Аугментин таблетки, раствор, суспензия (125, 200, 400) для детей и взрослых

Фармакодинамика и фармакокинетика

В соответствии с Википедией, Амоксициллин — это бактерицидное средство, действенное в отношении широкого спектра патогенных и  потенциально патогенных микроорганизмов  и представляющее собой полусинтетический антибиотик группы пенициллина.

Подавляя транспептидазу и нарушая процессы выработки муреина (важнейшего компонента стенок бактериальной клетки) в период деления и роста, он провоцирует тем самым лизис (разрушение) бактерий.

Амоксициллин разрушается β-лактамазами, поэтому его антибактериальная активность не распространяется на микроорганизмы, вырабатывающие β-лактамазы.

Действуя как конкурентный и в большинстве случаев необратимый ингибитор, клавулановая кислота характеризуется способностью проникать сквозь стенки клеток бактерий и вызывать инактивацию ферментов, которые находятся как внутри клетки, так и на ее границе.

Клавуланат образовывает устойчивые инактивированные комплексы с  β-лактамазами, а это в свою очередь предупреждает разрушение амоксициллина.

Антибиотик Аугментин эффективен в отношении:

• Грам (+) аэробов: пиогенных стрептококков группы А и В, пневмококков, золотистого и эпидермального стафилококка,  (за исключением резистентных к метициллину штаммов), сапрофитного стафилококка и др.
• Грам (-) аэробов: палочки Пфайфера, коклюшной  палочки, гарднереллы вагиналис , холерного вибриона и т.д.
• Грам (+) и Грам (-) анаэробов: бактероидов, фузобактерий, превотеллы и т.д.
• Прочих микроорганизмов: хламидий, спирохет, бледной трепонемы и т.д.

После приема внутрь Аугментина оба входящих в его состав активных компонента быстро и полностью всасываются из пищеварительного тракта. Абсорбция оптимальна, если таблетки или сироп выпить во время приема пищи (в начале еды).

Как при приеме внутрь, так и при введении раствора Аугментин в/в, терапевтические концентрации активных компонентов препарата обнаруживаются во всех тканях и интерстициальной жидкости.

Оба активных компонента слабо связываются с плазменными белками крови (с плазменными белками связывается до 25% тригидрата амоксициллина и не более 18% клавулановой кислоты). Кумуляции Аугментина в каком-либо из внутренних органов не было обнаружено.

Амоксициллин подвергается активной метаболизации в организме и экскретируется почками, через пищеварительный тракт и в виде двуокиси углерода вместе с выдыхаемым воздухом. От 10 до 25% полученной дозы амоксициллина экскретируется почками в виде пенициллоевой кислоты, которая является его неактивным метаболитом.

Клавуланат экскретируется как почками, так и посредством внепочечного механизмов.

Взаимодействие и совместимость

Аугментин несовместим с Пробенецидом. Риск развития аллергических реакций повышается при приеме антибиотика совместно с Аллопуринолом. Амоксициллин замедляет выведение Метотрексата из организма, что повышает риск развития побочных эффектов. Аугментин снижает эффективность эстрогенсодержащих противозачаточных средств. Сочетание антибиотика с антикоагулянтами повышает риск развития кишечных кровотечений.

С алкоголем

Употребление спиртных напитков повышает выраженность побочных действий. Специалисты не рекомендуют потреблять алкоголь во время антибактериальной терапии.

Специалисты не рекомендуют потреблять алкоголь во время антибактериальной терапии.

Показания к применению

Согласно инструкции, Аугментин применяется при бактериальных инфекциях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к препарату. Среди них следующие заболевания:

• Инфекции верхних дыхательных путей (хронические и острые бронхиты, эмпиемы, долевые бронхопневмонии, абсцессы легких);
• Инфекции мочеполовых путей (уретриты, циститы, пиелонефриты);
• Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей;
• Инфекции органов малого таза, гонорея, сепсис при аборте, сифилис;
• Септицемия (разновидность заражения крови микроорганизмами);
• Остеомиелит;
• Перитонит;
• Послеоперационные инфекции.

