Эпилепсия у детей

Диагностика эпилепсии

Установление диагноза эпилепсии основано, прежде всего, на появлении в определенном возрасте у ребенка симптомов заболевания. При больших судорожных приступах, повторяющихся два и более раз на фоне полного здоровья ребенка это сделать намного проще. Также о недуге свидетельствует возникновение «малых» припадков, особенно при развитии эпилепсии у детей до года, которые проявляются специфическими разновидностями приступов:

• абсансами: замирание в одной позе, отключение сознания с фиксацией взгляда;
• повторяющимися навязчивыми движениями, в большинстве случаев напоминающими обычные движения ребенка (сосание, моргание, причмокивание);
• единичными мышечными сокращениями определенной группы мышц.

Часто они не сразу замечаются родителями, поэтому диагностика таких форм сложнее и заболевание не всегда вовремя диагностируется.

Поэтому при появлении даже незначительных признаков, указывающих на возникновение неврологической патологии у детей в любом возрасте (от рождения до 16 лет) необходимо обратиться к детскому неврологу и провести необходимое обследование для исключения формирования этой тяжелой патологии.

Также важно знать, что чем раньше проведена диагностика с определением формы и причины (при симптоматической эпилепсии), назначено необходимое лечение, тем больше вероятность положительного прогноза, длительной ремиссии (отсутствия приступов) или полного излечения патологии

Инструментальные методы диагностики заболевания

При проявлении симптомов эпилепсии у ребенка необходимо как можно раньше обратиться к участковому педиатру или детскому неврологу для осмотра малыша, определения неврологического статуса и проведения различных тестов. При необходимости проводятся консультации других специалистов (офтальмолога, эндокринолога, кардиолога) и проведение инструментальных методов диагностики.

При сложных формах эпилепсии специфические изменения на ЭЭГ могут отсутствовать при наличии клинических проявлений, поэтому проводят повторные исследования, назначается длительная запись ЭЭГ с фиксированием на видео (ЭЭГ – видеомониторинг), которая выполняется в течение длительного времени: нескольких часов или даже суток.

Также к дополнительным методам исследования при эпилепсии относятся магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография мозга (КТ), с помощью которых можно определить одну из причин возникновения эпилепсии: наличие врожденной аномалии, опухоли, изменения после травмы, участка нарушения мозгового кровообращения.

Также для определения причин возникновения эпилептических приступов, выявления формы и причины эпилепсии специалист может назначить другие обследования:

• электроэнцефалография с нагрузочными пробами или провокациями;
• нейросонография (УЗИ головного мозга) — для диагностики эпилепсии у грудных детей при открытом большом родничке;
• доплерография или рентгенография сосудов головного мозга для определения сосудистой патологии.

Судороги — что это?

Важно отметить, что существует множество причин, из-за которых они могут возникнуть. Например, у некоторых детей после вакцинации, как осложнение, вполне возможно, их появление

Большое количество малышей до года при очень высокой температуре страдают судорожными припадками. Это ещё не диагноз, но детки склонные к таким приступам должны быть на контроле у лечащего врача, так как симптоматика может ухудшиться. Инвалидность при эпилепсии у детей явление нередкое.

В некоторых случаях отмечался переход в эпилепсию после фебрильных судорог. Если в анамнезе у крохи есть травма головного мозга у него тоже могут быть судороги, и совсем необязательно эпилептические. Солнечный удар, гипогликемия, отравление—все это может вызвать единичные приступы.

По каким признакам можно определить болезнь

Симптомы болезни в детском возрасте разнообразны. Сложность в том, что не всегда дети могут правильно описать свое состояние и пожаловаться на плохое самочувствие. Малыши не способны разграничить галлюцинации от реальности, предупредить о появлении ауры как предвестника приступа.

Первые признаки эпилепсии могут появиться в течение первого месяца жизни. Но родители не всегда могут отличить их от обычной двигательной активности младенца. Новорожденный может сводить ручки, приводить их к лицу, резко дергать. Эти движения мало отличаются от обычных некоординированных взмахов новорожденного.

