Сколько дети теряют в весе в первые дни после рождения и опасно ли это

Потеря веса ребенком после рождения | Новорожденный

Во время адаптации младенца к окружающей среде у него могут наблюдаться так называемые пе­реходные состояния. Потеря веса в первые дни после рождения — одно из таких явлений. Почему это происходит? Что считать нормой, а что — патологией?

Масса тела малыша к концу его пребывания в родильном доме обычно бывает несколько меньше той, с которой он рожда­ется. Оба весовых показателя записывают в обменную карту, которая выдается при выписке. Это несоответствие нередко вызывает у молодой мамы беспокойство: что случилось с крохой, почему он похудел за столь короткий промежуток времени, уж не болен ли?

На самом деле причин для тревоги пока нет. Такое снижение массы тела младенца в первые дни после рождения — естественный процесс, и он не связан с какой-либо патологией. Поэтому медики называют это явление физиологической убылью веса новорожденного. Похудение связано с потерей жидкости через кожу и легкие при дыхании, усыханием пуповинного остатка, выделением мочи и мекония — содержимого кишечника малыша, накопившегося за время внутриутробного развития.

Имеет значение также температура окружающей среды и влажность воздуха

Следует прини­мать во внимание и то, что кроха получает от матери еще совсем не много молока. Таким образом, имеет место некоторое несоответствие между количеством получаемой и выделяемой организмом малыша жидко­сти

Максимальная потеря веса у большин­ства младенцев, как правило, происходит к 3-5 дню жизни и в норме составляет не бо­лее 5-10% от массы тела при рождении. Например, если средний вес новорожденно­го составляет 3500 кг, то в норме убыль мас­сы тела будет составлять 75-350 г. Если ребенок родился раньше положенного срока, то потеря веса может доходить до 15% от первоначальной массы тела. Убыль веса бывает выражена в большей степени также в случае затяжных родов, большой массы те­ла малыша, при наличии родовой травмы.

Показатель физиологической потери веса не зависит от пола младенца. Восстановление первоначальной массы тела у здоровых ма­лышей происходит к 7-10 (максимум 14) дню жизни. При нормальном грудном вскармли­вании в этот период младенец должен при­бавлять от 125 до 500 г в неделю. Следует насторожиться, если показатели потери веса выше нормы, а также в слу­чае затянувшегося восстановления перво­начальной массы тела малыша. Нередко это свидетельствует о какой-либо проблеме со здоровьем крохи, например, об инфекции или врожденной патологии.

Как предотвратить потерю веса:

• рациональная организация ухода за младенцем;

• раннее прикладывание к груди — в иде­але через 20 минут после рождения;

• питьевой режим зависит от потребности ребенка;

• рациональный температурный режим.

Чем суше воздух в помещении, тем боль­ше влаги теряется с дыханием и через ко­жу. Потеря жидкости вызывает у малы­шей нарушение теплообмена, сухость кожных покровов, слизистых носа, рта, легких и нарушает и без того слабый ме­ханизм защиты от болезнетворных воз­действий. Поэтому в комнате малыша необходимо делать влажную уборку 1-2 раза в день, протирая не только пол, но и сто­лы, стулья и остальную мебель. Температуру в детской комна­те следует поддерживать на уровне 22-24°С. Влажность воздуха должна быть не менее 50%. Требуемый уровень можно поддер­живать с помощью специального увлажнителя воздуха. Чем вы­ше температура, чем больше должна быть влажность.

СОВЕТ! Допаивать малыша сле­дует в случае густого стула, если он недостаточно мо­чится, а также в летнее время, если на улице очень жарко.

Перинатальные психологи считают, что потеря веса новорожденного в основном связана с родовым стрес­сом и неправильным уходом за ребенком. Так, в Нидер­ландах, которые славятся большим количеством есте­ственных родов, обнаружили, что если родовой процесс организован, верно, потери в весе у новорожденного, как правило, не происходит. Подобные данные подтвержда­ют также некоторые украинские специалисты.

Если потеря веса младенца составляет около 10% от первоначальной массы тела при рождении, появляются кли­нические признаки обезвоживания:

• жажда;

• яркость слизистых оболочек;

• бледность кожных покровов;

• возможно учащение сердцебиения (более 160 ударов в минуту), а также одышка (более 60 вдохов в минуту);

• ребенок беспокоен, раздражителен.

