Феррум лек для детей: инструкция по применению

Особые указания

Таблетки. Сироп. Детям в возрасте до 12 лет в связи с необходимостью назначения низких доз препарата предпочтительно назначение Феррум Лек в форме сиропа.

Ни таблетки жевательные, ни сироп Феррум Лек не вызывают окрашивания эмали зубов.

В случаях анемии, вызванной инфекционным или злокачественным заболеванием, железо накапливается в ретикуло-эндотелиальной системе, из которой мобилизуется и утилизируется только после излечения основного заболевания.

При применении препарата Феррум Лек стул может окрашиваться в темный цвет, что не имеет какой-либо клинической значимости. Прием препаратов железа не влияет на результаты пробы на скрытое кровотечение (избирательна для гемоглобина).

Уведомление для диабетиков: 1 жевательная таблетка или 1 мл сиропа Феррум Лек содержат 0,04 ХЕ.

Уведомление для пациентов с фенилкетонурией: препарат Феррум Лек содержит аспартам (E951), являющийся источником фенилаланина, в количестве, эквивалентном 1,5 мг на таблетку.

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Препарат не оказывает влияния на способности к концентрации внимания.

Раствор для в/м введения. Применять только в условиях стационара.

При назначении Феррум Лек обязательно проведение лабораторных анализов: общий клинический анализ крови и определение ферритина сыворотки; необходимо исключить нарушение абсорбции железа.

Феррум Лек предназначен только для в/м введения.

Обязательно введение глубоко в ягодичную мышцу (игла длиной 5–6 см), а также сдвигание тканей при введении иглы и сдавливание тканей после удаления иглы; вводят по очереди в правую и левую ягодичные мышцы.

Вскрытую ампулу необходимо использовать немедленно.

Содержимое ампул Феррум Лек не следует смешивать с другими препаратами.

Лечение пероральными формами железосодержащих препаратов следует начинать не ранее чем спустя 5 сут после последней инъекции Феррум Лек.

При неправильном хранении препарата возможно выпадение осадка, использование таких ампул недопустимо.

Состав

Основной компонент препаратов во всех формах – гидроксид железа (III).

Железо является очень важным компонентом жизнедеятельности человека. Оно:

• участвует в процессах кроветворения;
• в процессах внутриклеточного обмена;
• обеспечивает доставку кислорода из легких к органам и тканям;
• регулирует иммунитет;
• участвует в обезвреживании токсинов;
• входя в ткани печени;
• сам цвет крови обеспечивается железом.

Каждая таблетка «Феррум Лек» имеет в составе 100 мг этой формы железа и вспомогательные компоненты, например, шоколадную эссенцию, астартам, тальк и другие.

В сиропе на 5 мл приходится 50 мг железа. Дополнительные компоненты:

• сахароза;
• сорбитол;
• сливочная эссенция – вкусовая добавка;
• этанол;
• очищенная вода.

Особые указания

Врач обращает внимание пациента, больного фенилкетонурией, что лекарственное средство, не предназначенное для парентерального введения, содержит 1,5 мг Аспартама. Инъекции медикамента иногда способствуют появлению внезапной индивидуальной реакции организма, отека Квинке, удушья

В этом случае необходимо назначить противошоковую терапию с применением антигистаминных препаратов и Эпинефрина

Инъекции медикамента иногда способствуют появлению внезапной индивидуальной реакции организма, отека Квинке, удушья. В этом случае необходимо назначить противошоковую терапию с применением антигистаминных препаратов и Эпинефрина.

Особую осторожность при лечении препаратом железа проявляют по отношению к пациентам, страдающим следующими патологиями:

• болезнью Крона;
• бронхиальной астмой;
• полиартритом;
• недостатком фолиевой кислоты.

При малокровии вследствие опухоли или инфекционного процесса железо усваивается лишь после ликвидации основного заболевания.

Применение у детей

Пациентам от рождения до 12 лет лекарство рекомендуют принимать в виде сиропа. Курс терапии при скрытом дефиците микроэлемента составляет 2 месяца.

