Причины белка в моче у детей, расшифровка анализов: норма, повышенный уровень

Виды протеинурии

Все виды протеинурии можно разделить на 2 большие группы: физиологическую и патологическую.

Физиологическая протеинурия

Физиологическая протеинурия проявляется на фоне стрессовых ситуаций и, как правило, непостоянна и может проходить сама по себе. Превышение белка в моче у ребенка, не имеющего каких-либо нарушений в работе почек – это своеобразный кратковременный ответ организма на различные раздражители:

• переохлаждение и простудные заболевания (при ОРВИ белок у ребенка в моче может появляться и исчезать, зачастую это не говорит о каком-либо заболевании почек);
• физические нагрузки;
• нервное перенапряжение;
• повышение температуры тела;
• особенности питания.

Особенной разновидностью физиологической протеинурии является ортостатическая – наиболее частая причина повышения концентрации белка в моче у ребенка. Она возникает после долгого стояния и обусловлена нарушением почечного кровотока.

Патологическую протеинурию принято делить на 3 подгруппы.

Преренальная протеинурия

Термин «преренальная» означает, что причина находится не в почках, а «выше». То есть кровь, которая приходит в почки, уже перенасыщена белком. В таком случае много белка в моче у ребенка обычно появляется на фоне опухолей, чаще всего лимфом, а также при внутрисосудистом гемолизе (аутоиммунная реакция, при которой эритроциты атакуются иммунной системой и разрушаются прямо в кровеносных сосудах).

Гемолиз обычно проявляется сочетанием анемии и желтухи: кожа приобретает лимонно-желтый оттенок, желтеют слизистые оболочки, склеры глаз. Попутно нарастают одышка, слабость, учащается сердцебиение. Может повышаться температура тела.

Клубочковая (гломерулярная) протеинурия

Эта разновидность возникает в результате повреждения почечных клубочков – специального фильтра в почках, который не пропускает ценные для организма соединения из крови в мочу.

Этот вид протеинурии может развиваться при целом ряде болезней и синдромов:

• Гломерулонефриты: группа заболеваний почек, в основе которых лежит иммунное поражение клубочков, в результате фильтрация нарушается и в мочу из крови проникает большое количество белков и других соединений.
• Хронические инфекционные болезни: вирусные гепатиты В и С, СПИД также могут приводить к повреждению клубочков.
• Сахарный диабет с развитием диабетической нефропатии.
• Гемолитико-уремический синдром – поражение почек, которое может возникать при гемолизе и проявляется развитием острой почечной недостаточности.
• Врожденный нефротический синдром: нарушение, которое проявляется в возрасте 3–12 месяцев и сопровождается большой потерей белка с мочой.

Канальцевая (тубулярная) протеинурия

В норме, белок (как и другие соединения), прошедший через клубочки, на следующем этапе (в канальцах) всасывается обратно в кровь. Благодаря этому механизму, организм возвращает значительное количество воды, белка и микроэлементов, которые могли бы быть потеряны с мочой.

При поражении канальцев этот процесс обратного всасывания нарушается, и часть важных соединений все же попадает в мочу и удаляется из организма.

Причины канальцевой протеинурии:

• Воспалительные заболевания почек: пиелонефрит, интерстициальный нефрит, рефлюксная нефропатия.
• Некоторые редкие наследственные заболевания: синдром Фанкони, синдром Лоу, цистиноз, галактоземия, тирозинемия.
• Токсическое поражение почек: некоторые лекарственные препараты могут оказывать так называемый нефротоксический эффект. К ним относятся антибиотики группы пенициллинов, аминогликозидов, нестероидные противовоспалительные препараты. Также поражение почек может обусловливать отравление тяжелыми металлами.

Сам по себе высокий белок в моче не вызывает у ребенка каких-либо жалоб и беспокойств. Симптомы при этом состоянии обусловлены, в основном, проявлениями заболевания, которое привело к протеинурии.

