Правила применения фликсотида и аналогичные препараты

Способ применения и дозировка

Фликсотид применяют только для ингаляций через рот.

Препарат следует использовать регулярно, даже при отсутствии признаков заболевания, поскольку применение Фликсотида относится к методам профилактической терапии. Больным, для которых использование аэрозоля дозированного для ингаляций затруднительно, рекомендуется спейсер.

Пациентам с заболеваниями почек или печени, а также пожилым больным специальный подбор дозы не требуется.

Терапевтический эффект с момента начала лечения бронхиальной астмы обычно наступает через 4-7 дней. У больных, ранее не применявших ингаляционные глюкокортикостероиды, улучшение может отмечаться уже через 24 часа.

Если лечение бронходилататорами быстрого действия становится менее эффективным, или для эффекта требуется большее, чем обычно, число ингаляций, необходимо проконсультироваться у врача.

Как правило, при лечении бронхиальной астмы назначают следующие режимы дозирования:

• Взрослые и дети от 16 лет: 0,1-1 мг 2 раза в день. Начальная доза определяется степенью тяжести заболевания: легкая степень – 0,1-0,25 мг 2 раза в день, средняя степень – 0,25-0,5 мг 2 раза в день, тяжелая степень – 0,5-1 мг 2 раза в день. В зависимости от индивидуального ответа больного, начальную дозу Фликсотида можно увеличивать до достижения контроля над заболеванием или уменьшать до минимальной эффективной дозы;
• Дети от 4 лет: 0,05-0,2 мг 2 раза в день. В большинстве случаев контроля астмы можно достичь при применении 0,05-0,1 мг 2 раза в день. При необходимости возможно увеличение дозы до 0,2 мг 2 раза в день. Начальная доза определяется степенью тяжести заболевания. Затем, в зависимости от индивидуального ответа больного, начальную дозу Фликсотида можно увеличивать до достижения контроля над заболеванием или уменьшать до минимальной эффективной дозы. Больным этой возрастной группы рекомендуется применять Фликсотид, содержащий в дозе 0,05 мг пропионата флутиказона;
• Дети 1-4 лет: 0,1 мг 2 раза в день. Препарат следует вводить при помощи ингалятора через спейсер с лицевой маской, например, «Бэбихалер». Фликсотид особенно показан детям младшего возраста с продолжительными и частыми приступами бронхиальной астмы.

Диагностика и терапия бронхиальной астмы должны осуществляться при регулярном врачебном осмотре.

Взрослым при лечении хронической обструктивной болезни легких рекомендуемая доза составляет 0,5 мг 2 раза в день одновременно с терапией бронходилататорами длительного действия (например, ДДБА). Рекомендовано применение дозированного аэрозоля с содержанием 0,25 мг активного вещества в дозе.

Чтобы достигнуть оптимального эффекта, Фликсотид рекомендуется применять ежедневно на протяжении 3-6 месяцев. При отсутствии улучшения за этот период следует провести медицинский осмотр.

Особые указания при использовании медикамента

Резко отменять использование медикамента крайне не рекомендуется.

Необходимо соблюдать особую осторожность при лечении ингаляционными ГКС больных с неактивной или же активной формой туберкулеза легких. После назначения медикамента врач обязан проверить, умеет ли пациент пользоваться ингалятором. В процессе процедуры ему необходимо убедиться в том, что приведение препарата в действие проходит синхронно со вдохом

Только так больной сможет обеспечить оптимальную доставку активного элемента в легкие

В процессе процедуры ему необходимо убедиться в том, что приведение препарата в действие проходит синхронно со вдохом. Только так больной сможет обеспечить оптимальную доставку активного элемента в легкие

После назначения медикамента врач обязан проверить, умеет ли пациент пользоваться ингалятором. В процессе процедуры ему необходимо убедиться в том, что приведение препарата в действие проходит синхронно со вдохом. Только так больной сможет обеспечить оптимальную доставку активного элемента в легкие.

Рекомендуется постоянно следить за динамикой роста маленьких детей, которые получают ингаляционные ГКС на протяжении долгого времени.

При переводе больного с приема системных ГКС на ингаляционное лечение могут обостряться аллергические заболевания (например, экзема или аллергический ринит), которые ранее подавлялись системными медикаментами. В таких случаях рекомендуется проводить симптоматическую терапию антигистаминными средствами или препаратами местного действия.

