«феназепам» (раствор для инъекций): инструкция по применению, аналоги и отзывы

Дозировка и метод использования феназепама

лекарственных формдо 18 лет
обычно курс длится не более 2 недель
при хронических психических расстройствах
до 2 месяцев

Ориентировочные дозировки феназепама при различных патологиях

в таблетках

При большинстве патологий средняя разовая доза составляет 0,5 – 1 мг, а средняя суточная доза – 1,5 – 5 мг (разбито на несколько приемов
). Максимальная суточная доза составляет 10 мг, в редких случаях возможно небольшое ее превышение.

Все дозировки приведены ориентировочно, так как при каждой конкретной патологии требуется тот или иной эффект (а он зависит от дозы препарата
). Пациентам следует строго придерживаться дозы, предписанной лечащим врачом. Самостоятельный прием препарата без консультации с врачом опасен даже в субтерапевтических дозах (меньше минимальных, указанных в таблице
).

Сколько длится курс лечения таблетками и уколами (инъекциями) феназепам?

Если же речь идет о неврозах, психозах, эпилепсии и некоторых других заболеваниях, при которых действительно необходим курс феназепама, то он длится в среднем около двух недель. За это время при правильном приеме у пациентов не успевает развиться зависимость от препарата и не возникнет синдром отмены. В некоторых случаях длительность курса может достигать 1 – 2 месяцев (на усмотрение врача
), но потом препарат придется отменять постепенно.

Возможна ли передозировка феназепама (отравление)?

Распознать передозировку феназепама можно по следующим симптомам и признакам:

• выраженная спутанность сознания и дезориентация;
• угнетение сердцебиения (слабый пульс, урежение сердцебиения и др.
  );
• угнетение дыхания (поверхностное, редкое дыхание
  );
• ослабление рефлексов (коленный, локтевой и др.
  );
• сильная сонливость;
• снижение артериального давления ;
• головокружение , шум в ушах , тошнота ;
• непроизвольная дрожь в конечностях (тремор
  );
• быстрые непроизвольные движения зрачков (вертикально или горизонтально
  ).

более 7 – 8 мг/сут

В случае передозировки феназепама пациента нужно срочно доставить в больницу. Основным лечением является промывание желудка и использование сорбентов (активированный уголь и др.
). Гемодиализ для выведения препарата из крови обычно не дает достаточного эффекта. Возможно назначение флумазенила (уже в больнице
). Также при необходимости поддерживают дыхание и сердцебиение.

Сколько миллиграммов (мг
) феназепама нужно принять для сна?

Чем отличается феназепам в таблетках от феназепама в инъекциях (в уколах
)?

Таблетки, попадая в организм, проходят через пищевод и желудок , и лишь в кишечнике препарат всасывается в кровеносную систему. На прохождение верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо некоторое время, поэтому феназепам подействует медленнее. При внутримышечном введении (обычно в ягодичную мышцу
) препарат попадает в кровь быстрее, и время наступления эффекта сокращается. Наиболее быстрый эффект достигается при внутривенном введении, так как раствор при этом попадает непосредственно в кровоток. Также замечено, что чем быстрее наступает эффект от применения препарата, тем меньше он длится.

Следует отметить, что феназепам в уколах несколько чаще вызывает побочные эффекты и риск передозировки при неправильном подборе дозы выше. Поэтому таблетки в основном врачи стараются назначать таблетки (особенно при необходимости длительного приема
). Внутривенное введение может быть однократным в экстренных ситуациях. Например, феназепам могут ввести пациенту под анестезией в случае повышения артериального давления, если другие средства не помогают. Также предпочтительнее сделать укол при панической атаке или приступе эпилепсии. В любом случае правильный способ употребления препарата при конкретной патологии подскажет лечащий врач.

Показания к применению феназепама

например, для снятия судорог

Чаще всего феназепам назначают при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

• реактивные психозы ;
• патологическая раздражительность;
• повышенная тревожность;
• нервные срывы;
• необоснованная смена настроения (эмоциональная лабильность
  );
• абстинентный синдром (ломка
  ) после прекращения приема алкоголя или наркотических препаратов;
• некоторые расстройства вегетативной нервной системы;
• нервные тики;
• при некоторых судорожных состояниях;
• при некоторых формах шизофрении ;
• при некоторых формах эпилепсии ;
• панические состояния;
• некоторые фобии;
• для премедикации (медикаментозной подготовке
  ) перед хирургическим вмешательством.

психических расстройствахсмерть близкого человека, плохие известия и др.

Помогает ли феназепам при страхах и панической атаке?

Следует отметить, что во всех этих случаях феназепам не является препаратом выбора, так как его действие на организм будет комплексным. Существуют анксиолитики с более узким спектром действия, применение которых будет более безопасным и эффективным. Однако в случае восприимчивости пациента именно к феназепаму, он может быть назначен в виде довольно длительного курса лечения. Разумеется, при этом пациента регулярно должен наблюдать специалист.

Взаимодействие с алкоголем и другими лекарствами

Феназепам при сочетании с нейролептическими лекарствами усиливает их воздействие на нервную систему. Помимо этого, он повышает влияние на организм препаратов из групп транквилизаторов, снотворных, наркозных, анальгезирующих и противосудорожных средств.

Не следует сочетать Феназепам с Зидовудином, поскольку при таком комбинировании повышается токсическое влияние последнего. К такому же отклонению может привести сочетание рассматриваемого медикаментозного препарата с ингибиторами микросомального окисления. А индукторы микросомальных печеночных ферментов снижают эффективность Феназепама.

Феназепам можно сочетать с Амитриптилином. Эти препараты усиливают действие друг друга, помогая справляться с расстройствами личности и депрессией.

Не следует сочетать данное лекарство с гипотензивными средствами, поскольку это может привести к более выраженному снижению артериального давления. Одновременный прием Феназепама с Имипрамином вызывает повышение концентрации последнего в сыворотке крови. Если принимать это средство вместе с Клозапином, то это может спровоцировать выраженное угнетение дыхательного центра с сопутствующим ему нарушением дыхания.

Не стоит назначать Феназепам параллельно с Сиднокарбом. Такое сочетание приводит к резкому уменьшению концентрацию феназепама в плазме крови. Это, в свою очередь, снижает его эффективность.

Совместимость медикамента с алкоголем изучена достаточно, и в ходе исследований было доказано, что такая комбинация якатегорически запрещена, поскольку спиртное усиливает действие Феназепама. Таким образом, значительно возрастает риск проявления побочных эффектов и отравления. Ввиду этого данное медикаментозное средство противопоказано к применению лицам, страдающим хроническим алкоголизмом.

При каком давлении применяют Диротон и его инструкция

Противопоказания к применению феназепама

Феназепам противопоказан:

• При коме. Препарат может вызвать угнетение центральной нервной системы и затруднить диагностику основного заболевания, ставшего причиной развития комы.
• При шоке. Данная патология характеризуется выраженным падением артериального давления. Феназепам может усугубить данное явление.

• При миастении. Данная патология характеризуется выраженной мышечной слабостью, которая может усиливаться после приема феназепама.
• При выраженной интоксикации алкоголем или наркотиками. В данном случае препарат может привести к чрезмерно выраженному угнетению центральной нервной системы и нарушению дыхания.
• При заболеваниях легких. Такие патологии как хронический бронхит или бронхиальная астма, могут сопровождаться развитием дыхательной недостаточности (состояния, при котором человек начинает испытывать недостаток в кислороде). Применение феназепама может вызвать сонливость и угнетение дыхания, что усугубит проявления дыхательной недостаточности.
• При депрессии со склонностью к самоубийству. Препарат может способствовать углублению депрессии.

Аллергия на феназепам

внутрь, внутримышечно или внутривенноаллергическихголовокружениямисыпьюкрапивницейпотерей сознанияанафилактический шокаллергия

Можно ли принимать феназепам во время беременности и при лактации (грудном вскармливании)?