Однако при длительной потере белка с мочой, может развиваться гипопротеинемия (снижение концентрации белка в плазме крови, вследствие чего развиваются отеки лица, рук и ног).

Возможные последствия

Почки ребенка остро реагируют на жар, при разных болезнях, протекающих с температурой, нужно увеличить потребление жидкости, чтобы нормализовать работу органа, вывести токсины. Полезно давать отвары из шиповника, корня петрушки.

Если не вовремя либо неправильно лечили цистит у ребенка, это грозит осложнениями других органов. Когда малыш жалуется на боли внизу живота, в паху, нужно обратиться к педиатру.

С лечением в данной ситуации откладывать нельзя

Чтобы избежать осложнений, нужно снизить количество специй и соли. Также нужно избегать жирной пищи, полуфабрикатов, газированных напитков.

Методы лечения

Если у вашего малыша обнаружен данный симптом, то не стоит заниматься самолечением, необходимо сразу же обращаться к специалисту. Врач должен ответить на вопрос, почему повышен белок в моче у вашего ребёнка. Только после ответа на этот вопрос он может назначить правильное лечение, так как протеинурия не является нозологической единицей (заболеванием), она является только симптомом. И после того, как вы вылечите основное заболевание, протеинурия пропадёт.

В основном этиологическому лечению подвергаются почки, так как нарушение в их функционировании обычно и является причиной данного симптома. Если же причина протеинурии физиологическая, то лечение данного состояния не требуется.

Медикаментозное лечение

Единого лечения протеинурии не существует, так как оно может быть назначено только после определения основного заболевания. Самыми распространёнными из них являются:

• Гломерулонефрит – воспалительный процесс, который локализуется в клубочках почечных нефронов. При этом заболевании назначаются кортикостероидные (Метилпреднизолон), цитостатические (Циклофосфамид), антиагрегантные (Дипиридамол) препараты.
• Пиелонефрит – воспалительный процесс, который локализуется в интерстициальной ткани почки. При таком заболевании назначаются противомикробные (Аугментин, Офлоксацин), нестетероидные противовоспалительные препараты (Парацетомол, Нимесулид) и средства, которые препятствуют свёртыванию крови (Гепарин и Дипиридамол).
• Нефросклероз – заболевание, при котором паренхима почки начинает замещаться соединительной тканью. В такой ситуации на ранних стадиях используются антикоагулянты (Гирудин и Гепарин), на более поздних стадиях – антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота), средства для улучшения кровообращения (Ксантиола никотинат), антигипертензивные препараты (Диротон и Каптоприл).
• Почечная дисплазия – врождённая аномалия развития почки, при которой уменьшена её паренхима и снижена функция. Если это заболевание протекает бессимптомно, то оно не требует лечения. При развитии хронической болезни почек, поражении здоровой почки, возникновении хронического болевого синдрома необходима трансплантация данного органа.

Диета

Также малышу необходимо назначить диетическое питание, которое включает в себя обильное питьё. Лучшей жидкостью для вашего малыша будут являться морс, сок, чай, компот и минеральная вода. Кроху до года можно допаивать водой. В летний сезон включить в рацион дыни и арбузы.

Если у малыша есть склонность к повышению артериального давления, то нужно снизить количество соли в рационе. Также будет хорошо, если малыш не будет кушать острых, жирных продуктов. Необходимо ограничить бобовые, полуфабрикаты и пряности.

Почему возникает преренальная протеинурия

Миеломная болезнь под микроскопом

Преренальная протеинурия обусловлена вторичными патологическими заболеваниями:

1. Макроглобулинемия Вальденстрема.
2. Рабдомиолиз.
3. Протеинурия Бейнс-Джонса.
4. Миеломная болезнь.
5. Внутрисосудистый гемолиз.

При всех вышеперечисленных заболеваниях уровень белка урины находится в пределах 0,1-20 граммов. Протеинурия свыше 3 граммов в сутки является признаком нефротического синдрома, миеломной нефропатии, гипоальбуминемии, миеломной болезни.