Как и у большинства ингаляционных медикаментов в аэрозольных упаковках, терапевтический эффект может снижаться при охлаждении баллончика.

На сегодняшний день имеются редкие сообщения о том, что у больного, использующего рассматриваемое нами средство, повышается уровень глюкозы в крови. Об этом следует обязательно помнить врачам при назначении препарата пациентам с сахарным диабетом.

Влияние активного вещества на способность человека управлять машиной и работать с механизмами, которые требуют повышенной концентрации внимания, маловероятно.

Цена на Фликсотид

В настоящее время государственная регистрация в России распространяется только на дозированные аэрозоли Фликсотид, их можно приобрести в аптеках по таким средним ценам:

• 50 мкг/доза, ингалятор на 120 доз – 675 рублей;
• 125 мкг/доза, ингалятор на 60 доз – 980 рублей;
• 250 мкг/доза, ингалятор 60 доз – 1400 рублей.

Фликсотид небулы не имеют действующего регистрационного свидетельства, поэтому отсутствуют в аптечных учреждениях.

Рекомендуем прочитать об основных видах ингаляторов. Из статьи вы узнаете о том, для чего применяют ингаляторы, механизме их действия, видах ингаляторов для детей и их характеристиках.

А здесь подробнее о том, как применять Пульмикорт для ингаляций.

Фликсотид – это гормональный ингалятор для лечения астмы, он помогает предупредить приступы и снизить реакцию на аллергены. Используется для детей с года, разрешен для беременных и редко вызывает системные (общие) побочные реакции. Это объясняется тем, что основное действие проявляется в просвете бронхов.

Особые указания

Резко прекращать применение Фликсотида не рекомендуется.

При переходе с приема системных глюкокортикостероидов на ингаляционную терапию возможно обострение сопутствующих аллергических заболеваний (например, экземы, аллергического ринита), которые раньше подавлялись системными препаратами. В этих случаях рекомендуется проводить симптоматическую терапию антигистаминными лекарственными средствами и/или препаратами местного действия, включая глюкокортикостероиды для местного применения.

Увеличение частоты применения ингаляционных бета2-агонистов короткого действия, необходимых для контроля симптомов бронхиальной астмы, может свидетельствовать об ухудшении контроля над течением болезни. В этом случае план терапии требует пересмотра.

Прогрессирующее и внезапное ухудшение контроля над течением бронхиальной астмы является потенциальной опасностью для жизни больного и требует увеличение дозы глюкокортикостероидов. Относящимся к группе риска больным может быть назначено ежедневное проведение пикфлоуметрии.

Нужно соблюдать особую осторожность при применении препарата больными с туберкулезом легких (неактивной или активной формы). Для обеспечения оптимальной доставки активного вещества в легкие, приведение ингалятора в действие должно проводиться одновременно с вдохом

Для обеспечения оптимальной доставки активного вещества в легкие, приведение ингалятора в действие должно проводиться одновременно с вдохом.

При длительном применении Фликсотида, особенно в высоких дозах, возможно развитие системных эффектов (в виде кушингоидных симптомов, синдрома Кушинга, угнетения функции надпочечников, понижения минеральной плотности костей, задержки роста у детей, глаукомы и катаракты), однако вероятность их возникновения значительно ниже, чем при приеме глюкокортикостероидов внутрь. Поэтому при достижении терапевтического эффекта дозу ингаляционных глюкокортикостероидов снизить до минимальной эффективной дозы, которая позволит контролировать течение заболевания.

При продолжительном применении препарата у детей рекомендуется регулярно следить за динамикой их роста.

В экстренных ситуациях (включая хирургические вмешательства), а также при проведении плановых вмешательств, которые могут послужить причиной стресса (особенно у принимающих высокие дозы глюкокортикостероидов в течение длительного времени больных), нужно учитывать вероятность надпочечниковой недостаточности. В зависимости от клинической ситуации, рекомендуется решить вопрос о необходимости дополнительного назначения глюкокортикостероидов.