беременностиИспользование феназепама во время вынашивания ребенка может осложниться:

• Врожденными аномалиями развития. Данное осложнение встречается в том случае, если женщина принимает препарат в первом триместре беременности, когда происходит закладка и формирование внутренних органов плода.
• Угнетением центральной нервной системы плода. Данное явление наиболее опасно в третьем триместре беременности и перед родами, так как после рождения такой ребенок не сможет нормально дышать и кормиться грудью из-за выраженной мышечной слабости и вялости, сонливости.
• Развитием физической зависимости. В данном случае после рождения у ребенка может развиться синдром отмены, характеризующийся бессонницей, повышенной нервной возбудимостью, плаксивостью и так далее.

грудного вскармливаниягрудным молоком

Феназепам нужно использовать с осторожностью:

• При инсульте (нарушении мозгового кровообращения). Данная патология может сопровождаться повышенным нервно-психическим возбуждением, для устранения которого может быть использован феназепам. В то же время, при других формах инсульта может отмечаться глубокое угнетение сознания, при котором данный медикамент противопоказан (из-за риска чрезмерного угнетения центральной нервной системы и развития дыхательной недостаточности).
• При гепатите. При данном заболевании отмечается воспалительное поражение клеток печени. Хотя феназепам обезвреживается в печени, неосложненный гепатит никак не повлияет на эффективность и длительность действия медикамента, так как здоровые клетки органа будут обезвреживать препарат достаточно быстро. В то же время, при развитии тяжелой печеночной недостаточности использовать данный препарат не рекомендуется, так как это может привести к накапливанию активного вещества в крови (из-за недостаточно быстрого его обезвреживания) и к развитию передозировки.
• При сахарном диабете. При данной патологии нарушаются процессы использования глюкозы (сахара) клетками организма. Сам по себе феназепам никак не влияет на течение сахарного диабета, однако входящая в состав таблетированной формы препарата лактоза (молочный сахар) может способствовать незначительному повышению уровня глюкозы в крови.
• При низком пульсе. Данное состояние может быть нормальным явлением (например, у спортсменов) или развиваться при различных заболеваниях сердца, головного мозга и других систем организма. Принимать феназепам при низком пульсе не рекомендуется, так как препарат (особенно в больших дозах) может способствовать снижению частоты сердечных сокращений и развитию связанных с этим осложнений.
• При тахикардии (увеличении частоты сердечных сокращений, ЧСС). Данное состояние может развиваться в ответ на стресс, эмоциональное переживание, а также при заболеваниях центральной нервной системы (при психозах, неврозах, панических атаках и так далее). В данном случае использование феназепама поможет стабилизировать эмоциональное состояние пациента и нормализовать ЧСС. В то же время, стоит отметить, что тахикардия может быть признаком кровопотери или обезвоживания организма. В данном случае принимать феназепам запрещено, так как это может спровоцировать выраженное падение артериального давления, потерю сознания или даже смерть.

Синдром отмены

Феназепам относится к препаратам, которые могут вызвать зависимость. У пациентов с развившейся зависимостью от феназепама после его отмены могут появиться характерные симптомы. Обычно их объединяют в два понятия – синдром «рикошета» и синдром отмены. Каждый из них имеет свой механизм развития. Следует отметить, что при правильном приеме феназепама у подавляющего большинства пациентов не развивается ни один из данных синдромов.

Под синдромом «рикошета» понимают обострение симптомов основной патологии, от которой пациент лечился феназепамом. Таким образом, проявления данного синдрома будут в определенной степени противоположны действию препарата. У пациента может появиться бессонница, раздражительность, тремор (дрожь в конечностях), эмоциональная возбужденность. Все это является результатом возбуждения нервной системы, которая длительное время была подавлена приемом феназепама.

Синдром отмены в некотором роде схож с синдромом «рикошета», и многие проявления у них одинаковы. Однако в случае синдрома отмены симптомы могут быть более разнообразными. Данное состояние в чем-то схоже с «ломкой» у наркоманов, хотя настолько тяжелые состояния в случае отмены феназепама практически не встречаются.

Синдром отмены может включать следующие симптомы и проявления:

• склонность к суициду;
• тяжелая депрессия;
• усиленное сердцебиение;
• нервное возбуждение;
• сильные головные боли;
• судороги;
• нестабильное артериальное давление;
• нарушения стула.