Форма выпуска

Таб., покр. оболочкой, 250 мг+125 мг: 20 шт. Таблетки, покрытые оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, с вдавленной надписью «AUGMENTIN» на одной стороне. 1 таб. амоксициллин (в форме тригидрата) 250 мг. клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 125 мг. Вспомогательные вещества: магния стеарат, натрия крахмала гликолат (тип А), кремний коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза (5 сps), гидроксипропилметилцеллюлоза (15 cps), макрогол 4000, макрогол 6000, диметикон 500 (масло силиконовое). 10 шт. — блистеры (1) в комплекте с пакетиком силикагеля — пакеты из фольги (2) — коробки картонные.

Что предпочтительнее Сумамед или Аугментин?

Лечебный эффект от Сумамеда объясняется азитромицином. Антибиотик приостанавливает рост и размножение стрептококков, стафилококков, гонококков, гемофильной палочки, хламидий, микоплазм. Сумамед в суспензии можно пациентам, которым исполнилось 6 месяцев. Она противопоказана при аллергии на ее состав, непереносимости фруктозы, тяжелых болезнях печени и почек. Ее нельзя при гиперчувствительности к иным макролидам и кетолидам, расстройстве всасывания глюкозы и галактозы, сахаразно-изомальтазной недостаточности. Сумамед запрещено комбинировать с эрготамином и дигидроэрготамином.

Этот антибиотик нужно пить раз в день на протяжении всего 72 ч, но это не значит, что он предпочтительнее так как у него иной спектр противомикробной активности, и он может спровоцировать тяжелые нежелательные реакции.

Показания к применению

Назначается для лечения бронхита, пневмонии, отита, синусита, уретрита, цистита, тонзиллита, пиелонефрита, остеомиелита, периодонтита, инфекции кожных покровов, микробных заболеваний женской половой сферы, инфекций опорно-двигательного аппарата, тяжелых абсцессов, сепсисов.

Препарат используют для лечения гонореи, при появлении гнойных инфицированных ран, при инфекционных осложнениях после операций.

Дозировка, способ использования и курс лечения с использованием Аугментина зависят от вида заболевания и степени его тяжести. При выборе дозировки врач обязательно должен проверить состояние почек пациента. Дозы для детей выбираются в зависимости от веса.

Обычно при инфекционных заболеваниях кожного покрова, мягких тканей и для лечения рецидива тонзиллита назначаются небольшие дозы препарата. Применение средства в больших дозах показано в случае инфекционного поражения суставов и костей, синусита, отита, инфекций дыхательных путей и мочеполовой сферы.

Состав и форма выпуска

Перечислим формы выпуска препарата, зарегистрированные в России:

1. Вариант в виде сухого порошка для приготовления пероральной суспензии, который содержит 125мг+31,25мг в 5 мл готового лекарства;
2. Аугментин в виде сухого порошка для приготовления пероральной суспензии, который содержит 200 мг+28,5мг в 5 мл готового лекарства;
3. Аугментин порошок, содержащий 400 мг+57мг в 5 мл готовой суспензии;
4. Аугментин порошок, предназначенный для приготовления раствора для внутривенного введения;
5. Аугментин ES порошок для приготовления детской суспензии, который содержит 600мг+42,9 мг в 5 мл;
6. Таблетки 500мг+125мг;
7. Таблетки 875 мг+125 мг;
8. Аугментин таблетки 250мг+125 мг.

Клинико-фармакологическая группа: антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз.

Состав Аугментина

Основные активнодействующие вещества:

• Амоксициллин в форме тригидрата – полусинтетический антибиотик, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
• Клавулановая кислота в форме калиевой соли – антисептический компонент, обеспечивающий эффективность антибиотика.

Список вспомогательных компонентов:

• Стеарат магния – пищевая добавка, увеличивающая фармакологическую эффективность лекарств при прохождении через ЖКТ, стабилизатор консистенции.
• Карбоксиметилкрахмал натрия – наполнитель, консервант, препятствующий порче и комкованию порошкообразных веществ.
• Коллоидный кремния диоксид – энтеросорбент, улучшает усвоение элементов препарата в системе пищеварения человека.

