Фертильность у женщин

Фертильность у мужчин — что это такое?

Мужская фертильность, кратко говоря, способность произвести половой акт и выпустить сперму в половые пути женщины, то есть оплодотворить её. Разумеется, способность оплодотворять зависит от качества спермы и «живости» сперматозоидов. Чтобы получить оценку качества спермы конкретного мужчины, нужно пройти процедуру спермограммы.

Результатами спермограммы могут быть такие оценки фертильности мужчины, как:

• нормальная
• низкая
• повышенная.

Здесь есть один нюанс. Спермограмма, по сути, даёт только общую, теоретическую оценку способности мужчины к оплодотворению на данный момент. Поскольку оценка «низкая фертильность» не говорит о том, что мужчина не может оплодотворять женщину. Это нужно понимать как понижение способности мужчины к оплодотворению. Также и высокая фертильность не означает возможность оплодотворения с первого раза, так как никто не гарантирует, что даже здоровые сперматозоиды смогут найти яйцеклетку.

На основе полученных данных из спермограммы медики делают прогноз оплодотворения за один половой акт, для чего используют индексы Фарриса и Крюгера. Часто в этом случае используют понятие «индекс фертильности», под которым понимают способность конкретного мужчины зачать плод. Для получения значений индекса Фарриса подсчитывают количество и процентное соотношение неподвижных, малоподвижных и подвижных сперматозоидов во всём количестве спермы и в одном её миллилитре.

Нормальное значение индекса 20,0. Если значение индекса меньше 20, значит фертильность спермы пониженная. Если же индекс Фарриса выше 20, то это означает, что фертильность спермы нормальная. Повышенной фертильность будет считаться, если индекс покажет значение выше 25. Мужчина с таким индексом спермы может оплодотворить любую женщину с первой попытки.

Для получения значений индекса Крюгера замеряют размеры сперматозоидов: хвостик, шея, головка. Индекс записывается в процентах. Если значение индекса Крюгера ниже 30%, то фертильность у мужчины низкая. Если более 30%, то фертильность хорошая и можно прогнозировать успешное зачатие.

В каких регионах России рожают больше?

Если рассматривать статистику по регионам России по последним годам (за период с 2014 по 2017 год), то показатели коэффициента фертильности будут неоднородными.

• Лидером по рождаемости является Республика Тыва — коэффициент в 2017 году составил 3,19 промилле.
• ТОП-10 выглядит следующим образом: Чечня (2,37), Алтай (2,36), Ненецкий автономный округ (2,35), Чукотский автономный округ (2,08), Бурятия (2,06), Сахалин (2,03), Ямало-Ненецкий округ (1,95), республика Саха (1,93), Дагестан (1,91).
• Самая низкая рождаемость зафиксирована в 2017 году в Ленинградской области (1,22 промилле), а также в республике Мордовия (1,26 промилле).

В целом по всем регионам по сравнению с 2014 годом отмечается падение рождаемости, и только республики Северного Кавказа демонстрируют определённый рост коэффициента фертильности.

Питание

Недавнии исследования показали, что при попытках зачать ребенка мужчинам следует обратить такое же пристальное внимание на свою диету, как и женщинам. Питательные вещества, такие как витамин Б9 (фолиевая кислота), карнитин, омега-3 и витамин Д помогают создавать и сохранять здоровую сперму

Дорогие пары, любите и поддерживайте друг друга в тот непростой период, когда вы пытаетесь завести ребенка, ведь, как понятно из слов Зиты, психологические факторы и правильный эмоциональный настрой играют здесь не менее важную роль, чем физиологические аспекты. Не позволяйте напряжению и недопониманию встать между вами. Но, конечно, не забывайте при этом заботиться о своем здоровье и правильном питании.

Как понять, что он наступил?

Самочувствие и физическое состояние женщины меняется в течение цикла, поэтому достаточно понаблюдать за собой, чтобы понять, что наступили фертильные дни.

