Особенности беременности в течение года после кесарева сечения

Роды: естественные или снова операция?

Не утихают споры о том, обязательно ли следующая беременность после кесарева сечения закончится оперативным путём. Или же возможны нормальные, естественные роды? Всё будет зависеть от состояния здоровья молодой мамы, течения беременности и сколько времени (месяцев, лет) прошло после хирургического вмешательства.

Естественные роды допускаются:

• когда после кесарева прошло не менее (даже более) 2-х лет;
• при отсутствии серьёзных заболеваний у матери;
• если течение беременности прошло без осложнений и патологий;
• скоротечная беременность после второго кесарева сечения, когда не успели подготовить роженицу к операции;
• при правильном предлежании плода;
• если наступила беременность через год после кесарева сечения, но состояние рубца не вызывает сомнений у врачей (у всех скорость его заживания различна), женщине могут разрешить самостоятельно рожать, но такое бывает лишь в 30% случаев; так что если вы обнаружили первые признаки того, что у вас будет малыш, уже через 8-9 месяцев после операции, вам, скорее всего, предложат прерывание.

Операция вновь неизбежна, если:

• наступила ранняя беременность после кесарева сечения (ориентировочно через 1-11 месяцев), при которой рубец ещё не зажил, — в этом случае вас ожидает прерывание беременности (медикаментозное или инструментальное) или, если вы захотите во что бы то ни стало оставить малыша, повторное кесарево, если вы доносите его до положенного срока;
• у матери имеются хронические, серьёзные, непролеченные заболевания, которые являются медицинскими показаниями к проведению операции;
• патологии беременности (неправильное предлежание плода, плаценты и т. д.);
• возраст после 30 лет;
• третья беременность после двух кесаревых сечений однозначно закончится исключительно операцией, так как в этом случае максимален риск разрыва маточных стенок;
• патологически долгое заживление рубца под влиянием некоторых факторов (половые инфекции, нездоровый образ жизни, физические нагрузки);
• если во время предыдущего КС был сделан продольный разрез стенки матки;
• ожидается несколько малышей сразу.

Если есть опасения за жизнь матери или ребёнка, мнения врачей практически всегда однозначны: проводится плановая операция. Если же никаких осложнений не предвидится, патологии отсутствуют, гинекологи, акушеры, неонатологи только приветствуют естественный исход событий и окажут всю необходимую помощь.

Сегодня повторная беременность после кесарева сечения никого не удивляет, если она была запланирована по рекомендациям врачей. Только в этом случае можно гарантированно избежать любых осложнений. В остальных ситуациях женщина должна понимать всю ответственность, которую она на себя берёт, не выдержав временной интервал в несколько лет после КС. Шансы на благополучный исход в таком положении есть, но они минимальны. Счастливое родоразрешение при этом происходит очень редко и является исключением, а не правилом.

Новые статьи

В последние десятилетия отмечается тенденция по расширению показаний к оперативному родоразрешению.

Более того, больше половины женщин, которым была выполнена операция по удалению миоматозных узлов, в дальнейшем планируют беременность.

В связи с этим все более актуальными становятся вопросы о ведении беременных данной группы риска.

Сложно, но возможно

Тем не менее, если повторные кесаревы сечения проводятся строго по медицинским показаниям квалифицированными специалистами, женщина вполне может стать матерью нескольких детей. Однако в этом случае будущая мама должна понимать риски, во время беременности быть начеку и в случае малейших сомнений сразу же обращаться к врачам.

Подготовка к повторному (третьему и т.д.) кесареву сечению

До беременности

Приступать к планированию беременности после кесарева сечения желательно после консультации с врачом. А до этого обязательно пользоваться надёжными методами контрацепции, поскольку прерывание беременности опасно для женщины не меньше, чем слишком ранняя беременность. Причём и хирургические методы, и гормональные равно опасны из-за того, что провоцируют резкое сокращение стенок матки и нарушение их целостности.

Ограничиваться только внешним осмотром шва нельзя. Только УЗИ и гистероскопия смогут показать наличие в структуре шва полостей и/или отёков и определить толщину миометрия. Если эти исследования выявляют какие-либо тревожащие признаки, ни в коем случае не рискуйте.

По мнению большинства врачей, после первых оперативных родов нередко можно беременеть через 1 год (но это очень индивидуально). А вот в случае повторного кесарева сечения до наступления следующей беременности должно пройти 2-2,5 года. При этом и интервал больше 6 лет считается нежелательным. Такие сроки объясняются просто:

• Быстрое наступление беременности создает высокий риск расхождения шва, ведь ткани рубца нарастают и приобретают необходимую плотность в течение 25 – 30 месяцев.
• Большой перерыв между беременностями после кесарева сечения небезопасен по причине того, что постепенно количество мышечных волокон в области рубца уменьшается, а чем больше соединительной ткани, тем выше риск разрывов.

Во время беременности после кесарева сечения (особенно после двух и т.д.) необходимо:

1. Контролировать изменения структуры шва.
2. Внимательнее, чем в случае беременности после естественных родов, следить за своим состоянием и самочувствием плода.
3. Наблюдаться у специалиста, имеющего опыт ведения беременностей после нескольких кесаревых сечений.
4. Чаще посещать врача.
5. Не отказываться от госпитализации, если доктор настаивает на этом.

Срочного обращения к врачу требуют:

• спазмы,
• чувство тяжести в животе,
• резкое снижение или повышение артериального давления,
• головокружения,
• кровянистые или любые другие нетипичные выделения из влагалища.

Запреты на повторную беременность или почему нельзя рожать сразу?

Кесарева сечение – это операция, в процессе которой происходит извлечение ребенка из утробы матери путем разрезания матки. Такое оперативное вмешательство используется в случаях, когда женщина не может самостоятельно родить малыша по той или иной причине (узкий таз, слабая родовая активность, предлежание плаценты и так далее). В результате операции на матке остается разрез, который впоследствии рубцуется.

Именно из-за формирующегося рубца врачи и не советуют повторно беременеть в ближайшее время, так как это может привести к таким последствиям:

• угроза выкидыша;
• преждевременные роды;
• отслойка плаценты;
• тазовое предлежание плода;
• выраженные боли внизу живота и в пояснице;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• снижение сократительной способности матки.

Наиболее опасным осложнение повторной гестации вскоре от момента операции является разрыв матки в области рубца, что при несвоевременно оказанной медицинской помощи может обернуться летальным исходом для матери и ребенка.

Особенность процесса обычных родов после кесарева

Сейчас все чаще врачи склонны отдавать приоритет самостоятельным родам, а не повторной операции. Разумеется, если на это нет особых показаний. После кесарева, роды проходят так же, как и обычные, со схватками, потугами, рождением малыша и плаценты. Но врачи не пришли до сих пор к единому решению, как правильно проводить рождение малыша. Некоторые считают, что на определенной неделе беременной женщине прокалывают пузырь и тем самым начинают стимулировать роды. В то время как другие специалисты говорят, что в такой ситуации врачебное вмешательство должно быть минимальным. Честно скажу, после исследования массы литературы и страниц интернета, я больше придерживаюсь последнего способа. Именно в связи с тем, что шейка матки раскрывается постепенно, организм роженицы успевает адаптироваться к этому процессу и, соответственно, риск возникновения разрыва шва снижается к минимуму.

Все же стоит отметить, что естественные роды после кесарева имеют несколько своих особенностей:

• Исключается возможность обезболивания схваток, чтобы не пропустить болевые синдромы от расхождения шва.
• При потугах врач не должен применять способ давления на живот.
• Нельзя ни в коем случае рано начинать тужиться. Внимательно старайтесь прислушиваться к рекомендациям врача. Если у вас партнерские роды, то пусть ваш муж или тот, кто будет находиться рядом, помогает вам услышать и понять рекомендации врача. Часто встречаются случаи, когда роженица не слышит никого, кроме своего близкого человека рядом.

После того как прошло рождение плаценты, врач обязан осмотреть стенки матки, чтобы убедиться, что не произошло ни частичного, ни полного расхождения шва. Если подобные опасения подтверждаются, то женщину оперируют в экстренном порядке. А если какие-то осложнения возникли в процессе самих родов, то врачами принимается решение о проведении внеплановой операции.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность представляет разрыв шва при ранней беременности после кесарева сечения. Это представляет угрозу как для плода, так и для здоровья самой беременной. Именно для полного заживления шва и рекомендуется соблюдать довольно продолжительный срок восстановления организма.

Кроме того, при вертикальном разрезе или проведении нескольких операций с кратким сроком между ними возникает возможность появления грыжи.

Большое количество соединительной ткани в месте шва грозит затруднениями при повторной беременности. В отличие от мышц, она менее эластична, что создает дополнительные трудности, в том числе при родах. Еще один, менее критичный минус — живот приобретает неэстетичный вид.

От заживления шва после кесарева сечения зависит, как скоро будут возможны повторные роды

Что делать, чтобы не забеременеть после кесарева сечения кормящей маме

В противовес проблемам с зачатием существует вопрос, который задаёт себе практически каждая мама, планирующая ребёнка после кесарева: как не забеременеть в первые два года.

Противозачаточные средства — как выбрать

На помощь при нежелательной беременности придут современные препараты

Сегодня выбор средств и методик предохранения от нежелательной беременности огромен.

Способ незаконченного полового акта и календарный метод, особенно в условиях неустоявшегося после беременности цикла, не являются действенными методами, поэтому в данной статье мы их рассматривать не будем.

Именно с врачом вы сможете подобрать как форму средства предохранения (гормональные препараты, внутриматочные спирали, презервативы, лекарства местного назначения, уколы), так и выбрать конкретное средство.

Когда начинать предохраняться

Женщина, которая не кормит ребёнка грудью, должна предохраняться от нежелательной беременности, начиная с момента возобновления половых отношений. Выбор средства также широк, если нет иных противопоказаний.

С теми мамами, которые кормят малыша грудью, дело обстоит немного сложнее. Все дело в лактационной аменорее — состоянии временного бесплодия за счёт повышенного уровня пролактина.

Важно помнить, что, даже кормя грудью, женщина может забеременеть. К примеру, если число кормлений уменьшилось или увеличились интервалы между ними (больше 3–4 часов), уровень пролактина падает и женщина снова в состоянии зачать

В случае, когда мама даёт ребёнку докорм или даже воду, применять методы контрацепции необходимо, начиная уже с 6 недель после родов.

Прерывание беременности таблетками после кесарева сечения при грудном вскармливании

Случается так, что при кормлении грудью женщина обнаруживает беременность раньше срока, необходимого для рубцевания шва — с 1 по 11 месяц после родов. В таком случае настоятельно рекомендуется прервать беременность, поскольку незажившая матка не сможет выдержать нагрузку.

При этом подбор способа прерывания должен осуществляться особо тщательно, ведь женщина кормит грудью малыша.

Различают три основных вида аборта — медикаментозный, хирургический и вакуумный.

Медикаментозный метод прерывания беременности

В последние годы был проведён ряд исследований, на основании которых были выведены препараты, разрешённые к употреблению в период грудного вскармливания.

1. Препараты, имеющие в составе мифепристон. При употреблении данной группы лекарств действующее вещество попадёт в кровоток в минимальных количествах. Это позволяет продолжать кормление грудью во время приёма средства.
2. Мизопростол. Отличается тем, что попадает в грудное молоко небольшими дозировками и быстро выводится из материнского организма. Во время приёма данного препарата грудное вскармливание прерывается на 5–7 часов.
3. Гимепрост. Период его введения из организма женщины составляет сутки, поэтому грудное вскармливание прерывается на 24 часа.

Курс приёма медикаментов для прерывания беременности колеблется в сроке 1,5–3 суток. Чтобы с наибольшей вероятностью не навредить ребёнку, грудное вскармливание рекомендуется прервать на 3 дня.

Прерывание беременности хирургическим путём

Хирургический аборт является наиболее травматичным методом прерывания беременности

Данный способ избавления от нежелательной беременности более травматичен и опасен, но его также активно практикуют молодые мамы.

Операция в зависимости от срока беременности и медицинских показателей женщины проводится под общим или местным наркозом. В случае локальной анестезии грудное вскармливание можно продолжать беспрерывно. При общей анестезии рекомендуется прервать кормление малыша до момента окончания действия лекарства.

Вакуумный аборт при грудном вскармливании

Вакуумный, или мини аборт производится путем отсасывания плодного яйца специальным вакуумным насосом. Эта операция делается только на маленьких сроках беременности: оптимально — до 5 недель, возможно — с 6 по 12 неделю.

Вакуумный аборт делается специальным насосом

Данный вид избавления от нежелательной беременности не проводится, если после родов прошло менее 6 месяцев.

Процедура длится в среднем 5 минут под общей либо местной анестезией, затем в течение нескольких часов пациентка находится в лечебном учреждении для реабилитации.

После мини аборта женщине будет назначен курс антибиотиков, поэтому обязательно необходимо уведомить врача о факте кормления грудью. Он подберёт адекватную терапию.

Таким образом, чтобы беременность после кесарева сечения наступила и была в радость, соблюдение сроков, правил поведения обязательно. И тогда женщина в полной мере сможет снова ощутить счастье материнства.

Почему после кесарева сечения не наступает беременность

Мы часто говорим о том, когда же можно снова беременеть после кесарева. Но ведь бывает и так, что зачать ребёнка никак не получается. Рассмотрим, влияет ли проведенная операция на последующее зачатие и как свести это влияние к минимуму.

На последующие проблемы оказывают влияние следующие факторы.

1. Эндометриоз. Это патологическое разрастание клеток эндометрия. Данные клетки очень легко занести в несвойственные им слои во время хирургического вмешательства, коим и является кесарево сечение. Влияние эндометриоза на последующее зачатие обусловлено следующими факторами:
   • эндометриоз приводит к изменению свойств плодного яйца, которые препятствуют его развитию и приводят к гибели яйцеклетки;
   • данное заболевание сопровождают спаечные процессы в маточных трубах, что значительно затрудняет «встречу» яйцеклетки со сперматозоидом, делая зачатие практически невозможным.
2. Аднексит. Это воспаление придатков, которое появляется из-за кровоизлияний, чаще в области шва. Данное осложнение встречается в 8–10 раз чаще при оперативном родоразрешении, нежели при естественных родах. Это заболевание, в отличие от эндометриоза, успешно лечится. Опасность представляет запущенный недуг, перешедший в хроническую форму. Рубцы, появившиеся из-за воспаления, сужают просвет в маточных трубах, мешая проникнуть сперматозоиду к яйцеклетке и оплодотворить её.
3. Параметрит. Это воспаление околоматочной клетчатки, часто является осложнением недолеченного послеродового эндометриоза. Также приводит к активным спаечным процессам в малом тазу.

Профилактикой осложнений, ведущих к последующему бесплодию, являются регулярные осмотры у гинеколога и своевременное лечение возникающих заболеваний. Тогда купированные на ранних стадиях воспалительные процессы принесут минимум последствий и проблема с возможностью зачать малыша вас не коснётся.

Через сколько можно беременеть после кесарева?

Процедура кесарева сечения не является абсолютным противопоказанием к повторной гестации. Более 30% женщин, перенесших операцию, впоследствии благополучно рожали еще как минимум одного здорового малыша. Категорически запрещается рожать только мамам, которые перенесли 3 операции или имеют рубец, сформированный из соединительной ткани. Во всех остальных случаях беременеть можно через 2-3 года, но не позднее 10 лет. Зачатие должно быть обязательно запланированным.

Что делать, если беременность наступила в течение первого года после операции?

Часто случается так, что происходит незапланированное зачатие в течение 12 месяцев с момента проведения кесарева сечения. В данном случае не нужно волноваться. первым делом необходимо обратиться к гинекологу и пройти детальное обследование, позволяющее оценить состояние рубца и возможные риски.

Если вероятность развития осложнений слишком высока, то врач может предложить аборт. Но обычно, если зачатие произошло, значит, организм уже успел восстановиться и готов к повторному вынашиванию малыша.

Что делать, если беременность наступила через 2 месяца после кесарева

Гестация, наступившая спустя всего 2 месяца от момента операции, всегда подлежит прерыванию. И даже если женщина захочет сохранить ребенка, врачи будут настаивать на аборте, так как за такой небольшой промежуток времени рубец еще не успел полностью сформироваться, и существует высокий риск осложнений. В случае разрыва матки произойдет сильная кровопотеря, которая в считанные секунды может привести к летальному исходу.

Во избежание таких последствий гинекологи рекомендуют предохраняться от раннего оплодотворения с помощью оральных контрацептивов или презервативов.

Беременность наступила через 3-4 месяца после операции

За 3-4 месяца организм еще не успеет восстановиться, поэтому в случае наступления повторной беременности врачи будут настоятельно рекомендовать ее прерывание. В случае сохранения плода во время гестации или в процессе родоразрешения существует высокий риск разрыва матки и большой кровопотери, приводящей к смерти.

Что делать, если женщина забеременела спустя 6 месяцев от момента операции

Если гестация наступила спустя полгода от момента операции, то вынашивание представляется возможным, но только при регулярном наблюдении за состоянием шва на матке. Прежде, чем решить, оставлять ребенка или нет, женщина должна взвесить все плюсы и минусы, после чего уже принимать решение. Если вероятность развития осложнений высока и рубец находится в критическом состоянии, то лучше сделать аборт.

Но если рубец почти не видно и организм полностью восстановился, то можно спокойно вынашивать малыша, не беспокоясь о тяжелых последствиях. В данном случае женщина должна быть госпитализирована в стационар не позднее 35 недели.

Готовность к зачатию

Если предыдущие роды были разрешены кесаревым сечением, прежде чем планировать наступление второй беременности, женщина должна проконсультироваться с гинекологом. Только специалист может определить готовность организма к нормальному вынашиванию и успешному родоразрешению.

Если же операция была проведена в связи с аномальным расположением плода либо наличием половых инфекций, планирование последующих беременностей противопоказано.

Доктора настоятельно рекомендуют планирование зачатия как минимум позже 3-х лет после предыдущего кесарева. Это объясняется тем, что на протяжении первых трех лет после вмешательства особенно велик риск отслойки плаценты либо ее низкое расположение из-за свежего рубца.

Подготовка к вынашиванию

Чтобы повторная беременность была безопасной, для восстановления мышечного слоя матке следует обеспечить покой. Для максимального восстановления после хирургических родов женщина должна выполнять следующие правила:

1. каждодневное меню должно содержать пищу, богатую витаминами, калием, железом, кальцием и фосфором;
2. ежемесячно посещать специалиста, чтобы адекватно оценить состояние организма и процесс заживления;
3. четко придерживаться режима сна с длительностью отдыха не менее 9 часов;
4. давать дозированные нагрузки мышцам спины и пресса, что позволит им восстановиться гораздо быстрее. Для этого отлично подойдут занятия йогой либо плаваньем;
5. ежедневно совершать прогулки по улице длительностью не меньше 40 минут.

Кроме того, в подготовительный период следует избегать абортов по причине того, что механическое воздействие на маточную стенку может привести к ее истончению, последующему разрыву и бесплодию. То есть следует обязательно использовать методы контрацепции, дабы беременность не наступила раньше желаемого срока.

Подготовка к последующей беременности обязательно включает УЗИ для определения состоятельности и толщины рубца, осмотр маточной полости с обязательным исследованием стенок органа (гистерография и гистероскопия). Для нормального течения планируемой беременности рубец должен быть сформирован из мышечных тканей. Информация, полученная в ходе обследования, потребуется в дальнейшем, чтобы подобрать наиболее оптимальный способ родоразрешения.

Когда планировать новую беременность

Одна из главных особенностей родов с помощью кесарева сечения — более продолжительное время восстановления организма. В зависимости от хода операции, того, как протекает восстановительный период (в особенности заживает шов) и от других факторов врачи советуют молодой маме воздержаться от повторного оплодотворения в течении как минимум года после родов. Оптимальным периодом восстановления считается 2–2,5 года. Как правило, при отсутствии осложнений за это время организм успевает отдохнуть, рубец на матке — полностью зарасти, а ткани ее стенок — укрепиться.

Оптимальным сроком повторной беременности после КС является два с половиной года

Ранняя беременность после перенесенного кесарева сечения крайне опасна: плохо сросшийся рубец может стать причиной разрыва маточной стенки. Также нежелательно в этот период совершать аборт. Механическое воздействие на внутреннюю поверхность матки спустя несколько месяцев после приводит к частичному либо полному разрыву шва, а также появлению воспалительного процесса. По этой причине весь период восстановления рекомендуется регулярно пользоваться контрацептивами.

Опасно ли забеременеть менее чем через год после операции

Если женщина забеременела через 3–4 месяца после кесарева, ей однозначно будет предложено прерывание беременности, так как вынашивание ребёнка и роды в этом случае представляют большую опасность для жизни и здоровья матери. Слишком велика вероятность разрыва матки, а также врастания ткани плаценты в место послеоперационного шва.

Беременность через 5–6 месяцев после операции также нежелательна. Женщине может казаться, что она вполне оправилась от операции, но это только видимость — для полного заживления рубца нужно не менее 24 месяцев. Если, несмотря на угрозу здоровью и жизни, женщина решила не прерывать беременность, то в течение всего периода вынашивания ребёнка нужно наблюдаться у врача и постоянно контролировать состояние шва на матке. Кроме того, обязательной является госпитализация на 35 неделе.

Если женщина забеременела через год после проведения кесарева, шансы на успешное вынашивание и роды уже выше. Однако ей все равно придется находиться под особым врачебным контролем. Минимальный срок, который должен пройти между родами через кесарево сечение и повторной беременностью, составляет полтора года.

Сколько раз можно беременеть после кесарева сечения

Ещё двадцать лет назад общепринятым было мнение, что после операции можно проводить повторное кесарево только один раз. Сейчас на этот вопрос смотрят иначе — всё зависит от состояния рубца на матке. Перед началом планирования беременности необходимо провести исследования: гистерографию (рентгеновские снимки полости матки в разных проекциях), гистероскопию (визуальное обследование с применением эндоскопа) или УЗИ.

Несмотря на то, что в интернете встречаются истории о женщинах, перенесших четыре и даже пять операций, в реальной жизни такое количество сопряжено с большим риском для женщины. В России специалисты берутся делать кесарево не более трёх раз для одной пациентки. С каждой последующей операцией увеличивается вероятность осложнений. Это и риск возникновения спаек, и опасность прирастания плаценты к матке, и трудности при извлечении ребенка из-за рубцовой ткани. В Европе же врачи не настаивают на прерывании даже пятой беременности посе операции.

Особенности родов после кесарева сечения

Женщин, чьи старшие дети появились на свет при помощи КС, часто беспокоит вопрос, как будут проходить следующие роды. Если существует угроза жизни ребёнка или матери, могут повторно провести операцию даже при отсутствии показаний во время беременности.

