Длина шейки матки при беременности по неделям

Заболевания шейки матки

Болезни этого органа делятся на такие типы:

1. Фоновые – не связанные со злокачественными процессами.
2. Предраковые (дисплазии) – имеются участки с поврежденным строением клеток (атипичные клетки), но без злокачественных изменений.
3. Рак – злокачественные изменения клеточной структуры.

Большая часть заболеваний шейки матки протекает без симптомов. В некоторых случаях они могут сопровождаться усиленными выделениями, неприятными ощущениями во время сексуального контакта, кровянистыми выделениями. Но даже рак шейки матки может давать выраженную симптоматику только на поздней стадии, когда болезнь трудноизлечима.

Патология шейки матки может быть обнаружена только специализированными методами при гинекологическом осмотре.

К этим методам относятся:

• Мазок на цитологию (ПАП-тест). Позволяет заподозрить наличие атипичных клеток и степень их повреждения, выявить воспалительный процесс в шейке матки. На основании результатов ПАП-теста выполняется дальнейшее обследование пациентки.
• Кольпоскопия. Визуальное исследование слизистой оболочки органа при помощи оптического прибора – кольпоскопа. При проведении кольпоскопии могут быть проведены различные тесты на выявление поврежденных зон, а также выполнен забор фрагмента ткани (биопсия) для выполнения гистологического исследования.
• Гистологический анализ. Изучение клеточного строения отобранного биоматериала под микроскопом. Диагноз «дисплазия» и «рак шейки матки» может быть поставлен только по результатам гистологии.
• Мазок на флору. Выполняется для выявления патогенной флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам и антимикотикам (противогрибковые препараты). Анализ необходим для организации лечения воспалительных процессов.

Также врач может назначить анализы крови на заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) и вирус папилломы человека (ВПЧ). Некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и провоцируют дисплазии и рак шейки матки.

Онкологические процессы шейки матки формируются довольно медленно, проходя три стадии дисплазий – легкую, умеренную и тяжелую. И даже третья степень дисплазии поддается лечению с полным сохранением репродуктивной функции у женщины.

Ранняя стадия рака шейки матки также имеет благоприятный прогноз для пациентки, если лечение было начато вовремя. Будет ли при этом сохранен орган, решает врач по показаниям.

На более поздних стадиях практикуется радикальная гистерэктомия – удаление матки с придатками, тазовыми лимфоузлами и верхней область влагалища.

Повторим, что дисплазии и впоследствии рак шейки матки, развиваются медленно, практически бессимптомно, но легко диагностируются при медицинском обследовании. Заболеет женщина раком этого типа или нет – во многом вопрос ее личной ответственности. Ежегодное обращение к гинекологу для профилактических осмотров обезопасит вас от этой тяжелой болезни и сохранит репродуктивное здоровье.

Беременность и матка женщины

Установлено, что любой среднестатистический человек лучше воспринимает ту информацию, которую боится. Вот, скажем, пришла девушка с осмотра у гинеколога. Казалось бы, вот и наступил долгожданный момент! Заветные две полоски украсили будущие девять месяцев. Эмоции, которые плещут через край, радость и счастье должны переполнять будущих родителей. Но, нет. Будущая мама, в большинстве это относиться к, так называемым, первородкам, залезет в интернет и обязательно найдет плохую информацию.

Например, на сроке шесть-восемь недель практически все девушки уже знают, что они беременны. На это время попадает первый визит к доктору, для подтверждения беременности. На первом сроке определить, что девушка беременна, может исключительно по состоянию и цвету шейки матки. Если кто-то думает, что буквально с первых дней большая матка при беременности становится нормой, то это совсем не так. Матка растет вместе с тем, как в ней развивается ребеночек.

Итак, доктор провел осмотр с помощью зеркал, и подтвердил шесть-восемь недель беременности. Теперь необходимо подтвердить этот факт на ультразвуковом обследовании, но только тогда, когда доктор не уверен. Все дело в том, что иногда на ранних сроках матка становится твердой, что очень похоже на тонус при беременности, но это просто предменструальное состояние. Но когда все признаки присутствует, и возможная беременность подтверждается еще и вторичными факторами, скажем токсикозом, то УЗИ делать не стоит.

