Флуоксетин

Можно ли купить без рецепта?

Очень часто возникает вполне закономерный вопрос – отпускается «Флуоксетин» без рецепта для покупки? Официально Fluoxetine, как и другие препараты подобного действия, отпускаются, если есть рецепт. Поэтому, если последнего у вас нет или вы его попросту забыли, фармацевт имеет полное право отказать в отпуске «Флуоксетина».

Однако ввиду того, что «Флуоксетин» выписывается на обычном бланке, а не на бланке строгой отчетности, иногда в аптеках идут навстречу пациентам и продают его, даже если рецепт отсутствует. При отсутствии бланка намного легче получить «Флуоксетин», если имеется хотя бы рекомендация врача, которую можно показать в аптеке.

Кроме того, есть множество отзывов пациентов, которые подтверждают, что можно купить флуоксетин без рецепта в интернет-аптеках, особенно с доставкой на дом. В этом случае курьер не будет следить за врачебными назначениями, а просто доставит «Флуоксетин» по указанному адресу.

Чтобы с покупкой не возникало проблем, лучше все-таки иметь на лекарство рецепт. Получить бланк несложно, обратившись к врачу. Выписывают Флуоксетин психотерапевты, неврологи. Также попросить его можно у терапевта и иногда – у уролога.

Флуоксетин — это наркотик?

Это распространенное заблуждение, которое связано с предубеждением против любых препаратов, влияющих на психическую сферу. Наркотик – это опьяняющее ядовитое вещество, вызывающее психическую и физическую зависимость. С уверенностью можно сказать, что Флуоксетин не является наркотиком ни по одному из пунктов.

Вызывает ли зависимость

Флуоксетин не вызывает ни психической, ни физической зависимости. Миф об этом связан со смешением в сознании людей понятий «антидепрессант» и «транквилизатор». Транквилизаторы – это противотревожные средства, которые в некоторых ситуациях действительно способны вызвать зависимость. Однако антидепрессанты имеют совершенно иной механизм действия и не вызывают потребности принимать препарат снова и снова, увеличивать его дозу, продлять курс лечения. При хорошей переносимости Флуоксетин можно смело пить на протяжении нескольких лет.

Последствия передозировки

На фоне превышения рекомендуемой дозы Флуоксетина действительно может развиться состояние, напоминающее наркотическое опьянение и сопровождающееся разными побочными явлениями: от перевозбуждения, тревоги, бессонницы или сонливости, до судорог, расширения зрачков, дрожания конечностей и попыток суицида. Кроме того, в качестве защитной реакции появляются тошнота и рвота. В тяжелых случаях нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем, сознание угнетается до комы и возрастает риск летального исхода.

Такие симптомы возникают не только при передозировке препарата, но и при слишком быстром наращивании дозы. Лекарство нужно принимать с минимальной дозировки, повышая ее раз в 5-7 дней. Если сразу начать принимать средство по 20 мг 2-3 раза в день, то оно «торкает по полной программе», как пишут пациенты на форумах.

Риск развития побочных реакций повышается при одновременном приеме других психотропных средств. Отмечено негативное взаимодействие Флуоксетина с другими антидепрессантами, транквилизаторами, противосудорожными лекарствами.

Синдром отмены

Снижать дозу препарата тоже следует постепенно. Объясняется это не привыканием, а изменением содержания серотонина в нервных окончаниях. Резкие перепады концентрации данного вещества – стресс для организма. В ответ на одномоментную отмену Флуоксетина он может отреагировать возвращением симптомов депрессии, головокружением, однако наркотической «ломки» при этом не возникнет.

Выраженность синдрома отмены зависит от качества препарата. Самым лучшим вариантом считается Прозак – оригинальное швейцарское лекарство.

Что покажет анализ у нарколога

В аспекте наркологии пациентов также интересует вопрос, покажет ли тест на наркотики следы Флуоксетина в крови или в моче. За это можно не переживать: пациента, принимающего антидепрессанты, никто не сочтет наркоманом. В отличие от амфетамина, кокаина, опиатов, Флуоксетин не входит в список веществ, наличие которых определяют по анализам наркологи.

Однако если вы обследуетесь для получения водительских прав, разрешения на оружие, учитывайте, что Флуоксетин может замедлять скорость реакции. Заниматься потенциально опасными видами деятельности в период лечения не следует.