Причины

Ренальная протеинурия возникает при нарушении канальцевой и клубочковой фильтрации. При почечном виде заболевания формируется снижение проницаемости клубочкового фильтра.

Почечная форма заболевания появляется при следующих болезнях:

• гипертоническая болезнь;
• нефросклероз;
• амилоидоз;
• нефроз;
• нефропатия;
• пиелонефрит.

К данной форме патологии относится физиологическая протеинурия (стрессовая, переохлаждения, напряжения, новорожденных).

При гломерулосклерозе, застойных изменениях и гломерулонефрите прослеживается нарушение клубочковой фильтрации.

Канальцевая протеинурия отмечается при тубулопатии, нефрите, синдроме Фанкони.

При обеих формах патологии могут прослеживаться следующие виды протеинов мочи:

1. Бета2-макроглобулин;
2. Альбумин;
3. Альфа1-макроглобулин.

Рассмотрим морфологические причины почечной протеинурии:

• Повышение концентрации патологических и нормальных белков (Бейнс-Джонса, гиперпротеины).
• Усиление канальцевой секреции с определением белка Тамма-Хорсвелла.
• Уменьшение канальцевой реабсорбции.
• Увеличение фильтрующихся протеинов за счет усиления проницаемости клубочков почек.

Причины постренальной протеинурии

Постренальная (внепочечная) форма патологии возникает при бактериальном поражении нижних отделов мочеполового тракта.

Существует 2 формы заболевания:

• Истинная.
• Ложная.

Истинная форма прослеживается при следующих болезнях:

• вульвовагиниты;
• уретриты;
• простатиты;
• пиелиты;
• циститы;
• опухоли почек;
• почечный туберкулез;
• мочекаменная болезнь.

Ложная форма характеризуется увеличением эритроцитов, лейкоцитов, следы белка в моче. Распад данных элементов прослеживается при щелочной реакции мочи, увеличивающей почечную фильтрацию. Когда устраняется причина патологии, анализы мочи нормализуются.

Нормальные значения

Содержание белка в моче рассчитывают в мг/л, г/л, г/24 часа и мг/м2 (мг белка на м2 поверхности тела ребёнка). Площадь поверхности тела (ППТ, Body Surface Area, BSA) для большинства клинических целей является более точным показателем обмена веществ, используется для расчёта дозы лекарств и др.

Рассчитанную площадь поверхности тела используют для расчёта величины протеинурии: мг белка/м2 поверхности тела ребёнка. Два способа расчёта его содержания у здоровых детей представлены в таблице.

Таблица — Норма белка в моче у ребёнка

Возраст ребенка	мг/л	мг/м2
1-й месяц (недоношенный)	90-840	90-370
1-й месяц (доношенный)	95-456	69-310
1-12 месяцев	71-310	48-244
2-4 года	46-218	37-223
4-10 лет	51-224	32-235
10-16 лет	45-391	22-181

Временное повышение

В первые дни у 85-90% новорожденных наблюдается физиологическая протеинурия, вследствие увеличенной проницаемости эпителия клубочков и канальцев на фоне особенностей гемодинамики новорожденного. Ребенок адаптируется к новым условиям жизни, у него повышается обмен веществ, активируются функции органов, улучшается со временем и функция почек.

Физиологическая протеинурия иногда наблюдается при чрезмерном грудном вскармливании, когда функция почек у новорожденного ещё понижена. Белок в моче у грудничка не считается патологией, если ребёнок здоров. Моча у грудничка может быть немного мутной после кормления, в ней появляются белки, как следствие перекорма. Для устранения этого уменьшают дозу потребляемого ребёнком молока, чтобы не было перекорма.

Кроме того, причинами временного появления небольшого количества белка могут быть:

• переохлаждение;
• нервное расстройство, психоз;
• высокая температура тела;
• аллергия;
• обезвоживание;
• ожог;
• длительный приём лекарств;
• инсоляция (реакция на воздействие солнечных лучей);
• стресс (испуг, длительный плач).