Пленочная оболочка таблеток сформирована диоксидом титана, гипромеллозой, макроголом, диметиконом.

К порошку для приготовления суспензии для сладости и вкуса может быть включен аспартам, янтарная кислота, ароматизатор — апельсин, патока, малина.

Взаимодействие с другими препаратами

Обычно Аугментин хорошо переносится пациентами в комплексной терапии, однако существует несколько препаратов, одновременный прием которых с антибиотиком категорически противопоказан. В этот список входят:

• Пробенециды. Способствуют снижению секреции основного действующего вещества препарата и росту его концентрации в крови, сохраняющемуся в течение длительного периода времени.
• Аллопуринол, взаимодействие с которым очень часто провоцирует развитие острой аллергической реакции.
• Кроветворные препараты и жидкости, предназначенные для внутривенного введения и содержащие в составе белок.
• Оральные контрацептивы, эффективность которых снижается в период приема антибиотика.

Средняя цена таблеток Аугментин варьируется в диапазоне от 260 до 350 российских рублей в зависимости от дозировки основного действующего вещества. Производителем препарата является британская компания «GlaxoSmithKline plc». А также можно найти комбинированный антибиотик, состоящий из Амоксициллина и клавулановой кислоты, который выпускают фармацевтические предприятия России. Так, к отечественным аналогам Аугментина можно отнести такие медикаментозные препараты, как Арлет («СинтезАКОМП») и Экоклав («АВВА РУС).

В списке самых популярных аналогов, произведенных зарубежными производителями, значатся: Флемоклав Солютаб (Нидерланды), Амоксиклав Квиктаб (Словения), Панклав (Сербия), Амоксиклав (Словения), Супракс Солютаб (Нидерланды) и пр. Сколько стоит каждый из них, можно узнать в аптеке или на любом сетевом ресурсе, посвященном фармацевтике.

Показания и противопоказания

Комбинация amoxicillin и clavulanic acid рекомендуется для лечения инфекционных и воспалительных патологий, которые спровоцированы микробами, чувствительными именно к амоксициллину. Медикаментозный препарат широкого применяется в дерматологической практике для лечения инфекционных патологий кожного покрова и подкожной клетчатки. Его назначают для терапии инфицированных ран, абсцессов, флегмон, фурункулов и др. заболеваний, имеющих инфекционную природу.

Целесообразно принимать лекарство в следующих случаях:

1. Инфекции, локализовавшиеся в верхних/нижних дыхательных путях.
2. Инфекционное поражение органов мочеполовой системы (применяется лекарство в урологической/гинекологической практике).
3. Инфекционное поражение костной ткани, суставов.
4. Смешанные инфекционные процессы, когда заболевание обусловлено активностью двух и более разновидностей патогенных микроорганизмов.

Инъекционная форма в большинстве клинических картин назначается для лечения и профилактики инфекций, которые могут возникнуть вследствие хирургического вмешательства.

Противопоказания к применению любой формы препарата:

• Гиперчувствительность к одному из активных компонентов либо вспомогательным составляющим;
• Подтвержденная аллергическая реакция на медикаментозные препараты из пенициллиновой или цефалоспориновой группы;
• Не назначают детям и взрослым, если ранее прием Аугментина спровоцировал желтуху кожного покрова либо нарушения функциональности печени.

Суспензия Аугментин не рекомендуется к применению, если в анамнезе взрослого пациента или ребенка фенилкетонурия (ФКУ) – генетическая патология, сопровождающаяся нарушением метаболизма кислот, преимущественно фенилаланина. Также суспензию не назначают пациентам с почечной недостаточностью, если показатели пробы Реберга менее 30 мл за 60 секунд; малышам до трехмесячного возраста. Таблетки Аугментин 1000 мг не назначаются в детском возрасте – до 12 лет, больным с весом до 40 кг, при заболеваниях печени.

Взаимодействие

Одновременное назначение препарата с пробенецидом:

• способствует снижению канальцевой секреции амоксициллина;
• провоцирует повышение концентрации амоксициллина в плазме крови (эффект сохраняется в течение длительного времени);
• не оказывает влияния на свойства и уровень содержания в плазме крови клавулановой кислоты.