Инструкция по применению Флуоксетина (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь. Приема пищи на усвоение препарата не влияет.

Для купирования депрессивной симптоматики лекарство следует пить 1 раз в день, в утренние часы, в дозе 20 мг. При клинической необходимости через 3-4 недели после начала терапии кратность приемов увеличивают до 2 р./сут. (таблетки принимают утром и вечером).

Пациентам, с недостаточным ответом на лечение в дозировке 20 мг/сут., в некоторых случаях суточную дозу постепенно повышают до 60-80 мг. В этом случае делить ее нужно на 3-4 приема. Высшая доза для людей пожилого и старческого возраста — 60 мг/сут.

Дозировка при булимическом неврозе — 60 мг/сут. (таблетки принимают 3 р./сут. по одной), при ОКР — в зависимости от выраженности клинических симптомов — от 20 до 60 мг/сут.

Необходимо учитывать, что повышение дозы может повысить выраженность побочных эффектов.

Поддерживающая доза — 20 мг/сут.

Когда начинает действовать препарат?

Существенное улучшение состояния обычно отмечается примерно после 2-х недель систематического приема лекарства.

Как долго следует принимать Флуоксетин?

На устранение депрессивной симптоматики уходит от полугода.

При навязчивых маниакальных расстройствах (НМР) препарат больному дают в течение 10 недель. Дальнейшие рекомендации зависят от результатов лечения. Если клинический эффект отсутствует, схему лечения Флуоксетином пересматривают.

При наличии положительной динамики терапию продолжают с применением индивидуально подобранной минимальной поддерживающей дозы. Периодически следует пересматривать потребность пациента в дальнейшем лечении.

Длительное — более 24 недель у пациентов с НМР и более 3 месяцев у пациентов с нервной булимией — не изучалось.

Общие рекомендации

После завершения лечения Флуоксетином активная субстанция циркулирует в организме еще в течение 2-х недель, что следует учитывать, при прекращении лечении или назначении других лекарственных средств.

Пациентам недостаточности функции печени/почек, пожилым людям с сопутствующими заболеваниями, а также пациентам, принимающим другие лекарства, назначают половинную дозу препарата. В некоторых случаях больного целесообразно перевести на интермиттирующий прием.

Не рекомендуется резко прекращать терапию Флуоксетином. Препарат отменяют, постепенно снижая дозу в течение 1-2 недель. Это позволяет избежать развития синдрома отмены.

Если после снижения дозы/отмены препарата, состояние больного ухудшается, необходимо вернуться к лечению предыдущей эффективной терапевтической дозой. Постепенное снижение дозы возобновляют после появления положительной динамики.

Если сравнивать Флуоксетин и Флуоксетин Ланнахер или Флуоксетин и Флуоксетин ОЗОН, то можно сделать вывод, что в инструкции по применению Флуоксетина Ланнахер и Флуоксетина ОЗОН приводятся рекомендации, аналогичные перечисленным выше.

Антидепрессант LANNACHER HEILMITTEL GmbH Флуоксетин – Флуоксетин для похудения – лучше всякого варенья

Как у любого лекарственного средства, у Флуоксетина есть свои противопоказания, которые необходимо внимательно изучить перед применением:

• возраст старше 60 лет, но если есть острая необходимость в его применении для похудения, то стоит уменьшить дозу в 2 раза. Можно начать приём с 10 мг и довести только до 20 мг;
• детский возраст до 18 лет;
• беременность и кормление грудью;
• атония мочевого пузыря;
• нарушения функций почек;
• сахарный диабет;
• эпилепсия;
• болезнь Паркинсона;
• непереносимость лактозы.

Побочные эффекты, наблюдаемые на фоне приёма препарата:

гипотензия; сухость во рту, рвота; анорексия; головная боль; диарея; сниженное внимание, нарушение координации, судороги, гиперактивность, психосоматическое возбуждение; бессонница, нервозность, кошмары во сне, маниакальные расстройства, нарушение мышления; нечёткость зрения; слишком частое мочеиспускание

Рецепт на Флуоксетин

Многие пациенты, ранее принимавшие этот препарат, задаются вопросами: на каком бланке теперь выписывается Флуоксетин, как достать его без рецепта, можно ли свободно купить капсулы в интернет-аптеке, какой врач выписывает антидепрессанты. Часто такие вопросы задают женщины, которые хотят приобрести лекарство с целью похудения. Постараемся дать исчерпывающий ответ на все насущные вопросы.

