка названия:

  • А — анатоксин
  • Д — дифтерийно
  • С — столбнячный, очищенный адсорбированный

Анатоксин — безопасный препарат из токсина микроорганизмов, лишенный токсических свойств путем выдержки в формалине, способный вызывать активный иммунитет у вакцинированных. Прививка АДСМ содержит в себе столбнячный и дифтерийный анатоксины.

Адсорбированная означает собранная на чем либо, в данном случае компоненты прививки адсорбированы с помощью гидроксида алюминия. Уменьшенная доза антигенов по сравнению с прививкой АДС.

Препарат вводится внутримышечно, благодаря сорбенту антитела высвобождаются постепенно, провоцируя выработку иммунитета. Если антитела одномоментно поступят в кровь, то иммунитет их обезвредит, но это не приведет к формированию долгосрочной защиты.

Рассмотрим подробнее вопрос, когда и куда делают прививку АДС-М, для чего она предназначена.

АДС-М применяют:

  • для ревакцинации столбняка и дифтерии у детей с возраста 6-7 лет
  • ревакцинация у подростков в возрасте 16-17 лет
  • ревакцинация у взрослых каждые 10 лет
  • профилактика столбняка при травмах
  • в исключительных случаях АДС-М используют в качестве замены АКДС или АДС

Куда делают прививку АДС-М детям? При проведении иммунизации маленьким детям внутримышечные инъекции ставят только в передненаружную часть бедра, это оговорено в Санитарно-эпидемиологических правилах в пункте 3.37. Это связано с тем, что данная мышца лучше других развита в организме даже самых маленьких детей.

Современная медицина пришла к выводу, что введение вакцин в область ягодицы не безопасно для детей. Дело в том, что у 5% детей нервные стволы аномально расположены и при уколе в ягодицу, возможно их повредить. При введении в бедро нет риска повредить крупные сосуды или нервные образования, потому что они не располагаются в этой части бедра.

ВОЗ так же рекомендует два места для инъекций:

  • Передняя наружная часть бедра
  • Дельтовидная плечевая мышца
  • Детям старшего возраста АДС-М ставят в наружную часть плеча, при условии, что мышечный каркас хорошо развит.

Куда делают прививку АДС-М взрослым? Взрослым прививку ставят в зону плеча, но можно и в бедро. Если у вакцинируемого зона плеча и бедра закрыта жировым слоем, то инъекцию проводят в подлопаточную область. От прививки может болеть место укола, если это бедро, то возможно ребенок или взрослый будет хромать, поэтому лучше ставить в область плеча.

Место прокола иглой настолько маленькое, что быстро затягивается, поэтому можно спокойно мыться или купаться, это никак не скажется на самочувствии. Если после прививки поднялась температура, то обычно ванну не принимают.

Прививка АДСМ куда делают детя. Разбираемся с прививкой АДС-М: от чего, куда и когда ее делают?

Все прививки классифицируются наи те, которые делаются по желанию. К первой группе принадлежит АДС-М.

Отношение к этой вакцине у людей разное. Некоторые, опасаясь развития побочных реакций.

Прежде чем принять такое решение, нужно рассмотреть, что представляет собой АДС-М прививка: от чего защищает и как переносится.

От чего делают?

С самого рождения человек становится подверженным заражению разными вирусными и бактериальными патологиями.

Для защиты от смертельно опасных болезней проводят вакцинацию. Эта процедура предполагает введение в организм материала, который стимулирует выработку антител к определенной патологии. Это способствует формированию стойкого иммунитета.

Прививку АДС-М можно расшифровать так: адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина . Букву «М» ставят, чтобы обозначить уменьшенное количество компонентов средства. АДС-М используется для иммунизации детей и взрослых против столбняка и дифтерии.

Эти патологии являются очень опасными и распространенными. Столбняк провоцирует бактерия Клостридия тетани. Ею можно заразиться через глубокие порезы, проколы кожи. В бескислородной среде патоген начинает активно размножаться и выделять токсин – тетаноспазмин.

Вакцина АДС-М

Это вещество попадает с током крови в головной и спинной мозг, вызывая сильные спазмы мышц лица, спины, шеи, судорожные состояния. Приступы сопровождаются сильной болью.

Если бактерия поражает дыхательные органы, то наступает смерть. Лечению столбняк поддается очень тяжело. При своевременно оказанной помощи выздоровление длится около трех месяцев.

Патология способна приводить к таким последствиям:

  • отек легких;
  • разрыв мышечных волокон;
  • паралич;
  • инфаркт;
  • переломы;
  • тромбоз.

Возбудитель дифтерии палочка Леффлера. Патоген поражает гортань, глаза, трахею, нос, рот. Бактерия вызывает закупорку, отечность и некроз тканей.

Заразиться дифтерией можно разными путями:

  • через пищу;
  • воздушно-капельным;
  • бытовым.

Патология тяжело поддается лечению. При своевременно оказанной помощи выздоровление наступает спустя неделю. Реабилитационный период длится не меньше месяца.