При потере веса более 10% от первона­чального признаки обезвоживания более выражены:

• сухость слизистых оболочек и кож­ных покровов;

• кожная складка расправляется очень медленно;

• у крохи может западать большой родничок;

• выраженная тахикардия, одышка;

• повышение температуры тела;

• малыш беспокоен или, наоборот, заторможен.

Потеря веса новорожденного ребенка после рождения

Все это нормально.

Обычно потеря веса составляет 4-6 % от веса при рождении, а восстанавливается вес на первой же неделе жизни. Некоторые теряют больше или восстанавливают вес медленнее, но все это продолжает считаться нормальным. Где же границы этой нормы? Мне не известны никакие научные данные, которые помогли бы установить четкие границы. Почти все педиатры признают, что допустима потеря 10% или даже 12% веса. Некоторые дети, которые родились с очень большим весом (4 кг и больше), могут больше и потерять — около 14-15 %. Порой такой большой вес при рождении объясняется избытком жидкости и быстро выходит с мочой; такие дети теряют больше и потом дольше набирают вес. Если мать получала капельницы в процессе родов, младенец может родиться отекшим и за несколько часов сильно теряет вес, который был обусловлен переизбытком жидкости. Как же узнать, потерял ребенок жирок или просто воду? Очень просто: жир не теряется за один день, вес может снижаться только постепенно — день ото дня.

Что до момента, к которому младенцу необходимо восстановить первоначальный вес, об этом сведений еще меньше. Некоторые авторы говорят о двух неделях, другие о трех, большинство же просто молчит. Очевидно, речь идет об условных, округленных значениях. Я лично видел двух девочек, которые вернулись к весу при рождении только к двадцать второму дню жизни.

Чего делать нельзя — это ждать сложа руки, что младенец начнет толстеть сам по себе. Несомненно, многие дети вначале теряют 8-10 % веса, а потом восстанавливают его сами за несколько дней, что бы ни делала мать. Но есть и такие, что теряют и теряют вес и продолжают его терять, пока дело не дойдет до серьезных проблем. Наступает момент, когда ребенок попадает в порочный круг: он так слаб, что не плачет, а только спит, и выглядит спокойным; если же его прикладывают к груди, хотя он и не плачет, он почти не сосет, потому что у него нет на это сил. Бывало, что младенцы попадали в реанимацию, потеряв около 30 % веса. Бывало и такое, что младенцы умирали. Я все это пищу не для того, чтобы напугать беременных: это редкие проблемы, а главное — их можно предотвратить. Ни один младенец не теряет 30 % веса вот так: хлоп — и нет, за один день. Процесс идет постепенно: ребенок теряет 10 %, потом 15 %, потом 20 % — на это нужно несколько дней. За эти дни опытный человек заметит, что младенец плохо сосет, что его поведение не укладывается в норму, что он слишком сонный. В случае отсутствия опыта у матери обычные весы сообщат нам заблаговременно, что пора принимать меры.

Начинать что-то делать надо прежде, чем ребенок потеряет даже 10 % веса. Нужно что-то делать, если за несколько дней он вес не восстановил. Убедитесь, что с прикладыванием все в порядке, что ребенок сосет достаточно часто (как минимум восемь-десять раз в сутки, а еще лучше — двенадцать и больше раз). Не вздумайте развлекать его, чтобы он «выдержал перерыв побольше», совсем наоборот! Не заставляйте его терять время, посасывая пустышку, — от пустышек не толстеют! Не ждите, что он заплачет от голода и тогда вы приложите его к груди. Необходимо следить за ранними признаками голода: младенец просыпается, шевелится, поводит головой в поисковых движениях, издает какие-то звуки, шевелит губами и языком, тянет ручки ко рту.

Если младенец потерял в весе процентов восемь, стоит заняться сжатием груди, а если и это не помогает (или если у вас хватает времени), то сцеживаться, чтобы потом докормить ребенка из чашки или пипетки.