Все эти симптомы могут возникнуть при резкой отмене препарата, особенно если его принимали в больших дозах или длительное время. Длительность самого синдрома «рикошета» или синдрома отмены может быть разной. Обычно симптомы проходят за неделю или около того. Однако описаны случаи, когда некоторые проявления сохранялись более месяца.

Чтобы не допустить подобного ухудшения состояния, феназепам отменяют постепенно, немного уменьшая дозу с каждым днем. Разумеется, при разовом приеме (например, раз в месяц для борьбы с бессонницей) такая длительная отмена не требуется, так как привыкание не успевает развиться.

Побочные эффекты

Феназепам – сильнодействующий препарат, оказывающий влияние на различные структуры головного мозга. Этим объясняется возможность развития нежелательных побочных эффектов со стороны нервной и других систем организма.

Негативное действие Феназепама на нервную систему проявляется:

• сильной дневной сонливостью, усталостью, головокружением, нарушением координации и неустойчивостью походки (особенно часто – у пожилых пациентов);
• снижением концентрации внимания, скорости психических и двигательных реакций;
• спутанностью сознания, нарушением памяти;
• головными болями;
• депрессией, подавленным настроением;
• тремором;
• мышечной слабостью;
• эпилептическим припадком (у пациентов, страдающих эпилепсией).

Сбои в работе пищеварительной системы на фоне лечения Феназепамом сопровождаются:

• сухостью во рту или, наоборот, повышенным слюноотделением;
• ухудшением аппетита;
• изжогой, тошнотой, рвотой;
• расстройствами пищеварения (диарея, запоры);
• нарушениями работы печени (повышение активности печеночных ферментов, желтуха).

Со стороны мочеполовой системы Феназепам вызывает:

• задержку мочеиспускания;
• недержание мочи;
• дисменорею (нарушение менструального цикла у женщин);
• нарушение функции почек.

У некоторых пациентов после приема снотворного отмечаются:

• снижение артериального давления;
• нарушение зрительной функции (двоение предметов, размытые изображения);
• тахикардия;
• уменьшение массы тела;
• аллергические реакции (покраснение и зуд кожи, высыпания).

Влияние на нервную систему

Лекарственное средство оказывает сильное действие на центральную нервную систему и может вызывать разнообразные, а в некоторых случаях и противоположные, эффекты:

• эйфорию;
• повышение настроения;
• агрессивность;
• приступы ярости.

На начальных этапах лечения Феназепамом у пациента может отмечаться приподнятое настроение, однако при длительном непрерывном употреблении таблеток эмоциональный настрой ухудшается, появляется озлобленность, нервозность, агрессия. То есть развиваются парадоксальные реакции, противоположные основному действию лекарственного средства. Возможно сильное возбуждение, приступ психоза. При появлении подобных симптомов прием снотворного нужно прекратить.

Привыкание

Одной из серьезных побочных реакций Феназепама является привыкание, которое может развиться даже при соблюдении режима приема. А после длительного лечения препаратом возникает сильная зависимость, сопровождающаяся выраженными нервными расстройствами.

При резком снижении дозировки либо прекращении приема транквилизатора возникает  синдром отмены. При этом у пациента отмечается:

• нарушение сна;
• нервозность, раздражительность;
• мышечные спазмы (гладкой мускулатуры внутренних органов и скелетных мышц);
• усиленное потоотделение;
• депрессивное состояние;
• тремор;
• расстройства восприятия;
• светобоязнь;
• тахикардия;
• судороги;
• острый психоз (в редких случаях).

Передозировка

Превышение назначенных доктором доз приводит к сильной интоксикации организма, сопровождающейся выраженным угнетением сознания, сердечной и дыхательной деятельности. Высок риск комы, летального исхода, причиной которого может стать вызванная препаратом остановка сердца или дыхания.

Основные симптомы передозировки:

• сильная сонливость;
• спутанность сознания, дезориентация;
• ослабление двигательных рефлексов;
• продолжительная дизартрия (расстройство речевой функции);
• нистагм (непроизвольные быстрые движения зрачков);
• тремор (дрожание конечностей);
• угнетение сердцебиения (снижается сила и частота сердечных сокращений);
• понижение артериального давления;
• одышка, затруднение дыхания.

При возникновении симптомов интоксикации нужно провести промывание желудка, принять сорбент (активированного угля), обратиться за неотложной медицинской помощью. В стационарных условиях назначаются препараты, поддерживающие функции сердечной и дыхательной системы, другие средства симптоматической терапии, вводится специфический антидот Феназепама – Флумазенил либо Анексат.

Какая совместимость и взаимодействие феназепама с другими препаратами?

без консультации с врачом или фармацевтомусилениеугнетениеФеназепам не совместим со следующими лекарствами и группами препаратов:

• Леводопа. Данный препарат часто назначают пациентам с болезнью Паркинсона. Сочетание с феназепамом уменьшает эффект леводопы, и состояние пациента может ухудшиться.
• Антигипертензивные препараты (для снижения давления). Препаратами для снижения давления пользуется очень много людей. Существует несколько групп антигипертензивных препаратов с различными механизмами действия. Однако сочетание любого из них с феназепамом может усилить антигипертензивный эффект. В итоге доза, назначенная врачом, снизит давление не до нормы, а вызовет гипотонию (вплоть до шокового состояния).
• Противоэпилептические и антипсихотические препараты. Большинство препаратов данной группы применяется в психиатрии и, как и феназепам, воздействует на рецепторы в ЦНС. В результате угнетение может быть очень сильным, что приведет к коме и нарушению жизненно важных функций.
• Снотворные средства. Так как феназепам тоже может использоваться в качестве снотворного, его использование в сочетании с другими схожими средствами часто вызывает нарушение жизненно важных функций.
• Миорелаксанты. Миорелаксанты назначаются для расслабления мышц (при некоторых проблемах с нервной системой, перед хирургическим вмешательством и др.). Так как феназепам имеет схожий эффект, расслабление мышц может быть слишком сильным и затронуть важные для жизни группы (например, дыхательные мышцы).
• Наркотические анальгетики (обезболивающие средства). Обезболивающий эффект этой группы препаратов связан с воздействием на рецепторы в ЦНС. Одновременный прием феназепама опасен остановкой дыхания и сердцебиения.
• Этиловый спирт. Алкоголь вызывает угнетение центральной нервной системы, как и феназепам. Их комбинация может нарушить жизненно важные процессы.
• Зидовудин. Зидовудин является противовирусным препаратом, который в наше время используется относительно редко. Его, например, включают в состав комбинированной терапии при ВИЧ-инфекции. Препарат токсичен для костного мозга, а одновременный прием феназепама усиливает это действие.
• Клозапин. Клозапин – антипсихотическое средство (нейролептик), который используют иногда при лечении шизофрении, биполярного расстройства, маниакально-депрессивного синдрома и других психических заболеваний. При одновременном приеме с феназепамом может вызвать остановку дыхания.
• Имипрамин. Этот препарат является антидепрессантом, который достаточно широко используется в психиатрии. Феназепам повышает концентрацию имипрамина в крови, из-за чего возможны различные побочные эффекты или передозировка. 

Феназепам в ампулах: инструкция по применению

Рекомендуется внимательно ознакомиться с информацией, представленной в прилагаемой к медикаменту инструкции.

Способ введения

Вводить раствор Феназепама можно несколькими способами:

• укол в мышцу;
• инъекция в вену;
• капельница.

Режим дозирования и курс лечения

Режим дозирования и продолжительность лечения зависят от того, с какой целью используется препарат.

Не рекомендуется вводить более 10 мг препарата в сутки. При отмене доза уменьшается постепенно.

Передозировка

Передозировка медикаментом чрезвычайно опасна для здоровья, а, порой, и жизни пациента

Именно поэтому важно не допускать бесконтрольного использования Феназепама и постоянно следить за дозой

При незначительном превышении рекомендуемого количества у больного проявляются симптомы со стороны ЦНС, а также усиливается эффект препарата.