Дифтерия способна приводить к таким осложнениям:

  • асфиксия;
  • паралич;
  • миокардит.

Препарат АКДС  отличается от АДС-М тем, что содержит коклюшный компонент и большую концентрацию дифтерийных и столбнячных анатоксинов. Эти вакцины взаимозаменяемые.

Состав вакцины

Состоит АДС-М из анатоксинов возбудителей болезней. Эти вещества представляют собой токсины, выработанные патогеном и обезвреженные. При попадании анатоксинов в организм, начинают вырабатываться антитела.

В состав АДС-М входят такие компоненты:

  • дифтерийный токсоид – 5 единиц;
  • столбнячный анатоксин – 5 единиц;
  • алюминия гидроксид;
  • тиомерсал;
  • формальдегид.

Фасуется средство в ампулы объемом 1 мл. В АКДС дифтерийный компонент присутствует в разовой дозе в количестве 60, столбнячный – 20 единиц. В АДС-М анатоксинов содержится значительно меньше.

Поэтому данная прививка переносится легче. Ее делают тем людям, у которых более высокие концентрации токсоидов вызывают побочные реакции, ослабленным и недоношенным малышам.

Куда делают?

АДС-М принадлежит к классу адсорбированных вакцин. Это означает наложение иммунобиологических частиц на определенную матрицу. Данный вид вакцинных препаратов подразумевает, что активные компоненты будут поступать в кровь постепенно, вызывая реакцию системы иммунитета и формирование антител.

Если основные вещества станут проникать в кровоток быстро, то они будут сразу уничтожены иммунокомпетентными клетками, требуемая защита не образуется. Поэтому вводят АДС-М внутримышечно.

В мускулатуре вакцинный материал создает депо. Оттуда он начинает медленно высвобождаться в кровь. Если колоть АДС-М подкожно, то активные компоненты средства сразу же проникнут в кровоток.

ВОЗ рекомендует делать прививку против дифтерии и столбняка в бедро либо наружную зону плеча . В этих участках тела мышцы более развиты и проходят близко к коже. Малышам обычно колют АДС-М в бедро, а взрослым – в плечо.

Также разрешается вводить вакцину под лопатку. Это место выбирают для постановки укола в том случае, если у человека выражен подкожный жировой слой, который создает преграду для введения иглы в бедренную или плечевую зону.

График вакцинации и ревакцинации

АДС-М используют для иммунизации детей и взрослых. График вакцинации и ревакцинации может быть разный. Он зависит от того, в каком возрасте была сделана первая прививка.

Применение вакцины адсм по установленным медицинским инструкциям

​ Согласно установленному графику​ любых обстоятельствах. Группу​ температуры (иногда до​ индивидуальная доза. Если​ Применение ее позволит​ адсм следует делать​ ввода в организм​ компоненты ее состава.​ количествах вводится инфекция.​ со счетов мнение​ обильное питье и​

​ непредсказуемую реакцию в​ возможные неприятные последствия.​ выглядеть так:​ что она может​ году решила сделать​

График вакцинации

​ причинам:​ при условии наличия​ риска составляют люди:​ 39-40ºС). От этого​ ампула, то —​ организму противостоять дифтерии​ на стадии ремиссии,​Столбнячно-дифтерийный анатоксин вводится в​Наверняка, каждому знакомо такое​ Вреда здоровью она​ педиатра. Осложнения, которые​

Подготовка к процедуре

​ покой.​ ответ на введение​За два дня до​в возрасте 6 лет​ дать ребенку.​ прививку АДСМ как​беременность;​ прививки АКДС вакцина​занятые сельским хозяйством;​ можно избавиться, требуется​ несколько. Инструкция по​ и столбняку. Это​ то есть при​

Правила по применению вакцины АДСМ

  • ​ организм для ревакцинации​ понятие, как адсм​ не нанесет, но​ могут вызвать столбняк​Нежелательная реакция на введение​ серьезного препарата. Перед​ проведения прививки желательно​ проводится ревакцинация №​
  • ​Расшифровка аббревиатуры звучит как​ профилактику дифтерии и​иммунодефицит;​ АДСМ вводится в​работающие в строительстве;​ применение соответствующих таблеток.​ применению от этого​

  • ​ один из вариантов​ полном отсутствии каких-либо​

​ у детей старше​ прививка или прививка​ при этом иммунная​ и дифтерия, способны​ препарата у детей​ посещением процедурного кабинета​ не посещать массовые​ 2;​ дифтерийно-столбнячный анатоксин в​

  • ​ столбняка. Организм самым​острая форма любой болезни;​ следующие сроки:​не проходившие ранее программу​ По этой же​ не зависит.​ вакцины АКДС, но​ проявлений заболевания.​ шести лет и​
  • ​ от столбняка и​ система рассматривает препарат​
  • ​ оставить серьезный след​ развивается в исключительных​ педиатр обязательно измеряет​ мероприятия, не отправляться​