Когда содержание белка в моче ребёнка небольшое, то какие-либо симптомы не проявляются. Иногда у здоровых детей он может появиться, когда ребёнок активен и находится в вертикальном положении. Это называется «ортостатическая» или «лордотическая» протеинурия, потому что в положении лёжа белок в мочу не поступает. Специальное лечение малышу не требуется, со временем всё нормализуется.

Обычно спустя неделю после рождения количество белка в моче уменьшается, и через 2-3 недели остаются в моче только его «следы». Его небольшое содержание у новорожденного не считается патологией и не требует специального лечения. Если белок повышен и через 2-3 недели, протеинурию рассматривают как патологическую.

Если же белок в моче новорожденного или грудничка очень повышен, то ребёнку требуется тщательное обследование, позволяющее своевременно выявить патологию почек, мочевого пузыря или мочеточников.

Согласно статистике, заболевания почек и мочевыводящих путей очень часто встречаются у детей грудничкового возраста. Причинами этого может быть наследственные заболевания, пороки развития плода, внутриутробная инфекция, родовая травма, гипоксия во время родов, инфекция в роддоме, бактериальное или грибковое заражение в домашних условиях.

У ребёнка-грудничка заболевание почек может быть без каких-либо симптомов. Либо боли в животике часто воспринимаются, как обычные колики, которые вызваны скоплением газов в кишечнике.

Поэтому за состоянием малыша нужно внимательно следить и регулярно сдавать анализ мочи. Особенно такой контроль важен, если у близких родственников в анамнезе имеется пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.

Особенное внимание родители должны обращать на отёки у ребёнка нижних конечностей, периорбитальной области лица (зона вокруг глаз), следы от плотной одежды, бледность кожных покровов, беспокойство при мочеиспускании, повышенную температуру тела. Уменьшение содержания альбуминов в крови (гипоальбуминемия) ниже 35 г/л приводит к снижению онкотического давления

Альбумины удерживают в крови воду, поэтому при их уменьшении вода из кровеносного русла поступает в ткани, наблюдаются отёки

Уменьшение содержания альбуминов в крови (гипоальбуминемия) ниже 35 г/л приводит к снижению онкотического давления. Альбумины удерживают в крови воду, поэтому при их уменьшении вода из кровеносного русла поступает в ткани, наблюдаются отёки.

Советы врача

Рост и развитие ребенка обязательно должно контролироваться педиатром. Систематические профилактические врачебные осмотры с проведением лабораторных исследований крови у ребенка и мочи, дают картину состояния здоровья малыша. Чтобы всегда были здоровыми детки, необходимо выполнение рекомендаций специалиста:

• регулярная сдача анализов мочи при диспансерных осмотрах ребенка;
• контрольные анализы урины на содержание белка в моче до прививок и после них, а также при различных инфекциях;
• проведение закаливающих процедур малышу;
• длительные прогулки на свежем воздухе;
• ограждение ребенка от стрессовых ситуаций;
• правильный рацион питания.

Соблюдение этих рекомендаций позволит растущему организму развиваться нормально, а также своевременно выявлять и предупреждать развитие патологии со стороны мочевыделительной системы.

Комаровский о проблеме детской протеинурии

Высказывание доктора Комаровского о детях, имеющих повышенную концентрацию белка в моче, дает представление о норме и патологии этого явления.

Повышение белка в моче – это достаточно частое явление у детей, которое не обязательно должно быть патологией. Он может быть и нормой. У малышей наличие белка в урине до значения 0, 033 г/л считается нормой, и концентрация его зависит от их возраста.

Банальное перекармливание грудничка может спровоцировать увеличение протеина в моче вследствие дополнительной нагрузки на его организм. Не последнюю роль в появлении альбуминурии играет неправильный сбор выделенной жидкости для анализа, который дает искажение результата.

Внимательное отношение к этой процедуре, правильное подмывание маленьких детей и стерильная емкость для сбора мочи, обеспечат достоверность исследования биологической жидкости.