Сочетание амоксициллина с аллопуринолом повышает вероятность развития проявлений аллергии. Данные о взаимодействии аллопуринола одновременно с двумя активными компонентами Аугментана отсутствуют.

Аугментин оказывает влияние на содержащуюся в кишечном тракте микрофлору, что провоцирует снижение реабсорбции (обратного поглощения) эстрогенов, а также снижение эффективности применения комбинированных противозачаточных средств для перорального применения.

Препарат несовместим с препаратами крови и белоксодержащими жидкостями, включая в том числе гидролизаты сывороточных протеинов и жировыми эмульсиями, предназначенными для введения в вену.

Если Аугментин назначают одновременно с антибиотиками класса аминогликозидов, препараты перед введением не смешивают в одном шприце или какой-либо иной емкости, поскольку это приводит к инактивации аминогликозидов.

Показания к применению

Препарат Аугментин используется в терапии заболеваний всех отделов дыхательной системы, ЛОР-органов, мочевыделительной и половой системы, при осложнениях после оперативных вмешательств, инфекционных поражений кожи и мягких тканей.

Список заболеваний, при которых назначается Аугментин:

1. Инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР-органов – тонзиллит, ларингит, фарингит, ринит, синусит, гайморит, отит.
2. Инфекционные болезни нижних дыхательных путей – бронхит, пневмония, бронхопневмония.
3. Инфицирование мочеполовой системы – уретрит, цистит, пиелонефрит.
4. Инфекционные воспаления костной системы, суставов, связок.
5. Зубные инфекции, абсцессы внутренних органов, сепсис после аборта или родов.

Цена Аугментина

Цена Аугментина в Украине варьируется в зависимости от конкретного аптечного пункта. При этом стоимость препарата несколько выше в аптеках Киева, таблетки и сироп в аптеках Донецка, Одессы или Харькова продаются по чуть более низкой цене.

Таблетки 625 мг (500 мг/125 мг) продаются в аптеках, в среднем, по 83-85 грн. Средняя цена таблеток Аугментин 875 мг/125мг — 125-135 грн.

Купить антибиотик в форме порошка для приготовления р-ра для инъекций с дозировкой активных веществ 500 мг/100 мг можно, в среднем, за 218-225 грн; средняя цена Аугментина 1000 мг/200 мг — 330-354 грн.

Цена суспензии Аугментин для детей:
400 мг/57 мг (Аугментин 2) — 65 грн;
200 мг/28,5 мг — 59 грн;
600 мг/42,9 мг — 86 грн.

Побочные эффекты и передозировка

Возникновение побочных эффектов – редкость, так как препарат обычно хорошо переносится, не вызывая проблем.

Самым частым явлением, сопровождающим антибиотическую терапию, является дисбактериоз. Для улучшения микрофлоры пациентам рекомендуются пребиотики, пробиотики и лактобактерии.

Иногда может наблюдаться тошнота, рвота, головокружение, слабость, расстройство стула, нервные нарушения, кожные высыпания. При возникновении подобных явлений от применения препарата рекомендуется отказаться.

При передозировке отрицательная реакция наблюдается только со стороны пищеварительной системы. В этом случае следует очистить желудок, принять сорбент. Если признаки интоксикации не ослабевают, необходимо вызвать скорую помощь.

Показания к применению

Показаниями к применению комбинации тригидрата амоксициллина и клавулановой кислоты являются инфекции, спровоцированные чувствительными к действию этих веществ микроорганизмами.

Также допускается лечение Аугментином инфекций, причиной которых является активность микроорганизмов, чувствительных к действию амоксициллина, а также смешанных инфекций, спровоцированных чувствительными к амоксициллину бактериями и бактериями, которые вырабатывают β-лактамазу и характеризуются чувствительностью к комбинации активных веществ препарата.

В сети Интернет нередки вопросы “От чего таблетки Аугментин? ” или “От чего лечит сироп Аугментин?”.