Признаки, по которым можно определить фертильные дни:

• Характер выделений из влагалища. Чем ближе к овуляции, тем выделения становятся более прозрачными и тягучими, увеличивается их количество. По цвету и консистенции они начинают напоминать яичный белок. Связано это с тем, что плотность и химический состав слизи изменяется и делает влагалищную среду более благоприятной для сперматозоидов. У некоторых женщин секрет может иметь примесь крови, розоватый или красноватый оттенок.
• Овуляторные боли. Этот период характеризуется ощущением тяжести в области таза и колющими болями в районе яичника, напоминающими точечные удары. От цикла к циклу они чередуются то с одной, то с другой стороны живота.

  Появление неприятных ощущений связано с разрывом фолликула, в котором находится яйцеклетка во время созревания, а также с увеличением объема яичников и пульсацией маточных труб.

• Набухание и покалывание молочных желез. Часть женщин отмечает покалывание и увеличение груди незадолго до овуляции. Обычно неприятные ощущения проходят через несколько дней.
• Повышение либидо. Во время овуляции гормональный фон женщины меняется, что провоцирует увеличение сексуального желания. Дамы отмечают, что в это время получают особое удовольствие от полового акта.
• Изменение настроения, состояния кожи и волос. Многие представительницы прекрасного пола незадолго до овуляции испытывают прилив сил и энергии, улучшение настроения. «Виновником» такого поведения является гормон эстроген, который активно вырабатываться перед овуляцией. Благодаря ему также очищается кожа лица, волосы становятся более послушными.

Возрастные особенности

Мужчина фертилен, пока находится в репродуктивном возрасте. Теоретически этот период может длиться с момента полового созревания (примерно с 15 лет) до глубокой старости. Наглядным примером являются пожилые знаменитости, становящиеся отцами в весьма преклонных годах. В отличие от женщин половые гаметы у мужчин вырабатываются постоянно, но опасность в том, что их качество с годами существенно падает.

Процесс снижения фертильности спермы начинается уже с 35 лет, причем не только из-за уменьшения уровня тестостерона. По большей части в ухудшении качества сперматозоидов виноват оксидативный стресс – повреждение мембран, головок и заложенного в них генетического материала (цепочек ДНК) свободными формами кислорода. Для оценки количества последних существует тест на АФК, или ROS-тест. После 55 лет индекс фрагментации ДНК уже стабильно превышает допустимый уровень. В результате не только снижается фертильность спермы в плане способности к зачатию, но и учащается количество выкидышей, замерших беременностей. В таких случаях многие врачи упорно ищут причину в женщине, не углубляясь в исследование половых клеток мужчины.

Согласно анализу, проведенному сотрудниками Французского национального института медицинских исследований, у женщин, чьим партнерам было больше 35 лет, выкидыши случались чаще, чем у тех, кто беременел от молодых мужчин. После 40 лет риск увеличивается на 16%. Полученные результаты были обнародованы в 2008 году на очередном конгрессе Европейского общества эмбрионологии и репродукции человека (Eshre-2008, Барселона, докладчик Стефани Беллок).

Оптимальным для зачатия считается возраст с 20 до 35 лет. Такой диапазон обусловлен тем, что чем старше мужчина, тем выраженнее накопительное влияние негативных факторов на его сперму. Рекомендованный предельный возрастной порог – 45 лет, после чего количество генетически полноценных сперматозоидов падает до критически низкого уровня. У мужчин после 50 лет риск зачатия ребенка с синдромом Дауна возрастает в 4 раза (согласно результатам исследований эпидемиолога Й. Олсена, Университет Калифорнии, США, 2005 г). Кроме того, от возрастных мужчин чаще рождаются дети с уродствами конечностей.

Индекс фертильности мужчин – каким бывает?

Индекс определяется на сегодняшний день двумя способами:

• метод Крюгера;
• методика по Фаррису.

Метод Крюгера подразумевает оценку морфологических особенностей половых клеток мужчины в зависимости от их строения. Отбраковываются все клетки с измененными формами, размерами хвостика, головки, шейки сперматозоида, остаются только клетки эталонные, которые соответствуют описанным Крюгером эталонным свойствам. Фертильным с повышенными возможностями считается мужчина, в сперме которого таких эталонных половых клеток не менее 40-45%.

О средней фертильности говорит обнаружение не менее 15% таких клеток, а о низкой способности к репродукции – менее 15%. Критерии Крюгера очень строгие. Их не проходят половые клетки, которые имеют даже незначительные дефекты головки, шейки, хвостика. За основу взят показатель 30% – именно он считается критерием фертильности мужчины.

Метод Фарриса – это метод подсчета разных по подвижности групп сперматозоидов. В составе семенной жидкости могут присутствовать четыре типа половых клеток:

• А – самые элитные, подвижные, активные, движущиеся прямо с большой скоростью;
• В – подвижные и активные, но чуть более медленные, чем их собраться типа А;
• С – подвижные, но не эффективные клетки, которые движутся не вперед, а по кругу, по зигзагу, как угодно, но только не в сторону яйцеклетки;
• D – неподвижные клетки, которые могут быть как живыми, так и погибшими.

Индекс по Фаррису подразумевает, что здоровый и способный к оплодотворению мужчина имеет в составе семенной жидкости не менее 25% клеток типа А или не менее 50% клеток типа А и В солидарно. Чаще всего индекс Фарриса обозначается числами. Если мужчина видит в результатах анализа:

• менее 20,0 – это указывает на низкую фертильность;
• 20-25 – это указывает на нормальную фертильность;
• выше 25,0 – это говорит о высоких фертильных способностях.

Высокий индекс фертильности в спермограмме означает, что мужчина легко может стать папой даже при однократном половом акте и ему для этого не потребуется никакого медицинского вмешательства. О том, какова норма теста для фертильного мужчины, можно говорить по средним стандартам.

Таблица нормальной фертильности по результатам спермограммы

Методы избавления от проблемы

Существует несколько способов улучшить репродуктивность мужчины. Как правило, достаточно сбалансировать питание, заняться спортом и отказаться от пагубных привычек. Назначать препараты для повышения индекса должен только врач, ведь они имеют противопоказания.

Медикаментозное лечение

Фертильная функция может быть восстановлена с помощью препаратов разных групп

Надо обратить внимание, что назначают их только после комплексного обследования с различными анализами, одной спермограммы недостаточно. Несколько вариантов лечения:

• гонадотропины применяют для лечения бесплодия, вызванного снижением подвижности сперматозоидов;
• часто у мужчин по разным причинам повышается уровень женских половых гормонов, для подавления выработки эстрогенов используют Тамоксифен или Кломифен (относят их к антиэстрогенам);
• на фоне высокого уровня женских половых гормонов повышается пролактин, для нормализации состояния прибегают к Бромокриптину;
• синтетический тестостерон — необходим при недостатке гормона тестостерона, средства выпускаются в форме таблеток для внутреннего приема, геля и инъекций.

Не стоит при выявлении проблемы самостоятельно прибегать к лекарствам. Препараты для повышения фертильности мужчин обладают серьезными побочными эффектами. Наиболее распространенными считают поражение печени, галлюцинации, частые перемены настроения, скачки артериального давления.

Диетическое питание

Молодой человек должен получать полезные элементы из продуктов питания или комплексов. Необходимые витамины для мужской фертильности: С и Е. В рацион нужно включить свежие овощи, фрукты и ягоды, злаковые культуры. Не обойтись без белковой пищи, поэтому мясо — обязательная часть меню

Однако лучше обратить внимание на нежирные сорта, красное мясо вредно. Заменяют его морепродуктами, курицей, индейкой

Половое влечение усиливает клубника, а уровень фертильности повышает красный перец. Желательно полностью отказаться от алкоголя, хотя бы до успешного зачатия ребенка.

