Железодефицитная анемия у детей: симптомы, лечение, причины

Симптомы анемии у новорожденных

Из симптомов, которые должны насторожить родителей можно перечислить следующие:

• бледность, сухость и шершавость кожных покровов и век;
• беспокойный сон малыша, капризность, вялость, сонливость;
• плохо набирается вес и развивается дистрофия;
• отсутствие аппетита или желание есть несъедобные вещи (земля, глина, песок);
• отставание в физическом и психомоторном развитии;
• плохой рост волос, сопровождающийся их выпадением;
• трещины по уголкам губ;
• периодические срыгивания;
• частые простудные заболевания;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• потливость;
• ломкость ногтей;
• стоматит.

При подозрении на анемию у ренбенка, врач назначает анализ крови из пальца и по содержанию гемоглобина в крови делает выводы об отсутствии или наличии заболевания. Нормы у грудничка — 200 г/л, у младенца до полугода — 100 г/л, и ребенка старше полугода — 140 г/л.

Если в результатах общего анализа крови у грудничка показатели гемоглобина отличаются от нормы, необходимо обратиться к педиатру за консультацией.

Тревожные сигналы анемии младенца:

• чрезмерная бледность (губы, под ногтями, ладони, слизистые покровы);
• вялость, быстрая утомляемость малыша;
• повышенное потоотделение;
• раздражительность, ребенок капризничает, часто плачет;
• тревожный сон, беспокойство, младенец не высыпается;
• начинает часто болеть вирусными инфекциями;
• могут появиться ранки в уголках губ, стоматит;
• понижается аппетит, ребенок часто срыгивает;
• возможно выпадение волос.

Независимо от формы болезни, признаки анемии имеют схожую картину, связанную с дефицитом кислорода, из-за чего страдают все органы и системы, в том числе клетки мозга.

В тяжелых случаях появляются трещинки на стопах, ладошках, заеды во рту, стоматит. Иммунитет ослаблен, дети часто болеют ОРВИ, склонны к заболеваниям кишечника и бронхолегочной системы.

Бледность кожи и плаксивость — одни из главных симптомов анемического состояния

Артериальное давление обычно понижено, при тяжелой степени заболевания возможны обмороки, учащенное сердцебиение, а если ничего не предпринимать, то последствия могут быть крайне печальными – наступает анемическая кома.

Анемия у малышей имеет свои характерные признаки по той причине, что происходит нарушение доступа кислорода к тканям организма.

1. Кожа ребенка приобретает характерную бледность и сухость.
2. Малыши, больные анемией, часто страдают от стоматитов, а в уголках губ у них возникают трещинки.
3. Частые запоры также являются одним из симптомов, так как при анемии нарушение пищеварения – это скорее закономерность, нежели совпадение.
4. У ребенка, страдающего от анемии, можно заметить малоподвижность и быструю утомляемость.

Эти симптомы должны, по крайней мере, насторожить родителей. Они являются поводом обратиться к лечащему доктору за консультацией, он даст направление на общий анализ крови ребенка для подтверждения либо исключения данного диагноза.

Признаки нехватки железа в организме

О наличии анемии можно судить не только по результатам анализа крови. Признаки нехватки железа являются довольно характерными. К ним относятся:

1. Ухудшение состояния кожи. Покровы и слизистые оболочки становятся бледными. Одним из диагностических признаков анемии является бледность мочек ушей. Сухая кожа шелушится. По мере усугубления состояния появляются заеды в уголках рта, трещины на ладонях и ступнях.
2. Появление стоматита и глоссита (воспаление поверхности языка и появление на нем характерных пятен и налета). Ребенка беспокоит кариес.
3. Повышение ломкости ногтей, изменение их формы (на них образуются продольные или горизонтальные полоски, выпуклости, вмятины). При анемии у детей происходит ухудшение состояния волос (они становятся тусклыми и слабыми).
4. Отсутствие аппетита. Нередко у детей, страдающих железодефицитом и авитаминозом, возникает потребность жевать мел, глину или известь. Нарушение пищеварения приводит к тошноте, рвоте, диарее или запорам, вздутию живота. Возможно увеличение селезенки и печени.
5. Наблюдаются частые простудные заболевания, снижение иммунитета, повышенная восприимчивость к кишечным инфекциям.
6. Вялость, быстрая утомляемость, плаксивость. При наличии анемии у ребенка наблюдается плохой сон, неконтролируемое ночное мочеиспускание (энурез), он жалуется на головокружение, шум в ушах, головную боль.
7. Замедление развития (у грудничков). Годовалый малыш не может самостоятельно сидеть, не пытается ползать, вставать на ножки. Ему не удается удержать в руках игрушку. Ребенок срыгивает после кормления, страдает вздутием живота и кишечными коликами.
8. Появление сердечно-сосудистых нарушений. Наблюдается низкое артериальное давление, учащенное сердцебиение, обнаруживаются шумы в сердце. Иногда возникают обмороки.

