От чего помогают таблетки «энап». инструкция по применению

Фармакологическая группа

Комбинированные препараты ингибиторов АПФ. Эналаприл и диуретики. Код АТХ С09В А02.

Фармакологические свойства. Фармакодинамика.

Препарат представляет собой комбинацию ингибитора АПФ (эналаприла малеат) и диуретика (гидрохлоротиазид).

АПФ (АПФ) — это пептидилова дипептидаза, что катализирует превращение ангиотензина I в прессорное субстанцию ангиотензин II. После абсорбции эналаприл гидролизуется до эналаприлата, который ингибирует АПФ. Подавление АПФ приводит к уменьшению уровня в плазме крови ангиотензина II, что приводит к увеличению активности ренина плазмы крови (угнетением негативного обратного связи при высвобождении ренина) и уменьшение секреции альдостерона.

АПФ идентичен кининазы ИИ. Эналаприл может также блокировать распад брадикинина, который является мощным вазодепресорним пептид. Однако роль этого факта в терапевтических эффектах эналаприла остается неизвестной. В то время как механизм, по которому эналаприл снижает артериальное давление, прежде всего связывают с угнетением активности ренин-ангиотензин-, что играет основную роль в регуляции артериального давления, эналаприл может проявлять антигипертензивный эффект даже у пациентов с низкорениновой гипертензией.

Гидрохлоротиазид — это мочегонное и гипотензивное средство, повышающее активность ренина плазмы крови. Антигипертензивные эффекты двух компонентов являются аддитивными и, как правило, длятся 24 часа. Хотя один эналаприл проявляет гипотензивное действие даже у пациентов с низкорениновой гипертензией, одновременное применение с гидрохлоротиазидом у таких пациентов приводит к большему снижению артериального давления.

Фармакокинетика.

эналаприла малеат

После приема внутрь эналаприл быстро абсорбируется, достигая максимальной концентрации в сыворотке крови в течение 1:00. Основываясь на показателе выведение с мочой, объем абсорбции эналаприла при пероральном применении составляет примерно 60-70%.

После абсорбции эналаприл быстро и экстенсивно гидролизуется до эналаприлата — мощного ингибитора АПФ. Максимальные концентрации эналаприлата в сыворотке крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь эналаприла малеата. Выводится эналаприл в основном почками. Основными компонентами в моче является эналаприлат, что составляет примерно 40% от дозы, и эналаприл в неизмененном виде. За исключением преобразования в эналаприлат признаков существенного метаболизма эналаприла нет. Профиль концентрации эналаприлата в сыворотке крови характеризуется пролонгированной терминальной фазой, которая, вероятно, связано со связыванием АПФ. У лиц с нормальной функцией почек равновесное состояние концентраций эналаприлата в сыворотке крови достигается на 4-й день приема внутрь эналаприла. Эффективный полупериод кумуляции эналаприлата после многократного перорального применения эналаприла составляет 11:00. Прием пищи не влияет на абсорбцию эналаприла в желудочно-кишечном тракте. Объем абсорбции и гидролиз эналаприла подобны при приеме различных доз в пределах рекомендованного терапевтического диапазона.

гидрохлоротиазид

При мониторинга уровней в плазме крови в течение по крайней мере 24 часов период полувыведения из плазмы составлял 5,6-14,8 часа. Гидрохлоротиазид не метаболизируется, но быстро выводится почками. При пероральном применении как минимум 61% дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 часов. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный и не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Эналаприл / гидрохлоротиазид

Одновременное многократное применение эналаприла и гидрохлоротиазида незначительно влияет или вообще не влияет на биодоступность этих препаратов. Комбинированная таблетка является биоэквивалентна к отдельным ее компонентов, применяемых одновременно.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.

Эналаприл — ингибитор АПФ, является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выведение ионов натрия и хлора.

В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах, снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, что приводит к снижению АД и уменьшению сердечного выброса.

Вследствие гипонатриемии и уменьшения жидкости в организме, активируется РААС. Реактивное повышение концентрации ангиотензина II частично ограничивает снижение АД. При продолжении терапии гипотензивный эффект гидрохлоротиазида основывается на снижении ОПСС. Результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы являются метаболические эффекты на электролитный баланс крови, мочевую кислоту, глюкозу и липиды, что частично нейтрализует эффективность антигипертензивного лечения.