Если младенец плохо сосет (по какой бы то ни было причине), сцеживание имеет несколько плюсов: во-первых, оно стимулирует производство молока, во-вторых, молоко просто видно (так что можно заставить молчать всех, кто приговаривает, что его, мол, нет), можно докормить это молоко ребенку альтернативным способом и этим добиться прибавки в весе. Если же вы сцедили молоко, пытаетесь накормить им ребенка, а он не пьет и молоко приходится вылить, потому что непонятно, что еще можно с ним делать, тогда вы, по крайней мере, можете быть уверены, что проблема не в недостатке молока и что ее не решить докормом. Если младенец не прибавляет в весе, но и молока больше не хочет, с ним, видимо, что-то не так. Пусть к нему хорошенько присмотрится педиатр.

Да, очень важный момент: сцеживаться непросто, и поначалу у многих ничего не выходит. Это не значит, что у вас нет молока, просто вы Пока не умеете его сцеживать. Но за несколько дней вы обязательно научитесь.

Физиологическая убыль массы тела

( физиологическая потеря массы тела).

Наблюдается у 100% новорожденных. К 3-4 –му дню жизни ребенок теряет в весе, мак-симально допускается до 10% от первоначальной массы при рождении. В среднем потеря массы составляет 4-5%. Восстановление наступает к 7-10-му дню жизни.

Причины:

– недоедание в первые дни жизни;

– выделение воды через кожу и легкие;

– потери воды с мочой и стулом;

– недостаточное потребление жидкости;

– срыгивание околоплодных вод;

– усыхание пуповинного остатка.

Тактика:

– раннее прикладывание к груди;

– кормление по требованию ребенка;

– борьба с гипогалактией;

– контроль веса ребенка.

Физиологический катар кожи.

( транзиторная эритема кожи).

Проявляется простой и токсической эритемой.

Простая эритема – реактивная краснота кожи ( иногда с легким синюшным оттенком кистей и стоп). Причина – рефлекторное расширение сосудов кожи вследствие мощного воздействия факторов внешней среды ( холод) на кожные рецепторы новорожденного. У зрелых доношенных новорожденных сохраняется несколько часов, реже 1-2 дня.

Токсическая эритема – является своеобразной аллергической реакцией кожи новорожден-ного. В отличие от простой эритемы возникает не сразу после рождения, а на 2-5-й день жизни. Проявляется в виде гиперемированных пятен, папул, везикул на всей коже, кроме ладоней и стоп. Сыпь угасает через 2-3 дня, после чего наблюдается мелкое шелушение.

Тактика:

– тщательный уход за кожей;

– гигиеническая ванна с раствором калия перманганата.

Транзиторная лихорадка.

Развивается в результате неустойчивого водного обмена и несовершенства терморегу-ляции. Проявляется на 3-5 день жизни в виде лихорадки с температурой 38-39 град.С, беспокойства, жажды, сухости кожи и слизистых. Через 1-2 дня температура нормализу-ется.

Причины:

– недостаточное количество поступления жидкости в организм;

– высокое содержание белка в молозиве;

– перегревание ребенка;

– попадание эндотоксинов кишечной палочки при первичном заселении кишечника микрофлорой.

Тактика:

– дополнительное питье кипяченной воды, 5% глюкозы.

Физиологическая желтуха новорожденных.

( транзиторная желтуха).

Появление желтушного окрашивания кожи и слизистых без нарушения самочувствия. Проявляется на 3-и сутки, достигает максимума к 4-5-му дню и к 12-14 дню жизни исче-зает.

Причины:

– недоразвитие ферментных функций печени, в которой происходит гибель и перера-ботка эритроцитов;

– массивное разрушение фетальных эритроцитов ( количество которых у плода очень велико).

В результате такого сочетания факторов не успевший переработаться пигмент эритроци-тов накапливается в коже и слизистых, окрашивая их в желтый цвет.

Тактика:

– контроль за состоянием ребенка;

– дополнительное питье 5% глюкозы;

– своевременное и адекватное лечение при затяжном течении.

Гормональный ( половой криз).

Проявляется в результате перехода гормонов ( эстрогенов) матери в кровь плода в анте-натальном и интранатальном периодах и поступлением их к новорожденному с молоком матери.