Во время применения Фликсотида существует вероятность возникновения парадоксального бронхоспазма с немедленным усилением одышки после ингаляции. Для купирования этого приступа необходимо немедленное применение ингаляционного бронходилататора быстрого и короткого действия. Ингаляцию Фликсотидом нужно немедленно прекратить, после чего необходимо оценить состояние больного и, в случае необходимости перейти на альтернативное лечение.

Назначая флутиказона пропионат больным сахарным диабетом, необходимо учитывать, что поступали редкие сообщения об увеличении уровня глюкозы в крови.

У получавших флутиказона пропионат в дозе 0,5 мг пациентов с хронической обструктивной болезнью легких было зарегистрировано увеличение случаев развития пневмонии. Во время терапии нужно учитывать, что симптомы обострения основного заболевания и пневмонии могут совпадать.

При охлаждении баллончика эффект Фликсотида понижается.

Противопоказания и побочные эффекты

Среди побочных действий от лечения Фликсотидом выделяют:

• болезни инфекционного и паразитарного характера – пневмония, кандидозный стоматит;
• со стороны респираторного тракта – хрипота голоса, бронхоспазм;
• со стороны иммунной защиты – высыпания на коже, отёк лица, глотки;
• со стороны эндокринной системы – нарушение работы коры надпочечников, замедление роста, катаракта, глаукома;
• с психической стороны – расстройство сна, проблемы с поведением, агрессивность;
• со стороны метаболизма – гипергликемия.

Для снижения риска формирования кандидозных явлений в ротовой полости необходимо прополаскивать рот чистой водой после ингаляционных манипуляций. Стоматит кандидозного характера лечится локальными препаратами антимикозного действия.

Аэрозоль запрещено применять при:

• индивидуальной непереносимости к компонентам средства;
• астме;
• остром бронхоспазме;
• детском возрасте до 1 года.

К относительным противопоказаниям относят туберкулёз, остеопороз, увеличенное внутриглазное давление, гипотиреоз.

Передозировка

При передозировке возникает интоксикация, которая выражается в дисфункции гипофиза, гипоталамуса, надпочечников. При единичном превышении указанной дозы функционирование надпочечников восстанавливается самостоятельно. Систематическое использование больших доз провоцирует развитие гипогликемии, адреналового криза, судорожного синдрома, спутанности сознания.

Интоксикация может возникнуть при передозировке препарата

Использование при беременности, лактации и в детском возрасте

Фликсотид запрещено использовать для лечения бронхиальной астмы женщинам в первом триместре беременности. Информация о безопасности действующего компонента при использовании препарата во втором либо третьем триместре отсутствует. Несмотря на то, что флутиказон пропионат не оказывает мутагенного воздействия на эмбрион, средство назначается беременным только если польза для женщины превышает возможные последствия для плода.

Важно! Детей до года запрещено лечить Фликсотидом. Возможность использования аэрозоля в лактационный период определяет лечащий врач

Это объясняется способностью действующего вещества всасываться в системный кровоток

Возможность использования аэрозоля в лактационный период определяет лечащий врач. Это объясняется способностью действующего вещества всасываться в системный кровоток.

Препарат «Фликсотид» для ингаляций: инструкция

В зависимости от вида препарата, его способы использования и дозировка могут существенно различаться. К примеру, чтобы достичь желаемого эффекта, аэрозоль «Фликсотид Дискус» необходимо применять регулярно, даже во время ремиссии.

Длительность терапии и оптимальную дозу медикамента должен определять только доктор, принимая во внимание состояние больного и общую клиническую картину. Для взрослых людей дозировка составляет 100-1000 мкг 2 раза в сутки

Применение медикамента начинают с минимальных объемов, которые производят терапевтический эффект. Если нужно, количество употребляемого лекарства можно увеличить. Максимальная доза препарата не должна превышать 2000 мкг.

Медикамент «Фликсотид» для детей от 4 лет, которые страдают бронхиальной астмой, назначается в количестве 50-100 мкг дважды в день. При необходимости эту дозировку постепенно увеличивают до 400 мкг в сутки. Что касается взрослых людей с хроническими заболеваниями легких, то им обычно назначается 500 мкг препарата дважды в сутки.

Способ применения и дозировка

Препарат используется исключительно для ингаляций через рот. Терапия Фликсотидом носит профилактический характер, поэтому прием препарата должен быть регулярным (даже при отсутствии симптомов заболевания). Пациенты, которые в силу определенных причин не могут использовать аэрозоль для ингаляций, должны применять спейсер.

При лечении пациентов с заболеваниями почек или печени, а также лиц пожилого возраста корректировать дозу не требуется.

Бронхиальная астма

Терапевтический эффект от применения препарата обычно наблюдается спустя 4–7 суток после начала лечения. У ранее не использовавших ингаляционные глюкокортикостероиды пациентов улучшение состояния может наблюдаться уже через 24 часа после ингаляции.

Для детей в возрасте 1–4 лет величина рекомендуемой дозы составляет 0,1 мг 2 раза в сутки. Фликсотид необходимо вводить с помощью ингалятора, используя при этом спейсер с лицевой маской (например, «Бэбихалер»). Препарат дает хорошие результаты при терапии детей младшего возраста, страдающих от частых продолжительных приступов бронхиальной астмы.

При лечении детей в возрасте 4–16 лет рекомендуется прием 0,05–0,2 мг 2 раза в сутки. В большинстве случаев для контроля астмы достаточно применения дозы 0,05–0,1 мг 2 раза в сутки. При недостаточно контролируемой бронхиальной астме доза может увеличиваться до 0,2 мг 2 раза в сутки. Величина начальной дозы зависит от степени тяжести заболевания. Коррекция дозы (снижение до минимальной эффективной либо увеличение для достижения контроля заболевания) зависит от индивидуального ответа пациента на лечение.

Подросткам старше 16 лет и взрослым рекомендуется принимать 0,1–1 мг 2 раза в сутки. Величина начальной дозы зависит от степени тяжести бронхиальной астмы:

• легкая степень: 2 раза в сутки по 0,1–0,25 мг;
• средняя степень: 2 раза в сутки по 0,25–0,5 мг;
• тяжелая степень: 2 раза в сутки по 0,5–1 мг.

Коррекция дозы (снижение до минимальной эффективной либо увеличение для достижения контроля заболевания) зависит от индивидуальной реакции пациента на лечение.

Диагностика и терапия бронхиальной астмы должны проводиться под постоянным врачебным контролем.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Рекомендуемая доза для взрослых составляет 0,5 мг 2 раза в сутки (при использовании препарата в качестве дополнительного средства при лечении бронходилататорами длительного действия). В таких случаях рекомендуется применять Фликсотид, содержащий в дозе 0,25 мг флутиказона пропионата.

Оптимальный эффект достигается при ежедневном использовании препарата в течение 3–6 месяцев. Если по истечении данного срока клиническое улучшение отсутствует, пациент должен пройти медицинский осмотр.

Показания

Взрослые и подростки старше 16 лет

Профилактическое применение при тяжелой астме у больных, нуждающихся в высоких доз ингаляционных или пероральных ГКС. Пациентам, которые лечатся высокими дозами пероральных кортикостероидов, для уменьшения или исключения применения кортикостероидов внутрь.

Дети и подростки от 4 до 16 лет

Лечение обострений астмы. Соответствующая поддерживающая терапия может дополняться использованием дозированного аэрозольного или порошкового ингалятора.

Ингаляционный флутиказона пропионат имеет мощную глюкокортикоидной противовоспалительное действие в легких. Он уменьшает симптомы и обострение астмы у пациентов, которые ранее лечились только бронходилататорами или в совокупности с другими профилактическими препаратами. Короткие симптоматические эпизоды обострения могут вообще облегчаться при применении быстродействующих бронходилататоров, но длительные обострения требуют дополнительно применения кортикостероидов как можно раньше для контроля за воспалением.

Дополнительные нюансы

Чтобы использование Фликсотида было максимально комфортным и эффективным, нужно помнить некоторые важные мелочи:

после ингаляций с препаратом можно водить машину;
вместе с препаратом можно принимать любые другие лекарства, поскольку в крови он содержится в маленьких количествах и во взаимодействие не вступает;
Фликсотид хранится до двух лет, но только если его не вскрыть – вскрытые небулы хранятся не дольше месяца;
хранить Фликсотид следует в прохладном помещении, вдали от солнечных лучей и так, чтобы до него не могли добраться дети и домашние животные;
аэрозоль дешевле небул и стоит до тысячи рублей;
у ингаляций с Фликсотидом есть синдром отмены, из-за которого самочувствие больного серьёзно ухудшится, потому отменять нужно постепенно снижая дозировку – даже если было превышение и развилось угнетение коры надпочечников;
для профилактики кандидоза рекомендуется непосредственно после ингаляции полоскать рот чистой водой – либо кипячёной, либо фильтрованной – но ни в коем случае не глотать;
если в результате ингаляции развился парадоксальный бронхоспазм, следует максимально быстро его купировать (можно вызвать скорую, если под рукой нет подходящих средств), а после обратиться к врачу, чтобы он сменил препарат;
в результате ингаляций может повыситься содержание глюкозы в крови, потому людям с сахарным диабетом стоит проводить их максимально осторожно;
если больной – ребёнок, нужно постоянно контролировать скорость его роста, поскольку Фликсотид может замедлять его и тогда потребуется смена препарата.

Фликсотид применяется исключительно по назначению врача – слишком серьёзны возможные побочные эффекты и заболевания, для лечения которых он предназначен, чтобы легкомысленно с ними экспериментировать.

Но при аккуратном использовании в соответствии с рекомендациями врача и под его чутким контролем, Фликсотид значительно повышает уровень жизни пациента.

Фармакологический эффект

Аэрозоль Фликсотид оказывает противовоспалительное и противоаллергическое воздействие на лёгочные ткани. Глюкокортикостероиды, входящие в состав препарата, уменьшают проявления бронхиальной астмы и снижают обструкцию лёгких при заболеваниях респираторного тракта: эмфизема, бронхит. Действующее вещество снижает синтез медиаторов воспаления – на этом основывается противовоспалительная терапия.

Аэрозоль Фликсотид улучшает работу легочного функционирования

Лекарство влияет на лёгочное функционирование, уменьшая выраженность болезненных признаков, снижая частоту приступов. При систематическом применении средства терапевтический эффект проявляется через 4 дня после начала лечения Фликсотидом.

Биологическая доступность действующего компонента при ингаляциях составляет 30%. Незначительный объём лекарства попадает в желудочно-кишечный тракт. Величина абсорбции при ингаляционном использовании зависит от дозы медикамента.

Терапия в детском возрасте

Детям до одного года принимать препарат строго запрещено!

Детям от 4 лет требуется применять по 50 мкг раствора в сутки при течении бронхиальной астмы. При этом процедуру следует проводить раз или два в день, что зависит от степени тяжести заболевания.

Если необходимо, доктор может увеличить дозу лечебного средства, чтобы удалось быстрее восстановить здоровье больного – обычно это требуется в связи с индивидуальными особенностями организма.

Детям в возрасте 1-4 лет дозировка лечебного средства составляет 100 мкг, а количество ингаляций в сутки – 2.

Особенно часто аэрозоль назначается малышам с осложненным течением бронхиальной астмы. В таком случае средство нужно правильно распылять и строго следовать выписанной врачом дозировке – тогда удастся излечить даже такое опасное для здоровья заболевание.

Способ применения

Для взрослых:

Дозированный аэрозоль предназначен только для ингаляций через рот. Лечение аэрозолем относится к методам профилактической терапии, препарат необходимо применять регулярно, даже при отсутствии симптомов заболевания. Пациентам, у которых использование дозированного аэрозоля для ингаляций затруднительно, рекомендуется применять спейсер.Лицампожилого возраста и пациентам с заболеваниями печени или почекспециального подбора дозы не требуется.Бронхиальная астма:Терапевтический эффект после применения препарата Фликсотиднаступает через 4-7 дней после начала лечения

У пациентов, которые ранее не использовали ингаляционные ГКС, улучшение может отмечаться уже через 24 ч после начала применения препарата.Если пациент считает, что лечение бронходилататорами быстрого действия становится менее эффективным, или ему требуется большее число ингаляций, чем обычно, врачу следует обратить на это особое внимание.Взрослые и подростки старше 16 лет:рекомендуемая доза составляет 100-1000 мкг 2 раза/сут. Начальная доза препарата зависит от степени тяжести заболевания: при бронхиальной астме легкой степени тяжести — 100-250 мкг 2 раза/сут, при бронхиальной астме средней степени тяжести — 250-500 мкг 2 раза/сут, при бронхиальной астме тяжелой степени — 500-1000 мкг 2 раза/сут

В зависимости от индивидуального ответа пациента, начальную дозу препарата можно увеличивать до достижения контроля над заболеванием или снизить до минимальной эффективной дозы.Дети в возрасте 4 лет и старшерекомендуется применять препарат, содержащий 50 мкг флутиказона пропионата в одной дозе. Рекомендуемая доза составляет 50-200 мкг 2 раза/сут. У большинства детей контроля астмы можно достичь, применяя дозы 50-100 мкг 2 раза/сут. У детей с недостаточно контролируемой бронхиальной астмой возможно увеличение дозы до 200 мкг 2 раза/сут. Начальная доза препарата зависит от степени тяжести заболевания. Затем, в зависимости от индивидуального ответа пациента начальную дозу препарата можно увеличивать до достижения контроля над заболеванием или снизить до минимальной эффективной дозы.Дети в возрасте от 1 года до 4 лет:рекомендуемая доза составляет 100 мкг 2 раза/сут. Препарат вводится с помощью ингалятора через спейсер с лицевой маской, например, «Бэбихалер». Дозированный аэрозоль Фликсотидособенно показан детям младшего возраста с частыми и продолжительными приступами бронхиальной астмы.Диагностика и лечение бронхиальной астмы должны выполняться при регулярном осмотре пациента врачом.Хроническая обструктивная болезнь легких:Взрослымрекомендуемая доза составляет 500 мкг 2 раза/сут в качестве дополнительного средства к терапии бронходилататоами длительного действия (например, ДДБА). Рекомендовано применять дозированный аэрозоль, содержащий 250 мкг в дозе.Для достижения оптимального эффекта препарат рекомендовано применять ежедневно в течение 3-6 месяцев. При отсутствии клинического улучшения по прошествии 3-6 мес необходимо проведение медицинского осмотра.

Аналоги лекарственного средства

Какой медикамент приобрести, если пациент не смог купить препарат «Фликсотид»? Аналоги этого средства обладают практически такими же свойствами. Но перед их применением рекомендуется прочесть приложенную инструкцию, а также проконсультироваться со специалистом.

В настоящее время существуют следующие аналоги представленного медикамента: препараты «Кутивейт», «Назарел», «Фликсоназе», «Флутиказон» и «Флутиказона пропионат». Следует отметить, что цена этих лекарств может отличаться, по сравнению с оригиналом. Кстати, аэрозоль «Фликсотид» вы можете приобрести за 570 (50 мгк, 120 доз), 840 (125 мкг, 60 доз) либо за 140 (250 мгк, 60 доз) российских рублей.

Побочные реакции

Нижеследующая побочное действие систематизированная по органам и системам и в зависимости от частоты возникновения: очень часто (³1 / 10), часто (³1 / 100 и <1/10), нечасто (³1 / 1000 и <1/100), редко (³1 / 10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000) и частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту невозможно), включая отдельные сообщения. Данные о побочных действиях, возникающих очень часто, часто и нечасто, главным образом базируются на клинических исследованиях. Данные о побочных действиях, возникающих редко и очень редко, получают главным образом спонтанно.

Инфекции и инвазии

Очень часто кандидоз полости рта и глотки.

У некоторых больных возможно развитие кандидоза полости рта и глотки (плесневицы). С целью предотвращения этого явления после применения Фликсотида в виде ингаляции через небулайзер следует полоскать полость рта. В случае необходимости в течение всего периода лечения назначают противогрибковый препарат, продолжая при этом применение Фликсотида Небулы.

Часто у пациентов с ХОБЛ возможно развитие пневмонии.

В клинических исследованиях пациентов с ХОБЛ, получавших флутиказона пропионат в дозе 500 мкг, сообщалось об увеличении заболеваемости пневмонией. Врачи должны быть внимательными относительно возможного развития пневмонии у больных ХОБЛ, поскольку клинические симптомы пневмонии и обострения ХОБЛ часто совпадают.

Редко эзофагеальный кандидоз.

иммунная система

Сообщалось о реакции гиперчувствительности с нижеприведенными проявлениями.

Нечасто кожные реакции гиперчувствительности.

Очень редко ангионевротический отек (главным образом лица и ротоглотки), респираторные симптомы (одышка и / или бронхоспазм) и анафилактические реакции.

эндокринная система

Возможна системное действие, что очень редко включает синдром Кушинга, кушингоидные признаки, угнетение функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минерализации костей, катаракту и глаукому (см.

Метаболизм и расстройства пищеварения

Очень редко гипергликемия (см. Раздел «Особенности применения»).

пищеварительная система

Очень редко диспепсия.

Опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Очень редко: артралгия.

психиатрические расстройства

Очень редко: ощущение беспокойства, нарушение сна, изменение поведения, включая гиперактивность и возбуждение (главным образом у детей).

Частота неизвестна: депрессия, агрессия (главным образом у детей).

Дыхательная система и грудная клетка

Часто охриплость голоса.

У некоторых больных ингаляционный флутиказона пропионат может быть причиной охриплости голоса, в этом случае полезно полоскание горла водой сразу после ингаляции.

Очень редко парадоксальный бронхоспазм (см. Раздел «Особенности применения»).

Частота неизвестна: носовые кровотечения.

Кожа и подкожные ткани

Часто синяки.

Состав и формы выпуска

Одна доза ЛС в форме аэрозоля содержит единственный активный компонент – флутиказон, его дозировка во флаконе может составлять 50 мкг, 125 мкг и 250 мкг. Также присутствует лактозы моногидрат.

Внутри 1 небулы содержится 2 мл лечебной суспензии, включающей 0,5 мл или 2 мл основного компонента, которым выступает флутиказона пропионат.

Содержимое аэрозоля (ингалятора с дозирующим клапаном и распылителем) представлено беловатой суспензией.  Внутри алюминиевого ингалятора содержится 60 доз или же 120 доз ЛС. Внутри картонной пачки размещены: 1 флакончик ингалятора Фликсотид вместе с инструкцией.

Суспензия для проведения ингаляционных процедур разлита в небулы объемом 2 мл, которые размещены в герметичных алюминиевых пакетах по 5 шт.

Форма выпуска и состав

«Фликсотид» выпускают в форме дозированного аэрозоля, используемого для ингаляций. Препарат продается в алюминиевых ингаляторах, у которых имеется дозирующее устройство. Внутри баллончика находится белая суспензия, главным компонентом которой выступает микронизированный пропионат флутиказона.

В зависимости от количества флутиказона в одной дозе выпускают три разных аэрозоля «Фликсотид» – по 50 мкг, 125 мкг и 250 мкг. Один флакон может содержать 60 или 120 доз. Помимо активного вещества, в аэрозоле также присутствует тетрафторэтан (это нетоксичный газ). Существует также препарат «Фликсотид Небулы», представленный суспензией для ингаляций, но в России он не зарегистрирован.

Правила применения

Аэрозоль Фликсотид используют для перорального ингаляторного введения. Ингаляция проводится дважды в день. Начальная доза лекарства должна быть минимальной, чтобы проконтролировать реакцию организма. Благодаря наличию спейсера лечение может проводится и для маленьких детей. Спейсер – особая камера, в которую аэрозоль попадает изначально, затем человек его вдыхает.

Для терапии бронхиальной астмы рекомендуется использовать следующие разовые дозы:

• дети 1-4 лет – 0,1 мг лекарства через спейсер;
• дети старше 4 лет – 0,05-0,1 мг;
• больные старше 16-летнего возраста – 0,1-0,25 мг.

Доза препарата определяется врачом в каждом случае индивидуально. Доза зависит от тяжести течения заболевания и от реакции организма на поступление пропионата флутиказона. После проявления терапевтического эффекта дозу уменьшают до минимальной.

Терапию обструктивных болезней лёгких проводят наряду с применением бронходилататоров продолжительного воздействия. Доза для взрослых составляет 0,5 мг дважды в день. Максимальный терапевтический эффект достигается по прошествии 3-6 месяцев регулярного применения аэрозоля.

Фликсотид: инструкция

По инструкции Фликсотид применяется для основного лечения бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких (со спазмом бронхов). При использовании аэрозоля его берут распылителем вниз, охватывают мундштук губами, делают глубокий выдох, а на вдохе нажимают на дно ингалятора. Если у больного есть проблемы с синхронизацией дыхательных движений и вдыханием препарата, то на распылитель надевают насадку – спейсер.