Область применения препарата довольно обширна. Его назначают при следующих инфекционно-воспалительных заболеваниях:

• при инфекциях, поражающих верхние и нижние отделы дыхательных путей (включая в том числе и ЛОР-инфекции);
• при инфекциях, поражающих мочеполовой тракт;
• при одонтогенных (поражающих полость рта) инфекциях;
• при гинекологических инфекциях;
• при гонорее;
• при инфекциях, поражающих кожу и мягкие ткани;
• при инфекциях, поражающих костную ткань (в том числе при необходимости назначения пациенту длительной терапии);
• при прочих инфекциях смешанного типа (например, после септического аборта, при сепсисе в послеродовом периоде, при септицемии (сепсисе без метастазов), перитоните; при сепсисе, вызванном интраабдоминальной инфекцией; при инфекциях, развивающихся после хирургического вмешательства).

Аугментин нередко применяется в профилактических целях перед проведением обширных хирургических операций на голове, шее, ЖКТ, почках, желчевыводящих путях, на органах, расположенных в полости таза, а также при проведении процедуры имплантации внутренних органов.

Особые указания

• При лечении необходимо уточнить анамнез в отношении гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины и другие вещества, вызывающие аллергию у пациента. Аугментин может вызывать анафилактические реакции на пенициллины, в том числе с летальным исходом, особенно если аллергические реакции уже отмечались.
• При серьезных анафилактических состояниях пациенту вводится эпинефрин, иногда показана оксигенотерапия, внутривенная инъекция глюкокортикостеродиов, искусственная вентиляция легких, интубация.
• При подозрении на инфекционный мононуклеоз препарат не применяется, из-за риска кореподобной кожной сыпи.
• Длительное лечение Аугментином может способствовать высокой резистенции нечувствительных организмов.
• Препарат в целом переносится хорошо, обладает низкой токсичностью, но требует контроля функции почек, печени и кроветворения. Для снижения побочных эффектов со стороны ЖКТ рекомендуется принимать лекарственное средство в начале приема пищи.
• При сниженном диурезе рекомендуется принимать больше жидкости.
• Прием Аугментина приводит к высокому содержанию амоксициллина в моче, что может влиять на показатели глюкозы при пробах Бенедикта и пробах Фелинга. В этом случае рекомендуется глюкозоксидантный метод анализа.
• Препарат в виде суспензии может вызывать изменение окраски зубов, но это можно устранить с помощью регулярной чистки зубов.
• Таблетку следует употребить в течение 30 дней после вскрытия упаковки из алюминиевой фольги.
• Не вызывает лекарственной зависимости. при приеме возможно головокружение, что стоит учитывать при управлении транспортным средством или движущимися механизмами.

Показания к применению

Как, в каких дозах, и сколько по времени принимать Аугментин, должен решать только лечащий врач. Неправильное использование препарата может в значительной мере ухудшить общее состояние пациента.

Существуют следующие показания для приема этого антибиотика:

• Перитонит и болезнетворные инфекции, стремительно развивающиеся в послеоперационный период.
• Периодонтит, синусит верхнечелюстного отдела, абсцессы дентального типа в тяжелой форме и другие опасные одонтогенные инфекционные поражения.
• Развитие инфекции кожных покровов и прилегающих к ним мягких тканей (фурункулез, карбункулез и пр.).
• Различные инфекции во внутренних органах малого таза и мочеполовой системе. Список довольно обширный, так как он включает в себя такие патологии, как цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит, развивающийся после прерванной хирургическим путем беременности сепсис, всевозможные болезни, передающиеся половым путем — сифилис, гонорея, хламидиоз, гарднерелла, и пр.
• Тяжелые инфекции верхних и нижних органов дыхания, а именно бронхит, пневмония и бронхопневмония долевого типа, эмпиема, плеврит, легочный абсцесс и пр.
• Отит, тонзиллит, фарингит в острой форме, а также частые рецидивы, спровоцированные активностью стрептококковых и стафилококковых штаммов.
• Инфекционное поражение костных тканей и суставно-связочного аппарата, а также остеомиелиты, спровоцированные штаммами стафилококка.
• Патологические роды и осложнения в послеродовой период. Чаще всего под эту категорию попадают такие патологии, как эндометрит, сальпингоофорит и другие инфекционные заболевания, спровоцированные проникновением болезнетворных бактерий во внутренние половые органы рожениц, а также женщин, подвергшихся недобросовестно проведенным процедурам чистки или обследования.
• Некоторые абдоминальные инфекции смешанного типа. В таких случаях Аугментин (таблетки, суспензия или раствор для внутривенных инъекций) может быть назначен в комплексе с другими антибактериальными и противовоспалительными препаратами, направленными на подавление всех инфекционных очагов.

