Докорм при грудном вскармливании

Объем смеси

Если при грудном вскармливании ребенку не хватает молока, его необходимо докармливать искусственной смесью, объем которой должен быть рассчитан правильно, но как это сделать? Существует два способа.

Чтобы выяснить, сколько грудного молока получает малыш в течение суток, его взвешивают до и после кормления. На основании полученной разницы и возрастных потребностей ребенка в объеме пищи делают соответствующее заключение. Этот способ помогает быстро и легко определить, необходимо ли вводить докорм и какое количество смеси нужно ребенку.

Также можно выяснить, есть ли нехватка молока у мамы, по подсчету мокрых пеленок. С этой целью на один день требуется отказаться от одноразовых подгузников и пеленать новорожденного по старинке. В среднем грудной ребенок мочится 12 раз в сутки. Если это происходит реже, следует прибавлять по 30 мл смеси к каждому кормлению, пока число мокрых пеленок не будет соответствовать норме.

Не нужно рассчитывать требуемое количество докорма «на глаз». Подобные действия могут привести к проблемам с пищеварением, увеличению объема желудка и избыточной массе тела ребенка, если допустить ошибку и перекармливать кроху.

Режим кормления смесью

Детей на естественном вскармливании рекомендуют прикладывать к груди по требованию, столько раз, сколько кроха попросит. При кормлении смесью, ситуация иная. Смесь тяжелее переваривается, дети часто теряют способность распознавать насыщение, имеют избыточный вес, что приводит к проблемам со здоровьем. Их могут тревожить кишечные колики, нерегулярный стул, вздутие животика.

В первые дни жизни перерывы между кормлениями нестабильны, малютка часто требует еду через разные отрезки времени, от одного часа до трех. Через 6-7 недель устанавливается относительно стабильный график питания.

• В первую неделю жизни новорожденного надо кормить 8-10 раз с перерывом в 2,5 часа. Размер порции определяется следующим образом: берется число равное тому, сколько дней малышу, и для ребенка весом меньше 3,2 кг умножается на 70, весом больше 3,2 кг – на 80. Результат будет равен суточному объему еды, далее его делят на число кормлений.
• Со второй недели количество кормлений уменьшают до 7, с перерывом до 3 часов. Постепенно увеличивают ночной перерыв, доводя его до 6 часов. Суточный рацион рассчитывают как 1/5 от веса, к концу первого месяца в среднем это будет около 100мл на одну порцию.
• Со второго месяца количество кормлений уменьшается еще на одно, а промежуток между приемами пищи доводят до 3,5 часа, суточное потребление устанавливается на уровне 1/6 от веса.
• С четвертого месяца количество смеси должно составлять 1/7 массы тела. Кормление шести разовое с промежутком до 4-х часов.
• С семи месяцев вводится пяти разовое питание, с интервалом в 4-4,5 часов. В этот период в рационе малютки уже много различных продуктов. Смесью обязательно кормят утром и перед сном, в остальные приемы пищи ее дают по желанию. Количество смеси определяется как 1/8, с девяти месяцев как 1/9 веса. Ночной перерыв доходит до 8-10 часов.

Как выбрать смесь

Если докорм необходим, то важно правильно выбрать смесь, чтобы не возникло аллергических реакций, не появились проблемы с пищеварением. Адаптированная смесь по своему составу должна быть максимально приближена к материнскому молоку

Обычно смеси, которые можно давать с рождения маркируются «1».

В состав должны входить ненасыщенные жиры, к которым относятся омега-3 и омега-6. Эти компоненты важны для правильного развития нервной системы и головного мозга. Хорошо, если смесь содержит лютеин. Ученые доказали, что это вещество полезно для глаз: оно улучшает остроту зрения, нейтрализует негативное внешнее влияние на сетчатку.

Если смесь содержит про- и пребиотики, то вероятность возникновения проблем с пищеварением малыша минимальна. Нуклеотиды нужны для формирования иммунной системы, поэтому они тоже должны входить в состав детских смесей.

