Роды в 40 лет и стоит ли рожать второго ребенка в этом возрасте?

Плюсы и минусы поздней беременности

По каким бы причинам не откладывались беременность и роды, рано или поздно женщина начинает задумываться о ребенке, и тогда становится вопрос о плюсах и минусах беременности в 40.

Плюсы:

• Психологическая готовность к материнству. Беременность в 40 лет обычно запланирована, и будущая мама терпеливо переносит все тягости этого состояния (постоянные походы по врачам, усталость, токсикоз), щепетильно относится к своему здоровью.
• Финансовое положение. В более зрелом возрасте женщина уже имеет «почву под ногами» и осознанно идет на этот шаг.
• Крепкий брак. Отношения, проверенные годами, важная составляющая в правильном воспитании детей. Статистика показывает, что немалая доля браков распадается по причине заключения их в связи с незапланированной беременностью, когда молодые люди не готовы стать родителями. В более зрелом возрасте семья уже состоявшаяся, супруги хорошо знают друг друга, успели пожить для себя и готовы к совместному воспитанию ребенка.
• Обновление. Врачи считают, что во время вынашивания плода организм омолаживается, повышается выработка половых гормонов, что положительно влияет на внешность женщины. Ребенок в зрелом возрасте является стимулом для родителей.

Несмотря на все положительные стороны беременности и родов в 40, существует ряд факторов, способных омрачить радостные ожидания женщины. Но если вовремя их устранить, можно избежать неприятных последствий.

Минусы:

• Биологические часы. После 30 лет репродуктивная система начинает понемногу угасать и возможность забеременеть снижается с каждым годом. В детородных органах происходят необратимые процессы, нарушается работа яичников, количество активных яйцеклеток снижается, поэтому многие женщины задаются вопросом − как забеременеть после 40? Кроме того, чем старше мужчина, тем меньше шансов на удачное оплодотворение. Однако специалисты констатируют, что возраст, в котором наступает климакс, увеличивается. Если раньше климактерический период наступал уже после 40, то сейчас репродуктивная система женщины функционирует вплоть до 50, а иногда и 53 лет.
• Риск генетических отклонений. Яйцеклетки не имеют способности обновляться, но могут накапливать всю негативную информацию, которую они получили на протяжении жизни будущей матери. В результате этого существует вероятность, что ребенок получит недостаточное количество хромосом или их переизбыток. Риск увеличивается вдвое, если кто-то в семье имел такие отклонения. Одним из наиболее известных отклонений хромосомного состава является синдром Дауна.
• Длительное восстановление после родов. Беременность и роды в 40 требуют максимальных усилий и физического здоровья. Так как работа всех органов и систем находится на стадии медленного угасания, процесс восстановления может затянуться.
• Риск осложнений. С возрастом повышается вероятность возникновения осложнений, таких как внематочная беременность, гестоз, кислородное голодание плода и др.
• Психологические аспекты. Кроме того, что многие женщины и сами сомневаются в правильности своего решения забеременеть после 40 лет, на них давит общество. Подруги не понимают, работодатель в шоке и даже гинеколог, к которому обращается будущая мама, может вести себя некорректно и упрекать ее в поздней беременности. Главное, помнить, что это все не более, чем стереотипы.

Поздняя беременность после 40: развенчиваем опасения

В принципе, в наших силах сразу их обесценить: в большинстве своем они навязаны обществом. А значит, задуматься кое над чем не помешает, но особо зацикливаться не стоит.

Тем более, на каждый такой страх есть «наш ответ Чемберлену».

Оговоримся сразу: тревожные состояния вообще свойственны беременным, независимо от возраста. Просто с годами возможно (но, опять же, не обязательно!) усиление физиологических и психологических рисков.

Страх №1. Невынашивание поздней беременности после 40

Для зрелых мам  — самое, наверное, распространенное, а потому пугающее осложнение. Конечно, и болезни кое-какие поднакопились, и физическая форма уже не та (хотя не факт, кстати), а главное – гормональный фон неустойчивый.

Придется, естественно, в чем-то себя ограничить.

Однако тут ведь как – есть настрой стать мамой, значит, некоторые неудобства вполне потерпеть можно.

Поздняя беременность после 40 лет предполагает, конечно, ситуации и трагичные — выкидыши или замершие беременности по причине нежизнеспособности малыша. Переживаются они обычно очень сложно.

Однако пусть этот случай останется самым-самым крайним и к вам не относящимся. Именно поэтому komy-za30.ru не приводит здесь статистических данных.

Все в этом Божьем промысле — рождении малыша — слишком индивидуально и загадочно. И лучше вообще не думать о том, что существуют какие-то несчастливые проценты. Поздняя удачная беременность после 40 – наверняка это про вас!

Страх №2. Рождение «особенного» малыша

Намеренно не говорим «больного» или «неполноценного». Если ребенку было суждено родиться не таким, как все, самое лучшее, что можно сделать, – принять его всем сердцем. Как сделала это актриса Эвелина Бледанс.

Пример, возможно, неоригинален, но это не снижает его огромной социальной и человеческой значимости.

Ее достижения позволяют опознать нездоровье малыша (которое, кстати, далеко не всегда является следствием возраста мамы) на ранних сроках. И многие патологии, между прочим, успешно лечатся еще в утробе!

Так что поздняя беременность даже сильно после 40 будет благополучной, если ею заниматься!

Страх №3. У меня не хватит сил

И молодые-то с трудом выдерживают! А как в 45? Однако это, дорогие мамочки, без обид, во многом зависит от вас!

Если же все-таки физическая активность дается вам с трудом, вспомните, как воспитывали вас ваши бабушки. Думается, не все играли с вами в догонялки. Общаться с ребенком можно по-разному. Не зря основное значение придается в воспитании духовному и телесному контакту

Ведь именно через них малыш чувствует вашу любовь, а это самое что ни на есть жизненно важное условие

«Возрастные страхи»

• Страх№4. Когда малыш подрастет, я постарею и буду больше похожа на его бабушку
• Страх №5. Я не успею поднять ребенка на ноги
• Страх №6. Я не найду со своим подрастающим ребенком общего языка – слишком много лет нас разделяет

Эти три опасения мы посчитали возможным объединить, потому что у них одна природа. Что же на это ответить? Ведь беспокойство, вроде, не без оснований.

Где вы найдете лучший стимул? Тем более что, согласно многочисленным исследованиям, женщины, родившие в зрелом возрасте, выглядят моложе своих лет и живут дольше. Хочешь не хочешь – двигайся вперед, развивайся!

Страх №7. Что скажут люди?

Пункт этот не зря завершает рейтинг тревог. Ну посудите сами – он вообще ни о чем! Любая, в том числе и поздняя беременность после 40 – исключительно ваше дело!

Странно, почему  мы порой придаем такое значение мнению совершенно незнакомых людей. Хотя чужое злословие – верная примета того, что у вас-то как раз все хорошо. Улыбнитесь недоброжелателям в лицо – вам просто завидуют! Поблагодарите Вселенную за подаренное вам чудо и скажите своим сомневающимся подругам: «Ну что, бабы-ягодки, рожаем?!»

Кому за 30 – клуб для женщин после 30.

Кесарево или естественные

К оперативному родоразрешению существуют абсолютные и относительные показания.

• —  Абсолютные – когда роды естественным путем абсолютно невозможны. Они могут быть как со стороны матери, так и плода. Например, анатомически узкий таз (не пройдет головка), угроза разрыва матки из-за наличия несостоятельного рубца, предлежание плаценты или ее отслойка (не избежать фатальной кровопотери).
• —  Относительные – когда естественные роды возможны, но они сопряжены с высоким риском для обоих. Например, тазовое предлежание, сердечно-сосудистая патология у беременной, сахарный диабет, крупный (более 4 кг) плод и др. В каждом случае вопрос пути родоразрешения решается индивидуально.

Вокруг кесарева сечения существует много мифов, предрассудков и непонимания. Происходит это от незнания процесса. Ведь кесарево сейчас и даже 40 лет назад – это две разные по технике выполнения операции. Вот несколько интересных фактов:

• —  В СССР частота операции была низкой, всего 3.1%, акушеры старались вести роды консервативно, активно пользуясь щипцами и вакуум-экстрактором для извлечения плода. Роды путем кесарева сечения – это крайний случай. Такая была тенденция советского акушерства. И сейчас наши мамы и бабушки создают порочное психологическое мнение – «надо самой родить», «сама не родила, считай не мать». Только никто не смотрел на статистику родовых травм, перинатальной смертности, детей с ДЦП впоследствии. Не задумывались о том, сколько погибло детей при изъятии акушерскими щипцами? Сколько было детей-инвалидов по причине родовой травмы?
• —  Статистика операции в настоящее время по стране – 18% в среднем, в США – достигает 45%. Это самое частое хирургическое вмешательство в акушерстве. Технология ее выполнения стала совершеннее. В советское время делали классическое корпоральное кесарево с вертикальным разрезом от лобка и выше пупка под общей анестезией. После – тяжелый восстановительный период, как правило, несостоятельный рубец, а повторная беременность сочеталась с огромным риском. Сейчас эту технику используют крайне редко.
• —  В наше время кесарево проводится под регионарной анестезией (эпидуральной), пациентка в сознании, может разговаривать, видеть и слышать малыша. Разрез делают поперечно над лобком в нижнем сегменте матки. Восстановление после операции происходит быстрее, эстетичный шов не заметен под нижним бельем. Если все хорошо с женщиной и малышом, то выписка из роддома происходит на 4-е сутки. Последующие роды возможны даже естественным путем в случае состоятельного рубца.
• —  На практике кесарево сечение стало эффективным инструментом снижения материнской и перинатальной смертности (99 и 90% соответственно). Безусловно, естественные роды – это оптимальный выбор для здоровой женщины. Но если существуют риски, а роды после 40 редко без них обходятся, лучше следовать рекомендациям врача, а не настаивать на собственном желании вопреки.

Планирование беременности в 40 лет

Если беременность после 40 планируется, то первым делом необходимо посетить врача, сдать анализы и выяснить, в каком состоянии здоровье будущих родителей.

Вынашивание ребенка – это колоссальная нагрузка на организм, и в это время могут обостриться хронические болезни, угрожающие здоровью не только матери, но и плода.

Детальное обследование должен пройти и отец будущего малыша. У мужчин даже такая безобидная патология, как инфекция десен, может стать причиной неудачи в зачатии.

За полгода до планируемой беременности необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать вес, по возможности заняться легким спортом (лучше всего плаванием), питаться сбалансировано. Рекомендуется по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Если беременность в 40 лет стала неожиданностью для супругов, будущей маме необходимо незамедлительно обратиться к своему гинекологу. В случае отсутствия категорических противопоказаний для беременности и родов после 40, женщину поставят на учет по беременности.

После того, как женщина встала на учет, она должна находиться под пристальным медицинским наблюдением

Особое внимание уделяется первородящим

Для исключения возможных патологических отклонений у плода акушеры настоятельно рекомендуют проходить комплекс исследований:

• Ультразвуковое исследование с проведением дополнительных тестов. Проводится на сроке 11–14 недель с целью уточнения срока беременности и оценки состояния воротникового пространства плода. Увеличение воротникового пространства может указывать на синдром Дауна. Для постановки точного диагноза женщина направляется на дополнительные обследования. Подробнее: первый скрининг при беременности →
• УЗИ на более поздних сроках показывает видимые аномалии развития плода, такие, как патологии брюшной стенки и внутренних органов. Точность исследования достигает 90%.
• Анализ на альфа-фетопротеин – определяет риск развития синдрома Дауна.
• Амниоцентез – исследование околоплодных вод. Позволяет оценить степень зрелости внутренних органов ребенка, определить наличие пороков развития и генных нарушений.
•  Биопсия хориона, назначается для подтверждения диагноза синдром Дауна. Процедура проводится в крайних случаях, так как повышает риск развития выкидыша.

Если женщина придерживается всех рекомендаций акушера-гинеколога, ведет здоровый образ жизни, оберегает себя от стрессов, то вынашивание малыша протекает вполне нормально. Значение при этом имеет и очередность беременности.

Первая беременность в 40 лет

В этом случае подготовка должна быть наиболее тщательная, поскольку первая беременность в таком возрасте протекает сложнее как в психологическом, так и физиологическом плане.

К 40 годам, как правило, в анамнезе есть соматические и гинекологические болезни, которые могут повлиять на вынашивание ребенка. При подготовке может потребоваться помощь врачей узкого профиля.

Чтобы в процессе вынашивания ребенка не возникло осложнений, необходимо:

• проверить сердечно-сосудистую систему;
• сдать анализ на сахар в крови;
• пройти обследование на гормоны;
• сделать УЗИ органов малого таза.

Если будут обнаружены нарушения, то нужно пройти курс лечения, иначе есть риск не выносить ребенка или значительно подорвать свое здоровье.

Вторая беременность в 40 лет

Вторая беременность после 40 лет не является чем-то особенным

Опять же, на ее течение могут повлиять приобретенные болезни, поэтому на этапе планирования важно исключить риск осложнений

Еще до зачатия нужно проконсультироваться со специалистами узкого профиля. Это может быть эндокринолог, маммолог, гастроэнтеролог, кардиолог, сосудистый хирург и, конечно же, гинеколог. Они назначат обследование и лечение по поводу выявленной болезни, дадут рекомендации по профилактике осложнений.

Третья беременность в 40 лет

Никаких кардинальных изменений в подготовке к третьей беременности нет. Женщина должна провериться по гинекологии, избавиться от очагов инфекции, например, вылечить все урогенитальные инфекции, в том числе кандидоз, а также ангину и другие ЛОР-заболевания, полечить зубы.

Если речь идет о хронических инфекционных болезнях, например, хроническом цистите, то важно добиться стойкой ремиссии

Беременность после 40: преимущества и недостатки

Для начала все же подчеркнем, что оптимальным для зачатия ребенка на сегодняшний день признан возраст от 22 до 28-29 лет. Однако беременность после 40 лет уже давно стала не исключением, здесь есть как свои плюсы, так и весомые минусы.

Преимущества 

• Психологическая подготовленность женщины к материнству, полная ответственность перед таким важным шагом, как зачатие ребенка. Показательно, что большинство поздних беременностей носят именно запланированный характер, а значит, будущие мамы тщательно следят за своим состоянием во время вынашивания плода.
• Рождение ребенка в крепком браке. Немаловажным является тот фактор, что брак, проверенный не одним годом, дает больше вероятность рождения и воспитания ребенка внутри полноценной семьи. Известно, что большинство браков, союз которых был заключен после непланируемой беременности, носил печальный исход, когда брак расторгался.
• Материальное положение. Беременность после 40 позволяет будущим родителям дать ребенку все необходимое, т.к. обычно к этому возрасту люди имеют стабильную работу, имущество и т.д.
• Благотворное влияние на организм женщины – за счет синтеза половых гормонов организм женщины во время поздней беременности омолаживается, а внешний вид улучшается.

Поздняя беременность после 40, однако, имеет ряд недостатков, которые могут стать существенным ограничением для будущих родителей.

Недостатки поздней беременности

• Риск генетических заболеваний – яйцеклетки женщины закладываются еще до рождения. После этого, на протяжении всей жизни они не обновляются, а только расходуются. Кроме того, все они накапливают негативное влияние, которое оказывается на женщину: лекарства, алкоголь, никотин, стрессы – все это влияет на состояние яйцеклеток. Поэтому, чем выше возраст беременной женщины, тем выше риск генетических отклонений. Ситуация усугубляется, если кто-то из членов семьи имел наследственную патологию. Поздняя беременность после 40 часто отягощается таким хромосомным заболеванием, как болезнь Дауна.
• Биологические особенности организма. Уже после 30 лет внутри женского организма происходят необратимые метаморфозы, связанные с функционированием репродуктивных органов. Важным является то, что количество яйцеклеток, способных к оплодотворению, неуклонно снижается. Это значит, что беременность после 40 лет может попросту не наступить, особенно если произошло раннее наступление климактерического периода.
• Тяжело/долгое восстановление после родов. Ткани, а также органы функционируют уже не так интенсивно, как у более молодых женщин. Беременность и роды – это большой стресс для организма. После него восстанавливается как внешний вид, так и внутренние органы. У женщин после 40 лет этот процесс протекает на порядок дольше, чем у молодых. Кроме того, некоторые внешние ткани (кожа) могут не вернуться в былую форму вовсе.
• Более высокий риск осложнений – поздний токсикоз, гестационный диабет, внематочная беременность, гипоксия плода, отслойка плаценты — такие патологии на порядок чаще встречаются, если беременность наступает после 40 лет.
• Частое обострение хронических болезней или первичное проявление патологии, о которой женщина даже не подозревала. После 40 лет беременность может стать негативным толчком к прогрессированию патологического процесса.
• Психологические давление – в современном обществе многие не принимают возможность того, что первая беременность после 40 – это нормально.

Риски связанные с беременностью после 40

Планируя беременность в этом возрасте, нужно оценить риски и изучить мнения специалистов.

Как подготовиться к беременности?

Специалисты в области медицины из штата Мэриленд предлагают несколько шагов, позволяющих минимизировать риск образования осложнений:

• Сделайте необходимые тесты, чтобы обнаружить возможные хромосомные аномалии.
• Если вы страдаете повышенным кровеносным давлением, избыточным весом, диабетом или заболеваниями щитовидной железы, убедитесь, что эти проблемы находятся под контролем.
• Проконсультируйтесь у врача, выслушав его рекомендации.
• Принимайте фолиевую кислоту. Таким образом, вы снизите риск некоторых заболеваний, таких как дефект нервной трубки и расщепленные позвоночника.

Беременность планируемая

Все чаще женщины сознательно откладывают рождение детей «на потом» — до достижения карьерных успехов, решения жилищного вопроса, да и просто до замужества, ведь за последнее время брачный возраст увеличился. И это не прихоть и не капризы, это объективная тенденция. Ведь если физической зрелости современный человек достигает гораздо раньше, чем его предки, то время социальной зрелости, когда человек готов к созданию семьи и воспитанию детей, когда он самостоятельно, не прибегая к посторонней помощи, может обеспечить семье и детям достойный уровень жизни, наступает лишь годам к тридцати. Скорее всего, именно в этом — основная причина того, что так «постарели» сегодняшние молодые родители.

Впрочем, достаточно велико и число женщин, для которых поздние роды оказываются не первыми. Возросший процент разводов в современном обществе приводит к тому, что множество женщин в возрасте 30-40 лет вступает в повторный брак и хотят родить ребенка в новом браке.

Но и у верных супругов именно к 35-40 годам достаточно часто появляются возможности «завести второго ребенка» — у них прочные позиции на работе, стабильный доход, хорошая квартира. И — что примечательно — желание не просто родить второго ребенка, но иметь разнополых детей. Опросы показывают, что ожидания, связанные с появлением ребенка определенного пола, гораздо сильнее не у тех родителей, которые ждут первенца, а у тех, кто хочет именно братика для старшей дочери или непременно сестренку уже подросшему сыну. Это обстоятельство объясняет и тот факт, что у третьей беременности женщины больше шансов завершиться родами, если двое старших детей — однополые.

Но решившие забеременеть женщины старше 35 лет часто сталкиваются с тем, что зачатие в их возрасте сопряжено с существенными трудностями (при этом совершенно неважно, хочет ли женщина родить первенца, второго или третьего ребенка). Ведь способность женщины забеременеть начинает снижаться где-то после 30 лет, поэтому неудивительно, что чем старше женщина, тем больше времени ей потребуется, чтобы забеременеть

Это обусловлено разными причинами. С течением лет у женщин снижается число овуляций — все большее количество менструальных циклов проходит без образования яйцеклетки, и наступление беременности в такой цикл, разумеется, невозможно. У многих женщин с возрастом развиваются такие заболевания, как эндометриоз (заболевание слизистой оболочки матки, связанное с гормональным дисбалансом и препятствующее имплантации эмбриона), непроходимость труб, при которой попадание яйцеклетки в полость матки становится невозможным, и т.п. Появляются и различные экстрагенитальные заболевания (не связанные напрямую с половой сферой), препятствующие наступлению беременности. Так, если у женщины младше 30 лет шанс забеременеть в течение одного месячного цикла составляет 20%, то у женщины старше 40 — всего 5%.

Впрочем, как мы уже сказали, то, что для зачатия требуется больше времени, отнюдь не равнозначно бесплодию. И все же не следует терять времени: если беременность не наступает после года половой жизни без контрацепции, стоит обратиться к врачу, чтобы выявить причины, препятствующие зачатию. Большинство женщин старше 35 способно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка, и современная медицина в силах им в этом помочь.

В чем плюсы?

Главный плюс — в рождении нового человека. Малыши радуют своих родителей, вне зависимости от возраста матери и отца, а к 40 годам женщина и ее партнер уже умеют ценить тонкие и хрупкие минутки радости в жизни.

Обычно ребенок, которого женщина идет рожать в бальзаковском возрасте, желанный. Свое решение женщина уже в состоянии хорошо взвесить и проанализировать. К рождению такого ребенка мама готовится более тщательно, чем к рождению первенца в 20 лет. Стоит ли говорить, с какой любовью женщина будет относиться к первенцу, родившемуся после 40!

Поздние дети обычно окружены любовью и заботой родителей. В результате они считаются более талантливыми, но не потому, что таланты даны им свыше, а потому, что родители очень много времени стараются уделять воспитанию такого малыша. Они любят и обожают его, окружают атмосферой спокойной нежной ауры участия. Нужно отметить, что поздние детки отвечают тем же самым, и отношения с родителями у них обычно складывают очень доверительные и теплые.

Чем опасна беременность в 40 лет?

Несомненно, быть матерью – это прекрасно, но существует ряд опасностей, которые могут поджидать женщину, решившуюся на этот шаг в столь зрелом возрасте. Беременность и роды в 40 относятся в группу риска относительно возможности возникновения осложнений.

Риск для женщины:

• Обострение давно забытых болезней. Нагрузка на организм во время вынашивания плода увеличивается вдвое, а это может способствовать обострению хронических заболеваний. Особую настороженность вызывают заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.
• Выкидыш. Риск выкидыша после 40 лет достигает 33%. Это связано со старением яйцеклеток и изменением структуры матки.
• Многоплодие. У женщин, решившихся на роды в более зрелом возрасте, количество случаев рождения близнецов намного превышает количество многоплодных беременностей у более молодых женщин. А это дополнительная нагрузка на ослабленный организм.
• Развитие диабета. Сахарный диабет развивается у каждой десятой беременной, с возрастом риск возникновения заболевания увеличивается. Гестационный сахарный диабет развивается в результате активной гормональной перестройки. Легкие формы диабета никак себя не проявляют. Первые признаки более тяжелых форм − это чувство жажды и обильное мочеиспускание. ГСД опасен тем, что он способствует развитию позднего токсикоза. При выявлении этого заболевания на протяжении всей беременности необходимо придерживаться диеты, исключающей легкоусвояемые углеводы.
• Гестоз (преэклампсия). Гестоз – это грозное осложнение беременности, занимающее лидирующие позиции среди причин смертности матери. Проявляется преэклампсия только на поздних сроках. Основными симптомами болезни является повышение артериального давления, отеки и появление белка в моче. Повышение давления способствует появлению у будущей матери головных болей, тошноты, рвоты. Отеки и белок в моче свидетельствуют о нарушении работы почек. В тяжелых случаях могут возникать судороги.
• Предлежание плаценты – состояние, при котором плацента смещается в нижние отделы матки и частично или полностью перекрывает шейку матки. На поздних сроках беременности такое состояние может привести к кровотечениям.
• Преждевременная отслойка плаценты. Одной из причин преждевременной отслойки плаценты считается гестоз.
• Возникновение осложнений во время родов – слабая родовая деятельность, риск разрыва родовых путей в связи с утратой эластичности.

Риск для ребенка:

• Генетические отклонения. Наиболее распространенной патологией является трисомния. Мутация яйцеклеток происходит вследствие воздействия на организм негативных факторов. После 40 с каждым годом риск рождения ребенка с отклонениями увеличивается.
• Гипоксия при родах. Развитие у матери таких осложнений, как слабая родовая деятельность, преждевременная отслойка плаценты, может привести как к временной гипоксии, так и к асфиксии плода.
• Преждевременные роды. Роды в период от 28 до 37 недель называются преждевременными. Дети, рожденные раньше срока, требуют дополнительного ухода, более подвержены воздействию патогенной микрофлоры.
• Недостаточный вес. Гипертоническая болезнь, проблемы с сердечно-сосудистой системой могут стать причиной рождения ребенка с маленьким весом.

Несмотря на все возможные риски, женщина решившаяся рожать в более зрелом возрасте, имеет все шансы на рождение здорового, крепкого малыша. Для этого ей необходимо как можно лучше прислушиваться к своему организму, чаще посещать врача и вести здоровый образ жизни.

Противопоказания к беременности после 40 лет

Чтобы беременность не поставила под удар жизнь матери и ребенка, она должна быть запланирована. Кроме того, оценить состояние здоровья пациентки и принять решение, может ли она в этом возрасте рожать или нет, способен только врач, и только после сбора анамнеза и проведения диагностических процедур. На основании всех полученных сведений доктор взвесит все за и против, определит степень риска тяжелых осложнений гестации или вероятность рождения ребенка с генетическими нарушениями.

Абсолютные противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для беременности после 40 могут стать:

• Патология сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации. В том числе перенесенный инфаркт миокарда, ИБС, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода. Беременность может спровоцировать осложнения, опасные для жизни пациентки.
• Почечная недостаточность. При беременности увеличивается объем циркулирующей крови, а также возрастает концентрация веществ, требующих нейтрализации и выведения из организма.
• Печеночная недостаточность. Нагрузка на печень при беременности также возрастает, поэтому при её несостоятельности беременность строго противопоказана.
• Системные васкулиты и коллагенозы. При этих заболеваниях страдают все системы в организме. Беременность может стать триггерным фактором для резкого прогрессирования гломерулопатии, вызванной этими заболеваниями и имеющей хроническое течение.

Среди относительных противопоказаний можно выделить заболевания и патологические состояния, которые поддаются лечению или коррекции при помощи лекарств. Решение о допустимости беременности в таком случае принимается врачом после оценки степени тяжести патологии.

Относительные противопоказания

Сахарный диабет. Он может вызвать задержку интеллектуального развития у ребенка, пороки развития плода, крупноплодие

При диабете крайне важно соблюдать диету и предписания врача. Если заболевание активно прогрессирует, то диабет может стать абсолютным противопоказанием для планирования беременности.
Соматические заболевания в стадии субкомпенсации

Беременность допустима после назначения препаратов и достижения ремиссии.
Эндокринные нарушения. Требуют нормализации гормонального фона и коррекции доз заместительных препаратов во время беременности.

ВПЧ, токсоплазмоз и другие инфекции, обладающие тератогенным эффектом. Требуют выявления и лечения до наступления беременности.

Также врач учитывает и социальные факторы: то есть, первый это или второй ребенок. В случае, когда есть противопоказания, не поддающиеся достижению стойкой ремиссии, врач может запретить женщине беременеть вторым ребенком, так как на первый план всегда ставится безопасность пациентки. Учитывая то, как влияет беременность на организм женщины в 40 лет, врач может допустить ее планирование только тем пациенткам, у которых хорошее состояние здоровья, нет проблем с сердечно-сосудистой системой и отсутствуют грубые нарушения метаболизма.

Чем опасны?

Как мы уже выяснили, на 90% прогноз беременности и родов зависит от анамнеза женщины, а не от ее календарного возраста. Но есть еще 10%, о которых мы должны поговорить отдельно. Это типичные возрастные факторы риска. В первую очередь с каждым годом стареет и истощается овариальный резерв женщины. Это означает, что, даже если беременность наступит, качество генетического материала (в данном случае яйцеклетки) будет оставлять желать лучшего. Это опасно в первую очередь более высокими рисками родить ребенка с генетическими и хромосомными аномалиями.

По статистике в 20-24 года у беременной есть риск родить ребенка с синдромом Дауна в 1 случае на 1562 беременности. Среди возрастной группы 35-39 лет «особенных» детей рождают в 1 случае на 214 родов. После 40 лет риск родить ребенка с синдромом Дауна повышается до 1: 19, в 43 года он составляет 1: 14. Риск синдрома Эдвардса у ребенка пожилой матери также выше, чем у остальных. Некоторые другие хромосомные нарушения, которые делают невозможной полноценную жизнь малыша, а в некоторых случаях и вовсе летальные, также находятся в прямой взаимосвязи от возраста женщины и качества генетического материала ее ооцитов. Риски увеличиваются, если отцу ребенка тоже далеко за 40 лет, поскольку качество сперматозоидов и содержащейся в них генетической информации тоже страдает с возрастом.

