Десневая улыбка

Сочетанные методики

Препараты БТА применяются как отдельно, так и совместно с иными средствами, в ходе одной или нескольких последовательных процедур, направленных на терапию разных слоев кожи и ее несовершенств. За последние несколько лет принципы омоложения лица претерпели значительные изменения и перешли от двухмерного подхода коррекции гиподинамических морщин к трехмерному подходу, включающему также аспект утрачиваемого с возрастом объема тканей. Это привело к некоторым переменам в клиническом применении препаратов БТА. Теперь врачи стараются скорректировать не одну, а сразу несколько областей в целях достижения максимально естественного результата. Кроме того, все чаще препараты БТА используются совместно с другими средствами, в том числе, дермальными наполнителями. Комбинированное применение БТА и филлеров соответствует концепции трехмерного подхода к омоложению и дает более привлекательные, с точки зрения эстетики, и продолжительные результаты. Будучи введенным совместно с филлером, БТА замедляет обменные процессы в окружающих тканях и тем самым продлевает период действия наполнителя.

БТА также усиливает эффект лазерного омоложения, поскольку выработка коллагена в обездвиженных тканях происходит быстрее. Например, отличного эстетического результата можно добиться при помощи лазерного омоложения губ с предварительным (за 1-2 недели) введением препарата БТА. Регулярные (с интервалом 4-6 недель) инъекции БТА после омолаживающих процедур продлевают их эффект.

Кроме того, препараты БТА успешно применяются совместно с химическими пилингами, в особенности у пациентов с признаками фотостарения.

Также инъекции БТА можно совмещать с различными пластическими операциями, например, лифтингом бровей, блефаропластикой нижних и верхних век и ритидэктомией.

Десневая улыбка

Этот косметический дефект характеризуется чрезмерным обнажением линии десен во время улыбки. Десневая улыбка чаще всего встречается у людей с малым расстоянием между основанием носа и дугой Купидона, а также у обладателей выдающегося носа и слаборазвитого подбородка. Часто у этих же людей можно наблюдать выраженные носогубные складки. Эффект десневой улыбки – результат работы мышц, поднимающих верхнюю губу и комплекса верхней губы и мышц крыла носа.

Кроме того, у пациентов с десневой улыбкой часто имеет место выворот верхней губы, что делает их неподходящими кандидатами для увеличения губ при помощи филлеров. Идеальным вариантом для них является сочетание инъекции филлеров и ботулинотерапии. Чтобы соответствовать идеальным пропорциям лица, верхняя губа должна прикрывать верхнюю треть центральных резцов. Именно на достижение такого эффекта и направлена ботулинотерапия десневой улыбки.

Инъекции производятся симметрично с обеих сторон носа при максимально напряженной улыбке пациента. Препарат БТА вводится внутримышечно выше надкостницы. Первая точка введения БТА – тело мыщцы, поднимающей верхнюю губу, и крыло носа на границе соединения носа и щек. Вторая точка – примерно на 2 см ближе к костному краю глазницы, в мышцу, поднимающую верхнюю губу (Рисунок 11).

БТА нельзя вводить слишком близко к скуловой возвышенности, чтобы не допустить проникновения токсина в большую скуловую мышцу. Начальная рекомендованная доза на каждую сторону лица составляет 2ед. Botox или 5ед. Dysport. Через 15 дней проводят оценку результата и, в случае необходимости, делают дополнительные инъекции.

Рисунок 11. Точки введения БТА для коррекции десневой улыбки

Осложнения: Наиболее частыми осложнениями являются асимметрия и опущение верхней губы. Асимметрия устраняется при помощи 25% начальной дозы БТА с оценкой результата через неделю. Опущение середины верхней губы может быть результатом слишком сильного действия токсина и чрезмерной активности большой скуловой мышцы.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога, д.м.н., профессора, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «ГГМУ Минздрава России» Юцковской Я.А:

— Цель коррекции гингивальной улыбки состоит в снижении сокращения гиперактивных мышц, отвечающих за обнажение десны, и, соответственно, уменьшении «широты» улыбки. Ослабление мышц ведет к гармонизации и эстетической привлекательности улыбки. Схема и техника инъекций зависит от наличия глубоких носогубных складок. Для оценки состояния пациентку нужно попросить улыбнуться как можно шире. Обнажение десны без образования глубоких носогубных складок: довольно глубокая инъекция в центр максимальной активности в каудальную зону m.levator labii superioris. Если же обнажение десны сопряжено с углублением носогубной складки, инъекцию производят в области лабиальной части m.levator labii superioris alaque nasi в выпуклость на верхнем участке носогубной складки. В этом месте мышца расположена буквально на поверхности; глубина инъекции не должна превышать 3 мм. Доза препарата: по 2 ед. препарата Диспорт.

Послеоперационный уход

Обычно после операции доктор дает рекомендации по поводу  рубцевания разрезов. Их нужно неукоснительно выполнять. Кроме этого:

• В течение недели, лучше полторы, пациент не должен улыбаться, не говоря уже об откровенном смехе.
• Необходимо избегать твердой и горячей пищи.
• Стоит отказаться от тех продуктов, что требуют продолжительного и усердного жевания.
• После каждой трапезы, а это несколько раз в день, обязательно следует ополаскивать полость рта растворами, предназначенными для санации. Их должен назначить доктор.

В стационаре пациенты долго не находятся, ведь оперативные мероприятия проходят под местной анестезией. Благодаря лазерному скальпелю процедура практически бескровная, разрез точный и тонкий.  Косметические рубцы после такой манипуляции не видны.

Встретила на улице знакомую девушку. Ну, постояли, пообщались. Я заметила, что она странно разговаривает: не улыбается и держится скованно. Я спросила, что случилось. И услышала, что она, оказывается, страдает из-за своей улыбки. Она ей давно и категорически не нравится.

Знакомая отправилась к стоматологу, и тот поставил ей диагноз — гингивальная улыбка. Это когда при улыбке открываются десны. Я про такое впервые услышала. Да, я замечала, что знакомая улыбается не очень красиво, видны верхние зубы и открыты десны, но это не мое дело, все люди разные. А она в результате на четвертом десятке решилась править улыбку.

Пока сделали инъекции ботокса. Впереди подрезание десен, налезающих на зубы. Мне самой недавно подрезали десну, потому что казалось, что один зуб меньше другого. Стоматолог проверила, что под десной здоровый зуб, просто это десна на него налезла, и электрокоагулятором ее подровняла.

Я поделилась опытом. Что сначала я пришла в ужас, когда мне принесли зеркало и показали результат мини-операции. Десна стала бледной, как-будто торчала наружу. Фактически, это же сильный ожог. И показалось, что стоматолог слишком высоко подрезала десну и теперь она станет, наоборот, выше. Но меня успокоили, сказали, что десна немного опустится и все будет хорошо. Так и было. Но и спустя две недели есть краснота и дискомфорт. А если подрезать сразу и верхние и нижние десны — это ж даже есть не сможешь. Но знакомая была непреклонна, она готова вынести многое, лишь бы избавиться от проклятой «лошадиной улыбки».

Я пожелала ей удачи, а дома поискала инфу.

В норме, даже когда человек широко улыбается, обнажаются только самые края десен. Десневая улыбка, еще ее называют гингивальной или Gummy smile, характеризуется тем, что десны оголяются более чем на два-три миллиметра. В некоторых случаях может быть видна вся десна.

Кому-то это идет:

По мне, очень красивая улыбка!И Наталью Водянову ничуть не портит!

А кому-то, конечно, надо что-то с этим делать:

Причин такой улыбки много. От дефектов челюсти до короткой верхней губы.

И исправляют десневую улыбку тоже в зависимости от того, в чем именно проблема. Можно обойтись филлерами и ботоксом, а может потребоваться пластика — перераспределение слизистой оболочки верхней губы или даже хирургическое перемещение места соединения верхней губы с десной ниже, ближе к зубному ряду.

Вот история одного парня с сильно выраженной десневой улыбкой. Он говорит, эта особенность значительно портила ему жизнь.

Я подумала и вспомнила троих своих знакомых с крайней степенью десневой улыбки. Но они не заморачиваются, хотя выглядит не сильно привлекательно. А у вас есть такие знакомые? Как вы относитесь к таким улыбкам?

Послеоперационный уход

Обычно после операции доктор дает рекомендации по поводу рубцевания разрезов. Их нужно неукоснительно выполнять. Кроме этого:

• В течение недели, лучше полторы, пациент не должен улыбаться, не говоря уже об откровенном смехе.
• Необходимо избегать твердой и горячей пищи.
• Стоит отказаться от тех продуктов, что требуют продолжительного и усердного жевания.
• После каждой трапезы, а это несколько раз в день, обязательно следует ополаскивать полость рта растворами, предназначенными для санации. Их должен назначить доктор.

Чтобы снизить риски развития осложнений, а также максимально облегчить свое состояние, нужно придерживаться правил, о которых расскажет врач перед или после операции. В зависимости от корректирующей методики рекомендации будут частично отличаться, а длительность восстановления проходить разным темпом.

1. Для уменьшения болезненных ощущений желательно избегать острых, кислых, горячих, холодных и твердых продуктов. Чем сложнее операция, тем более мягкую пищу можно употреблять.
2. Алкоголь и курение также полностью исключаются на весь период восстановления.
3. Для быстрого заживления раневых поверхностей во рту нужно полоскать его отварами трав или антисептическими растворами.
4. Не забывать о гигиеническом уходе, но совершать его мягкими щетинками без сильного надавливания. Особо аккуратно делать это, если во рту еще присутствуют хирургические швы.

Помните, что при любых осложнениях, дискомфорте, а тем более повышении температуры или появлении кровотечения, следует сразу обращаться к врачу.

Послеоперационный уход

Немаловажную роль в лечении и выздоровлении стоматологического недостатка играет послеоперационный уход ротовой полости. Чтобы облегчить состояние во время реабилитации и обезопасить себя от развития серьезных осложнений, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Отказаться от температурных и химических раздражителей (горячего, кислого, острого).
2. Отказаться от употребления алкогольных напитков и табачных изделий.
3. Ежедневно проводить антисептические и противовоспалительные ванночки ротовой полости раствором аптечной ромашки, мирамистином.
4. Выполнять гигиенические манипуляции 2 раза в день с использованием мягкой зубной щетки и лечебной пасты.

При ухудшении самочувствия или появлении подозрительных выделений из тканей десны, необходимо в скорые сроки обратиться к лечащему врачу.

При образовании гнойного экссудата стоматолог–хирург убирает выделения из десневых карманов с помощью специальных инструментов, после чего назначает антибактериальную терапию.

Если при улыбке видна верхняя десна, ухудшающая внешний вид, следует посетить стоматолога. Самый главный вопрос всех стоматологических пациентов: «По какой цене можно убрать десневую улыбку».

Стоимость лечения нарушения десневого прикрепления зависит от выбранного метода коррекции десны.

Цена назначается врачом после проведения диагностических мероприятий. А также на стоимость процедуры влияют: квалификация врача, репутация стоматологической клиники, регион. В Центральном районе России убрать десневую улыбку можно за 20 000 рублей .

1. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
2. Логинова Н.К., Воложин А.И. — Патофизиология пародонта (методическое пособие), М., Медицина, 1993.
3. Яковлева В.И. – Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний, Минск 1994.
4. Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
5. Ijndhe J. — Textbook of Clinical Periodontology. 1995. Copenhagen.
6. В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
7. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
8. В.М. Безрукава, Т.Г. Робустова. — Руководство по хирургической стоматологии и челюстно—лицевой хирургии, М.: Медицина, 2000

Что делать, если опухла десна: чем полоскать, как снять опухоль

Лечение десен лазером: как осуществляется процедура, список заболеваний, возможные осложнения

Исправление десневой улыбки в клинике «ГрандМед» (СПб)

Медицинских показаний к коррекции нет (исключение составляют серьезные аномалии лицевого скелета) — пациент обращается к доктору, когда он стесняется улыбаться и испытывает из-за этого моральный дискомфорт. Исправлением десневой улыбки занимаются стоматологи (к ним следует обратиться в первую очередь), пластические хирурги и косметологи.

Лечение десневой улыбки у стоматолога

Если десна обнажается из-за неправильного прикуса, то пациенту проводится ортодонтическое лечение с помощью брекетов. Затем, если это необходимо, к процессу подключается хирург: делает пластику уздечки (тем самым удлиняет губу и уменьшает ее подвижность) или делает гингивэктомию, то есть удаляет мягкую ткань десны для увеличения коронковой части зуба.

Лечение гингивальной улыбки у пластического хирурга

Чтобы прикрыть десну делают хейлопластику (V-Y пластика) или увеличивают объем верхней губы с помощью липофилига, то есть собственным жиром пациента. Кроме того, скорректировать гингивальную улыбку удается ушиванием круговой мышцы рта.

Варианты лечения десневой улыбки

Коррекция гингивальной улыбки у косметолога

Хороший результат дают уколы Ботокса: препарат вводят в зону между верхней губой и колумеллой носа, добиваясь расслабления этой области и, соответственно, как бы ее удлинения. В некоторых случаях помогает контурная пластика губ гиалуроновым филлером. Инъекционные процедуры дают быстрый, но проходящий эффект – коррекцию Ботоксом нужно проводить каждые 4-5, а гиалуроновым филлером — каждые 7-9 месяцев.

Нередки ситуации, когда с пациентом работают несколько специалистов. Например, сначала стоматолог-ортодонт приводит в порядок прикус, а затем пластический хирург делает пластику верхней губы.

Возможно ли сделать дома?

