Цефекон д: свечи дя детей, инструкция от 3 до 12 лет, от 3 месяцев до 3 лет
Содержание:
- Сколько времени действует цефекон
- Лекарственное взаимодействие
- Какое средство эффективнее Эффералган или Цефекон Д?
- Фармакологические свойства
- Свечи «Цефекон» для детей: инструкция по применению
- Состав
- Способ применения Цефекона
- Показания
- Дозировка
- Противопоказания
- Особые указания
- Инструкция по применению
- Показания и ограничения
- Противопоказания, передозировка и побочные эффекты
- Инструкция по применению
Сколько времени действует цефекон
Цефекон Д при температуре
В арсенале жаропонижающих у большинства мам есть свечи Цефекон. Если ребёнок старше 6 лет, то вы уже хорошо знаете, через сколько они действуют. И когда, при какой температуре Вашему малышу их нужно ставить. А потом после применения можете удивляться, почему Цефекон не сбивает температуру при высокой гипертермии через полчаса до 37℃, как другие жаропонижающие в сиропах.
Если ставить свечи Цефекон Д (то есть детский вариант лекарства) по всем правилам, то через 20-40 минут температура должна снизиться, но немного, на полградуса, то есть, например, с 39 до 38,5℃. Но не всегда так получается.
Почему Цефекон Д часто не сбивает высокую температуру?
Свечи хорошо использовать для детей 1-3 лет. Например, Панадол детский в суппозиториях предназначен для возраста от полугода до 2,5 лет, ставить свечи Эффералган детские врачи рекомендуют детям от полугода до 3 лет, а Нурофен и Ибупрофен – до 2 лет.
Температура может не сбиваться Цефеконом Д по следующим причинам.
- С 4 лет эффективность этой лекарственной формы снижается, потому что масса тела ребёнка растёт. Её можно оставить для постепенного снижения температуры в ночное время, а в дневное использовать сиропы, суспензии, а после 6 лет и таблетки.
- При высокой температуре от 38,5 до 39℃ и выше, особенно если подъём происходит быстро, возможен спазм сосудов прямой кишки, и действующее вещество в кровь не всасывается, поэтому лекарство не сбивает жар.
- Поскольку вес ребёнка увеличился, прежняя дозировка становится недостаточной.
- Организм обезвожен, потому что не соблюдался питьевой режим с самого начала болезни. Только предварительное обильное питьё может дать гарантию успешного действия любого жаропонижающего средства.
Кроме всего перечисленного, после 3 лет меняется и психика малыша, и он может категорически отвергать эту форму лекарства. Настаивать тут стоит только в том случае, если есть категорическое показание педиатра к применению именно свечей.
Цефекон можно считать “долгожителем” среди суппозиториев – его применяют с 3 месяцев до 12 лет. В возрасте 1-3 месяцев возможно однократное применение при весе ребёнка не меньше 4 кг для снижения температуры после прививки только по прямому указанию врача.
Цефекон детский – когда он нужен?
Во всех видах этого препарата действующее вещество – парацетамол. Оно считается одним из самых безобидных, но и самым слабым из детских антипиретиков. Парацетамол не влияет на слизистую желудка и кишечника, поэтому хорошо усваивается и при приёме через рот. Но торговое название “Цефекон” выпускается только в виде свечей.
Наполнитель – твёрдый жир белого, слегка желтоватого или коричневатого цвета, 1,25 г.
50 мг | 4-5 кг | 2-5 месяцев |
100 мг | 7-10 кг | 6 месяцев – 1 год |
250 мг | 17-25 кг | 5-8 лет |
Когда ставят свечи Цефекон детский?
- При ОРЗ, гриппе, детских инфекциях: кори, краснухе, скарлатине, коклюше, ветряной оспе, если температура выше 38,5℃. При склонности к фебрильным судорогам, хронических заболеваниях мозга, почек и сердца возможно от 37,5℃.
- При поствакцинальной реакции в виде температуры 38℃ и выше.
- Как обезболивающее, если болит голова, зубы, мышцы. А также при травматической и ожоговой боли, невралгии.
Полное противопоказание для Цефекона
- Если ребёнку менее 1 месяца, и его вес до 4 кг, то Цефекон Д противопоказан полностью.