Можно ли купить Флуоксетин без рецептов

Официально Флуоксетин продается по рецепту, поэтому, если вы забыли бланк дома или его вовсе нет, фармацевт имеет полное право отказать вам в выдаче лекарственного средства.

Однако, поскольку препарат выписывается не на рецептурном бланке строгой отчетности, некоторые аптеки идут навстречу пациенту и продают Флуоксетин просто так, без рецепта врача.

Правда, делают они это на свой страх и риск, а крупные аптечные сети обычно предпочитают так не рисковать.

Приобрести антидепрессант без рецепта легче, если у вас хотя бы есть написанное на отдельной бумажке врачебное назначение (или его имитация) либо если вы можете продемонстрировать амбулаторную карту с соответствующими рекомендациями.

Судя по отзывам, купить препарат без выписки в интернет-аптеках несколько проще, особенно если вы купите его с доставкой на дом. Курьер обычно врачебными назначениями не интересуется. Если же вы закажете лекарство в интернете с самовывозом из ближайшей аптеки, то там с вас могут потребовать заполненный рецептурный бланк.

Как получить рецепт

Как правило, получить рецепт на Флуоксетин законным путем не так уж сложно. Выпиской препарата занимаются психотерапевты, психиатры, неврологи, иногда терапевты и урологи.

Вам достаточно прийти к врачу с жалобами на депрессивные расстройства, навязчивые страхи, булимию. Можно упомянуть, что ранее вы принимали Флуоксетин с положительным эффектом.

В противном случае доктор может выписать другое средство.

Лучше обращаться за рецептом к психиатрам или психотерапевтам. Другие специалисты, хоть и обладают правом выписки антидепрессантов, часто перестраховываются и все равно направляют пациента на консультацию в психиатрическую клинику.

Образец рецепта на латыни

На просторах интернета легко можно найти фото или образец рецепта на Флуоксетин на латинском языке. Некоторые умельцы умудряются скачать такой рецепт на Флуоксетин, распечатать его, подделать печать, изготовив ее по оттиску, и приобретать по нему препарат в аптеках. Однако в случае проверки за подделку документов можно получить реальное наказание.

Вот пример образца рецепта на Флуоксетин формы №107-1/у на латыни:

Rp.: Caps. Fluoxetini 0,02

D. t. d. N 90

S. По 1 капсуле утром 3 месяца.

На бланке не всегда пишется, какой предполагается срок лечения. Иногда указывается, что пациент страдает хроническим заболеванием и отмечается срок действия рецепта – от 1 до 6 месяцев, он не изымается в аптеке.

Учтите, что просто выписать рецепт на Флуоксетин на латинском языке недостаточно. Его нужно заверить подписью и личной печатью врача, а также печатью лечебного учреждения.

Зачем люди ищут аналоги Флуоксетина

Есть ситуации, когда приходится быстро искать адекватную замену Флуоксетину: когда лекарства не оказывается под рукой или его применение по каким-либо причинам невозможно.

Инструкция

Очень важна инструкция по применению «Флуоксетина». Ее игнорировать нельзя ни в коем случае. Перед тем, как начать прием, очень внимательно изучите вкладыш к «Флуоксетину». В нем можно найти ответы на самые часто встречающиеся вопросы:

• показания;
• противопоказания;
• дозировка;
• возможные побочные эффекты и многое другое.

Так, согласно инструкции, может наступить передозировка «Флуоксетина». На это укажет соответствующая симптоматика в виде:

• тошноты;
• рвоты;
• судорог и пр.

Специфического «противоядия» при передозировке не существует, поэтому лечиться следует симптоматически. Поможет промывание желудка, прием активированного угля. Если у человека начинаются судороги, ему вводят транквилизаторы.

Также в инструкции указана информация о том, что «Флуоксетин» строго противопоказан женщинам во время вынашивания плода и при лактации. Отмечено, что у женщин, которые во время беременности принимали препарат, повышался риск преждевременного родоразрешения. Также возможны аномалии развития плода и плохая адаптация новорожденных. Поэтому лучше не рисковать здоровьем будущего ребенка и отказаться от приема «Флуоксетина» во время беременности.

Обозначены и условия приема «Флуоксетина» с другими лекарственными средствами. Ни в коем случае нельзя проводить лечение одновременно с ингибиторами МАО, иначе не избежать развития побочных явлений в виде:

• гипертермии;
• озноба;
• повышенного потоотделения.