После первого осмотра, чаще всего возможны непродолжительные боли внизу живота, связанные с напряжением мышц матки. Это напряжение называется тонус матки. Возникает оно из-за многих причин, в том числе и от осмотра с гинекологическими зеркалами. Явление это должно быть непродолжительное. При появлении тонуса необходимо успокоится, возможно принять успокоительное, типа валерьянки или Седавитона, но щадящее, и прилечь. На такой период желательно исключить половую жизнь.

Если на следующий день матка остается напряженной, необходимо обратиться в больницу. Иногда на небольших сроках беременности, особенно после гинекологического вмешательства, может наблюдаться кровотечение. В таких случаях необходимо стационарное лечение.

Интернет просто кишит историями о том, что после первого осмотра у женщины случался выкидыш. Все думают, что это из-за неправильных действий врача, который не имел права смотреть женщину на кресле. Многие девушки отказываются от первого осмотра, и пытаются поставить диагноз, срок беременности и форму её протекания с помощью ультразвукового исследования.

На самом деле, лучи ультразвука влияют на состояние матки так же, как и осмотр. Точно так же приходит в тонус вся матка, и, к тому же, будущий ребеночек получил первую дозу излучения. А при гинекологическом вмешательстве доктор сразу берет необходимые анализы, чтобы исключить инфекционные и некоторые другие заболевание половых путей.

Характеристики органа

Проверка состояния раскрывающегося органа является залогом успешного вынашивания плода. Ведь если он будет слабым, ребенок по мере роста не сможет нормально удерживаться в маточной полости, что в итоге приведет к ранним родам. Однако проводить проверку состояния младенца не требуется при каждом посещении гинеколога, для этого достаточно нескольких раз, когда гинекологу требуется осмотреть пациентку. Также осмотр следует провести, если у пациентки появились жалобы.

Выявить состояние и размер шейки матки при беременности по неделям можно несколькими способами, а именно:

1. Ручной осмотр, проводить который рекомендуется на кресле.
2. Проведение УЗИ, где будет использоваться трансвагинальный датчик, вставляемый в полость влагалища.

При ручном осмотре доктору требуется оценить мягкость, а также проверить состояние органа:

если он будет мягким и чуть открытым — это говорит о готовности органа. Кроме того,

это сигнализирует о начале родовой деятельности на последних неделях или выкидыше в 1 и 2 триместре.

Однако чаще зев начинает открываться по мере роста малыша, когда он уже успел набрать вес.

Чтобы понять, нормально ли протекаетбеременность,

требуется оценить следующие показатели:

• длина органа, которая должна составлять более 3,5 см,
• зев должен быть полностью закрытым, а его структура плотной.

Оценка состояния шейки по результатам УЗИ считается более достоверной, так как датчик покажет длину строго в мм

Также УЗИ поможет оценить плотность органа, что важно для нормального вынашивания малыша. Что это такое — показатель, при помощи которого удается оценить возможность раскрытия при действии на орган определенных факторов

Особое внимание уделяется цвету, который при вынашивании малыша синевато-красный

Еще интересней:

Может ли шейка матки удлиниться при беременности. Нет – исключение составляют последние недели вынашивания, когда плод сильно давит на наружный зев. В таком случае он либо откроется, либо станет чуть длиннее.

Маленькая матка

Небольшой размер детородного органа считается его явным нарушением, приводящим к его неправильному функционированию. К сожалению, не каждая женщина при гипоплазии (так называется заболевание) способна выносить плод, поскольку репродуктивная система и компоненты малого таза не способны удерживать ребенка.

Если у женщины маленькая детородная мышца, укороченная шейка матки при беременности не позволит полноценно выносить плод.

Чтобы на раннем этапе выявить данную проблему, следует узнать симптомы такого состояния, ведь пытаться зачать ребенка с такой болезнью без подготовки и лечения не рекомендуется.

• дисменорея;
• аменорея;
• неспособность выносить плод;
• отсутствие зачатия;
• пониженное сексуальное влечение;
• сильные боли во время месячных.

Нормальными показателями считаются:

• длина 7-8 см;
• ширина 40-50 см;
• толщина стенок 2-3 см.

Чтобы обеспечить норму наружного зева по неделям, требуется постоянно посещать гинеколога и проводить осмотр. Если зев начнет раскрываться до начала родовой деятельности, врачу примет соответствующие меры.

Размер выше нормы

С возрастом размер детородного органа становится чуть больше – это не является патологией, так как это явление естественное.

Иногда он увеличивается в размере, что характеризуется следующими симптомами:

• дискомфорт во время интимной близости;
• ноющие боли внизу живота;
• недержание мочи;
• вздутие живота;
• болезненные месячные с выделением больших сгустков крови.

Может ли шейка матки удлиниться при беременности. Если у женщины большая мышечная полость, удлинение зева вполне возможно. Это облегчает процесс вынашивания малыша, но осложняет роды.

Причины укорочения шейки матки

Короткая шейка матки может являться следствием врожденных особенностей организма женщины. Но гораздо чаще патология наблюдается при действии неблагоприятных факторов:

• повышенная продукция андрогенов — тестостерона и его производных;
• сниженный синтез прогестерона, поддерживающего беременность;
• сниженный синтез эстрогенов — женских половых гормонов;
• травмы в прошлых родах;
• более 3 родов;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• маточные кровотечения;
• травма шейки при аборте;
• крупные размеры будущего ребенка;
• многоплодная беременность;
• изменение количества околоплодных вод (многоводие или маловодие).

Размер шейки матки при беременности по неделям: норма

Необходимость контроля шейки матки

Состояние шейки матки имеют большое значение, чтобы определить правильно ли развивается беременность

Особое внимание гинекологи уделяют ее состоянию после 20 недели беременности: именно с этого момента начинается активный рост ребенка в утробе, а значит, шейка матки испытывает серьезную нагрузку

При беременности, практически на всем ее протяжении, шейка должна оставаться плотной, а вход в матку должен быть плотно закрыт слизистой пробкой: это помогает избежать проникновения инфекций к плоду.

Ключевой показатель состояния шейки матки – ее длина. От этого зависит, справляется ли она со своей основной задачей – удержанием плода в матке

Очень важно вовремя выявить возможную патологию, чтобы сохранить беременность и здоровье ребенка

Принято, что длина шейки матки соответствует следующим значениям:

Как измеряется длина шейки матки

Если внешний вид шейки матки оценивает врач-гинеколог визуально посредством осмотра в кресле, то измерение длины возможно провести с помощью УЗИ. Как раз во 2 триместре и проходит плановое ультразвуковое обследование, которое и покажет какова длина в настоящий момент.

Если есть подозрения, что шейка коротка для текущего срока беременности, врач проведет процедуру трансвагинально. Это и есть самый точный способ определить длину.

Длина шейки матки при беременности – таблица норм по неделям

Нормы длины шейки матки можно узнать по данным таблицы:

Срок беременности	Длина шейки матки (норма)
16 – 20 неделя	От 40 до 45 мм
25 — 28 неделя	От 35 до 40 мм
32 – 36 неделя	От 30 до 35 мм

На УЗИ-исследовании определяется также степень зрелости шейки матки, результат оценивают в баллах.

Таблица признаков степени зрелости шейки матки

Признак	Балл 0	Балл 1	Балл 2
Консистенция шейки матки	Плотная структура	Мягкая, уплотнена в области внутреннего зева	Мягкая
Длина шейки, её сглаженность	Больше 20 мм	10-20 мм	Менее 10 мм или сглажена
Проходимость цервикального канала	Наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца	1 палец может проходить в канал шейки матки, но внутренний зев закрыт	В канал шейки матки проходят 2 пальца и более (при сглаженной шейке)
Положение шейки матки	Кзади	Кпереди	Посередине

Результаты обследования оцениваются таким образом (полученные баллы по признакам суммируются):

1. От 0 до 3 балла – незрелая шейка матки
2. От 4 до 6 баллов – недостаточно зрелая шейка, или созревающая
3. От 7 до 10 баллов – зрелая шейка матки

До 37 недель шейка матки в норме – незрелая, и в зрелое состояние переходит перед родами. Необходимо заметить, что незрелость шейки матки на последних неделях беременности – это патология, противоположная ИЦН, и она также нуждается в наблюдении и коррекции, вплоть до выбора метода родоразрешения путем кесарева сечения.

Если длина шейки матки находится на границе нормы, но при этом присутствуют признаки начала преждевременных родов, необходимо выполнить ещё одно УЗИ. Которое поможет с точностью диагностировать ИЦН при её наличии.

Больше нормы

Нередко высота матки превышает норму при узком тазе матери или неправильном расположении плода. Сказаться на величине органа может и большой вес малыша, наличие двойни, ошибка в определении даты зачатия или неправильные замеры.

Среди патологических причин, по которым матка становится больше нормы, выделяют:

• молярную беременность, или пузырный занос, когда вместо плода растет множество кист;
• многоводие;
• гестационный диабет;
• ожирение будущей матери;
• поперечное расположение плода;
• хорионкарциному (злокачественную опухоль).

Если размеры матки оказались слишком большими для установленного срока, потребуются добавочные исследования. В 3 триместре подобные отклонения грозят осложнениями во время родов. При крупном плоде и неправильном предлежании проводят кесарево сечение, в случае многоводия прибегают к досрочному родоразрешению.

Если увеличение размеров матки наблюдается на ранних сроках (до 12 недель беременности) выполняют прокол плодного пузыря с последующим удалением части амниотической жидкости.

Нормы длины по неделям

Если вовремя заметить отклонения в состоянии шейки матки, то вероятность сохранить проблемную беременность — почти 95%, ведь в арсенале современной медицины есть масса способов повлиять на поведение шейки — медикаменты, специальные фиксаторы, которые устанавливаются прямо на шейку, а также малые хирургические методы (ушивание)

Именно поэтому важно осматривать будущих мам как минимум четырежды за срок вынашивания

Рассчитать срок беременности

Плановые осмотры, если нет оснований опасаться за здоровье мамы и ребенка, проводят в 20 недель, 28 недель. Затем на 32 и 36 неделе. Если у доктора имеются опасения, женщина жалуется на боли, на выделения, которые нельзя считать нормальными при беременности, то исследование и замер длины шейки проведут внепланово по экстренным показаниям.

Каковы же нормы длины шейки матки для разных сроков беременности, как изменяется этот показатель по неделям, вы узнаете из этой таблицы.

Длина шейки матки:

Акушерский срок	Средняя длина, мм	При первой беременности	При повторной беременности	Нормальный диапазон, мм	Возможное отклонение, мм
10-14 недель	35,4	35,3	35,6	28-45	5,1
—	36,2	36,5	36,7	30-48	5,3
20-	40,3	40,4	40,1	32-48	4,5
-29 недель	41	40,9	42,3	34-49	4,3
30-34 недели	36,4	35,8	36,3	34-43	3,7
-40 недель и	28,6	28,1	28,4	20-37	4,5

Как видно из таблицы, у женщин, которые собираются рожать впервые, длина шейки в начале беременности увеличивается более медленно, чем у повторнородящих. В третьем триместре нормальный размер шейки оценивается по особой шкале, созданной специально для этого.

Судить о зрелости шейки можно по нескольким критериям:

• Консистенция. Плотная — 0 баллов, слегка размягченная — 1 балл, мягкая — 2 балла.
• Длина. Более 20 мм — 0 баллов, 10-20 мм — 1 балл, менее 10 мм — 2 балла.
• Положение в пространстве. Шейка отклонена назад — 0 баллов, отклонена вперед — 1 балл, находится прямо по центру перпендикулярно входу во влагалище — 2 балла.
• Степень открытия. Если палец доктора не проходит в цервикальный канал — 0 баллов, если проходит 1 палец — 1 балл, если проходит 2 пальца и более — 2 балла.

Что это такое

Cervix uteri — латинское название шейки матки, нижней части основного репродуктивного органа женщин. Внутри шейки проходит цервикальный канал, нижняя часть шейки выходит во влагалище, а верхняя сообщается с полостью матки.