Правильное детское питание

Комаровский не рекомендует перекармливать детей белковой пищей. Если это грудничок, который сосет молоко, рацион питания мамы необходимо откорректировать. Большое значение имеет своевременное введение прикорма малышу.

Мясо, молоко, куриные яйца не рекомендуется давать по три раза в день детям старшего возраста. Такая белковая нагрузка на растущий организм грозит появлением альбуминурии в выделенной жидкости. Снятие такой пищевой нагрузки приводит к нормальным показателям анализа мочи.

Лекарственная терапия

Если протеинурия в моче у малыша носит патологический характер, то повышенная концентрация белка чаще всего указывает на патологическое состояние почек и выделительной системы. Диагностируется в большинстве случаев у детей пиелонефрит или цистит.

Эта болезнь требует обязательного медикаментозного лечения для устранения воспалительных явлений. В зависимости от патологического процесса и стадии заболевания, назначаются:

• антибиотики и антибактериальные препараты;
• диетическое питание (стол №7);
• общеукрепляющее лечение;
• симптоматическая терапия, включающая гормонотерапию, препараты, снимающие отек тканей, витаминотерапию.

Лечение заболевания, послужившего появлению в выделенной жидкости повышенной концентрации протеина, назначается и проводится только специалистом. Чаще всего, дети с выявленной почечной патологией, госпитализируются в стационар для полноценного обследования и диагностики заболевания, а также комплексного лечения.

Психологическая помощь

Если у ребенка обнаружена альбуминурия на фоне патологии мочевыводящей системы организма, кроме медикаментозного лечения, показана психологическая помощь. Особенно детям из неполных семей, в которых развод родителей оказывает негативное влияние на неокрепшую психику ребенка.

Занятия с психотерапевтом помогут откорректировать психосоматику ребенка, особенно в подростковом возрасте, купировать излишнюю раздражительность, поможет разобраться ему во внутреннем конфликте и своих проблемах, а также предотвратить развитие психосоматического заболевания.

Повышение содержания белка в моче у ребенка

Увеличение уровня белка в моче ребенка может быть кратковременным и постоянным.

Временное увеличение

В некоторых случаях у ребенка может наблюдаться кратковременное повышение содержания белка в моче, часто оно даже бывает физиологичным, то возникает по естественным причинам и проходит самостоятельно, без какого-либо лечения.

Так, в первые несколько дней жизни большинство новорожденных имеют физиологическую протеинурию. Она связана с тем, что организм ребенка адаптируется к окружающей среде. В утробе матери уровень метаболизма у него был минимальным, после рождения же начинается активизация всех органов и систем, однако почки еще не могут обеспечивать нормальные потребности организма в выведении. После полной стабилизации кровообращения это явление исчезает.

Часто возникновение протеинурии у младенцев может быть связано с тем, что мать перекармливает ребенка. В грудном молоке содержится много белка, который проходит через неокрепшие почки младенца и выделяется с мочой. Чтобы устранить эту форму протеинурии, необходимо ограничить кормление ребенка и снизить количество молока, потребляемого им за сутки.

У более взрослых детей появление кратковременной протеинурии может быть обусловлено патологическим воздействием на организм некоторых неблагоприятных факторов, к которым относятся:

• Длительное пребывание на солнце;
• Лихорадка, озноб;
• Сильное обезвоживание;
• Общее переохлаждение организма ребенка;
• Аллергические реакции на какие-либо раздражители;
• Стрессовые ситуации, эмоциональные перенапряжения ребенка (длительный плач, сильный испуг);
• Небольшие ожоги;
• Прием некоторых лекарственных средств.

Такие явления протеинурии обычно быстро проходят без проведения лечения. Уровень повышения белка в данном случае небольшой.

Еще одна разновидность физиологической протеинурии – это ортостатическая. Она связана с изменением положения тела ребенка. Так, если он лежит на боку, то белок поступает из капилляров в канальцы гораздо менее активно. Если же малыш постоянно находится в вертикальном положении и активно двигается, то у него возможно небольшое повышение уровня белка, содержащегося в моче. Обычно такие изменения проходят с возрастом.