Одновременный прием Триптофана усилит серотонинергические свойства препарата. Стоит воздержаться и от приема препаратов, в которых содержится зверобой, потому что возможны нежелательные эффекты.

Препараты с флуоксетином

В настоящий момент на рынке доступно много антидепрессантов на основе флуоксетина под разными торговыми названиями.

• Прозак (Prozac)
• Продеп
• Профлузак
• Флувал
• Флуоксетин
• Флуоксетин-Акри
• Флуоксетин-Канон
• Флуоксетин Гексал
• Флунисан
• Флуоксетина гидрохлорид
• Флуоксетин Ланнахер
• Апо-Флуоксетин
• Флуксен

Лучший флуоксетиносодержащий препарат

Какой из имеющихся в продаже препаратов самый лучший? На самом деле это сложный вопрос, ведь в основе всех них лежит одно и то же действующее вещество — флуоксетин, и непонятно чем, кроме торгового названия, один препарат отличается от другого. Поэтому рекомендуется начать с одной из двух самых распространенных в России марок — «Флуоксетин-Канон» или «Флуоксетин Ланнахер». Оба препарата имеют множество положительных отзывов. В редких случаях может оказаться так, что купленный препарат по субъективным ощущениям «не ваш» — это совершенно нормально, и в такой ситуации стоит попробовать просто сменить флуоксетин одной торговой марки на другой.

А чтобы не испытывать муки выбора, можно сразу отдать предпочтение «Прозаку» — старейшему препарату на основе флуоксетина, который вывела на рынок компания Eli Lilly, первоначально открывшая и зарегистрировавшая вещество флуоксетин в 1974 году. Единственный минус «Прозака» — более высокая стоимость по сравнению с аналогами.

Аналоги флуоксетина

К аналогам флуоксетина можно отнести другие андидепрессанты из группы СИОЗС.

• Сертралин («Золофт»)
• Пароксетин («Паксил»)
• Циталопрам
• Эсциталопрам («Ципралекс»)
• Алапроклат
• Флувоксамин («Феварин»)
• Этоперидон
• Зимелидин
• Дапоксетин
• Индалпин
• Вилазодон
• Венлафаксин
• Десвенлафаксин
• Дулоксетин
• Милнаципра
• Левомилнаципран
• Атомоксетин
• Бупропион

В основе их действия лежит один и тот же принцип, но разные действующие вещества. В случае индивидуальной непереносимости флуоксетина или недостаточности воздействия необходимо пробовать другие препараты.

Ни в коем случае нельзя начинать прием нового СИОЗС-препарата менее чем через 2 недели после прекращения приема предыдущего СИОЗС-препарата или антидепрессантов группы ингибиторов МАО. Игнорирование этого предписания приведет к тому, что взаимодействия нескольких различных действующих веществ СИОЗС-группы будут накладываться друг на друга, что может спровоцировать серотониновый синдром — явление весьма неприятное и потенциально смертельно опасное.

Лекарственное взаимодействие

Прозак не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО и в течение не менее 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО. После отмены флуоксетина и началом лечения ингибиторами МАО должен существовать интервал не менее 5 недель. Если проводилось длительное лечение флуоксетином и/или препарат применялся в высоких дозах, то этот интервал следует увеличить. Среди больных, ранее принимавших флуоксетин, и начавших принимать ингибиторы МАО через более короткий интервал, отмечались серьезные случаи развития серотонинового синдрома (проявления которого могут быть сходны с ЗНС), вплоть до летального исхода.

Флуоксетин обладает способностью ингибировать изофермент CYP2D6. Поэтому лечение препаратами, которые метаболизируются этой системой и которые имеют узкий терапевтический индекс, следует начинать с наименьших доз, если больной одновременно получает флуоксетин или принимал его в течение предыдущих 5 недель. В случае включения флуоксетина в режим лечения больного, уже принимающего подобный препарат, следует предусмотреть снижение дозы первого препарата.

При одновременном применении с Прозаком отмечается изменение концентраций в крови фенитоина, карбамазепина, галоперидола, клозапина, диазепама, алпразолама, лития, имипрамина и дезипрамина, а в некоторых случаях наблюдались проявления токсического действия. При приеме флуоксетина в сочетании с указанными лекарственными препаратами следует предусмотреть консервативный подбор дозы препарата и осуществлять контроль состояния пациента.

