Амоксиклав 500мг + 100мг инструкция по применению

Фармакологическое действие

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр его активности не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.

Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью по отношению к плазмидным бета-лактамазам, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, но не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз I типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.

Присутствие в Амоксиклаве 250 мг + 62,5 мг клавулановой кислоты защищает амоксициллин от разрушения ферментами – бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.

К комбинации амоксициллин + клавулановая кислота чувствительны следующие микроорганизмы:

• Грамположительные аэробы: Streptococcus agalactiae (1, 2), Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Nocardia asteroids, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes (1, 2), чувствительный к метициллину Staphylococcus aureus, чувствительные к метициллину коагулазонегативные Staphylococcus spp., Staphylococcus saprophyticus, другие бета-гемолитические стрептококки Streptococcus spp. (1, 2);
• Грамположительные анаэробы: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
• грамотрицательные аэробы: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
• Грамотрицательные анаэробы: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (включая Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
• Прочие: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Для следующих микроорганизмов вероятна приобретенная резистентность к препарату Амоксиклав 250 мг + 62,5 мг:

• Грамотрицательные аэробы: Proteus spp. (включая Proteus vulgaris и Proteus mirabilis), Escherichia coli (1), Salmonella spp., Klebsiella spp. (в т. ч. Klebsiella pneumoniae (1) и Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
• Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia (1, 2), Corynebacterium spp., Streptococcus spp. группы

Природной устойчивостью к действию амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой обладают следующие микроорганизмы:

• Грамотрицательные аэробы: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganii, Acinetobacter spp.;
• Прочие: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

Примечания:
1) Для этих бактерий в ходе клинических исследований установлена эффективность применения Амоксиклава 250 мг + 62,5 мг.
2) Штаммы этих видов микроорганизмов не вырабатывают бета-лактамазы, чувствительны к амоксициллину, а потому, предположительно, и к Амоксиклаву 250 мг + 62,5 мг.

Показания к применению

Амоксиклав назначается при болезнях инфекционно-воспалительного характера, которые развиваются вследствие влияния микроорганизмов, чувствительных к этому лекарству.

Определяются такие показания к применению этого препарата:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);
• инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей;
• гинекологические инфекции;
• инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы животных и человека;
• инфекции костной и соединительной ткани;
• инфекции желчных путей (холецистит, холангит);
• одонтогенные инфекции.

От чего помогает Амоксиклав еще, следует спрашивать у специалиста при индивидуальной консультации. 

Показания к применению

Когда следует использовать средство? Назначают его при разных инфекционных патологиях, возбудителями которых выступают бактерии. Этот препарат часто назначается для лечения острых респираторных болезней. «Амоксиклав» понижает выраженность симптоматики заболевания, сокращая его продолжительность. Итак, это лекарство эффективно при следующих инфекциях:

• наличие заболеваний органов дыхания;
• терапия урологических, андрологических и гинекологических болезней;
• лечение кожных заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями;
• лечение инфекций соединительных и костных тканей;
• терапия инфекционного холецистита и холангита.

Теперь приведем бактериальные недуги органов дыхания, при которых может назначаться этот препарат. Итак, его прописывают при фарингите, отите, тонзиллите, ларингите и рините. Помимо прочего, эффективен этот антибиотик и при гайморите, синусите, пневмонии, плеврите, бронхите и трахеите.

К тому же «Амоксиклав» назначают при бактериальных инфекциях мочеполовой системы. К примеру, его часто прописывают при пиелонефрите, цистите, уретрите, простатите, аднексите, эндометрите и сальпингите.

Рекомендуется назначать «Амоксиклав» для проведения профилактики и терапии инфекций, которые связаны с зубами и деснами. Назначают этот препарат также для лечения укусов и ран. Можно ли применять «Амоксиклав» при беременности? Отзывы об этом тоже есть.

Взаимодействие

При одновременном приеме средства с некоторыми ЛС могут возникать нежелательные проявления, отчего таблетки, сироп и введение средства внутривенно не следует применять параллельно с рядом лекарств.

Одновременное применение лекарства с Глюкозамином, антацидами, аминогликозидами, слабительными лекарствами замедляется всасывание Амоксиклава, при приеме одновременно с Аскорбиновой кислотой – всасывание ускоряется.

При одновременном лечении Фенилбутазоном, диуретиками, НПВС, Аллопуринолом и другими препаратами, блокирующими канальцевую секрецию, происходит повышение концентрации амоксициллина.

Если производится одновременный прием антикоагулянтов и Амоксиклава, увеличивается протромбиновое время

Следовательно, назначать средства в такой комбинации нужно осторожно

Амоксиклав увеличивает токсичность Метотрексата при одновременном приеме.

При приеме одновременно Амоксиклава и Аллопуринола увеличивается вероятность проявления экзантемы.

Не следует одновременно принимать Дисульфирам и Амоксиклав.

Антагонистами при совместном приеме являются амоксициллин и Рифампицин. Препараты взаимно ослабляют антибактериальное воздействие.

Не следует принимать одновременно Амоксиклав и бактериостатические антибиотики (тетрациклины, макролиды), а также сульфаниламиды, так как эти препараты могут снижать эффективность Амоксиклава.

Пробенецид увеличивает концентрацию амоксициллина и замедляет его выведение.

При применении Амоксиклава может снижаться эффективность воздействия пероральных контрацептивов.

Особенности применения

Для людей с инфекционным мононуклеозом и болезнью лимфолейкоз не рекомендуется применение амоксиклава, содержащего в составе амоксициллин, вызывающего проявление на кожных покровах эритематозной сыпи.

Если у пациентов есть склонность к аллергическим реакциям, то приписывать лекарство следует осторожно. В процессе приема значительной дозировки препарата нужно проводить лабораторное исследование функциональности почек и печени

Если наблюдаются нарушения, то норму уменьшают или делают более продолжительными промежутки между приемами.

Чтобы свести на нет побочные эффекты в пищеварительном тракте и желудке, лекарственное средство желательно пить во время завтрака, обеда или ужина. Ложные показатели содержания глюкозы в крови могут обнаруживаться при использовании амоксиклава в лечении.

Нет информации, что амоксиклав влияет на работу водителя и труда, требующего особого внимания, поэтому его можно принимать без учета подобных обстоятельств. Во время лечения средством нужно употреблять достаточное количество воды. При назначении детям обязательно учитывают все тонкости, связанные с возрастом и весом тела.

Насколько безопасен Амоксиклав при беременности?

Если вы тщательно изучите инструкцию по применению препарата, вы найдете, что Амоксиклав во время беременности допускается к применению и не имеет тератогенного эффекта, то есть не вызывает развития врожденных патологий у вашего ребёнка. Этот пункт может вас расслабить, но есть риск побочных эффектов и противопоказаний, касающихся вашего здоровья.

Не лишним будет узнать вам, на каком сроке от лекарственного средства лучше отказаться, а когда его употребление наиболее безопасно для вас и вашего малыша.

На ранних сроках

Когда ваше заболевание носит инфекционный характер, скорее всего вам припишут Амоксиклав при беременности, особенно на ранних сроках (о том, что происходит с вашим организмом в этот период как развивается малыш, можно прочитать в статье 1 триместр беременности>>>).

Данный препарат назван одним из самых безопасных антибиотиков, подтверждение тому – исследования израильских эскулапов:

• В эксперименте участвовало 382 беременных, срок которых варьировался в рамках первого триместра;
• У всех были заболевания, вызванные стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами;
• Одной половине женщин назначили лечение с Амоксиклавом, других лечили чистым Амоксициллином;
• В итоге у первой группы — менее 2% врожденных патологий, у второй – более 3%;
• Вердикт медиков: Амоксиклав безопасен в первые 3 месяца, а тот низкий уровень отклонений – это допустимый процент, который присутствует у детей, мамы которых не употребляли антибиотик, будучи в положении. Подобные исследования проводила и фирма-производитель.

Несмотря на то, что Амоксиклав в первом триместре разрешается, есть оговорка. Месяц-полтора после зачатия вам желательно отказаться от сильнодействующих препаратов, в том числе и Амоксиклава:

1. Плацента к своим защитным функциям приступает только со второй недели, но и позже она не в силах полностью уберечь малыша от вредных веществ на все 100%;
2. Кроме этого, в первые три месяца активно развивается ваш малыш, закладываются органы, нервная трубка и нервная система, поэтому вам нужно тщательно подбирать лекарство и методику лечения. (Об этом периоде развития малыша читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери>>>)

Зачастую, решение, можно ли Амоксиклав при беременности, принимает лечащий врач, который взвесил все риски и уже испробовал более безопасные, но безрезультатные методы.

На поздних сроках

Производители утверждают, что Амоксиклав во втором триместре абсолютно безопасен, но вместе с тем указывают группы риска и побочные эффекты. Рассмотрите, что из данного списка негативных последствий может быть опасным лично для вас и решайте, подходит ли данное лекарство:

Тошнота, диарея, рвота

Как правило, на втором этапе вашей беременности токсикоз отходит на задний план, так что данные побочные эффекты не усугубят ситуацию и переносятся несколько легче (если вас до сих пор мучает тошнота, или вы находитесь в первом триместре, когда токсикоз еще не отошел на второй план, обратите внимание на статью Тошнота во время беременности>>>);
Аллергическая реакция. Кожная сыпь, отеки могут появиться, особенно если вы аллергик;
Нервные расстройства

Беспокойство, бессонница, судороги – это скорее спутники третьего триместра, такая реакция на 4-6 месяцах беременности встречается крайне редко (читайте подробно в статье: Судороги в ногах при беременности>>>);
Изменения состава крови. Низкий уровень гемоглобина на фоне увеличения эозинофилов и тромбоцитов – таково последствие приёма антибиотика. В случае риска развития анемии, от препарата лучше отказаться, либо же параллельно скорректировать ваше меню;
Влияние на почки и печень. Абсолютное противопоказание к Амоксиклаву – это гепатит или желтуха, вызванные приёмом антибиотиков пенициллиновой группы;
Мочеполовая система. Возможен нефрит, особенно если есть предрасположенность.

Амоксиклав в 3 триместре беременности допускается только в крайних случаях, не случайно данный препарат относиться к условно-разрешенным. Большинство из перечисленных выше побочных эффектов в предродовой период вас уже беспокоят, а антибиотик может только усилить эти моменты и даже спровоцировать обострение. Когда с лечением нельзя затягивать, препарат назначается, но строго по схеме на протяжении 5-14 дней.

Можно ли употреблять алкоголь при приеме препарата

Категорически исключается употребление спиртосодержащих напитков во время лечения антибиотиком. Алкоголь токсично воздействует на организм. Лечение Амоксиклавом отражается значительной нагрузкой на печень (как и алкоголь). Двукратный «удар» по одному органу может спровоцировать серьезное истощение организма больного.

Последствия употребления Амоксиклав с алкоголем:

• Шумовые галлюцинации.
• Расстройство желудка, тошнота, рвота, нарушение работы ЖКТ.
• Анафилактический шок, затруднение дыхания (пострадавшие больные в отзывах заявляли, что задыхались).
• Давление в области груди.
• Учащение сердцебиения, тахикардия.
• Наступление панических атак.
• Быстрое снижение артериального давления. Высока вероятность потери сознания.
• Снижение сил иммунитета.
• Кожные реакции, пигментация, синяки.

Чтобы благодаря медикаментозному лечению восстановить здоровье, а не попасть с ухудшением состояния в палату, настоятельно рекомендуется воздерживаться от употребления спиртосодержащих напитков. На протяжении 3—4 суток после прекращения курса терапии Амоксиклавом тоже запрещается употребление алкоголя.

Инструкция по применению

Чтобы сделать из порошка сладкую суспензию, нужно перед началом лечения добавить внутрь бутылочки чистую воду. Количество воды указано в бумажной аннотации, а на некоторых флаконах есть пометка, до которой следует наливать воду. Жидкость добавляют в два приема, после каждого из которых флакон нужно закрыть и энергично взболтать содержимое, чтобы порошок полностью растворился.

Таблетку в оболочке нужно глотать не раскусывая, а препарат «Квиктаб» сначала растворяют в воде, взяв ее в объеме от 30 мл. Кроме того, диспергируемую таблетку можно поместить в ротовую полость и подождать, пока она растворится слюной, а затем проглотить. Для снижения риска негативного влияния на ЖКТ прием суспензии и таблеток рекомендован не после еды, а в начале приемов пищи.

Дозировки принимаемого внутрь препарата рассчитываются врачом по амоксициллину. При этом максимальная доза такого антибиотика в детском возрасте составляет 45 мг/кг, а клавулановую кислоту не дают детям в дозе выше, чем 10 мг/кг.

При назначении суспензий с дозировкой 125мг+31,25мг и 250мг+62,5мг (всего 312,5 мг) руководствуются такими принципами:

• младенцу первых 3 месяцев жизни на 1 кг веса назначают 30 мг амоксициллина в сутки;
• детям старше 3 месяцев при легкой инфекции дают в сутки по 20 мг антибиотика на 1 кг их массы тела;
• если у ребенка старше трех месяцев среднетяжелая инфекция, то суточная доза амоксициллина на 1 кг тоже составляет 20 мг;
• для определения суточной дозы «Амоксиклава» при заболеваниях дыхательной системы или при тяжелом течении инфекций другой локализации вес маленького пациента в кг нужно умножать на 40 мг антибиотика;
• малюткам до 3 месяцев суспензию дают с промежутком 12 часов;
• суточная доза суспензии для детей старше трех месяцев разделяется на 3 приема – медикамент дают каждые восемь часов;
• примерные дозы суспензии также указаны в аннотации к порошку в таблице.

Суспензия с дозировкой 400мг+57 мг принимается дважды в день. Ее суточная доза тоже рассчитывается по количеству амоксициллина. В зависимости от того, насколько тяжело протекает инфекционный процесс, ребенку назначают от 25 до 45 мг на 1 кг. Лекарство дают с интервалом примерно 12 часов.

Дозировки и режим приема таблеток в оболочке для подростков старше 12 лет тоже зависят от течения заболевания. Если болезнь среднетяжелая или протекает легко, пациенту обычно назначают трехкратный прием лекарства с дозировкой 375 мг (250мг+125мг). Если используют более высокую концентрацию антибиотика (500мг+125мг), то медикамент нужно пить каждые 12 часов, то есть дважды в сутки.

Если врач оценивает инфекцию как тяжелую либо у подростка диагностировали поражение дыхательных путей, то разовые дозы будут выше. При приеме каждые 8 часов ребенку нужно давать таблетки с дозировкой 500мг+125мг, а при двукратном приеме используют препарат, который содержит 1000 мг активных веществ (875мг+125мг).

Разовая дозировка «Амоксиклав Квиктаб» для среднетяжелых и легких инфекций составляет одну таблетку, содержащую 625 мг действующих компонентов. Ее дают подростку с промежутком 12 часов. При инфекции дыхательной системы или тяжелом заболевании других органов давать такой медикамент нужно уже трехкратно с промежутками примерно 8 часов либо продолжать двукратный прием, но заменить на таблетки с большей концентрацией антибиотика (875мг+125мг).

Инъекционную форму лекарства вводят только в вену, предварительно разбавив порошок стерильной водой или другими растворами для инфузий. Укол выполняют медленно в течение 3-4 минут, но чаще препарат назначают капельно – при таком способе инъекции медикамент поступает в организм ребенка постепенно за 30-40 минут.

Для расчета дозы «Амоксиклава» в уколах учитывают содержание обоих активных компонентов. Детям младше 12 лет препарат назначается по 30 мг (из них 25 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты) на каждый килограмм массы тела.

Частота инъекций зависит от тяжести заболевания и возраста малыша. К примеру, если ребенок родился недоношенным и у него обнаружена инфекция, уколы делают каждые 12 часов, а при тяжелом заболевании у пациента 10 лет введение «Амоксиклава» в вену нужно каждые 6 часов. Для детей старше 12 лет разовой дозой является один флакон с 1200 мг активных ингредиентов.

Как долго применять «Амоксиклав» в каждом конкретном случае зависит от многих факторов, поэтому длительность курса лечения должна определяться врачом. Обычно медикамент назначают на срок от 5 до 14 дней.

Аналоги

Когда речь идет об аналогах любых лекарственных средств, больной четко должен знать, что средства подбираются по двум основным позициям:

• по структуре, т.е. аналог полностью повторяет состав препарата, подлежащего замене;
• по терапевтическому действию аналог оказывает то же действие, что и основной препарат, но за счет других лекарственных веществ.

Иногда в инструкциях к амоксиклаву приведен перечень аналогов, применяемых для замены препарата. Сразу отметим, инструкции предлагают препараты пенициллинового ряда, хотя по терапевтическому действию могут быть использованы антибиотики разных групп.

Итак, по отзывам докторов, достойными аналогами амоксиклава названы следующие антибактериальные средства:

• Амосин (табл. №10 по 500 мг), цена от 70 руб. Антибиотик широкого спектра действия относится к группе полусинтетических пенициллинов. Действует бактерицидно. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный полимер клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий. Кислотоустойчив.
• Флемоксин солютаб (табл. 20 по 500 мг) – от 400 руб. Действует на болезнетворные микроорганизмы и микрофлору – бактерицидное и бактериостатическое. Применяется при лечении инфекционных, бактериологических болезней, инфекций дыхательных путей, сальмонеллы, гонореи, стрептококков, холерных вибрионом. Флемоксин для детей – очень распространенный пенициллиновый антибиотик при недугах органов дыхания, хотя его используют и для взрослых. Антибиотик хорошо переносится детьми, обладает отличными органолептическими свойствами.
• Сумамед (табл. №3 по 500 мг) – от 500 руб. Сумамед представляет собой первый антибиотик из нового подкласса макролидов с 15-членным лактонным кольцом – азалидов. Это последователь эритромицина, но из-за отличий в химической структуре обладает гораздо большей активностью в отношении многих бактерий. Кроме того, Сумамед отличается медленным выведением из организма. Благодаря этому свойству мы успешно лечим различные инфекции за 3-5 дней, принимая антибиотик всего один раз в сутки. Эритромицин не выдерживает никакого сравнения с Сумамедом и в этом отношении. Для успешной терапии Эритромицин принимают трижды, а то и четырежды в день, а курс лечения длится до двух недель.
• Супракс (капс. №6 по 400 мг) – от 700 руб. Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия 3 поколения для приема внутрь. Действует бактерицидно. Механизм действия обусловлен угнетением синтеза клеточной мембраны возбудителя. Цефиксим устойчив к действию β-лактамаз, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий.
• Азитромицин (капс. №3 по 500 мг) стоит от 80 руб. Относится к так называемым макролидам, обладающим бактерицидным действием в отношении бактерий широкого спектра действия. Это благоприятно сказывается на общем самочувствии больного человека. Если вы используете антибиотик с бактерицидным (убивающим) действием, то вероятно кратковременное ухудшение состояния больного в первые дни после начала лечения. То не допустимо тогда, когда организм больного ослаблен длительным течением болезни. Для этого создают в очаге воспаления достаточно высокий уровень концентрации лекарственного препарата. Бактериостатическое действие азитромицина заключается в том, что прекращается размножение и рост бактериальных клеток.
• Амоксициллин (табл. 20 по 500 мг) – от 50 руб. Амоксициллин – это антибиотик, обладающий бактерицидным и антибактериальным действием. Амоксициллин для детей младшего возраста рекомендуют использовать в форме суспензий. Этот антибиотик применяют для лечения амбулаторного характера.
• Аугментин (табл. №14 по 500 мг 125 мг) – от 380 руб. Амоксициллин – полусинтетический пенициллиновый антибиотик широкого спектра действия. Он представляет собой практически аналог Ампициллина и отличается лишь небольшими структурными изменениями в химической формуле. В состав Аугментина амоксициллин входит в виде тригидрата.

Здесь приведен не весь список аналогов амоксиклава, более подробную информацию уточняйте у врача. Другие препараты находятся примерно в той же ценовой категории или стоят дороже.

Передозировка

Сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов вследствие передозировки препарата нет.
В большинстве случаев симптомы передозировки включают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, рвота). Возможны также тревожное возбуждение, бессонница, головокружение, в единичных случаях – судорожные припадки.

При передозировке пациент должен находиться под наблюдением врача, лечение – симптоматическое. В случае недавнего приема (менее 4 часов) необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь для уменьшения всасывания.

Какие осложнения могут возникнуть

Как и у любого препарата пенициллиновой группы у Амоксиклава 2х 875 возможны побочные действия, некоторые из которых могут доставить массу неудобств пациентам:

• при чувствительности к пенициллинам возможны перекрестные аллергические реакции;
• тяжелые нарушения в работе желчеобразующих и кроветворных органов;
• головные боли и мигрени;
• тошнота, рвота, диарея;
• молочница и зуд в области гениталий.

В случае тяжелого течения болезни, при которой пациенту выписывается прием больших дозировок Амоксиклава 875, стоит понимать, что вероятность последствий очень велика.

Для того чтобы уменьшить риск влияния на организм, пациенту следует принимать препарат по правилам описанным выше, в том числе не забывать о приеме лекарства не во время еды, а до приема пищи. Также не стоит забывать об употреблении большого количества жидкости во время проведения курса лечения.

После завершения лечения пациенту стоит сдать все анализы и пройти осмотр специалиста. Это поможет определить есть ли нежелательные эффекты от приема антибиотика и оперативно справиться с их проявлениями.

Если в результате санации инфекции количество бактерий не уменьшилось, а даже более того они оказались устойчивы в проведенной терапии, необходимо обратить свое внимание на другие антибиотики, ведь состав каждого препарата отличается друг от друга, а также не стоит забывать о личной непереносимости некоторых элементов препаратов.

https://youtube.com/watch?v=aO5o3DUlS1g

Побочные действия

Чаще всего нежелательные проявления незначительны и не требуют отмены лечения.

Желудочно-кишечный тракт

Приступы тошноты, потеря аппетита, диспепсия, боли в области живота, рвота, стоматит, энтероколит, понос, гастрит, нарушение функций печени, усиление активности печеночных ферментов. Могут потемнеть зубы, способен появиться темный налет на языке.

Органы кроветворения

Подавление функций костного мозга, изменения в составе крови, включая тромбоцитоз и гемолитическую анемию, обратимая гемофилия.

Центральная нервная система

Мигрени, слабость, головокружение, тревога, гиперактивность, эмоциональное перевозбуждение, нарушения сна. Могут появиться судороги, их вероятность особенно высока при почечной дисфункции или введении больших доз препарата.

Аллергии

Нательные высыпания, гиперемия, зуд, крапивница, отечность, многоформная или злокачественная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла, экзантема, васкулит, анафилактоидные реакции, боль в месте укола.

Побочные действия

Побочные действия обычно носят временный характер и легкую степень тяжести.

Со стороны кожных покровов: ангионевротический отек, сыпь, крапивница, редко — мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны системы крови: тромбоцитопения, анемия (включая случаи гемолитической анемии), лейкопения, эозинофилия, агранулоцитоз.
Гепатобилиарные нарушения: возможно увеличение параметров печеночных функциональных проб, включая повышение активности (бессимптомное) AлАТ и/или АсАТ, щелочной фосфатазы и сывороточного уровня билирубина.

Нарушения функции печени обычно развиваются у больных преклонного возраста или у пациентов, которым назначена длительная терапия препаратом. Гепатит и холестатическая желтуха развиваются достаточно редко. Признаки и симптомы обычно возникают во время лечения или сразу после окончания курса, но иногда могут не проявляться на протяжении нескольких недель после окончания терапии.

Прочие: вульвовагинальный кандидоз (1%) и лихорадка; прием в течение продолжительного времени может спровоцировать кандидоз полости рта.