Общие рекомендации

Вести следует активный и здоровый образ жизни. Помимо правильного питания следует пропить витаминно-минеральный комплекс. Исключить из жизни стресс, так как он провоцирует многие болезни. Диету обязательно надо соблюдать, но не строгую для похудения, а просто употреблять продукты повышающие фертильность. Хотя избавиться от лишнего веса не помешает, если он имеется. Наверняка все понимают вред наркотических веществ и курения

От этих пагубных привычек важно избавиться минимум за 3-6 месяцев до зачатия

На функциональности репродуктивной системы отражаются скачки температуры. Нужно постараться отказаться от бани и сауны, а также одеваться по погоде. Носить рекомендуется свободное белье, чтобы ткань не сдавливала половые органы.

Народная медицина

Часто пары делают выбор в пользу нетрадиционных методов лечения. Нельзя сказать, что они эффективнее препаратов, но попробовать стоит. Средства безопасны для мужского здоровья и не вызывают побочных эффектов при отсутствии индивидуальной непереносимости. Самыми популярными считают блюда с орехами, сметаной, зеленью.

Дополнить обед при субфертильности рекомендуется витаминным салатом из свежей зелени, яиц и орехов. Потребуется небольшой пучок укропа или петрушки, парочка грецких орехов, 2-3 вареных яйца и несколько ложек сметаны для заправки. Зелень и яйца мелко нарезают, добавляют раздробленные орехи и все заливают сметаной. Позавтракать можно луковой яичницей или омлетом, но жарят только с капелькой масла.

Грецкие орехи восстанавливают детородную функцию, поэтому употреблять их надо ежедневно. Для приготовления вкусной бодрящей смеси берут в одинаковых пропорциях клюкву (ее часто заменяют лимонной цедрой) и орехи. Все измельчают, заправляют медом и перемешивают. В день желательно съедать по 1,5 столовых ложки.

Проблемы с зачатием возникают как у мужчин, так и у женщин. Чаще репродуктивная способность мужчины снижается еще до 45 лет, возможно установить это по спермограмме. Негативно на здоровье сказываются вредные привычки, заболевания внутренних органов, стресс. Зная как повысить фертильность у мужчин, удастся быстрее зачать ребенка. В большинстве случаев прогноз благоприятный, если соблюдать все указания врача.

Фертильность женщины – определение и физиологическая суть понятия

Фертильность женщины носит более сложный характер, чем у мужчины. Она означает способность организма сразу к 3 действиям: зачатию, вынашиванию и родам.

Принято характеризовать показатель фертильности как низкий, нормальный и высокий.

• низкий – женщина может зачать малыша, но не в состоянии его выносить и тем более родить;
• нормальный – женщина может зачать, выносить и родить малыша, но при этом имея проблемы со здоровьем на протяжении данных периодов;
• высокий – девушка беременеет, вынашивает и рождает ребенка, не имея при этом осложнений и проблем со здоровьем. При этом, делать подобное действие женщина способна несколько раз подряд, без больших перерывов.

Современная медицина шагнула далеко вперед. Отныне такие характеристики как вынашивание и рождение ушли на задний план, ведь на это стала способна любая женщина. Намного сложнее стало забеременеть.

К сожалению, по-прежнему остается высокий процент женщин, которые не могут забеременеть естественным путем. Соответственно, в настоящее время показателем женской фертильности считают способность к зачатию.

Овуляция и фертильность

Овуляция и фертильность – тесно связанные понятия, которые определяют вероятность зачатия. В норме каждый период в женском организме созревает яйцеклетка и выходит из яичника. В это время может произойти оплодотворение.

При овуляции вероятность женщины зачать ребенка равна 20%. Однако стоит помнить, что не каждый цикл в женском организме наступает период фертильности. С 20 до 35 лет 1-2 раза в год яйцеклетка не созревает, соответственно вероятность зачатия отсутствует.

Кроме того, на наличие или отсутствие овуляции в женском организме влияют и такие факторы как стресс, эмоциональное напряжение, физические нагрузки, переутомление, болезнь, гормональный сбой.

