Расстройство пищевого поведения (рпп) — что это?

Содержание:

Из-за чего начинается РПП?
Причины возникновения
Чек-лист: есть ли у меня РПП?
Почему РПП это опасно?
Кто подвержен риску нарушения пищевого поведения?
Симптомы
Вы не одни и вы справитесь: что желают друг другу заболевшие РПП
Компульсивное переедание
- Признаки
- Причины
Характерные способы питания
Основная информация
Чего не стоит делать в случае расстройства питания
Почистите информационное поле
Симптомы психогенного переедания
Как определить, что у вас или близких может быть РПП
Варианты этиологии
- Факторы риска
Ищите «свои» способы терапии
Причины РПП.
Лабораторные исследования

Из-за чего начинается РПП?

Заболевшие РПП рассказали Informburo.kz, что послужило причинами начала их расстройств. Истории самые разные, но подавляющее большинство говорит об унижениях одноклассниками, друзьями и семьёй, а также о стереотипах в обществе: «стандартах» красоты на фотографиях в инстаграме, популярности худобы, романтизации психических расстройств. Но некоторые истории действительно страшные:

«Мой папа меня домогался, и я решила, что не заслуживаю еды. Я так наказывала себя».
«У меня латентная шизофрения. РПП – следствие болезни. Я отказалась от еды из-за голосов, которые внушили, что я уродина и жирная».
«После смерти близкого человека проявилась анорексия, а потом из-за ограничений – булимия».
«С раннего детства мне рассказывали о «вредности» той или иной еды, постоянно слышала «девочка должна быть тоненькой», «тебе нужно быть худее». У моей мамы РПП, сейчас сама восстанавливаюсь и помогаю ей. Я игнорировала, но подобные высказывания все равно откладывались в подсознании. Весь процесс запустило высказывание человека о том, что я «жирная». Щелчок. И теперь я считаю себя толстой, теперь я себе не нравлюсь, теперь верю всему «плохому», что мне говорят насчет фигуры».
«15 лет – возраст, когда тело начинает меняться, увеличивается масса тела. За полгода я немного поправилась: с 46-48 до 54 кг. Ну, а знакомые считали своим долгом сказать об этом. Я нашла дома весы и убедилась в этом. Решила, что нет ничего лучше, чем мж (жрать мало). Но всё не могло так хорошо закончиться, и уже третий год я мучаюсь с булимией. Чувствую, что от этого я и умру скоро…».
«Меня никто никогда не любил. Даже я сама. Не знаю, в чем причина, может, в цвете кожи или чертах лица: я наполовину иранка. Когда меня это достало, я начала худеть и заниматься… Зал по 5 часов, японская диета. Похудела, но не могла добить последние 5 кг – и начала блевать. Обжираться и блевать. Булимия у меня уже 10 лет».

Причины возникновения

Диета после пищевого отравления у взрослых

Специалисты считают, что причины развития РПП не связаны с физическими нарушениями. Многочисленные исследования не подтвердили гипотезу о наличии органической патологии мозга, вызывающей поведенческие изменения. Патогенез начинается с формирования противоречия между естественными потребностями и психологическими установками человека, закрепляющимися в результате социальных взаимодействий и развития личности в целом. Важную роль в механизме развития недуга играет повышенная тревожность, характерная для большинства пациентов. Возникает фактор страха, заставляющий человека любыми способами избегать приема пищи или избавляться от употребленных продуктов питания.

В некоторых случаях патогенез обусловлен течением других психопатологий. Например, нарушение приема пищи характерно для обсессивно-компульсивного синдрома (ОКР), проявляющегося навязчивым поведением и фобиями. Мужчины и женщины, страдающие от ОКР, соблюдают строгую диету из-за страха ожирения. Возникают своеобразные «ритуалы», связанные с питанием. Это может быть зацикленность только на одном продукте или намеренный отказ от приема пищи при появлении мнимых признаков набора веса. У пациентов с тревожным расстройством личности нарушение питания является формой избегающего поведения. В случае шизофрении возникают бредовые идеи, влияющие на аппетит и поведение.

Чек-лист: есть ли у меня РПП?

Какие правила поведения в школе?

Прочитайте чек-лист и мысленно отмечайте пункты, которые имеют к вам отношение:

Боитесь есть на людях, как будто это что-то постыдное.
Строго делите еду на «правильную» и «неправильную».
Обращаете внимание на пищевые привычки других людей и критикуете их.
В состоянии стресса начинаете без разбора заедать его, испытывая после этого вину.
Чувствуете отвращение и ненависть к себе, если не смогли отказать себе в каком-то продукте.
Озабочены собственной внешностью и формой: можете долго пристально разглядывать себя в зеркале, отмечая «неидеальности» и впадая из-за этого в отчаяние.
Используете еду, чтобы испытать спокойствие и комфорт — или чтобы наказать себя.
Вам страшно и некомфортно знакомиться с новыми людьми из-за переживаний о собственном весе.
Хоть раз вызывали рвоту после переедания.
«Убиваетесь» в спортзале.
Чувствуете себя толстым/ой, какие бы цифры ни показывали весы;
Ваш вес часто колеблется.
Часто испытываете аппетит без реального чувства голода;
У вас часто бывают головокружения, обмороки и/или ощущение усталости.

Если вы отметили хотя бы 5 пунктов, ваше пищевое поведение нельзя считать здоровым. И разбираться с этим стоит уже сейчас: если заболевание не лечить, оно превратится в хроническое. А это значит — урон не только психологическому и эмоциональному состоянию, но и здоровью.

Почему РПП это опасно?

Правила поведения в школе

Самое распространённое РПП – анорексия. Больные анорексией доводят себя до крайней степени истощения: от этого умирает каждый десятый больной. Если прибавить к этому юный возраст заболевших, ситуация становится ещё напряженнее. Организм в возрасте 10-18 лет формируется: растут внутренние органы, кости, мышцы, происходят гормональные перепады, психика испытывает колоссальные нагрузки. Справиться с истощением в таких условиях организму сложно. Напряжённый эмоциональный фон, желание вписаться в «стандарты» красоты, сложности с налаживанием отношений в коллективе, первые влюблённости – это плодородная почва для развития РПП. Недоверие к старшим, страх, что засмеют, стыд, что не справился, которые не дают попросить помощи, невозможность обратиться к специалисту самостоятельно уменьшают шансы на излечение.

Справиться самостоятельно с болезнью могут не все. Дело не только в физическом истощении, но и в эмоциональном состоянии заболевших, ведь РПП – это психические расстройства. Мы попросили опрошенных выбрать, какие чувства и эмоции они испытывали из-за болезни. Из 237 человек больше половины выбирали все предложенные варианты: страх, одиночество, тревога, апатия и равнодушие, желание умереть и стыд. Также 31 человек выбрал вариант «Другое». Они рассказали, что испытывали:

безысходность, чувство, что я ничего не могу изменить
беспомощность, ощущение, что всё летит в ад
ненависть к себе и своему телу
злость и гнев на себя и других
страх за здоровье и будущее
радость и гордость за свой якобы успех и силу воли
что такая я – недостойна существования
панические атаки, ужас, истерики
потеря контроля над собой, своим телом и жизнью
ненависть к тем, кто говорил о еде
невыносимое желание быть нужной хоть кому-то.

Кроме того, некоторые проблемы со здоровьем из-за РПП остаются навсегда. От истощения страдает весь организм. Желудок зачастую «встаёт» и не может переваривать пищу. Если больные применяли мочегонные и слабительные средства, особенно антидепрессанты типа флуоксетина, то отказывают почки, печень, сердце. Крошатся и выпадают зубы.

Другая опасность в том, что неизвестно, можно ли полностью вылечить РПП. Многие добиваются длительной ремиссии, но потом какие-то события становятся триггером, который запускает всё по новой. Уменьшение количества приступов – уже большой успех в борьбе с РПП.

Кто подвержен риску нарушения пищевого поведения?

Нарушения питания чаще всего ассоциируются с женщинами в подростковом и юношеском возрасте, но любой человек, богатый или бедный, молодой или пожилой, любой расы, способностей, культуры, пола или сексуальной ориентации, может развиться расстройством питания. Гены, окружающая среда, общественные нормы и психическое здоровье — все это играет определенную роль. Люди с другими проблемами психического и психического здоровья, такими как депрессия, тревога или употребление наркотиков и алкоголя, также более склонны вести нездоровый образ жизни. Стрессовые ситуации, включая давление со стороны сверстников и мероприятия, которые поощряют более строгое питание, такие как занятия спортом, танцы или моделирование, также могут повысить риск.

Симптомы

Главным симптомом нервной булимии является периодическое появление психогенного голода, заставляющего употреблять большое количество пищи. Приступы булимии представляют собой форму борьбы с хроническим стрессом, однако пациент не осознает реальные причины недуга. Страх набрать лишний вес приводит к возникновению сильной тревоги, вплоть до панических атак. Удаление принятой пищи из желудочно-кишечного тракта кратковременно повышает настроение и облегчает беспокойство. Физические проявления болезни могут отсутствовать, однако у большинства людей с булимией и нервным перееданием присутствует лишний вес.

Проявления анорексии включают идеализацию худобы, редкий прием пищи, физическое истощение, повседневную тревогу и навязчивые действия. Некоторые врачи рассматривают это заболевание как форму самоповреждения. Больные постоянно следят за внешним видом и находят новые признаки мнимого ожирения. Формируются дисморфофобические особенности, характеризующиеся нарушением объективного восприятия собственной внешности. Для борьбы с лишним весом используются опасные средства, включая рецептурные медикаменты.

Дополнительные признаки:

желание употреблять пищу в тайне, мотивированное чувством стыда;
объяснение отказа от полноценного питания желанием употреблять только полезные продукты;
стремление к социальной изоляции из-за неудовлетворенности своим внешним видом;
больному кажется, что окружающие негативно воспринимают его внешность;
доведение приступов обжорства и последующего освобождения желудка до автоматизмов;
снижение либидо и нарушение гормонального фона;
стойкое снижение настроения, апатия.

Симптоматика может прогрессировать в течение нескольких лет. Постепенно способность критического восприятия собственных поступков пропадает. Больные не реагируют на слова близких людей и не признают наличие проблемы.

Вы не одни и вы справитесь: что желают друг другу заболевшие РПП

Informburo.kz попросило участников опроса рассказать о своих чувствах и дать совет тем, кто борется. Мы цитируем некоторые из них на условиях анонимности.

«Не начинайте. Я несколько раз чуть не умерла, не выдерживало сердце… Больные органы и лишний вес, несмотря на все попытки. Ищите помощь везде, где только можете. Одно время меня остановили родные, которые жили со мной. Сейчас некому. Переедьте к маме, папе, сестре, пусть за вами следят, как за самоубийцей. Потому что на самом деле это – неосознанное самоубийство».
«Я хочу сказать, что этот вид психических расстройств ужасен. Он уничтожает тебя полностью, а ты и не сопротивляешься, напротив, только восхваляешь свою болезнь, подталкивая себя ещё ближе к пропасти. Вы действительно заслуживаете счастливой и прекрасной жизни без загонов и мыслей, убивающих ваш разум и тело. Любите себя и перестаньте винить во всём еду и цифру на весах. Поймите, что вы прекрасны и вам не нужен голод, чтобы много читать, двигаться и узнавать, чем вы точно занимались в периоды жёстких диет, пытаясь отвлечься от запретной пищи. Я даже больше скажу: чтобы по-настоящему получить удовольствие от саморазвития и жизни в целом, еда ДОЛЖНА БЫТЬ в вашем желудке. Продукты дарят нам энергию, силы на новые цели, она останавливает вашу суматоху в будний день, поднимает настроение – и это нормально, перестаньте думать, что получать удовольствие от вкусного маминого ужина – омерзительно. И тем она хороша. И поэтому не стоит от неё отрекаться в сторону мнимого «идеала». Забудьте про это. Начните заново, но уже без голода!».
«Когда я была слишком худой, меня фотографировали на улице и показывали пальцем. Мне нравилось быть худой, но это постоянная слабость, невозможность даже сидеть на твёрдом и принимать ванну, потому что выпирают кости и становится очень больно. Простите, на ягодицах даже раздражения болезненные были. Волосы выпадают, кожа, как у ящерицы. Месячных не было два года и ЖКТ не работал столько же. И это постоянная тревога о еде, которая отнимает все время да и жизнь. Я не могла рисовать, играть на гитаре и писать. Стала агрессивной дома и мало общалась. Решив восстанавливаться, я не стала много есть, все потихоньку, победа за победой. Вес набрать оказалось трудно, за 1,5 года почти незаметно для других. Но со мной даже знакомиться чаще стали. Блеск в глазах снова появился. Близкие радовались до слёз, что я наконец ем, а не умираю! За два года у меня впервые пошли месячные. Я сначала не поверила. Заплакала. Сказала маме, и она тоже плакала. Это случилось на папин день рождения, и, когда папа узнал уже вечером, он пришел ко мне в комнату и просто обнял. Так он не плакал никогда…».
«Спустя год вызывания рвоты после принятия пищи у меня испортилась кожа, начали крошиться зубы, выпадать волосы и появились проблемы с желудком, а на костяшках пальцев рук появились непроходящие повреждения от зубов. Проблемы со здоровьем отрезвили меня

Я поняла, что не важно, какой у меня вес: похудение не стоит потерянного здоровья и нервов».

Компульсивное переедание

Давайте договоримся, что будем также наравне с термином «обсессивно компульсивное переедание» будем использовать «зажор» и «рпп». Но давайте наконец определим, что мы под этим понимаем.

Зажор — это не когда вы переели за праздничным столом. Зажор — это когда вы сметаете все подряд из холодильника. Вы буквально теряете над собой контроль и просто не можете остановиться.

Признаки

Каковы признаки расстройства пищевого поведения?

Зажоры не только вредят фигуре, они вредят и здоровью — физическому и моральному. Физическому здоровью — потому что привыкший к рациональному питанию организм приходит в ужас от этого бешеного количества жиров/углеводов/соли. И моральному здоровью тоже — после компульсивного объедания человек чувствует себя жалким, никчемным и толстым.

Часто люди едят не потому что они голодны, а по другим, скрытым причинам. Например, перед началом и после окончания дела; когда нужно собраться с мыслями; когда взволнованы; когда злятся и держат в себе; когда не хватает впечатлений; когда их наоборот слишком много; в компании новых людей; когда чувствую себя бессильной перед горой дел; когда скучно и т.д. и т.п.

Подобная реакция организма называется компульсивное переедание. Это регулярно повторяющийся паттерн (программа, заложенная в мозг человека) употребления пищи, при котором человек систематически переедает, но не получает от этого удовольствия. Эта привычка в еде развивается с годами.

Есть несколько самых распространенных причин рпп и как с ними бороться.

Причины

Симптомы и причины компульсивного переедания просты. Одним из факторов его развития является удовольствие, которое мы получаем от еды. Это одна из самых простых и достижимых способов улучшить свое самочувствие, поднять настроение и прибавить сил, которые доступны человеку практически в любой момент.

Конечно, в самом удовольствии ничего плохого нет. Все любят вкусно кушать, в этом нет ничего постыдного. Проблема возникает тогда, когда человек подсознательно пытается при помощи удовольствия от еды уйти от своих жизненных проблем.

Интересно то, что по итогу сами эти проблемы не так сильно беспокоят человека, как отрицательные эмоции, связанные с этими проблемами. Речь идет о страхе перед проблемой, об ощущении своего бессилия и, наконец, о желании спрятаться от своей проблемы.

Психология компульсивного питания такова: человек, испытывая регулярный эмоциональный дискомфорт, начинает подсознательно искать источники удовольствия, которые способны отвлечь его от проблем и позволить ему закрыть на них глаза, хотя бы ненадолго.

Источниками удовольствия могут быть многие другие вещи, однако прием пищи является жизненной необходимостью, поэтому злоупотребление едой встречается наиболее часто, ведь человеку так или иначе приходится питаться.

Прежде всего, необходимо понять, что не сами жизненные проблемы являются источником компульсивного переедания. Источником служит то, как человек к ним относится. Это ключевой момент исцеления.

Избавление от привычки питаться заключается в прерывании связи «Жизненные проблемы > Переедание«. Условно ее можно разбить на цепочку следующего вида: «Проблема > Стресс > Неосознанное желание получить удовольствие, чтобы заглушить стресс > Переедание с целью получить удовольствие > Чувство вины и стыда > Переедание».

На этапе возникновения чувства стыда и вины от самого факта переедания цепочка становится циклической — человек часто переедает после того, как испытывает стыд. Собственно, эта цикличность и делает переедание компульсивным, т.е. регулярно повторяющимся и не приносящим человеку удовольствия.

Так же мы видим, что жизненные проблемы являются своего рода спусковым механизмом, который активизирует рисковые факторы возникновения паттерна компульсивного переедания.

Причина №2: недоедание при наличии сложных отношений с едой. Всегда очень грустно смотреть на девочек, которые сначала голосят “Я сегодня на жестком пп и 1000 ккал”, а через несколько дней превращаются в “Я сегодня обожралась, мне так плохо, завтра снова на пп”.

Организму нужна еда для многих замечательных вещей вроде дыхания или движения. Еда нужна для здоровых волос, крепких ногтей и упругой задницы. Конечно, бедняга-мозг, не получая нужного количества питательных веществ, в срочном порядке посылает сигналы голода и до определенного момента вы можете их блокировать.

Но в перспективе вас ждет этот замкнутый круг диета-срыв-диета-срыв.

Но как же избавиться от компульсивного переедания?

Характерные способы питания

Особое место в процессе лечения занимает разработка ежедневного индивидуального плана питания. Ведется строгий контроль его неукоснительного выполнения. Любые изменения состояния больного являются поводом для пересмотра и коррекции плана.

У команды врачей клиники есть опыт восстановления жизненных функций у пациентов с весом менее 20 кг. В этой стадии истощения организма малейшая нагрузка на печень и поджелудочную железу может оказать губительное действие. Введение пищи естественным путем уместно лишь в минимальных дозах.

В таких сложных случаях применяется заместительное питание. Питательные вещества в виде раствора вводятся в организм парентеральным методом. Этот способ дает очень хорошие результаты при нарушениях работы внутренних органов. Таким образом, окрепнув, организм начинает работать в обычном режиме, и пациент постепенно переводится на привычный образ потребления пищи.