Различают анемию легкой степени тяжести (уровень гемоглобина 91-110 г/л), средней (71-90г/л), тяжелой (ниже 70 г/л) и сверхтяжелой (ниже 50 г/л) степени. Соответственно, проявления бывают едва заметными и все более ярко выраженными.

Лечение анемии

Лечить анемию нужно обязательно. Вопрос в том, какие выбрать способы лечения развития анемии, чтобы они были максимально эффективны. Специалисты нашего медицинского центра подберут для Вас индивидуальную программу и назначат необходимые препараты. Анемия устраняется просто, если следовать главным правилам и принципам избавления от патологии.

Главные принципы лечения болезни анемии

Принципы лечения болезни анемии таковы:

• железодефицитный тип устраняется с помощью использования компонентов, содержащих железо;
• при нехватке В12 назначается этот препарат, иногда он вводится инъекционно;
• у детей анемия часто вызвана паразитами, тогда специалист назначает противопаразитарные средства;
• беременным женщинам разрешено использовать фолиевую кислоту и некоторые препараты, содержащие железо;
• важным принципом является объединение лекарственного воздействия и налаживания питания. Анализ показал, что именно из-за питания активно развивается такая патология, как анемия.

Соблюдая данные принципы, можно за короткое время восстановить здоровье. Это следует делать исключительно под присмотром опытного специалиста. Только доктор может назначить препараты, самостоятельно принимать их небезопасно.

Анемия не приговор: как улучшить лечение

Для улучшения здоровья и ускорения процесса выздоровления пациент может сам помочь себе. Следует знать, что данная патология – не приговор. Можно быстро избавиться от нее, если правильно наладить питание. Вот некоторые рекомендации, позволяющие чувствовать себя гораздо лучше:

• в рационе должны быть сливки, мясо, масло. Они содержат большое количество аминокислот, белки;
• овощи зеленого цвета содержат фолиевую кислоту, хорошо помогает зелень, салаты;
• для улучшения кроветворения рекомендуется употреблять в пищу морковь, фасоль, горох, рыбу, печень, овсяную кашу, кукурузу. Также полезны помидоры, чечевица, абрикосы;
• необходимы продукты, обогащенные железом. Это хлеб, детское питание, кондитерские изделия;
• чтобы железо хорошо усваивалось организмом, советуем кушать мед;
• в 1 стакане сока сливы содержится 3 мг железа. Это отличный продукт для повышения уровня этого компонента в организме;
• употребление яблок, ананаса, земляники, калины также благоприятно будет сказываться на состоянии здоровья;
• повысить уровень гемоглобина помогает натуральный гранатовый сок;
• стоит ограничивать себя в употреблении мучных сдобных изделий и жиров;
• чай и кофе также могут пагубно сказаться на состоянии здоровья при такой патологии;
• исключите блюда, содержащие уксус, рассол, а также алкоголь.
• Данные рекомендации позволят наладить питание при патологии. Доктор поможет составить правильное меню, позвоните нам и запишитесь на прием.

Можно ли лечить анемию народными средствами? Лечим правильно

Многих интересует вопрос, устраняется ли анемия народными средствами. Стоит помнить, что это лишь проявление других недугов, поэтому первоначально следует избавляться именно от них. Доктора помогают устранить патологию, но также рекомендуют народные средства.