Флуоксетин прочно связывается с белками плазмы. Поэтому при назначении флуоксетина на фоне применения другого препарата, который прочно связывается с белками плазмы, возможны изменения концентраций в плазме крови обоих препаратов.

При одновременном применении флуоксетина с варфарином отмечалось увеличение времени кровотечения. Изменения антикоагулянтного действия (лабораторные показатели и/или клинические признаки и симптомы) имели непостоянный характер. Как и в случае лечения варфарином в сочетании со многими другими лекарственными препаратами в начале применения или в случае прекращения лечения флуоксетином на фоне терапии варфарином следует проводить тщательный контроль показателей свертывания крови.

При необходимости назначения других препаратов после отмены Прозака следует учитывать длительный период полувыведения флуоксетина и его активного метаболита норфлуоксетина и, в связи с этим, возможность развития лекарственного взаимодействия.

Редко отмечались случаи увеличения продолжительности припадков у больных, принимавших флуоксетин, при проведении электрошоковой терапии.

Чем заменить Флуоксетин

Рассмотрим более подробно основные варианты замены Флуоксетина.

Аналоги по действующему веществу

Прямыми аналогами Флуоксетина, которые имеют практически идентичную с ним инструкцию по применению, являются Прозак, Апо-Флуоксетин, Флуоксетин-Канон, Флуоксетин Ланнахер. Флуоксетин Ланнахер, Прозак и Апо-Флуоксетин – европейские аналоги, отличающиеся более высоким качеством. Прозак – торговое название оригинального Флуоксетина, прошедшее полный спектр клинических испытаний и считающееся самом безопасным. Существенным его недостатком является высокая цена – около 500 руб. за 14 капсул.

Аналоги по фармакологической группе

К антидепрессантам – ингибиторам обратного захвата серотонина относятся также Феварин, Золофт, Селектра, Серената, Ципралекс, Паксил. Все они применяются в терапии депрессии, однако на организм действуют по-разному. У Феварина преобладает успокаивающий эффект, у Ципралекса и Селектры (как и у Флуоксетина) – возбуждающий. Сбалансированное действие характерно для Паксила, Золофта, Серенаты.

Аналоги без рецептов

Все синтетические антидепрессанты в России продаются по рецепту. Поэтому к безрецептурным заменителям Флуоксетина можно отнести только их растительные аналоги (Доппельгерц Нервотоник, Негрустин, Гелариум), свободно отпускаемые в аптеках. Они содержат сухой экстракт травы зверобоя, который тоже влияет на обмен серотонина и мелатонина (вещества, нормализующего сон). Препараты этой группы применяют для лечения легких или среднетяжелых депрессий, неврозов (психической нестабильности), при сниженном фоне настроения.

Седативные препараты на растительной основе (Персен, Доброкам, Ново-Пассит) способны заменить Флуоксетин при тревожных депрессиях, неврозах навязчивых состояний, при климаксе и других изменениях, сопровождающихся раздражительностью и плохим настроением.

К условным аналогам Флуоксетина, которые можно купить без рецептов, также относятся гомеопатические успокоительные средства: Тенотен, Невросед, Успокой. Они содержат микродозы действующего вещества, поэтому совершенно безвредны и могут применяться в детской практике. Однако эффективность гомеопатических препаратов научно не доказана.

Флуоксетин для похудения: инструкция по применению

В инструкции по применению Флуоксетина указано, что он подавляет аппетит и применяется в лечении нервной булимии. На форумах по похудению эта информация воспринимается женщинами как руководство к действию: они начинают пить Флуоксетин самостоятельно при любом варианте избыточного веса. Однако такая тактика далеко не всегда дает желаемый результат, а зачастую может и навредить.

Можно ли от Флуоксетина похудеть

Действительно, Флуоксетин способен снизить вес у людей, страдающих булимией и компульсивным перееданием. Это злоупотребление пищей на фоне стресса, эмоциональных переживаний, когда еда является не источником энергии, а способом получить приятные эмоции, отстраниться от проблем. В такой ситуации препарат снижает эпизоды переедания, нормализует пищевое поведение. Вот почему от Флуоксетина худеют люди с психогенным ожирением.

