Болит правый бок: причины тянущих и ноющих болей, лечение

Что может болеть в правом боку на уровне талии

Для мужчин и женщин в правом боку на уровне талии характерны боли из-за проблем органов ЖКТ, болезней кишечника. Те и другие подвержены невралгиям и остеохондрозу. Не исключены заболевания мочеиспускательной системы, органов дыхания. Болезненные ощущения появляются и при раковых заболеваниях. Однако есть ряд диагнозов, характерных только для мужчин и женщин. Они взаимосвязаны с нарушениями в работе репродуктивных органов, травмами, ущемлениями грыж.

У мужчин

Появления болей с правого бока у мужчин нередко связано с физическими нагрузками. Защемление паховой и диафрагмальной грыжи, остеохондрозы появляются, как результат поднятия тяжестей. Боли при заболеваниях мочеполовой системы нередко вызываются переохлаждением, венерическими заболеваниями. Сидячий образ жизни, избыточный вес, инфекции приводят к простатиту. Его характеризуют ноющие боли. Нередко они имеют острый характер при камнях в почках, мочеточнике.

У женщин

Наряду с заболеваниями, встречающимися у мужчин, женщины ощущают болезненность с правого бока намного чаще. Это связано с гинекологическими проблемами, начиная с болезненных периодических болей во время месячных. Сколько усилий прилагают женщины, чтобы забеременеть. Появление болезненных состояний, связанных с эндометриозом, воспалением яичников, нарушениями менструального цикла делает эту задачу трудновыполнимой. Только совместные усилия женщины и лечащего врача способны совершить чудо.

Выносить здорового ребенка тоже не всегда просто. Возникающие ноющие боли, отдающие вниз живота, говорят о сдавливании внутренних органов. Это не всегда представляет угрозу, но к гинекологу обратиться необходимо. Появление острой боли – сигнал о вероятности внематочной беременности, требует немедленного вызова скорой помощи. Если она колющая, возможен разрыв трубы, схваткообразная – способна вызвать выкидыш.

Что находится в правой стороне брюшной полости

Брюшная полость содержит много внутренних органов, желудок, кишечник, поджелудочную железу, почки, надпочечник, селезёнку, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь. Они не защищены, в отличие от сердца или лёгких, рёбрами. Их ограждают только мышцы брюшной стенки (пресс).

Брюшная полость состоит из 9 частей и делится на 3 раздела:

1. Эпигастрий . Сам эпигастрий находится прямо над пупком. Справа расположена подрёберная область.
2. Мезогастрий . Состоит из околопупочной, а также правой боковой области.
3. Гипогастрий . Включает надлобковую и правую подвздошную область.

В связи с различным анатомическим строением одинаковые по характеру и интенсивности боли, локализованные в одном и том же месте, у мужчин и у женщин указывают на разные заболевания.

В районе правого подреберья расположены следующие органы:

• изгиб ободочной кишки толстого кишечника;
• правая почка (со стороны спины);
• печень;
• желчный пузырь;
• правый надпочечник;
• правая половина диафрагмы (мышца, разделяющая брюшину и грудину).

Что может болеть справа?

У большинства пациентов, когда болит правый бок, появляется мысль о болезнях печени или об аппендикулярном приступе. Но это не единственные причины болей справа.

Что находится в этом месте у человека?

Выясняя, почему заболело, надо посмотреть: что находится в правом боку у человека:

У женщин в нижней части живота располагаются яичник и фаллопиева труба.

Помимо внутренних органов, болеть могут мышцы, сухожилия, нервные отростки и кровеносные сосуды.

Почему болит?

Причин, почему болит бок справа, много. Условно их можно разделить на группы:

1. Функциональные расстройства, вызванные неправильным питанием. Появление или увеличение болей связано с употреблением пищи.
2. Инфекционные и неинфекционные воспаления органов, мышц или сосудов.
3. Нарушение обменных процессов, вызывающее камнеобразование в печени или желчном пузыре. Болеть начинает, когда образовавшийся конкремент, смещаясь, раздражает слизистую органа или нарушает отток физиологической жидкости (желчь).
4. Недостаточное кровоснабжение. Снижение поступления крови из-за спазма сосуда, или образования внутрисосудистого тромба провоцирует появление ишемии тканей, нарушающей полноценную работу органа.

После еды

• гастрит;
• язвы в желудке и кишечнике;
• холецистит;
• злокачественные новообразования;
• синдром раздраженной кишки.

Боли в правом боку после принятия пищи почти всегда сопровождаются диспепсией.

Заболеть правый бок может и из-за отклонений в работе поджелудочной железы. Боль локализована в эпигастрии и иррадиирует вправо.

После алкоголя

Заболеть правый бок после принятия спиртного может, если были выпиты большие дозы алкоголя или употреблялись напитки низкого качества.

Это связано с тем, очистка крови от токсичных этиловых соединений проводится печеночными клетками, и увеличившаяся нагрузка на орган становится причиной боли в правом подреберье.

Если постоянно после алкоголя болит в правом боку, то стоит заподозрить:

• отклонения в работе поджелудочной железы;
• заболевания печени;
• холецистит или желчнокаменную болезнь.

Этиловый спирт раздражает слизистую пищеварительного тракта, поэтому периодически болит правый бок после алкоголя у лиц, имеющих в анамнезе гастрит, язвенную болезнь или кишечные патологии.

При вдохе

Боль в правом боку при вдохе – одна из распространенных жалоб. Возникновение симптома провоцируют:

1. Болезни желудочно-кишечного тракта. При вдохе диафрагма немного смещается вниз и усиливается давление на близлежащие органы (желчный пузырь, печень). При заболеваниях пищеварительной системы вдыхание воздуха усиливает болевой дискомфорт. Помимо боли, отмечаются понижение аппетита и диспепсия.
2. Неврологические патологии. Правостороннее защемление нерва при болезнях позвоночника провоцирует болевые ощущения, усиливающиеся во время вдыхания воздуха.

Боль при вдохе в правом боку бывает при атипичной форме инфаркта. Болезненные ощущения иррадиируют в плечо, челюсть или руку, усиливаются при попытке глубоко вдохнуть. Прием Нитроглицерина дает незначительное облегчение при возникшем состоянии, а традиционные обезболивающие и спазмолитики не помогают. При инфаркте требуется экстренная помощь врача.

Если тошнит и сопровождается горечью во рту

Указанная симптоматика бывает при попадании желчи в желудок, а затем и в пищевод. Когда болит бок и тошнит, а во рту есть неприятный горький привкус, то следует заподозрить:

При указанных состояниях постоянно болит правый бок, а горечь во рту бывает по утрам или после продолжительного воздержания от еды.

Характер симптомов и причины: таблица

В отношении того, что делать, если беспокоит и болит бок под ребрами, нужно понимать, что многое зависит от характера симптомов и того, известна причина или нет

Если уже выявлено какое-то заболевание, нужно принять назначенные врачом лекарства, в противном случае даже при периодических симптомах важно пойти и обследоваться. Если боль сильная и состояние ухудшается, нужно вызвать скорую помощь

При болях в районе живота нельзя самостоятельно без врача принимать обезболивающие, чтобы не стереть симптоматику, тогда как ситуация внутри организма может быть опасна для жизни.
В таблице указан характер признаков, боли и основные причины.

Лечение и профилактика

Лечение боли справа связано с лечением патологии, вызвавшей болевой синдром. Самостоятельно принимать какие-либо медикаментозные препараты категорически запрещается. Безусловно, при назначении курса лечения доктор позаботится о том, чтобы снизить интенсивность болевых ощущений.

Профилактика боли справа заключается в том, что нужно взять за правило проходить регулярные медицинские осмотры. Они позволят обнаружить на ранней стадии развитие заболеваний, которые протекают бессимптомно. Благодаря этому может быть проведено своевременное лечение.

Очень важно заботиться о повышении иммунитета. Для этого нужно сбалансировать питание, отказаться от вредных привычек

Алкоголь и курение способны снизить природные защитные реакции. Если основная работа связана с сидячим образом жизни, то вне ее необходимо проявлять физическую активность. Кроме этого, необходимо научиться полноценно отдыхать. Спать нужно не менее 7-8 часов на удобном спальном месте. Лучше отдавать предпочтение ортопедическим матрасам. Помещение перед сном предварительно нужно проветривать. Важно следить за своим эмоциональным состоянием. Доказано что стрессы и нервные перенапряжения способны спровоцировать серьезные патологии.

Причины острой боли в правом подреберье

Как правило, внезапными, резкими и даже пульсирующими болями в правом подреберье проявляется патология желчного пузыря и желчевыводящих путей, среди которых наибольшее значение имеют:

• Дискинезия желчевыводящих путей;
• Острый холецистит;
• Желчнокаменная болезнь (ЖКБ).