Однако есть ряд ограничений: использовать их можно исключительно под присмотром специалиста. В точности соблюдать дозировки и не увлекаться фитотерапией. Она не заменит полноценный курс восстановления. Но все же поможет снять ряд неприятных ощущений, уменьшить признаки патологии, наладить кровообращение. Вот несколько рекомендаций:

трижды в день стоит использовать настой пастушьей сумки

Компонент важно правильно приготовить, детально об этом расскажет Ваш доктор;
помогает настой крапивы двудомной. Готовить его легко в домашних условиях, выпивать стоит по половине стакана, в день делается 2 приема;
помогает земляника лесная, как плоды, так и листья

Можно использовать в различных вариантах, даже просто заваривать легкий отвар в виде чая;
листья шпината и одуванчика также улучшают деятельность кровеносной системы. Можно смело добавлять молодые листочки в салат, а в более поздний период делать отвары и пить вместо чая;
хвощ полевой также позволяет справиться с данным недугом.

Подробно о применении лекарственных компонентов фитотерапии расскажет доктор. Конечно, они не заменят основной курс, но могут неплохо дополнить его. Но разрешено делать это только под присмотром специалиста.

Лечение анемии (малокровия) у детей

Для терапии детского малокровия родителям и педиатрам нужно обратить внимание на питание и режим дня малыша. Составление для крохи сбалансированного меню помогает решить проблему с дефицитом гемоглобина в 80% случаев без медикаментозного лечения

Добавьте в детское меню гречневую кашу, фрукты, овощи, зелень, мясные блюда, морепродукты. Следите за уровнем калорийности пищи, кормите малыша не менее пяти раз в сутки.

По возможности не водите ребёнка в детский сад. Анемичные дети быстро устают, не могут много играть, бегать. Им требуется дополнительный отдых, сон, прогулки.

Приём медикаментов необходим при средней и тяжёлой форме малокровия. Педиатры назначают поливитамины и сульфат железа. Препараты нужно давать после еды, запивать соками, водой. Эффект от терапии не может наступить быстро. Нормализация показателей ОАК происходит через 2-3 месяца после начала лечения.

Дети с удовольствием пьют сиропы, например, «Ферум Лек». Железосодержащие медикаменты выпускаются в форме таблеток, драже. Это «Ферроплекс». В виде капель — «Гемофер».

Малышам с болезнями кишечника, ЖКТ назначают внутривенные инъекции. Они хорошо всасываются, дают более быстрый положительный эффект, чем таблетки и сиропы, но, естественно, плохо переносятся малышами психологически.

Родителям важно понимать, что прекращать приём медикаментов сразу после нормализации содержания эритроцитов, гемоглобина в крови — нельзя! Ребёнку нужно их «запасти». Продолжайте давать лекарства не менее 1 месяца после положительного анализа крови, иначе уровень железа вновь упадёт до критических показателей

Массажи, ЛФК используются как метод улучшения общего соматического здоровья ребёнка при любой степени анемии.

Переливание крови применяется в крайних случаях. Показаниями к его проведению становятся высокие кровопотери, сепсис, угроза для жизни малыша. Перед гемотрансфузией нужно провести тест на совместимость маленького пациента и донора, определить группу, резус-фактор крови ребёнка.

Терапия малокровия обязательно ведётся комплексно и под наблюдением врача. ОАК нужно сдавать регулярно, не менее 2-х раз в месяц.

Прогноз и профилактика

Прогноз наиболее часто диагностируемых анемий (железодефицитных) – благоприятный. При своевременном обращении за медицинской помощью, проведённой комплексной терапии, коррекции режима питания пациент полностью выздоравливает.

Важно! Одновременно с лечением малокровия, должна проводиться терапия состояния или заболевания, спровоцировавшего анемию. Для профилактики анемии новорождённых (первого года жизни) должна проводиться консультационная помощь беременным женщинам: о правильном питании, прогулках на свежем воздухе и умеренной физической активности

Дополнительно назначается приём поливитаминных комплексов и препаратов, содержащих железо

Для профилактики анемии новорождённых (первого года жизни) должна проводиться консультационная помощь беременным женщинам: о правильном питании, прогулках на свежем воздухе и умеренной физической активности. Дополнительно назначается приём поливитаминных комплексов и препаратов, содержащих железо.