Инструкция по применению таблеток Аугментин должна быть тщательно изучена перед началом лечения. Существуют особые рекомендации по приему препарата:

• Минимальный курс лечения антибиотиками составляет пять суток, поэтому терапию Аугментином настоятельно рекомендуется продолжать даже в том случае, если у пациента пропадает вся негативная симптоматика. При несоблюдении длительности курса велика вероятность того, что не успевшие погибнуть, но прошедшие адаптацию патогенные возбудители станут резистентными по отношению к Амоксициллину, и спустя несколько дней заболевание проявится вновь в более тяжелой форме. При этом Аугментин не будет воздействовать на бактерии, и схему лечения придется полностью менять.
• Продолжительность лечения препаратом зависит от заболевания. Максимальный курс лечения не должен превышать двух недель. О целесообразности продолжения терапии этим медикаментозным препаратом принимает решение врач.
• При длительном приеме антибиотика (более 10 дней) необходимо сдать общий анализ крови.
• В первые несколько дней тяжелого течения заболевания больному могут быть назначены инъекции Аугментина, после чего его переводят на таблетированную форму вплоть до окончания терапевтического курса.

Длительность приема может корректироваться в большую или меньшую сторону в зависимости от самочувствия больного и результатов его промежуточных анализов.

Состав, форма выпуска и свойства

Антибиотик широкого спектра действия Аугментин имеет международное название Amoxicillin и Enzyme Inhibitor. Препарат выпускается в трех формах:

• Таблетки с дозировкой основного действующего вещества 250 мг, 500 мг и 875 мг, в каждой дополнительно содержится 125 мг вспомогательного компонента – клавулановой кислоты.
• Сухой порошок разводят кипяченой водой, получая суспензию молочного цвета с дозировкой 125 мг, 200 мг и 400 мг амоксициллина. При этом на каждые 5 мл разведенного препарата в зависимости от дозировки приходится 31,25/28,5/57 мг соли калия (именно в этом состоянии клавулановая кислота включается в состав антибиотика).
• Инъекционный раствор, предназначенный исключительно для внутривенного введения пациентам общим объемом в 1200 мл, из которых 1000 мл приходится на соли натрия (действующий компонент Амоксициллин), а остальные 200 — на вспомогательное вещество.

Антибиотик Аугментин относится к препаратам комбинированного типа, так как первая его составляющая предназначена для борьбы с болезнетворными микроорганизмами, как грамположительными, так и грамотрицательными, а вторая обладает уникальной способностью деактивации бактерий и ферментов, устойчивых к воздействию других лекарственных средств пенициллинового ряда.

Кроме того, эти элементы являются дополняющими друг для друга, так как второй компонент (клавулановая кислота) не только защищает первый (Амоксициллин) от негативного воздействия бета-лактамаз, но и в значительной мере способствует повышению уровня его антибактериальной деятельности. Еще одна важная особенность этого антибиотика заключается в том, что в отличие от других пенициллинов он имеет замедленную форму высвобождения. Благодаря этому удается противостоять даже такому высокорезистентному штамму, как пневмококк (стрептококк пневмония).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.

Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.

Присутствие клавулановой кислоты в препарате Аугментин защищает амоксициллин от разрушения ферментами — бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.

Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro.

Бактерии, обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамположительные аэробы

Bacillus anthracis

Enterococcus faecalis

Listeria monocytogenes

Nocardia asteroides

Streptococcus pyogenes1,2

Streptococcus agalactiae1,2

Streptococcus spp. (другие бета-гемолитические стрептококки)1,2

Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину)1

Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину)

Коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину)

Грамположительные анаэробы

Clostridium spp.