Подростки от 12 лет и старше принимают 1 таблетку в 24 часа. Если у пациента масса тела ниже 35 кг, используют для расчета величину гемоглобина 150 г/л и депонированное средство в дозе 15 мг. Если через 14 суток параметры в анализе крови не изменяются, необходимо провести повторное исследование.

При беременности и кормлении грудью

Назначение медикамента в период грудного вскармливания нежелательно, т. к. железо проникает в молоко матери, соединяясь с лактоферрином. Однако часть препарата обнаруживают в ионизированной форме, поэтому предполагают, что медикамент не вызывает побочных эффектов у грудного ребенка.

У беременных использование лекарственного средства не оказывает разрушающего действия на плод во второй половине беременности. Однако препарат применяют лишь в неотложной терапии. У некоторых пациенток железо вызывает развитие аллергической реакции или ДВС-синдрома, внутримышечного уплотнения, абсцесса ягодицы.

Медикамент назначают беременной с железо-дефицитной анемией перед оперативным вмешательством.

Применение при нарушениях функции печени и почек

На поздней стадии ХПН у пациента развивается малокровие в том случае, если клубочковая фильтрация составляет 50 мл/мин. Анемия усиливается при дальнейшем развитии почечной недостаточности. В начальной стадии ХПН медикамент для лечения анемии получают 25% пациентов, терапию также назначают в поздние сроки заболевания при уровне гемоглобина 9 г/дл.

Анемия при гепатите С не лечится препаратом Феррум Лек, т. к. в 25% случаев он не усваивается. В аннотации к медикаменту указано, что препарат противопоказан при гепатите и декомпенсированном циррозе. У больного может развиться кожное нарушение пигментного обмена.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное средство не назначают одновременно с сиропом или таблетками, содержащими железо. Не следует принимать ингибиторы АПФ с препаратами, содержащими микроэлемент, т. к. в этом случае усиливается их системное воздействие. Нельзя смешивать в одном шприце Феррум Лек и другие медикаменты.

Лекарственное средство совместимо с препаратом Венарус. Интервал между приемом противоанемического лекарства и медикаментом Элевит должен составлять 3 часа. Не следует совмещать в одном шприце Феррум лек и Мильгамму.

Если пациент пьет лекарство Фосфалюгель, то перерыв между приемом противоанемического средства и антацидом составляет 3 часа. Медикамент совместим с Леводопой. Препараты Кальцемин Адванс и Феррум Лек не принимают одновременно.

Совместимость с алкоголем

Больного консультирует врач по вопросу приема противоанемического средства и этилового спирта. Алкоголь нарушает процесс всасывания препарата, содержащего железо, отрицательно влияет на печень и другие органы.

Состав препарата

Жевательные таблетки

Содержание компонентов в 1 шт.:

• Активный: 400 мг полимальтозата гидроокиси железа (III) (т. е. 100 мг чистого Fe)
• Структурные: аспартам, вкусовая добавка «шоколад», ПЭГ-6000, тальк, производные декстрозы.

Феррум Лек – таблетки для разжевывания, темно-шоколадного цвета со светлыми включениями в структуре. Пилюли круглые, со скошенными краями. ЛС фасуется в стрипы по 10 шт. В упаковке – 3/5 либо 9 пластинок с инструкцией.

Феррум Лек (сироп)

Состав компонентов 1 амп. (5 мл):

• Действующий: 200 мг полиматльтозата гидроокиси железа (III) (идентично 50 мг чистого элемента)
• Дополнительные: сукроза, сорбитоловый раствор, метил- и пропилгидроксибензоат, этиловый спирт, отдушка с кремовым запахом, гидроокись натрия, вода.

ЛС в виде просвечивающегося, темно-коричневого раствора. Помещен во флаконы по 100 мл из светозащитного стекла. В коробке из картона – 1 емкость, аннотация, мерная ложечка.

Раствор для инъекций

В 1 ампуле (2 мл) ЛС:

• Активный компонент: 100 мг композиции из гидроокиси железа (III) и декстрана
• Вспомогательный: вода.