Фертильность по странам бывшего СССР.

Тест на фертильность (прогноз фертильности)

Для того, чтобы определить женскую возможность зачатия, необходимо пройти специальное обследование. Оно называется ультразвуковым исследованием яичников. Тест проводят на 6 день месячных или сразу после их окончания.

Во время исследования специалист просматривает наличие фолликул, способных к воспроизведению яйцеклетки.  Кроме того, измеряется размер и диаметр яичников, от которых зависит возможность женщины забеременеть. Уровень определяется тремя показателями: «-2», «0», «+2».

Первый уровень означает, что женщина имеет низкую фертильность, второй – среднюю, а третий – высокую. Исходя из третьего показателя следует, что девушка может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Низкий показатель по тесту вовсе не означает, что можно ставить приговор бесплодная. Это данные, которые указывают на необходимость лечения, и длительного восстановительного курса.

Как показывает практика, после лечения 90% женщин удается родить здорового ребенка, лишь только 10% прибегают к процедуре искусственного оплодотворения, суррогатного материнства.

Что это такое?

Фертильностью называют способность к репродукции, зачатию, вынашиванию и рождению потомства. Фертильные дни — это дни, максимально благоприятные для оплодотворения. Мужчины могут оплодотворить женскую яйцеклетку в любой день, им не требуется определения какого-то благоприятного периода, а вот для женщины знание сроков своих фертильных дней — важная составляющая заботы о своём здоровье и здоровье своего потомства.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Если говорить простыми словами, то фертильна, то есть способна к продолжению рода, женщина в день овуляции и в течение суток после неё. Именно таким непродолжительным временным отрезком ограничивается жизнеспособность яйцеклетки. Но фертильные дни — не только , но и дни перед и после неё. Почему так принято считать?

Дело в том, что половые клетки мужчин имеют большую жизнеспособность, чем женские: сперматозоиды, попав в половые пути, где для них природой созданы наиболее приемлемые условия для длительного выживания, могут сохранять свою подвижность и функциональную состоятельность на протяжении 2–3 суток (а у некоторых мужчин с высоким уровнем фертильности и вовсе до 5–6 дней, но это — скорее редкость).

Когда произойдёт овуляция, и яйцеклетка покинет фолликул и выйдет в маточную трубу, такие «долгожители» вполне могут её дожидаться там, зачатие состоится, даже если секс был не в период овуляции, а за три дня до неё. Также сложно предсказать, сколько времени вышедшая яйцеклетка будет сохранять жизнеспособность — она может жить и 18 часов, и 24 часа, и в редких случаях — до 30–36 часов, а потому ещё 2–3 дня после овуляции также включают в период фертильных дней, когда зачатие не исключено.

Совокупность фертильных дней носит название фертильного окна в женском цикле. Способность женщины забеременеть тесно связана с овуляцией. И именно в период фертильного окна способность эта, как никогда, высока.

Овуляция, как фактор, тесно связанный с фертильностью, представляет собой выход яйцеклетки из фолликула. Там ооцит вызревал в первой фазе менструального цикла, и под действием лютеинизирующего гормона фолликул разорвался и выпустил наружу зрелую и готовую к оплодотворению половую клетку женщины. Оплодотворение происходит только в период овуляции и в течение срока существования живой яйцеклетки (сутки в среднем после выхода из фолликула). Этот период обычно приходится на середину менструального цикла женщины, если считать с первого дня очередного менструального кровотечения.

Всего в цикле около 7 фертильных дней с учётом самой овуляции и 2–3 дней до и после неё. Это означает, что плодородной женщина является только в этот период.

Фертильность у женщин

Репродуктивный возраст у женщины существенно короче, чем у мужчины. Способность воспроизвести потомство представительницы слабого пола обретают с первых менструаций, но в этот момент они еще не готовы стать матерью, поэтому на практике женская фертильность стартует с 20-25 лет. С возрастом способность зачать, выносить, родить ребенка становится ниже. Так, у женщины старше 35 лет шанс забеременеть ниже, чем у девушки двадцатилетнего возраста.