Основаниями для планового КС являются:

• не менее двух предшествующих родов, окончившихся кесаревым сечением;
• серьёзные заболевания у матери, считающиеся строгими медицинскими противопоказаниями к естественным родам;
• беременность, наступившая в конце первого года после прошлого КС. Если врачи и разрешили оставить малыша, хоть рубец ещё плохо зажил, то о естественных родах не может быть речи;
• патологическое протекание беременности — неправильное предлежание плода или плаценты;
• рубец, заживающий аномально долго из-за негативного влияния образа жизни или излишних физических нагрузок;
• два и более КС в жизни женщины. При естественных родах вряд ли удастся избежать разрыва маточных стенок;
• роженица перешагнула 30-летний возраст;
• продольный разрез матки во время прошлого кесарения;
• многоплодная беременность;
• аборты в течение трёх последних лет;
• желание женщины.

Первая из моих подруг родила в возрасте 19 лет в уже далёком 2001 году. В те годы кесарево сечение было в нашем городе модным. Не у пациентов, а у врачей. Хирурги оттачивали умения, да и услуги их были платными. Поэтому наличие беременности уже считалось веским основанием для кесарева. «Повезло» и моей подруге. Сейчас ей 36, она всё так же замужем за единственным и любимым мужчиной. А вот на второго ребёнка пара так и не решилась. Глядя на маленький разрез после кесарева у сестры, родившей 2 месяца назад, и вспоминая разрез на полживота у подруги, я понимаю своих друзей. И очень счастлива, что наконец-то кесарево сечение выполняет свою настоящую функцию — спасать жизни детей и мам.

Естественные роды после кесарева сечения

Даже если прошлые роды проводились с помощью хирурга, шансы на рождение младших детей естественным путём остаются. Это доступно в следующих случаях:

• от предыдущей операции прошло больше двух лет (в идеале — трёх);
• не более одного кесарева сечения в прошлом;
• возраст роженицы не превышает 30 лет;
• у матери отсутствуют хронические заболевания, которые могут вызвать осложнения в процессе родов;
• беременность проходила без патологий, у плода не обнаружены отклонения в развитии;
• правильное предлежание ребёнка — головой к выходу из влагалища;
• рубец на шве зажил полностью и правильно.

Врачи тоже заинтересованы в естественном появлении детей на свет и стараются дать возможность родить самостоятельно тем, кто хочет и может по показаниям.

Сроки, на которых делают повторное кесарево сечение

Основным отличием повторного КС считаются сроки его проведения. Если в первый раз плановая операция назначается в предполагаемую дату родов (минус несколько дней), то во второй раз стараются провести операцию раньше. Для снижения риска разрыва матки крупным плодом кесарево сечение делают, как только ребёнок достигнет 37–38 недель внутриутробного развития или 35–36 при многоплодии.

Если вес малыша и состояние шовного рубца позволят, оперативное вмешательство могут отложить ещё на неделю или две. Дата КС по плану обязательно согласовывается с беременной женщиной.

Экстренную помощь оказывают на том сроке, когда в ней есть необходимость.

Сопряжённые с повторным кесаревым сечением опасности

Процесс повторного кесарева сечения осложняют следующие ситуации:

• спайки, образовавшиеся после первой операции, затрудняют доступ к беременной матке. Преграда в виде частично сросшихся органов малого таза существенно затягивает процедуру извлечения ребёнка по времени;
• в редких случаях у женщины может открыться неконтролируемое маточное кровотечение, которое трудно остановить. При угрожающей жизни кровопотере врачи бывают вынуждены удалить репродуктивный женский орган для спасения мамы;

• плод тоже подвергается опасности во время кесарева сечения. Обезболивающие препараты отчасти попадают к малышу, в особенности при затяжной операции. Поэтому КС стараются проводить настолько быстро, насколько позволяет ситуация.

При второй и третьей беременности после кесарева сечения важно как можно раньше встать на учёт, выполнять указания врача и настроиться на благоприятный исход. Не нужно торопиться, делая короткие перерывы между рождением детей, но и бояться хирургического вмешательства не стоит

В истории медицины записано немало случаев рождения детей даже естественным путём после кесарева сечения.