Заподозрить эпилепсию можно при более выраженных ее проявлениях, когда малыш во время приступа запрокидывает голову, замирает или выпрямляет ноги, что нехарактерно для маленьких детей. Обследование у невролога может помочь поставить диагноз на ранней стадии.

Абсансы

Абсансная эпилепсия часто встречается в детском возрасте (3-5 лет), но также протекает незаметно. У девочек такой тип эпилепсии встречается чаще, чем у мальчиков. Приступ похож на замирание, взгляд становится отсутствующим. Некоторые дети прикрывают глаза, можно различить дрожание век

Привлечь внимание во время приступа невозможно, больной перестает реагировать на внешние раздражители. Длительность припадка составляет 5-20 секунд, после чего обычная деятельность возобновляется. Взрослые иногда не придают значения такому поведению, принимают его за обычную рассеянность

Абсансная эпилепсия может самостоятельно пройти в подростковом возрасте или перейти в другую форму. Это зависит от причин, которые привели к болезни

Взрослые иногда не придают значения такому поведению, принимают его за обычную рассеянность. Абсансная эпилепсия может самостоятельно пройти в подростковом возрасте или перейти в другую форму. Это зависит от причин, которые привели к болезни.

Генерализованные судороги

Протекают ярко, не заметить это состояние невозможно. Перед началом приступа появляется аура: слуховые, зрительные галлюцинации. Потом ребенок теряет сознание, падает. Во время приступа напрягаются все мышцы, больной принимает характерную позу, сопровождающуюся подергиваниями. Продолжительность приступа различная, от 10 секунд до 15 минут. После окончания происходит непроизвольное мочеиспускание. Дети чувствуют себя крайне уставшими, жалуются на мышечную боль, но не помнят всего, что происходило.

Криптогенная фокальная эпилепсия

Проявляется синдромом Леннокса-Гасто или Веста. Предвестников у приступа нет, ребенок сохраняет сознание, но внезапно падает. Типичных судороги тоже могут отсутствовать. Иногда появляются только Джексоновские припадки – судорожные подергивания отдельных групп мышц.

Идиопатическая фокальная эпилепсия

У детей не сопровождается поражением головного мозга, которые могли бы спровоцировать приступы. К ней относят доброкачественную роландическую форму, синдром Панайотопулуса, затылочную эпилепсию Гасто. Симптомы будут проявляться в зависимости от расположения очага в доле мозга. Например, при затылочной форме происходят нарушения зрения, сужаются поля зрения, появляются зрительные галлюцинации.

Симптомов у эпилепсии в детском возрасте намного больше

Родителям нужно обратить внимание на следующие жалобы или наблюдать, как проявляется изменение поведения детей:

• частые головные боли, головокружение;
• рассказы о видениях, воспоминания о событиях, которых не было;
• судороги в мышцах ног, рук;
• частый уход в себя;
• ночные кошмары;
• сомнамбулизм (хождение во сне);
• кратковременные расстройства речи, когда малыш не может ответить на вопрос или вдруг начинает говорить невнятно.

Многие дети жалуются на кошмары, просыпаются и плачут во сне. Нужно устранить факторы, которые способны привести к стрессу и нарушить ночной сон. При последующем повторении жалобы это повод обратиться к врачу.

Лечение эпилепсии

Тактика лечения эпилепсии у детей зависит от формы и причины заболевания, но практически всегда назначаются противоэпилептические препараты, которые снижают судорожную готовность мозга. Препарат и доза подбирается индивидуально с учетом формы эпилепсии, типа приступов, возраста ребенка и наличия сопутствующих заболеваний. Противосудорожная терапия продолжается непрерывно и длительно (в течение нескольких лет) под контролем врача – эпилептолога, и при длительной ремиссии, полном отсутствии приступов, возможна полная отмена лекарственных средств.