Испытательный срок для смеси составляет 3 дня. Если по истечению этого времени, малыш не отказывается от докорма, не капризничает, на его теле не появилось аллергических высыпаний и покраснений, значит пища подходит.

Перед покупкой смеси внимательно прочтите инструкцию

Важно понимать, как правильно ее готовить, каков срок годности, сколько она может храниться в открытом состоянии. Поинтересуйтесь у родителей маленьких детей, что они использовали в качестве докорма

И, конечно же, проконсультируйтесь с педиатром. Все это поможет вам определиться с выбором смеси для докорма.

Можно ли сохранить или вернуть полноценное грудное вскармливание при докормах?

Очень часто нехватка молока при грудном вскармливании – переходящая проблема, а значит, и докорм вводится только на определенный период времени. Предпринимать меры по восстановлению либо сохранению имеющейся лактации, тем не менее, необходимо

Независимо от причины того, что у мамы стало мало грудного молока, важно соблюдать следующие правила:

• прикладывать ребенка к груди как можно чаще, в идеале – каждые 1-2 часа. Такой подход позволит стимулировать лактацию. А вот смесь нужно давать строго по расписанию, не чаще, чем раз в 3-4 часа;
• сцеживаться: это касается женщин, не имеющих в силу тех или иных обстоятельств (болезни, длительного отсутствия, плохого самочувствия) кормить малыша грудью;
• полноценно питаться: многие молодые мамы, стремясь поскорее привести себя в форму, значительно ограничивают себя в питании, порой доводя суточный рацион до 1000 кк. Это отражается не только на общем самочувствии женщины, но и на выработке молока. Даже при соблюдении разумного (не более минус 10-15% от поддерживающего уровня) дефицитного калоража ВОЗ рекомендует к расчетным цифрам прибавлять от 300 до 500 кк на грудное вскармливание – в зависимости от его интенсивности;
• не ограничивать себя в потреблении жидкости: как правило, такие меры предпринимаются женщинами в рамках борьбы с отечностью. Однако последние исследования показывают, что заниженные нормы воды не только не помогают бороться с отеками, но и провоцируют их появление. Поэтому пейте побольше воды, это поможет избавиться от застоя жидкости и при этом быстро наладить лактацию.

Если все вышеописанные меры предпринять заблаговременно, вполне можно обойтись без докорма в месяц и даже позже – маминого молока крохе будет с лихвой и надолго хватать на все нужды. Но даже если случился криз или возникли другие обстоятельства непреодолимой силы – не торопитесь полностью переводить чадо на искусственное питание: никогда не поздно восстановить лактацию или даже увеличить количество молока до необходимого.

Выбираем смесь

После принятия решения о необходимости введения докорма для новорожденного перед молодой мамой встает задача о выборе подходящей продукции. Современные адаптированные смеси приближены по составу к молоку матери, поэтому выбрать качественное детское питание в наши дни совсем несложно.

Как и какую смесь выбрать, чтобы избежать аллергии и проблем с пищеварением? Хорошая смесь содержит ненасыщенные жиры, необходимые для полноценного развития нервной системы и головного мозга. В состав большинства продуктов входят про- и пребиотические добавки, которые исключают вероятность проблем с пищеварением у малыша. Нуклеотиды положительно влияют на формирование иммунитета, а лютеин полезен для органов зрения

Также важно, чтобы детская смесь включала в состав йод, таурин и прочие микроэлементы

Возраст ребенка и его самочувствие тоже играют роль при решении вопроса, какой смесью лучше докармливать новорожденного

Состав детского питания меняется в соответствии с возрастающими потребностями грудничка, поэтому нужно обращать внимание на маркировку продукта. Обычно малышам до 6 месяцев смесь маркируют номером «1», более старшим деткам — «2» и «3»

Если у ребенка есть проблемы с пищеварением, например, колики или запоры, лучше выбрать кисломолочную смесь. При лактазной недостаточности педиатры советуют безлактозную продукцию. Подробнее о безлактозных смесях →

Склонность к частым срыгиваниям можно устранить кормлением антирефлюксной смесью с повышенной вязкостью. Для малышей-аллергиков лучше подойдет гипоаллергенный продукт, при этом кормящая мама не должна забывать о соблюдении специальной диеты при ГВ.

Перед приобретением смеси нужно прочесть инструкцию

Важно не только приобрести качественный продукт, но и научиться его правильно готовить и хранить. Итак, какую смесь выбрать для докорма? Это зависит от возраста и потребностей малыша

Как переводить ребенка с грудного кормления на смеси?

Для того чтобы организм крохи мог легко адаптироваться к новому типу питания, необходимо осуществлять постепенный переход. Ребенок должен успеть распробовать новый вкус, а его пищеварительная система должна привыкнуть к смеси.

В настоящее время разработано большое количество разнообразных схем перехода на смеси. Однако всех их объединяет единый принцип – постепенное увеличение порции смеси.

Условно весь процесс перехода можно разделить на следующие этапы:

1. Консультация с педиатром. Прежде чем принять решение об отказе от грудного кормления, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом.
2. Выбор подходящей смеси, а также удобной посуды для кормления (более подробно данный пункт будет раскрыт ниже по тексту).
3. Постепенный ввод смеси, начиная с небольших порций.

Как начать переход?

Выбор смеси

Приняв твердое решение перейти на искусственное кормление, необходимо задуматься о правильном выборе смеси. К данному процессу следует подойти ответственно, и обязательно учесть состояние здоровья малыша, уровень физического развития, а также его возраст.

Несомненно, ни один заменитель не сможет в точности повторить уникальный состав грудного молока, однако при правильном выборе смеси, ребенок будет получать все питательные вещества, необходимые ему для нормального роста и развития.

При выборе смеси следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Для новорожденных детей нужно покупать только адаптированные смеси (например, «Фрисолак», «Хипп», «НАН», «Хумана» и др.) – они хорошо перевариваются, а также отлично усваиваются организмом грудничка.
2. Покупая смесь, обязательно следует учитывать возраст малыша – как правило, на коробке пишется, для какого возраста предназначен тот или иной состав.
3. В случае, если у малыша наблюдаются проблемы с пищеварением или другие заболевания, необходимо выбирать лечебную иди специализированную смесь.
4. Не стоит слепо доверять рекламе – необходимо тщательно изучать состав. Не рекомендуется брать смесь, содержащую пальмовое или рапсовое масло.
5. Всегда следует смотреть на срок годности.
6. Детское питание рекомендуется покупать только в специализированных магазинах.
7. Если в процессе перехода на смесь у малыша появились колики, аллергические высыпания, запоры, частые срыгивания, то следует приостановить введение смеси и обратиться за консультацией к врачу. Есть вероятность того, что данный состав не подходит конкретному ребенку.

Какая посуда понадобится?

Для кормления ребенка смесью, наиболее удобным вариантом посуды является бутылочка

Выбирая бутылочку для кормления, необходимо обращать внимание на следующие ее характеристики:

Размер посуды – следует учесть возраст ребенка. По мере взросления, порция смеси будет постепенно увеличиваться.

Форма бутылочки – сегодня их великое множество, начиная от обычных цилиндрических и заканчивая «антиколиковыми» с изогнутой формой

В данном случае родители должны, прежде всего, принимать во внимание простоту использования и удобство при мытье.

Материал – детские бутылочки бывают пластиковые и стеклянные. Пластиковая посуда является более удобной в использовании, однако при кипячении пластик может выделять вредные вещества

Кроме того, периодически пластмассовую бутылочку следует менять. Стекло же наоборот более долговечно в использовании, отлично переносит длительную стерилизацию, однако при неаккуратном обращении может разбиться.

Важно не только выбрать смесь, но и подобрать подходящую посуду для кормления, которая будет долговечна и удобна в использовании. Дополнительно следует отметить, для того, чтобы избежать покупки некачественного товара, бутылочку для ребенка рекомендуется покупать в аптеке или специализированном магазине

Дополнительно следует отметить, для того, чтобы избежать покупки некачественного товара, бутылочку для ребенка рекомендуется покупать в аптеке или специализированном магазине.

Основные правила

Переводя ребенка на вскармливание смесью, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Переход должен осуществляться плавно в течение 5-7 дней, каждый день, постепенно увеличивая порцию смеси.
2. В отличие от грудного молока, смесь ребенку нужно давать строго по часам. График кормления поможет составить врач-педиатр.
3. Нельзя давать разные смеси, так как ребенку каждый раз придется заново адаптироваться к новому составу питания. Это будет большим стрессом для детского организма.
4. Готовить смесь следует строго в соответствии с инструкцией, которая, как правило, размещена на упаковке.

Посмотрите видео о том, как правильно перевести ребенка с грудного вскармливания на искусственное:

Как определить количество смеси

Правильно определить объем смеси – основная сложность в смешанном питании. Врачи предлагают рассчитывать его по результатам контрольного взвешивания до и после грудного кормления. Полученные данные педиатр соотносит с нормой и нехватку восполняет докормом. Этот метод имеет минус, т.к. малыш может пить разное количество молока: утром меньше, а через несколько часов больше.

Если количество мочеиспусканий меньше, следует правильно предлагать докорм. Поможет в этом такая схема: объем смеси = К х n, где К – это недостающее количество мокрых пеленок, а n – смесь в мл на месяц жизни ребенка. По возрасту:

• для месячного ребенка n – 10 мл;
• 2 месяца жизни – 20 мл;
• 3 месяца – 30 мл;
• 4 – 40 мл и т.д.

Например, если малыш в 3 месяца пописал 9 раз, то ему надо дополнительно дать 90 мл смеси, т.к. до 12 не хватает 3-х мочеиспусканий, поэтому 3 следует умножить на n для 3-х месяцев, т.е. на 30 мл. Такая простая формула поможет родителям правильно рассчитать дополнительный объем докорма. Но следует учитывать, что этот метод не подойдет, если ребенок пользуется памперсами.

Из чего докармливать ребенка смесью: выбор за вами!

Самый простой вариант докорма — это кормление малыша с ложечки. Наполните чистую чайную ложку наполовину. После того как малыш широко откроет ротик, внесите содержимое внутрь достаточно глубоко и вылейте на бок, за щечку ( все, что попадает на язык, малыш выталкивает ).

Сейчас можно купить специальные мягкие ложки. Есть и ложечки с бутылочкой на рукоятке. Во время кормления ребенка можно держать в горизонтальном или полувертикальном положении либо поместить в автомобильное кресло или коляску. Предлагая следующую порцию, убедитесь, что малыш проглотил предыдущую.

Нежелание малыша открывать ротик или глотать – сигнал к прекращению кормления. Скорее всего, он утолил голод и хочет теперь «запить» маминым молоком или заснуть, пососав грудь.

Некоторым мамам удобнее давать докорм из пипетки с закругленным концом. Малыш может находиться в лежачем положении или полусидя. Наполнив пипетку, вложите ее в уголок рта ребенка, чтобы жидкость вылилась ему за щечку. Не торопитесь, позвольте малышу самому определять скорость докармливания и необходимый объем.

Многие дети предпочитают получать смесь из маленькой чашечки: такой способ рекомендуют для недоношенных. А вдруг вашему малышу тоже понравится прихлебывать из небольшой емкости? Ею может стать и пластмассовая мензурка, и кукольный стаканчик. Главное – безопасный материал, из которого она изготовлена.

И, наконец, лучший, но малоизвестный способ. Это так называемая Система Дополнительного Вскармливания ( SNS ). Как выглядит это приспособление? Мама надевает не шею ( на небольшом шнурке ) перевернутую бутылочку, на конце которой вместо соски – тоненькая трубочка, прикрепляемая к груди рядом с соском. Малыш получает смесь в процессе сосания груди!

В этом способе сохраняются все психологические аспекты и преимущества грудного вскармливания и решается проблема нехватки питания для малыша. Если у вас нет возможности SNS, попробуйте изготовить ее сами. Либо воспользуйтесь колбочкой от одноразового шприца или любой тоненькой трубочкой ( например, назогастральным зондом для новорожденных ).

Из чего кормить

Когда необходимость введения докорма установлена и рекомендована детским педиатром, возникает очередной вопрос: с помощью чего это делать. Самым простым решением кажется использование «классической» детской бутылочки с соской. Но на практике такое простое решение ставит финальную точку в грудном вскармливании.

Дело в том, что техника сосания груди и бутылочки абсолютно разная, несмотря на уверения производителей детских аксессуаров об идеальной анатомической форме соски. До сих пор сосок, полностью повторяющих материнскую грудь, не существует. И ребенку, который получает и то, и другое, в какой-то момент приходится делать выбор.

Чем отличается сосание груди от соски? Абсолютно всем!

• Глубина захвата. Правильное прикладывание к груди требует захвата соска целиком, включая ареолу. Соску так глубоко заглатывать не нужно.
• Работа десен и язычка. Во время сосания груди ребенок помогает себе язычком, тогда как соску жует деснами.
• Приложение усилий. Из соски смесь течет свободно, тогда как из груди молоко нужно «добывать».

Сосать бутылочку с соской намного проще, чем грудь. Это становится причиной полного отказа от грудного вскармливания или провоцирует неправильное прикладывание к груди. Смесь полностью заменяет материнское молоко, польза которого для ребенка многократно выше, чем искусственного питания.

Исключить отказ крохи от грудного вскармливания позволит использование не бутылочки, а других приспособлений для кормления.

Ложечка

Можно использовать обычную чайную ложку, но лучше — мягкую силиконовую. Ее следует наполнить наполовину и влить ее содержимое в открытый ротик малыша за щечку. На корень языка лить нельзя, так как малыш выплюнет смесь. Перед подачей следующей порции убедитесь, что кроха проглотил предыдущую.

Удобно использовать специальные детские ложки для докорма с бутылочкой. Такие производит компания Medela. Смесь заливается в бутылочку, и во время кормления вы можете контролировать интенсивность ее подачи в ложку.

Шприц, пипетка

Принцип действий тот же. Набираете небольшое количество смеси и вливаете малышу за щечку. Можно помочь ему приоткрыть ротик, введя за щеку чистый мизинец. Используйте пипетку с закругленным носиком или шприц без острого кончика (например, дозатор из детского жаропонижающего сиропа).

Чашечка

Обычная чашка будет велика для докорма. Используйте стерилизованную кукольную, небольшой колпачок, пластиковую мензурку

Важно, чтобы чашечка была изготовлена из безопасного материала

Наклоните ее к нижней губке малыша и смочите ее смесью. Дождитесь, когда кроха начнет делать движения губкой и язычком. Вновь смочите губку небольшой порцией смеси. Кормление из чашечки, по отзывам мам, является одним из самых простых и удобных способов докорма при ГВ.

Система SNS

Или система дополнительного вскармливания. Представляет собой мягкую бутылочку из силикона, предназначенную для заполнения смесью, с тонкой трубочкой. Бутылочка надевается на шею мамы, а трубочка фиксируется на коже соска. Ребенок, прикладываясь к груди, захватывает и сосок, и трубочку. Таким образом, он кушает одновременно молоко и смесь.

Распространенность систем SNS у нас невысока, хотя, по мнению зарубежных педиатров, именно они являются идеальным решением для введения докорма. Они сохраняют близкий контакт крохи с мамой, поддерживают лактацию и обеспечивают кормление смесью в необходимом объеме.

Независимо от того, каким образом вы предлагаете докорм при кормлении грудью, придерживайтесь следующих правил.

• Грудь до и после. Главным питанием ребенка остается ваше молоко. Оно многократно ценнее и полезнее самой дорогой смеси. Поэтому предлагайте грудь до смеси и после нее.
• Не настаивайте. Не заставляйте ребенка есть всю смесь. Позвольте ему самому определять, насколько он сыт. Если кроха перестал открывать ротик или начал отворачиваться, остановитесь.
• Не увеличивайте порцию. Если во время кормления что-то было разлито, не нужно добавлять это количество смеси ни к нынешнему, ни к следующему докорму.
• Кормите только спокойного малыша. Если ребенок плачет, проявляет недовольство, крутится, сначала успокойте его. Попробуйте покормить в другой позе или с помощью другого приспособления.