Peptococcus niger

Peptostreptococcus magnus

Peptostreptococcus micros

Peptostreptococcus spp.

Грамотрицательные аэробы

Bordetella pertussis

Haemophilus influenzae1

Helicobacter pylori

Moraxella catarrhalis1

Neisseria gonorrhoeae

Pasteurella multocida

Vibrio cholerae

Грамотрицательные анаэробы

Bacteroides fragilis

Bacteroides spp.

Capnocytophaga spp.

Eikenella corrodens

Fusobacterium nucleatum

Fusobacterium spp.

Porphyromonas spp.

Prevotella spp.

Прочие

Borrelia burgdorferi

Leptospira icterohaemorrhagiae

Treponema pallidum

Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамотрицательные аэробы

Escherichia coli1

Klebsiella oxytoca

Klebsiella pneumoniae1

Klebsiella spp.

Proteus mirabilis

Proteus vulgaris

Proteus spp.

Salmonella spp.

Shigella spp.

Грамположительные аэробы

Coiynebacterium spp.

Enterococcus faecium

Streptococcus pneumoniae1,2

Стрептококки группы Viridans

Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамотрицательные аэробы

Acinetobacter spp.

Citrobacterfreundii

Enterobacter spp.

Hafnia alvei

Legionella pneumophila

Morganella morganii

Providencia spp.

Pseudomonas spp.

Serratia spp.

Stenotrophomonas maltophilia

Yersinia enterocolitica

Прочие

Chlamydia pneumoniae

Chlamydia psittaci Chlamydia spp. Coxiella burnetii

Mycoplasma spp.

1 — для данных бактерий клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.

2 — штаммы этих видов бактерий не продуцируют бета-лактамазы.

Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Состав

В одной таблетке п/о для перорального приема содержится 0,25, 0,5 или 0,875 г амоксициллина тригидрата и 0,125 г клавулановой кислоты (при производстве лекарства клавуланат натрия закладывается с 5%-ным избытком).

Входящие в состав таблеток вспомогательные компоненты: Silicii dioxydum colloidale, Magnesium stearate, Carboxymethylamylum natricum, Cellulosum microcrystallicum.

Один флакон порошка для приготовления раствора для инъекций содержит 0,5 или 1 г амоксициллина тригидрата и, соответственно, 0,1 или 0,2 г клавулановой кислоты.

В состав порошка Аугментин для приготовления суспензии для перорального приема входят 0,125/0,2/0,4 г (5 мл) тригидрата амоксициллина и, соответственно 0,03125/0,0285/0.057 г (5 мл) клавулановой кислоты.

Вспомогательные компоненты: Xanthan gum, Hydroxypropyl methylcellulose, Silicii dioxydum colloidale, Acidum succinicum, Silicii dioxydum, Aspartamum (Е951), ароматизаторы сухие — апельсиновые (610271Е и 9/027108), малиновый и “Светлая патока”.

В порошке Аугментин ЕС, предназначенном для приготовления 100 мл суспензии, содержится 0,6 г (5 мл) тригидрата амоксициллина и 0,0429 г (5 мл) клавулановой кислоты.

Вспомогательные компоненты: Silicii dioxydum colloidale, Carboxymethylamylum natricum), Aspartamum (Е951), Хanthan gum, Silicii dioxydum, клубничный ароматизатор 544428.

В состав одной таблетки Аугментин СР с пролонгированным действием входят  1 г тригидрата амоксициллина и 0,0625 г клавулановой кислоты.

Вспомогательные компоненты: Cellulosum microcrystallicum, Carboxymethylamylum natricum, Silicii dioxydum colloidale, Magnesium stearate, Xanthan gum, Аcidum citrinosum, Hypromellosum 6cps, Hypromellosum 15cps, Тitanium dioxide (Е171), Macrogolum 3350, Macrogolum 8000.