Описание

Феррум Лек в виде раствора для в/м уколов – коричневая, непросвечивающаяся жидкость, без взвесей. ЛС в ампулах по 2 мл, вложенных в специальные поддоны по 10 штук. В коробке – 5 либо 50 амп., руководство.

Особые указания

Препараты железа для парентерального применения могут вызвать реакции гиперчувствительности, включая серьёзные и потенциально смертельные анафилактические/анафилактоидные  реакции. Риск повышается у пациентов с известной формой аллергии, в том числе аллергии на лекарственные средства, включая пациентов с тяжелой формой астмы, экземы или другой атопической аллергии. Существует также повышенный риск реакции гиперчувствительности при парентеральном применении комплексов железа у больных с иммунными

или воспалительными заболеваниями (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

Препараты железа для парентерального применения должны назначаться только тогда, когда имеется обученный персонал, который может оценить и контролировать анафилактические реакции, полный комплект средств реанимации. За каждым пациентом необходимо наблюдать на наличие побочных эффектов, по крайней мере, в течение 30 минут после каждой инъекции. Если при введении наблюдаются реакции гиперчувствительности, лечение должно быть немедленно прекращено. Средства кардиореспираторной реанимации и оборудование для снятия острых анафилактических/анафилакто-идных реакции должны быть доступны, в том числе раствор адреналина 1:1000. В соответствующих случаях необходимо дополнительное лечение с применением антигистаминных средств и/или кортикостероидов.

Пациентам с дисфункцией печени, железо для парентерального введения должно назначаться только после проведения соответствующей оценки рисков/пользы. Применения железа для парентерального введения следует избегать пациентам с дисфункцией печени, когда передозировка железа является провоцирующим фактором, в частности, поздней кожной порфирии.  Рекомендуется вести тщательный мониторинг концентрации железа, чтобы не допустить передозировки железа.

Железо для парентерального введения должно назначаться с осторожностью в случае острого или хронического инфекционного заболевания. Рекомендуется прекратить прием железа для парентерального введения для пациентов с постоянной бактериемией

Для пациентов с хронической формой инфекционного заболевания необходимо провести оценку рисков/пользы с учетом подавления эритропоэза.

Препараты железа для парентерального введения не следует назначать одновременно с  пероральными препаратами железа, так как будет снижена абсорбция железа. Прием препаратов железа внутрь не следует начинать раньше, чем через 5 дней после последней инъекции железа.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция на Феррум Лек делиться на несколько частей – общие положения, справедливые для всех видов фармацевтического препарата, схему терапии и дозировки при каждой отдельной патологии для разных формы лекарственного средства.

Пероральные формы принимаются во время еды или сразу после приема пищи. Таблетки можно как разжевывать, так и глотать целиком. Если вкус сиропа вызывает неприятные ощущения, то его можно смешивать с фруктовыми или овощными соками (с детским питанием, если речь идет о педиатрической практике для детей младшей возрастной категории). Ежедневную дозу можно поделить на несколько приемов или же использовать за один раз (если используется раствор для внутримышечных инъекций, то уколы лучше проводить в утренние часы, вводя все суточное количество лекарственного средства сразу).

При железодефицитной анемии длительность консервативной терапии составляет 3-5 месяцев в зависимости от тяжести недостаточности микроэлемента. После нормализации уровня гемоглобина следует продолжать медикаментозное лечение еще на протяжении нескольких недель, дабы восполнить все физиологические депо железа.

Дозировка сиропа для лечения данной нозологической единицы:

• дети возраста до 1 года – 2,5-5 мл сиропа (половина или целая мерная ложечка);
• от 1 до 12 лет – 5-10 мл сиропа в день (1 или 2 мерных единицы);
• дети старше 12 лет и взрослые пациенты – 10-30 мл сиропа (2-6 мерных ложек).

Несколько по другой схеме используются таблетки. Инструкция по применению таблеток Феррум Лек предписывает следующим образом дозировать фармацевтический препарат – первые 2-3 месяца назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, в зависимости от степени проявления недостаточности микроэлемента и тяжести сопровождающих симптомов. После достижения физиологического уровня железа дозировка уменьшается до 1 таблетки 1 раз в день в течение следующих нескольких месяцев, пока лечащий врач не сочтет нужным прекращение консервативного курса лечения.

Латентная недостаточность железа – курс, как правило, длится 1-2 месяца, дабы ликвидировать все симптомы и восполнить естественные депо микроэлемента в человеческом организме. Используется следующая схема лечения:

• в возрастной категории от 1 до 12 лет – сироп в дозировке 2,5-5 мл (половина или целая мерная ложечка) ежедневно;
• дети старше 12 лет и взрослые (в том числе и матери, которые кормя ребенка грудью и женщины в период беременности) – 5-10 мл сиропа (1-2 мерные единицы) препарата Феррум Лек;
• количество принимаемых жевательных таблеток может колебаться от 1 до 2 в сутки, но такая фармацевтическая форма используется только по достижению пациентом 12 лет.

Для беременных женщин дозировка и схема приема лекарственного средства несколько изменяется. Так при железодефицитной анемии используются 2-3 жевательных таблетки или 20-30 мл сиропа до тех пор, пока лабораторные анализы не засвидетельствуют о нормализации уровня гемоглобина и сывороточного железа. Далее применяется поддерживающая терапия по 1 таблетке или 10 мл сиропа до конце периода беременности (так как анемия или недостаточность микроэлемента могут снова возобновиться).

Раствор в ампулах использовать несколько сложнее, потому что для его применения необходимы определенные знаний и умения квалифицированного медицинского работника. Если существуют показания к применению такой фармацевтической формы, рекомендовано обратиться в стационар и провести медикаментозный курс под наблюдением специалистов.

Перед введением раствора для внутримышечных инъекций проводится, так называемая, тест-доза, то есть половина или четверть ампулы с лекарственным препаратом (25-50 мг в пересчете на «сухое железо») используется для вливания. Если в следующие 15 минут никаких побочных реакций, жалоб или специфических ощущений не наблюдается, то используется оставшееся количество суточной дозы.

Количество вводимого лекарственного средства необходимо подбирать индивидуально, рассчитывая дозировку по следующим формулам:

Общий дефицит железа (недостаточность, которую восполняет препарат) = масса тела (кг) х (расчетный уровень гемоглобина (г/л) х 0,24) + депонированное железо (мг).

Количество ампул = общий дефицит железа (мг) / 100 мг

Лечебные свойства

Противоанемический эффект достигается благодаря особой формуле 3-валентного железа, представленного в форме полимальтозата гидроксида. Его молекулы по размеру больше, чем у иных соединений, поэтому медленнее проходит через оболочки ЖКТ. По этой причине вещество усваивается исключительно через всасывание.

Высвободившееся вещество депонируется в печени, где связывается с ферритином, а позже в спинном мозге проникает в молекулы гемоглобина.

Особенности фармакокинетики

Результаты исследований показали, что с увеличением дозировки снижается усвоение железа. Значительное количество ЛС скапливается в 12-перстной кишке и тонком кишечнике, неусвоенное – выводится наружу с фекалиями. В меньшем количестве удаляется через поры кожи, с потом, желчью, уриной.

Передозировка

Дозировка «Феррум Лек» должна строго соблюдаться.

Если произошла передозировка препаратом в таких его формах, как таблетки и сироп, то резких симптомов избытка вещества в организме не обнаруживается, поскольку действующее вещество лекарства не присутствует в свободной форме в желудочно-кишечном тракте и с помощью пассивной диффузии организмом не адсорбируется.

При чрезмерном внутримышечном введении препарата организм может перенасытиться железом, развивается гемосидероз.

Чтобы ликвидировать признаки передозировки и нормализовать состояние пациента, показано ввести «Дефероксамин». Лекарство вводится медленно внутрь вены из расчета 15 мг на килограмм в час, но не больше 80 мг/кг/с. Если произошла передозировка, гемодиализ не осуществляется.

Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность или непереносимость приобретенного или наследственного характера к составным компонентам лекарственного средства;
• гемосидероз — пигментная дистрофия, характеризующаяся отложением гемосидерина;
• гемохроматоз — наследственное заболевание при котором железо накапливается в организме повсеместно в избыточном количестве;
• нарушение механизмов утилизации железа;
• анемии, которые не сопровождаются дефицитом данного микроэлемента (талассемия или гемолитическая анемия).

Для препарата в виде инъекционного раствора список противопоказаний несколько шире:

• первый триместр беременности;
• синдром Ослера-Рандю-Вебера — наследственная патология сосудистого русла, характеризующаяся обильным количеством ангиом и телеангиоэктазий ;
• инфекционные заболеваний почек в стадии обострения;
• гиперпаратиреоз (заболевание, сопровождающееся усиленной функциональной способности околощитовидных желез), неподдающийся медикаментозному контролю;
• декомпенсированная фаза развития цирроза печени;
• гепатит инфекционного характера.

Все фармацевтические формы препарата следует использовать с осторожностью (рекомендовано лечение в стационаре под круглосуточным присмотром квалифицированного медицинского персонала) при следующих сопутствующих патологиях:

• бронхиальная астма;
• хронический полиартрит;
• сердечная недостаточность;
• дефицит фолиевой кислоты или низка способность связывать железо другого этиологического происхождения;
• лекарственное средство не используется в педиатрической практике, пока ребенок не достигнет возраста в 4 месяца.

Инструкция по применению Феррум Лек (способ и дозировка)

Таблетки и сироп

Принимают во время еды или после нее, запивая водой или соком. Таблетку можно проглотить целиком или разжевать.

При железодефицитной анемии назначают по 1 таблетке дважды или трижды за день. Средняя продолжительность курса лечения составляет 3-5 месяцев. На фоне лечения препаратом каждые 10-14 дней рекомендуют контролировать состояние гемоглобина. После достижения его нормального уровня применение продолжают в половинной дозе в течение 6-8 недель.

• Детям старше 12 лет, взрослым и матерям, кормящим ребенка грудью, — 1-3 таб. жевательных или 10-30 мл (2-6 мерных ложек) сиропа/сут.
• Детям в возрасте до 1 года назначают 2.5-5 мл (1/2-1 мерная ложка) сиропа/сут.
• Детям в возрасте от 1 до 12 лет — 5-10 мл (1-2 мерные ложки) сиропа/сут.

Беременным назначают по 2-3 таб. жевательные или 20-30 мл (4-6 мерных ложек) сиропа до нормализации уровня гемоглобина. После этого следует продолжать принимать по 1 таб. жевательной или 10 мл (2 мерные ложки) сиропа/сутдо конца беременности для пополнения запасов железа в организме.

При латентном дефиците железа продолжительность лечения составляет около 1-2 мес.

• Детям старше 12 лет, взрослым и матерям, кормящим ребенка грудью, — 1 таб. жевательная или 5-10 мл (1-2 мерные ложки) сиропа/сут.
• Детям в возрасте от 1 до 12 лет — 2.5-5 мл (1/2-1 мерная ложка) сиропа/сут.
• Беременным назначают по 1 таб. жевательной или 5-10 мл (1-2 мерные ложки) сиропа/сут.

Раствор

Можно вводить только в/м. Не допускается в/в введение препарата!

Перед введением первой терапевтической дозы каждому пациенту следует ввести тест-дозу, составляющую 1/4-1/2 ампулы (25-50 мг железа) для взрослого и 1/2 суточной дозы для детей. При отсутствии побочных реакций в течение 15 мин после введения, вводят остаток начальной суточной дозы.

Дозы подбирают индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа, рассчитанным по следующей формуле:

Общий дефицит железа (мг) = масса тела (кг) × (расчетный уровень Hb (г/л) — обнаруженный Hb (г/л)) × 0,24 + депонированное железо (мг).

При массе тела до 35 кг: расчетный уровень Hb = 130 г/л, депонированное железо = 15 мг/кг массы тела.