До беременности шейка выполняет роль «привратника», плотно закрывая вход для инфекции, микробов и даже для сперматозоидов, если они приходят не вовремя. Слизь полностью закрывает цервикальный канал.

Раз в месяц шейка устраивает «день открытых дверей» – это происходит перед овуляцией, когда под воздействием гормонов слизь становится жидкой, освобождая проход в цервикальный канал для мужских половых клеток.

Если беременность наступила, шейка матки снова «запечатывает» проход слизистой пробкой, надежно оберегая развивающегося эмбриона, а впоследствии и плода, от микробов, грибков, разрушительной микрофлоры и всего, что способно навредить.

Кроме того, на шейку возлагается обязанность удерживать малыша в полости матки до родов. Если она слабая и не способна справиться с этой задачей, возникает реальная угроза прерывания беременности.

Во время родов маленькая шейка матки делает большое дело — она раскрывается до таких размеров, чтобы через нее могла пройти головка малыша. Именно через цервикальный канал кроха по истечении 9 месяцев покидает материнскую утробу, чтобы начать самостоятельную жизнь на этом свете.

Анатомически шейка матка достаточно сложна. У нее есть влагалищная часть — ее-то и изучают доктора на обычном осмотре при помощи зеркала. Более глубокие структуры – это своды влагалища, с помощью которых шейка соединяется с полостью матки. Чтобы осмотреть их, одного гинекологического зеркала будет недостаточно, нужен специальный прибор кольпоскоп, а процедура осмотра будет называться — кольпоскопия.

Список литературы и библиографических ссылок:

• Радзинский В. Е. — Руководство к практическим занятиям по акушерству
• Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. — Акушерство. Национальное руководство
• Дуда В.И. — Акушерство

Опубликовано: 09.2.2019

Дополнено: 11.8.2019

Просмотров: 5229

Поделиться

5612

Признаки беременности на ранних сроках. Период зачатия, физиологические ощущения, виды токсикоза, экспресс-тесты и лабораторные анализы, выявление проблем и патологий

5183

Упражнения Кегеля для беременных и женщин после родов. Польза упражнений Кегеля. Как правильно выполнять упражнения Кегеля? Сколько времени нужно делать упражнения Кегеля?

11234

Как по шейке матки определить день овуляции и наступление беременности? Осмотр и ощупывание шейки матки. Шейка матки до, во время овуляции и после. Шейка матки до задержки месячных при беременности

5708

Акушер. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит?

100167

Внематочная беременность. Причины, симптомы, диагностика и лечение

9737

Вес матери во время беременности влияет на вес ребенка

Утрожестан в первом триместре беременности

Для чего назначают Утрожестан в первом триместре беременности? Этот препарат необходим, чтобы предотвратить появление новой яйцеклетки в фолликуле и начало нового менструального цикла. Также прием Утрожестана в первом триместре снижает сократительную способность матки и улучшает развитие плаценты и кровообращение в ее сосудах.

Предлагаем ознакомиться: Признаки аутизма у детей развитие симптоматики по возрасту прогноз на выздоровление

Как принимать Утрожестан в первом триместре беременности? Единой дозировки для всех беременных нет. Для профилактики выкидышей у беременных с недостаточностью прогестерона назначают 100-200 мг Утрожестана, а для лечения самопроизвольного аборта – 300-600 мг

В первые недели беременности особенно важно принимать оптимальную дозу лекарства, поскольку слишком большая или слишком маленькая доза могут привести к осложнениям

Утрожестан в 1 триместре беременности

Срок беременности 1 скрининг	Дозировка, мг
2 недели	100-200 (для профилактики), 300-600 (для лечения)
3 неделя
5 недель
на 6 неделе
на 7 неделе
8 недель
на 9 неделе

Отмена Утрожестана в первом триместре проводится только после 12-ой недели беременности, когда плацента уже полностью сформировалась и функционирует в достаточной степени.

Лечение

Уже упоминался ранее цервикальный серкляж, при котором на шейку накладывают швы. Такая мера помогает предотвратить роды до 34 недели беременности на 25%, если пациентка уже сталкивалась с данной проблемой.

Процедура наложения швов совершается с 11 по 13 неделю гестации. Возможна и другая тактика: регулярный УЗИ-контроль за длиной шейки, а как только она укорачивается до 25 мм, сразу же накладывают серкляж. При последнем подходе можно избежать напрасного наложения швов на 50%.

Если шейка по длине не доходит до 15 мм, то благодаря серкляжу можно уменьшить риск раннего родоразрешения на 15%

Важно, чтобы в анамнезе подобной патологии еще не было. При многоплодной беременности серкляж не используют

Терапия прогестероном проводится с 20 по 34 неделю. Эффективность ее составляет 25%, если в анамнезе зафиксированы преждевременные роды. У женщин с укорочением шейки без отягощенного анамнеза эффективность выше — 45%. Речь идет о родах до 34 недели гестации.

Прогестерон используют только местно — вводят препарат во влагалище. Суточная доза — не более 200 мг.

Пессарий изготавливается из силикона, поскольку он хорошо гнется. С его помощью матку направляют к крестцовому отделу позвоночника, тем самым снимая нагрузку с шейки, которую оказывает плод. Если внутренний зев расширен воронкообразно и шейка укорочена, то не имеет смысла использовать сразу пессарий и серкляж. Некоторые специалисты придерживаются другого мнения, сочетая таки сразу два метода.

Когда приняты меры по корректировке состояния шейки матки, регулярный контроль по УЗИ осуществлять не имеет смысла.

Как видите, для современной медицины нет ничего критичного, даже если внутренний зев расширен воронкообразно и если при этом укорочена шейка матки. Своевременное обращение к гинекологу и прохождение скринингов поможет вам обнаружить проблему и принять соответствующие меры, чтобы выносить здорового малыша. Также если роды начались раньше срока, в перинатальных центрах высшего уровня ребенку окажут первоклассную помощь, поместив его в специальный блок для недоношенных детей.

Состояние шейки матки влияет на течение беременности

Большое внимание уделяется процессам её созревания. Шейка матки при беременности остается плотной и закрытой, если нет осложнений

Только ближе к концу срока возможны естественные изменения. В конце беременности шейка изменяется следующим образом:

• — изменяется консистенция – размягчается;
• — укорачивается (сглаживается);
• — постепенно приоткрывается.

Преждевременное созревание шейки матки

В норме шейка матки созревает только в третьем триместре. Преждевременное созревание диагностируется во втором триместре. Чаще всего такая ситуация наблюдается у женщин, которые уже перенесли выкидыши или преждевременные роды. Развитие такого осложнения может быть связано с аномалиями развития, заболеваниями соединительной ткани, после каких-то хирургических вмешательств, травматических повреждений и пр. У некоторых женщин несостоятельность шейки матки диагностируется впервые и без видимых причин. Патологическое укорочение шейки матки при беременности требует немедленной медицинской помощи.

Оценка шейки матки

Шейка матки при беременности часто оценивается во время влагалищного исследования. Оценка проводится в баллах.

Кроме влагалищного осмотра используется и УЗИ. Это более точный метод. С помощью УЗИ можно хорошо увидеть укорочение, изменение анатомии внутреннего зева, расширение цервикального канала и пр. Для обследования может использоваться трансабдоминальный и трансвагинальный доступ (влагалищный датчик). Чаще используется трансвагинальное УЗИ. Перед исследованием женщину просят опорожнить мочевой пузырь

Она ложится на спину, ноги сгибает в коленях, на датчик одевают специальный чехол, наносят звукопроводящий гель, датчик осторожно вводят во влагалище

Процедура пошагово

После того, как выполнены все правила подготовки к исследованию, женщина проходит в кабинет диагностики, раздевается, после чего присаживается в смотровое кресло, либо же ложится на специально подготовленную кушетку. Пациентка сгибает ноги в коленях и разводит их в разные стороны, чтобы доктор получил свободный доступ к входу во влагалище.