Однако если ожирение вызвано нарушением обменных процессов в организме, сахарным диабетом, гормональными сбоями, то в таких случаях Флуоксетин не помогает похудеть. Людям со здоровой психикой он вообще редко дает снижение аппетита и никак не влияет на вес. А принимать препарат для похудения без показаний при сахарном диабете и вовсе опасно: он может резко снизить уровень глюкозы в крови, а после отмены, наоборот, повысить. Такие колебания негативно сказываются на самочувствии больного и приводят к опасным осложнениям.

При булимии и компульсивном переедании Флуоксетин не является единственным методом терапии. Нередки случаи, когда снизить вес удавалось только на фоне лечения в стационаре, регулярной психотерапии. Кроме того, нет гарантии, что после похудения на Флуоксетине — избыточный вес не вернется вновь. Некоторые пациенты, кто похудел на фоне такой терапии, указывают в отзывах, что через месяц или больше после отмены препарата они вновь начинали полнеть.

Как принимать Флуоксетин для похудения

Длительность применения Флуоксетина зависит от тяжести нарушений и исходного веса пациента. Обычно терапия проводится от 3 месяцев до нескольких лет. Все это время необходим регулярный врачебный контроль. Те пациенты, кто худел на терапии Флуоксетином, отмечают, что процесс похудания происходил постепенно, а эффект усиливался со временем.

Как правило, пить Флуоксетин советуют в первой половине дня, чтобы не нарушить сон. При хорошей переносимости возможен и вечерний прием.

Как и при других показаниях, пить Флуоксетин для похудения нужно по схеме с постепенным наращиванием дозы. В течение первой недели его назначают по 20 мг в день. Эту дозировку можно делить на 2 приема или выпивать за раз независимо от еды. Через 6-7 дней дозу наращивают до 20 мг дважды в сутки. Если эффект от такого количества лекарства хороший, то на этом этапе можно остановиться. Если же действие недостаточное, то через 5 дней можно добавить еще один прием 20 мг Флуоксетина. В редких случаях разрешают пить лекарство по 20 мг 4 раза в сутки, однако в инструкции указано, что это максимальная доза.

Известны случаи, когда нетерпеливые пациенты повышали дозу антидепрессанта слишком быстро либо превышали рекомендуемые нормы. Цена такого похудения оказывалась для них слишком высокой: Флуоксетин в большой концентрации вызывает тяжелые побочные эффекты.

Инструкция по применению

Флуоксетин назначают при депрессивных расстройствах у взрослых или подростков. Детям, возрастом не младше 8–10 лет, препарат прописывают в исключительных случаях, когда психотерапия не приносит положительных результатов.

Fluoxetine показан при панических, биполярных, дисфорических или обсессивно-компульсивных расстройствах, а также нервной булимии, алкоголизме, навязчивых состояниях, предменструальной дисфории. Лекарственное средство назначают при лечении трихотилломании, если нет ожидаемого эффекта от когнитивно-поведенческой терапии.

Режим и дозировки

При различных депрессивных расстройствах Флуоксетин 20 мг принимают 1 раз в первой половине дня вне зависимости от приёма пищи.

1. Сколько времени пить Флуоксетин зависит от психического состояния или первоначальной массы тела, если препарат используют для похудения.
2. Курс лечения в стандартном варианте составляет 3-4 недели, возможно повторение терапии через определённый промежуток времени.
3. При дисфорических предменструальных расстройствах Флуоксетин употребляют по 20 мг/сут. Больным с нарушением функций печени и почек следует начинать лечение с ½ дозы.

Побочные действия

Системы организма	Проявление
Общие нарушения	Озноб (ощущение жара либо холода), гипергидроз, нейролептический синдром, фоточувствительность, анорексия, лимфаденопатия, алопеция, мультиформная эритема.
Пищеварительная система	Снижение аппетита, тошнота, диарея, рвота, диспепсия, дисфагия, дискинезия, сухость во рту, боль в пищеводе, изменение вкуса, дисфункция печени, идиосинкразический гепатит.
Сердечно-сосудистая система	Изменение ритма сердца, трепетание предсердий, артериальная гипотензия, васкулит.
Центральная нервная система	Бруксизм, слабость, головная боль, головокружения, нарушения сна (бессонница, ночной бред, тревожные сновидения), гиперсомния; нарушение памяти, внимания, мышления, концентрации; психовегетативный синдром, тревожность, панические атаки, мысли о суициде, дисфемия.
Урогенитальный тракт	Задержка мочи, почечная недостаточность, цистит, эректильная дисфункция, снижение либидо, расстройства эякуляции, аноргазмия, импотенция, приапизм, болезненные менструации и другие расстройства мочеполовой сферы.
Серотониновая интоксикация	Изменения в психическом статусе, нервно-мышечные патологии, вегетативная дисфункция.
Другие побочные эффекты	Иммунопатологические или аллергические реакции, патологии костно-мышечного аппарата, пасторальная гипотензия, приливы, вазодилатация, нарушение метаболизма, кожные реакции.

Противопоказания

https://youtube.com/watch?v=o0hj-qZLAyk

Можно ли принимать Флуоксетин в каждом конкретном случае решает опытный специалист. Запрещено применять препарат Прозак при одновременном приёме ингибиторов МАО и в течение двух недель после их отмены, потому как возможно развитие серотонинового синдрома.

Состояния и заболевания, при которых применение Fluoxetine противопоказано:

1. беременность, период лактации;
2. возраст до 18 лет (соотношение безопасности и эффективности препарата полностью не изучены);
3. гиперчувствительность к лекарственному средству или индивидуальная непереносимость;
4. функциональное расстройство мочевого пузыря (атония);
5. нарушения функции печени и почек;
6. низкая масса тела;
7. сахарный диабет;
8. эпилепсия.

Принцип действия флуоксетина

Принцип действия флуоксетина можно в сильно упрощенном виде, «на пальцах», можно представить следующим образом.

В нашем организме есть нейромедиатор — серотонин. Он оказывает влияние на многие внутренние процессы, включая пищеварение и тонус сосудов, но в первую очередь на наше психическое самочувствие — уверенность в себе, спокойствие, способность получать удовольствие от жизни. Если по каким-то причинам уровень серотонина недостаточен — человек может начать испытывать депрессию, хандру, комплексовать по надуманным причинам и вечно сомневаться в себе.

Почему организм может испытывать дефицит серотонина — вопрос сложный и многогранный. Нас же больше интересует что можно сделать для того, чтобы привести его баланс в норму. А привести баланс в норму можно двумя способами — увеличить входящий поток или уменьшить исходящий.

Входящий поток можно увеличить самыми разными способами — например, систематическими занятиями спортом или восточными оздоровительными практиками, медитацией. Проблема в том, что зачастую у испытывающего недостаток серотонина человека нет сил чтобы заставить себя это делать, а потом еще и дождаться результатов.

Другой способ увеличения входящего потока — употребление алкоголесодержащих напитков. Попадая в организм алкоголь вызывает резкий выброс серотонина, благодаря чему улучшается настроение, исчезает внутренняя скованность и жизнь на какое-то время начинает казаться более приятной и красочной. А потом опьянение проходит, уровень серотонина падает обратно, наступает потребность в повторении. Негативное влияние алкоголя на способность к мышлению и его общее разрушающее воздействие на организм очевидно всем, но, к сожалению, для многих людей алковозлияния — единственный известный и проверенный на практике на эффективность способ как-то поддерживать свое психоэмоциональное состояние.

Но ведь серотонин в том или ином количестве производится любым организмом! Значит, не обязательно вмешиваться в процессы его производства — можно попытаться каким-то образом замедлить его выведение и прийти к нормализации баланса с этой стороны. Именно на таком принципе и основано воздействие флуоксетина — он инициирует обратный захват серотонина, не давая ему выводиться так же быстро, как раньше. Вкупе с тем, что в каких-то объемах серотонин так или иначе в организме вырабатывается, это со временем приводит к повышению его количества.

Данный путь является куда более щадящим, так как мы не привносим в организм ничего сверх того что в нем и так было, и значительно лучше контролируется по интенсивности воздействия — в отличие от того же алкоголя, который провоцирует чрезмерно большой разовый выброс серотонина, или занятий спортом, разовый эффект от которых является недостаточным, а накопительный эффект чрезмерно растянут по времени.

Более научным языком принцип действия флуоксетина и других препаратов СИОЗС-группы описан в инструкциях к ним, а более наглядно показан в представленном ниже видео.

https://youtube.com/watch?v=G4r3qCkLUDQ%3F

Лекарственное взаимодействие

Усиливает эффекты диазепама, этанола и гипогликемических лекарственных средств, трициклических антидепрессантов, тразодона, алпразолама, триазолама, бета-адреноблокаторов, карбамазепина, вальпроата натрия, фенитоина, барбитуратов. Уменьшает противотревожное действие буспирона (англ.)русск.. Не рекомендуется сочетать с тразодоном, бупропионом, алпразоламом, буспироном, литием. Изменяет концентрацию в крови лития, в результате чего усиливается риск нейротоксичности.