Может проявиться в виде:

1. Физиологической мастопатии у мальчиков и девочек. При этом у ребенка обнару-живается симметричное нагрубание молочных желез без признаков воспаления. Из сосков мо-жет быть сероватое отделяемое. Проявляется на 3-4 день, достигает мак-симума к 7-8 дню и исчезает к концу 2-3-й недели.
2. Отека мошонки у мальчиков, который тоже симметричен и проходит без лечения.
3. Вульвовагинита у девочек. При этом появляются выделения из половой щели серовато-белого, а иногда коричневатого цвета. Проявляется так же, как и отек мошонки у мальчиков, в 1-е дни жизни и к 3-му дню исчезает.

Тактика:

– тщательный уход за ребенком.

Мочекислый инфаркт почек.

Это отложение мочевой кислоты в виде кристаллов в просвете мочевых канальцев.

Проявляется изменением мочи. Она становится мутной, желтовато-коричневого цвета. После высыхания такой мочи на пеленках остаются коричневые пятна и песок. Обнаружи-вается на 3-4-й день жизни на фоне физиологической олигурии ( сниженного суточного объема мочи). По мере нарастания диуреза и вымывания кристаллов ( в течение 7-10 дней) исчезает.

Причины:

– усиленный распад большого количества клеток;

– особенности белкового обмена.

Тактика:

– дополнительное питье кипяченной воды, 5% глюкозы.

–



Переходные изменения стула

Переходные изменения стула (транзиторный катар кишечника, физиологическая диспепсия новорожденных, переходный катар кишечника) — своеобразное расстройство стула, наблюдающееся у всех новорожденных

в середине первой недели жизни. В течение первого-второго (реже до третьего) дня из кишечникаребенка отходит меконий — т.е. первородный кал.Меконий представляет собой вязкую, густую темно-зеленую, почти черную массу.

Позднее стул становится более частым, негомогенным как по консистенции (можно видеть комочки, слизь, жидкую часть), так и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтыми и даже беловатыми). Нередко стул приобретает более водянистый характер, в результате чего вокруг каловых масс на пеленке образуется пятно воды. Такой стул называют переходным

, а состояние, связанное с его появлением, как Вы уже догадались, и естьпереходный катар кишечника . Через 2-4 дня стул становится физиологичным — гомогенным по консистенции и окраске. Проще говоря, приобретает кашицеобразный, желтый вид с кисломолочным запахом. В нем уменьшается количество лейкоцитов, жирных кислот, муцина (слизи) и тканевого белка. Степень выраженностипереходного катара кишечника варьирует у разныхдетей . У одних частота дефекаций достигает шести и более раз в сутки, стул очень водянист, у другихмалышей частота его до трех раз и консистенция мало чем отличается от обычной.

Как бы то ни было, переходный катар кишечника

явление физиологическое и в состоянии лишь перепугать новоиспеченных мам и пап, но не навредитьребенку . Пытаться воздействовать напереходный катар кишечника — мероприятие неоправданное. Нужно лишь немного подождать — когдамалыш более или менее «научится» пользоваться своей пищеварительной системой, стул нормализуется.

Дальнейший набор веса

На плановых осмотрах педиатра с месяца и до года, ребенка будут регулярно взвешивать на весах. Врач будет сравнивать ранние данные из роддома, учитывать убыль массы тела малыша после рождения и последующие ее прибавки со специальными таблицами. В них указывается норма, сколько младенец должен добавлять к своему весу за определенный период.

К искусственникам у педиатров редко бывают претензии, поскольку такие дети съедают определенное количество смеси, которое можно визуально проконтролировать. Малыши на грудном вскармливании высасывают из материнской груди неизвестный объем молока. Мамы вместе с врачами могут судить о том, достаточно ли его, по прибавке или потере веса, а также по общему состоянию ребенка. Именно поэтому так важны регулярные взвешивания тела младенца до года.

Если ваш малыш немного опережает своих сверстников по прибавке массы тела, или врач определит, что у вас отмечается ее недобор, не расстраивайтесь. Педиатр проконсультирует вас, как наладить процесс кормления таким образом, чтобы вес ребенка пришел к норме. Возможно, вам нужно будет взвешивать дитя до и после еды, чтобы узнать, сколько молока он выпивает, и записывать эти цифры. Полученные данные вы покажете педиатру. Если недобор вызван недостатком продукта вашей лактации, врач рекомендует вам чаще кормить ребенка, чтобы усилить ее, или примет решение о докармливании малыша смесью.

Но не всегда недобор веса возникает из-за недостатка материнского молока:

1. Легкий недобор массы тела может быть связан с наследственными факторами: кто-то из родственников дитя мог расти и прибавлять вес до года не так интенсивно, как сверстники; кроме того, если у ребенка миниатюрные родители, не стоит ждать от него быстрого набора массы.
2. Дети до года развиваются скачками, они могут некоторое время показывать на весах недобор, а потом «перевыполнить» план, подобное неплавное прибавление веса, а также тесно связанного с ним роста — физиологическая норма.

Норма веса у мальчиков

Прежде чем говорить о потере веса у новорожденного, необходимо отметить нормы в целом, определив стандартные показатели. При рождении стандартными показателями является вес в районе от 2,8 кг до 4 кг. Рост малыша колеблется в рамках от 46 до 55 см. Если ранее вес и рост детишек при рождении больше склонялся к нижней планке, то сейчас намечается тенденция к повышению показателей веса. Все больше рождается крупных детей с богатырским весом. Рассмотрим таблицу стандартных показателей веса у мальчиков.

Лечение лекарственными препаратами

В случае с медикаментозным лечением нужно быть предельно осторожными. Следует внимательно изучать инструкцию к каждому препарату и соблюдать рекомендации врача. Лечить ожирение у грудничков начинают с третьей стадии. В терапию включают витамины для грудничков и разрешенные препараты, влияющие на снижение массы тела. Обязательно малышам нужен кальций: кроме влияния на избыточную массу тела у новорожденного, этот препарат предотвращает развитие рахита.

Малышам могут назначить физиотерапию, которая включает грязелечение, плавание в ваннах с минералами, аэротерапию, гидротерапию.

Причины слишком быстрого прибавления крохи в весе

Как ни странно, слишком активная прибавка в весе – это тоже не очень хорошо.

Причинами этого нарушения могут быть:

• Физиологическая особенность развития.
• Более высокие, в сравнении с нормой, показатели роста.
• Искусственное вскармливание (малыш-искусственник всегда поправляется быстрее крох на грудном вскармливании).
• Перебор в питании — смесью или грудным молоком. Перекормить чадо грудным молоком крайне сложно, но реально, если кормления по требованию, довольно частые и долгие, а заднего (более калорийного) молока больше в процентном соотношении, чем переднего.
• Плохое качество смеси.

Важно понимать, что слишком быстрый набор веса у крохи может говорить о различных заболеваниях, в том числе, о болезни щитовидной железы!

Признаки обезвоживания и осложнений

Ребёнку первого года жизни нужно в несколько раз больше воды, чем взрослому человеку. Дело в том, что водный обмен у малышей происходит более интенсивно. Дегидрация (обезвоживание) проявляется вследствие перегрева, болезни или других причин. Но во всех ситуациях такое состояние опасно для жизни новорожденного, ведь могут возникнуть патологии в обменных процессах, а иногда даже отказывают внутренние органы.

Признаки обезвоживания:

1. нет слез при плаче;
2. очень пересыхают губы и язык;
3. крайне редкие мочеиспускания, 1 раз в 8 часов;
4. состояние вялости;
5. западает родничок.

При чрезмерном снижении уровня воды в маленьком организме, она начинает поступать в кровь для обеспечения функционирования внутренних органов, при усугублении аномалий страдает работа сердца. Далее по цепочке останавливается обменные функции, развивается дефицит кальция и в результате почечная недостаточность.

Существует три степени тяжести патологии: легкая, средняя и сложная. Первый вид самый щадящий, когда ребенок похудел после родов на 3% от первоначальных показателей. Как правило, дегидратация вызвана кишечной инфекцией. Проявляется частой просьбой попить, бывает рвота, расстройство. Язык и слизистая не задеты, эта степень легко корректируется.

