Заболевания слезных органов. дакриоцистит

Лечение дакриоцистита

Тактика лечения дакриоцистита зависит от степени тяжести и назначается только врачом-офтальмологом, с контролем динамики заболевания. Варианты описаны ниже.

Антибиотикотерапия

Капли в конъюнктивальный мешок применяются по 1 капле 5-6 раз в день в течение 7 – 10 дней:

• гентамицин (0,3%);
• сульфацетамид (10-20%);
• полимиксин;
• хлорамфеникол (0,25%).

Глазные мази закладываются в конъюнктивальный мешок 1 раз в сутки в течение 7 – 10 дней:

• тетрациклин 1%;
• тобрамицин 0,3%;
• эритромицин 1%.

Внутримышечные инъекции, которые рассчитываются по весу и кратность определяется индивидуально:

• гентамицин;
• ампициллин.

Препараты применяются в сочетании с бактериостатическим и бактерицидным действием на организм.

Инфузионная терапия

В течение 1-3 суток используется глюкозо-солевые растворы, снимающие интоксикационный симптом. В растворы добавляют витамины (аскорбиновая кислота), гормоны (преднизолон, дексаметазон) и другие вещества, которые используются по симптоматике.

Массаж (рекомендуется в детском возрасте)

Противопоказаниями для проведения массажа является гнойно-воспалительный процесс (риск заражения окружающих тканей). Перед процедурой руки моются и обрабатываются антисептиком, одеваются перчатки. Промыть раствором фурацилина глаза ребенку. Кратность выполнения массажа новорожденным и взрослым отличается, так взрослым – 3-5 раз, а новорожденным до 7 раз в день. Курс 10 дней.

Техника выполнения: разогретыми, теплыми руками легкими движениями от начала бровей кругообразными движениями спускаемся по крыльям носа до его кончика.

Дакриоцисториностомия

Дакриоцисториностомия — хирургическая операция, проводимая для восстановления проходимости слезного канала воссоздавая соустье между ним и носовой полостью.

Различают баллонную, лазерную, эндоскопическую. Эндоскопическая операция или зондирование носослезного канала проводится для прочищения с помощью зонда канала и позволяет избежать осложнений в будущем.

Для новорожденных детей она проводится под общим наркозом. Наркоз рассчитан на период проведения операции (щадящий режим). Используют зонд из мягких материалов, легко принимающих изгибы и не повреждающие стенки канала.

Физиотерапия

УВЧ, СВМ проводимые в комплексной терапии с антибиотиками на ранней стадии снижает риск развития нагноений.

Противопоказаны в лечении манипуляции осложняющие течение заболевания. К ним относят:

• ношение контактных линз;
• повязки на глаза;
• проводить исследования роговицы (УЗИ глаз, тонометрия и другие манипуляции).

Результат лечения зависит от точности выполнения манипуляций и квалификации специалиста, а также условий клиники, в которой проходит лечение.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина в офтальмологии оказывает мощное воздействие. Но применение методов народной медицины требует консультации со специалистом. Используют настои (внутрь и наружу), примочки для промываний. В лечении используются:

• ромашка (протирают воспаленные участки ватным диском);
• лист каланхоэ (сок как глазные капли);
• очанка (внутрь и наружу);
• сбор (лист шалфея, эвкалипта, душицы, мяты, укроп) используется как примочка.

Особенности диагностики

Для подтверждения или опровержения диагноза офтальмолог должен провести осмотр. В первую очередь, пациент должен пройти специальную диагностическую процедуру, при которой проверяется состояние носослезных путей, а точнее, их проходимость.

На приеме у офтальмолога

Распространенное и эффективное диагностическое мероприятие – проба Веста. Она заключается в следующем. Врач закапывает в глаза пациента специальную оранжевую жидкость и вставляет в нос ватный тампон. Если этот тампон изменил цвет достаточно быстро, то функционирование носослезных каналов не нарушено. Но если спустя 2-3 минуты ватный тампон по-прежнему остается белым, это свидетельствует о плохой проходимости слезных путей. После того как врач поставит диагноз, он назначает соответствующий курс лечения. Чем быстрее он начнется, тем больше шансов на быстрое и успешное выздоровление.