После того, как ребенку исполнится месяц, уровень белка в его крови резко падает и остается на уровне «следовых концентраций» — минимальных значений. Если сохраняется небольшое повышение, то это можно считать индивидуальной особенностью организма младенца, однако если значительная протеинурия сохраняется продолжительное время, стоит заподозрить наличие патологического процесса.

Протеинурия при заболеваниях

При обнаружении сильного повышения содержания белка в моче необходимо обратиться к врачу, так как протеинурия может быть симптомом какого-либо тяжелого заболевания, требующего ранней диагностики и своевременного лечения. Ребенку назначается тщательное обследование органов мочеполовой системы (мочеточников, почек, мочевого пузыря).

За состоянием младенца необходимо следить, так как именно в раннем возрасте очень велика вероятность появления заболеваний почек. Они могут появляться из-за нарушений во время родов (травма, гипоксия), заражения инфекциями или других факторов. Поэтому рекомендуется регулярно сдавать анализ на содержание белка в моче.

Признаками нарушений работы почек можно считать следующие симптомы:

1. Отечность на лице и на ногах;

2. Бледная кожа;

3. Болезненность во время мочеиспускания;

4. Лихорадка, озноб;

5. Появление следов на коже после ношения плотной одежды.

К заболеваниям почек, при которых чаще всего появляется протеинурия, относятся:

• Гломерулонефрит;
• Пиелонефрит;
• Опухолевые разрастания;
• Туберкулез почки;
• Травматическое поражение.

Однако повышение белка в организме ребенка не всегда связано с заболеваниями мочеполовой системы. Оно может возникать при следующих состояниях:

1. Сильное обезвоживание;

2. Повышение артериального давления;

3. Тяжелые инфекционные заболевания;

4. Миеломная болезнь;

5. Сахарный диабет;

6. Эпилепсия;

7. Гемобластозы.

Повышенное выделение белков с мочой приводит к тому, что их уровень в крови значительно снижается. Белки крови имеют очень важные функции, поэтому их недостаточность почти сразу же проявляется внешними симптомами:

• Постоянной сонливостью;
• Повышенной утомляемостью;
• Повышением температуры тела;
• Рвотой и тошнотой;
• Нарушением аппетита.

Заподозрить изменение состава мочи можно в том случае, если меняется ее окраска. Бурый цвет считается признаком протеинурии.

Как справиться с проблемой?

Если белок появился в моче у ребенка в результате перенесенного недуга либо стресса, тогда в специальном лечении такое состояние не нуждается. С течением времени состояние нормализуется, а качество мочи улучшится. Специалист может назначить специальные отвары, предназначенные для очистки организма, их действие направлено на максимальное выведение жидкости из организма естественным путем. При этом пациент должен меньше употреблять соленную пищу, иногда курс дополняют специальными медикаментами.

Если в процессе исследования удалось выявить повышенное содержание белка, тогда назначается повторная диагностика, это позволит доказать или опровергнуть временный характер присутствия белка. Есть случаи, когда результат исследования был ложным из-за нестерильной посуды в лаборатории. В комплексе с обычным лабораторным анализом урины доктор может назначить дополнительные меры диагностики, направленные на поиск проблемы, которая привела к такому результату. Особенно это актуально, если больной испытывает один из следующих симптомов:

• чрезмерная утомляемость;
• уменьшение аппетита;
• боль в мышечных и костных тканях;
• темный цвет мочи;
• сонливость и постоянное головокружение;
• повышенная температура тела;
• рвота, тошнота, проблемы с пищеварительной системой.

В этом случае проводят комплекс лабораторных исследований мочи, в который входит клиническое исследование урина, а также анализ по Нечипоренко. Благодаря этому можно определить количество белка в моче и сравнить с нормальным значением. Для этого обязательно нужно учитывать возраст ребенка, норма белка в моче указана в таблице в зависимости от возраста ребенка.