Большой риск представляет невынашивание плода. Беременность требует мобилизации всех органов и систем, в организме будущей мамы происходят глобальные перемены и перестройка. Если женщина имеет хронические болезни, они могут манифестировать именно в процессе беременности, что осложнит вынашивание и может стать причиной самопроизвольного прерывания.

На состояние здоровья женщины, которой уже за 40, оказывает большое влияние экологическая обстановка — длительное проживание в загрязненных, экологически небезопасных регионах может привести не только к старению генетического материала в яйцеклетках, но и к мутации определенных генов, что, опять же, чревато врожденными пороками развития плода, генетическими аномалиями.

Мышечная ткань женщины в сорокалетнем возрасте уже не такая эластичная, как в 20 лет, а потому самостоятельные роды считаются хоть и допустимыми, но довольно рискованными. У таких рожениц в процессе физиологических родов нередко развивается первичная или вторичная родовая слабость, нагрузки на сосуды и сердце в ходе родовой деятельности могут оказаться непосильными.

Мнение врачей на этот счет таково: если женщине удалось забеременеть и выносить малыша после 40 лет, то ни к чему подвергать ее дополнительному немалому риску в родах. Минздрав России указывает возрастные предпосылки показанием к проведению операции планового кесарева сечения.

Конечно, женщина может отказаться от операции и настаивать на естественных родах, но в этом случае она должна знать, что риск кровотечения в родах, преждевременной отслойки плаценты у нее будет выше в 2,5 раза по фактору возрастной гипотонии мышц, вероятность того, что ей потребуется экстренное кесарево сечение будет высокой, а эта родоразрешающая операция в экстренном порядке дополнительно повышает риск развития тяжелых послеоперационных осложнений. Плановое кесарево сечение в этом плане более безопасно.

Тем не менее риски выкидыша, замершей беременности, рождения ребенка с генетическими заболеваниями и другие «страшилки», которыми «пугают» беременных после 40 лет, существуют абсолютно у всех возрастных групп беременных. Вероятность родить здорового ребенка в возрасте за 40 есть, и она не так мала, как может показаться. Нужно просто подойти к вопросам вынашивания ребенка и организации родов самым ответственным образом.

Опасности поздней беременности после 40 лет

Если женщина в зрелом возрасте уже имеет двух детей, то третья беременность в 40 лет пройдет для нее более спокойно, чем у той, которая в своей жизни еще ни разу не рожала. Однако рисков, которые могут возникнуть при поздней беременности, все равно избежать не получится. Какие могут возникнуть осложнения:

• Может произойти выкидыш. Процент того, что это может случиться, достигает 33%. Это связано с состоянием яйцеклеток, в результате которого намного чаще происходит зачатие плода с грубыми генетическими нарушениями.
• Возникнут проблем с плацентой, например: хроническая плацентарная недостаточность, предлежание, преждевременная отслойка.
• Обострятся хронические заболевания, особенно если имеются патологии почек, сердца, сосудов.
• Повышен риск возникновения диабета беременных у женщин, находящихся в климактерическом возрасте.
• Роды могут быть очень болезненными и проблемными. Велика вероятность слабости родовой деятельности, увеличивается риск разрывов мягких родовых путей из-за того, что ткани становятся менее эластичными, откроется кровотечение, вызванное плацентарными проблемами. Чаще всего из-за этих причин женщинам в 40 лет проводят кесарево сечение.
• Ребенок может родиться недоношенным. Кроме того, у него может быть малый вес и различные хромосомные отклонения (чаще всего это синдром Дауна). Поэтому женщинам после 40 лет нужно проходить в несколько раз больше медицинских обследований, чем молодым девушкам, чтобы на ранних сроках исключить наличие пороков.

Тем не менее, по мнению врачей, беременность в 40 лет может быть счастливой и полноценной. Главное, думать о хорошем, настраивать себя на позитив. Желаем вам, чтобы ваша беременность прошла легко, без осложнений!