При сочетании флуоксетина с трициклическими антидепрессантами резко возрастает эффект кардиотоксичности, так как повышается концентрация трициклических антидепрессантов в крови. Не рекомендуется сочетать с имипрамином, дезипрамином, нортриптилином. Исследования показали, что стабильная концентрация имипрамина и дезипрамина в крови после добавления флуоксетина увеличивается в 2—10 раз. Даже после отмены флуоксетина этот эффект может проявиться в течение 3 недель, поскольку флуоксетин имеет большой период полувыведения.

Одновременное применение флуоксетина и типичных нейролептиков приводит к возрастанию риска развития экстрапирамидной симптоматики и к её усилению. Не рекомендуется сочетать флуоксетин с галоперидолом.

Флуоксетин может усиливать выраженность психомоторных нарушений, если он применяется совместно с транквилизаторами бензодиазепинового ряда.

Флуоксетин вызывает повышение уровня основного метаболита бупропиона — гидрокс-бупропиона, способное привести к клиническим проявлениям токсического влияния этого метаболита: кататонии, растерянности и возбуждению.

Антибиотики-макролиды (эритромицин, кларитромицин и др.) повышают концентрацию в крови флуоксетина с возможным развитием токсических явлений; кларитромицин в сочетании с флуоксетином способен вызывать психоз. Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина, поэтому повышенное потребление триптофана, в том числе , может вызвать усиление ажитации, двигательное беспокойство, нарушения со стороны ЖКТ.

Флуоксетин в сочетании со статинами может вызывать проявления миозита.

Приём флуоксетина вместе с миртазапином, согласно исследованию 2009 года, в котором участвовали 105 пациентов, позволяет увеличить число пациентов, достигших длительной, устойчивой ремиссии, в 2 раза по сравнению с терапией одним препаратом. Подобные сочетания применяют при резистентных (устойчивых к лечению) депрессиях. Также в этих целях возможно использование флуоксетина вместе с бупропионом, поскольку они не относятся к одной и той же группе антидепрессантов.

не должны применяться совместно с флуоксетином из-за возможного развития серотонинового синдрома. Лечение флуоксетином можно начинать не менее чем через 14 дней после отмены необратимых ингибиторов МАО. Между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии необратимыми ингибиторами МАО следует выдерживать промежуток не менее 5 недель, у пожилых пациентов — не менее 8 недель. Между окончанием приёма флуоксетина и началом приёма других СИОЗС необходим промежуток не менее 2 недель.

Серотониновый синдром может также возникать при сочетании антидепрессантов группы СИОЗС с кломипрамином, амитриптилином, тразодоном, буспироном, леводопой, растительными антидепрессивными препаратами, содержащими зверобой, с 5-гидрокситриптофаном, S-аденозилметионином (SAM, гептралом) и триптофаном, декстрометорфаном, трамадолом и другими опиоидными анальгетиками, карбамазепином, препаратами лития, метоклопрамидом.

При применении флуоксетина совместно с блокаторами кальциевых каналов (верапамил, нифедипин) отмечались головные боли, отёки, тошнота.

Лекарственные средства, оказывающие угнетающее влияние на ЦНС, в сочетании с флуоксетином повышают риск развития побочных эффектов и усиления угнетающего действия на ЦНС. При одновременном применении ЛС, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) ЛС и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.

Влияет ли препарат на гормоны: тестостерон, кортизол, пролактин

Флуоксетин воздействует только на медиаторы – вещества, обеспечивающие передачу импульса в нервной ткани. На железы внутренней секреции и вырабатываемые ими гормоны (кортизол, пролактин, тестостерон, инсулин) он не влияет. Многие приписывают Флуоксетину подобные свойства, путая его с другими психотропными веществами, которые повышают пролактин, понижают тестостерон и за счет этого нарушают половое развитие.

По этой же причине пациенты интересуются, можно ли пить антидепрессант подросткам с неустановившимся гормональным фоном. До 18 лет препарат действительно не назначают, однако не из-за влияния на концентрацию гормонов, а в связи с неустойчивостью детской психики.