Чирей причины, симптомы, диагностика, лечение

Карбункул

При вовлечении в воспалительный процесс нескольких волосяных фолликулов и распространении воспаления в подкожную жировую клетчатку развивается карбункул. Название карбункул происходит от латинского carbo — уголь. На Руси заболевание называли огневик или углевик.

Локализация процесса и стадии развития карбункула сходны с таковыми при фурункуле. Золотистый и белый стафилококки — основные виновники заболевания. Способствуют развитию карбункулов сбои в работе иммунной системы, что встречается у больных с тяжелой соматической патологией, сахарным диабетом, ожирением, гиповитаминозами и переохлаждения.

Рис. 17. При фурункуле (фото слева) на поверхности инфильтрата образуется одна пустула, при карбункуле — несколько (фото справа).

Рис. 18. На фото карбункулы на подбородке и шее в воротниковой зоне.

Признаки и симптомы карбункула

Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации: ознобами, повышенной температурой тела, слабостью, потерей аппетита и головными болями, реже отмечается рвота и потеря сознания.

Местные симптомы:

• Вначале кожа над пораженной поверхностью приобретает багрово-красный цвет. Отмечается резкая болезненность.
• Через несколько дней на поверхности кожи появляется несколько пустул.
• Истонченная кожа прорывается в нескольких местах и напоминает «сито». Из отверстий истекает густой гной.
• При вскрытии карбункула обнажается язвенная поверхность с гнойным отделяемым и несколькими некротическими стержнями.
• После отторжения стержней обнажается глубокая рана (язва) с грязно-серым дном. Края раны подрыты. Заживление язвы происходит медленно. На ее месте образуется глубокий звездочной формы втянутый рубец.

Подтверждает диагноз микроскопия мазка. Посев гноя позволяет выявить возбудитель и определить его устойчивость к антибиотикам. Заболевание длится от 2 до 4 недель и более.

Рис. 19. На фото карбункул. Видны поверхностные пустулы и многокамерные абсцессы, на поверхности которых расположены многочисленные отверстия, напоминающие «сито», через которые выделяется гной.

Методы диагностики

При обращении в лечебное учреждение пациент проходит диагностическое обследование, которое поможет узнать, почему появляются чирьи на теле. Врач опрашивает больного, уточняет привычки питания и особенности профессиональной деятельности, узнает о ранее перенесенных заболеваниях. После этого человек направляется в лабораторию для сдачи общего анализа крови и мочи. Иногда требуется биохимическое исследование крови для оценки состояния органов пищеварительной системы.

Врач обязательно осматривает и пальпирует очаг поражения. Это необходимо для выявления степени поражения тканей и присоединения осложнений. Часто хирург не назначает медикаментозное лечение именно после осмотра, поскольку видит признаки, указывающие на необходимость удаления оперативным путем.

Важный момент диагностики — анализ крови на глюкозу и половые гормоны. Результаты всех анализов специалист тщательно изучает. Обычно он обнаруживает признаки воспаления в виде повышения уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Если больной обратился к врачу, когда фурункул прорвал наружу, можно взять соскоб с очага воспаления, провести микроскопическое исследование и посев на чувствительность к антибактериальным средствам.

Как развивается болезнь

Заболевание вызывается условно-патогенными микроорганизмами, которые уже есть на коже человека. При благоприятных условиях (чрезмерная влажность, снижение местного иммунитета) их количество начинает стремительно расти, что и становится причиной воспаления.

Фурункул в своем развитии последовательно проходит несколько стадий:

1. Возникновение уплотнения (инфильтрата) в волосяной луковице.

Появляется припухлость и покраснение. При прикосновении может возникать дискомфорт. Через пару дней инфильтрат увеличивается в размере до 3 см, становится плотным. Окружающие ткани отекают. Эта стадия длится 4–5 дней.

1. Нагноение.

Следующий этап возникает, когда внутри очага воспаления образуется некротический стержень. Он формируется из из погибших иммунных клеток (лейкоцитов). Внешне в центре уплотнения появляется белая головка. Это пустула – полость, заполненная гнойным содержимым.

1. Выход гноя наружу и заживление кожи.

Последняя стадия, которая завершается вскрытием чирея. Созревшая пустула прорывается. В норме наружу начинает выходить гной вместе с некротическим стержнем (гнойная внутренняя пробка желтоватого цвета). Обычно этот процесс длится не более 3-х дней. Признаком того, что все гнойное содержимое вышло является появление крови. На месте фурункула сначала формируется язва. Впоследствии она заживает и рубцуется. До момента появления светлого шрама проходит не менее 7–10 дней.

