Дивертикулит: симптомы и причины

Причины развития дивертикулеза кишечника

Дивертикулы толстой кишки могут образовываться как в течение всей жизни, так и во время беременности у плода. При этом дивертикулярная болезнь толстой кишки долгое время может протекать без проявления каких-либо симптомов.

При развитии воспалительного процесса у больного появляются первые признаки. Причины дивертикулеза кишечника могут скрываться в следующем:

1. нерациональное питание. Продукция, которая в своем составе не имеет клетчатки, может стать причиной запора. Наибольшая угроза наблюдается у тех пациентов, которые в сутки потребляют меньше тридцати грамм клетчатки. Такое явление ведет к запорам длительного характера;
2. воспалительный процесс. К патологии сигмовидной кишки могут привести заболевания в виде язвенного колита, спастического энтероколита, кишечной инфекции. Это ведет к образованию опухолей на кишечных стенках. Если организму и удается самостоятельно побороть недуг за короткий срок, в мешочках все равно скапливается содержимое;
3. возраст. Специалисты утверждают, что чаще всего недугом страдают люди старше пятидесяти лет. Такое явление объясняется уменьшением активности мышечных структур и ухудшением перистальтики кишечного канала;
4. наследственная предрасположенность. Дивертикулез прямой кишки в большинстве случаев имеет наследственный характер и передается от родителей. В таких случаях у малыша образуются множественные дивертикулы, которые влияют на состояние иммунной системы;
5. развитие паразитарной инфекции. Дивертикулярная болезнь кишечника может появиться вследствие заражения глистами. Кишечный канал для них является благоприятной средой. При присасывании гельминты травмируют кишечную оболочку и ведут к понижению защитной функции.

В результате воздействия таких факторов развивается дивертикулит сигмовидной кишки.

Симптоматика дивертикулеза кишечника

Дивертикулез толстого кишечника относится к той болезни, которая умело маскируется под другие патологические состояния. В некоторых ситуациях его симптоматика имеет схожесть с гинекологическими заболеваниями почечными коликами.

Какие же бывают симптомы дивертикулеза?

Болевое чувство в кишечнике

При дивертикулярной болезни толстой кишки болевое чувство имеет необычный характер:

1. Дискомфортные ощущения зачастую возникают в нижней области живота.
2. В левой зоне живота болевое чувство наблюдается больше, так как там находятся ободочный и сигмовидный участок кишки.
3. Болезненные ощущения всегда располагаются в одном и том же месте. При этом их длительность может доходить до нескольких дней.
4. Если у больного наблюдается спазм и метеоризм, то болевое чувство будет проявляться периодически. Когда дивертикулы уже воспались, то боль будет иметь монотонный и постоянный характер.
5. Боль будут усиливаться при кашле, смехе или даже незначительной нагрузке. Такое явление происходит потому, что мышечная структура пресса напрягается и давление внутри брюшной полости повышается.
6. При надавливании на переднюю стенку болевое чувство усиливается, а мышцы живота напрягаются еще сильнее. Такой процесс выступает в качестве защитной реакции на воспаленном участке.
7. Болезненные ощущения не проходят даже после опорожнения кишечного канала.

Нарушение стула

Очень часто дивертикулез сигмовидной кишки характеризуется нарушением стула. В результате этого у больного наблюдаются то поносы, то запоры. В пораженной области кишечного канала наблюдается сокращение гладкой мускулатуры, то есть спазм. Он приводит к сужению просвета кишечного канала и запорам.

Ко всему этому, в толстой кишке происходит нарушение всасывания воды. Такой процесс ведет к разжижению каловых масс и стремительному очищению пищеварительного канала.

Каловые массы с прожилками крови

Дивертикулезная болезнь тонкой кишки в запущенном состоянии характеризуется развитием воспалительного процесса. В результате этого кишечные стенки подвергаются травмированию, образованию эрозий и язвочек. Вследствие этого пациент может увидеть в каловых массах прожилки крови.

Объем кровяной потери невелик, да и встречается у пяти — десяти процентов людей. Следы крови могут быть заметны только после очистки кишечного канала или во время натуживания.

В это же время может произойти разрывание дивертикула прямой кишки. Тогда его содержимое выйдет в просвет. Такое явление характеризуется одномоментным болевым чувством и сильной кровоточивостью.