Весь промежуток жизни, когда женщина может иметь детей, врачи условно делят на несколько стадий:

1. Ранняя репродуктивная. Начинается с приходом первых месячных. На этом этапе менструация у девушки еще не регулярна, периоды овуляции наступают редко, организм перестраивает гормональный фон. Если же девушка уже начинает жить половой жизнь, шансы забеременеть очень высокий.
2. Средняя репродуктивная. Длится от 20 до 40 лет. Во время средней стадии гормональный фон стабильный, менструации идут регулярно, овуляция наступает один-два раза в месяц. Данный период считается самым благоприятным для рождения детей.
3. Поздняя стадия для зачатия (40-45 лет). Гормональный фон не стабильный, но овуляция, менструация регулярные. Организм женщины вступает в предклимактерическую фазу, беременность возможна, но для успешного родоразрешения необходима медицинская помощь.
4. Стадия относительного бесплодия – продолжается с 46 до 58 лет. Наступает климакс, менструации очень редкие, овуляция практически не наступает. Шанс забеременеть, выносить и самостоятельно родить минимален.

При планировании беременности стоит учесть все изменения, происходящие на данных стадиях, при необходимости пройти дополнительное медицинское обследование. Помимо деления на временные промежутки, фертильность у женщин бывает трех типов:

• Низкая. Когда девушка из трех факторов, необходимых для воспроизведения потомства, способна только на два. Например, она может самостоятельно зачать, затем выносить ребенка, но при родах возникают осложнения.
• Нормальная. Если женщина без посторонней помощи может родить здорового малыша.
• Высокая. Характеризуется способность организма самостоятельно беременеть, вынашивать, рожать детей без длительных перерывов между родоразрешениями.

Тест на фертильность

Для определения того, насколько организм подготовлен к воспроизведению потомства, ученые разработали специальный тест – прогноз фертильности. Суть методики проста:

1. На 5-6 день менструального цикла врач проводит ультразвуковое исследование яичников.
2. В ходе процедуры измеряют диаметр яичников, ведут подсчет активный и растущих фолликулов. Нормой считается, если диаметр яичников находится в пределах 20-120 мм, а количество фолликулов равно 5.
3. На основании полученных данных, врач-гинеколог делает вывод в баллах -2, 0 или +2. Отрицательное значение говорит о низком овуляционном резерве. Нулевой показатель обозначает среднюю способность женского организма к зачатию. Положительное значение говорит о высоком шансе на продолжение рода на протяжении 1-2 менструальных циклов.

Ультразвуковой тест не дает 100% гарантии того, что женщина не сможет зачать ребенка. Прогноз лишь помогает врачу-гинекологу оценить общее состояние репродуктивных органов, способность конкретной пациентки к плодовитости. Если данные теста неудовлетворительные, это не является приговором или поводом для постановки диагноза «бесплодие», а лишь говорит о том, что для увеличения репродуктивной способности организма необходимо пройти курс лечения.

Овуляция

В процессе зачатия ребенка важную роль играет нормальное наступление овуляции, т.е. готовность женского организма к оплодотворению. Овуляция – наличие в матке женщины созревшей, готовой к «встрече» со сперматозоидами яйцеклетки или желтого тела. В норме этот период наступает один раз в месяц, но бывают случаи, когда яйцеклетка выходит дважды за один менструальный цикл. Если же овуляция не наступает девушка, забеременеть не может – она не фертильна.

У женщин до 30 лет проходит всего 1-2 цикла без овуляции в год, но с возрастом их количество возрастает. Так, у представительниц прекрасного пола 30-35 лет число безовуляционных периодов может достигать 5-7 за год. Для определения овуляционного резерва, существует специальный медицинский тест. В лабораторных условиях эндокринолог устанавливает соотношение концентрации двух половых гормонов – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Если количественное соотношение склоняется в пользу первого гормона, яичники истощены – шанс зачатия низкий.