Несмотря на эффективное снижение АД тиазидные диуретики не уменьшают структурных изменений в сердце и сосудах. Эналаприл усиливает антигипертензивный эффект: ингибирует РААС, т.е. продукцию ангиотензина II и его эффекты. Дополнительно уменьшает выработку альдостерона и усиливает действие брадикинина и высвобождение простагландинов. Т.к. он часто обладает собственным диуретическим эффектом, это может усиливать действие гидрохлоротиазида.

Эналаприл снижает пред- и постнагрузку, что разгружает левый желудочек, уменьшает регрессию гипертрофии и разрастание коллагена, предотвращает повреждение клеток миокарда. В результате ритм сердца замедляется и снижается нагрузка на сердце (при хронической сердечной недостаточности), улучшается коронарный кровоток и снижается потребление кислорода кардиомиоцитами. Таким образом, понижается чувствительность сердца к ишемии, а также снижается число опасных желудочковых аритмий. Обладает благоприятным эффектом на мозговой кровоток у пациентов с артериальной гипертензией и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Предотвращает развитие гломерулосклероза, поддерживает и улучшает функцию почек и замедляет течение хронических заболеваний почек даже у тех пациентов, у которых еще не развилась артериальная гипертензия.

Известно, что антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ выше у пациентов с гипонатриемией, гиповолемией и повышенным уровнем ренина в сыворотке крови, тогда как эффект гидрохлоротиазида не зависит от уровня ренина в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида обладает дополнительным антигипертензивным действием. Кроме того, эналаприл предотвращает или ослабляет метаболические эффекты диуретической терапии и обладает благоприятным эффектом на структурные изменения в сердце и сосудах.

Одновременное назначение ингибитора АПФ и гидрохлоротиазида применяется тогда, когда каждый препарат в отдельности недостаточно эффективен или монотерапия проводится с использованием максимальных доз препарата, что повышает частоту развития нежелательных эффектов. Эта комбинация позволяет получить лучший терапевтический эффект с более низкими дозами эналаприла и гидрохлоротиазида и снизить развитие нежелательных эффектов.

Антигипертензивный эффект комбинации обычно сохраняется в течение 24 ч.

Форма выпуска и состав

Производятся таблетки Энап, содержащие разное количество активного компонента.

• Средство Энап 2,5 мг – это белые или почти белые таблетки, двояковыпуклые, круглые, с фаской. Упакованы в блистеры по 10 шт.
• 5 мг – это белые или почти белые таблетки, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Упакованы в блистеры по 10 шт.
• 10 мг – это красно-коричневые таблетки, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Могут быть белые и бордовые вкрапления внутри и на поверхности таблетки. Упакованы в блистеры по 10 шт.
• 20 мг – это светло-оранжевые таблетки, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Могут быть вкрапления белого и коричнево-бордового цвета внутри и на поверхности таблетки. Упакованы в блистеры по 10 шт. В пачках из картона — 2, 3, 6 блистеров.

В состав ЛС Энап входит активное составляющее эналаприла малеат (может содержаться 2,5 мг / 5 мг / 10 мг / 20 мг).

Также в составе препарат содержит дополнительные компоненты: гидрокарбонат натрия, крахмал кукурузный, стеарат магния, лактозы моногидрат, гипролоза, краситель, тальк.

Еще выпускают:

• Таблетки Энап НЛ (HL), в комбинации с мочегонным гидрохлоротиазидом.
• Таблетки Энап Н (H), в комбинации с мочегонным гидрохлоротиазидом.
• Раствор для внутривенного введения Энап Р (R).

Фармакологическое действие

Энап – это гипотензивное средство. Основной компонент эналаприл угнетает активность АПФ, что приводит к снижению продукции ангиотензина II. Действующее лекарственное вещество – это производное аминокислот l-пролина и l-аланина. После приема медикамента перорально происходит гидролизация его до эналаприлата, ингибирующего АПФ. Это приводит к снижению продуцирования ангиотензина I и II, что способствует росту активности ренина плазмы, уменьшению секреции альдостерона.

Антигипертензивный эффект связан со способностью активного вещества угнетать активность РААС, который важен для процесса регуляции артериального давления. Отмечается антигипертензивное действие эналаприла у людей с низкой концентрацией ренина и повышенным АД. Понижается артериальное давление после применения Энапа вне зависимости от положения тела человека, при этом сильно не растет ЧСС. У людей, которые страдают недиабетической и диабетической нефропатией, после применения отмечалось снижение альбуминурии/протеинурии, выведение почками IgG.