Превышение дозы в больших количествах представляет собой опасность для нервной системы, сердца и дыхания, ведь средство способно угнетать функции этих органов и систем.

Известны летальные исходы при передозировке препаратом, которые наступили из-за остановки сердца или дыхания

Именно поэтому так важно немедленно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением

Ослабить токсические эффекты Феназепама помогут блокаторы бензодиазепинов, например, Анексат, считающийся антидотом средства. Его применяют внутривенно, предварительно растворив в глюкозе или хлориде натрия.

Очень важно проводить симптоматическое лечение при передозировке, которое будет поддерживать функции сердца и органов дыхания

Состав, упаковка, формы выпуска и описание лекарства

Феназепам выпускается в форме круглых и плоских таблеток белого цвета и раствора в ампулах. Они могут содержать действующее вещество в различном количестве (по 0,5, 1 или же 2,5 мг). К вспомогательным компонентам, которые стабилизируют таблетки и способствуют их расщеплению, относят: лактозу, крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат, тальк. Лекарство фасуется в блистеры по 10 и 25 таблеток. Также в продаже есть герметичные танки по 50 штук. Блистеры и банки, а также инструкция по применению, упакованы в картонные коробки.

Таблетки Феназепам (Phenazepam), диспергируемые в полости рта, белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон.

Вспомогательные вещества в составе таблеток Phenazepam: бетадекс (бета-циклодекстрин), перлитол флэш (маннитол и крахмал кукурузный), магния стеарат.

По 7, 10 или 14 штук – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3 или 5 штук) – картонные пачки.

Таблетки Феназепам (Phenazepam), диспергируемые в полости рта, белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон.

Вспомогательные вещества в составе таблеток Феназепам: бетадекс (бета-циклодекстрин), перлитол флэш (маннитол и крахмал кукурузный), магния стеарат.

По 7, 10 или 14 штук – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3 или 5 штук) – картонные пачки.

Таблетки Феназепам (Phenazepam), диспергируемые в полости рта, белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон и риской с одной стороны.

Вспомогательные вещества в составе таблеток Phenazepam: бетадекс (бета-циклодекстрин), перлитол флэш (маннитол и крахмал кукурузный), магния стеарат.

По 7, 10 или 14 штук – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3 или 5 штук) – картонные пачки.

Клинико-фармакологическая группа медикамента: Анксиолитик (транквилизатор).

Фармако-терапевтическая группа лекарства: Анксиолитическое средство (транквилизатор).

Феназепам выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

В аптеке можно купить Феназепам в виде раствора, который применим для внутривенного и внутримышечного введения. Медикамент представляет собой прозрачную и бесцветную жидкость, которая стерильна и расфасована в ампулы. В каждом флаконе Феназепама содержится 1 мл 0,1% раствора (1 мг активного вещества). В картонной упаковке может быть 5 или же 10 подобных ампул.

Раствор Феназепам (Phenazepam) для в/в и в/м введения прозрачный или слабо опалесцирующий, бесцветный или слегка окрашенный.

Вспомогательные вещества в составе раствора Феназепам: повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский) – 9 мг, глицерол (глицерин) – 100 мг, натрия дисульфит (пиросульфит натрия) – 2 мг, полисорбат-80 (твин-80) – 50 мг, натрия гидроксида раствор (натрий едкий) 1М – до pH 6.0-7.5, вода д/и – до 1 мл.

По 1 мл – ампулы стеклянные (5 или 10 шт) – упаковки ячейковые контурные (1 или 2 шт) – картонные пачки.

По 1 мл – ампулы стеклянные (10 шт) – картонные коробки.

По 1 мл – ампулы стеклянные (50 или 100 шт) – картонные пачки с картонной решеткой.

Раствор Феназепам для инъекций и инфузий в ампулах (10 шт по 1 мл).

Важно! Обычно врачи назначают для лечения пациентов таблетки, но в особо тяжелых случаях, например, для лечения эпилептических припадок требуется быстрый эффект, который можно достичь только с помощью внутривенных уколов