Прогноз для здоровья и жизни

Прогноз при эпилепсии у детей зависит:

• от формы и тяжести заболевания, частоты повторения и длительности приступов;
• от возраста «дебюта» заболевания, своевременности диагностики и начала терапии;
• наличия сопутствующих недугов, осложняющих течение болезни, провоцирующих развитие приступов или снижающих эффективность лечения (заболевания печени и почек, тяжелая эндокринная патология, хромосомные заболевания, нарушения обмена веществ).

Наиболее неблагоприятными злокачественными формами заболевания считается эпилепсия с частыми генерализованными «большими» судорожными приступами, с началом развития в раннем возрасте, развивающаяся на фоне тяжелой патологии головного мозга. В большинстве случаев ребенок находится на постоянном учете у невролога и эпилептолога, получает длительное комплексное лечение, этот вид эпилепсии является показанием к оформлению инвалидности при эпилепсии у детей, но в каждом конкретном случае решение принимается врачебной комиссией.

Наиболее доброкачественными формами эпилепсии с положительным прогнозом для жизни и здоровья малыша при условии постоянного наблюдения у специалиста и длительного лечения (даже при отсутствии симптомов и приступов) считаются:

• эпилепсия сна у детей, которая проявляется ночными приступами сноговорения, снохождения, парасомнии (приступы судорог в ногах ночью);
• эпилепсия чтения, когда приступы эпилепсии у детей и подростков развиваются во время или после чтения;
• доброкачественная роландическая эпилепсия;
• доброкачественные судороги новорожденных.

Советы родителям

Родителям нужно помнить, что диагноз «эпилепсия» не приговор — при своевременной диагностике, постоянном наблюдении и правильно подобранной длительной терапии большинство форм этого заболевания успешно лечиться, а развитие ребенка с эпилепсией соответствует возрасту. Различные психические нарушения или отставание в умственном развитии наблюдаются только при тяжелых формах эпилепсии с частыми припадками или при симптоматической эпилепсии, вызванной тяжелой органической патологией нервной системы малыша (врожденные аномалии развития головного мозга, травмы с поражением обширных участков мозга, после сложных нейроинфекций, перенесенных в раннем возрасте).

• в выборе профессии, т. к. нельзя работать со сложными механизмами, водить транспортные средства, работать с компьютером, это определяется эпилептологом индивидуально и зависит от формы эпилепсии и провоцирующих приступ факторов;
• проведения досуга и занятий спортом — ограничиваются занятия в бассейне, на снарядах, просмотр телевизора, компьютерные игры, посещения дискотек.

При этом не ограничивается обучение детей с эпилепсией в обычной школе, посещение простого детского сада, занятия привычными детскими играми, спортом и хобби.

Профилактика развития заболевания и приступов

Профилактика эпилепсии у детей заключается в своевременной диагностике и правильном лечении ребенка, исключении повреждающих факторов, способных вызвать изменения в клетках головного мозга, начиная с беременности и по мере роста и развития малыша.

Все профилактические меры направлены на исключение провоцирующих приступ факторов и ведение здорового образа жизни ребенка без особых ограничений. При этом необходим обязательный контроль распорядка дня, соблюдение здорового и полноценного сна, профилактика стрессов и ограничение выраженных физических нагрузок.

Постоянный контроль и динамическое наблюдение специалиста (невролога или эпилептолога), длительное лечение с постоянной коррекцией доз противоэпилептических препаратов является залогом отсутствия развития осложненного течения и формирования тяжелых последствий эпилепсии у детей.

Эпилепсия у детей: причины возникновения

Этиопатогенез до сегодня остается до конца нераскрытым, и объяснить его не предоставляется возможным. Но, большинство ученых мира, связывают генез самого заболевания эпилепсия у детей, с наследственно обуславливаемыми отягощающими факторами. Так было зафиксировано, что семейные случаи превалируют над таковыми эпиприступами, впервые проявимыми в семье. В процентном исследуемом соотношении генетическая предрасположенность достигает 40%, чьи родственники в какой-либо родственной связи имели данное заболевание.