Для взрослых пациентов Фликсотид назначают два раза в день, а необходимая доза зависит от степени тяжести заболевания (см. таблицу).

Заболевание	Рекомендуемая начальная разовая доза
Бронхиальная астма с легким течением	100-250 мкг
Бронхиальная астма средней степени тяжести	250-500 мкг
Тяжелая форма бронхиальной астмы	500-1000 мкг
Хроническая обструктивная болезнь легких	500 мкг

В дальнейшем врач оценивает реакцию пациента на гормональный препарат: при увеличении потребности в средствах для снятия приступа удушья (бронходилататорах, например, Беротек, Беродуал) дозу можно увеличить до максимальной – 2 мг (2000 мкг) в сутки.

При улучшении состояния необходимо снижение дозировок до минимума – 100 мкг в день (за 2 ингаляции по 50 мкг). Для взрослых пациентов чаще всего используется ингаляторы с 125 мкг и 250 мкг в одной дозе, то есть при одном нажатии.

Чтобы достигнуть результата, Фликсотид используется не менее 3 месяцев строго каждый день. После этого нужен осмотр пульмонолога и инструментальная диагностика дыхательной функции легких. По итогам обследования лечение может быть продлено до 6 месяцев, или постепенно снижается доза. Непосредственно приступ астмы или надсадного кашля этот медикамент не снимает.

Рекомендуем прочитать о препарате Будесонид. Из статьи вы узнаете об основных характеристиках препарата, инструкции по применению для ингаляций, особенностях применения у детей, побочных эффектах.

А здесь подробнее о том, как выбрать и применять ингалятор от астмы.

Как готовить препарат для небулайзера

Небулы с Фликсотидом назначают для распыления через небулайзер, разрешено использовать только компрессорный ингалятор или МЕШ-типа. Для приготовления ингаляционного раствора берут неразведенный препарат.

Дозировка на один раз рассчитывается в зависимости от потребности в гормонах. Для детей с 4 лет и при среднетяжелом, легком течении бронхиальной астмы лучше взять небулы, содержащие 0,5 мг в 2 мл, они позволяют ввести сразу 500 мкг флутиказона. Небулу можно разделить, если нужна меньшая доза:

• 100 мкг – 0,4 мл Фликсотида;
• 200 мкг – 0,8 мл препарата;
• 250 мкг – 1 мл.

В этих случаях к медикаменту нужно добавить 2-3 мл физраствора. Открытый контейнер хранится в холодильнике не более 12 часов. При назначении больших дозировок применяют небулы с содержанием препарата 2 мг в 2 мл, они нужны при тяжелом течении астмы. Обычно одна небула делится на 2 раза, то есть проводят 2 ингаляции по 1000 мкг.

Для детей: как применять, дозировка

Для детей с одного года используется доза от 50 до 100 мкг 2 раза в сутки. Удобнее всего форма выпуска по 50 мкг в 1 дозе, 120 доз в ингаляторе. Так как у ребенка младшего возраста практически невозможно достичь правильной синхронизации вдоха и нажатия на баллончик, то рекомендуется вдыхать аэрозоль через детскую насадку (например, Бэбихалер с детской маской) или через небулайзер. С 4 лет суточную дозу разрешено повысить до 400 мкг, ее делят на 2 раза (по 200 мкг).

Критерием снижения дозы до поддерживающей является уменьшение числа и тяжести приступов, увеличение дыхательного объема легких. Лечение ребенка всегда проводится под постоянным контролем врача, раз в месяц требуется полное обследование (анализы крови, мочи, мокроты, спирография).

При беременности

При беременности Фликсотид применяется, но только по строгим показаниям и под врачебным контролем. Врач его назначает в том случае, когда риск для здоровья матери существенно превышает опасность для плода. Установлено, что использование этого медикамента не увеличивает частоту пороков развития у ребенка.

При этом не так много данных, полученных ретроспективным путем (по прошлому опыту применения), чтобы признать Фликсотид полностью безопасным средством. Пока известно, что при исследованиях на животных обнаружено только влияние на организм самки, характерное для всех гормональных препаратов.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению препарата Фликсотид: