Продукты и правила соблюдения детской диеты при ротавирусе

Ротавирусный энтерит (гастроэнтерит)

Ротавирусная инфекция — разновидность острых вирусных энтеритов (гастроэнтеритов) и в МКБ-10 имеет код A08.0. Причиной ее развития является инфицирование вирусными агентами семейства Reoviridae (чаще всего – ротавирусом типа A), большая часть которых передается от больного человека или животного фекально-оральным путем. Заражение может произойти через грязные руки, предметы быта и личной гигиены, плохо обработанные поверхности. Массовые вспышки ротавирусного энтерита наблюдаются при попадании инфекции в водопроводную воду, а также в случае заражения кого-либо из членов коллектива (например, в детских садах).

Характерной особенностью данного типа инфекции является циклическое течение, для которого типичны три периода: инкубационный, острый и восстановительный. Длительность острого периода зависит от тяжести и может составлять от 3 до 7 дней, реже – около 10 дней. Клинически при ротавирусном заболевании на первый план выступают симптомы гастроэнтерита: многократный водянистый, кашицеобразный или глинистый стул, обильная рвота без тухлого запаха с примесью непереваренной пищи и большим количеством слизи, а также схваткообразные боли высокой интенсивности в подложечной и околопупочной области.

Клиническая картина объективно дополняется симптомами интоксикации (головная боль, фебрильная температура, озноб, лихорадка, отсутствие аппетита), потемнением мочи, осветлением кала; возможно появление кровянистого осадка в виде прожилок или хлопьев. Название «кишечный грипп» ротавирусный энтерит получил за характерные для гриппа респираторные симптомы: боль при глотании, першение в горле, насморк, кашель. Данные проявления обычно сохраняются на протяжении 1-3 дней с момента начала заболевания, затем проходят самостоятельно без какого-либо лечения.

Мнение доктора Комаровского

Многие мамы в вопросе здоровья детей привыкли доверять доктору Евгению Комаровскому. Известный педиатр подчеркивает, что в отличие от гриппа и других штаммов ротавирус обитает не на слизистых тканях носоглотки, а в тонком кишечнике. Также Е. Комаровский отмечает, что вирус достаточно заразен и имеет множество модификаций. Высокая устойчивость возбудителя к низким и высоким температурам, воздуху и солнечным лучам усложняет борьбу с ним.

Комаровский отмечает, что даже чистоплотность и соблюдение всех правил гигиены не могут защитить ребенка от заражения ротавирусом – достаточно вспомнить как передается данное заболевание. У новорожденных малышей до полугода есть надежная защита от вирусов в виде материнского иммунитета, а потом они попадают в группу повышенного риска заражения ротовирусной инфекцией.

Само по себе заболевание не смертельное, но случается, что последствия после него приводят к летальному исходу. Поэтому врач настоятельно рекомендует родителям внимательно следить за здоровьем своих деток и немедленно обращаться за профессиональной медицинской помощью при проявлении первых симптомов болезни.

Что делать при обезвожживании

По мнению Евгения Комаровского большинство кишечных расстройств и диареи связано с ротовирусной инфекцией. Основная причина летального исхода заключается в обезвоживании организма

Поэтому так важно не допустить критической потери влаги организмом. У маленьких детей обезвоживание наступает раньше, чем у более старших детей

Груднички наиболее тяжело переносят болезнь. Для детей с недостаточным весом ротавирус представляет наибольшую угрозу для жизни. Тяжелыми и опасными осложнениями ротавируса являются пневмония и нарушения нервной системы.

Определить обезвоживание можно по следующим симптомам:

• слизистая языка становится сухой:
• прекратилось потовыделение;
• ребенок не справляет нужду длительное время.

В тех случаях, когда ребенок не может самостоятельно пить достаточное количество жидкости, ему вводят воду внутривенно. При отсутствии обезвоживания родители смогут лечить малыша самостоятельно. Главное терапевтическое мероприятие при этом заболевании заключается в обильном питье.

На форумах можно встретить отзывы многих мамочек, которые лично столкнулись с данной проблемой. Многие из них строго следовали рекомендациям доктора Комаровского и успешно справлялись с болезнью.

Назначение, цель щадящего питания при ротавирусной инфекции

Питаться правильно при ротавирусной инфекции – полезное условие выздоровления. Вместе с продуктами питания в организм поступают необходимые биологически активные вещества, помогающие организму восстановить силы, нормализовать иммунную защиту. В остром периоде заболевания организм ослаблен – не хватает силы, энергии на полноценный пищеварительный процесс. Потому пища при течении заболевания должна поступить в организм в легко усваиваемом виде.

Диета при ротавирусной инфекции может стать лекарственным средством для устранения симптомов. Вяжущие свойства продуктов помогут бороться с диареей. Восстановить нормальный водно-солевой баланс поможет фруктовый компот, отвары лекарственных растений.

Лечебное питание

Первые дни заболевания сопровождаются интенсивной рвотой, диареей. Симптомы приводят к выраженному обезвоживанию, потере минералов, микроэлементов организмом. Каждое поступление в желудок пищи, воды может провоцировать приступы рвоты.

1. Чтобы избежать развития рвоты, ухудшения состояния, уменьшите дневной рацион, питайтесь дробно, но чаще. Количество приёмов пищи в течение дня – не менее 6-8.
2. Выберите каши из злаковых культур, отваренные на воде. Полезны рисовая, манная каши. Характеризуются вяжущим эффектом и обволакивают слизистую оболочку желудка, кишечника. Другое полезное свойство продуктов – отсутствие в кишечнике бродильных процессов после употребления. Кашу варите до полужидкого состояния, не добавляйте соль, молоко, масло.
3. Не рекомендуется в остром периоде употреблять растительное, сливочное масло. Первое усиливает перистальтику кишечника, обостряет явления диареи. Из-за ферментативной недостаточности, происходящей из-за поражения эпителия кишечника, сливочное масло плохо переваривается и усваивается организмом.
4. На третий-четвёртый день диета при кишечной инфекции расширяется другими кашами на воде – овсяной или кукурузной. Можно отваривать гречку.
5. При улучшении состояния пациента в рацион можно добавлять мясо. Правильное питание при ротавирусной инфекции должно включать нежирные сорта мяса в отварном, паровом виде. Давайте больному филе кролика, телятину. Полезно съесть куриную грудку, индейку. Лучше готовить из мяса котлеты на пару или фрикадельки – позволит улучшить переваривание, всасывание полезных компонентов пищи.
6. Диета после ротавирусной инфекции допускает употребление в пищу нежирных сортов рыбы.
7. После введения мяса больному разрешено кушать яйца. Лучше приготовить паровой омлет. Помните о норме – 1-2 яйца в неделю.
8. Употреблять фрукты и овощи можно в отварном, запечённом виде. Пюре из овощей готовьте на воде без добавления масла, соли. Подаются пациенту картофель, морковь, брокколи, кабачок.

Напитки при ротавирусной инфекции

В первые сутки после начала заболевания допускается пить чистую фильтрованную воду, растворы электролитов – Регидрон, Гастролит. После улучшения состояния пациента начинайте поить отварами шиповника, малины. Можно давать пить кисель из сладких ягод, компот из сухофруктов. Допускается некрепкий чёрный чай.

После 4-5 дня болезни можно постепенно вводить в меню кефир. Полезны и другие кисломолочные продукты – йогурт или ацидофилин. Эти продукты нормализуют, восстанавливают микрофлоры.

Диету соблюдайте в течение периода заболевания, на протяжении 2 недель после начала выздоровления. За это время произойдёт полная регенерация кишечного эпителия, постепенно вернётся привычный режим, рацион питания.

Запрещённые продукты

Диета при кишечной инфекции у детей подразумевает полное исключение из рациона:

1. Блюда из мяса жирных сортов – куриные ножки, крылышки, свинина, баранина, утка, гусь.
2. Жирные сорта рыбы.
3. Молоко, сметана.
4. Свежие овощи, фрукты. Яблоки допускаются в запечённом виде на 7-10 день болезни.
5. Копчёные, маринованные продукты, соления.
6. Кондитерские изделия – шоколад, торты, пирожные.
7. Чёрный хлеб, свежий белый хлеб, макароны.
8. Сильногазированные сладкие напитки – Пепси-Кола, Кока-Кола.
9. Взрослым пациентам необходимо помнить: при ротавирусной инфекции категорически противопоказан алкоголь.
10. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие ортофосфорную кислоту в качестве стабилизатора.

Употребление в пищу продуктов из перечня стимулируют перистальтику кишечника – приводит к усилению поноса. Вызывают усиление процессов брожения, гниения в кишечнике. Животные жиры не смогут полноценно перевариться в кишечнике из-за возникающей при ротавирусной инфекции ферментативной недостаточности.

Чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции

Главное в лечении ротавирусной инфекции — это лечебное питание. Голодание проводить нецелесообразно, это может привести к ослаблению иммунитета, снизит защитные функции организма.

Диета детей до года на грудном вскармливании при ротавирусной инфекции

Оптимальный вид кормления грудных детей — это материнское грудное молоко.

Нельзя переводить ребенка в период болезни на смеси, а также вводить новый прикорм.

Материнское молоко содержит антитела против многих патогенных микроорганизмов. Вдобавок содержит гормоны, которые помогают восстановлению пострадавших клеток кишечника.

Полезно давать грудь чаще и понемногу, но, если ребенок капризничает кормить следует по требованию. При развитии непереносимости молока при болезни (лактазной недостаточности) ребенку следует принимать препараты, содержащие лактазу.

Добавить несколько капель препарата в грудное молоко и через несколько часов можно давать ребенку. Объём питания для детей на грудном вскармливании можно увеличить до нормы уже с первого дня нормализации стула.

Диета детей до года на искусственном вскармливании при ротавирусной инфекции

У детей на искусственном питании при ротавирусной инфекции с первого дня уменьшается объем пищи и время между ее приемами. Кормить нужно 7-8 раз, через 2,5-3 часа, по 60-100 мл.

Если ребенок чувствует себя неплохо, кормления можно сократить до 5-6 раз, через 3,5-4 часа по 150-200 мл. Лучше кормить адаптированной смесью которые содержат бифидо- и лактобактерии.

Можно кормить безмолочными кашами (рисовая, гречневая с фруктами). При тяжелом течении болезни, рвоте и диарее, отказа от пищи, если ребенок мало весит, кормить надо чаще, каждые два часа и делать ночной перерыв в шесть часов.

На одно кормление приходиться от 10 до 50 мл. пищи. Хорошо давать полимерные смеси (гидролизаты). При постоянной рвоте нелишние будут антирефлюксные смеси.

Смеси при тяжелом течении болезни можно разводить рисовым отваром. Допаивайте ребенка глюкозо – солевым раствором, чаем, морсами, негазированной минеральной водой.

При улучшении самочувствия постепенно увеличивается объем пищи и сокращается частота кормлений. С пятых суток для приготовления каш используйте овощные отвары. Новый прикорм вводить в рацион не раньше 2-3 недель после выздоровления.

Диета детей старше одного года при ротавирусной инфекции

Пища для больного ребенка должна быть домашняя, физически и химически щадящая, приготовленная на пару, отваренная, протертая.

Важно исключить продукты, которые усиливают гнилостные, бродильные процессы, ускоряют перистальтику кишечника, выделение желудочного сока и секрета поджелудочной железы. Объем пищи следует уменьшить на четверть, в более тяжелых случаях до половины за счет жиров и углеводов

Белок, мясные продукты, творог, яйца должны поступать в возрастной норме. Так как белок способен уменьшить потерю жидкости организмом

Объем пищи следует уменьшить на четверть, в более тяжелых случаях до половины за счет жиров и углеводов. Белок, мясные продукты, творог, яйца должны поступать в возрастной норме. Так как белок способен уменьшить потерю жидкости организмом.

Чаще и больше предлагайте ребенку жидкости. На все время болезни исключается:

• сладкое (сахара не более 30-40 гр. в день
• все фрукты и овощи в натуральном виде,
• жирная пища, жирные сорта мяса и рыбы,
• молочные продукты и цельное коровье молоко,
• хлебобулочные изделия,
• макаронные изделия, пшено, ячневая и перловая крупа,
• консервы,
• бобовые, чеснок и лук.

Первую неделю болезни можно давать:

• легкие бульоны,
• отварное мясо или рыбу,
• манную, гречневую и рисовую кашу со сливочным маслом,
• омлет,
• свежий пресный творог,
• в больших количествах жидкости – зеленый чай, отвар из шиповника, айвы, жидкий кисель, слабощелочную минеральную воду,
• глюкозно – солевой раствор,
• регидрон,
• сухари и несдобное печенье.

Через неделю список запрещенных продуктов можно постепенно сокращать и добавить в рацион:

• более твердую и неизмельченную пищу,
• молочно – кислые продукты,
• каши,
• овощи и фрукты в натуральном виде,
• разбавленные кипяченой водой соки.

После выздоровления следует придерживаться диеты еще около месяца. Строгая диета и отпаивание большим объемом жидкости – вот главный залог успешного выздоровления при кишечных инфекциях.

Признаки ротавируса

Возбудитель заразен, устойчив во внешней среде. Сохраняет свои свойства как при жаркой сухой погоде, так и в мороз. В пище может оставаться до 30 дней, при этом внешний вид продуктов не нарушается. В воде существует несколько месяцев. Даже после дезинфекции живет продолжительное время. На вирус губительно действует только кипячение.

Скрытый период длится от 1 до 5 суток. Болезнь быстро прогрессирует. Острое течение может продолжаться около недели. Основную угрозу для детей представляет обезвоживание и интоксикация. Нарушается трофика тканей, кишечная стенка истончается, возможны кровотечения. Во время болезни у ребенка присутствуют такие симптомы:

• высокая температура;
• озноб, ломота в теле;
• отсутствие аппетита;
• метеоризм, боль и спазмы в животе;
• рвота, понос;
• слабость, вялость;
• кожа сухая и бледная;
• налет на языке, губы трескаются.

Жидкий стул и рвота могут повторяться до 20 раз в сутки. Если вирус локализуется в области верхних дыхательных путей, наблюдается боль в горле, насморк, сухой кашель. Увеличиваются и воспаляются лимфоузлы, возникает слезотечение и покраснение глаз.

Рост заболеваемости наблюдается в зимний период, что связано с недостатком витаминов, солнечного света и снижением защитных сил организма.

Признаки ротавирусного гастроэнтерита у взрослых

У людей старшего возраста инфекция отмечается намного реже и протекает легче. Это объясняется более сильным иммунитетом и высокой кислотностью желудочного сока.

Пути распространения ротавирусной инфекции среди взрослых принципиально отличаются от способов заражения детей. Старшее поколение чаще всего инфицируется алиментарным путем, тогда как малыши сталкиваются с воздушно-капельным распространением кишечного группа.

У взрослых признаки ротавирусной инфекции выглядят следующим образом:

• развиваются симптомы гастроэнтерита или энтерита;
• появляется вторичная лактозная недостаточность;
• наблюдается кратковременная диарея.

При этом проявления респираторного недомогания отсутствуют. Зачастую ротавирус без температуры и вовсе протекает незамеченным. Небольшое кишечное расстройство больной привычно списывает на погрешности в питании.

Широкое распространение недуга среди взрослых обусловлено удивительной стойкостью вирионов вируса к факторам окружающей среды и мерам санитарного воздействия.

Ротавирус устойчив к воздействию окружающей среды и дезинфекции

Выявить признаки ротавирусной инфекции у взрослых зачастую возможно лишь во время медицинского осмотра. При пальпации отмечается болезненность околопупочной и эпигастральной зоны. Визуальное исследование прямой кишки, скорее всего, покажет покраснение и отечность слизистой. В моче может появиться примесь крови и белка.

Изменится и клеточный состав крови: в первые дни повысится уровень лейкоцитов, затем разовьется лейкопения. Скорость оседания эритроцитов останется неизменной. С помощью визуального осмотра и других диагностических мероприятий можно довольно точно определить наличие ротавируса у взрослых и назначить лечение.

Ротавирусная инфекция при беременности

Нельзя не упомянуть о заражении кишечным гриппом во время беременности. Насколько легко будет протекать заболевание, зависит от состояния здоровья будущей матери и ее иммунитета.

При бессимптомном ротавирусе особо беспокоиться не следует. Достаточно лишь более пристально понаблюдать за самочувствием женщины и ребенка. При тяжелой форме инфекции ситуация может осложниться внутриутробным нарушением развития малыша и привести к выкидышу.

Особенности и режим диеты при ротавирусе у детей

Диета после ротавируса у ребенка должна составляться по следующим принципам:

В первые часы после приступа рвоты и диареи у ребенка может пропасть аппетит. Насильно кормить его при этом не нужно

Важно регулярно поить ребёнка тёплым некрепким чаем, компотом из сухофруктов или обычной водой.
Начиная со второго дня после ротавируса , начинают давать пищу. Порции должны быть небольшими, разделёнными на 5–6 приёмов в течение дня

Большое количество пищи может спровоцировать новые приступы рвоты.
Блюда для ребенка при ротавирусе должны быть тёплыми (примерно комнатной температуры). Слишком горячая или холодная пища вызовет дополнительное раздражение воспалённого пищеварительного тракта.

Если ребенок находится дома, выделите ему отдельную посуду – тарелку, чашку, столовые приборы. Эта мера поможет предотвратить заражение ротавирусом остальных домочадцев.

Если младенец до года находится на искусственном вскармливании, соблюдают такие правила:

• используют смеси и каши, не содержащие лактозу;
• кормят малыша часто, но небольшими порциями.

Введение новых продуктов для прикорма на ближайший месяц следует прекратить. В дальнейшем переход должен быть постепенным. Если ребенок уже кушает мясо и молочные продукты, их количество в рационе необходимо снизить.

От чего нужно отказаться

В острый период противопоказаны любые продукты, которые способны стимулировать двигательную активность кишечника или вызывать повышенное газообразование:

• овощи в сыром виде и те, которые имеют в составе грубые пищевые волокна (редис, репа, редька);
• кислые фрукты и напитки;
• квашеная капуста;
• «тяжелые» каши;
• молоко в неразведенном виде;
• сдоба и макароны;
• напитки на основе какао;
• шоколад;
• животные жиры и растительные вне блюд;
• черный хлеб.

Не рекомендуется также давать ребенку супчики с капустой (борщ, щи), поскольку они провоцируют повышенное газообразование. Также необходимо исключить продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую кишечника или желудка. К таким блюдам относится крепкий бульон, жирное мясо, колбаса, газированные напитки, лук, чеснок, острые блюда, магазинные соусы.

Диета для старших деток и взрослых пациентов

Для взрослых больных в первые сутки заболевания назначается стол №4.
 

Состав: крепкий чай, какао, крепкий кофе на воде, черствые белые сухари, свежий творог протертый, одной яйцо всмятку в день, слизистые супы на воде, протертые рисовая, манная каши на воде, мясо, рыба отварные, паровые в рубленом виде с добавлением в фарш риса вместо хлеба, нежирный трехдневный кефир, отвар сушеной черной смородины, черники, кисели, желе из черники. Ограничивают поваренную соль, добавляют витамины С, В1, В2, РР. Питание 5-6 раз в день

По мере уменьшения диареи – стол №13, который в целом показан при острых инфекционных заболеваниях.
 

Рекомендуемые продукты и блюда: пшеничный подсушенный хлеб; обезжиренные мясные и рыбные бульоны; супы на овощном отваре; слизистые отвары из круп; нежирные сорта мяса, птицы, рыбы; молочнокислые напитки, творог; протертые каши из риса, манной и гречневой круп; картофель, морковь, свекла, цветная капуста, спелые томаты; спелые мягкие фрукты и ягоды, отвар шиповника; сахар, мед, варенье, джем, мармелад.
 
Важно выделить исключаемые продукты и блюда: ржаной и любой свежий хлеб, сдоба; жирные бульоны, щи, борщи; жирные сорта мяса, птицы, рыбы, колбаса, копчености, соленая рыба, консервы; цельное молоко и сливки, жирная сметана, сыры; пшено, перловая и ячневая крупы, макароны; белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, бобовые; плоды, богатые клетчаткой; шоколад, пирожные, какао. При этом в рацион включают продукты, которые оказывают на желудок механически и химически щадящее воздействие .
 

 
14.10.2011
Подготовила Ashlen
Литература:
 

1. Анохин В.А. Ротавирусная инфекция у детей: современные аспекты диагностики и лечения / В.А. Анохин, С.В. Халиуллина, О. И.Биккинина, К.В. Сушников // Казанский государственный медицинский университет. Республиканская инфекционная клиническая больница МЗ РТ
2. Асилова М.У. Этиологическая структура вирусных диарей у детей // Журнал инфектологии. — Т.2. – 2010. — №3. – С. 47.
3. Богоносова Н.Н. Синдром болей в животе у детей с ротавирусной инфекцией / Н.Н. Богоносова, И.А. Барищук, В.Т. Киклевич // Журнал инфектологии. — Т.2. – 2010. — №3. – С.56.
4. Васюнин А.В. Эффективность эфферентной терапии кишечной инфекции ротавирусной этиологии у детей раннего возраста / А.В. Васюнин, Е.И. Краснова, Е.Н. Кибирева // Журнал инфектологии. — Т.2. – 2010. — №3. – С. 62. 
5. Денисюк Н.Б. Микроэкологические нарушения кишечника у детей с ротавирусной инфекцией // Журнал инфектологии. — Т.2. – 2010. — №3. – С.74-75.
6. Денисюк Н.Б. Ротавирусная инфекция у детей: дифференцированный подход к лечебному питанию // Журнал инфектологии. — Т.2. – 2010. — №3. – С. 73-74.
7. Дзюблик И.В. с соавт. Ротавирусна инфекция: учебно-методическое пособие для врачей. — Киев: Олпринт, 2004. — 116с.
8. Жидков Е.Г. Клинико-патогенетические особенности течения ротавирусной инфекции у детей на современном этапе: автореф. дис. … канд. мед. наук. -Хабаровск, 2008. – 23с.
9. Кишечные инфекции / Под ред. С.Г. Пака, В.А. Малкова // Сб. уч.-мет. пособий для мед вузов. – М., 2006.-168с.
10. Коновалов О.Е. Медико-социальные аспекты распространенности и профилактики кишечных инфекций у взрослого населения / О.Е. Коновалов, Д.И. Кича, Т.А. Сафронова, М.А. Сычев // Вестник МСИ, 2008.-№3.-стр.39-41.
11. Румянцев А.Г. Профилактика и контроль инфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения: руководство для врачей /А.Г. Румянцев. -М.: Медпрактика-М, 2007. — Ч.1. — 528с.
12. Румянцев А.Г. Профилактика и контроль инфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения: руководство для врачей /А.Г. Румянцев. -М.: Медпрактика-М, 2007. — Ч. 2. — 296с.
13. Сафронова Т.А. Медико-социальные и организационные аспекты совершенствования медицинской помощи больным кишечными инфекциями: Дис…… канд. мед. наук / Т.А. Сафронова. – Рязань, 2007. — 152стр.
14. Ющук Н. Д. Основные принципы диагностики, лечения и профилактики острых кишечных инфекций / Н.Д. Ющук, Я.М. Еремушкина // Медицинская помощь, 2005. — N1. — С.16-19.
15. Ющук Н.Д., Ротавирусный гастроэнтерит (клиника, диагностика, лечение) / Н.Д. Ющук, В.П. Машилов // Лекции. — М., 1990. — 19с.

  
  симптомы и болезни, методы лечения  Другие статьи автора

Как начинается ротавирусный гастроэнтерит?

Недуг имеет циклический характер. Принято выделять инкубационный период, длящийся 2–5 дней, острую фазу продолжительностью 4 –7 суток (в тяжелом случае более недели) и стадию выздоровления.

Первые признаки ротавирусной инфекции появляются на 3–5 день заражения. В этот период чаще всего отмечается:

• тошнота и рвота;
• диарея, метеоризм;
• повышение температуры;
• насморк, покраснение и боль в горле;
• отсутствие аппетита;
• дегидратация;
• вялость, апатия, снижение работоспособности.

Ротавирус сопровождается респираторными признаками и кишечным расстройством

Проявления инфекции напрямую зависят от возраста больного, состояния его здоровья на момент заболевания и силы иммунитета.