Если финансовые обстоятельства не позволяют обратиться к стоматологу, то можно попробовать добиться эффекта белоснежной улыбки самостоятельно, то есть в домашних условиях. Способов решения данного вопроса много, здесь главное выбрать правильный и строго следовать рекомендациям специалистов в процессе применения, иначе можно нанести своему здоровью серьёзный урон. Чтобы отбелить зубы дома допустимо использовать:

• отбеливающую пасту, которая поможет избавиться от налёта и очистит эмаль, правда, цвет зубов от неё белее не станет, да и пользоваться ею можно недолгое время, поскольку она обладает абразивностью;
• гели с перекисью водорода или карбадида, они применяются в ночное время и осветляют эмаль своим действием;
• соду, очищающую зубы внешне и за счёт механического воздействия;
• лимон;
• перекись водорода, которым смачивается зубная щётка перед каждой чисткой.

Симптомы и диагностика

Стоит заметить, что десневая улыбка сама по себе – это не патология, она никак не влияет на здоровье зубов, и не оказывает негативного влияния на процесс жевания и пищеварения. Но многие обладатели этой особенности, в большинстве – женщины, хотят избавиться от неё, сделать своё лицо более гармоничным, ведь при такой визуализации порой видно, например, что зубы протезированы, изменен цвет десен на синюшный, желтоватый или фиолетовый, десна поражены парадонтозом. В этом случае мы говорим об эстетике улыбки, которая может быть достигнута несколькими видами коррекции.

Если десневой тип улыбки – это результат неправильного формирования зубных рядов, деформации не только зубов, но и костной ткани челюстей, требуется помощь ортодонта.

Чаще всего, ортодонтическая коррекция заключается в выравнивании зубных рядов посредством долговременного ношения брекетов.

В большинстве случаев, этот коррекционный метод применяется в сочетании с другими – например, хирургическим или косметологическим.

Улыбка деснами легко поддается диагностике. Обнаружить недостаток стоматологу удается уже при первичном визите. Если взглянуть на зубы при десневой улыбке, то сразу можно увидеть проблему. Иногда верхние зубы выдаются вперед. Это приводит к тому, что губы в спокойном состоянии не могут полностью сомкнуться.

Кроме визуальных недостатков у пациента с десневой улыбкой могут быть дополнительные симптомы:

• Повышенная кровоточивость десен и систематические воспаления. Возникают при гиперплазии мягких тканей и избыточном росте десны.
• Гиперфункция мимических мышц. В отдельных местах лица и губ присутствует повышенное напряжение.
• Объемная нижняя часть лица. Возникает из-за роста верхней челюсти.
• Изменение направления верхних резцов. Они могут смещаться в сторону ротовой полости или языка.

Логопедическая коррекция десневой улыбки

Метод показан при незначительной визуализации десны, или же при излишней мимике пациента, гиперподвижности губ.

Процесс коррекции выполняется со специалистом-логопедом, который учит человека правильно произносить звуки и слова, контролировать свой речевой аппарат во время разговора или улыбки.

Отличные результаты достигаются при регулярности выполнения определенных упражнений. В дальнейшем человек просто автоматически, управляет движением своих губ, останавливая верхнюю губу в правильной позиции, что позволяет добиться отличного эстетического эффекта без каких бы то ни было вмешательств в ткани.

Метод логопедической коррекции отлично дополняет и другие методы из нашего списка. Он подходит для большинства людей, желающих исправить высокий тип улыбки.

Но без постоянного самоконтроля и регулярности выполнения упражнений результатов можно и не получить.

Особенности десневой улыбки

Такой дефект обнаруживается еще в детстве, когда у человека при сокращении ротовой мышцы обнажаются не только верхние резцы, но и значительная часть десен. В некоторых случаях нижняя губа может даже перекрывать зубы и для обозрения остаются только мягкие ткани, что значительно портит впечатление при общении.

Что такое десневая улыбка, или как ее называют врачи, гингивальная? Обязательно ли нужна коррекция дефекта и что будет, если этого не сделать? В зависимости от причин, которые привели к данной особенности, можно расценивать опасность или безобидность явления. Так, если она стала результатом неправильного прикуса, то вслед за эстетическими нарушениями появятся и различные заболевания.

Но чаще всего десневая улыбка считается просто косметическим недостатком и при желании ее можно легко устранить даже без хирургических приемов. Чтобы обнаружить у себя такую проблему достаточно просто взглянуть в зеркало или посмотреть на фотографии, где вы часто улыбаетесь. Если при этом заметно обнажение слизистой больше, чем на 3 мм, значит, данная проблема касается и вас.

Какая же улыбка считается идеальной, «голливудской»? При сокращении круговой мышцы происходит открытие верхних резцов, а десны не видно вовсе или только на 2-3 мм от края. Нижние зубы при этом должны быть спрятаны под губой. К сожалению, природа не всех одарила таким привлекательным внешним видом. Но современные технологии дают возможность каждому человеку в короткие сроки исправить любой недостаток.

Коррекция

Так как наличие десневой улыбки не считается опасным для здоровья, врач редко назначает процедуру, позволяющую убрать дефект, в обязательном порядке. Это происходит по желанию пациента, который хочет улучшить свой внешний вид. Чаще всего устранение проблемы осуществляется совместно с другими способами лечения. Например, врач может порекомендовать процедуру коррекции после проведенного ортодонтического лечения. Устранение дефекта осуществляется различными способами.

Увеличение губ

При незначительной выраженности проблемы этот способ считается наиболее подходящим. Процедура заключается во введении в верхнюю губу специального геля, который не только придает ей больший объем и соблазнительную форму, но и делает ее менее подвижной

Это важно, ведь мобильность (чрезмерная подвижность) верхней губы считается одной из причин появления дефекта

Коррекция ботоксом и филерами

При коррекции ботоксом и филерами специальное вещество вводят в область складки над верхней губой. Препарат оказывает парализующее действие на мышечную ткань, что приводит к временному снижению подвижности верхней губы. В результате этого область десен во время улыбки становится незаметной. Действие препарата является кратковременным, и через 6-7 мес. процедуру придется повторять снова.

Коррекция является безопасной и практически безболезненной для пациента, но в первые несколько дней после процедуры необходимо придерживаться определенных правил:

• ограничить физическую активность (при этом в первые 2-3 дня необходимо проводить хотя бы несколько часов подряд в вертикальном положении);
• не рекомендуется улыбаться;
• нельзя пребывать под открытыми солнечными лучами, посещать солярий, баню, сауну.

Коррекция с помощью лазера

Данный способ исправления дефекта используется в том случае, когда причиной его развития является десневая гиперплазия (рекомендуем прочитать: гиперплазия десен: что это такое и как лечится?). При помощи специального оборудования, оснащенного лазерным лучом, удаляются аномально разросшиеся ткани десны, прикрывающие значительную часть зубов. Процедура является безопасной, безболезненной. Эффект от коррекции сохраняется навсегда, десны приобретают красивую форму, улыбка становится идеальной.

Ушивание мышц

Если к появлению проблемы привела повышенная активность круговой мышцы рта, ее устраняют методом ушивания. Для этого под верхней губой делают разрез вдоль всего зубного ряда. После этого врач укорачивает мышечную ткань и область слизистой оболочки. Данный способ считается довольно инвазивным, поэтому прибегают к такой коррекции только тогда, когда это действительно необходимо.

Пластика уздечки

Френулопластика (подрезание уздечки) является простой и безопасной операцией, которая проводится в стоматологическом кабинете. В ходе операции осуществляется небольшой разрез в области выступающих мягких тканей с последующим их ушиванием. Процедура позволяет снизить напряжение верхней губы, придать ей более естественное расположение. Операция длится несколько минут, послеоперационный период – 2-3 дня. В течении этого времени необходимо:

соблюдать особую осторожность при чистке зубов и гигиене полости рта;
не употреблять слишком горячую или холодную пищу и напитки;
через 7-10 дней повторно посетить врача, чтобы удостовериться, что процесс заживления проходит нормально.

Изменение скелета лица

Если причиной появления десневой улыбки послужила аномалия строения челюстно-лицевого аппарата, исправить проблему поможет только сложная коррекция. Это остеотомия (смещение верхней челюсти выше), и остэктомия (изменение положения нижней челюсти) (рекомендуем прочитать: как проводится остеотомия нижней челюсти?). Процедура является длительной и сложной, восстановительный период длится около 2-3 недель.

После операции пациенту назначают курс антибактериальной терапии, ЛФК, массаж. На лицо и челюсти накладывают специальные фиксирующие повязки и винты, которые необходимо регулярно поправлять

В течении всего реабилитационного периода необходимо соблюдать особую осторожность и покой

Исправление прикуса

Для коррекции формы зубного ряда необходимо использование ортодонтических конструкций (брекетов, зубных кап), которые устанавливает врач-ортодонт. Лечение носит продолжительный характер. В зависимости от выраженности проблемы, носить брекеты рекомендуется на протяжении 1-2 лет и более. Использование таких конструкций позволяет выровнять зубы, придать им правильный наклон, при этом визуально уменьшается десневая ткань.