При массе тела более 35 кг: расчетный уровень Hb = 150 г/л, депонированное железо = 500 мг.

Фактор 0,24 = 0,0034 × 0.07 × 1000 (содержание железа в Hb = 0.34%, общий объем крови = 7% массы тела, фактор 1000 — перевод из г в мг).

Обычно взрослым и пожилым пациентам назначают 100-200 мг (1-2 ампулы) в зависимости от уровня гемоглобина; детям — 3 мг/кг/сут (0,06 мл/кг массы тела/сут).

Максимальная суточная доза для взрослых — 200 мг (2 ампулы); для детей — 7 мг/кг/сут (0,14 мл/кг массы тела/сут).

Как правило, парентеральное введение практикуется при тяжелой анемии, при нарушении всасывания железа в кишечнике, а также когда возникает необходимость быстро поднять уровень гемоглобина.

Количество ампул на терапевтический курс рассчитывают по формуле: общий дефицит железа в организме = масса тела пациента (кг) * (расчетный уровень гемоглобина (г/л) * реальный уровень гемоглобина (г/л) * 0,24) + депонированное железо (мг). При массе тела меньше 35 кг расчетный уровень гемоглобина составляет 130 г/л, а уровень депонированного железа – 15 мг/кг. При массе больше 35 кг расчетный уровень гемоглобина равен 150 г/л, а уровень депонированного железа – 500 мг.

Способ применения

Цена: 143 руб.

Пероральные формы Феррума Лек инструкция по применению разрешает во время либо тотчас после приема еды. жевательные пилюли разрешается размельчать во рту или проглатывать целыми.

Дозировка и срок курса устанавливается персонально для каждого пациента согласно тяжести патологии.

Сироп можно пить в чистом виде или разбавленным соком, компотом или прочими напитками. Также сироп можно добавлять в детские смеси.

Продолжительность терапии ЖДА, в среднем, занимает от 3 до 5 месяцев.

Терапия ЖДА

Дозировка для детей (табл./сироп)

• Малышам до 12 мес. дают сироп из-за неспособности детей разжевывать таблетки. Рекомендуемая дозировка– от 2,5 до 5 мл.
• Дети (1-12 л.): 5-10 мл

Подросткам с 12 лет, кормящим мамам назначается 1-3 табл. либо от 10 до 30 мл сиропа.

Феррум Лек при беременности: 2-3 табл./20-30 мл. После стабилизации уровня гемоглобина дозу уменьшают до поддерживающей (1 табл./10 мл).

При железодефиците:

• Дети (1-12 л.): суточная норма 2,5-5 мл
• Подростки (12+), беременные, кормящие: 1 табл./5-10 мл сиропа.

Инъекции

Применяются при тяжелых состояниях или необходимости быстро поднять уровень гемоглобина. Препарат можно вводить исключительно внутримышечно, вливать внутривенно запрещено.

Перед началом терапии пациенту нужно провести тест-пробу, введя 1⁄4 содержимого ампулы и проследить реакцию организма. Если никаких симптомов не последовало, тогда вводят оставшийся раствор.

Подбор дозировки проводят индивидуально в соответствии с массой тела и показаниями уровня гемоглобина.

При беременности и ГВ

Клинические исследования по применению Феррума Лек для беременных отсутствуют, поэтому назначение лекарства в первые три месяца запрещено. ЛС может назначаться со 2 срока вынашивания, если явная польза для беременной перевешивает возможные осложнения для развития плода.

Железо проходит в женское молоко в очень малом объеме

В основном осложнения для ребенка не ожидаются, но Феррум Лек должен применяться с осторожностью и только по назначению врача

В педиатрии

Опыта применения Феррума Лека у детей до 4 месяца жизни не имеется, поэтому лекарство запрещено для новорожденных и грудных младенцев.

Особые указания

Таблетки жевательные и сироп не вызывают окрашивания эмали зубов.

При назначении Феррум Лек пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что 1 таб. жевательная и 1 мл сиропа содержит 0.04 ХЕ.