Все эти заболевания имеют примерно одинаковую клиническую картину, однако каждое из них имеет свои особенности.

Так, дискинезия характеризуется приступами сильной болезненности под правым ребром, которая иногда сопровождается тошнотой и реже рвотой желчью. Данная патология обусловлена функциональными нарушениями желчного пузыря и ни на УЗИ, ни по результатам других методов исследования каких-либо органических изменений не обнаруживается.

Что касается острого холецистита и желчнокаменной болезни, то на основании одной лишь клинической картины дифференциальную диагностику между ними провести практически невозможно. К ведущим симптомам этих заболеваний относятся:

• Острая боль в правом подреберье спереди, нередко распирающего и пульсирующего характера;
• Распространение болезненных ощущений в область лопатки, спины, правого плеча (иногда они отдают даже в шею);
• Тошнота, отвращение к пищи, нередко рвота;
• Горечь во рту;
• Может быть повышение температуры тела.

Основной метод диагностики болезней желчного пузыря – УЗИ брюшной полости, которое позволяет оценить толщину стенки органа, наличие в нем камней и другие патологические состояния. Общий и биохимический анализ крови, исследование мочи и другие обследования имеют вспомогательное значение.

В острой фазе холецистита и ЖКБ лечение преимущественно консервативное. Назначаются спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин), капельницы, антибактериальная терапия.

Когда островоспалительные явления устранены, пациенту проводят плановую холецистэктомию или операцию по удалению желчного пузыря.

Это — поджелудочная железа

При панкреатите – воспалительном заболевании поджелудочной железы – боль локализуется в зависимости от того, какая часть органа поражена. Если пациент испытывает болевые ощущения только справа, это значит, что воспаление затронуло головку поджелудочной железы. Если болит слева – значит, воспалительный процесс идёт в хвосте железы. Если боль распространяется на всю эпигастральную область, значит, орган охвачен целиком.

При панкреатите боль может быть ярко выраженной постоянной или приступообразной. Может иррадиировать в область сердца.

Появление симптомов – признак запущенности воспалительного процесса. Обычно панкреатит долго себя не проявляет. Когда возникает первое выраженное обострение, патологические нарушения уже довольно значительны.

Отчего боль?

Если с расположением органов вопросов не возникает, пора обратиться к пояснению причин, заставляющих эти органы болеть. Выйти на провокатора боли под правым ребром сбоку можно по особым отличительным признакам.

Почему болит при движении?

Стоит обратить внимание, какие обстоятельства (жирная пища, динамические нагрузки и другие) приводят к тому, что болит справа сбоку. Например, боль в правом боку при движении может свидетельствовать о наличии нескольких патологий:

• желчнокаменной болезни (ЖКБ);
• гепатита;
• стеатогепатоза.

Характерные черты болезненности при ЖКБ сложно спутать с иными болевыми ощущениями, не зря их называют печеночными или желчными коликами. Обычно они имеют приступообразный и ярко выраженный характер, что объясняется движением конкрементов по желчевыводящим путям.

Воспаление печени, характеризующее гепатиты, часто приводит к увеличению органа в размерах. Это вызывает распирающую боль с правой стороны сбоку, дискомфортные ощущения под ребрами.

Стеатогепатоз, или «ожирение печени» сопровождается внедрением жировых вкраплений в гепатоциты (клетки печени), паренхима печени разрастается и становятся неспособной выполнять свои функции. Разросшаяся железа раздражает ближайшие нервные окончания, особенно при движении, и вызывает боль.

Если болит под ребрами при пробежках, значит, печень, не привыкшая к физическим нагрузкам, слишком быстро наполнилась кровью, из-за чего ее капсула растянулась и стала давить на окружающие нервные окончания. Причина в данном случае – отсутствие тренированности.

Боли в области печени при беге могут возникать у нетренированных людей

Если боль острая

К острой боли справа, спереди или сбоку под ребрами следует отнестись с особым вниманием, ведь она сигнализирует о той самой ургентной (неотложной) ситуации, которая требует немедленного вызова скорой помощи

1. Если боль ощущается как «сползающая» вниз, это может быть признаком острого воспаления аппендикса (аппендицита), при котором необходимо срочное хирургическое вмешательство.
2. При мочекаменной болезни резкая боль, иррадиирующая в подвздошную область, свидетельствует о попадании почечного камня в устье мочеточника.
3. У женщин острые боли в правом боку могут быть симптомами таких ургентных состояний, как внематочная беременность, перекручивание ножки кисты яичника или апоплексия (разрыв) этого органа. Подтверждением последней является обильное кровотечение.
4. Боли в правом боку у мужчин чаще всего бывают связаны с острой печеночной недостаточностью, вызванной алкогольной интоксикацией или травмой.
5. Резкую боль, усиливающуюся при смене позиции тела, может вызвать ущемление межреберного нерва. Такая боль способна утихнуть при перемещении тела в удобную позу.
6. Если болит справа под ребрами, боль «клюющая» и появилась резко, это почти на 100% «печеночная колика», вызванная спазмом желчевыводящего протока или закупоркой его устья конкрементом или опухолью.

В медицинской практике внезапные печеночные колики считаются большой редкостью, так как обычно они предваряются рецидивирующими тянущими болями сбоку под ребрами.

Любую острую неутихающую боль следует воспринимать как повод для вызова СМП и запрет на прием обезболивающих средств, так как болеутоляющие средства смазывают клиническую картину и затрудняют постановку точного диагноза.

Характеристики симптома у мужчин и женщин

В ходе диагностики врач обязательно попросит уточнить характер боли, поскольку выяснение этих параметров говорит о том, какие структуры вовлечены в патологический процесс, и помогает определить источник проблемы.

Появление болезненности у женщин может быть связано с физиологическими состояниями (во время менструации, на поздних сроках беременности), либо спровоцировано приемом гормональных противозачаточных средств. Если правое подреберье болит у мужчины, то это может являться первым признаком урологических заболеваний, сопровождающихся отраженной болью.

Тупая

Настойчивая, тупая боль в области правого подреберья возникает при увеличении объема печени в результате воспаления или повышенного притока крови. Патология сопровождается натяжением печеночной капсулы. Это состояние типично для гепатитов, застойной сердечной недостаточности, а также для заболеваний, сопровождающихся снижением моторной функции выводящих протоков.

Жжение

Ощущения жжения в правом подреберье обычно связано с нарушениями нервной проводимости при неврологических заболеваниях, а также встречается при дискинезии желчных путей. Состояниями, требующими неотложной помощи при наличии данного симптома, являются острый инфаркт миокарда, приступ почечной колики или пиелонефрита.

Ноющая

Возникновение слабой, но постоянной болезненности является признаком имеющегося хронического воспалительного процесса. Болезни почек, печени, желудочно-кишечного тракта, протекающие с симптомами воспаления, а также патологии сердца приводят к появлению ноющей боли.

Дискомфорт

Тяжесть и ощущение дискомфорта в правом подреберье без выраженной болезненности возникает при нарушении привычного рациона питания. Для хронических заболеваний характерно, что этот симптом появляется с определенной периодичностью и взаимосвязан с приемами пищи.

Неврологические заболевания, сопровождающиеся нарушением проводимости или повреждением нервных окончаний, также могут стать причиной дискомфорта в области нижних ребер справа. Этот признак типичен для обострений остеохондроза, межреберной невралгии, при длительном воздействии стрессовых факторов.

Острая и резкая

Приступ острой боли является одним из симптомов «острого живота», а также возникает при обширных травмах нижней части туловища. Интенсивный характер и внезапное начало свидетельствуют о высоком уровне опасности болевых ощущений, которые требуют неотложной врачебной помощи.

Точечная резкая боль, похожая на удар ножом, возникает при прободной язве или сопровождает атипичное течение инфаркта миокарда.

Тянущая

Тупая тянущая боль, усиливающаяся при дыхании и любом физическом усилии, может сигнализировать о начале приступа острого аппендицита. Этот симптом возникает в период обострения хронических заболеваний органов малого таза. У женщин признак нередко свидетельствует о приближении менструации или наличии гинекологических проблем.

Сильная

Стреляющие, невыносимо сильные боли бывают вызваны вовлечением в патологический процесс нервных волокон. Раздражение рецепторов происходит при натяжении брюшины, диафрагмы, может носить иррадиирующий характер при заболеваниях позвоночника. Симптом встречается при опоясывающем лишае, когда возникшая справа сильная боль распространяется по всей окружности.

Сопровождается тошнотой

Появление тошноты на фоне боли в правом подреберье характерно для диспепсических расстройств. Симптом четко связан с приемами пищи, возникает в результате обильного употребления жирной еды и алкоголя либо является проявлением хронической патологии желудочно-кишечного тракта.

Характеристика боли при патологии почек

Для почечной колики характерна острейшая приступообразная боль. Болезненные ощущения при мочекаменной болезни связаны с закупоркой мочевыводящих путей конкрементом и нарушением оттока мочи. Возникают усиленная перистальтика и спазм мочеточников, кроме того, камень с острыми краями травмирует и раздражает нервные окончания в стенке мочевых путей. Эти изменения и являются причиной боли. 

Боль, обусловленная воспалением почек, имеет другую природу. Воспаленные почки увеличиваются в объеме, их ткань отекает. В результате растягивается почечная капсула, в которой находится много нервных окончаний. При растяжении оболочки происходит раздражение этих окончаний, что ведет к появлению болезненных ощущений.  

Для пиелонефрита и гломерулонефрита характерны тупые ноющие ощущения в правой или левой поясничной области. При этих заболеваниях боль не бывает сильно выраженной, в отличие от мочекаменной болезни и заболеваний позвоночника. 

Какие способы диагностики применяют для выявления причин болей внизу живота?

Врачебный прием предусматривает уточнение характеристики болевого синдрома с помощью выяснения:

• насколько давно возникают боли, имеют ли периодичность, сколько длятся;
• считает ли пациент их внезапными или усиление шло постепенно;
• к какому типу относятся (тупая, распирающая, схваткообразная и другие);
• что усиливает и ослабляет болевые ощущения;
• где расположено максимально болезненное место и куда боль отдает;
• какими признаками сопровождается.

Осмотр и пальпация живота помогают объективно оценить некоторые ответы. Для исключения патологии органов пищеварения имеют значение:

• исследования крови, кала, мочи;
• обзорная рентгенограмма;
• УЗИ;
• колоноскопия;
• эндоскопическое исследование с забором материала для биопсии.

Диагностика болезней мочеполовой системы нуждается:

• в анализах крови, в том числе на гормональный состав;
• специальных исследованиях мочи по Нечипоренко, Амбурже;
• бактериологическом посеве выделений;
• контрастных рентгеновских методиках;
• УЗИ;
• магниторезонансной и компьютерной томографии.

Когда человек нуждается в госпитализации?

• Когда появляется непрекращающаяся на протяжении сорока минут резкая боль в боку справа.
• При возникновении боли в животе справа, которая со временем распространяется по животу и отдает в другие органы. Открывается рвота с кровью, появляется сухость и горечь во рту, повышается температура.

• Если внизу в правом боку возникла боль, которая усиливается при ходьбе и не утихает в течение полусуток.
• Когда болит справа в подреберье.
• Человек ощущает слабость, теряет сознание, кружится голова.
• Справа со спины резкая боль.
• Сильно болит живот слева и справа, отдает в поясницу. Моча с примесью крови.

Боли под грудью – 9 причин, диагностика и лечение

Различные химические агенты и лекарства могут повредить печень, потому что они токсичны для нее.

Однако наиболее опасным ядом для печени является алкоголь (вызывающий алкогольный гепатит).

Печёночная боль постоянная, ноющая, неострая или кинжальная.

Вы чувствуете её во всей правой верхней части живота — глубоко внутри, не на поверхности.

Дискомфорт развивается постоянно и неотступно, а не спазмами или волнами. Симптомы заболевания желчного пузыря появляются постепенно. Жестокому приступу часто предшествует время, когда вы чувствуете газы и раздутость спустя час-два после того, как съели жареное или жирное, или некоторые овощи.

Однако вы можете впервые серьёзно забеспокоиться только при приступе.

Когда это случается, справа боль острая, в отличие от ноющей печёночной боли.

Когда боли достигают максимума, появляются пот и тошнота, которую не облегчает даже рвота.

Высокая температура маловероятна, если только желчный пузырь не воспалился; в этом случае она может прыгнуть до сорока, и у вас будет озноб.

Сама боль наиболее сильна в правом верхнем квадранте, но может также распространиться на спину, под правую лопатку.

В большинстве “плохих” желчных пузырей имеются камни.

Если камни небольшие, то один или два могут выйти из пузыря в протоки, которые несут желчь в кишечник.