Куда вводится препарат

​в возрасте 16 лет​ малых дозах. Механизм​ ужасным образом отреагировал​аллергия;​Возраст​ активной иммунопрофилактики.​ инструкции следует действовать​Смешивать несколько вакцин в​ без коклюшной компоненты.​Осложнения после адсм прививки​ взрослых. Национальный календарь​

Что нужно сделать после вакцинации

​ дефтерии. Это вакцина​ в качестве потенциальной​ в последующей жизни​ случаях. К серьезным​ температуру тела маленького​ в гости и​ рекомендуется ревакцинация №​ действия вакцины основан​ на компоненты вакцины:​

​Вакцина АДСМ может приводить​№ ревакцинации (r)​Профилактика дифтерии и столбняка​ при поносе или​ одном инъекционном шприце​Этот препарат по инструкции​В первые двое суток​

​ прививок указывает на​ против столбняка и​ опасности. А потому​ человека. И, скорее​ осложнениям относятся:​ пациента и осматривает​ в места скопления​ 3.​

Состав вакцины и ее аналоги

В одной дозе вакцины для прививки АДС Н содержится:

  • 5 ед. анатоксина против дифтерии;
  • 5 ед. анатоксина против столбняка;
  • дополнительные компоненты: гидроксид алюминия, тиомерсал, формальдегид и пр.

В карточке при проведении ревакцинации можно увидеть обозначение: прививка r2 АДСМ. Это означает, что проводится вторая ревакцинация. Если стоит обозначение прививка r3 АДСМ — значит, третья ревакцинация. Соответственно после третьей ревакцинации rv3 последует четвертая rv4 и так далее.

Наиболее часто проводится иммунизация детей, подростком и взрослых отечественным препаратом АДСМ, который не поступает в свободную продажу, а распространяется исключается по поликлиникам. Эти прививки АДСМ абсолютно бесплатны.

Место укола

Прививка АДСМ предполагает использование адсорбированной вакцины. Это значит, что препарат в кровь будет высвобождаться постепенно, медленно провоцируя реакцию иммунной системы, которая и приведёт в конце концов к формированию невосприимчивости инфекций. Поэтому прививка АДСМ вводится только внутримышечно.

Если препарат попадёт в подкожную клетчатку, это приведёт к слишком медленному всасыванию его в кровь. Это чревато образованием шишки в месте укола и в целом даже неэффективностью прививки — в таком случае её придётся переделывать. Чтобы обеспечить внутримышечное введение препарата АДСМ, Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать укол детям в следующие места:

  • наружная часть плеча, граница между верхней его трети и средней (если у ребёнка хорошо развит мышечный каркас);
  • бедро (при неразвитой мышечной массе у ребёнка, так как в этой части тела мышцы развиты лучше и располагаются очень близко к коже);
  • подлопаточная область — запасной вариант, который используется врачами, если у ребёнка ярко выражен подкожный жировой слой, который закрывает мышцы на плече и бедре.

В связи с этим родители часто интересуются, можно ли мочить место прививки АДСМ: однозначно да — водные процедуры никак не влияют на самочувствие ребёнка в дальнейшем и местные реакции.

Владея полноценной информацией о прививке АДСМ, родители смогут разобраться, насколько важна эта прививка для их ребёнка, и смогут принять правильное решение, соглашаться на неё или писать отказ. Консультация врача в этом вопросе обязательна. Очень часто осложнения после дифтерии и столбняка калечат всю дальнейшую жизнь ребёнка. Гораздо проще своевременно пройти вакцинацию и не переживать за здоровье своего чада.

Противопоказания к АДС-М

Постоянных противопоказаний у прививки не бывает. Ее можно делать даже людям с иммунодефицитом врожденной или приобретенной природы. Но за этими пациентами внимательно следят после инъекции.

Временные противопоказания прививки:

  • беременность, грудное вскармливание;
  • заражение вирусами, инфекциями, грибками;
  • слабые признаки начала вирусного, инфекционного заболевания (покраснение горла, небольшое увеличение аденоидов, ринит);
  • обострение хронической болезни.

Даже при отсутствии визуальных противопоказаний перед осуществлением прививки проверяют температуру тела, осматривают зев и носовые проходы.

АКДС, АДС, и АДСМ: в чем разница и что лучше

А

В составе АКДС имеется дополнительный противококлюшный компонент.

АДС-М вакцина рекомендована взрослым и ребятишкам с 4-х лет, поскольку коклюш в этом возрасте организму уже не грозит. А вот до 4-х летнего возраста болезнь весьма опасна и может развиться молниеносно. У взрослых эта патология вызывает продолжительный кашель, а у малышей может случиться спазм дыхательных путей, что грозит остановкой дыхания.

Если ребёнок тяжело переносит коклюшный компонент, ему прививают АДСМ. АДКС прививка отличается от АДСМ более высоким числом входящих в неё анатоксинов: 10 единиц столбнячного компонента и 30 дифтерийного.

А у АДСМ их соответственно по 5 единиц. Схемы вакцинации обоих препаратов зависят от возраста прививаемого. А какой вакциной лучше прививаться и когда, вам подскажет врач.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector