Диатез у ребенка

Профилактика

Профилактика заболевания неспецифична. Пациентам, склонным к аллергиям, рекомендуется избегать аллергенов, если они знают, что вызывает у них негативную реакцию. Дополнительно необходимо правильно и полноценно питаться, своевременно заниматься диагностикой и лечением хронических и острых заболеваний, не допуская их хронизации с последующим развитием иммунодефицита. Нервным пациентам необходимо избегать стрессовых воздействий.

Диатез у взрослых – патология, которая диагностируется довольно часто, хотя у большинства это заболевание ассоциируется с маленькими детьми. Хоть прогноз при болезни и благоприятный, консультация у врача все равно необходима.

Лимфатико-гипопластический диатез

Лимфатико-гипопластический диатез — патологическое состояние организма, которое характеризуется нарушением функции лимфоидной ткани, снижением общего и местного иммунитета, а также нарушением адаптации ребёнка к воздействующим факторам внешней среды.

Встречается в 10 — 20% случаев у детей 2 — 3-летнего возраста.

Причины возникновения и механизм развития диатеза

Основной причиной возникновения лимфатико-гипопластического диатеза является повреждение коры надпочечников, вследствие этого происходит гормональная дисфункция. Поражение органа может иметь генетическую основу или явиться результатом осложнённых родов (острая гипоксия, асфиксия, внутриутробные инфекции). Нарушение регуляции желёз внутренней секреции ведёт к гиперплазии лимфатических узлов и вилочковой железы. Отсутствие нормального соотношения гормонов в организме приводит к повышенной проницаемости сосудов, быстрому развитию токсикоза при инфекционных заболеваниях, нарушению микроциркуляции. Снижение иммунитета как общего, так и местного является причиной частых острых респираторных заболеваний и затяжного течения бактериальных заболеваний. Патологическое состояние проходит к периоду полового созревания, когда устанавливается нормальный гормональный фон.

Клиническая картина

Внешний вид ребёнка при лимфатико-гипопластическом диатезе имеет характерные черты:

• большая масса тела при рождении;
• избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки;
• диспропорциональное соотношение тела к конечностям (тело более короткое);
• недоразвитие мышечной массы;
• снижение тургора мягких тканей и тонуса мышц;
• бледность кожного покрова.

Общие клинические проявления:

• аллергическая сыпь;
• опрелости;
• мраморность кожного покрова;
• увеличение лимфатических узлов, печени, селезёнки;
• такие дети часто входят в состав «часто болеющих»;
• нередко выявляют стигмы дизэмбриогенеза (недоразвитие внутренних органов: щитовидной железы, сердца, матки у девочек);
• аденоиды, которые могут разрастаться даже после аденотомии;
• увеличенная вилочковая железа может вызывать осиплость голоса, шумное дыхание, кашель.

Диагностика

Диагноз ставят на основании осмотра ребёнка, а также его внешнего вида. Лабораторная диагностика может выявить лишь неспецифические признаки диатеза. Общий анализ крови: повышение количества лимфоцитов, снижение числа нейтрофилов, моноцитов. Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение концентрации глюкозы и повышение холестерина.

Рентгенологическое обследование позволяет выявить увеличение вилочкой железы. Дифференциальный диагноз проводят с иммунодефицитными состояниями.

Профилактические мероприятия

Летальность от лимфатико-гипопластического диатеза и увеличенной вилочковой железы составляет 10%.

Профилактика всегда должна начинаться антенатально (до рождения ребёнка). Беременной женщине следует регулярно наблюдаться в женской консультации и выполнять назначаемые рекомендации. Здоровый сон, правильное, сбалансированное питание необходимо для благоприятного течения беременности. Неосложнённые роды значительно уменьшают риск развития лимфатико-гипопластического диатеза.

Режимные мероприятия, которые включают в себя длительные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, необходимы ребёнку после рождения с аномалией конституции. Назначают массаж, также показана физкультура с постепенным увеличением нагрузки

Диета должна быть обогащена фруктами, овощами, важно исключить легкоусвояемые углеводы. Необходимо принимать витаминные препараты курсами

Если происходит нарушение дыхания, то производят аденотомию. При возникновении стрессовых ситуаций у ребёнка возможно назначение успокаивающих средств. Важным мероприятием является изоляция ребёнка от больных инфекционными заболеваниями детей. Также для профилактики частых острых респираторных заболеваний показаны бактериальные лизаты: Бронхомунал, Рибомунил, ИРС-19.

Симптомы геморрагического диатеза

Основным и зачастую единственным симптомом геморрагического диатеза является повышенная кровоточивость, все остальные признаки так или иначе связаны именно с ней. Повышенная кровоточивость проявляется в виде длительных или обильных кровотечений по не соответствующим поводам, например, маленькая царапина может стать причиной серьезного и длительного кровотечения. Часто кровоточивость вообще является спонтанной. Проявляется это в виде не имеющих под собой причины кровотечений из носа, десен, маточных кровотечений у женщин, внезапном появлении гематом (синяков) без предшествующей травмы.

Различают 5 типов кровотечений при геморрагических диатезах:

• Капиллярные кровотечения, проявляющиеся на коже и слизистых оболочках в виде россыпи мелких красных точек (петехии, экхимозы), а также в виде «сочащихся» кровотечений – носовых, десневых, маточных, желудочных, кишечных. Они характерны для тромбоцитопении и дезагрегационной тромбоцитопатии;
• Гематомная кровоточивость – образование подкожных гематом и внутренних кровоизлияний. Характерна для гемофилии и некоторых других состояний;
• Смешанный тип, объединяющий в себе признаки как капиллярной, так и гематомной кровоточивости, свойственный гемобластозам (лейкоз, лимфолейкоз и т.д.);
• Пурпурная кровоточивость – мелкопятнистая сыпь, симметрично появляющаяся вначале на ногах, затем распространяющаяся выше, на бедра и ягодицы. По мере развития болезни сыпь увеличивается в размере и может сливаться в большие пятна. Выше пояса она образуется редко, хотя это не исключено. Такие внешние проявления кровоточивости служат характерным признаком геморрагического васкулита (болезнь Шейнлейн-Геноха);
• Микроангиоматозная кровоточивость, в основе которой наследственная патология мелких кровеносных сосудов. Проявляется в виде упорных капиллярных кровотечений на одном и том же месте.

Способы лечения

Лечить диатез у ребенка необходимо не только для устранения его проявлений, но и в целях предотвращения повторных эпизодов заболевания.

Терапия имеет комплексный характер: важно не только использовать препараты местного действия и средства для симптоматического лечения, но и нормализовать рацион ребенка, а также обеспечить ему правильный уход

Медикаментозная терапия

При проявлениях аллергического дерматита применяют различные средства для местного применения с содержанием гормонов или без них.

Чем мазать участки с сыпью и корочками? Обычно врачи назначают такие препараты:

• Адвантан. Это гормональное средство, которое имеет множество побочных эффектов, поэтому его разрешается использовать только в исключительных случаях и только по рекомендации врача;
• Фенинстил (негормональный препарат);
• Оксикорт.

Мазь от диатеза для грудничков запрещено с усилием втирать в пораженные области. Препараты местного действия должны иметь легкую консистенцию.

Для лечения проявлений аллергического дерматита применяют средства для местного применения

Так как лимфатико-гипопластический диатез у детей вызван нарушениями функций иммунной системы, детям с таким заболеванием рекомендуется в целях профилактики принимать противовирусные препараты в период простуд. Рекомендуется применять Анаферон, Виферон.

У детей, страдающих от нервно-артрической формы диатеза, иногда возникают ацетонемические кризы. При таких условиях ребенку назначают непродолжительный курс приема сорбентов (Энтеросгель, Полисорб), а также водно-солевые растворы (Глюкосолан).

Рацион

Причины диатеза у детей нередко заключаются во влиянии пищевых аллергенов

Именно поэтому важно скорректировать рацион

Новорожденным начинают вводить прикорм не ранее, чем через 6 месяцев после рождения, в период грудного вскармливания мать должна придерживаться гипоаллергенной диеты

Новорожденный нуждается в материнском молоке как можно дольше. Матери в период лактации следует придерживаться гипоаллергенной диеты. Вводить прикорм следует не ранее, чем через 6 месяцев после рождения малыша. Впервые ребенку следует дать что-то овощное или крупяное (пюре из кабачка, рисовая каша).

При нервно-артрической разновидности диатеза ребенок должен придерживаться принципов молочно-растительной диеты. Необходимо исключить жирную еду, наваристые бульоны, субпродукты, шпинат, щавель, ревень

Важно обеспечить полноценный питьевой режим. Пить можно не только чистую воду, но и отвар шиповника, компоты из сухофруктов, морсы из кислых ягод (брусника, клюква)

Народные методы

В качестве средств народной медицины можно пользоваться следующими методами:

• компрессы из капустных листьев. Несколько листков проварить до мягкости, перетереть сырье до состояния кашицы. Смешать массу с горстью пшеничных отрубей. Смесь выложить на пораженные сыпью участки кожи, выдерживать 10 минут. Повторять процедуру дважды в сутки;
• ванночки с лавровыми листьями. Взять десять средних листочков, залить 0,5 литрами воды, кипятить на протяжении 10-15 минут. Отвар должен настояться в течение 5 часов. Добавить настой на лавровых листьях в ванночку и выкупать в ней ребенка;
• питательная смесь на основе масел. Нужно взять чайную ложку пихтового масла и столько же – оливкового, смешать с тремя чайными ложками детского крема. Тщательно перемешать. Полученной массой смазывать пораженные участки кожи несколько раз в день.

Общие правила по уходу за ребенком

Чтобы снизить риск развития диатеза у ребенка, необходимо соблюдать следующие правила:

• стирать пеленки и одежду ребенка только специальными детскими порошками, которые не становятся источниками аллергических реакций;
• ухаживать за кожей и волосами ребенка нужно, используя только гипоаллергенные средства. Можно использовать крем Бепантен, лечебную косметику серии Липикар;
• устранить все предметы, собирающие большое количество пыли, из помещения, в котором находится ребенок;
• ежедневно выполнять влажную уборку в комнате, в которой находится младенец;
• одевать ребенка в одежду только из натуральных тканей;
• постепенно приступать к сеансам закаливания. В качестве простых мероприятий можно проводить воздушные ванны, практиковать сон без одеяла, солнечные ванны;
• оберегать детей более старшего возраста от переутомления.

Диатез – отклонение, связанной с несформированностью иммунной и пищеварительной систем у ребенка. Подходить к лечению такого явления необходимо комплексно.

Как жить с диатезом?

Безусловно, медикаментозное вмешательство может назначать только врач. Но нельзя забывать и о ряде правил, соблюдая которые, можно не допустить ухудшения состояния ребенка и помочь ему при любом виде диатеза.

1

Важно контролировать детский рацион, избегая явных аллергенов в питании. Если женщина кормит ребенка грудью, она тоже должна следить за собственным рационом

2

Важно правильно ухаживать за кожей ребенка. Одежда и пеленки должны быть чистыми и сшитыми из тканей натурального происхождения

Средства для стирки детского белья следует выбирать гипоаллергенные, без агрессивных моющих добавок.

• Купать детей желательно в кипяченой воде, стараясь реже использовать мыло, шампуни и прочую ухаживающую косметику.
• Не нужно увлекаться добавлением в воду для купания всевозможных растительных отваров из народной медицины, таких как череда, шалфей и пр. У детей, склонных к повышенной восприимчивости, может развиться аллергическая реакция на эти, пусть и безобидные, добавки.
• После завершения водных процедур, кожу ребенка нужно увлажнить специфическими средствами, но не стоит подбирать их самостоятельно — лучше довериться в этом вопросе педиатру.

3

Важно максимально оградить детей от всевозможных аллергенов. Для этого необходимо регулярно проводить влажную уборку помещения и проветривание

Также желательно избавиться от вещей, которые скапливают много пыли, — ковры, мягкие игрушки и пр.

Следует обращать внимание на температуру и показатели влажности в помещении, в котором проживает ребенок. Температурные значения в комнате должны быть в пределах 19-21 градуса Цельсия, влажность примерно 50-70%

Благодаря этому можно предупредить перегрев детского организма и его последующее обезвоживание, что отрицательно сказывается на самочувствии детей, страдающих диатезом.

Диатез — не самостоятельное заболевание. Это предрасположенность к развитию различных патологий. Нельзя повлиять на природную особенность организма, но можно минимизировать риск ее проявления и предупредить возможные осложнения.

Что делать, если появился диатез

Соблюдение гипоаллергенного и сбалансированного рациона – то, без чего профилактика и лечение диатеза будут бесполезными. Во время вынашивания и кормления грудью женщине стоит соблюдать определенную диету питания, подразумевающую потребление легких гипоаллергенных продуктов. Из-за незрелости иммунной системы и органов ЖКТ, его организм предрасположен к патологическим реакциям. Так, чтобы обезопасить малыша от заболевания, нужно обеспечивать его всеми необходимыми элементами и веществами.

Методов лечения патологии у грудничка немного, поэтому доктор Комаровский рекомендует позаботиться о профилактике болезни, которая играет очень важную роль. При этом ответственность за состояние здоровья ребенка ложится на маму. Во время внутриутробного развития у малышей часто формируется нехватка витаминов, вследствие чего развивается склонность к аллергиям. Кроме того, негативные последствия имеют вредные привычки матери и лечение медикаментозными средствами при беременности.

Маленькому ребенку с запущенным диатезом назначают длительное комплексное лечение, которое направлено на предотвращение таких осложнений патологии, как экзема, себорейный дерматит, инфицирование кожи. Терапия может включать прием:

• антигистаминных средств (Супрастин, Фенистил);
• иммуностимулирующие средства (Иммунал, Виферон);
• сорбенты (Смекта, Энтеросгель);
• седативные средства (Пантогам, Нотта, Глицин);
• ферменты (Фестал, Креон);
• ранозаживляющие мази/гели/крема (Пантенол, Хеппидерм);
• пробиотики.

Причины диатеза у детей

Классическое определение аномалий конституции дал в 1926 г. отечественный педиатр М.С. Маслов:

«Об аномалиях конституции мы говорим тогда, когда функции организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия, а сам организм обладает такими индивидуальными, врождёнными, унаследованными, а иногда и приобретёнными свойствами, которые предрасполагают его к патологическим реакциям на внешние вредности, делают его в какой-то степени склонным, предрасположенным к известным заболеваниям и к тяжёлому течению у него болезней». Ю.Е. Вельтищев (1985) описывает диатез как полигенно (многофакторно) наследуемую склонность к заболеваниям, объективно распознаваемые отклонения от нормального фенотипа.

Авторы считают, что до 90% хронических заболеваний взрослых развивается именно на фоне диатезов. В настоящее время насчитывают более 20 диатезов, но при этом не исключают их сочетания, а также варианты, присущие только отдельному индивидууму.

Причина возникновения диатеза у детей: питание

По сути, диатез возникает в результате нарушения естественного характера питания ребенка. Это означает, что когда мать отказывается от грудного вскармливания, то на ребенке это отражается проявлением диатеза. Некоторые молодые родители считают, что диатез появляется только от перекорма ребенка чем-то сладким. В этом есть своя правда, ведь если ребенка перекормить сладким, тогда нарушается его естественный обмен, сбалансированность подачи полезных веществ и витаминов отсутствует, а значит, диатез налицо.

Причина появления диатеза у ребенка: молоко

Если ребенок все еще находится на грудном вскармливании, тогда рацион мамы следует также пересмотреть. Очень часто причиной проявления диатеза является смена материнского молока на коровий аналог. В этом случае следует попробовать покормить ребенка молоком с соевыми компонентами, на которые аллергия проявляется значительно реже.

Причина диатеза у маленького ребенка: экология

Диатез может быть также проявлением влияния неблагоприятной экологической среды. Перед тем, как лечить диатез у ребенка, следует устранить все те аллергенные факторы, которые могли его вызвать.

Частота аномалий конституции постоянно нарастает в связи с ранним переводом детей на искусственное вскармливание (особенно сухими смесями), широким применением антибактериальных средств и химических веществ в быту, загрязнением внешней среды. Так, в 1952 г. академик АМН СССР М. С. Маслов, основоположник учения об аномалиях конституции в отечественной педиатрии, отметил экссудативно-катаральный диатез у 12,5 — 25% детей первых двух лет жизни. Данные последних лет свидетельствуют о том, что эта форма диатеза определяется в явном или скрытом виде у 50 — 70% детей раннего возраста.

Как протекает диатезу у детей?

Дети с диатезом часто болеют респираторными и желудочно-кишечными заболеваниями, у них чаще наблюдается поражение слизистой оболочки полости рта и мочевыводящих путей.

Острые вирусные и другие заболевания на фоне диатеза имеют склонность к затяжному и рецидивирующему, а также к более тяжелому течению, чаще осложняются нарушениями равновесия кислот и оснований, электролитного баланса, токсикозом, судорожным синдромом, пневмониями, септическими процессами.

С аномалиями конституции может быть связано формирование в дальнейшем патологии желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, желчно- и мочекаменной болезни, бронхиальной астмы и хронических бронхолегочных процессов, подагры, обменного и ревматоидного артритов, диабета, ревматизма и диффузных болезней соединительной ткани.

Своевременная диагностика и рациональная врачебная тактика по отношению к детям с аномалиями конституции являются профилактикой указанной многообразной патологии детей старшего возраста и взрослых и способствуют оздоровлению населения.

Причины

В первую очередь диатез развивается под влиянием генетических факторов, когда младенцу от его родителей передаются особенности работы внутренних органов и обменных процессов. Также к развитию диатезов приводят различные повреждающие воздействия, которые влияют на малютку и в период пребывания в материнской утробе, и во время родов. Кроме того, организм младенца в первые годы жизни еще не полностью развит и работает немного иначе, чем организм взрослого. Это и обуславливает возникновение разных видов диатеза.

Факторами, провоцирующими каждый из видов диатеза, считают:

Симптоматика

Симптоматика в зависимости от причины возникновения патологии может отличаться.

То есть общее состояние человека будет модифицироваться с проявлением таких симптомов:

• насморк;
• кашель;
• зуд;
• покраснения некоторых участков кожи;
• отек лица;
• слезоточивость;
• сыпь, прыщи.

Фото симптомов заболевания. Может оказаться неприятным для просмотра

Внешние проявления могут быть такого рода:

• пузырьки с экссудатом;
• различного рода папулы;
• красные пятнышки;
• прочие виды высыпаний.

Если диатез наблюдается у взрослых, симптомы этого заболевания – атопический дерматит и иные кожные дефекты. Как упоминалось выше, диатез у взрослого человека может проявляться как по всему телу, так и на лице. В этой области у больного будет явно заметно покраснение кожи, объясняющееся переполнением рядом находящихся сосудов кровью.

Классификация диатеза

Диатез классифицируют на три категории:

1. Нервно-артритический тип. Передается по наследству. При этом типе у ребенка имеется врожденная склонность к заболеваниям обмена веществ, ожирению, атеросклерозу, гипертонии. Нарушения метаболизма приводят к неправильной работе нервной системы и сопровождаются ее повышенной возбудимостью. Такая предрасположенность достаточно опасна и требует наблюдения психолога или психотерапевта.

Клинические проявления начинают быть заметны ближе к школьному возрасту, когда малыш испытывает осознанный стресс перед учебой или психоэмоциональные переживания в коллективе. Бывает, что признаки диатеза такого типа появляются раньше. Обычно это возникает, когда родители торопятся с прикормом и еще не готовый организм малыша получает большое количество мяса или жирной пищи.

Повышенная возбудимость нервной системы заметна не только как неуравновешенное поведение, но и как активная любознательность, острая реакция на физические раздражители. По ночам деток часто беспокоят кошмары, двигательные приступы, энурез.

Телосложение ребенка с нервно-артритическим диатезом обычно худощавое, но при взрослении они могут хорошо набрать вес. Одно из основных проявлений – ацетонемический синдром, который возникает из-за нарушения обмена веществ, в частности, получения энергии из жиров, а не углеводов. Обострение диатеза может произойти под действием различных провоцирующих факторов – стресс, недостаток углеводов, физическая усталость, вирусная инфекция. Избавиться от предрасположенности нельзя, но предупредить приступы и избежать ацетонемического синдрома можно.

1. Лимфатико-гипопластический. Этот типа является предрасположенностью к лимфопролиферативным процессам. У таких детей выявляется гипоплазия эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Склонность к определенным заболеваниям обнаруживается в возрасте 2-7 лет. Как правило, такие дети часто болеют, медлительны и сильно набирает вес. У большинства из них увеличены аденоиды, которые затрудняют дыхание, а также одутловатый внешний вид из-за скопления воды в организме. Опытный врач может определить ребенка с таким типом диатеза по внешнему виду.

При осмотре ребенка врач выявляет увеличенные лимфоузлы и разрастание вилочковой железы. Дополнительно обнаруживаются патологии сердца, нарушение функции надпочечников.

1. Аллергический. При этом типе диатез способствует развитию аллергии. Патологическая реакция организма на антиген обусловлена врожденной особенностью нейровегетативной системы, обмена веществ, иммунитета.

Аллергический диатез чаще беспокоит в детском возрасте, а при взрослении ребенка исчезает. Механизм патологической реакции заключается в гиперактивности иммунного ответа и нарушении работы ферментов. Причинами подобных сбоев могут выступать разные факторы – гипоксия плода во время беременности, употребление женщиной продуктов-аллергенов, повреждения ЦНС, инфекционные заболевания и другие. После рождения аллергенами чаще выступает еда, которая не подвергается тепловой обработке. Наиболее популярные аллергены:

• шоколад;
• красные ягоды и цитрусовые;
• рыба;
• орехи.

Считается, что для развития аллергической реакции важен не тип съеденного продукта, а его количество. Кроме этого, не следует забыть о респираторных аллергенах (пыль, пыльца, сигаретный дым), а также о существовании контактного дерматита

Родителям нужно обращать внимание на качество тканей, из которых сделана одежда малыша, состав шампуней и кремов

Доктора советуют уделять большое внимание состоянию кожи. Она является естественным барьером, который препятствует попаданию в организм загрязнений и микробов

Когда кожа сухая, воспаленная или поврежденная ее защитные свойства снижаются, что приводит к различным заболеваниям. Кожу ребенка с диатезом следует обрабатывать специальными средствами, которые увлажняют и восстанавливают защитную липидную пленку. 

Кроме этого, в медицине насчитывается еще несколько видов диатеза, которые встречаются намного реже.