Постнатальная (послеродовая) профилактика анемии заключается в естественном вскармливании, своевременном введении прикорма, организации полноценного режима дня: с дозированной активностью, прогулками и отдыхом. Для детей, находящихся в группах риска (с генетической предрасположенностью), проводятся лечебно-профилактические курсы в медицинских учреждениях и амбулаторно.

Клинические проявления

Симптоматика железодефицитной анемии у детей весьма многообразна, проявления заболевания можно представить в виде синдромов:

• астено-вегетативный — обусловлен гипоксией мозга, тканей и внутренних органов и характеризуется такими симптомами, как отставание ребёнка в физическом и психомоторном развитии, раздражительностью, общей слабостью, частыми головокружениями, обмороками, энурезом и мышечной гипотонией;
• эпителиальный — характеризуется сухостью кожи, утолщением её рогового слоя на коленях и локтях, появлением трещин в углах рта, интенсивным выпадением волос, ломкостью ногтевых пластин;
• диспепсический — характеризуется ухудшением аппетита, вплоть до анорексии, запором или диареей, метеоризмом, изменениями вкусовых и обонятельных ощущений;
• сердечно-сосудистый — характеризуется одышкой, сердечным шумом, тахикардией, дистрофией миокарда и возникает при тяжёлой степени заболевания;
• иммунодефицитный — характеризуется частыми ОРВИ, а также субфебрилитетом;
• гепатолиенальный — обусловлен компенсаторными изменениями внутренних органов (увеличением печени и селезенки в первую очередь) и возникает при тяжёлой степени анемии.

Наши врачи

Тюкалова Наталья Рудольфовна
Врач-гематолог, педиатр, кандидат медицинских наук
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Румянцева Оксана Владимировна
Врач — педиатр, детский гастроэнтеролог
Стаж 14 лет
Записаться на прием

Диагностика

Диагностика железодефицитной анемии у грудного ребёнка и детей постарше в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится с участием разных специалистов:

• педиатра;
• гематолога;
• детского .

Ребёнка осматривают, проводят сбор анамнеза, проводят лабораторное обследование, что позволяет установить диагноз анемии, определить её степень. С целью дополнительного обследования возможно привлечение ультразвукового метода диагностики (органов брюшной полости, органов малого таза).

Лечение

Разрабатывая стратегию лечения железодефицитной анемии у детей, специалисты клиники ЦЭЛТ преследуют несколько целей:

• устранить причины заболевания;
• подобрать оптимальный режим и диету для ребёнка;
• обеспечить растущий организм необходимым количеством железа.

В рацион детей, которые страдают от железодефицитной анемии, включают продукты, богатые железом, витамином С. Что касается устранения дефицита и обеспечения необходимого количества железа, то для этого назначают приём препаратов железа. Помимо ферротерапии, желателен приём витаминно-минеральных комплексных препаратов.

При тяжёлой степени заболевания в условиях гематологического стационара проводится переливание эритроцитарной массы и введение препаратов железа парентеральным способом.

В среднем, курс лечения железодефицитной анемии длится от 4-х до 6-ти недель. Помимо этого, имеется необходимость в поддерживающем курсе, длительность которого определяется индивидуально.

Особые усилия наши специалисты направляют на устранение причин, вызвавших железодефицит в организме ребёнка. И такой комплексный подход всегда даёт положительные результаты.

• Физическое развитие ребёнка
• Аллергический дерматит у детей

Причины малокровия у детей

Причиной заболевания может быть маленький вес ребенка или преждевременные роды

Случаи анемии у детей довольно часто фиксируются в педиатрии. Примерно 40% случаев заболевания выявляется у детей в возрасте до 3-х лет, около 30% — в период полового созревания, а остальные 30% на различных этапах развития ребенка. Чаще всего малокровие диагностируется во время активного роста малыша, причем проявляется железодефицитная анемия, которая не нуждается в комплексном лечении, достаточно всего лишь восполнить запасы железа. Развитие анемии у малыша в возрасте до 1 года представляет серьезную опасность.

