Нормальное давление при беременности в 1, 2 и 3 триместре

Влияние гипертонии на здоровье матери и ребёнка

Незначительное повышение давления не вызывает опасности. Но если оно выше более чем на 10 мм рт. ст. от максимальной нормы и сохраняется на протяжении трёх месяцев, то может оказаться причиной прерывания беременности, перинатальной гибели плода или преждевременных родов.

Среди осложнений заболевания выделяют:

• нарушение адекватной работы всех систем организма;
• отслойку плаценты, что вызывает обильное кровотечение, угрожающее жизни мамы и ребёнка;
• патологии у малыша, вызванные недостатком полезных веществ и кислорода;
• гипертонический криз, вызванный гестозом (поздним токсикозом).

Особенно беспокоиться о возникновении гестоза стоит в последнем триместре. В это время он наиболее опасен, так как напрямую угрожает жизни мамы и плода, а также нормальному течению родового процесса.

Опасность гипертонии при беременности

Если нарушение нормы давления в сторону повышения выявлено не один раз, то предложат будущей маме госпитализацию. На ранних сроках повышенное давление оказывает влияние на стенки сосудов, увеличивает тонус мышц. Нарушается кровоток в плаценте, повышается угроза прерывания беременности. Гипертония приводит к отекам, наличию белка в моче, и, самое опасное, — гестозу, угрожающему матери и ребенку. Поэтому возможным исходом этого состояния может быть преждевременное запланированное кесарево сечение, либо же аборт на поздних сроках для того, чтобы спасти жизнь женщины.

С целью профилактики таких состояний женщина, которая страдала гипертонией до беременности, пережила выкидыш или преждевременные роды из-за повышенного давления, обязательно должна самостоятельно измерять давление ежедневно несколько раз в день.

Проводится суточный мониторинг артериального давления. При повышении давления необходима медицинская помощь. Медикаментозное лечение назначается только квалифицированными специалистами. Зачастую бывает так, что гипертония – это всего лишь симптом другого заболевания, поэтому следует лечить не признак, а причину.

Профилактические меры

Существует несколько простых рекомендаций для профилактики гипертонии. Самое первое и необходимое условие – это достаточное количество сна и отдыха. Минимум 10 часов в сутки надо выделить на отдых. Отлично помогает восстановить силы дневной сон. Вставать с кровати резко не следует, необходимо немножечко полежать, потянуться и только затем плавно и медленно вставать. Помогает сон на высоких подушках и легкий перекус прямо в постели. Для этого хорошо подойдут фрукты или печенье. Если все же чувство головокружения возникает, необходимо прилечь, поднять ноги наверх на 5 минут. Кровь поступает в головной мозг, насыщает его кислородом.

При гипотонии не рекомендуется принимать горячие ванны, находиться в душных помещениях. Обязательно употребление ягод, фруктов и овощей. Считается, что хорошо повышает давление лимон, морковь, говяжья печень, сливочное масло, икра. Помогут кусочек соленого огурца, крепкий черный или зеленый чай.В крайнем случае, небольшое количество простой поваренной соли.

Легкие физические нагрузки улучшают общее состояние организма, позволят поддерживать тонус мышц и повысить давление. Компрессионные чулки как профилактическое средство варикозного расширения вен полезны при гипотонии. Можно провести короткий сеанс точечного массажа. Например, точек посередине участка сверху и снизу губ. Массажируют мизинец у основания ногтевой пластины. Процедура помогает несколько повысить давление. В завершение процедуры размять кончики всех пальцев обеих рук. Любые медикаментозные препараты необходимо принимать только по назначению врача: не все лекарства подходят для беременных.

Чем чреваты скачки показателя в положении?

Повышение давления при беременности, бывает, переносится абсолютно спокойно, а иногда приводит к нарушению состояния плода и матери.

При беременности организм прежде всего должен обеспечить нормальное кровоснабжение плода.

У некоторых женщин перерождение спиральных артерий происходит не в полной мере или и вовсе отсутствует. Для жизни и здоровья их будущих детей приступы артериальной гипертензии особо опасны.

Влияние высоких цифр АД на отдельные составляющие системы мать-плод

Страдающий орган	Его функции	Механизм повреждения	Возможные последствия
Плацента	Обеспечение плода кислородом и питательными веществами из материнского организма	Уменьшение притока крови из спиральных артерий матки из-за их спазма при повышении АД	Дистресс плода (сердцебиение в утробе меньше 110 или больше 170 в минуту), который может привести к патологиям развития и даже внутриутробной гибели
Кровеносные сосуды	Снабжение кровью всех тканей организма, транспорт питательных веществ и отходов жизнедеятельности	Спазм сосудистой стенки из-за сбоев в регуляции (гормонального и нервного механизмов)	Застой токсичных продуктов метаболизма на периферии, недостаток кислорода и питательных веществ, что приводит к ишемии и неспособности адекватно функционировать
Кровь	Основная транспортная среда организма	Сгущение, повышение активности ферментов системы свёртывания крови	Развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови – закупорка спонтанно образовавшимися тромбами сосудов
Почки	Очищение организма от токсинов, контроль объёма циркулирующей крови	Спазм сосудов в функциональных отделах почки препятствует нормальному течении процессов мочеобразования	Белок из циркуляторного русла попадает в мочу. Кровь сгущается, появляются отёки. Может развиться острая почечная недостаточность

Если при повышенном давлении находят белок в моче, это называется преэклампсией. Гипертензия при патологии спиральных артерий опасна сама по себе (плод не будет получать достаточно питания и кислорода, его развитие начнет замедляться, а при родах возможен дистресс плода). А когда присоединяется дисфункция почек, появляется угроза эклампсии – судорожного припадка (хаотичные сокращения всех мышц в теле женщины добра плоду не принесут). В этом случае врачам приходится бороться за жизнь ребёнка и даже матери.

Чтобы выявить группу риска и предупредить развитие эклампсии, была выведена норма давления у беременных. Поэтому так важен контроль АД, особенно в третьем триместре.

Что делать беременным при пониженном давлении

Итак, у вас наблюдается низкое давление при беременности — что делать в такой ситуации?

Если ваш тонометр в этот период показал нетипичные цифры 90/60 и ниже, но, при этом, общее самочувствие в норме — паниковать и излишне нервничать не стоит. Тем не менее, повышать показатели все же нужно, чтобы избежать тревожных симптомов, сопровождающих гипотензию.

Как поднять давление при беременности, общие рекомендации:

1. Пересмотреть режим сна и отдыха;

Возможно, вы недостаточно высыпаетесь, что и приводит к снижению показателей давления. Уделяйте сну больше времени (10-12 часов, но не менее 9). Постарайтесь найти время для дневного отдыха.

1. Неторопливые пешие прогулки способствуют улучшению самочувствия;

Но не стоит выходить без сопровождения на улицу, если в период беременности вы заметили за собой склонность к обморочным состояниям или головокружению.

О том, как гулять правильно и безопасно, читайте в статье Прогулки при беременности>>>.

1. При гипотензии, будущим мамам часто прописывают физиопроцедуры: массаж, посещение бассейна, лечебная гимнастика;
2. Если снижение давления сопровождается ухудшением самочувствия, отложите все дела и поспите часок в проветриваемой комнате с задернутыми шторами. Ноги можно разместить на возвышении;
3. Спланируйте систему питания.

Будущим мамам рекомендуется питаться 5-6 раз в день, уделив внимание продуктам с содержанием белка. В достаточном количестве он содержится в твороге, нежирном мясе, рыбе, кефире

Не стоит забывать и о сложных углеводах, присутствующих в овощах, ягодах, злаках.

О  том, как питаться во время беременности, чтобы обеспечить малыша всеми необходимыми витаминами, но без применения аптечной химии, читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Кстати! Повысить резко упавшее при беременности давление, поможет чашка хорошо заваренного чая с сахаром.

Это средство также актуально в случаях, когда болит голова при низком давлении при беременности. Допустимо также съесть немного черного натурального шоколада (прибегать к такому способу часто не стоит).

Что касается кофе, то его не рекомендуют при беременности. Впрочем, ситуации бывают разные. В отдельных случаях, одна чашечка кофе не повредит маме и малышу, а, напротив — поможет стабилизировать показатели.

Читайте статью по теме: Можно ли пить кофе при беременности?>>>

Когда я приезжала на еженедельные визиты к моей акушерке, то она специально варила обалденно вкусный кофе, и мы медленно выпивали его с бутербродом из кусочка черного хлеба и сыра.

Сразу повышалось настроение, и я знала, что подобное лакомство для меня возможно лишь  раз в неделю. Поэтому как-то в другие дни на кофе особенно не тянуло.

Внимание! Стабильно низкое давление во время беременности — довольно тревожное состояние, которое не следует игнорировать. Если у вас и до беременности всегда, как и у меня, было низкое давление, то ожидать его повышения во время беременности не стоит. Просто следите, чтобы состояние не ухудшалось, ведите здоровый образ жизни, поменьше лежите на диване и  не усердствуйте с булочками

Если у вас и до беременности всегда, как и у меня, было низкое давление, то ожидать его повышения во время беременности не стоит. Просто следите, чтобы состояние не ухудшалось, ведите здоровый образ жизни, поменьше лежите на диване и  не усердствуйте с булочками.

Как вы себя чувствуете во время беременности?

Есть ли проблемы с давлением?

• Гестоз при беременности
• Простуда при беременности
• Отеки при беременности

Признаки повышенного давления

Для точного определения уровня артериального давления используется специальный медицинский прибор – тонометр. Его можно приобрести в свободной продаже, как в электронном виде, так и в обычном ручном варианте. Но диагностировать повышенные показатели можно и по ряду выраженных симптомов.

Основными признаками, указывающими на гипертонию у беременной, являются:

• сильные головные боли;
• ухудшение общего самочувствия;
• шум в ушах;
• чувство тошноты и рвота;
• краснота кожи лица;

• нарушение зрения и мушки перед глазами;
• жар и головокружение;
• чувство тяжести в ногах;
• кровотечение из носа.

В некоторых случаях гипертония может протекать и без выраженной симптоматики, поэтому важно регулярно измерять давление будущей мамы.

Что делать

Как видите, гипертония при беременности может быть очень опасной.

Что делать при высоком давлении при беременности? Привести показатели в норму можно несколькими способами:

Чаще всего медики прибегают к назначению лекарственных препаратов. При этом помните, что назначать себе их прием самостоятельно нельзя, так как это может привести к развитию серьезных осложнений;
Лечение гипертонии при беременности также возможно народными средствами

Однако, в этом случае, важно, чтобы врач постоянно контролировал ваше состояние;
Если показатели давления не сильно превышены и наблюдается такое состояние периодически, то снизить их помогут регулярные пешие прогулки, изменение рациона питания (исключение из него жирного, жареного, острого, соленого и сладкого) и профилактика стрессовых ситуаций.

Что касается медикаментозной терапии, то ее должен назначать лечащий врач. Перед этим он проведет комплексное обследование, которое включает в себя лабораторное исследование крови и мочи, электрокардиограмму, в некоторых случаях, УЗИ сердца.

Кстати, узнайте из статьи о том, какие анализы сдают при беременности?>>>.

Только после этого можно будет понять, какой препарат сможет вам помочь. Обычно, медики назначают Папазол, Допегит или Эгилок. Если же показатели давления слишком повышенные, то назначается Нифедипин.

Решив использовать для лечения средства народной медицины, обязательно внимательно следите за своим самочувствием.

Внимание! Любые неприятные ощущения, которые могут проявляться тошнотой, нарушением пищеварения и т. п

являются поводом к немедленной отмене приема такого лекарства.

Есть мнение, что снизить давление помогают свежеприготовленные соки. Для этого можно использовать:

• свеклу;
• морковь;
• яблоко;
• тыкву;
• клюкву (читайте статью по теме: Клюква при беременности>>>);
• бруснику;
• гранат.

Среди других эффективных народных средств стоит выделить:

1. отвар из шиповника;
2. отвар из семян укропа;
3. тыквенное пюре с медом (узнайте о том, можно ли мед при беременности?>>>).

При корректировке рациона, следует отдать предпочтение кисломолочным продуктам с небольшим процентом жирности, морской рыбе и другим морепродуктам, растительным маслам, крупам и отрубям.

Подробнее о здоровом питании при беременности, читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Чтобы вопрос, как снизить давление при беременности не возникал вовсе, женщине важно заниматься профилактикой гипертонии. К основным профилактическим мерам можно отнести:

• Нормальный сон и полноценный отдых. При этом, ночной сон должен быть не менее 8-9 часов. Также нужно в течении дня устраивать себе перерывы, во время которых рекомендуется прилечь, приподняв ноги немного вверх;
• Отсутствие любых перегрузок, как физических, так и психоэмоциональных. Если ваша работа связана с постоянными стрессами или физической нагрузкой, следует рассмотреть вопрос о переходе на более легкий труд;

По этому вопросу на сайте есть подробная статья: Легкий труд при беременности>>>)

Регулярная физическая активность;
Правильный рацион может стать своеобразной гарантией нормального артериального давления. Для этого нужно полностью убрать из него такие продукты, которые могут оказывать возбуждающее действие на нервную систему (кофе и т

д.);
Важно контролировать набор веса. Он должен быть постепенным и не превышать рекомендованных показателей;
Чтобы избежать любых осложнений, которые может спровоцировать гипертония, важно регулярно проводить измерения показателей давления и, в случае их повышения, сразу же принимать меры.

При возникновении гипертонии, обязательно обращайтесь к своему врачу.

Не стоит решать эти вопросы дома, с близкими людьми или ждать. Если врач подтвердит отсутствие причин для волнений, то и отлично: вернетесь домой и будете спокойно жить обычной жизнью.

• Простуда при беременности
• Отеки при беременности
• Таблетки от головной боли при беременности

Лечение

Многих будущих мамочек волнует вопрос, как сбить давление при беременности в домашних условиях без вреда для себя и ребенка. Заниматься самолечением запрещено, так как неверно подобранный препарат может привести к выкидышу или серьезным осложнениям. Если вас беспокоит гипертензия, сразу же идите к врачу!

После обследования специалист назначит подходящее лечение. Его необходимо точно придерживаться, не допуская изменения дозировки препарата и длительности приема.

В некоторых случаях может потребоваться госпитализация, во время которой специалисты составят индивидуальный план родов с учетом гипертонии. Чаще всего их проводят с применением эпидуральной анестезии.

Нередко на последних неделях беременности может быть предложена повторная госпитализация для коррекции давления перед родами.

Принимать препараты от гипертонии можно только после разрешения врача

Медикаментозная терапия

Что делать, чтобы понизить высокое давление? Достаточно принять лекарственные средства, которые разрешены специалистами. К группе таких препаратов относятся:

• β-адреноблокаторы — не обладают тератогенным эффектом. Допустимо применение только со 2 триместра. Во время приема лекарств может наблюдаться снижение частоты сердцебиения плода, по этой причине их нужно принимать только в рекомендуемой дозировке вместе с контролем внутриутробного состояния плода. Медикаменты: Атенолол, Небиволол, Лабеталол.
• Допегит (Метилдопа) — возможно применение с ранних сроков беременности, но наибольшую эффективность показывает только на сроке до 28 недель.
• Блокаторы кальциевых каналов — допустимо применение со 2 триместра. Подходят для экстренной помощи при высоких показателях АД. Производятся формы с медленным высвобождением медикамента, что позволяет сократить количество приемов до 1 раза в сутки. Препараты: Нифедипин, Нормодипин, Верапамил.

Использовать медикаменты при беременности можно только после разрешения доктора.

Питание

Снизить давление при беременности поможет соблюдение принципов правильного питания и такие советы:

• Сократите количество потребляемой соли.
• Употребляйте продукты, которые содержат большое количество калия и магния. Это поможет понизить тонус сосудов, а также вывести лишнюю жидкость из организма.
• Употребляйте только растительные жиры. Сократите количество животных жиров до 40 г в день.
• Снизьте или полностью исключите из рациона простые углеводы: сладости, сахар, рафинированные продукты.
• Питайтесь дробно и небольшими порциями.
• Забудьте о кофе, шоколаде и крепком чае. Они нежелательны при беременности, к тому же повышают давление.

Народные средства

В некоторых случаях допустимо применение средств народной медицины для снижения давления, но только после разрешения врача. Ниже приведены рецепты приготовления целебных средств.

Настой с боярышником

Ингредиенты:

• плоды шиповника — 20 г;
• боярышник — 20 г;
• калина красная — 20 г;
• цветки липы — 20 г;
• побеги черники — 20 г;
• вода — 500 мл;
• календула — 20 г;
• трава пустырника — 20 г;
• побеги вереска — 20 г.

Как приготовить: Измельчите все составляющие, смешайте. Возьмите 2 ст.л. полученной смеси, после чего залейте кипятком. Потомите четверть часа на водяной бане, затем настаивайте при комнатной температуре. Процедите.

Как использовать: Пейте по 100 г настоя после еды 3-4 раза в день, по желанию добавьте в него мед. Продолжительность лечения — 45 дней.

Медово-клюквенная смесь

Ингредиенты:

• клюквенный сок — 100 мл;
• мед — 100 г.

Как приготовить: Соедините продукты, перемешайте.

Как использовать: Принимайте средство по 1 ч.л. три раза в день. Продолжительность лечения — 2 недели.

Настой с корнем валерианы

Ингредиенты:

• измельченный корень валерианы — 30 г;
• трава сушеница — 30 г;
• цветки калины — 30 г;
• вода — 500 мл;
• побеги вереска — 30 г.

Как приготовить: Смешайте продукты, затем возьмите 2 ст.л. полученной смеси, высыпьте в термос и залейте кипятком. Настаивайте 2 часа, процедите.

Как использовать: Принимайте по ¼ стакана теплого настоя четырежды в день. Курс — 30-45 дней.

Медово-тыквенный отвар

Ингредиенты:

• тыква — 200 г;
• вода — 500 мл.

Как приготовить: Нарежьте тыкву небольшими кусочками, после чего отварите на слабом огне. Остудите.

Как применять: В отвар добавьте немного меда. Пейте дважды в день по 50 мл.

Игнорирование лечения гипертонии приводит к серьезным последствиям

Как измерить давление

Чтобы получить достоверные данные об артериальном давлении, нужно правильно выбрать прибор для его измерения и во время самой процедуры соблюдать определенные правила.

• Проще всего измерять давление электронным тонометром. Он бывает лучезапястным и плечевым. Показатели последнего наиболее достоверные.

• Женщина должна расслабленно сидеть на стуле, опираясь спиной на его спинку. Во время процедуры не стоит разговаривать, скрещивать ноги или класть их одна на другую. Рука должна неподвижно лежать на столе, а середина манжеты, наложенной на плечо, находиться на уровне сердца. Если она будет ниже, результаты будут завышенными, если выше — заниженными.

• Лучше всего измерять давление на 2 руках, делая по 2–3 измерения через 2–3 минуты на каждой. Асимметрия артериального давления считается для беременных нормой. Для правильного диагноза надо учитывать самое высокое систолическое и диастолическое давление.

Больше полезных и интересных материалов о здоровье будущей мамы — в нашем канале на .

Насколько опасно пониженное давление для беременных?

Начиная с первых месяцев беременности, будущая мамочка должна уделять особое внимание своему здоровью. При появлении выраженных симптомов гипотонии необходимо поставить в известность наблюдающего врача

Слишком низкое давление при беременности часто отражается не только на состоянии женщины, но и на развитии эмбриона.

Гипотония — основная причина нарушений маточно-плацентарного кровотока. В результате таких сбоев малыш начинает испытывать недостаток воздуха, так как насыщенная кислородом кровь перестает к нему поступать.

В 1 триместре

В 1 триместре показатель давления снижается у всех беременных женщин. Это легко объяснить тем, что в организме идет перестройка, ведущая к изменению гормонального фона. Основным признаком этого состояния является токсикоз, который не обходится без частых приступов рвоты. Если при этом давление сильно падает, развитие и здоровье малыша оказываются под угрозой.

При гипотонии в первом триместре замедленный кровоток вызывает гипоксию эмбриона в утробе матери. От этого больше всего страдает его нервная система, так как для роста нервных клеток требуется достаточное количество кислорода. На 2-3 месяце кислородное голодание становится причиной задержки развития головного мозга, также оно негативным образом отражается на формировании и функционировании сердца, сосудов, почек и кишечника.

Тяжелая гипоксия плода является главной причиной некрозов в органах малыша. У ребенка, развивавшегося в таких условиях, после рождения могут наблюдаться расстройства нервной системы, соматические патологии, умственная отсталость.

Во 2 триместре

Несмотря на то, что срединный период беременности считается самым благополучным по сравнению с двумя остальными, показатель артериального давления в это время тоже крайне важен для протекания беременности без патологий. Гипоксия, вызванная слишком низким артериальным давлением, на 20 неделе способна спровоцировать замирание плода.

При отсутствии своевременного лечения гипотонии возникает риск серьезных осложнений для здоровья матери, таких как гестоз. Это патологическое состояние сопровождается отеками, резкими скачками давления и судорогами. Оно является самой распространенной причиной смертности женщин во время вынашивания ребенка.

Слишком низкое давление у мамочек часто сопровождается сильным токсикозом, который приводит к появлению отклонений у малыша и ослаблению организма мамы. Чтобы обеспечить доступ к эмбриону достаточного объема кислорода и полезных веществ, необходимо принимать меры для повышения показателя.

В 3 триместре

В третьем триместре беременности гипотензия опасна тем, что ослабленная мамочка не сможет самостоятельно справиться с родоразрешением. Слабое кровообращение в сосудах малого таза очень часто становится причиной низкого тонуса матки, при котором эмбрион не способен опуститься в родовые пути.

В таких случаях врачи рекомендуют использовать естественные и искусственные процедуры для стимуляции родов. Если встает вопрос о неэффективности предложенных методов, назначается кесарево сечение.

Гипотония на последних месяцах приводит к дефициту питательных веществ в плаценте и последующему ее отслоению. Такое изменение способствует появлению схваток и преждевременным родам. Низкий показатель давления также приводит к опасным осложнениям и длительным кровотечениям у матери после появления ребенка на свет.

Таблетки от давления при беременности. Какие таблетки можно принимать от повышенного артериального давления беременным

Европейская ассоциация кардиологов рекомендует принимать таблетки от давления при беременности, если показатель превышает значение 140/90 мм.

При плохом самочувствии большинство женщин беспокоится, можно ли пить таблетки от гипертонии и не навредит ли это плоду.

Такое волнение вполне оправдано.

Препараты, понижающие артериальное давление у женщин в состоянии беременности, выписывает только гинеколог. Он подбирает лекарства, которые будут безопасны для пациентки и эмбриона.

Когда самостоятельный прием лекарств оправдан

Во время вынашивания плода в женском организме происходит гормональная перестройка, в ходе которой усиливается угроза сбоев в работе сердца и сосудов. Артериальная гипертензия относится к тяжелой патологии. Однако ее возникновение – закономерность.

Производство крови повышается в 1.5 раза во время беременности. Отсюда возрастание нагрузки и перенапряжение сосудов сердца.

Провокаторами гипертензии являются:

• стресс-реакции;
• гормональный дисбаланс;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• наследственные аномалии почек и щитовидной железы.

Гипертоническое заболевание угрожает здоровью как мамы, так и ребенка. Только в опасных ситуациях применяют таблетки от повышенного давления — при параметре 160/110 мм рт. ст. для беременных. В остальных случаях подходит немедикаментозная терапия.

70 % летальных исходов приходится в следствие сердечно-сосудистых заболеваний. Первопричина смерти кроется в резких перепадах давления

Важно знать, что можно пить, и какие средства лучше убрать подальше при беременности

Список таблеток от давления для женщин в положении является очень ограниченным. Их не рекомендовано принимать на ранних сроках, они могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Различают несколько групп таблеток от высокого давления и каждая категория характеризуется отличительными чертами.

Бета-адреноблокаторы

Включают:

• Атенолол;
• Бисопролол;
• Метопролол.

Подавляют и замедляют действие адреналина на сердечную мышцу. Снижают сверхнагрузку, борются с проявлениями тахикардии и аномалиями ритма. Уменьшают интенсивность сердечных сокращений.

Атеналол

В основе действия – Атенолол.

Принимают внутрь до еды, не разжевывая, запивая водой. Беременным женщинам его прописывают, если польза для здоровья мамы выше возможной опасности для эмбриона.

К ним принадлежат Нимодипин, Нифедипин. Они ограничивают силу сокращения сердечной мышцы, расширяют сосуды, нормализуют циркуляцию крови. Эти препараты не действуют на плод отрицательно, однако порождают негативный отклик организма:

• гипотония;
• чувство жара;
• головная боль;
• аритмия.

Нифедипин

Препарат от повышенного давления на 16 неделе во время беременности. Гарантирует быстрое снижение уровня АД и длительное гипотензивное действие. Убирает спазмы маточной области.

Таблетки Нифедипин от давления не назначают в начале беременности и 3 триместре из-за риска патологий и даже гибели эмбриона.

Не совмещают использование Нифедипина с Магнезией и Сульфатом Магния. Сочетание приводит к блокаде нервно-мышечной передачи сигнала и стремительному понижению давления.

Спазмолитики

Представляются Дротаверином, Папаверином, Но-шпой. Препараты содействуют устранению гипертонуса матки. Стимулируют плацентарный кровоток. Минимизируют опасность пороков развития у ребенка.

Причины повышения давления при беременности

Итак, что же может вызвать подъем АД в гестационном периоде?

Немного физиологии

1. На уровень артериального давления влияет, в первую очередь, состояние желез внутренней секреции. Передней долей гипофиза (маленькой железы, находящейся в головном мозгу) усиленно выделяются вещества, стимулирующие работу щитовидной железы и надпочечников. Соответственно, в крови увеличивается уровень их гормонов, ответственных, в том числе, и за повышение АД. Задняя доля гипофиза активно синтезирует вазопрессин, непосредственно тонизирующий сосудистую стенку и сужающий просвет сосудов.
2. Кроме того, для лучшего питания развивающегося плода и полноценного обогащения его тканей кислородом у беременной женщины увеличивается объем внутрисосудистой крови за счет активации кроветворения. К концу беременности он может возрасти на 30-40 %. А ведь количество сосудов остается на прежнем уровне. Это тоже может стать причиной физиологического подъема артериального давления.
3. Усиливается основной обмен, а значит, учащается сердцебиение и поднимается АД. Играет роль и изменение пищевого поведения и образа жизни беременной. Часто женщина начинает объедаться солеными, жареными, острыми продуктами, пьет много жидкости. А также – мало двигается. В результате начинается бесконтрольное увеличение массы тела и появляется гипертензия.
4. Как и у других нормальных людей, к кратковременному высокому давлению во время беременности может привести страх, стресс, нервное или физическое перенапряжение, употребление кофеиносодержащих продуктов, длительное напряжение глаз (например, при работе на компьютере), прием некоторых, даже разрешенных, препаратов.

О патологии, не связанной с периодом гестации

Высокое артериальное давление может быть симптомом многих заболеваний внутренних органов, а может быть и самостоятельной патологией (гипертоническая болезнь), если конкретной причины гипертензии не выявлено. Все эти состояния могут развиться еще до беременности или начаться во время нее.

Симптоматическая гипертензия

Она является осложнением:

• болезней почек (пиело- или гломерулонефрит, почечнокаменная болезнь, амилоидоз, аплазия или агенезия);
• патологии сердечно-сосудистой системы (пороки развития сердца и артерий, ишемическая болезнь с застойными явлениями, аритмией или блокадами);
• системных заболеваний (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит);
• эндокринопатии (токсический зоб, сахарный диабет, патология гипофиза или надпочечников);
• объемных образований, воспаления, посттравматических явлений в центральной нервной системе.

Гипертоническая болезнь

Распознавание гипертонической болезни не вызывает особых затруднений, если она развилась до наступления беременности. В противном случае постановка диагноза требует тщательного обследования и проведения дифференциальной диагностики.

На мысль о гипертонической болезни может натолкнуть стойкое высокое давление при беременности на ранних сроках, когда должна наблюдаться физиологическая гипотония. При этом основополагающим диагностическим критерием является отсутствие вышеперечисленных заболеваний и явлений токсикоза при наличии симптомов и объективных признаков гипертензии.

Как бы там ни было, появление стойкой и высокой, симптоматической или эссенциальной, гипертензии ставит под сомнение вопрос о ближайшем планировании беременности или о продлевании уже существующей.

О патологии, связанной с периодом гестации

На ранних сроках в организме беременной активно действует гормон прогестерон, расслабляющий гладкую мускулатуру не только матки, но и остальных органов, в том числе и сосудистой стенки. Тонус сосудов понижается, их просвет расширяется и развивается физиологическая гипотония. Гипертензия же в первой половине скорее свидетельствуют о внематочной патологии.

А вот высокое давление при беременности на поздних сроках буквально кричит о развитии гестоза.

Какое давление при беременности считается нормальным?

К беременным женщинам принято относиться очень трепетно. И это правильно, ведь в этом состоянии уязвимы и мать, и дитя. Но, как ни странно, ребёнок в утробе – это не заболевание, а физиологическое (предусмотренное природой) состояние организма. Поэтому нормы многих показателей при беременности (в частности, артериального давления) соответствуют цифрам, характерным для большинства людей.

Таблица нормы давления при беременности

Категория	Систолическое (мм рт. ст.)	Диастолическое (мм рт. ст.)
Оптимальное	Меньше 120	Ниже 80
Нормальное	120-129	80-84
Верхняя граница допустимых показателей	130-139	85-89
Высокое	140 и выше	90 и больше

Эти цифры справедливы для любого из триместров беременности.

Рамки нормы достаточно широки, и поэтому регистрируемые отличия цифр у разных людей не выглядят патологией.

• за счёт увеличения объёма циркулирующей крови (теперь материнское сердце отвечает и за кровоснабжение плода) АД может незначительно подняться;
• если будущая мама очень переживает, боится родов, то её надпочечники выделяют гормоны стресса, которые поднимают уровень АД (чтобы этого избежать, необходимо изучить авторитетные данные о предстоящем процессе, получить консультацию акушера-гинеколога и заручится поддержкой близких людей);
• в основном давление у беременных имеет тенденцию к повышению на поздних сроках, при этом не выходя за границы нормы (на 5-15 мм рт. ст. от индивидуального уровня АД).

При достижении показателя верхней границы нормы необходимо увеличить количество измерений, а при высоком артериальном давлении немедленно принимать меры, описанные ниже.

Какие особенности измерения?

Для того, чтобы результаты измерения показателей артериального давления у беременной были максимально объективными, стоит соблюдать некоторые правила:

• использовать механический тонометр (электронный может приврать);
• следует проводить исследования в одно и то же время суток (это связано с биологическими ритмами организма и колебаниями гормонального фона);

Если есть необходимость измерять давление на дому, стоит завести утренний или вечерний ритуал (например, проводить замеры перед приятным для вас действием), так процедура не забудется и даже принесёт удовольствие.

• не стоит исследовать уровень артериального давления после физической нагрузки, так как остаточный адреналин приводит к временной гипертонии, не несущей опасности для мамы и малыша (если вы чувствуете себя усталой после мытья посуды – это тоже считается физической нагрузкой, после которой необходимо отдохнуть 10-15 минут);
• не рекомендуется проводить замеры плотно пообедав, должно пройти не менее часа после приёма пищи (объём крови перераспределяется из-за активации системы пищеварения, и объективная картина состояния организма в результатах не отобразится);
• если будущая мама позволяет себе крепкий чай или кофе, то интервал между выпитой чашкой и измерением давления должен составлять не менее часа;
• желательное положение: сидя (при измерении лежа на спине, а особенно на левом боку, показатели будут значительно занижены) возле стола, рука лежит на его крышке (так ток крови в плечевой артерии максимально приближен к естественному, мышцы расслаблены);
• во время измерения давления не рекомендуется двигаться и разговаривать;
• замеры необходимо проводить на двух руках (разница между левой и правой может оказаться значительной) хотя бы в первый раз, а далее использовать ту, на которой были зарегистрированы более высокие показатели.

Если визит к врачу вызывает у женщины сильные эмоциональные переживания, цифры могут оказаться выше, чем они есть на самом деле. Стоит перемерить давление дома или брать с собой во время посещения лечебного учреждения мужа, маму, подругу или сестру для душевного спокойствия.

Как часто нужно проводить контроль АД при беременности и от чего зависит частота?

• в первом триместре – один раз в 4 недели;
• во втором – раз в три недели;
• в третьем:
  • до 36 недель – раз в 14 дней;
  • на более позднем сроке – каждую неделю.

Частоту необходимо увеличить, если при хоть одном измерении уровень АД был классифицирован как высокий. Схема контроля подбирается в зависимости от зарегистрированных цифр, состояния женщины и данных о предыдущих беременностях (осложнения в прошлом увеличивают риск неблагоприятного течения в будущем). Возможные варианты:

• фиксация уровня АД при появлении симптомов (с последующим анализом причины);
• измерение показателей дома, утром и вечером (с обязательным документированием данных для дальнейшего анализа доктором, который ведёт беременность);
• контроль АД каждые два часа круглосуточно (если дома для этого нет условий, пациентку могут поместить в стационар).