Повышение температурных показателей

Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки нередко сопровождается поднятием температурных показателей. Все дело в том, что воспаленные тканевые структуры начинают выделять особые компоненты в виде пирогеннов. Они воздействуют на терморегуляторный участок в головном мозге и ведут к поднятию температурных значений.

Лихорадочное состояние выступает в качестве физиологического и защитного механизма. В это время иммунная система начинает бороться с инфекционными агентами.

Тошнотность, рвота и утрата аппетита

При любом заболевании прямой кишки у человека зачастую наблюдаются диспепсические явления. Данные симптомы указывают на то, что происходит интоксикация организма.

Симптомы и признаки

Дивертикулит характеризуется множеством симптомов, но проблема заключается в том, что очень часто они схожи с симптомами других болезней: например, проблем с почками или женских половых органов. Но человека все равно должны насторожить следующие признаки заболевания:

• боль в нижней части живота. Обычно она точечная, беспокоит только в конкретном месте – причем болеть может в течение нескольких дней, то затухая, то заново начинаясь. Усиливается ощущение при резких сокращениях мышц: во время смеха, кашля, физнагрузки;
• усиление болезненных ощущений после опорожнения кишечника, во время надавливания;
• расстройства стула – дивертикулит кишечника проявляется как запорами, так и поносами;
• наличие крови в кале – обычно кровяные выделения не очень обильные и наблюдаются только у десятой части пациентов;
• лихорадка, озноб. Когда речь идет про дивертикулит, симптомы такого характера встречаются редко, но они тоже возможны;
• нарушение аппетита – больному не хочется есть;
• тошнота, рвота, общая слабость организма – эти признаки дивертикулита очень похожи на симптомы отравления.

Если у пациента дивертикулит кишечника, симптомы хоть и вводят в заблуждение, но все равно они довольно выраженные и яркие, а потому требуют немедленного обращения к врачу для тщательного обследования.

Еще одно важное уточнение про дивертикулит: симптомы у женщин и у мужчин будут схожими, хоть у вторых эта болезнь встречается реже. В данном случае речь только о распространенности заболевания, но не о том, что оно проявляется по-разному

Единственная особенность в том, что женщины могут путать эту болезнь с недугами «по-женски», но и тут есть нюансы, потому что все равно будут некоторые признаки, похожие на отравление.

Частые причины развития заболевания

Дивертикулами обладает множество людей. При этом их наличие ещё не считается патологией. Чтобы разобраться в столь непонятных тонкостях, необходимо немного углубиться в анатомию.

Механизм формирования болезни

Толстый кишечник человека состоит из множества камер. Благодаря их сокращению пища перемешается по кишке. Такой процесс называют перистальтикой.

Если несколько камер непроизвольно сократились одновременно либо необходимо протолкнуть достаточно плотную массу, происходит затор, образующий в стенке кишечника небольшую выемку. Постепенно такие выпячивания начинают увеличиваться в размерах и образуют дивертикулы.

Толстый кишечник состоит из попеременно сокращающихся камер

Они не опасны, если способны самостоятельно очищаться от патологического содержимого. Но если этого не происходит, то «карманы» постепенно увеличиваются, и со временем дают о себе знать. У человека диагностируется дивертикулёз.

Основные причины дивертикулярной болезни

Почему же у некоторых людей диветртикулы не способны самостоятельно очиститься? Врачи утверждают, что виноваты в этом следующие факторы:

1. Питание, обеднённое клетчаткой. Еда, содержащая пищевые волокна (или клетчатку) стимулирует перистальтику кишечника. Люди, которые недополучают необходимое вещество, часто страдают от запоров. У них наблюдается замедленное продвижение пищи по пищеварительному тракту. Содержимое кишечника приобретает твёрдость и сухость. Поэтому оно часто застревает в камерах кишки. В результате высокого давления в стенках кишечника начинают образовываться дивертикулы, не способные очищаться.
2. Воспалительные процессы в кишечнике. К развитию недуга способны привести ишемические, язвенные либо спастические колиты, кишечные инфекции, инфекционные энтероколиты. В просвете кишечника рост и размножение патогенных бактерий быстро устраняется. А в дивертикулах этот процесс может продолжаться.
3. СРК (синдром раздражённого кишечника). Это комплекс разнообразных нарушений пищеварения (метеоризм, диарея, запоры). Такая патология способна осложниться дивертикулёзом.
4. Возраст. У людей, старше 40–50 лет, наблюдается нарушение перистальтики, снижение мышечного тонуса. С возрастом истончается слизистая кишки, слабеет иммунитет. У пожилых людей чаще возникают дивертикулы и значительно хуже очищаются.
5. Глистная инвазия. Наличие гельминтов приводит к повреждению слизистой. Это вызывает нарушение микрофлоры, снижение местного иммунитета. Для развития бактерий создаётся идеальная среда.
6. Генетическая предрасположенность. Некоторые особенности в строении кишечника, слабость соединительной ткани способны передаваться по наследству. В этом случае малыш появляется на свет уже с дивертикулами. Любые кишечные воспаления, дисбактериоз могут привести к воспалению таких выпячиваний.

Питание, обедненное растительной клетчаткой, ухудшает перистальтику и приводит к запорам

Группа риска

Согласно статистическим исследованиям, в группу риска по возникновению дивертикулёза входят люди:

• страдающие запорами, и склонные к чрезмерному натуживанию при дефекации;
• преклонного возраста (старше 50 лет);
• курильщики;
• придерживающиеся неправильного питания;
• страдающие от излишнего веса;
• ведущие малоподвижный образ жизни.

Профилактика дивертикулярной болезни

Регулярное опорожнение кишечника, избежание запоров и напряжения важно и необходимо для предотвращения дивертикулярной болезни и уменьшения ее осложнений. Рекомендации:

Рекомендации:

• Потреблять больше клетчатки: Клетчатка втягивает больше воды в стул, делая его более объемным, мягким и легким, а также быстрым для перемещения через толстую кишку.
• Пить много воды: Большое количество клетчатки поглощает больше воды, поэтому нужно увеличить количество воды, чтобы сохранить стул мягким. 
• Ежедневно заниматься физкультурой: физические движения в течение 30 минут в день помогают работе кишечника.

Рекомендуется потреблять 14 граммов клетчатки на 1000 потребляемых калорий в день. Например, если суточный рацион составляет 2000 калорий, он должен содержать минимум 28 граммов клетчатки.

Продукты с высоким содержанием клетчатки включают:

• Цельнозерновые продукты, такие как хлеб, макароны твердых сортов, ячмень, коричневый рис и овсянка.
• Ягоды и фрукты.
• Овощи, такие как брокколи, капуста, шпинат, морковь, спаржа, тыква.
• Неочищенный рис.
• Отруби, продукты, изготовленные из риса, кукурузы, пшеницы, овса, ячменя, ржи и проса.
• Вареный сушеный горох и фасоль.

Помимо предотвращения запоров, диета с высоким содержанием клетчатки помогает снизить кровяное давление, снижает уровень холестерина в крови, улучшает уровень сахара в крови и снижает риск развития некоторых серьезных патологий, таких как колоректальный рак.

Рекомендации в отношении профилактики дивертикулярной болезни лучше согласовать с проктологом во время профилактического осмотра, который рекомендуется проходить всем независимо от пола и наличия заболеваний после 40 лет хотя бы 1-2 раза в год.

При диагностированном дивертикулезе или дивертикулите медикаментозная и немедикаментозная помощь назначается только проктологом (не самостоятельно), чтобы избежать обострений и осложнений. Каждый случай дивертикулярной болезни уникален. Кратность регулярных осмотров и объем регулярного скрининга также устанавливается проктологом индивидуально.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при появлении следующих тревожных симптомов:

• Постоянной, необъяснимой боли в животе, особенно в сочетании с периодическим повышением температуры и появлением запора/диареи;
• Ярко-красной крови во время дефекации (или примесей).

Диагностика дивертикулярной болезни

У большинства людей с дивертикулезом симптомов заболевания нет, поэтому он обычно обнаруживается при обследовании по поводу других патологий.

При наличии симптомов дивертикулита, важно обратиться к проктологу, чтобы получить правильный диагноз. В первую очередь выясняется анамнез, включая текущие симптомы, типы продуктов питания, частота дефекации, прием лекарственных препаратов

В первую очередь выясняется анамнез, включая текущие симптомы, типы продуктов питания, частота дефекации, прием лекарственных препаратов.

Наиболее распространенными симптомами дивертикулита являются боли в животе и лихорадка

При сборе анамнеза важно обратить на них внимание и выяснить подробности. Боль в животе при дивертикулите обычно бывает низкой и/или левосторонней, она обычно острая и постоянная. Может показаться, что боль распространяется или излучается в ногу, пах, спину и бок

Изменяется работа кишечника, возникает диарея или запор, со стороны мочевыделительной системы частота мочеиспускания увеличивается

Может показаться, что боль распространяется или излучается в ногу, пах, спину и бок. Изменяется работа кишечника, возникает диарея или запор, со стороны мочевыделительной системы частота мочеиспускания увеличивается.

При наличии осложнений дивертикулита, симптомы хронические, более длительные. Тонкий стул или запор указывают на образование стриктуры. Темная, мутная моча или проходящий с мочой воздух указывают на образование свища в мочевом пузыре.

Такие симптомы, как боль в животе и болезненность, характерны для многих заболеваний, связанных с несколькими системами органов. Это заболевания аппендикса, желчного пузыря, желудка, тонкой кишки, яичников, матки, предстательной железы и мочевого пузыря. Тщательный анамнез и физикальное обследование необходимы, чтобы сузить диагноз или устранить другие патологии.

После сбора анамнеза проктолог проводит пальцевое ректальное исследование и назначает визуализирующие методы диагностики

• Аноскопию, чтобы осмотреть состояние заднего прохода и дистального отдела прямой кишки;
• Сигмоидоскопию, чтобы осмотреть прямую и сигмовидную (где чаще всего возникают дивертикулы);
• УЗИ брюшной полости при подозрении на обострение, обострение хронической формы, во время приступов обязательно (стенки кишки локально утолщены и отечны), УЗИ почек и половых органов проводится по показаниям (симптомы, подозрения на свищи);
• Колоноскопию, чтобы проверить толстую кишку на наличие аномальных новообразований, язв, кровотечений или других патологий, которые вызывают расстройство кишечника или боли в животе. Колоноскопия проводится только при неосложненной форме, при отсутствии обострений, поскольку увеличивает риск перфорации когда в кишку нагнетается воздух во время исследования;
• Обзорный рентген брюшной полости, чтобы исключить перфорации, кишечную непроходимость;
• Бариевая клизма (также называемая рентгенографией нижних отделов желудочно-кишечного тракта): контраст, содержащий барий, вводится в задний проход. Он покрывает внутреннюю часть толстой кишки, что помогает сделать более заметными на рентгеновских снимках любые отклонения в толстой кишке;
• КТ. Компьютерная томография считается “золотым стандартом” диагностики дивертикулита, чувствительность составляет от 70 до 95-98%, специфичность – от 75 до 100%. Позволяет определить, какая часть толстой кишки вовлечена, и если есть какие-либо признаки абсцесса, стриктуры или свища.

В обязательном порядке применяются лабораторные исследования. Назначается:

• Клинический анализ крови, необходим, чтобы определить уровень лейкоцитов (лейкоцитоз и сдвиг влево) и СОЭ (повышено) в период обострения. Однако, норма лейкоцитов не исключает дивертикулит. Определяется гемоглобин, эритроциты, цветной показатель, чтобы определить анемию, развивающуюся вследствие кровотечений из кишки;
• Анализ мочи, необходим, чтобы исключить заболевания МВП (инфекции, пиелонефрит). Если в моче обнаруживаются кишечные бактерии и частицы кишечного содержимого, это указывает на образование свищей;
• Исследование кала на скрытую кровь, простейшие, посев на дисбактериоз.

Дифференциальный диагноз дивертикулярной болезни

Дифференциальная диагностика дивертикулярной болезни проводится в отношении:

• колоректального рака;
• целиакии;
• ишемического колита;
• СРК;
• болезни Крона;
• псевдомембранозного колита;
• Язвы БЖ и 12-ти перстной кишки, осложненной кровотечением, перфорацией;
• мочекаменной болезни;
• пиелонефрита (острого и хронического);
• внематочной беременности;
• перекрута яичника (или кисты).

Чем опасен дивертикулёз

Самая главная опасность состоит в том, что он может себя длительный срок никак не проявлять, за это время развиваются тяжёлые осложнения, которые опасны для жизни и здоровья пациента.