Существует ряд рисковых факторов развития эпилепсии у ребенка, к ним относятся:

— травмы черепа;

— ишемические повреждения цефального кровообращения;

— инфекции головного мозга, этиопатогенетически связанные с контаминацией вирусами, бактериями и паразитарными агентами (менингит, менингококцемия, энцефалит, менингоэнцефалит, абсцесс);

— онкообразования мозга;

— склерозирование, которое присуще более в подростковом возрасте;

— нехватка оксигеноснабжения мозговых тканей, что изменяет механизмы нормального функционирования мозгового кровообращения, вызывая патологические изменения сосудистых разветвлений при эпилепсии у детей;

— родительские ошибки в применяемом детям лечении или самоназначение детям лекарственных средств: антидепрессантов, нейролептической группы, седирующих лекарств, бесконтрольная антибиотикотерапия и применение большой дозы бронходилятаторов;

— у подростков употребление наркосредств (амфетамины, эфедрин, которые разрушительно влияют на конкретный юный организм, проникая в мозг);

— наследственно обусловленные метаболические патологии;

— спровоцировать, особенно касается это младенцев, эпиприступы могут чрезмерно высокие температурные показатели;

— детская возрастная когорта до одиннадцати лет;

— осложнения перинатального периода;

— синдромальные изменения (антифосфолипидный синдром).

Эпилепсия у ребенка до года — симптомы

Неонатальная эпилепсия (неонатальные судороги) проявляются генерализованными или локальными судорожными приступами, повторяющейся имитацией безусловных двигательных автоматизмов и развитием вегетативных нарушений.

Неонатальная эпилепсия встречается у 1.5% доношенных и у 20% недоношенных детей.

Развитие судорог может быть обусловлено гипоксией головного мозга, гипокальциемией, гипонатриемией, опухолью мозга, внутриутробной инфекцией, желтухой новорожденных.

• нистагмом (ритмичные колебания глазного яблока из стороны в сторону);
• клоническими подергиваниями конечностей;
• спазмом мышц челюсти или примитивными жевательными движениями;
• повышенным слюноотделением;
• цианозом лица;
• непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Симптомы

Основная симптоматика при эпилепсии зависит от возраста больного ребенка. Может значительно отличаться у новорожденных, детей в возрасте до года, дошкольников и подростков.

Симптомы эпилепсии у новорожденных

Эпилепсия у новорожденных иначе называется малыми или большими младенческими спазмами.

Во время малых спазмов («импульсивного пароксизма») приступы едва распознаваемы и сложны для идентификации. Младенец может вести себя беспокойно, незаметно кивать головой, часто беспричинно вздрагивать, напрягать и неестественно вытягивать шею и корпус, резко выгибать тело вперед и вбок.

Во время больших спазмов («салаамовых судорожных припадков») приступы возникают неожиданно, а движения тела выглядят, как складывающийся нож. Грудничок может разводить в стороны руки, подтягивать к животу согнутые в коленях ноги, сгибать голову на бок и неестественно выворачивать плечевой пояс.

Младенцы в возрасте от шести месяцев до года

Уже с шестимесячного возраста эпилепсия у детей приобретает более выраженный, «классический» характер. Судороги длительностью две-три секунды сопровождаются приливом крови к лицу, касаются всего тела или только отдельных его частей, повторяются неоднократно в течение дня и ночи.

Нередко сопряжены с проявлениями задержки развития, двигательной заторможенностью, отсутствием речи, нежеланием идти на контакт с окружающими (как взрослыми, так и ровесниками).

Дети дошкольного и младшего школьного возраста

Симптомы эпилепсии у детей дошкольного и младшего школьного возраста достаточно ярко выражены и многообразны. Могут наблюдаться неестественные беспорядочные мимические движения, ритмичные конвульсии, перебои с дыханием, непроизвольное мочеиспускание и периодические отключения сознания.