Спустя полгода после рождения ребенка, если он неправильно питается, то у него заканчиваются запасы железа, и развитие отклонения приводит к гипоксии. В результате это оказывает негативное влияние на физическое и умственное развитие младенца, что при отсутствии лечения приводит к развитию отклонений различного характера. Нормальный показатель уровня гемоглобина в крови у детей младше 6 лет равняется 115 г/л.

Обычно анемия возникает у детей до 1 года, если они:

• родились с маленьким весом;
• очень быстро набирают вес;
• родились от многоплодной беременности;
• родились значительно раньше срока.

Здоровье и образ жизни матери во время беременности также во многом влияет на появление у ребенка патологий. Так, если в период беременности у матери была анемия средней или тяжелой степени, то и у ребенка существует большая вероятность родиться у такой патологией. Основная причина развития малокровия – это недостаток в организме железа, которое отвечает за выработку гемоглобина и дефицит этого вещества приводит к тому, что количество гемоглобина в эритроцитах становится меньше нормы.

Очень важно чтобы в рационе питания малыша всегда было достаточное количество продуктов, содержащих железо. Именно поэтому не стоит начинать слишком ранний прикорм малыша и давать ему в раннем возрасте коровье молоко, поскольку в нем содержится очень маленькое количество железа

И это минимальное количество железа очень плохо всасывается.

Употребление малышом в возрасте до полугода коровьего молока приводит к раздражению кишечника, в результате чего теряется немного крови, что способствует уменьшению количества эритроцитов и развитию в итоге анемии.

Существуют и другие самые распространенные причины анемии у детей:

• сбои в работе пищеварительной системы;
• заболевания почек;
• несвоевременная перевязка пуповины;
• преждевременная отслойка плаценты;
• патологии печени;
• заболевания инфекционного характера;
• нехватка витаминов и минералов;
• гемолитическая болезнь;
• неблагоприятные гигиенические условия;
• склонность к пищевым аллергиям.

Также очень часто причиной развития анемии становится регулярная кровопотеря, например, заболевания крови, частые кровотечения из носа, в результате оперативного вмешательства. А в очень редких случаях патология может возникнуть по причине дефицита фолиевой кислоты, который может возникнуть у детей, употребляющих козье молоко. Если развилась анемия у детей, причины могут быть самыми разнообразными, но их нужно определить перед началом лечения.

Причины анемии у детей

Факторы, способствующие развитию анемии у детей, делятся на антенатальные, интранатальные и постнатальные.

Антенатальные факторы действуют в течение внутриутробного развития. Для нормального протекания процессов кроветворения у ребенка за период беременности его организм должен получить от матери и накопить достаточное количество железа (около 300 мг). Наиболее интенсивная передача железа от беременной и его депонирование у плода происходит на 28—32 неделях гестации. Нарушение нормального течения беременности в этот период (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, угроза самопроизвольного прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, инфекционные заболевания матери, обострение хронических процессов) приводит к нарушению обмена железом и его недостаточному накоплению в организме ребенка.

Анемия у детей возникает в том случае, если женщина также страдала анемией при беременности. Преждевременные роды приводят к тому, что анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни. Развитию анемии у новорожденных детей способствует многоплодная беременность.

Интранатальные факторы анемии у детей связаны, главным образом, с кровопотерей во время родов. Кровопотеря возможна в случае преждевременной отслойки плаценты в период родов, ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его ненадлежащей обработке, применения травмирующих акушерских пособий.

Постнатальные факторы анемии у детей включаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Причинами эндогенной анемии у детей могут служить повреждение эритроцитов вследствие гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичная конституциональная недостаточность костного мозга.

Экзогенные анемии у детей наиболее часто обусловлены алиментарными причинами. В данном случае анемия развивается преимущественно у детей первого года жизни, находящихся на однообразном молочном вскармливании. Анемия у детей раннего возраста может возникать при недостаточном содержании железа в грудном молоке; раннем и необоснованном переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока для кормления; позднем введении в рацион ребенка прикормов. В более высоком поступлении железа в организм нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела. Поэтому несоответствие между поступлением и расходом железа также может послужить причиной анемии у детей первого года жизни.