Затем врач-гинеколог выполняется следующие действия, направленные на исследование цервикального канала и состояния всей шейки матки:

1. На поверхность устройства для трансвагинального исследования репродуктивной системы с помощью ультразвука одевается специальный одноразовый презерватив.
2. Диагностический аппарат тщательно смазывается медицинским гелем для проведения УЗИ. Препарат также обеспечивает плавное введение прибора в полость влагалища с дальнейшим продвижением в цервикальный канал.
3. Доктор медленно и неспешно вводит устройство для ультразвукового исследования во влагалище и продвигается в цервикальный канал. Электронный датчик продвигается в область переднего свода шейки матки. Все действия отображаются на мониторе компьютера. Любое неверное движение можно скорректировать в режиме реального времени. Пациентка может наблюдать за всеми манипуляциями, которые выполняет врач.
4. После того, как датчик УЗИ устройства достигнет пункта назначения на мониторе компьютера должна отобразиться шейка матки, находящаяся в сагиттальном сечении. В этот период осуществляется сбор информационных данных о состоянии этой части детородного органа с фиксацией параметров шейки матки.
5. Замер длины цервикального канала осуществляется с помощью специального электронно-цифрового калипера, находящегося внутри УЗИ устройства. В этот же момент с помощью эффекта эхолокации проводится оценка состояния тканей детородного органа.
6. По завершению этапа сбора информационных данных врач-гинеколог неспешно вынимает аппарата из полости цервикального канала.
7. Женщина встаёт со смотрового кресла и одевается.

Чувство боли или дискомфорта, возникающее в момент введения УЗИ устройства в полость влагалища, является патологической симптоматикой, которая не должна возникать в момент проведения данного вида исследования. В случае появления подобных ощущений необходимо сообщить об этом врачу-гинекологу, который осуществляет обследование.

Проведение трансабдоминальной цервикометрии предусматривает посещение врача-гинеколога, использование УЗИ устройства, но только с обследованием шейки матки через переднюю стенку брюшной полости.

Диагностическая процедура выглядит следующим образом:

1. Пациентка раздевается и ложиться на кушетку.
2. На поверхность нижней части живота беременной доктор наносит необходимое количество медицинского геля.
3. С помощью УЗИ аппарата проводится исследование шейки матки.
4. По завершению диагностической процедуры женщина встаёт с кушетки и одевается.

Трансабдоминальной цервикометрия применяется крайне редко, так как наиболее достоверную информацию о размерах шейки матки можно получить только путём трансвагинальной диагностики.

При этом следует учитывать, что искажение результатов обследования может быть вызвано влиянием следующих факторов:

• интенсивное сокращение гладкой мускулатуры матки;
• активное движение развивающегося плода;
• переполненный мочевой пузырь (если пациентка не выполнила правило подготовки к диагностике, не сходив в туалет перед обследованием);
• низкая квалификация доктора, который во время диагностики осуществлял излишнее давление на шейку матки.

В процессе проведения расшифровки результатов обследования руководствуются показателями нормы, которые отображены в таблице:

Срок развития плода	Нормальная длина шейки матки
16-20 неделя	От 40 до 45 мм
24 неделя	В пределах 37 мм
25-28 неделя	От 35 до 40 мм
32-36 неделя	От 30 до 35 мм

Сокращение цервикального канала до 25 мм свидетельствует о скором начале родовой деятельности, которая начнётся в течение 1-3 суток. Возникает реальный риск рождения недоношенного ребёнка.

Цервикометрия – это диагностическая процедура, которая может применяться при первой и всех последующих беременностях, если есть необходимость определения точной длины цервикального канала.

Диагностика шейки матки проводится с использованием УЗИ аппарата, является полностью безболезненной и безопасной для здоровья беременной женщины.

Короткая длина маточной шейки

Укороченная величина свидетельствует, об угрозе выкидыша или родах раньше положенного срока. Если такое происходит до 37 недели (младенец полностью сформирован, способен к самостоятельной жизни), ставят диагноз истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Обстоятельства, влияющие на раннее сокращение ИЦН, бывают врожденные и приобретенные. Вероятные причины:

• Гормональные нарушения.
• Инфекционные заболевания, воспалительные процессы.
• Оперативное вмешательство до зачатия.
• Прошлые детородные травмы.
• Многоплодность.
• Крупный ребенок.
• Многоводие или маловодие околоплодных вод.

При выявлении такой патологии роженице требуется полный покой и постоянный медицинский контроль.