Фармакологическое действие

Энап Н – это комбинированное средство, в состав которого входит два действующих компонента, эналаприла малеат и гидрохлоротиазид (10 мг + 25 мг). Его действие обуславливают те составляющие, которые входят в состав средства. Таблетки производят антигипертензивный эффект.

Вещество эналаприл ингибирует АПФ, который способствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II, снижает концентрацию в крови альдостерона, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора. Под действием этого вещества происходит угнетение симпатической нервной системы.

Производя описанные эффекты, вещество способствует устранению спазмов и расширению периферических артерий, понижает АД, ОПСС, а также пост- и преднагрузку на миокард. Эналаприл в большей степени расширяет артерии, однако при этом не происходит рефлекторного роста ЧСС. При уменьшении давления в терапевтических пределах не отмечается воздействия на кровообращение в мозге. При этом кровоснабжение ишемизированного миокарда улучшается. Активизируется почечный кровоток, однако не происходит изменения клубочковой фильтрации, а ее скорость, как правило, возрастает.

Вещество гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком со средней силой воздействия. Под его воздействием уменьшается реабсорбция ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, при этом не отмечается воздействия на ее участок, который проходит в мозговом слое почки.

Гидрохлоротиазид активизирует процесс выведения фосфатов, ионов калия и гидрокарбонатов почками, обеспечивает блокировку карбоангидразы в проксимальном отделе извитых канальцев. Почти не оказывает воздействия на кислотно-основное состояние. Гидрохлоротиазид увеличивает выведение ионов магния, при этом способствует задержке ионов кальция в организме. Отмечается уменьшение артериального давления за счет изменения реактивности стенки сосудов,

При комбинированном приеме эналаприла и гидрохлоротиазида наблюдается более выраженное понижение АД по сравнению с лечением каждым из веществ отдельно.

Как следствие, гипотензивное влияние ЛС Энап-Н сохраняется не менее суток.

Особые указания

Сразу после первого применения таблеток пациентами, у которых диагностированы гипонатриемия, почечная недостаточность в тяжелой форме, дисфункцией левого желудочка, тяжелая сердечная недостаточность, может развиться артериальная гипотензия. Ее возникновение после первой дозы лекарства не требует отмены лечения.

В процессе лечения следует контролировать сывороточные концентрации электролитов, особенно строго нужно соблюдать это условие людям с длительной рвотой или диареей.

У людей, практикующих прием этих таблеток, важно своевременно определять симптомы нарушения водно-электролитного баланса (жажда, сонливость, сухость во рту, судороги, тахикардия и др.)

Осторожно применяют лекарство при болезнях печени, так как гидрохлоротиазид может спровоцировать печеночную кому даже в случае наименьших нарушений водно-электролитных баланса. В случае развития желтухи и увеличения активности печеночных трансаминаз нужно сразу приостановить лечение, обеспечить наблюдение за пациентом

В случае развития желтухи и увеличения активности печеночных трансаминаз нужно сразу приостановить лечение, обеспечить наблюдение за пациентом.

Если у пациента развивается выраженная гиперкальциемия, такое состояние может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. Необходимо отменить тиазидные диуретики перед тем, как исследовать функции паращитовидных желез.

В процессе терапии тиазидных диуретиков может увеличиваться концентрация холестерина и триглицеридов в сыворотке крови.

Во время лечения тиазидными диуретиками может обостриться течение подагры, гиперурикемии.

При этом эналаприл активизирует выведение мочевой кислоты через почки, что ведет к противодействию гиперурикемическому действию гидрохлоротиазида.

Если развивается ангионевротический отек лица, достаточно отменить Энап Н и назначить ангионевротические ЛС.

Перед тем, как проводить хирургические операции, в том числе и стоматологические, следует предупредить анестезиолога, что пациент принимает ингибиторы АПФ

В процессе лечения препаратом может отмечаться кашель – продолжительный и сухой. Кашель исчезает после того, как пациент прекращает прием ЛС.