Инструкция по применению

Чтобы приготовить суспензию, к Аугментину в порошке добавляется прокипяченная и охлажденная до комнатной температуры вода в определенном количестве. В препарат с содержанием амоксициллина в дозе 125 мг на 5 миллилитров нужно влить сначала 60 мл воды. Далее лекарство встряхивают и оставляют на 5 минут, после чего добавляют еще воду, чтобы ее общий объем составляет примерно 92 мл.

Если в лечении используют суспензию, содержащую в пяти миллилитрах 200 либо 400 мг амоксициллина, то сначала порошок смешивается с 40 мл воды, а через пять минут в бутылочку добавляют еще немного воды, чтобы общее ее количество было примерно 64 мл.

Кроме того, лечение жидкой формой Аугментина предусматривает и такие нюансы:

• Перед каждым применением лекарство следует встряхивать, чтобы расслоившийся сироп стал однородным.
• Отмерять точную дозу медикамента помогает мерный колпачок, который прилагается к флакону антибиотика. Когда ребенок выпил суспензию, этот колпачок тщательно промывают водой.
• Для ребенка младше двухлетнего возраста разовую дозировку препарата можно дополнительно разбавлять водой 1:1.
• На режим применения и расчет разовой дозировки лекарства влияет как возраст ребенка и его вес, так и состояние почек, и тяжесть протекания инфекции.
• Чтобы активные вещества медикамента оптимально всасывались, а риск появления побочных эффектов был меньше, лекарство советуют пить в начале приема пищи. Грудным младенцам суспензию дают при кормлении.
• Сколько дней пить препарат, в каждом случае определяют индивидуально, но минимальным курсом лечения считается срок 5 дней. Кроме того, нежелательно давать суспензию дольше, чем 14 дней.
• Чтобы не допустить окрашивания зубов, рекомендуется тщательная их чистка несколько раз в день.

Способ применения и дозировка

Перед применением Аугментина желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, которая вызвала заболевание.

Дозы препарата устанавливаются врачом индивидуально в зависимости от формы инфекции, ее локализации и течения болезни.

Детям в возрасте до 12 лет обычно назначают Аугментин в виде суспензии для приема внутрь. Разовая доза средства зависит от возраста:

• Детям от 9 месяцев до 2 лет – 2,5 мл 3 раза в сутки;
• Детям от 2 до 7 лет – 5 мл 3 раза в сутки;
• Детям от 7 до 12 лет – 10 мл 3 раза в сутки.

При наличии тяжелых инфекций данные дозы увеличивают вдвое.

Детям в возрасте старше 12 лет и взрослым пациентам в случаях инфекций легкой и средней степени тяжести назначается по 1 таблетке Аугментина (0,375 г) трижды в сутки. При тяжелых формах инфекционных заболеваний дают по 1 таблетке (0,625 г) или по 2 таблетки (0,375 г) трижды в сутки.

Аугментин при беременности и лактации

Как и большинство антибиотиков пенициллиновой группы, амоксициллин, распределяясь в тканях организма, проникает также и в грудное молоко. Причем в молоке могут даже обнаруживаться следовые концентрации клавулановой кислоты.

Однако какого-либо клинически значимого негативного влияния на состояние ребенка при этом не отмечается. В отдельных случаях сочетание клавулановой кислоты с амоксициллином может спровоцировать у младенца диарею и/или кандидоз (молочницу) слизистых оболочек в ротовой полости.

Аугментин относится к категории разрешенных при грудном вскармливании препаратов. Если все же на фоне лечения матери Аугментином у ребенка развиваются те или иные нежелательные побочные эффекты, кормление грудью прекращают.

Проводившиеся на животных исследования показали, что активные вещества Аугментина способны проникать через гемато-плацентарный (ГПБ) барьер. Тем не менее, негативного влияния на развитие плода выявлено не было.

Причем тератогенные эффекты отсутствовали и при парентеральном, и при пероральном введении препарата.

Использование Аугментина у беременных женщин потенциально может привести к развитию у новорожденного младенца некротизирующего энтероколита (НЭК).

Как и все остальные лекарственные средства, Аугментин не рекомендуется назначать беременным женщинам. При беременности его применение допустимо лишь в тех случаях, когда по оценке врача польза для женщины превышает потенциальные риски для ее ребенка.