Средняя фаза наступает на третьи сутки с момента появления первых симптомов. Если после рождения ребенок теряет в весе около в 10%, кожные покровы стают не эластичными, пересыхают слизистые, нащупывается медленный пульс. У большинства новорождённых западает родничок, мочеиспускание наблюдается один раз на 8 часов, моча темнеет и имеет неприятный запах. Патология устраняется в стационаре. Тяжёлая степень напоминает среднюю, только все ее симптомы усугубляются.

Характерными признаками можно считать: западание грудничка и глаз, язык и рот пересыхают, становятся холодным ручки и ножки, сердцебиение стает частным, состояние ребенка сопровождается потерей сознания. Малыш теряет около 15% своего веса. Подобная дегидратация требует интенсивного лечения. Без вмешательства врача не обойтись.

Потеря веса более 20% от общего объема влечет изменение работы многих органов и систем, но малыша можно привести в чувство

Очень важно вовремя обратиться за помощью

Размеры при рождении

По нормам, установленным Всемирной организацией здравоохранения, усредненный вес мальчика при рождении – 3400-3500 г. А девчонки рождаются поменьше — 3200-3400 г. Это усредненные цифры, на самом деле вес детей при рождении бывает намного выше или ниже данных ВОЗ.

Нормальным считается рождение младенца от двух с половиной до четырех с половиной килограмм. Дети, рожденные с весом ниже или выше этих данных, считаются недоношенными или слишком крупными. Если родители детишек с недостаточным весом не очень низкого роста, а родители детей с чрезмерным весом не великаны, то дети входят в группу риска. У них могут отмечаться психомоторные и другие нарушения, неонатолог и педиатр постоянно наблюдают за ними.

Норма веса при рождении ребенка — 2500-4500 г. Если малыш весит меньше или больше этих значений, он входит в группу риска по здоровью

На самом деле, вес новорожденного зависит от многих факторов.

• Если родители относятся к людям среднего телосложения и роста, то их детишки рождаются с весом около 3-х кг, то есть в пределах среднего веса, по данным ВОЗ.
• Вторые и третьи детки одной и той же мамы имеют более высокий вес, чем перворожденные малыши. У родителей старше 35 лет дети рождаются крупнее, чем у молодых (хотя и тут есть исключения).
• Ребенок, чья мать во время беременности питалась неполноценно, не придерживалась режима, имела дурные привычки, родится худеньким.
• Беременная женщина, питающаяся жирной, сладкой, высококалорийной пищей, родит более крупного ребенка.

В первую очередь, на вес малыша влияют следующие факторы:

• Наследственность. У «тонких и хрупких» родителей, скорее всего, не родится богатырь 4-5 кг. И наоборот: у крепких высоких родителей с «широкой костью» вряд ли появится субтильный хрупкий малыш.
• Пол ребенка. Мальчуганы, как правило, более тяжелые и крупные, чем новорожденные девочки.
• Мамино здоровье. Вес крохи при рождении может оказаться недостаточным или же напротив, слишком солидным, если мама страдает сахарным диабетом или сердечнососудистыми заболеваниями, если имеет место нарушение обмена веществ, гипертония или несовместимость по резус-фактору.
• Количество малышей. Чем больше крох вынашивает мама, тем меньше будет вес каждого.
• Рацион будущей мамы. Избыток углеводов в маминой пище может стать причиной избыточного веса новорожденного. К дефициту веса приведет недостаток витаминов в питании мамы.
• Плацента. При нарушении транспортировки питательных веществ к крохе от мамы происходит отставание в развитие.
• Вредные привычки родителей (особенно, мамы). Курение, злоупотребление алкоголем и кофе ведут не только к дефициту веса и преждевременным родом, но и к нарушениям развития.
• Число беременностей мамы. При каждой последующей беременности рождается дитя более крупное, чем предыдущее.
• Здоровье плода. Различные заболевания малыша в утробе могут приводить к недостаточному (например, инфекции или гипотрофия) или же к избыточному (к примеру, синдром Дауна) весу.
• Слишком активный набор веса мамой в процессе беременности. Мамина прибавка в 15-20 кг провоцирует снижение кислородного питания малыша в утробе. Сколько кг веса должна набирать женщина за период беременности — нормы и отклонения прибавки веса беременных
• Перенашивание беременности или преждевременные роды. Недоношенное дитя будет с дефицитом веса, переношенный малыш будет весить больше нормы.