Так как при лечении средством Энап Н может резко снижаться давление, развиваться головокружение и слабость, необходимо осторожно управлять транспортом и заниматься другой деятельностью, требующей концентрации внимания. Особенно осторожными пациенты должны быть в начале лечения

Способ применения и дозировка

Как принимать «Энап» от повышенного давления, точно скажет только доктор. Ведь дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Обычно врачи назначают в начале лечения от 5 до 20 мг в сутки. Для поддерживающей терапии принимают 20 мг в день. Но возможно повышение дозы до 40 мг в сутки.

При сердечной недостаточности назначают сначала 2,5 мг в день. Постепенно специалист увеличивает дозировку, пока не наступит нужный терапевтический эффект. В качестве поддерживающей терапии применяют по 20 мг в сутки.

Применение при вынашивании и кормлении малыша

Таблетки от давления «Энап» нельзя принимать во время беременности. Если наступило зачатие, требуется срочно отказаться от терапии.

Активное вещество препарата выделяется в материнское молоко, поэтому использовать его при грудном вскармливании запрещается. Если необходимо провести лечение, придется отказаться от кормления ребенка грудью.

На время приема таблеток “Энап” следует перевести малыша на искусственное кормление

Прием при патологиях печени

Если человек страдает нарушениями в работе печени, «Энап» принимать можно

Однако, при этом следует соблюдать особую осторожность

Применение в детском возрасте

Детский возраст до 18 лет является противопоказанием к использованию лекарственного средства, потому что его безопасность и эффективность для детей не доказаны учеными.

Противопоказания

Инструкция содержит подробные данные о запретах для применения лекарства, дозировках и показаниях. Если врач прописывает препарат, то он обязательно учитывает следующие противопоказания:

• порфирия;
• беременность;
• несовершеннолетний возраст;
• гиперчувствительность к эналаприлу или другим компонентам таблеток;
• кормление грудью, беременность;
• непереносимость лактозы;
• ангионевротический отек;
• прием средства Алискирена при сахарном диабете, болезни почек.

Не запрещается, но рекомендуется с осторожностью применение Энап больным:

• с гиперкалиемией;
• со стенозом почечных артерий в анамнезе;
• с первичным гиперальдостеронизмом;
• при сниженном ОЦК;
• пациентам после трансплантации почки;
• при ишемической болезни сердца;
• при аортальном, митральном стенозе;
• с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
• при угнетении кроветворения;
• при наличии системных болезней соединительной ткани;
• если есть цереброваскулярные болезни;
• при сахарном диабете;
• если диагностирована почечная недостаточность.

Опасна ли передозировка, что делать

Во время лечения возникает риск развития почечной недостаточности и артериальной гипотензии, поэтому за показателями давлениями и функциональностью почек необходимо постоянно следить, периодически проводить диагностический мониторинг. После первой дозы «Энапа» побочным действием часто становится развитие гипотензии, которое не является основанием для отмены препарата.

Пациентам, страдающим патологиями почек, следует увеличивать временные промежутки между приемом таблеток или сократить дозировку. Если человек забыл вовремя принять лекарство, выпить «Энап» нужно в ближайшее время, но не в двойной, а в обычной дозе. Приобрести таблетки можно в любой аптеке без рецепта, однако самолечение противопоказано. Последствиями передозировки могут быть:

• головокружение из-за резкого снижения кровяного давления;
• ступор;
• учащенное сердцебиение;
• брадикардия;
• чувство тревожности;
• слабость.

Передозировка приводит к выраженной гипотензии. В тяжелых случаях может произойти коллапс, острое нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда. При передозировке пациенту рекомендована срочная процедура гемодиализа и внутривенное вливание плазменных наполнителей. Нарушения становятся заметными спустя 4-6 часов после приема превышающей дозы препарата. По отзывам, к побочным действиям «Энапа» относится отсутствие мочеиспускания, чувство сильной жажды и другие нарушения водно-электролитного баланса, судороги, предобморочное состояние.

Если произошла передозировка, нужно вызвать «скорую». Пока бригада специалистов в пути, пациента необходимо уложить на ровную поверхность, голову приподнимать не нужно – она должна находиться на уровне тела. При легкой передозировке больному промоют желудок и дадут адсорбирующие средства. Если симптомы передозировки сильно выражены, рекомендуется ввести внутривенно раствор натрия хлорида 0,9 %, плазмозаменителя, катехоламинов. Нивелировать отравляющее действие эналаприла можно путем проведения гемодиализа, при котором очищения организма составляет приблизительно 62 мл в минуту.

Инструкция по применению

Для получения подробной информации о лекарственном средстве стоит обратиться к инструкции по применению. Она содержит ответы на такие вопросы, как:

• Энап понижает давление или повышает;
• из чего состоит препарат;
• Энап — от чего помогает;
• как правильно принимать таблетки;
• к возникновению каких побочных эффектов может привести средство;
• чем грозит передозировка и другое.

Даже если средство от давления назначено специалистом, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению перед приемом таблеток.

Показания к применению

Препарат эффективен при:

1. Первичной гипертензии. Энап, отзывы пациентов и специалистов о котором отмечают эффективность препарата при регулярном повышении давления, применяется при нарушениях системы регуляции АД,
2. СН хронического типа. Средство эффективно в рамках комбинированной терапии. Как долго можно принимать Энап в данном случае, определяется индивидуально.
3. Проведении профилактических мер, предотвращающих развитие СН и коронарной ишемии, у людей с дисфункцией левого желудочка.
4. Высоком риске развития инфаркта миокарда.
5. Нестабильной стенокардии.

При каком давлении принимать лекарство?

Важно понимать, что такая постановка вопроса не является верной. От какого давления Энап целесообразно принимать ответить невозможно, так как его необходимо пить регулярно и вне зависимости от показаний тонометра

Определяющим фактором в назначении таблеток является диагноз. Основываясь на нем, специалист дает рекомендации. Энап, противопоказания и побочные действия которого также оцениваются, отпускается по рецепту.

Дозировка

В каких дозах рекомендован Энап, как принимать, до или после еды — все это подробно описано в инструкции по применению. Рекомендуется пить препарат в утренние часы, вне зависимости от режима питания. Таблетку нельзя разжевывать и необходимо запить большим количеством воды. Энап, дозировка которого согласно инструкции по применению напрямую зависит от установленного диагноза, применяется при:

1. Гипертонической болезни. Минимальное количество при повышенном давлении составляет 5–10 мг, в дальнейшем постепенно ее увеличивают до 20 мг в сутки. Максимально — 40 мг в сутки. При тяжелых или осложненных формах повышения давления — не более 5 мг в сутки.
2. СН хронического типа и/или некорректной работе левого желудочка. Начинают прием с 2,5 мг ежесуточно. Далее количество увеличивается до 20 мг. Реакция на препарат требует особого внимания со стороны врача.
3. Нарушениях работы почек. Дозировка составляет 2,5–10 мг в сутки. Она напрямую зависит от клиренса креатинина.

Инструкция по применению отмечает, что аккуратно Энап назначается для нормализации давления и терапии прочих заболеваний пожилым людям. Пациентам, достигшим 65 лет, рекомендуется начальная доза в размере 1,25 мг. Первый прием при давлении должен быть произведен под наблюдением.

Через какое время начинает действовать?

О том, через сколько действует препарат подробно информирует инструкция по применению. В среднем снижение давления отмечается уже через 15–20 минут после приема препарата. Стойкий эффект наблюдается через 4–6 часов.

Кроме того, через какое время начинает действовать Энап, зависит от самого пациента. В некоторых случаях при нечувствительности к компонентам эффект не наступает вовсе.

Как долго можно принимать?

Длительный прием лекарственного средства оказывает положительное влияние на сердечную мышцу. Однако при долговременном приеме наблюдают так называемое «ускользание» эффекта. Оно выражается в снижении восприимчивости к активному веществу при повышенном давлении. В этом случае рекомендуется заменить препарат. Можно ли принимать Энап постоянно зависит от производимого эффекта и наличия/отсутствия негативных реакций организма.

Фармакологическая характеристика

Препарат понижет концентрацию ангиотензина II и альдостерона в сосудах, служит ингибитором прессорных и катализатором вазопрессорных систем человеческого организма, увеличивает синтез эндотелиальной составляющей в сосудах. Энап сокращает периферическую сопротивляемость, упрощая работу левого желудочка и снижая дилатацию и защиту миокарда от разрушений.

Регулярный прием Эналаприла способствует стабилизации коронарной гемодинамики, улучшению защиты мышцы сердца от кислородной недостаточности, уменьшению опасной для здоровья аритмии желудочка.

Энап сокращает площадь участков некроза при инфаркте, улучшает обменные процессы миокарда. Применение лекарства не меняет сердечный ритм, не влияет на объем крови.

Гипертоникам и больным с цереброваскулярной патологией Энап ослабляет реноваскулярное сопротивление, улучшает кровоснабжение почек, стимулирует скорость гломерулярной фильтрации, выделение воды и натрия, способствует сохранению калия. Такие возможности препарата позволяют гипертоникам защитить организм от серьезных осложнений – диабетической нефропатии и хронических почечных патологий.

Энап от давления: способ приема и дозировка

Энап от давления в таблетках следует принимать в целом виде, не разжевывая. Препарат нужно запивать чистой водой без газа, вне зависимости от приема пищи.

При артериальной гипертензии в сутки нужно принимать по 5 мг препарата. В более запущенном состоянии болезни дозировка может повышаться до 30 мг в сутки.

Важно отметить

У больных с тяжелой формой артериальной гипертензии в первые дни терапии может наблюдаться резкое снижение давления. Таким пациентам нужно принимать не более 5 мг препарата в день.

Для лечения сердечной недостаточности человеку нужно принимать по 2,45 мг препарата два раза в день. Длительность лечения в среднем составляет два месяца. Обычно она подбирается индивидуально врачом в каждом конкретном случае.

Принимать Энап от давления желательно в одно и то же время. Так его действующее вещество не будет уменьшать свой терапевтический эффект.

Согласно медицинской практике, лечение Энапом, как правило, довольно длительное. У тяжелых пациентов терапия может длиться годами, без перерывов, так как лекарство не вызывает привыкания.

Обратите внимание

Доказано, что при регулярном приеме Энапа у человека снижается угроза инфаркта и инсульта. Также стабилизируется артериальное давление.

В том случае, если пациент собирается дополнительно принимать еще какие-либо препараты для снижения АД или нормализации работы сердца, об этом он обязательно должен сообщить лечащему доктору. Самостоятельное лечение может быть опасно для здоровья и вызвать нежелательные последствия.

Энап в инъекциях предназначен для внутривенного медленного введения (капельно). Допустимая суточная дозировка препарата составляет 1, 25 мг каждые шесть часов. При этом, коррекции дозировки не требуется, если пациент раньше принимал таблетки Энап.

Традиционная длительность лечения и дозировка препарата подбирается лечащим врачом в каждом индивидуальном случае, в зависимости от показаний пациента, его общего самочувствия и наличия сопутствующих тяжелых заболеваний.

Также можно совмещать прием Энапа в таблетках и лечение инъекциями, но только с разрешения врача.

Особенно тщательно следить за состоянием больного нужно тогда, когда у него есть болезни почек и сердца.

Если во время терапии у пациента возникнут любые осложнения или ухудшения в самочувствии (головокружение, головные боли, тошнота, нарушение сна, боли в животе и прочее), он должен обязательно сообщить о них лечащему врачу. При необходимости доктор отменит препарат, скорректирует дозировку либо заменит его аналогом.

Лекарство Энап не рекомендуется принимать во время беременности, особенно на первом триместре ее протекания, когда закладываются основы систем и органов будущего малыша.

Также прием данного ингибитора запрещен во втором и третьем триместре, поскольку данный препарат способен вызвать серьезные побочные эффекты у женщины и поставить под угрозу все протекание беременности.

Более того, если во время терапии Энапом у женщины подтвердилась беременность, то лечение данным лекарственным средством нужно прекратить как можно быстрее.

В том случае, если лекарство Энап принималось во втором и третьем триместрах беременности, то перед родами рекомендуется провести УЗИ почек еще не рожденного ребенка.

Из-за того, что активное вещество препарата способно выводиться вместе с грудным молоком, принимать его в период лактации женщине нельзя, иначе в противном случае, ребенок может получить лишнюю дозу лекарства. Если же у пациентки стоит острая необходимость в лечении именно Энапом, то терапию проводить можно, но только в таком случае следует перейти на искусственное вскармливание ребенка смесями.

Энап от давления способен увеличивать лечебный эффект от адреноблокаторов и антагонистов кальция. Также стоит знать, что при одновременном приеме лекарства Энап и нестероидных противовоспалительных препаратов у пациента могут ухудшиться функции почек из-за оказываемой нагрузки. Особенно явно это наблюдается у пожилых пациентов со скачками систолического и диастолического давления. По этой причине лучше не совмещать данные средства за одну терапию.