В случаях анемии, вызванной инфекционным или злокачественным заболеванием, железо накапливается в ретикуло-эндотелиальной системе, из которой мобилизуется и утилизируется только после излечения основного заболевания.

Прием препарата не оказывает влияния на результаты анализов кала на скрытую кровь (избирательно на гемоглобин).

Использование в педиатрии

Детям в возрасте до 12 лет в связи с необходимостью назначения препарата в низких дозах предпочтительно применение в форме сиропа.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не оказывает влияния на способность к концентрации внимания.

Фармакологические свойства препарата Феррум лек

Препарат железа. Содержит железо Fe3+ в виде комплексного соединения гидроксида железа (III) с полимальтозой (ГПК). Железо в полинуклеарном «ядре» связано со структурой, подобной сывороточному ферритину. Этот макромолекулярный комплекс стабилен и в физиологических условиях не выделяет железо в виде свободных ионов. Поэтому при пероральном приеме железо, входящее в состав ГПК, поступает в кровь из кишечника только путем активного всасывания. Существует корреляция между степенью дефицита железа и количеством всосавшегося железа (чем выше дефицит железа, тем лучше всасывание). Именно это свойство препарата объясняет невозможность отравления препаратом даже в случае передозировки в отличие от простых солей железа, всасывание которых происходит по градиенту концентрации. Максимальное поглощение железа после перорального приема происходит в двенадцатиперстной и тощей кишке, а его абсорбция не снижается в результате взаимодействия с некоторыми компонентами пищевых продуктов или с лекарственными препаратами, содержащими фенольную группу (например, тетрациклин). Железо, вводимое в виде ГПК, медленно абсорбируется и поступает в сыворотку крови, откуда быстро переходит в ткани, депонирующие железо. Всосавшееся железо сохраняется в связанном с ферритином виде, главным образом, в печени. Позже в костном мозгу оно включается в состав гемоглобина. В составе гемоглобина железо находится в двухвалентном виде, однако именно Fe3+ (трехвалентное железо) стимулирует образование глобина, что, в конечном счете, способствует повышению уровня гемоглобина. Поскольку железо в лекарственной форме для приема внутрь содержится в неионизированном виде, препарат не оказывает таких побочных эффектов, как раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, окрашивание зубной эмали, появление металлического привкуса во рту. Жевательные таблетки и сироп характеризуются высокой степенью безопасности и хорошо переносятся пациентами. Сравнительные исследования биодоступности пероральных лекарственных форм Феррум Лек посредством радиоизотопного метода, а также сравнительные клинические испытания доказали, что абсорбция и биодоступность железа в форме комплекса гидроксида железа (III) с полиизомальтозой эквивалентна абсорбции и биодоступности солей железа (II).

Специфика введения лекарственного средства

«Феррум Лек» внутримышечно нужно глубоко вводить попеременно в правую и левую ягодицу. Для того чтобы уменьшить болевые ощущения и избежать окрашивания кожи, рекомендуется следовать приведенным ниже рекомендациям:

лекарственное средство вводится в наружную верхнюю ягодичную область, при этом используется игла длиной от пяти до шести сантиметров; прежде чем сделать укол, после проведения кожной дезинфекции нужно сдвинуть в нижнюю часть подкожные ткани на два сантиметра для того, чтобы предотвратить возможное вытекание препарата; непосредственно после введения препарата подкожные ткани следует освободить, саму же область ввода укола удерживать в таком положении, прижимая, на протяжении минуты; прежде чем воспользоваться раствором, который предназначен для инъекции внутримышечно, важно очень внимательно осмотреть ампулы, так как разрешается пользоваться только теми из них, в которых содержится гомогенный раствор без любого осадка; раствор для инъекций внутримышечно всегда вводится непосредственно после вскрытия ампулы

Противопоказания и меры предосторожности

Цена: (5 амп.) – 1293 руб., (50 амп.) – 9658 руб.

Феррум Лек не должен применяться при:

• Высоком уровне сверхчувствительности к содержащимся компонентам
• Уровне железа выше нормы
• Расстройствах переработки элемента в организме
• Анемиях, не вызванных недостатком железа.

Особые примечания

Терапию инъекциями Феррум Лек нужно проводить только после подтверждения диагноза анемии.

Феррум Лек следует применять с высокой долей осторожности у пациентов с дисфункциями печени, острым или хроническим инфекционным заболеванием. Если анемия развилась вследствие других патологий (новообразованиями, инфекциями и пр.), то лекарство накапливается в организме, не оказывая нужного действия

Усвоение железа начинается только после избавления от основной болезни

Если анемия развилась вследствие других патологий (новообразованиями, инфекциями и пр.), то лекарство накапливается в организме, не оказывая нужного действия. Усвоение железа начинается только после избавления от основной болезни.

Применение уколов может спровоцировать аллергические состояния вплоть до анафилаксии. Если нежелательные явления проявляются слабо, то нужно принять антигистаминные средства; при тяжелой форме патологии Феррум Лек нужно отменить и применить соответствующее лечение.

Группа риска пациентов, у которых чаще всего развивается аллергия, – люди с БА, гранулематозным энтеритом, усиливающемся полиартрите, нарушениями усвоения железа, нехваткой фолиевой кислоты.

Колоть инъекции нужно с осторожностью тем больным, которые раньше имели аллергические реакции, а также имеющие печеночные, сердечные и/или почечные болезни, т. к

Феррум Лек способен усугубить их течение.

При хранении в инъекционном растворе может появляться осадок. Такие препараты вводить запрещено. После вскрытия ампулы лекарство не подлежит сбереганию.

При назначении Феррума Лек диабетикам нужно учитывать, что в ЛС содержатся хлебные единицы.

Лекарственные взаимодействия

Во время лечения инъекциями надо учитывать, что их действие усиливается при совмещении с иАПФ.

Не следует совмещать Феррум Лек с иными пероральными ЛС с железом. Их можно пить после 5 суток перерыва по завершении курса уколов.

Инъекционный Феррум Лек не следует смешивать в одном шприце с другими ЛС.

Побочные эффекты и передозировка

В ходе лечения Феррумом Лек могут сопровождаться нежеланными явлениями:

• ЖКТ: чувство тяжести, переполненности живота, тошнота, затруднение дефекации либо понос, потемнение фекалий (из-за окрашивания неусвоенным железом)
• Кожа: реакции кожи, высыпания, зуд.

Последствия инъекций:

• Снижение АД
• Суставные боли
• Укрупнение лимфоузлов
• Гипертермия
• Боли головы
• Головокружение
• Общая слабость
• Диспептические явления (подташнивание, приступы рвоты)
• При некорректном введении: реакции в месте укола, окрашивание эпидермиса, болезненность, воспаление в зоне укола.

Нежелательные реакции обычно бывают временными, проходят самостоятельно без специфического лечения.

Препарат обычно хорошо воспринимается большинством пациентов, не вызывая симптомов интоксикации, благодаря особенности формы железа. После проникновения внутрь вещество не перемещается в организме механизмом пассивной транспортировки.

Для устранения возможных последствий применяется антидот железа – дефероксамин. Вещество соединяется с молекулами феррума, связывает их и выводит за пределы организма.

Аналоги

Заменить препараты «Ферурм Лек» могут другие лекарства, содержащие железо в биодоступной форме, например, капли:

• «»;
• «Космофер»;
• «Ферронал» и другие.

Ассортимент препаратов на российском рынке достаточно широкий. Однако, заменяя «Феррум Лек» на аналоги, нужно учитывать, что их действие может быть основано на различных формах железа.

Цена на препараты «Феррум Лек» значительно различается в зависимости от формы выпуска. Так, в Москве сироп объемом 100 мл стоит 140-150 руб, таблетки 90 штук – около 800 руб, упаковка с 50 шт ампул – порядка 8,5 тысяч руб.

Что лучше: колоть или пить препараты железа при анемии? Об этом и много другом расскажет Доктор Комаровский в следующем видео.