Подростки

Эпилепсия у подростков имеет не только физиологические, но и психологические проявления. Сопровождается агрессией, негативизмом и стремлением к социальной изоляции.

При психомоторной форме заболевания на фоне гормонального всплеска, его течение усугубляется. Наблюдаются перекосы лица и кратковременные действия, осуществляемые на уровне подсознания: внезапные приступы смеха, плача, выкриков, перемены положения тела, рвоты. При других формах заболевания может наступить значительное улучшение состояния или даже полная ремиссия.

Тяжесть течения болезни в любом возрасте определяется степенью нарастания частоты приступов и эффективностью противосудорожной терапии.

Виды эпилепсии в детском возрасте и как проявляются признаки заболевания у детей

Детская эпилепсия имеет выраженные симптомы, характер их проявления зависит от очага локализации поврежденного участка головного мозга.

Выделяют основные виды эпилепсии у детей:

• Лобная и височная;
• Инфантильные спазмы;
• Юношеская эпилепсия;
• Рефлекторно-соматическая;
• Роландическая.

При локализации эпилептических проявлений в височной области происходит изменение психологического состояния с последующим нарушением сознания. В таких случаях ребенок уходит в мир своего подсознания, при этом могут наблюдаться яркие выражения эмоций с сопровождающимися движениями определенного характера.

Наиболее сложной и достаточно распространенной формой хронического заболевания является лобная эпилепсия. Первичные проявления не дают видимых показателей, до тех пор, пока спазм в участках головного мозга не достигнет определенной площади поражения. В таких случаях эпилепсии у детей основные симптомы связаны с нарушением речи и жестикуляции, которые могут сопровождаться, как онемением мышц, так и их непроизвольной деятельностью.

Данная форма заболевания может проявляться у спящих детей, в виде судорожных встряхиваний телом и лунатизмом.

Эпилепсия в возрасте от 0 до 2-х лет проявляется в виде инфантильных спазмов, ярким признаком эпилептических приступов является четкое напряжение мышц верхней части тела, поднимание головы, при этом ноги выпрямляются. Такого рода приступы не могут говорить о хроническом характере заболевания, причиной их возникновения могут быть сложные роды, а так же получение мелких механических повреждений при рождении. В таких случаях возникает необходимость лечения проявлений эпилепсии у детей раннего возраста. В 1% случаев заболевание может переходить в синдром Леннокса- Гасто, что в свою очередь приводит к умственной отсталости и приобретению хронической формы болезни. Эпилепсия легкой формы проявления в детском возрасте поддается лечению.

Рефлекторно-соматические приступы могут наблюдаться у пациентов, предрасположенных к эпилепсии, и проявляются ввиду внешних факторов воздействия:

• Яркий свет;
• Резкая смена шума;
• Изменения в окружающей среде.

Такого рода приступы не имеют видимых физиологических проявлений, кроме резкого изменения эмоционального состояния.

Роландическая и юношеская форма заболевания относятся к видам эпилепсии, имеющим временный характер. Чаще всего признаки проявления детской эпилепсии такого типа возникают в момент полового созревания, с чем связано изменение гормонального баланса организма, и как следствие некоторых изменений в головном мозге.

Основные проявления таковы:

• Частичное, минутное онемение лицевых мышц;
• Резкая смена психологического настроения;
• Временные судороги конечностей, с возможным их онемением.

Этот вид эпилепсии можно отнести к безопасным, так как он имеет временный характер, и сопровождается естественными изменениями в головном мозге.

Эпилептические припадки бывают разнообразными. Иногда ребенок просто на мгновение теряет сознание, и возникают судорожные подергивания по всему телу.