- Гиперчувствительность к парацетамолу в составе препарата.
- Тяжёлые дисфункции работы почек и печени.
- Различные формы анемии.
- Другие болезни крови – например, лейкопения, тромбоцитопения.
- Недостаточность функционирования печени и почек.
- Повышенный билирубин при условии доброкачественности процесса, в том числе Жильберов синдром (жёлтая кожа и белки глаз).
- Все виды вирусного гепатита.
- Одновременный приём других препаратов, содержащих парацетамол.
Бывает, что беременные мамы используют для себя безопасные, по их мнению, лекарства, которые хранятся в аптечке для старшего малыша. Цефекон детский не рекомендуется во время беременности и вскармливания грудным молоком. Он негативно действует на развитие плода, особенно до 14 недель.
Когда и как ставить свечи Цефекон?
Применяются они только ректально, то есть для рассасывания в стенках прямой кишки, при температуре у детей обычно вечером, чтобы обеспечить длительное постепенное действие ночью. Лучше при температуре от 37,7 до 38,4, когда точно ещё нет спазма сосудов.
Лекарственное взаимодействие
Усиление фармакологического действия антикоагулянтов и производных сульфонилмочевины и снижение гипотензивного действия бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ наблюдается при одновременном применении этих медикаментов с Цефеконом Н.
При лечении Цефеконом Д, медикамент следует применять с осторожностью одновременно с:
- Гепатотоксичными лекарствами (чтобы избежать возникновения тяжелой интоксикации);
- Индукторами микросомального окисления в печени– фенитоином, этанолом, барбитуратами, флумецинолом, рифампицином, фенилбутазоном, трициклическими антидепрессантами;
- Салицилатами (чтобы не вызвать развитие нефротоксического действия);
- Урикозурическими лекарствами (из-за снижения их эффективности).
Какое средство эффективнее Эффералган или Цефекон Д?
Терапевтический эффект от Эффералгана объясняется парацетамолом. Медикамент бывает в свечах, которые противопоказаны младенцам младше 3 месяцев и весом меньше 6 кг.
Суппозитории Эффералган противопоказаны при гиперчувствительности к их составу, болезнях крови, выраженных патологиях печени и почек, если у ребенка недавно были проктит или анальные кровотечения. Свечи нельзя при дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Медикаменты являются аналогами, поэтому после консультации с педиатром можно использовать любой из них.
Мнение родителей
Родителям нравится, то что медикамент стоит недорого, суппозитории удобно использовать, когда ребенок отказывается пить лекарство или у него рвота.
Негативные отзывы связаны с тем, что Цефекон Д может стать причиной аллергии.
Мнение доктора Комаровского
Известный педиатр считает, что препараты, содержащие парацетамол безопасны для детей. Они эффективно снижают температуру и купируют болевой синдром, но к сожалению, они не устраняют причину болезни, а только облегчают самочувствие пациента и без консультации с врачом ими нельзя лечиться дольше 3 дней. Евгений Олегович рекомендует их при вирусных инфекциях с целью понижения высокой температуры.
Несмотря на то, что жаропонижающее и болеутоляющее средство продается без рецепта самолечение им запрещено, только доктор должен решать, как часто можно Цефекон Д ребенку.
ФИО: Гусейнова Наталья Александровна. Окончила фармацевтический факультет КГМУ. Стаж работы в аптеке 13 лет.
В состав свечей входят Парацетамол в различной дозировке и Витепсол в качестве свечной массы.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Основное действие парацетамола – жаропонижающее и обезболивающее. Он воздействует на центры терморегуляции и боли, блокируя тем самым циклооксигеназы в ЦНС (центральной нервной системе). Парацетамол не оказывает значимого противовоспалительного влияния, так как клеточные пероксидазы нейтрализуют его эффект в воспаленных тканях.
Благодаря отсутствию ингибирования синтеза простагландинов на периферии препарат не влияет негативно на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и водно-солевой обмен (не вызывает задержку воды и натрия в тканях).
Фармакокинетика
Парацетамол быстро абсорбируется из пищеварительной системы. Степень всасывания высокая. Для достижения максимальной плазменной концентрации требуется от 30 до 60 мин. Препарат проходит через гематоэнцефалический барьер. Биодоступность парацетамола у новорожденных и детей схожа с аналогичным показателем у взрослых.
Метаболизм парацетамола происходит в печени. Т1/2 равен 2–3 ч. В течение суток 85–95% вещества выводится почками в форме сульфатов и глюкуронидов. В неизмененном виде экскретируется около 3% принятой дозы.
Скорость элиминации действующего вещества и общее количество, выделяемое с мочой, у пациентов разного возраста почти не отличаются.
Свечи «Цефекон» для детей: инструкция по применению
Активный действующий компонент данного препарата – парацетамол, использующийся в большинстве жаропонижающих средств. Помимо того, что своим воздействием на центры терморегуляции он опускает температуру, также он обладает легким обезбаливающим эффектом, вследствие чего некоторые родители приобретают данные свечи не только в случае ОРВИ у малыша, но и в периоды, когда у него режутся зубки, а также при невралгии, ожогах, головных болях. Безопасность парацетамола в сравнении с пр. аналогичными веществами доказана и на взрослом, и на детском организме, вплоть до самых маленьких – новорожденных и грудничков. По этой причине детский «Цефекон» ориентирован на возраст от 3-х мес. до 12-ти лет, хотя при повышенной чувствительности организма может использоваться до 18-ти лет включительно. Также лечащий врач может допустить применение препарата для ребенка от 1-го до 3-х мес., но при этом дозировка сильно понижается.
Главное показание к использованию свечей «Цефекон» для детей является повышенная температура тела различного генеза, включая вакцинацию. Норма – 0,05 г. При этом для каждого возраста и определенной массы тела дозировка рассчитывается отдельно. Так, самым маленьким (до 1 года и до 10 кг) берут не более 0,1 г суппозитория; вес до 16 кг и возраст до 2-х лет позволяют брать 2 свечи той же дозировки в 0,1 г. Если ребенок старше 3-х лет, и его вес до 30 кг, вводится 1 свеча, но дозировкой 0,25 г. И для детей с весом от 31 кг, в возрасте 10-12 лет берется та же дозировка, но 2 свечи. Все эти параметры варьируются в зависимости от чувствительности организма малыша.
Температура данным препаратом сбивается через каждые 6-8 ч., при этом более 3 суппозиториев за сутки вводить не рекомендовано, исключая особо острые случаи, максимальная доза составляет 60 мг на 1 кг чистого веса, а для организма с повышенной чувствительностью параметр снижается до 30 мг на 1 кг. За раз же допускается ввести 7-10 мг. При этом специалисты отмечают, что нагрузка на печень у такой формы парацетамола снижена.
«Цефекон» является наиболее лояльным ко всем типам организмов препаратом, вследствие чего особых побочных эффектов за ним не замечено, равно как и противопоказаний, исключая нарушения в функционировании почек и печени, а также непереносимость парацетамола. Специалисты советуют временно прекращать применение «Цефекона», если у ребенка появляется кожная сыпь, покраснение, раздражение слизистой, отек, а также случается расстройство пищеварительной системы – от диареи до тошноты. В течение следующих 24-х ч. необходимо отслеживать состояние малыша, после чего можно попробовать вновь поставить свечу, но в меньшей дозировке. Если побочные эффекты повторятся, «Цефекон» отменяется полностью.
Геморрой в 79% случаев убивает пациента
Длительность использования свечей «Цефекон» для детей зависит от цели: если необходимо сбить температуру и удерживать ее на более низком уровне, то допускается применять препарат в течение 3-х суток; если «Цефекон» необходим в качестве обезбаливающего, то курс продляется до 5-ти суток. Впрочем, судя по отзывам, его анестезирующий эффект выражен настолько слабо, что с подобной целью родители предпочитают выбирать иные лекарственные средства.
Но и в массе положительных слов нельзя не заметить редкие отрицательные комментарии, которые тоже имеют право на жизнь – ведь каждый ребенок индивидуален. Оставленные о препарате отзывы это лишь подтверждают.
Нелли: Вирусные инфекции дочь любят – в садик даже ходить перестали, поскольку очень часто она приходит никакая и неделями потом болеет. В очередной раз слегли с ОРВИ, закончился «Панадол», которым спасались, бабушка нам принесла «Цефекон». Я честно предположила, что эффект будет тот же: прочла инструкцию, ввела свечу ребенку, села ждать. Мерила температуру через 10 мин., через 20, через полчаса – никаких результатов. Подвижки начались через час (!), и то, неизвестно, от свечек ли – отчаявшись, уже начала обтирать малышку холодной водой. Через 1,5 ч. с 39,2 градусов температура упала до 38,5 – не знаю, считать ли хорошим результатом. С «Панадолом» все было быстрее и действеннее.
Надеяться на свечи «Цефекон» для детей в критической ситуации или нет? Подавляющее количество положительных отзывов о препарате говорит само за себя, но нельзя сбрасывать со счетов тот факт, что нельзя спрогнозировать точное воздействие лекарства на конкретный организм. «Цефекон» хорошо снижает температуру, однако срок может растянуться от 30 до 60 мин., и насколько ярко выраженным будет эффект – никто не скажет.
Состав
Основным действующим компонентом препарата является парацетамол, вспомогательным – твердый жир. Свечи Цефекон Д выпускаются по 10 суппозиториев в упаковке в разных дозировках, которые легко распознать по цвету.
-
Свечи Цефекон Д для детей 1-3 месяцев по 50 мг
парацетамола в каждой свече — в нежно-розовой упаковке. -
Свечи Цефекон Д для детей от 3 месяцев до 3 лет по 100 мг
парацетамола в каждой свече — в красной упаковке. -
Свечи Цефекон Д для детей от 3 до 12 лет по 250 мг
парацетамола в каждой свече — в ярко-розовой упаковке.
Хранить Цефекон Д требуется в темном месте при температуре не превышающей 20 градусов (иначе свечи растают). Срок годности препарата – три года.
Способ применения Цефекона
Наиболее эффективно применение Цефекона после самопроизвольного опорожнения кишечника или проведения очистительной клизмы.
Суппозиторий Цефекона следует ввести глубоко в прямую кишку, после чего необходимо соблюдать состояние покоя не меньше 30-40 минут. Как медикамент, уменьшающий боль, Цефекон назначают продолжительностью не больше пяти дней, а как жаропонижающее лекарство – до трех дней.
Обычно назначают по 1 суппозиторию от одного до трех раз в день. При применении в педиатрии суточная дозировка лекарства зависит от возраста ребенка и массы его тела.
Цефекон по отзывам передозировку не вызывает.
Показания
Препарат предназначен к применению у детей в возрасте от 3 мес до 12 лет.
У детей в возрасте от 1 до 3 мес возможно однократное применение препарата для снижения температуры после вакцинации (возможность применения препарата по другим показаниям решается врачом индивидуально).
Применяют в качестве:
— жаропонижающего средства при ОРВИ, гриппе, детских инфекциях, поствакцинальных реакциях и других состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела;
— анальгезирующего средства при болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности, в т.ч.: головная боль, зубная боль, невралгии, боли при травмах и ожогах.
Дозировка
Перед использованием этого лекарственного препарата необходимо учесть ряд важных моментов.
- За одно введение на 1 кг веса ребенка должно приходиться 10-15 мг медикамента.
- Кратность использования составляет 2-3 раза в течение 24 часов.
- Паузы между введением препарата не должны превышать 4-6 часов.
- В течение суток ребенок не должен получить свыше 60 мг парацетамола на каждый килограмм массы тела.
- Курс лечения свечами Цефекон Д длится не дольше пяти дней для снижения температуры и не более трех дней для обезболивания.
- Продление курса должно быть согласовано с врачом, поскольку прием свыше 5-7 дней требует контроля показателей крови и состояния печени.
Средняя разовая доза парацетамола выглядит следующим образом.
Возраст ребенка | Ориентировочный вес, кг | Количество свечей для введения за один раз | Содержание парацетамола в одной свече, мг |
---|---|---|---|
1-3 месяца | 4-6 | 1 | 50 |
3-12 месяцев | 7-10 | 1 | 100 |
1-3 года | 11-16 | 1-2 | 100 |
3-10 лет | 17-30 | 1 | 250 |
10-12 лет | 31-35 | 2 | 250 |
Противопоказания
Не рекомендуется применение Цефекона Н:
- При кровоточивости;
- На фоне язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, протекающей в фазе обострения;
- При артериальной гипертензии;
- На фоне выраженной почечной или печеночной недостаточности;
- На фоне хронической сердечной недостаточности;
- На фоне органических болезней сердечно-сосудистой системы;
- При бессоннице;
- На фоне гиперчувствительности к компонентам суппозитория;
- При повышенной возбудимости;
- На фоне бронхоспазма, обусловленного приемом нестероидных противовоспалительных лекарств;
- Во время лактации;
- Людям пожилого возраста;
- На фоне закрытоугольной глаукомы;
- В педиатрии до 16 лет;
- При беременности.
Медикамент Цефекон Д не применяют:
- В педиатрии до одного месяца;
- При наличии гиперчувствительности к парацетамолу.
Особой осторожности требует его применение на фоне нарушений функции печени и почек, при заболеваниях системы крови и дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Особые указания
Лечение маленьких пациентов требует максимальной осторожности и ответственности. Чтобы не причинить малышу вреда, необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача и учитывать особые указания, которые касаются применения ректальных суппозиторий
Препарат не стоит использовать, если вес ребенка не превышает 5 кг. Риск проявления побочных эффектов со стороны внутренних систем или органов гораздо выше у недоношенных детей. А это значит, что лечение должно осуществляться под наблюдением специалиста.
Ибупрофен можно использовать в качестве заменителей медикамента в случаях, когда он проявляет недостаточно высокую степень эффективности. Замена ЛС проводится с разрешения или под контролем квалифицированного специалиста.
С повышенной осторожностью свечи назначают детям, у которых диагностированы нарушения работы печени. Если во время прохождения курса лечения проявляется ухудшение состояния органа, необходимо поставить в известность врача и прекратить использование данного ЛП
Скорость психомоторных реакций и состояние центральной нервной системы не изменяются под воздействием медикамента при условии, что дозировка была рассчитана правильно, и пациент соблюдал все рекомендации специалиста. Если возникла необходимость применять свечи дольше 5 дней, необходимо провести контроль работоспособности печени. Продлить курс лечения может только врач, учитывая состояние пациента.
Инструкция по применению
Препарат вводится ректальным способом после опорожнения кишечника. Если у малыша не получается сделать это естественным путем, то рекомендуется применить клизму. Перед введением свечи в анальное отверстие необходимо провести следующие действия.
- Хорошо вымойте руки с мылом. Немного подержите препарат в ладони, чтобы он согрелся до температуры тела.
- Отрежьте ножницами упаковку и извлеките свечу.
- Для более легкого проникновения смажьте анальное отверстие ребенка детским кремом.
- Положите малыша на бок (предпочтительно на левый, а одну из ног подтяните к животу) или спину и аккуратно введите медикамент острым концом.
- Во избежание выскальзывания лекарства дайте полежать малышу несколько минут.
Видео как поставить свечку грудничку
Поскольку свечи Цефекон Д производятся в нескольких дозировках, то лучше всего покупать свечи, соответствующие возрасту ребенка, чтобы не делить свечу самостоятельно, так как правильно это сделать не всегда может получиться.
Показания и ограничения
Суппозитории педиатры назначают как жаропонижающий или анальгезирующий медикамент. Новорожденным до 3 месяцев допускается однократное применение средства от температуры после вакцинации. Перед использованием необходимо получить рекомендации специалиста.
Как анальгетик Цефекон назначается при:
- миалгии;
- невралгии;
- болезненном прорезывании зубов;
- ломоте в суставах/мышцах;
- болевом синдроме после травмы или ожога.
Показания к назначению
В качестве жаропонижающего средства Цефекон используется при:
- ОРЗ;
- гриппе;
- инфекционных заболеваниях;
- вакцинации.
Категорически запрещено применять ректальные свечи, если у ребенка:
- Имеется непереносимость компонентов медикамента.
- Диагностированы дисфункции печени.
- Вес не превышает 5 кг.
Также не назначается медикамент новорожденным до 1 мес. В перечень относительных противопоказаний входят:
- заболевания крови (плохая свертываемость);
- патологии печени в хронической форме;
- лейкопения;
- тромбоцитопения.
Не стоит заниматься лечением детей самостоятельно. Чтобы уберечь малыша от проявления негативных реакций, необходимо придерживаться схемы лечения, которая была составлена лечащим врачом.
Противопоказания, передозировка и побочные эффекты
Перед началом применения Цефекона следует ознакомиться с перечнем противопоказаний. Сюда относятся:
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- хронические заболевания почек и печени;
- различные патологии сердечно-сосудистой системы;
- бронхоспазм;
- артериальная гипертензия;
- закрытоугольная глаукома;
- бессонница;
- преклонный возраст;
- гиперчувствительность к составляющим препарата;
- период беременности и лактации.
В редких случаях препарат может вызвать такие побочные эффекты, как:
- тахикардия;
- отек Квинке;
- кожная сыпь;
- тошнота и рвота;
- анемия;
- болевые ощущения в области желудка;
- головокружение;
- шум в ушах;
- повышенная утомляемость.
В результате значительного превышения допустимой дозировки могут наблюдаться такие симптомы передозировки, как:
- дисфункция работы печени и почек;
- головная боль;
- запор либо, наоборот, диарея;
- учащенное мочеиспускание;
- сердечная недостаточность;
- заторможенность реакции;
- резкое повышение артериального давления;
- судороги.
При появлении одного либо нескольких вышеописанных симптомов необходимо прекратить прием лекарственного средства и провести соответствующую симптоматическую терапию.
Инструкция по применению
Согласно инструкции по применению, жаропонижающие цификоновые свечки вводятся ректальным способом (в анальное отверстие). Данный метод приёма препарата удобен для детей малых возрастов, ведь при пероральном употреблении (проглатывании) возникают определённые трудности. Детям дошкольного возраста такой вид приёма тоже подходит, в случае рвотных рефлексов или тошноты во время тяжелой болезни с повышением температуры тела.
Вводить свечи желательно после очищения прямой кишки (естественным или принужденным методом). Исключение составляют только дети грудничкового возраста, для которых стул до шести-восьми раз в сутки — это обычное явление. А в иных случаях использовать клизму с очищенной водой, цификоновые свечи с экстрактом глицерина или другие, средства, имеющие быстрый слабительный эффект.
Дозировка зависит от веса заболевшего ребёнка, страдающего повышенной температурой и изнуряющими болями от зубок или головы. Для понижения жара и устранения болевых ощущений достаточно единовременно принять 10 мг – 15 мг парацетамола на один килограмм. Значит, если вес ребёнка достигает 10-ти килограмм, то стоит применять свечки по 100 мг парацетамола в одном экземпляре лекарства, а при массе 25 кг — 250 мг. С учетом зависимости веса ребёнка от возраста малыша рассчитывается сколько составляет средняя разовая доза:
- От 1-ого до 3-х месяцев — по одной свечке 50 мг;
- С 3-х месяцев до года — одна свечка 100 мг;
- От года до 3-х лет — одна или две свечки по 100 мг;
- С 3-х лет до 10-ти лет — одна свеча по 250 мг;
- С 10-ти лет до 12-ти лет — до двух свечек (по 100 или 250 мг) за один раз.
Если дозировка будет немного отличаться в меньшую или большую степень, то это не повод для паники. Главное лекарственное средство – парацетамол распределён в суппозиториях неравномерно, но в свечке содержится необходимое количество, поэтому делить ректальную детскую свечу на несколько частей категорически запрещается. Иначе, вы не сможете достичь необходимого эффекта – сбить температуру тела и избавить малыша от ноющей боли.
Желаемый эффект после принятия Цефекона начнёт ощущаться по истечению получаса. Действовать препарат будет в течение 4-х – 6-ти часов, и если температура снова начнёт подниматься, то стоит повторить ректальное введение лекарственного средства. Но в течение 24-х часов запрещается принимать более 60-ти мг на 1 кг веса ребёнка. Свечи по 250 мг на малый вес приведут к незамедлительной передозировке.
Если жар и боль не оставляют малыша в покое, нужно в срочном порядке обратиться к врачу за консультацией. Он объяснит сколько раз необходимо применять лекарство. И уже после осмотра он примет решение, стоит ли ребёнку дальше избавляться от болезни этими свечами или же перейти на новые препараты.