Длинная шейка матки

Удлинение не так рискованно для здоровья крохи, но может вызвать осложнение при начале родовой деятельности. Причины:

• Индивидуальные анатомические особенности.
• Оперативное вмешательство.
• Психологический фактор.

Профилактика развития повреждений шеечного канала

Состояние шейки матки имеет большое влияние на процесс внутриутробного развития ребенка, поэтому любые отклонения от общепринятой физиологической нормы в функционировании этого органа должны привлекать внимание специалиста, наблюдающего беременность. Для того чтобы минимизировать риск возникновения возможных осложнений во время беременности, будущей матери стоит предельно ответственно относиться к медицинскому наблюдению, которое может начать осуществляться до планируемого зачатия

Для того чтобы минимизировать риск возникновения возможных осложнений во время беременности, будущей матери стоит предельно ответственно относиться к медицинскому наблюдению, которое может начать осуществляться до планируемого зачатия.

Своевременное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы, эндокринных патологий, а также коррекция (в том числе и хирургическая) структурных аномалий половых органов до наступления планируемой беременности способно предотвратить развитие сопутствующих осложнений в гестационном периоде, когда лечение может быть затруднено. Поэтому прежде чем забеременеть, женщине, мечтающей стать матерью, необходимо хотя бы однократно посетить гинеколога.

О важности обследования цервиканального канала при беременности смотрите в следующем видео

Прочие патологии шейки матки

Шейка матки может не только иметь аномальную длину, но и поражаться разными заболеваниями. Некоторые из них негативно отражаются на течении беременности.

Таблица: патологии шейки матки, не связанные с её длиной

Патология	Симптомы	Причины	Опасность	Что делать
Эндоцервицит, который вызывают инфекции (например, стафилококки и стрептококки, микоплазмы и хламидии и пр.)	Обильные гнойные выделения с резким запахом; повышенная рыхлость органа; возможны тянущие боли внизу живота.	Незащищённые половые контакты, посещение общественных мест (бани, бассейна, спортзала и пр.)	При отсутствии лечения бактерии могут: проникнуть в матку; заразить плод; вызвать выкидыш, онкологию, бесплодие в будущем	Немедленное антибактериальное лечение
Эрозия шейки матки — повреждение слизистой (верхнего эпителиального покрова) в виде красного пятнышка. При проблеме не происходит перерождения клеток, их структура остаётся нормальной.	Чаще всего никак себя не проявляет, а врач фиксирует эрозию при осмотре беременной. Однако иногда бывают кровянистые выделения из половых путей, боль при половом акте.	Внешние воздействия (травма, бурный половой акт, неудачное спринцевание); перенесённое воспаление; гормональный сбой (например, в результате приёма оральных контрацептивов); последствие инфекционного заболевания	Не вызывает осложнений в процессе беременности и родов	Лечат (чаще всего прижигают) уже после родов, поскольку при этом может образоваться рубец, мешающий раскрытию шейки матки.Кроме того, у некоторых женщин, патология проходит самостоятельно.Однако в редких случаях терапия необходима — если площадь поражения слишком большая и есть патологические изменения.
Дисплазия шейки матки — замещение её эпителия на атипичный. В результате слизистая утолщается, перестаёт нормально функционировать (в отличие от эрозии, повреждение имеет более глубокий характер).	Никак не проявляется, не приносит женщине выраженного дискомфорта, хотя иногда возможны желтоватые выделения (похожие на сукровицу) кровянистые выделения после интимной близости. Патологию врач фиксирует при осмотре.	Вирус папилломы; резкое колебание гормонального фона; раннее начало половой жизни; аборты; ранние роды; исследования с повреждением шеечного канала; стрессы; вредные привычки; несоблюдение личной гигиены	Не влияет непосредственно на беременность, но может прогрессировать (30% случаев), есть опасность перерождения в онкологию. Хотя иногда бывают случаи спонтанного исчезновения дисплазии при вынашивании ребёнка (25%).	Лечить при беременности нельзя, поскольку это чревато травмированием шейки и образованием рубцов. Кроме того, может возникнуть опасность преждевременных родов.Тяжёлая форма дисплазии иногда требует прерывания беременности.