Ни ложечка, ни чашечка не позволяют ребенку компенсировать сосательный рефлекс. Поэтому частое прикладывание к груди станет решением двух важных вопросов. Кроха сможет реализовать потребность в сосании. А мама получит дополнительную стимуляцию молочных желез, как главный фактор повышения лактации. И от докорма через некоторое время можно будет отказаться полностью.

Правила подготовки смеси

• Для кормления используют специальную мерную бутылочку с соской. Отверстия в ней не должны быть слишком большими. Лучше всего приобрести ортодонтическую соску, которая соответствует форме женских сосков и разрешает производить детскому язычку движения, как при грудном вскармливании.
• Вода для приготовления берется только кипяченая, остуженная до 40-50 °С. Если не соблюдается этот температурный интервал, то в растворе часто образуются комочки.
• Разводить смесь надо непосредственно перед употреблением, строго соблюдая инструкции на упаковке и проверив срок годности. Не рекомендуется готовить впрок, но если есть такая необходимость, то хранить еду можно не более суток в холодильнике.
• Когда бутылочку дают ребенку, она должна быть теплой, но не горячей, оптимальная температура 36-37 °С. Для проверки можно капнуть несколько капель себе на руку.

Не подогревайте бутылочку со смесью в микроволновой печи. Стекло и жидкость нагреются не одинаково.

Вы не сможете правильно оценить температуру смеси и рискуете обжечь новорожденного.

После каждого кормления посуду моют и стерилизуют 10 минут в закрытой емкости.
Современные силиконовые соски долго не изнашиваются, но по гигиеническим показаниям их меняют через 2 месяца.
Менять уже испробованную смесь на другую нужно с осторожностью. Резкий переход может спровоцировать расстройства пищеварения.

Как организовать смешанное вскармливание новорожденного или грудничка

2.1. Правила введения докорма или ИВ

• Как можно дольше сохранять прикладывание к груди
• Смесью докармливать после кормления грудью
• Рассчитывать и корректировать объемы питания
• Использовать только адаптированные молочные смеси, соответствующие возрасту и состоянию здоровья ребенка
• Ребенок со специальными диетическими потребностями или с определенными заболеваниями, требующими лечебного питания, должны получать смесь только на основании рекомендаций лечащего врача.

2.2. Смешанное или искусственное вскармливание – как организовать

Постепенность
Если перевод на СВ не вызван острой необходимостью, то вводить смесь стоит постепенно. Ребенок первого полугодия жизни еще физиологически не созрел и должен адаптироваться к новому питанию, а это не всегда проходит гладко. Нужно быть готовым к проявлению дисфункций ЖКТ – запорам, расстройствам желудка, усилению метеоризма, срыгиваний и колик. Особенности введения докорма
Если объем докорма невелик, то его лучше давать с ложечки. Если докорм производится из бутылочки, то лучше подобрать упругую соску с небольшими отверстиями. Легкое поступление молока через соску способствует более быстрому отказу от груди.Режим питания
Как правильно организовать режим питания, если грудное вскармливание происходило по требованию. Если ребенок при ГВ находился на свободном вскармливании (по требованию), то соблюдение этого принципа можно сохранить и при СВ с учетом объемов кормления грудным молоком (обязательно из обеих грудей). Компенсировать объем смесями можно по требованию ребенка, который в этом случае требует более частого, но в меньших количествах питания.
Смешанное вскармливание. Режим питания, если грудное вскармливание происходило по расписанию. Как правило, при 6-7 разовом кормлении рекомендуется соблюдение 3-3,5 часовых интервалов между кормлениями днем и 6-ти часовой перерыв на ночной сон. При введении прикорма (любое детское питание кроме смесей) в период от 4 до 6 месяцев ребенок может быть переведен на 5-ти разовое кормление.
Объем питания в первые 10 дней жизни ребенка. Объем может быть рассчитан по формуле Зайцевой:

Суточный объем молока или смеси= 2% от массы тела при рождении х n, где n – день жизни новорожденного ребенка.

Пример: ребенок 3200 г, 5 дней жизни

Объем питания в сутки = 3200 г х 2% = 64 г

                                           64 г Х 5 дней = 320 г смеси в сутки

Объем 1 кормления  =  объем питания в сутки / количество кормлений в сутки, например, при 6-разовом питании = 320 г : 6 = 53 — 55 г.

Или

Объем одного кормления = количество дней жизни ребенка х 10

10 дней – 2 месяца = 1/5 массы тела или 600 – 900 мл

2 – 4 месяца = 1/6 массы тела или 800 – 1000 мл

4 – 6 месяцев = 1/7 массы тела или 900 – 1000 мл

6-12 месяцев = 1/8 — 1/9 массы тела или 1000 – 1100 мл

*В объем не входят детские чаи, соки и вода. Все количества являются ориентировочными и зависят от индивидуального состояния ребенка.

Как перейти на смешанное или искусственное вскармливание. В этом лучше всего Вам поможет лечащий педиатр, который посоветует оптимальный режим кормления для Вашего малыша.
Помните, что суточный объем питания ребенка первых 6 месяцев не должен превышать 1000 мл, а с 6 до 12 месяцев – 1000 -1100 мл

2.3. Чек-лист переносимости смеси

• Ребенок с удовольствием ест смесь.
• Отсутствуют или присутствуют в умеренных количествах. срыгивания, рвота, жидкий, плохо переваренный стул, запоры.
• Появление атопического дерматита.
• Появление железодефицитной анемии, гипотрофии.
• Прибавка в весе от 0,5 до 1 кг в месяц или порядка 125 г в неделю у здорового ребенка.
• Нормальный цвет стула у ребенка 0-12 месяцев может варьироваться от желтого и оранжевого, до коричневого и зеленого цвета. В стуле могут наблюдаться белые комочки — следы ГМ или смеси. Аномалией, требующей обращения к врачу, является пенистость стула, наличие слизи, жидкий и частый (10 и более раз в сутки) и примесь крови.

Виды докорма

Хотите обеспечить малыша полезными веществами и сохранить грудное вскармливание, старайтесь, чтобы объем смеси не превышал 30 – 50% от объема всего суточного питания. Для своего же блага в этот период необходимо всячески усиливать лактацию и практиковать частое прикладывание к груди.

Существует два вида докорма:

• Первый предусматривает предложение смеси после груди. Это оптимальный вариант, при котором малыш высасывает молоко, что способствует его повторному прибавлению, а затем доедает положенное количество смеси. Предлагать последнюю перед грудью не рекомендуется, так как в этом случае он может вовсе от груди отказаться.
• Второй подразумевает полную замену одного кормления смесью. Удобнее всего его практиковать на ночь, чтобы ребенок наедался и лучше спал. Главное, не увлекаться, ведь такой способ – прямой путь к снижению лактации.

Как выбрать смесь

Какой смесью лучше кормить малыша? Все зависит от его возраста и особенностей развития. Для тех, кто еще не достиг 6-месячного возраста нужно брать высоко адаптированные продукты с обязательным наличием йода, нуклеотидов и жирных кислот в составе.

При проблемах с пищеварением предпочтение лучше отдавать кисломолочным смесям, а при непереносимости лактозы – с низким содержанием последней. В случае возникновения аллергии стоит приобрести гипоаллергенную смесь.

Сохраняйте эти советы себе в соцсетях и подписывайтесь  на обновления. Я, Лена Жабинская, говорю Вам «Пока-пока!»

График

Существует два варианта организации смешанного вскармливания:

• поочерёдное (каждое кормление – полностью естественное или полностью искусственное, чередуются);
• последовательное (докармливание смесью проводится только после кормления грудью).

Конкретный вариант зависит от многих факторов – необходимости отлучиться от малыша, количество и скорость прибывания грудного молока, возможность сцеживаться.

Поскольку молочная смесь – продукт сытный, с насыщенным сложным составом, для переваривания нужно не менее 3-4 часов. При смешанном вскармливании в питании появляется режим: малыш кушает каждые 3-3,5 часа. Нарушать режим нельзя, чтобы не возникло проблем с пищеварением. Кратность кормлений: 6-7 раз в сутки. Перерыв между кормлениями: 3-3,5 часа днём, 6-6,5 часов ночью.

Как переводить ребенка на смесь.

2.1. Общие рекомендации

• По каким причинам ребенка переводят на кормление смесью?
• Как вводить смесь при докорме?
• Как рассчитать объем питания?
• Правила перехода на новую смесь?
• Как выбрать смесь для питания младенца?

Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в нашей статье о смешанном и искусственном вскармливании.

Постарайтесь кормить ребенка грудью хотя бы до месяца, а лучше, конечно, минимум до года. Поддерживайте лактацию, сцеживайте молоко, призывайте консультантов по грудному вскармливанию, которые могут помочь вам продлить грудное вскармливание и научить правильно сцеживать и хранить свое молоко.

Спланируйте переход на смесь за месяц до того, как планируете полностью перевести ребенка с гв на смесь. Сначала вводите докорм, а затем переводите ребенка на смесь. Докармливают смесью после того, как ребенок поел из обеих грудей и при этом остался голодным (при недостатке грудного молока).

2.2. Научитесь понимать своего малыша.

Голодный ребенок

• крутит головкой в поисках маминой груди,
• берет руку в рот,
• причмокивает губками, вытягивает губы, кряхтит,
• горько и жалобно плачет,
• прижимает к маме, если он у нее на руках,
• облизывает губы открывает и закрывает рот,
• редко пачкает подгузники,
• плохо спит,
• кожа ребенка может стать сухой, слизистые сохнут и раздражаются,
• плохо прибавляет в весе.

2.3. Следите за весом малыша

Вы можете сориентироваться в том, насколько хорошо ваш ребенок прибавляет в весе по примерной таблице, показывающей минимальный ежемесячный набор веса детей до года. Недостаток набора веса, как и его переизбыток одинаково не полезны для ребенка.

Таблица набора веса детьми до года.

Возраст, месяцы	Минимальный набор веса в месяц, г
1	600 — 750
2	750 — 800
3	750 — 800
4	700 — 750
5	700
6	650
7	550 — 600
8	550
9	550
10	350 — 450
11	350 — 400
12	350

2.4. Как вводить смесь при грудном вскармливании.

Вводите смесь только после кормления грудью.

Вводите смесь постепенно, сначала 10-30 мл в день, после кормления грудью в течение одного-двух дней.

Если ребенок хорошо перенес введение смеси (без сыпи, капризов и резкого плача), то постепенно увеличивайте количество смеси и частоту кормления

Очень важно понимать, что вздутие животика в первые несколько дней, изменение цвета стула, вполне допустимы в течение нескольких дней и не служат причиной замены смеси. Если у ребенка продолжается беспокойство, вздутие животика, частый плач, сильные нарушения стула (слизь, пена, кровянистые следы), то нужно обратиться к педиатру

Возможно, придется заменить смесь или пройти дополнительные исследования. Не бросайтесь сразу выбирать и менять смесь, этим вы можете только навредить ребенку.

Старайтесь при возможности соблюдать определенные интервалы (2,5 – 3 часа) между кормлением малыша. Это помогает вырабатывать правильные ритмы работы ЖКТ.

Если ребенок не съел всю приготовленную смесь, то не храните ее остатки до следующего кормления, это опасно, т.к. вредные микроорганизмы очень быстро появляются в молочных напитках.

Храните банку со смесью плотной закрытой внешней пластиковой крышкой, берегите смесь от попадания в нее влаги, лучше не оставляйте в ней мерную ложку. Мерную ложку лучше промывать, вытирать и хранить в отдельном контейнере.