Проба Веста

Хирургическое лечение дакриоцистита у детей

Оперативная методика – наиболее эффективная в лечении детского дакриоцистита. К сожалению, многие родители испытывают необоснованные страхи, касающиеся этого способа. В результате теряется драгоценное время, ведь основной процент выздоровлений дает операция, проведенная в возрасте 2–3 месяцев.

• Говоря о хирургическом лечении, имеют в виду, в основном, зондирование носослезного протока. Делают его в условиях стационара, но после процедуры ребенка можно сразу забирать домой. Суть методики в следующем:
• делают местное (у пациентов до 5 месяцев) или общее обезболивание;
• в носослезный проток через слезную точку вводят микроскопический зонд цилиндрической формы (зонд Боумена);
• им выталкивают желатиновую пробку, закупоривающую проход;
• промывают слезные ходы раствором антисептика для предупреждения инфекционных осложнений;
• в послеоперационном периоде назначают капли, содержащие антибиотик, противоотечныепрепараты;
• в течение 10 дней делают массаж, препятствующий застою слезной жидкости.

Вся операция длится около 5 минут, она не оставляет после себя никаких неприятных ощущений для малыша. Кроме того, результат видно сразу – выделения, беспокоящие всех, исчезают.

Раннее применение радикального способа не только дает лучший результат, но и легче переносится пациентами в психологическом и физическом плане.

У детей, достигших шестимесячного возраста, желатинообразная пленка утолщается, в ней появляются хрящевые элементы. Такую преграду тяжелее устранить с минимальными побочными эффектами.

После года может потребоваться более сложное оперативное вмешательство – дакриоцистопластика. В место закупорки вводят баллон, который с помощью давления жидкости, постепенно расширяют.

Детский дакриоцистит – диагноз достаточно неприятный. Он требует врачебного контроля и грамотного подхода к лечению. Тем не менее, это совсем не повод для родителей падать в панику, ведь существуют эффективные способы лечения, позволяющие полностью избавиться от проблемы. Самое результативное – зондирование слезного протока – малотравматическая процедура, при которой практически отсутствуют неприятные последствия.

Лечение

У некоторых детей к концу второй недели жизни остатки эмбриональной ткани в слезных каналах исчезают самостоятельно, и проблема разрешается. В некоторых случаях пробка сохраняется, и без помощи детского офтальмолога не обойтись.

К врачу нужно обратиться как можно раньше, чтобы избежать тяжелого осложнения дакриоцистита новорожденных – флегмоны слезного мешка. Осложнение сопровождается повышением температуры тела, ребенок становится беспокойным, плачет, что еще больше усугубляет проблему. Отсутствие лечения дакриоцистита может привести к формированию свищей слезного мешка.

Прежде всего, ребенку назначается массаж слезного канала, который родители должны будут проводить ребенку дома регулярно. С помощью массажных движений в носовом протоке вызывается повышенное давление, что помогает разорвать эмбриональную перепонку и восстановить проходимость слезных путей.

Правила проведения массажа

Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки, ногти коротко остричь.

Ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина (1:5000) или в отваре ромашки, удаляют гной, протирая глазную щель от виска к носу, т. е. от внешнего края глаза к внутреннему. Марлевые тампоны не используют, потому что они оставляют ворсинки.

Сам массаж состоит из 5–10 толчкообразных движений, которые выполняются указательным пальцем. Нащупав пальцем во внутреннем уголке глаза маленький бугорок, необходимо найти его самую высокую точку, максимально удаленную от носа. Нажав на эту точку, нужно пальцем провести сверху вниз по направлению к носику ребенка. Движения повторяются 5–10 раз без перерыва.

При надавливании на слезный мешочек может выделяться гной. Его удаляют с помощью промывания и продолжают массаж.

В конце манипуляции в глаз малыша закапывают глазные капли.

Процедуру массажа нужно выполнять 4–7 раз в день на протяжении двух недель как минимум. Как правило, к 3–4-му месяцу проблема у ребенка разрешается.

В дополнение к массажу назначается промывание глаза и закапывание противовоспалительных капель. В качестве глазных капель чаще всего используют 0,25%-ный Левомицетин, Витабакт.

Если массаж не помогает

Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта, проводят бужирование слезного канала.

К шестимесячному возрасту ребенку важно восстановить проходимость слезных путей, иначе тонкая мембрана уплотняется, и преодолеть преграду становится гораздо сложнее. Если массаж результата не дал, то малышу необходима хирургическая помощь – зондирование (бужирование) слезного канала

Операция проводится под местным наркозом и заключается в том, что врач вводит зонд в слезно-носовой канал, прорывая эмбриональную пленку

Если массаж результата не дал, то малышу необходима хирургическая помощь – зондирование (бужирование) слезного канала. Операция проводится под местным наркозом и заключается в том, что врач вводит зонд в слезно-носовой канал, прорывая эмбриональную пленку.

После процедуры назначается курс массажа и специальные глазные капли для профилактики образования спаек (в случае возникновения эти спайки приведут к рецидиву заболевания).

Если через полтора-два месяца глаза продолжают гноиться, то операцию повторяют.

В случае, если зондирование неэффективно, необходимо дополнительное обследование младенца для исключения аномалий развития слезно-носового канала, искривления носовой перегородки и другой патологии. В некоторых случаях ребенку может понадобиться дакриоцисториностомия – сложное оперативное вмешательство, которое выполняется по достижении малышом пяти-шестилетнего возраста.

Online-консультации врачей

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация аллерголога

Консультация косметолога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация маммолога

Консультация дерматолога

Консультация нейрохирурга

Консультация андролога-уролога

Консультация генетика

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация невролога

Консультация стоматолога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Диагностика

В типичных случаях распознать дакриоцистит можно уже по внешним признакам, типичным жалобам самого пациента совместно с учетом данных осмотра врачом с прощупыванием угла глаза и проекции канала со слезным мешком. Врач основывается на выявлении слезотечения и отечности угла глаза, жалоб на боль при прощупывании пораженной зоны и появление на фоне давления из слезных точек прозрачного или мутного отделяемого.

Чтобы оценить проходимость слезного канала при подозрениях на дакриоцистит, врач применяет специфическую пробу (Веста или цветная). В носовой ход со стороны пораженной зоны ставят ватный тампон, параллельно с ним в глаз капается протарголовый раствор. Спустя 2-е минуты оценивается окрашивание тампона из носа. Если канал проходим, на тампоне будут следы. Если следы появились спустя 5-10 минут, тогда проходимость канала под сомнением, если же их нет более 10-ти минут, данную пробу расценивают как отрицательную. Это полная непроходимость носо-слезного канала.

Когда надо уточнить уровень и степень протяженности поражения канала, врач проводит зондирование канала. Также показано проведение еще и пассивной пробы, которая подтверждает нарушение проходимости канала. Попытка промывания мешка с каналом не ведет к оттоку раствора в нос, он струями выводится из слезных точек.

Дополнительно в рамках офтальмологического обследования для уточнения диагноза используются:

• Биомикроскопия глаз;
• Применение флюоресцентной пробы с инстилляцией растворов;
• Использование контрастной рентгенографии всех отводящих слезу путей (дакриоцистография). При ней используется раствор йодолипола, который дает четкое представление о строении всех отводящих путей, области их сужения или закупорки.  
• Посевы содержимого мешка с выделением микробов, а также тесты на чувствительность бактерий к антибиотикам.

Для дифференциальной диагностики или уточнения варианта патологии, выявления сочетанных проблем со здоровьем пациента осматривает ЛОР-врач, обязательно нужно выполнить риноскопию (осмотр носа). При необходимости, консультируют также челюстно-лицевой хирург или же врач-стоматолог, невролог или травматолог.

Обратите внимание

Важно отличать признаки дакриоцистита от каналикулита или конъюнктивита, а также рожистого воспаления тканей лица

Диета

Диета 15 стол

• Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Младенец, у которого воспалился слезный мешок, должен получать грудное молоко, как и все новорожденные. Что же касается советов по поводу закапывания в глаз грудного молока, то следовать им не стоит. Подобное применение грудного молока может быть не просто бесполезным, но и вредным, ведь в этом случае возрастает риск заражения патогенными бактериями.

Взрослые могут питаться привычной пищей, стараясь формировать рацион так, чтобы он был и разнообразным, и полноценным.

Дакриоцистит

Под данным термином скрывается закупорка слезовыводящей структуры, сопровождающееся воспалительными процессами в глазах. Чаще всего патология затрагивает слезный мешок или каналы. С прогрессированием недуга там накапливается гной.

Слезная железа, расположенная в верхнем наружном углу органа зрения, вырабатывает влагу. Жидкость непрерывно омывает глаза, циркулируя по конъюнктивальному мешочку. Излишки передаются в носослезный канал. При раздражении, сухости, попадании постороннего предмета слезная железа начинает выработку жидкости в усиленном режиме, чтобы защитить зрительный аппарат.

Во внутреннем уголке глаза располагаются два протока (верхний и нижний). Первый обеспечивает 25% вывода слезного секрета, второй – 75%. Из точек влага проникает в мешочек, затем в полость нижней носовой раковины. При сужении протоков, нарушается циркуляция жидкости, образуется устойчивое слезотечение.

Если к отклонению присоединяется инфекция, то диагностируется воспаление протоков. У взрослых пациентов обычно повреждается одно око, у детей с идентичной частотой встречается поражение одного или обоих глаз. Это связано с фактором, провоцирующим развитие болезни.

У взрослых недуг чаще всего возникает под воздействием внешних причин, а вот малыши страдают от патологии из-за анатомических отклонений. Некоторые крохи появляются на свет со слизистыми пробками в слезно-носовом канале. Они избавляются от закупорки при плаче или крике. Если подобный процесс нарушается по разным причинам, то дакриоцистит развивается на обоих глазах.

Диагностика заболевания

Дакриоцистит диагностируется путем традиционного осмотра пациента. Производят характерные пальпационные движения в области слезного мешка, с учетом всех жалоб индивидуума. При офтальмологическом обследовании выделяется обильная слезоточивость и хорошо заметен отек вокруг глаз. При пальпаторном осмотре диагностируются гнойные выделения, гиперчувствительность области под глазами.

При определении наличия заболевания специалисты практикуют цветовую пробу Веста. Исследование предполагает введение ватного тампона в полость носа, одновременно, в глаза добавляется коллоидный раствор. На протяжении нескольких минут на носовом тампоне отчётливо виднеются следы раствора, можно диагностировать здоровое состояние пациента. При средней проходимости слезных каналов данный тампон окрасится в течении 8-10 мин. При еще большей длительности времени цветовая проба Веста диагностируется как положительное наличие болезни, что говорит о непроходимости слезных путей.

При дополнительной потребности в обследовании воспаленных участков специалист назначает зондирование слезных протоков. При процедуре промывания раствор сразу выходит наружу через слезные точки, не попадая при этом в носовые пути.

В случае определения целостности роговицы применяют флюоресцеиновую инсталляционную пробу. При необходимости осуществления осмотра слезных протоков в увеличенных размерах, специалисты прибегают к биомикроскопии глаза Щелевой лампе.

Производится обследование при помощи контрастной рентгенографии, которое дает яркое представление о различных патологиях слезоотводящих путей. Взятие бактериологического посева из слёзных точек дает ясное представление о микроорганизмах, возбудителей воспаления.

Офтальмологом проводится риноскопия для более детального анализа дакриоцистита. В результате всех исследований пациенту рекомендуется посещения некоторых специалистов, таких как стоматолог, челюстно-лицевой хирург, невролог, травматолог, нейрохирург.

Применяют дифференциальную диагностику, которая исключает у больного такие заболевания как рожистое воспаление, канакулит или конъюнктивит.

Чем лечить дакриоцистит?

У подавляющего количества новорожденных детей наблюдается полная ремиссия данного заболевания к 1 году.

В редких случаях требуется оперативное вмешательство, но чаще всего можно обойтись элементарным массажем и использованием капель.

Если недуг диагностирован во взрослом возрасте, то единственный способ его лечения — операция.

Как его лечат массажем

Цель — размягчение пробки слезного канала. Данную процедуру необходимо делать примерно по 10 раз в день. Заключается она в следующем:

• Глаза очищают ватой, смоченной в фурацилине.
• Далее приступают к массажу. Аккуратно надавливают на внутренний край глаза пальцем, двигая им к середине переносицы.
• Из глаза будет выходить гной, который необходимо убирать с помощью ватки с фурацилином.

В обязательном порядке этот массаж должен быть нисходящим, т. е. указательный палец ставят выше внутреннего угла глаза и двигаются вниз. Плавными движениями без сильных нажатий массируют пальцем по направлению к переносице. То же повторяют и со вторым глазом.

Данный метод эффективен как для новорожденных, так и для взрослых.

Лечение антибактериальными препаратами

После проведения массажа можно воспользоваться специальными антибактериальными препаратами, которые должен назначить лечащий врач.

Очень хорошо помогают противобактериальные капли Витабакт и раствор левомицетина

Большое значение имеет тип бактерий, поэтому важно провести предварительный бакпосев, чтобы понять, какие именно препараты можно применять

Фото 2. Упаковка и флакон препарата Витабакт в форме глазных капель 0,05% на 10 мл. Производитель Novartis.

Если ребенок новорожденный, то в лечении противопоказано использовать Ципрофлоксацин и Альбуцид. Последний препарат вызывает не только сильное жжение, но и кристаллизацию эмбриональной пленки.

Внимание! Антибактериальные препараты применяют для детей с 2 лет. Возможны иные возрастные ограничения, поэтому необходимо перед приемом лекарства ознакомиться с инструкцией-вкладышем

Как победить болезнь при помощи физиотерапии и промываний

При острой стадии заболевания довольно эффективными оказываются две физиотерапевтические процедуры: УВЧ и прогревание слезного мешка. Оба этих метода направлены на ускорение созревания абсцесса.

После вскрытия абсцесса осуществляется дренирование и промывание. Для этих целей используют растворы диоксидина или фурацилина.

Данная методика на практике применяется для детей старше 6 лет и взрослых. При острой необходимости врач может назначить эти процедуры детям младшего возраста.

Народные средства

Любое использование подобных лекарств должно быть согласовано с лечащим врачом. Часто случается так, что такая терапия не дает нужного эффекта.

В лечении дакриоцистита наиболее результативно применение:

• Компрессов на область слезного мешка. Они могут быть сделаны из растворов укропа или ромашки.
• Примочек из чайных пакетиков (комнатной температуры).
• Капель каланхоэ.

Врачи не рекомендуют пользоваться народными средствами во время лечения новорожденных, им вполне хватает массажных процедур. Народная медицина может быть частью комплексной терапии, но уже после 2—3 лет.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не дало своих результатов, врач принимает решение о проведении операции. Возрастных ограничений тут нет.

Зондирование

Процедура проводится довольно быстро под местным наркозом. Весь процесс выглядит следующим образом:

• В глаза закапывается анестетик — Алкаин или другое средство.
• Для расширения слезных потоков применяется зонд Зихеля. Для избавления от пробки и дальнейшего прочищения канала используется зонт Боумена.
• Затем канал промывают антибактериальными растворами.
• Чтобы удостовериться в успехе проведенной операции, применяется цветная проба Веста.

Чтобы избежать рецидива, врач рекомендует проводить массаж прооперированной области на протяжении 7 дней после вмешательства.

Дакриоцисториностомия: что это такое

Проводится в двух случаях:

• Если присутствует аномалия развития слезных путей.
• Если недуг приобрел хронический характер.

Суть этой операции состоит в создании искусственного слезно-носового канала. Он соединяет полости носа и глаза, что позволяет каналу нормально функционировать.

Дакриоцистит лечение

В зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие недуга, терапия может слегка отличаться. Для достижения высоких результатов медики рекомендуют прием лекарственных препаратов дополнить проведением массажа, чтобы ускорить процесс выздоровления. В исключительных случаях, если консервативное лечение не дает эффекта или причина появления дакриоцистита скрывается в новообразовании, назначают проведение операции.

Аптечные препараты

Нередко лекарственные средства прописывают после хирургического вмешательства, чтобы ускорить процесс реабилитации. Главное предназначение медикаментозного лечения – купировать основные проявления недуга и предотвратить рецидив.

Чаще всего используются следующие препараты:

• «Парацетамол». Антибактериальное средство имеет высокую эффективность, помогает справиться с воспалением. Обладает жаропонижающими свойствами. Хорошо борется с инфекциями. Выпускается в форме таблеток;
• «Тобрекс». Антибактериальный препарат используют для терапии воспалений. Средство эффективно борется со стафилококками и стрептококками. Продается в виде капель для глаз;
• «Вигамокс». Противомикробное средство, имеющее бактерицидные свойства. Хорошо справляется с грамоположительными и отрицательными вредителями. Часто применяют при лечении не только дакриоцистита, но и других глазных заболеваний;
• «Офтаквикс». Активное вещество медикамента – левофлоксацин, которое имеет противомикробные и противовоспалительные свойства. Широко используют для борьбы с воспалительными процессами органа зрения;
• «Гентамицин». Имеет бактерицидные свойства. Эффективно борется с патогенными микроорганизмами, блокируя воспаление в глазах.

Если окулист прописал сразу несколько медикаментов, между приёмом важно делать перерыв. Пятнадцатиминутного интервала вполне достаточно.

Лечебный массаж

Назначают в качестве дополнения к консервативной терапии. Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки с мылом. Убедитесь, что ноги коротко подстрижены. Иначе рискуете повредить зрительный аппарат. Воспользуйтесь ватным диском, предварительно обработав его слабым раствором фурацилина.

Аккуратно протрите глаза, чтобы удалить накопившийся гнойный экссудат. Врачи не рекомендуют применять тампоны из марли, поскольку ткань может оставить микроскопические ворсинки. Длительность процедуры от пяти до десяти минут.

Суть массажа заключается в выполнении толчкообразных движений, двигайтесь по бугорку, сформированному на внутреннем уголке органа зрения. В процессе наблюдается выделение гноя из слезного мешочка, его нужно периодически вытирать ватным диском.

В завершении процедуры закапайте в глаза медикамент, назначенный доктором. Обработку нужно проводить минимум пять раз в сутки в течение двух недель.

Из видеоролика вы узнаете, как правильно осуществлять массаж слезного канала.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не дает результата врач принимает решение об операции. Чаще всего это происходит при обнаружении раковой опухоли или врожденной аномалии. Основное предназначение процедуры – восстановить функционирование недоразвитых или пораженных из-за недуга слезных каналов.

Самый популярный метод – дакриоцисториностомия, в процессе вмешательства хирург нормализует циркуляцию слезной жидкости. Операция проводится под общей анестезией. Реабилитационный период длиться долго

На протяжении всего срока восстановления важно принимать лекарственные средства, прописанные врачом. Обычно это назальные спреи, помогающие избавиться от отёчности

В некоторых случаях прописывают глазные капли, обладающие противовоспалительными свойствами. Это сводит к минимуму риск развития инфекции.

Факторы риска

К ним относят:

• Возраст и пол. Чаще всего от воспаления слезного мешочка страдают пожилые женщины;
• Хронические воспалительные процессы в органе зрения. Если глаза постоянно раздражены, то риск развития недуга существенно повышается;
• Перенесенные хирургические вмешательства. Операции на веках или назальных пазухах порой приводят к образованию рубцов в дренажной системе;
• Глаукома. Медикаменты, которые назначают при развитии данного офтальмологического недуга, способствуют закупорке протоков;
• Терапия раковых опухолей. Облучение и специфические лекарственные средства часто становятся активаторами дакриоцистита.

Клиническая картина

Острый дакриоцистит (флегмона слезного мешка) чаще является осложнением хронического и обусловлен переходом воспаления на клетчатку, окружающую слезный мешок. Реже острый Дакриоцистит возникает без предшествующего хронического. При этом гнойное воспаление переходит на клетчатку со слизистой оболочки носа или его пазух.

Рис. 1. Глаза ребенка, страдающего правосторонним острым дакриоциститом: выражен отек подкожной клетчатки и выбухание правого слезного мешка.

Заболевание начинается остро и характеризуется быстрым возникновением очень болезненного отека и гиперемии области слезного мешка (рис. 1). Отек может распространяться на веки, спинку носа и щеку. Конъюнктива гиперемирована и отечна. При выраженном отеке век глазная щель сужена или сомкнута. Клиническая картина напоминает рожистое воспаление, но отличается от него отсутствием резкой границы между пораженными и здоровыми участками кожи. В течении острого Дакриоцистита возможно самопроизвольное регрессирование с последующими рецидивами. Чаще образуется абсцесс, который вскрывается на кожу лица. При этом острые явления стихают, однако остается фистула, из к-рой периодически выделяется слизь и гной. В отдельных случаях гной прокладывает путь в полость носа с образованием внутренней фистулы.

Хронический дакриоцистит возникает вследствие нарушения проходимости слезно-носового протока, обусловленного заболеваниями слизистой оболочки носа и анатомотопографическими особенностями слезоотводящих путей (см. Слезные органы). При нарушении проходимости слезно-носового протока слеза в слезном мешке застаивается и теряет свои антибактериальные свойства. Патогенные микроорганизмы (пневмококки, стафилококки, стрептококки и др.), проникая из конъюнктивального мешка в слезный, размножаются в слезной жидкости и вызывают воспаление слизистой оболочки. Причиной хронического Д. могут быть сифилитические поражения костей носа или туберкулез слезного мешка. При туберкулезе слезного мешка проходимость слезно-носового канала частично сохраняется.

Больные хроническим Д. жалуются на упорное слезо- и гноетечение. Нередко присоединяется блефарит (см.) и конъюнктивит (см.). У части больных на коже внутреннего угла глаза соответственно местоположению слезного мешка отмечается припухлость. При надавливании на эту область из слезных точек выделяется слизь или гной. При длительном течении заболевания наступает растяжение слезного мешка (ectasia sacci lacrimalis), слизистая оболочка атрофируется, мешок заполняется прозрачной жидкостью; возникает водянка слезного мешка (hydrops sacci lacrimalis). Увеличенный слезный мешок просвечивает через истонченную кожу синеватым цветом. При возникновении непроходимости слезных канальцев слезный мешок превращается в замкнутую кистовидную полость, заполненную жидким содержимым.

Хронический Дакриоцистит представляет серьезную опасность для глаза. Вирулентные микроорганизмы, гнездящиеся в слезном мешке, могут вызвать гнойную язву роговицы с последующим образованием бельма (см.).

Как использовать народные средства

Существует немало народных рецептов для приготовления отваров и настоев, используемых при дакриоцистите.

Каланхоэ вызывает чихание, в результате которого очищается носослезный канал от гноя.

1. Очанка. Настой этой травы смешивается с отваром фенхеля, грецкого ореха или ромашки. Три раза в день нужно промывать глаза этим составом или делать из него компрессы. В аптеках можно найти таблетки из очанки, которые предназначены для приема внутрь.
2. Равные части листьев мяты, цветов календулы, укропа, душицы, шалфея и эвкалипта измельчаются и перемешиваются, заливаются 500 мл кипятка и настаиваются двое суток. Процеженное средство используется для примочек, которые прикладываются на 15 минут каждые два часа. Как и предыдущий сбор, этот состав оказывает противомикробное действие, снимает отек и воспаление.
3. Каланхоэ – популярное народное средство для лечения многих болезней. Оно используется при различных воспалительных процессах, так как обладает мощным антисептическим действием. Каланхоэ при дакриоцистите нужно применять аккуратно, так как его сок очень концентрированный. Для получения лекарства нужно сорвать листья и подержать их два дня в холодильнике, затем измельчить листья растения, отжать жидкость и смешать с физраствором в пропорции 1:1, если лечить нужно ребенка. Взрослому можно капнуть чистый сок. Средством нужно ежедневно закапывать нос — по две капли в каждую ноздрю. Сок вызывает приступ чихания, во время которого слезный канал очищается от гноя. Из сока каланхоэ можно делать и примочки.
4. Настой из лепестков роз. Для этого можно использовать только цветы, выращенные на своем участке. Те, что продаются в магазинах, обрабатывают химией и ими можно только навредить. Подойдут и лепестки шиповника – взять их 100 гр в свежем виде, залить стаканом воды и кипятить пять часов. Примочки быстро помогут снять воспаление.
5. Сок свежих листьев табака. Из него можно делать примочки на больные места.
6. Отвар из будры плющевидной. Для него нужно взять столовую ложку травы, залить 250 мл кипятка и варить 10 минут. Применять для компрессов и промываний.
7. 100-200 мл свежего сока из плодов сладкого перца принимать ежедневно, можно смешивать его со столовой ложкой меда.

Некоторые гомеопатические средства не совместимы с какими-либо традиционными медпрепаратами.