Анемии у детей могут возникать вследствие регулярных кровопотерь: при частных носовых кровотечениях, болезнях крови (гемофилии, болезни Виллебранда), меноррагии, желудочно-кишечных кровотечениях, после оперативных вмешательств. У детей с пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, нейродермитом отмечается повышенная потеря железа через эпителий кожных покровов, поэтому такие дети составляют группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Кроме потери железа, к развитию анемии у детей может приводить нарушение его всасывания и обмена. Такие расстройства обычно встречаются при синдроме мальабсорбции (гипотрофии, рахите, лактазной недостаточности, целиакии, кишечной форме муковисцидоза и др.) Анемия у детей может являться следствием любого инфекционного или хронического соматического заболевания (туберкулеза, бактериального эндокардита, бронхоэктатической болезни, пиелонефрита и др.), лейкозов, микозов, глистной инвазии, коллагенозов (СКВ, ревматоидного артрита и др.).

В развитии анемии у детей определенное значение имеет дефицит витаминов группы B, микроэлементов (магния, меди, кобальта), неблагоприятные гигиенические условия, истощение запасов эндогенного железа, наступающее у грудного ребенка к 5-6 мес.

Физиологическая анемия

В отдельную группу следует отнести анемию, развивающуюся у всех новорожденных и связанную со сменой фетального гемоглобина на гемоглобин А. У плода эритроциты крупных размеров и неспособны к необходимой деформации. Поэтому их жизнь коротка – в 2 раза короче жизни эритроцитов рожденного ребенка. С началом легочного дыхания связана массовая гибель фетальных красных телец и замена их зрелыми. Последние более обогащены кислородом, и для нормальной жизнедеятельности их требуется в меньшем количестве. Происходит временное затухание эритропоэза, развивается физиологическая анемия.

Причины возникновения ЖДА

Антенатальные причины (дефицит железа закладывается еще внутриутробно). Антенатальными причинами могут быть «провоцированы ЖДА у детей до 1,5 лет. Следует помнить, что железо в организме имеет свойство депонироваться, т. е. складироваться в специальных депо (в основном в печени). Если организму требуется повышенный расход железа (например, болезнь, стресс и другие повышенные нагрузки), он получает его из депо. У ребенка, не получившего достаточное количество железа внутриутробно, депо железа не сформированы. При этом уровень гемоглобина в крови может быть нормальным, но его дефицит тут же скажется при возникновении какой-либо травмирующей здоровье ситуации.К дефициту железа у младенцев могут приводить:

• частые беременности у матери;
• аборты в анамнезе;
• многоплодная беременность (близнецы);
• токсикозы беременной, анемия беременной, инфекционные заболевания беременной;
• кровотечения у матери во время беременности и родов;
• недоношенность;
• быстрая перевязка пуповины и др.

Особенно плохо сказывается недостаточное поступление железа плоду в последние 2 месяца беременности, когда идет формирование депо. По той же причине от анемии часто страдают недоношенные дети, так как у них не успевает сформироваться депо железа. Во время беременности потребность в железе у женщины составляет 4 мг в сутки.Постнатальные анемии. Связаны с причинами, возникшими уже после рождения ребенка.Недостаточное поступление железа с пищей (алиментарные факторы). Предрасполагающими факторами могут быть:

• раннее искусственное вскармливание;
• позднее введение прикормов;
• длительное одностороннее (молочное) вскармливание;
• вегетарианский рацион, лишенный животного белка.

К анемии может привести не только дефицит железа, но и дефицит таких микроэлементов, как цинк и медь, а также витаминов В,, В2, В6, РР, С, и особенно В,2 и фолиевой кислоты (В12-дефицитная, фолиеводефицитная анемия). Дефицит витамина В|2 приводит к преждевременному созреванию эритроцитов. Функционально незрелые эритроциты огромной формы (мегалоциты), с укороченным сроком жизни, не могут обеспечить адекватный транспорт кислорода в ткани и быстро разрушаются. Такая форма анемии имеет название В₁₂-дефицитная, фолиеводефицитная анемия.Ускоренный рост организма. Дефицит железа может быть связан с интенсивным ростом ребенка в предподростковом и подростковом периодах. В этот время кровообращение не успевает обеспечить быстро растущий организм и «запаздывает». Важную роль играет несоответствие между физиологическими потребностями растущего организма и количеством железа, поступающего с пищей.

Различные заболевания:

• Нарушение всасывания железа в кишечнике. Причиной могут служить дисбактериоз, муковисцидоз, синдром мальабсорбции, лактозная недостаточность, целиакия, пониженная кислотность желудочного сока, дуодениты, кишечная инфекция, лямблии.
• Заболевания печени.
• Хроническая кровопотеря. Причины: полипозы, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, эрозивный гастрит, глисты, непереносимость белка коровьего молока, обильные менструации у девочек и др.
• Инфекционные заболевания могут служить причиной ЖДА по причине того, что железо активно участвует в процессах формирования клеток иммунной защиты, фагоцитов. Каждая инфекция сопровождается высокой лихорадкой, интоксикацией, и перестройкой иммунитета, ведущей к нарушению распределения железа в организме (снижение железа в плазме крови), так как во время болезни для организма важнее сформировать адекватный иммунный ответ.

Кроме того, бактерии и вирусы используют железо для своего питания и размножения, что усугубляет дефицит железа. Поэтому на время острого воспаления гемоглобин крови у ребенка может быть снижен. И это вполне оправдано на время болезни и не вызывает серьезных опасений, так как после выздоровления его уровень восстановится.Прием некоторых препаратов: анальгин, амидопирин, цитостатики.

Лечение анемии у детей

При анемии у детей требуется организация правильного режима дня и сбалансированного питания ребенка, проведение лекарственной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Детям рекомендуется достаточное пребывание на свежем воздухе, дополнительный сон; назначается гимнастика и массаж, УФО.

Детям с анемией, находящимся на грудном вскармливании, следует своевременно вводить прикормы (соки, яичный желток, овощи, мясное пюре). Одновременно необходимо скорректировать рацион кормящей женщины, добавить прием поливитаминов и препаратов железа. Детям, получающим искусственное вскармливание, назначаются адаптированные молочные смеси, обогащенные железом. Диета детей старшего возраста должна содержать печень, говядину, бобовые, зелень, морепродукты, фруктовые и овощные соки.

Медикаментозная терапия анемии у детей включает назначение препаратов железа и поливитаминных препаратов до полной нормализации клинико-лабораторных показателей (в среднем 6-10 недель). В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии.

Патогенез (что происходит?) во время Анемий у детей:

Развитие анемии происходит в три этапа:

1.        Прелатентный дефицит железа.  В это время истощаются запасы железа в организме. Уровень гемоглобина в периферической крови продолжает оставаться в  норме. Однако в тканях постоянно уменьшается количество железа, и его усвоение из пищи не увеличивается, а постоянно уменьшается. Это происходит в связи с тем, что снижают свою активность кишечные ферменты.

2.        Латентный (скрытый) дефицит железа. На этой стадии значительно уменьшаются депонированные запасы железа (так называемый запасной фонд, составляющий около 1/3 всего железа в организме человека). Кроме того, количество железа в сыворотке крови также снижено.

3.        Последняя стадия дефицита железа в организме. В это время гемоглобин заметно снижается. По большей части в крови уменьшается количество эритроцитов. Именно это и является железодефицитной анемией. Независимо от причин возникновения сидеробластной анемии (группы заболеваний, связанных с нарушением активности ферментов, которые участвуют в синтезе порфиринов и гемма – небелковой части гемоглобина), ухудшающаяся выработка гема обязательно приводит к задержке железа в митохондриях.

Морфологически это проявляется следующим образом – в костном мозге появляются ядерные эритроциты с гранулами железа (агрегаты железа в митохондриях), которые расположены в близи от ядра. Эти атипичные клетки, которые называются кольцевыми сидеробластами, могут быть обнаружены только в патологических состояниях. Они отличаются от сидеробластов, имеющихся в костном мозге здорового человека. (Сидеробласты – предшественники эритроцитов, которые содержат гранулы ферритина, распространенные в цитоплазме). Сидеробластные анемии чаще всего диагностируются у взрослых людей, но есть случаи и детских заболеваний. Их причиной могут быть следующие факторы: прием лекарств, злоупотреблением спиртными напитками. Но они могут развиваться и в результате миелодиспластических нарушений (группы заболеваний, которые характеризуются нарушениями кроветворения миелоидной линии). Некоторые виды сидеробластной анемии могут быть выявлены у детей.