Повышение белка в моче у маленького ребенка – это не заболевание и не патология, а всего лишь симптом, который указывает на развитие серьезного недуга в организме

Если в результате исследований удалось установить повышенный уровень белка, тогда на эту проблему следует обратить особое внимание. В противном случае можно не заметить серьезную патологию, с течением времени она будет развиваться и прогрессировать, а затем причинит вред здоровью

С мочевыделительной системой нужно быть предельно осторожными, поскольку от её состояния зависит качество функционирования других систем организма. Почки постоянно контактируют с вредными веществами, поэтому подвержены негативному воздействию, различные заболевания и недуги совсем не редкость, особенно у детей. Избавляться от них следует еще в зародыше, тогда лечение потребует минимум усилий и средств.

Нормы белка у детей в зависимости от возраста

У ребёнка нормальным считается уровень в моче белка – 0.033 г/л.

Суточная потеря белка с мочой находится в пределах от 50 до 140 мг.

• за 24 часа до сбора мочи из дневного рациона исключают продукты, которые могут изменить цвет мочи, например, свеклу, сладости, копчености, маринады;
• за 24 часа до сбора мочи запрещается употреблять алкоголь и кофеинсодержащие напитки;
• за 24 часа до сдачи анализа мочи нельзя принимать витамины, мочегонные и биодобавки. В случае системного приема лекарств необходимо сообщить об этом доктору, который дал направление на анализ мочи;
• за сутки до сдачи анализа мочи нужно избегать переохлаждения, перегревания и чрезмерных физических нагрузок, поскольку указанные факторы могут вызывать функциональную протеинурию;
• при месячных или инфекциях, которые сопровождаются лихорадкой, по возможности рекомендуется перенести сдачу мочи для анализа.

Правила сбора мочи:

• мочу собирают утром после сна;
• перед сбором мочи необходимо подмыться или принять душ;
• для сбора мочи используют стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. У детей мочу собирают в мочеприемники, которые продаются в аптеке. Запрещается выжимать мочу с подгузника или пеленки;
• для анализа нужно использовать мочу собранную, со средней порции;
• мочу для анализа можно хранить не более двух часов (при температуре 4-18 °С).

Результат исследования выдают на следующий день, но в экстренных случаях – через 2 часа.

Расшифровка общего анализа мочи:

• повышен белок и лейкоциты в моче — практически всегда свидетельствуют о пиелонефрите. В этом случае женщины жалуются на боли в пояснице, повышение температуры до высоких цифр, общую слабость озноб, тошноту, иногда рвоту;
• повышен белок и эритроциты в моче — чаще всего являются признаком гломерулонефрита. Но в случае, когда эритроциты в моче свежие, то можно думать о мочекаменной болезни.

Выявить в суточной моче белок можно несколькими способами. Самым простым и доступным методом является химический, когда белок выявляют с помощью специальных химических реактивов. В процессе исследования в пробирку с мочой добавляют химикат, который входит в реакцию с белком и денатурирует его, образовывая белое кольцо.

В современных лабораториях для определения суточной протеинурии применяют специальные электронные анализаторы, которые чувствительней и точнее вышеописанного метода.

Для исследования используется суточная моча, которая собиралась в течение суток (24 часов).

Правила сбора мочи:

• мочу собирают в чистую трехлитровую стеклянную банку;
• первую порцию урины в шесть утра не собирают, а выливают в канализацию;
• собираются все последующие порции мочи до шести утра следующего дня;
• на следующий день всю собранную мочу необходимо слегка встряхнуть, после чего отлить в стерильный контейнер 10-150 мл и доставить в лабораторию, в которой будет проводиться анализ на суточную протеинурию.

Результат анализа выдают на следующий день.

В норме в суточной моче должно определяться не более 140 мг белковых фракций. В зависимости от количества белка протеинурию делят на три степени.

