Автоматическая расшифровка общего анализа крови, нормы, отклонения от нормы. причины повышения и снижения показателей по возрасту: нейтрофилы, лейкоциты, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, цветовой показатель, соэ в таблице

Особенности анализа

Процедура изучения взятого материала (мснс в анализе крови) дает возможность выявить два основных показателя:

• МСН — средний показатель количества присутствующего гемоглобина в эритроците;
• МСУ — усредненное значение объема эритроцита.

Именно эти показатели позволяют определить качество и состояние эритроцитов. В случае, если значение превышает нормальные показатели, то это не всегда может означать присутствие заболеваний. Для подтверждения специалисты прибегают к дополнительным методам исследования mchc в анализе крови. Однако такой процесс может характеризоваться усилением плотности, при этом не исключается его кристаллизация, а в последствии и разрушению эритроцитов.

Если говорить о норме, то она не имеет точного значения для всех возрастных категорий. В данном случае влияние оказывает и половая принадлежность пациента. Более точные значения представлены в таблице:

Возраст	Половая принадлежность	Показатели нормы
Дети до 12 лет	Не зависимо от пола	От 280 до 350 г/литр (у новорожденных), в дальнейшем значение изменяет и сохраняется в пределах 370 г/литр.
Подростковый возраст до 18 лет	У девушек	370 г/литр (влияние со стороны менструального цикла)
У юношей	380 г/литр
Взрослые пациенты в возрасте от 45 до 50 лет	Женщины и мужчины	Показатели мснс в анализе крови варьируются в пределах 320-380 г/литр

У пациентов пожилого возраста значение постепенно уменьшается. Понизить показатели могут определенные факторы, например, уменьшение скорости процесса деления клеток, а также снижение их активности.

Современная медицина имеет немалое количество способов изучения крови на клеточном уровне, при этом шанс выявления ошибочных результатов снижен до минимума. Практически каждая исследовательская лаборатория имеет автоматический гематологический анализатор, который дает возможность не только получить максимально достоверные результаты, но и наибольший объем необходимой информации.

В большинстве случаев, если у пациента присутствуют патологические процессы в организме, то показатели МСНС будут ниже нормы. Современные технологии дают возможность выявить причины того, что mchc понижен, для чего достаточно осуществить сдачу крови в утренние часы и натощак. Это необходимо по той причине, что попавшие в организм пациента определенные витамины и микроэлементы непосредственно перед сдачей материала для дальнейшего изучения могут отрицательно повлиять на достоверность полученных результатов. То же самое относится и к определенным продуктам питания, которые употребляются пациентом накануне. В обязательном порядке рекомендовано исключить употребление напитков, содержащих алкоголь, кофе, а также процесс курения, так как все это может повлиять на итоговую формулу крови.

Почему цветовой показатель крови понижен у взрослого

Снижение цветового показателя или гипохромия возникает при дисбалансе образования эритроцитов (эритропоэза). Непосредственной причиной и механизмом развития данного явления могут быть два процесса:

• Сниженное образование гемоглобина при нормальном количестве и скорости созревания эритроцитов в красном костном мозге. Такая ситуация возникает при недостаточном поступлении в организм железа с пищей, нарушении его всасывания (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта) либо же усиленной потерей гемоглобина и связанного с ним железа – при хронических кровотечениях. Низкий уровень гемоглобина и малое значение цветового показателя в сочетании с нормальным количеством эритроцитов – нередкая картина железодефицитной и некоторых форм постгеморрагических анемий.
• Нормальная скорость синтеза гемоглобина вместе с неадекватным процессом созревания эритроцитов – синтезированный белок попросту не успевает полноценно наполнять клетки. Такая ситуация возникает при некоторых заболеваниях почек и связанных с ними эритроцитозов. При этом в анализе будет определяться нормальный уровень гемоглобина с завышенным количеством эритроцитов и низким цветовым показателем.

Повышение цветового показателя (гиперхромия) возможно в случае только одной ситуации – В12-фолиеводефицитной анемии (анемии вследствие недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты). Именно поэтому второе название этой анемии – гиперхромная. При этом на фоне уменьшенного количества гемоглобина наряду с высоким значением цветового показателя будут определяться патологические формы эритроцитов – мегалоциты.

https://www.youtube.com/watch?v=ax_98uhGpv4

Такая ситуация может возникнуть при заболеваниях желудка (атрофический гастрит, состояние после резекции желудка), наличии ленточных глистов в кишечнике, вегетарианской диете.

Если значение цветового показателя не изменяется с возрастом, то какие могут быть причины его снижения. Как уже отмечалось, он отвечает за соотношения двух важных для нормальной работы организма составляющих крови – гемоглобина и эритроцитов. Поэтому за изменениями данного показателя нужно следить очень внимательно.

Цветовой показатель крови понижен может быть в следующих случаях:

• кровопотери. Тут большую опасность представляют внутренние кровотечения. Их довольно трудно выявить. Такие потери крови могут происходить из микротрещин желудочно-кишечного тракта, из-за геморроя или язвенной болезни;
• снижение цветового показателя может быть следствием некоторых наследственных заболеваний. Например, если у человека наблюдается дефицит хемосинтеза или другие сбои в организме, связанные с кровообразованием;
• при повреждении стволовых клеток костного мозга. Именно в этом органе происходят основные процессы кроветворения. Если костный мозг поражен злокачественными новообразованиями, то выработка эритроцитов и гемоглобина нарушается.

Как видно, в большинстве случае снижение цветового показателя происходит из-за нарушений выработки новых красных телец или из-за потерь крови. Но в ряде случаев такое проявление может быть следствием дефицита определенных микроэлементов в организме пациента.

Поможет понять, почему понижен цветовой показатель общий анализ крови. Если изменения не вызваны возрастом, то выделяют несколько основных причин, которые могут повлиять на результат:

• Кровотечения. Самая большая опасность наблюдается во время внутреннего кровотечения, так как их очень сложно обнаружить. Такие кровотечения могут возникать в результате язв, геморроя или же трещин в желудочно-кишечном тракте.
• Наследственные заболевания. Дефицит хемосинтеза, а также другие нарушения в процессе кровообразования могут стать причиной снижения цветового показателя крови.
• Повреждения стволовых клеток костного мозга. Когда в этом органе наблюдаются нарушения, в частности при образовании опухолей, то выработка эритроцитов, а также гемоглобина, резко снижается. Так как гемоглобин является красящим веществом, но и ЦПК станет бледным.

В основном низкий уровень ЦПК является причиной дефицита железа в организме. Не стоит забывать, что именно железо является ответственным за формирование гемоглобина. Когда наблюдается его нехватка в организме, то ткани больше не способны получать достаточное количество кислорода, что в свою очередь приводит к развитию гипоксии, то есть кислородному голоданию. Стоит отметить, что женский организм требует намного больше железа, нежели мужской, особенно в период вынашивания малыша.

Причины гипохромии

Цветовой показатель понижен — такое состояние называется гипохромией. Причина возникновения гипохромии — нарушение образования гемоглобина или слишком быстрое его разрушение. Это наблюдается при разных видах анемий. Их называют гипохромными.

Классификация гипохромных анемий:

• Хроническая постгеморрагическая — развивается в результате незначительного, но постоянного кровотечения. Кровить могут геморроидальные узлы, желудочные или кишечные язвы.
• Сидероахрестическая — развивается при нарушении процесса связывания железа с белком.
• Железодефицитная — связана с недостаточным поступлением железа с пищей, нарушением его всасывания из-за болезней желудка. Также возникает у беременных женщин, детей в период активного роста.

Симптоматика всех анемий схожа — утомляемость, частые головные боли, бледность кожи.

Острую постгеморрагическую анемию по цветовому показателю не определяют. При массивном, но кратковременном кровотечении теряются сразу красные кровяные клетки и гемоглобин, поэтому ЦП остается в норме.

Классификация по уровню ЦП

В зависимости от того, выше или ниже нормы индекс ЦП, различают три вида анемии:

1. Гипохромная – ЦП меньше 0,85;
2. Гиперхромная – ЦП больше 1,05;
3. Нормохромная – ЦП не выходит за установленные пределы.

Гипохромное малокровие

Гипохромия возникает вследствие нехватки железа. В этом случае количество эритроцитов пребывает в допустимых рамках, но гемоглобина в них меньше чем требуется. Кроме врожденных патологий, понижение цветного индекса может быть вызван отравлением свинцом, беременностью, желудочными кровотечениями и обильными менструациями.

Распознать гипохромную анемию можно по таким внешним симптомам:

• Быстрая утомляемость;
• Побледнение кожи ладоней рук;
• Ускоренный сердцебиение и пульс;
• Затрудненное дыхание;

Признаки анемии

Гиперхромное малокровие

При нехватке красных телец в крови их «переполненности» гемоглобином развивается гиперхромия. В этом случае показатель ЦП превышает допустимый максимальный предел и кровь сгущается. Как правило, эта патология сопровождается макроцитозом – увеличением количества эритроцитов аномально крупных размеров. Факторам, провоцирующими развитие данной дисфункции, могут стать:

• Желудочный полипоз;
• Злокачественные новообразования;
• Дефицит витаминов В12 и В9.

Симптоматика заболевания:

• Слабость, головокружение и головные боли;
• Снижение концентрации;
• Бессонница;
• Учащенное сердцебиение и боль в груди;
• Отсутствие аппетита и затрудненное глотание;
• Побледнение губ и век;
• Холодная кожа.

Индексы эритроцитов

Нормохромное малокровие

Бывают случаи, когда норма цветового показателя не выходит за установленные пределы, но количество эритроцитов недостаточное, а уровень гемоглобина понижен. В этом случае говорят о нормохромной анемии. Такое заболевание может быть вызвано дисфункцией костного мозга, когда вырабатываемое количество красных кровяных шариков меньше нормы (апластическая анемия). Вторая, довольно редкая, причина – быстрая «гибель» эритроцитов (емолитическая анемия).

Понижен

Причины

Низкий цветовой показатель носит название гипохромия. Ее обнаруживают при нарушении синтеза или плохого усвоения в костном мозгу железа. Тогда говорят о железодефиците.

Недостаток железа в организме может быть связан с разными факторами: как с самыми безобидными, например, нехватка железосодержащих продуктов, так и с очень серьезными.

Причины низкого цветового показателя:

1. Онкологические заболевания;
2. Цирроз печени;
3. Туберкулез;
4. Гнойные поражения инфекционной природы;
5. Железодефицитная анемия;
6. Талассемия (врожденное заболевания гемоглобина);
7. Микроцитоз (аномально маленькие эритроциты);
8. Отравление свинцом и другими металлами;
9. Беременность;
10. Недостаток железа в продуктах питания;
11. Железонасыщенная гипохромия.

В 95% случаев обнаруживаются именно железодефицитные нарушения, а больные чаще женщины в возрасте от 15 до 50 лет.

Причина этого — поступление меньшего количества железа, чем его потребляют ткани. Гипохромия у женщин нередко связана с менструацией, гормональными нарушениями, беременностью и кормлением грудью, неправильным питанием.

Как правило, такое состояние быстро регулируется приемом препаратов железа.

Железонасыщенная гипохромия — более опасное состояние. Оно связано с тем, что железо поступает в организм в достаточном количестве, но плохо всасывается костным мозгом и недостаточно синтезируется гемоглобин.

Причина данного нарушения — интоксикация в результате отравления химическими веществами или передозировка медикаментов. Этот недуг не лечится медицинскими препаратами.

Еще одно нарушение — железоперераспределительная анемия.

При этом железо поступает в избытке, но эритроциты быстро разрушаются. Этот феномен обнаруживается при тяжелых заболеваниях: туберкулез, эндокардит, серьезные инфекционные поражения внутренних органов. Цветовой показатель приходит в норму, когда устраняется основное заболевание.

Гипохромия у ребенка

Анемию часто диагностируют у детей.

Обычно это связано с недостатком поступаемого железа или с нарушениями ЖКТ.

Чем опасен дефицит железа в детском возрасте?

• Инфекции дыхательных путей;
• Заболевания ЖКТ;
• Нервно-психические нарушения;
• Снижение зрения и слуха из-за плохой проводимости нервных импульсов.

Низкий ЦП может выявиться даже у грудничка. Часто это случается, если мама во время беременности не получала из продуктов железа, достаточное и для функционирования ее организма, и для развития плода.

Другие причины гипохромии у грудничка:

1. Осложненная беременность;
2. Гипоксия плода;
3. Кровотечения при беременности;
4. Аномалии развития пуповины и плаценты;
5. Искусственное вскармливание.

Тяжелые нарушения детского организма, которые приводят к железодефицитной гипохромии:

1. Грыжа пищевода;
2. Язва ЖКТ, геморроидальные узлы;
3. Полипы, опухоли, дивертикулы кишечного тракта;
4. Внутренние кровотечения в дыхательной системе.

Снижение гемоглобина у ребенка также вызывается приемом гормональных противовоспалительных препаратов, глистных инвазиях, дисбактериозе, болезни Крона.

Признаки анемии у ребенка:

1. Бледность кожных покровов;
2. Гипергидроз (чрезмерное потоотделение);
3. Капризность и вялость;
4. Отсутствие аппетита;
5. Тошнота и рвота после еды;
6. Бессонница;
7. Отсутствие тонуса мышц;
8. Нарушения моторики (у детей в возрасте до 1-го года);
9. В возрасте 6-12 месяцев — поражения кожных покровов и слизистых оболочек (шелушение кожи, трещинки в уголках губ, кариес, стоматит, замедление физического развития.

О причинах низкого гемоглобина у ребенка и методах лечения рассказывает доктор Комаровский на видео:

Лечение

Чаще всего диагностируется железодефицитная анемия, лечение которой подразумевает 4 основных правила:

1. Увеличение доли продуктов питания, богатых железом;
2. Диагностика состояния для выявления первопричины заболевания;
3. Медикаментозная терапия;
4. Вспомогательная терапия.

При анемии у грудничков рекомендуется перевести малыша на грудное вскармливание при условии, что у женщины нет противопоказаний к этому и вырабатывается молоко.

При ГВ мама должна позаботиться о своем рационе, потребляя максимальное количество пищи, богатой железом:

• печень,
• бобовые,
• яичный желток,
• морская капуста,
• гречка,
• персики,
• овсянка,
• пшеничные отруби.

Медикаментозная терапия состоит из приема препаратов, назначенных врачом. Чаще всего прописываются Мальтофер, Ферлатум, Ферронат, Актиферрин.

Цветовой показатель расчет, норма у детей и взрослых, причины низкого и высокого

Вычисление цветового показателя (или цветного, что является синонимом) относят к старым, но важным методам исследования периферической крови.

Цветовой показатель несет информацию о степени насыщения красных кровяных телец (эритроцитов) пигментом, содержащим железо и переносящим кислород – гемоглобином. Он рассчитывается по формуле, если общий анализ производится вручную или заменяется аналогичным эритроцитарным индексом (MCH), который вычисляет автоматическая аналитическая система (гематологический анализатор).

Цветной или цветовой показатель – норма и отклонения

Цветовой показатель представляет собой характеристику, которая сигнализирует о значимых изменениях, касающихся соотношения главных компонентов красной крови (эритроциты и гемоглобин).

Норма цветного показателя и у взрослых, и у детей, исключая малышей до 3 лет, по разным источникам колеблется от 0,8 до 1,1, хотя некоторые авторы утверждают, что 0,8 это уже мало, а 1,1 уже переходит допустимые границы.

Норма ЦП у ребенка до 3 лет несколько ниже и составляет 0,75 – 0,96.

Цветовой показатель определяется в рамках общего анализа крови, проводимого без участия аналитической системы. При наличии автоматического гематологического анализатора расчет ЦП становится нецелесообразным, он постепенно уходит в прошлое, заменяясь эритроцитарными индексами.

Чаще всего встречается ситуация, когда ЦП понижен (гипохромия), что дает основание заподозрить развитие анемии (ЖДА, анемия, сопровождающая неопластические процессы или хронические заболевания внутренних органов).

Вот тогда одна десятичная дробь и подсказывает, какой диагноз в скором времени будет поставлен.

Расчет в два действия

Цветовой показатель рассчитывается по формуле: ЦП = гемоглобин х 3 : количество эритроцитов.

Например, при количестве эритроцитов 4,2 х 1012/л и уровне гемоглобина 128 г/л цветовой показатель будет равен 0,9 (128 х 3 и разделить на 420), что соответствует норме (нормохромия).

Между тем, следует отметить, что нормохромия – не всегда означает норму.

Пропорционально сниженное количество эритроцитов и гемоглобина тоже будет  иметь подобное обозначение – нормохромия, однако в данном случае речь пойдет о нормохромной анемии. Кроме этого, бывают и другие ситуации:

• Эритроцитов может быть много или их количество находится на верхней границе нормы, например, 4,7 х  1012/л с гемоглобином 120 г/л. При расчете цветного показателя (120 х 3 : 470 =  0,76) обнаруживается, что он не укладывается в нормальные значения, то есть, эритроциты циркулируют «порожняком», их много, но они не содержат в достаточном количестве гемоглобин (гипохромия). Такое явление указывают на развитие анемии, вид и причину которой следует выяснить, проведя дальнейшие гематологические исследования.
• эритроцитов в крови находится в норме (например, для женщин 4,0 х 1012/л) или недалеко от нижней границы нормы, а гемоглобин высокий (160 г/л), и после расчета ЦП выясняется, что он превышает 1,0 (160 х 3 : 400 = 1,2). Это значит, что эритроциты излишне насыщены гемоглобином и в подобном случае говорят о гиперхромии — кровь таких людей густая и «тяжелая».

Таким образом, пониженный или низкий цветовой показатель, в первую очередь, указывает на наличие анемии, а высокое значение его свидетельствует о сгущении крови, причину которого тоже предстоит выяснить.

Пониженные значения предполагают серьезное обследование

Критерием насыщения красных кровяных телец гемоглобином считают среднее содержание кровяного пигмента (Hb) в одном эритроците, которое рассчитывается по формуле: СГЭ = гемоглобин : на количество эритроцитов в одном литре крови. Измеряется показатель в пикограммах (пг) и в норме колеблется в пределах 27 – 31 пг.

Автоматический анализатор в этих же единицах измеряет среднее содержание гемоглобина в эритроците (МНС), рассчитывая его по формуле: МНС = десятикратный уровень гемоглобина, разделенный на количество эритроцитов в микролитре (106).

С помощью измерения среднего содержания гемоглобина в эритроците, как и в случае с ЦП, анемии делят на гипохромные, нормохромные и гиперхромные.

Безусловно, каждый из этих индексов в отдельности не может представлять собой единственный достоверный показатель патологии, поэтому в случае их снижения следует искать причину нарушений.

Чаще всего ею является железодефицитная анемия, тогда возникает необходимость найти проблему с усвоением или синтезом железа, а это еще масса всяких обследований, включающих не только анализы крови, но и не всегда приятные процедуры, типа фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Вот что значит дробное число, не входящие в нормальные значения цветового показателя.

Определение цветового показателя

Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Величина 33,3 пг, представляющая собой нормальное содержание гемоглобина в одном эритроците, условно принимается за единицу и обозначается как цветовой показатель (ЦП). Вычисляют цветовой показатель определением отношения двух частных, полученных от деления содержания гемоглобина на количество эритроцитов в норме и в исследуемой крови по следующей формуле:

где Xгем. — найденное количество гемоглобина; Nгем. — нормальное количество гемоглобина; Xэр. — найденное количество эритроцитов; Nэр. — нормальное количество эритроцитов.

Если принять, что в норме в 1 л крови содержится 167 г гемоглобина и 5 × 1012 эритроцитов, то формула принимает вид:

тогда:

после сокращения:

или:

Например, найденное количество гемоглобина — 120 г/л; найденное количество эритроцитов — 4,12 × 1012/л, тогда ЦП = 120 × 3 : 412 = 0,87.

В норме цветовой показатель находится в пределах 0,86–1,05 (Меньшиков В. В., 1987); 0,82–1,05 (Воробьев А. И., 1985); 0,86–1,1 (Козловская Л. В., 1975). В практической работе удобно пользоваться для подсчета цветового показателя пересчетными таблицами и номограммами. По величине цветового показателя принято делить анемии на гипохромные (ниже 0,8); нормохромные (0,8–1,1) и гиперхромные (выше 1,1).

Клиническое значение. Гипохромные анемии — это чаще железодефицитные анемии, обусловленные длительными хроническими кровопотерями. В данном случае гипохромия эритроцитов обусловлена дефицитом железа. Гипохромия эритроцитов имеет место при анемии беременных, инфекциях, опухолях. При талассемии и отравлениях свинцом гипохромные анемии обусловлены не дефицитом железа, а нарушением синтеза гемоглобина.

Наиболее частая причина гиперхромной анемии — дефицит витамина В12, фолиевой кислоты.

Нормохромные анемии наблюдаются чаще при гемолитических анемиях, острой кровопотере, апластической анемии.

Однако цветовой показатель зависит не только от насыщения эритроцитов гемоглобином, но и от величины эритроцитов. Поэтому морфологические понятия о гипо-, нормо- и гиперхромной окраске эритроцитов не всегда совпадают с данными цветового показателя. Макроцитарная анемия с нормо- и гипохромными эритроцитами может иметь цветовой показатель выше единицы, и наоборот, нормохромная микроцитарная анемия всегда дает ЦП ниже 1,0

Поэтому при различных анемиях важно знать, с одной стороны, как изменилось общее содержание гемоглобина в эритроцитах, а с другой — их объем и насыщенность гемоглобином

См. также:

• Средний объем эритроцита (mean corpuscular volumeу MCV)
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin, МСН)
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)
• Средний диаметр эритроцитов (СДЭ)
• Осмотическая резистентность эритроцитов
• Скорость оседания эритроцитов (erytrocyte sedimentation rate, ESR)

Как проводится обследование: анализ крови и расшифровка

Общий анализ обычно сдают утром, поскольку гематологические параметры, подчиняясь общим законам биологических ритмов, подвержены колебаниям в пределах 10% с максимумом во временном промежутке с 7-00 до 10-00. В идеале пациент должен быть натощак.

Если это соблюсти невозможно, допускается лёгкий завтрак. Например, для маленьких детей, для больных сахарным диабетом. Во время взятия крови пациент должен сидеть, его положение тоже влияет на гематологические параметры. Исключение составляют лежачие больные.

Для анализа берется капиллярная или венозная кровь. Капиллярную кровь забирает лаборант из мякоти крайней фаланги безымянного пальца в пластиковую одноразовую микропробирку объемом 1 мл с антикоагулянтом ЭДТА К2 или ЭДТА К3. Венозная кровь берется в процедурном кабинете из кубитальной вены в пластиковую одноразовую пробирку объемом 5 мл или 10 мл с антикоагулянтом.

Если анализ выполняют ручными унифицированными методиками, то гемоглобин определяют гемиглобинцианидным методом на гемоглобинометре или спектрофотометре. Подсчет эритроцитов производится в камере Горяева под микроскопом. Исследование на гематологических анализаторах считается более точным, так как здесь исключены ошибки, связанные с человеческим фактором.

Очень важным представляется не только качественное выполнение исследования, но и грамотная его интерпретация. От того, насколько верно будут сделаны выводы по данному анализу, зависит план дальнейшего обследования пациента и назначение лечения.

Оценку красного ростка начинают с интерпретации гемоглобина. Референсные цифры у взрослых мужчин – 130-160 г/л, у женщин – 120-155 г/л. Что касается беременных и детей в возрасте от 2 недель до 5 лет, то в силу физиологических особенностей нижняя граница нормы у них ниже, отмечается на уровне 110 г/л.

Снижения этого параметра в большинстве случаев свидетельствует о наличии анемии. Для определения вида анемии необходимо оценить вариации показателя относительно нормы. Если он снижен, говорят о гипохромной анемии, если в пределах нормы – о нормохромной, если выше – о гиперхромной анемии.

Что касается количества эритроцитов, то оно может быть сниженным, а может долго оставаться нормальным, например, в регенераторную стадию железодефицитной анемии. Если данный индекс находится в границах нормы, это говорит о том, что и гемоглобин, и число эритроцитов снижены в одинаковой степени.

Для проведения дифференциальной диагностики также целесообразно поинтересоваться количеством ретикулоцитов.

Расшифровка значений показателей ОАК

Изменения в анализах крови могут свидетельствовать о патологии

Эритроциты — безъядерные клетки красной крови, содержащие гемоглобин. Уменьшение их количества говорит об анемии, а увеличение свидетельствует о гипоксии или патологии. Гемоглобин — железосодержащий белок, способный переносить кислород тканям и утилизировать из них углекислый газ. Он бывает эмбриональный, фетальный (до 20% у новорождённого, со временем уменьшается до 2%), взрослый (до 80% на момент рождения, затем идёт прирост до 96%), минорный (до 2% у взрослого). Цветовой показатель (ЦП)

Он позволяет оценить насыщение каждого эритроцита гемоглобином, это особенно важно при анемии. Существуют вариации: нормо-, гипер- и гипохромные эритроциты

Гематокрит показывает отношение количества клеток красной крови к общему объёму жидкой части крови (плазме), уменьшается при анемии, увеличивается при эритроцитозе. Количество ретикулоцитов, юных клеток-предшественниц эритроцитов, определяется при подозрении на заболевания крови

По их количеству оценивается способность костного мозга к регенерации популяции эритроцитов: нормо-, гипер-, гипорегенерация. Тромбоциты — клетки-пластинки, необходимые для нормального свёртывания крови и отсутствия кровотечений. Увеличение показателя — тромбоцитоз, уменьшение — тромбоцитопения.

Лейкоцитоз свидетельствует о воспалении

Лейкоциты — клетки белой крови. Высокий уровень отдельных фракций показывает наличие воспалительных, бактериальных, вирусных, аллергических процессов в организме ребёнка, косвенно по ним можно оценить и иммунную функцию организма. Лейкопения, уменьшение количества клеток, свидетельствует о низкой общей защите организма от инфекций.

Лейкоцитарная формула включает в себя:

• нейтрофилы и их варианты разной степени зрелости, именно эти клетки указывают на наличие бактериальных инфекций, онкогематологии;
• лимфоциты в высоком количестве говорят о вирусных болезнях, лимфопролиферации;
• эозинофилы — маркеры аллергий и глистных инвазий;
• базофилы — показатели аллергии, воспаления, онкологических болезней;
• моноциты — говорят об инфекционных, аутоиммунных, онкологических процессах.

Скорость оседания эритроцитов — СОЭ. Равенство её нулю не является патологией, однако резкое увеличение показателя свидетельствует о воспалении в организме, причём любой локализации. Небольшое увеличение СОЭ может наблюдаться при переутомлении, потере жидкостей, голоде.

В каждом конкретном случае для точной диагностики и лечения необходима консультация врача.

Падение цветного показателя: причины

Гипохромия встречается при нарушениях процесса синтеза или плохого усвоения в костном мозгу элементов железа. Это значит, что у пациента возник железодефицит. Факторов, которые влияют на снижение величины, есть не так много. У некоторых людей первопричиной становится простое недоедание, у других – развитие серьезных нарушений в организме.

Рассмотрим основные причины снижения ЦП:

• Цирроз печени;
• Туберкулез, гнойные инфекции;
• Злокачественные опухоли;
• Железодефицитная анемия;
• Талассемия;
• Микроцитоз (дефицит гемоглобина отмечается при отравлении свинцом, недостатке железа, беременности);
• Железонасыщенная гипохромия.

В 95% случаев встречается именно железодефицитные нарушения. Большинство пациентов – женщины 15-50 лет. Такое явление связано с тем, что в организм поступает меньше железа, чем его потребляют ткани. Часто гипохромия вызвана менструальными кровотечениями, гормональными нарушениями, беременностью, периодом лактации, диетическим несбалансированным питанием. После приема железосодержащих препаратов анемия проходит и ЦП восстанавливается до нормы.

А железонасыщенная гипохромия – это состояние, которое встречается при норме железа в организме, но плохом всасывании костным мозгом и образованием гемоглобина. Она обнаруживается при отравлениях химическими веществами или лекарствами, вызвавшими интоксикацию.  Вылечить патологию железосодержащими препаратами невозможно.

Есть также железоперераспределительная анемия. В данном случае речь идет об излишке железа в организме, поскольку красные тельца разрушаются раньше срока. Она встречается при серьезных гнойных процессах – туберкулез, инфекционное поражение органов, эндокардит и др. Снижение показателей восстановится до нормы после лечения основного заболевания.

Нормы общего анализа крови для детей до 1 года

Трактовка ОАК у детей до года имеет свои особенности

ОАК у ребёнка первого года жизни имеет больше всего особенностей, которые надо учитывать для правильной трактовки анализа.

Организм новорождённого имеет усиленную функцию кроветворения, что необходимо для борьбы ребёнка с явлениями гипоксии из-за недостаточно зрелых лёгких. В это время можно наблюдать большое количество ретикулоцитов, эритроцитов, хорошо наполненных гемоглобином. Выявляется высокий цветовой показатель и гематокрит. Уровень гемоглобина крови первое время тоже очень высок, его фетальная (принадлежащая плоду) фракция активно меняется на фракцию гемоглобина взрослых.

Лейкоцитарный перекрест — физиологическая особенность лейкоцитарной формулы новорождённого. Изначально ребёнок рождается с высоким уровнем нейтрофилов и низким уровнем лимфоцитов. Первый перекрест формулы наблюдается в возрасте 4-5 суток, когда количество этих клеток уравнивается, а затем лимфоциты начинают преобладать над нейтрофилами до 5-6 лет.

Общая масса крови ребенка до 1-2 лет составляет 12-15% от массы его тела. У взрослого этот показатель равен 5-6%.

Итак, примерные нормы показателей ОАК для детей первого года жизни:

Показатели	Нормы	Единицы измерения
Эритроциты	4,5-6,0	1012/л
Гемоглобин	160-220	г/л
Цветовой показатель	1,0-1,2	–
Гематокрит	45-65	%
Ретикулоциты	20-38	‰
Тромбоциты	250-320	109/л
Лейкоциты, общее количество в 1 месяц	9-30	109/л
со 2 по 12 месяц	10-12	109/л
До 4-5 дней:
Нейтрофилы	65-75	%
Лимфоциты	20-35	%
Первый перекрест в 4-5 дней (нейтрофилы = лимфоциты)	45	%
С 6 дня и до второго перекреста:
Нейтрофилы, общее количество	25-30	%
– сегментоядерные	20-22	%
– палочкоядерные	5-10	%
Лимфоциты	65-70	%
Эозинофилы	1-5	%
Базофилы	0-1	%
Моноциты	6-11	%
СОЭ в 1 месяц	2-3	мм/ч
СОЭ со 2 по 12 месяц	2-8	мм/ч

Стоит помнить, что каждая лаборатория, в которой проводится исследование, может указывать в бланках анализов референсные значения, то есть средние нормы, полученные в этой лаборатории в результате массового исследования.

На результаты может влиять аппаратура и реактивы лаборатории, что иногда даёт небольшие погрешности.

Подведём итоги

Стандартный, лабораторный анализ крови, к которому некоторые люди относятся со скептицизмом, санкционирует возможность получения информативных результатов, позволяющих оценить общее состояние здоровья исследуемого. Не забывайте регулярно проходить медицинское освидетельствование здоровья, позволяющее вовремя выявить любые заболевания, вылечить, предупредить их дальнейшее прогрессирование.

Регулярное и сбалансированное, насыщенное витаминами и микроэлементами питание, здоровый и активный образ жизнедеятельности, профилактический, регулярный контроль состояния своего организма – это три правила, которые позволят не только предотвратить проблемы с кроветворением, но и содержать организм в полном здравии, значительно повысят шансы прожить долгую и беспроблемную, с медицинской позиции, жизнь.