Мегалобластные анемии представляют собой группу наследственных и  приобретенных анемий. Их общим признаком считается наличие в костном мозге мегалобластов (Мегалобласт – родоначальная клетка эритропоэза, отличающаяся аномальной формой и необычно крупными раз мерами).

Независимо от причин возникновения патологии, у больных детей диагностируют гиперхромную анемию с характерными изменениями морфологии эритроцитов. В этом случае эритроциты имеют овальную форму, они крупные (12-14 мкм и более). Встречаются эритроциты с базофильной пунктацией цитоплазмы (патологический преципитат вещества рибосом, проявляется в виде мелких синих пятнышек). Во многих эритроцитах обнаруживаются остатки ядра (пылинки Вейденрейха – остатки ядерного вещества; кольца Кебота – остатки ядерной оболочки, котрые имеют вид колечка; тельца Жолли – остатки ядерного хроматина).

Фолиево дефицитная анемия

Все вышеуказанные этиологические факторы приводят к тому, что в организме ребенка уменьшается образование активной формы фолиевой кислоты (5,10-метилентетрагидрофолиевой кислоты). В результате этого в кроветворных клетках нарушается синтез ДНК, и начинает развиваться мегалобластная анемия.

Причины возникновения наследственной микросфероцитарной гемолитической анемии у детей:

1. Нарушение в эритроцитах равновесия натрия (в эритроцитах повышается количество накопления воды).

2. Потеря липидов мембраной эритроцитов.

3. Уплотнение цитоплазмы (при этом снижается способность эритроцитов к деформации при прохождении через селезеночные синусы) и уменьшение площади эритроцита.

Эритроциты с повреждениями поглощаются макрофагами селезенки.

Чем опасна анемия у грудных детей

Эритроциты необходимы организму для доставки кислорода ко всем его клеткам. Они на 98% состоят из белка-гемоглобина. А он в свою очередь формируется из железа и белка. Именно для поставки железа в организм ребенка, начиная с полугода, вводится

При сильном недостатке гемоглобина возникает опасность сильного отставания в развитии структур головного мозга и иммунодефицит. Поэтому при обнаружении малейших симптомов анемии, следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией. Если легкая степень патологии корректируется достаточно легко, то вторая и третья степени требуют тщательного соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Если пренебречь рекомендациями и не уделить проблеме должное внимание, то у ребенка могут развиться сопутствующие нарушения, такие как дистрофия, кислородное голодание, патологические изменения в работе печени и почек, работе сердечно-сосудистой системы, нарушение деятельности центральной нервной системы

Симптомы анемии у детей

Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет составляет 125–135 г/л; об анемии у ребенка говорят в том случае, если этот показатель опускается ниже 110 г/л (у детей до 5 лет) и ниже 120 г/л (у детей старше 5 лет).

Видимые изменения при анемии у детей наблюдаются со стороны кожи и ее придатков: кожные покровы становятся бледными, сухими, шелушащимися; ногти деформируются и становятся ломкими; волосы теряют здоровый блеск. Характерным признаком анемии у детей является симптом Филатова – бледность мочек ушей при осмотре в проходящем свете. При тяжелых формах анемии у детей появляются трещины на ладонях и подошвах, в уголках рта; развивается афтозный стоматит, глоссит. Дети с анемией ослаблены, астеничны, часто болеют ОРВИ, бронхитами и пневмониями, острыми кишечными инфекциями.

Со стороны нервной системы, испытывающей гипоксию, отмечается вялость, плаксивость, быстрая истощаемость, головокружения, поверхностный сон, энурез. Выявляется снижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.

При анемии у детей выявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии, ортостатических коллапсов, обмороков, тахикардии, систолического шума.

Со стороны пищеварительной системы у детей с анемией наблюдаются частые срыгивания и рвота после кормления, метеоризм, диарея или запоры, пониженный аппетит, возможно увеличение селезенки и печени.