Бывают и более серьезные случаи, когда припадки в виде общих судорог длятся 20-30 секунд. Ребенок падает неожиданно на пол, тело выгибается, все мышцы сильно напряжены, глаза совершенно неподвижны или закатываются вверх, останавливается дыхание. После окончания припадка все тело расслабляется, возникают подергивания мышц. В течение ближайших 10-20 минут ребенок находится без сознания. Затем он может либо очнуться, либо впасть в глубокий сон.

Наиболее опасны сгибательные спазмы, когда тело ребенка во время припадка резко начинает сгибаться вперед до 10 раз и более. Длится такой припадок около минуты. Заболевание чаще всего развивается во втором полугодии жизни. Эта разновидность припадков наиболее опасна тем, что часто ведет к психическим расстройствам и трудно поддается лечению.

Признаки проявления эпилепсии у детей:

• Резкое повышение температуры тела;
• Судорожная скованность мышц, произвольное сгибание конечностей;
• Напряженность мышц при ярком выраженном выпрямлении конечностей;
• Нарушения дыхания, возможна остановка на 20-30 секунд;
• Обморочное состояние с полным расслаблением и утратой тонуса мышц;
• Зацикленность и концентрации зрения на одном предмете;
• Отсутствие реакции на окружающие действия;
• Психоэмоциональные всплески настроения непроизвольного характера.

Диагноз эпилепсии и принципы лечения

В детском и школьном возрасте эпилепсия встречается относительно часто, но, несмотря на данный факт, диагностика ее в этот период жизни наиболее сложна.

Дело в том, что детский организм обладает повышенным порогом судорожной активности, и очень часто у ребят развиваются различные состояния с появлением судорог, которые практически ничем не связаны с эпилепсией как болезнью.

Так, эпилептиформные припадки могут быть следствием различных второстепенных заболеваний, таких как глистные поражения кишечника, респираторные заболевания, интоксикации пищевого происхождения, особенно часто судороги возникают при значительных повышениях температуры тела.

Еще одним обстоятельством, обуславливающим трудности в диагностике детской эпилепсии, является тот факт, что она очень редко в своем дебюте проявляется классическими генерализованными припадками. Намного чаще в начале болезни развиваются атипичные приступы и малые эпилептические припадки, и только затем, при дальнейшем прогрессировании, припадки принимают вид классических больших генерализованных.

Начало болезни, кроме всего прочего, может проходить и совсем нехарактерным образом в виде лунатизма, нарушений настроения, возможно внезапное возникновение страхов, приступов болей в различных органах, причина которых не может быть установлена, различных периодических расстройств поведения. Если эти явления возникают единично, то они могут быть обусловлены огромным количеством самых разных причин. Но если, однажды возникнув, впоследствии они повторяются снова и снова, то подобный факт всегда должен настораживать родителей в плане возможности развития заболевания.

Существует такая закономерность: чем более молодой возраст поражается эпилепсией, тем более серьезных последствий следует ожидать в дальнейшем. Это обусловлено незрелостью и, как следствие, большей уязвимостью мозга ребенка.

При диагностике эпилепсии наиболее ценным и информативным методом является электроэнцефалография (ЭЭГ). При ее помощи возможно выявить не только сам факт наличия патологических изменений в головном мозге, но и достаточно точно установить размеры и местоположение очага поражения. Важным положительным качеством ЭЭГ является возможность отличить истинную эпилепсию от других схожих припадков, с эпилепсией не связанных.

Приступая к лечению эпилепсии, родителям всегда необходимо помнить о некоторых общих принципах:

• Лечение всегда подбирается строго индивидуально для каждого ребенка. Неприемлемы никакие общие схемы лечения. Для каждого отдельного ребенка существуют не только своя оптимальная доза и режим приема препарата, но и наиболее оптимальные сочетания лекарственных средств.
• При эпилепсии быстрого излечения никогда не бывает, поэтому терапия всегда очень длительная, отмена препарата и смена его на другой должны производиться медленно и постепенно, во избежание осложнений в виде развития эпилептического припадка вплоть до эпилептического статуса.

Эпилептический припадок

Проявления эпилепсии так же разнообразны, как и причины, их вызвавшие. Основным наиболее характерным признаком является классический эпилептический припадок, который развивается внезапно и чаще всего без видимых причин.

Припадок — это неожиданно возникшее непродолжительное по времени, как правило, много раз повторяющееся, имеющее точные временные границы болезненное состояние.

Припадки являются классическим, наиболее характерным и ярким проявлением болезни. Судорожный припадок всегда развивается неожиданно, внезапно, образное определение — «как гром среди ясного неба». Наиболее характерен так называемый большой судорожный припадок.

В его течении принято выделять ряд последовательных стадий: стадия предвестников, ауры, фазы тонических и клонических судорог, постприпадочной комы и, наконец, сна.

Предвестники возникают у больного, как правило, за несколько дней или даже часов до наступления самого приступа эпилепсии. Проявляются они в виде возникновения головной боли, чувства неудобства, неудовлетворенности собственным состоянием, раздражительности, снижения настроения, понижения работоспособности.

Аура (в переводе — «дуновение») является непосредственно началом самого припадка, при этом сознание больного еще не отключается, все происходящее в эту фазу впоследствии достаточно хорошо припоминается. У различных больных аура может быть совершенно различной, однако у одного и того же больного она всегда одинакова. Это явление непостоянно и наблюдается в среднем у половины больных.

Аура может быть с галлюцинациями. В этом случае ребенок может видеть различные картины, которые чаще всего носят устрашающий, пугающий его характер. Кроме различных видимых образов, могут также возникать и слуховые обманы, могут ощущаться неприятные запахи.

Тоническая фаза припадка. Неожиданно школьник теряет сознание, все мышцы сильно напряжены, но при этом судорог еще не возникает. Ребенок резко падает на пол, почти всегда прикусывает себе язык. Во время падения издается весьма характерный крик, который возникает при сдавлении грудной клетки дыхательной мускулатурой вследствие ее тонического напряжения. Больной перестает дышать, кожа сначала бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Реакция зрачков на свет совершенно отсутствует. Данная фаза продолжается не более одной минуты, так как при более продолжительном течении может наступить смертельный исход от остановки дыхания.

Клоническая фаза характеризуется развитием классического судорожного припадка. Дыхание полностью восстанавливается. Изо рта больного выходит пена с примесями небольшого количества крови. Фаза продолжается 2–3 мин.

После постепенного стихания судорог ребенок погружается в коматозное состояние, которое, в свою очередь, затем переходит в глубокий сон. После пробуждения больной утрачивает память на все события, происходившие во время приступа. В дальнейшем сохраняются некоторые нарушения ориентации в пространстве, некоторое нарушение речи.

Бывает, эпилептические припадки возникают один за другим без перерывов между собой, периоды прояснения сознания не наблюдаются. Подобное состояние получило название эпилептического статуса, который является угрожающим для жизни ребенка и требует немедленной помощи.

Признаки и симптомы

О возникновении юношеской эпилепсии свидетельствуют миоклонические приступы.

Они длятся недолго и представляют собой непроизвольные асинхронные сокращения мышц. Чаще всего припадки возникают утром, после пробуждения.

Мышечные сокращения обычно охватывают лишь руки и плечевой пояс, но в некоторых случаях распространяются на ноги или даже все тело.

Больные во время приступа могут ронять или отбрасывать предметы, которые держали в руках. Если нижние конечности вовлечены в припадок, подростки падают.

Редко у больных обнаруживается миоклонический эпилептический статус. Сознание пациент не теряет. В 3—5% случаев заболевание протекает с наличием лишь миоклонических припадков.

Через 3 года после первого приступа в подавляющем большинстве случаев развиваются тонико-клонические припадки.

Они начинаются с нарастающих миоклонических подергиваний, которые переходят в клонико-тонические судороги. У 40% таких больных случаются абсансы. Они теряют сознание на короткий период.