Кишечник сильно повреждён и раздражён, на фоне этого формируются осложнения:

Перитонит – это разлитое воспаление брюшины.

Воспалительный процесс выходит за рамки местных проявлений и перекидывается на все слои живота. Тяжелое осложнение, требующее неотложной медицинской помощи и госпитализации в стационар, лечится только оперативно.

Воспаление дивертикулы кишечника.

Растянутый участок кишки в виде дивертикулярного мешка может воспалиться, это происходит при присоединении инфекции в поражённый участок, так как в кишечнике обитает много бактерий, полезных и условно-патогенных.

В норме они не вызывают воспалительных реакций, а служат помощниками для нормального процесса пищеварения.

При дивертикулёзе местный иммунитет ослабевает, условно-патогенная флора становится агрессивной, формируется воспалительный инфильтрат.

Сопровождаться воспаление дивертикулы сильнейшими болями в животе, нарушением акта дефекации, примесью гноя в кале, повышением температуры тела.

Чтобы предотвратить перитонит, требуется срочная госпитализация, лечение хирургическое с антибактериальной терапией.

Абсцесс – это нагноение дивертикула.

Формируется при длительном течении болезни, проявляется пульсирующей острой болью в животе, тошнотой, рвотой, диареей.

Температура тела подскакивает до высоких цифр, требует неотложно помощи и хирургического лечения.

Флегмона забрюшинного пространства.

Развивается на фоне не пролеченного абсцесса — это разлитой гнойный процесс, характеризуется фебрильной лихорадкой, нестерпимыми болями в животе, рвотой, выраженной интоксикацией.

Пациент может впасть в шоковое состояние, потерять сознание, нуждается в хирургическом вмешательстве. После операции наблюдается в палате интенсивной терапии.

Кишечное кровотечение.

Тяжёлое осложнение, человек может от него погибнуть, сопровождается примесью крови в кале, падением артериального давления, увеличением пульса, потерей сознания, бледностью кожи с выступанием холодного пота, болевым и гоповолемичеким шоком.

Человек в таком состоянии нуждается в реанимационных мероприятиях.

Кишечная непроходимость.

Выражается нарушением стула, запором, вздутием живота, болью, потерей сознания, выраженной интоксикацией, требуется срочное оперативное вмешательство.

Чтобы избежать таких негативных проявлений, необходимо диагностировать и лечить недуг на ранних стадиях.

Современная медицина достигла такого уровня, что при профилактических осмотрах способна выявить недуг на стадии формирования, подобный подход облегчит лечение и прогноз.

По каким признакам можно заподозрить заболевание?

Симптомы дивертикулеза могут не проявляться много лет. Пациенты узнают об имеющейся патологии случайно при обследовании или, если возникают признаки воспаления (дивертикулит). С возрастом у человека накапливаются факторы неблагополучия, появляются хронические заболевания, способствующие активизации имеющихся дивертикулов, их увеличению.

Симптоматика нетипична, аналогичные проявления встречаются при многих болезнях кишечника, но она способна нацелить пациента и врача на необходимость обследования. Вероятность диагноза увеличивается при появлении:

• болей в животе в левой половине, нижней части с иррадиацией в копчик, промежность, ноющего постоянного характера, переход в схваткообразные наступает при дефекации, состояние улучшается после стула и отхождения газов;
• постоянного вздутия живота, урчания;
• чувства неполного опорожнения после акта дефекации;
• смены запоров и поноса;
• тошноты, редкой рвоты;
• повышения температуры при дивертикулите.

Пациенты часто замечают в каловых массах примеси крови и обильную слизь.
Осложнения вызывает воспаление дивертикулов

Лечение дивертикулеза кишечника

Медикаментозная терапия

Если заболевание имеет начальную стадию без сильно выраженного воспалительного процесса, то пациенту выписывают медикаменты в виде:

• спазмолитических средств. Сюда относят Но-шпу или Дротаверин;
• стимулирующих кишечную моторику лекарств. Сюда стоит отнести Мотилиум или Мотилак;
• слабительных медикаментов;
• спазмолитиков миотропного характера. Сюда можно отнести свечи Папаверин;
• холиноблокаторов в виде Гиосцина;
• блокаторов кальциевых каналов.

Чтобы пищевые продукты лучше переваривались в кишечном тракте, больному назначают ферментные препараты. Лечить дивертикулез кишечника в некоторых случаях надо при помощи антибиотиков. Они требуются тогда, когда наблюдается воспалительный процесс.

Соблюдение диеты

Одним из важных правил лечения является рациональная диета при дивертикулезе толстого кишечника. Соблюдение данной рекомендации позволит уменьшить проявление воспалительного процесса и быстрее восстановиться.

В первую очередь диета при дивертикулезе кишечника подразумевает увеличение потребляемой клетчатки. В ежедневный рацион должны входить овощи, фрукты, рис, злаки и бобовые.

При этом еда должна готовиться на пару, отвариваться или запекаться. Приемы пищи должны происходить до пяти-шести раз в день. Не стоит забывать о питьевом режиме. Это позволит избежать запоров.

Диета при дивертикулите сигмовидной кишки гораздо строже. Она подразумевает долгое соблюдение принципов вегетарианской кухни.

Питание при дивертикулезе сигмовидной кишки подразумевает отказ от:

• сладкого;
• выпечки;
• мучного;
• полуфабрикатов;
• чипсов;
• молочной продукции;
• газировок и кофе.

Как лечить дивертикулез толстой кишки и что можно есть больному, подскажет только врач исходя из особенностей болезни. Если диагностируется дивертикулез кишечника, диета должна соблюдаться в обязательном порядке и довольно длительное время.

Для улучшения перистальтики кишечника нужно заниматься специальной гимнастикой. Физические нагрузки не должны быть тяжелыми, иначе это приведет к разрыву дивертикул.

Народные способы лечения

Если наблюдается незначительное увеличение дивертикулы сигмовидной кишки, лечение может заключаться в применении народных средств.

Лечение народными средствами может проводиться при помощи:

• отрубей;
• настоя из семян моркови;
• растительного сбора.

Лечение кишечника народными средствами должно проходить под присмотром доктора. В более сложных случаях лечение дивертикулита кишечника должно проходить в условиях стационара.

Диагностика

Диагностика данного заболевания основывается на данных анамнеза, и диагностических методах исследования – ирригоскопии, колоноскопии, компьютерной томографии.

Ирригоскопия или контрастная рентгенография толстого кишечника выполняется путём введения специального контраста в виде раствора через задний проход (чаще сульфата бария).

После того как контраст заполняет изнутри кишечник и полость дивертикулов, производится рентгенография органов брюшной полости. На рентгенограммах за счет окрашивания хорошо видны кишечные петли и патологические выпячивания или дивертикулы.

При помощи колоноскопии можно визуально увидеть поражённые сегменты и петли кишечника и оценить их состояние. Следует понимать, что данные методы можно применять лишь в случае отсутствия осложнений дивертикулёза во избежание перфорации при диагностическом исследовании.

Контрастная томография заключается в выполнении серии компьютерных снимков кишечника пациента, предварительно принявшего перорально контрастный раствор. Метод очень информативный, но более дорогостоящий, чем ирригоскопия.

Профилактика

Отдельного внимания заслуживает профилактика заболевания, которая может включать в себя не только общие мероприятия, но и применение народных средств, рецептов. Чаще всего это травяные настои или отвары, приготовленные на кипятке, например, из ромашки, календулы, мяты и других тонизирующих компонентов. Допустимо употребление свежих овощных соков. Также из представленных компонентов можно самостоятельно изготавливать суппозитории. Они позволяют улучшить работу пищеварительной системы и нейтрализовать воспалительные процессы.

Говоря об общих профилактических мероприятиях, подразумевают:

• полноценное питание, употребление пищи в достаточном количестве с соблюдением графика диеты;
• исключение вредных привычек, а именно алкогольной и никотиновой зависимости;
• ведение активного образа жизни, поскольку гиподинамия отрицательно сказывается не только на ЖКТ, но и на сердечно-сосудистой системе;
• своевременное лечение патологий, а также диагностические мероприятия.

Таким образом, профилактика, а также сохранение оптимальной жизнедеятельности при дивертикулезе толстого кишечника более чем возможны. Для этого необходимо не оставлять без должного внимания тревожные симптомы, а также вовремя обращаться к гастроэнтерологу для обеспечения терапии.