Количество белка, мг	Степень протеинурии	Причины
1000 и меньше	умеренная	инфекционные заболевания, начальные стадии рака, длительная белковая диета
1001-2999	средняя	тяжелые инфекционные заболевания, гнойные процессы в организме, гломерулонефрит
3000 и больше	выраженная	отравления, гломерулонефрит

Внешние признаки высокого белка в моче у детей могут быть следующими:

• общая слабость;
• сонливость;
• снижение аппетита или полный отказ от еды;
• головокружение;
• тошнота, иногда с рвотой;
• лихорадка;
• озноб;
• повышенная потливость;
• боли в суставах и мышца.

Также к вышеперечисленным симптомам присоединяется клиническая картина заболевания, вызвавшего протеинурию.

Снизить белок в моче можно только устранив причину его появления. Например, при пиелонефрите или нефрите ребенку назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, диета, постельный режим и прочие лечебные мероприятия.

В случае, когда протеинурия возникает на фоне гриппа или тяжелого течения ГРВИ с высокой температурой тела, детям обязательно дают противовирусные и жаропонижающие препараты.

Известный телеврач Комаровский считает, что появление белка не должно приводить в панику родителей. Новорожденные дети склонны к протеинурии, причем это считается нормой, а груднички часто реагирую протеинурией на перекармливание. К тому же у маленького ребенка довольно сложно правильно собрать мочу, поэтому в моче белок может определяться ошибочно.

Основные методы лечения при выявлении белка в моче

Для того чтобы подобрать правильное лечение — нужно обязательно пройти обследование у доктора. Это поможет выяснить причину заболевания.

Опытный нефролог даст правильные рекомендации родителям по уходу за ребенком. Прежде всего, это отказ от чрезмерного потребления соли, оптимальное поступление воды и белка в организм с пищей, контроль за мочеиспусканием.

Медикаментозное лечение протеинурии должно быть комплексным.

Обычно рекомендовано использовать следующие группы препаратов:

• диуретики (Канефрон);
• антибиотики;
• спазмолитики;
• антиагреганты (Тромбонин);
• противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон);
• иммуностимулирующие препараты (Клафен, Сендоксан).

Преднизолон назначают для того, чтоб усилить распад существующего белка и снизить быстроту появления нового. Назначают препарат на не длительное время, чтоб снизить риск развития побочных эффектов.

Клафен влияет на иммунный ответ организма, подавляет выработку белковых антител.

Улучшить фильтрацию плазмы и снизить проницаемость мембран способны антиагреганты.

Из антибиотиков при протеинурии предпочтение отдают макролидам. Они обладают широким спектром действия касательно большинства возбудителей инфекций мочевыводящей системы. Хорошим препаратом этой группы является Олеандомицин.

Признаки повышенного уровня

Небольшая протеинурия, как правило, не отображается на состоянии малыша. Внешние симптомы можно увидеть при значительном увеличении протеина в моче. К признакам повышения реактивного белка в урине можно отнести:

• болевые ощущения в костях;
• темный оттенок урины;
• частое мочеиспускание;
• сильная жажда;
• отек нижних конечностей;
• отечность век после пробуждения;
• интоксикация организма, проявляющаяся в виде тошноты, отсутствия аппетита;
• ухудшение общего состояния организма.

Заболевания почек на протяжении длительного времени могут протекать безболезненно. Появление боли у малыша может возникать в другой локации, нежели у взрослых. Дети чаще всего жалуются на болевые ощущения в области живота. Советуем ознакомиться с причинами болей в области пупка у детей и вероятные симптомы болезней, вызывающие болевые ощущения.

У детей грудничкового возраста протеинурия может быть вариантом нормы

Намного труднее найти источник возникновения протеинурии у грудных детей , признаки которой могут быть следующие:

Вероятные причины наличия белка в моче у мужчины

• припухлость век;
• бледная кожа;
• повышенная температура тела, при этом симптоматика, характерная для заболевания простудой отсутствует;
• тревожный сон, ребенок не спит днем (в случае новорожденного или грудничка).

Нарушение почечных функций у грудничков может возникнуть в результате отека тканей. Выявить это возможно по остаточным следам от резинок подгузников или ползунков.