Для острой формы характерно появление многочисленных фурункулов, которые сменяют друг друга или возникают одновременно. Период обострения может длиться пару недель, а может 2–3 месяца. Это зависит от состояния иммунитета и вида лечения. При хроническом течении возникают единичные воспаления с определенной периодичностью. Иногда период затишья болезни может продолжаться до года.

Народные рецепты мазей от нарыва

Некоторые рецепты народной медицины весьма эффективны для лечения фурункулов.

В домашних условиях можно приготовить специальные мази из натуральных компонентов, которые способствуют созреванию и заживлению чирея:

1. Луковая мазь – 2 крупных репчатых луковицы нужно запечь в духовке до мягкого состояния. Затем следует измельчить лук до кашицеобразного состояния. Взять половину бруска хозяйственного мыла, натереть на мелкой терке. Смешать оба компонента и нанести на чирей, забинтовать и держать 12 часов, затем заменить компресс из мази. Через сутки-полтора гнойник должен прорвать.
2. Мазь из нескольких ингредиентов – натереть на терке четверть бруска хозяйственного мыла, добавить по 1 столовой ложке оливкового масла, натурального меда, ржаной муки. Залить все стаканом кипятка и поварить 2 – 3 минуты. В смесь положить 25 г воска, размешать, чтобы он расплавился. Мазь наносят на пораженный участок дважды в сутки, прикрывая стерильной повязкой. Лекарство способствует созреванию гнойника.
3. Мазь на основе воска – для начала следует вкрутую сварить куриное яйцо, от него понадобится только желток. Кукурузное, льняное или оливковое масло (3 столовых ложки) слегка нагревают на огне, добавляют измельченный желток, 50 г мелко натертого пчелиного воска. После закипания мазь готова к применению.

Более подробно о том, как быстро лечить фурункул в домашних условиях читайте тут.

Кто-то для лечения фурункулов выбирает готовые аптечные мази, а кто-то доверяет советам народной медицины. В любом случае, по поводу использования лекарственных средств нужно советоваться с врачом.

Каждая мазь эффективна на определенном этапе развития фурункула. К тому же, существуют противопоказания и побочные эффекты от применения лекарств. Учесть все нюансы может только квалифицированный специалист.

На щеке

Щеки относятся к зоне лица с повышенной работой сальных желез. Поэтому фурункулы на щеках появляются довольно часто.

Важно знать, что делать и как лечить нарыв, а также предотвратить возможные осложнения в виде занесения инфекции в ранку или неполного удаления гнойного содержимого. Фото 36 – Фурункул на щеке

Фото 36 – Фурункул на щеке

Лечение фурункула на раннем этапе проводится с использованием мазей, способствующих созреванию абсцесса и антибиотиков.

Фото 37 – Фурункул на щеке доставляет массу неудобств

Плотное болезненное образование внутри щеки может не только испортить внешний вид, но и доставить массу неудобств и дискомфорта.

Фото 38 – Повреждение кожи может привести к осложнениям

Ситуация осложняется когда чирей появляется у ребенка, которому невозможно объяснить, что нарыв нельзя трогать руками, чесать либо повреждать иными способами.

Любое нарушение целостности кожного покрова может привести не только к дальнейшему распространению инфекции, но еще и к занесению болезнетворных бактерий в образовавшуюся ранку. Последствия этого могут быть печальны.

Фото 39 – Нельзя выдавливать фурункул в домашних условиях

Чирей на щеке чем лечить подскажет врач после осмотра и проведения элементарных диагностических манипуляций.

Фото 40 – Так выглядит чирей

Важно не выдавливать нарыв, тем более не пытаться его проколоть или совершить надрез на пораженной области. В домашних условиях сделать этого качественно не получится

Необходима стерильность инструментов и материалов, использование специальных приспособлений, а также опыт и теоретические знания.

Фото 41 – Фурункул на подбородке

Поэтому процесс оперативного удаления нарыва может выполнять только врач-хирург.

Аптечные средства от фурункулов

Чирей может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. На этот случай в домашней аптечке должны быть такие лекарства:

1. Мазь Левомеколь. Основными составляющими мази являются метилурацил, хлорамфеникол. Метилурацил способствует регенерации тканей, а хлорамфеникол обладает антибактериальными свойствами. Вместе эти компоненты балансируют друг с другом и оказывают мощное действие. Средство оказывает влияние на клетки, но при этом не повреждает их. Медики утверждают, что оно эффективно даже при запущенном фурункулезе. Мазь предназначена только для наружного применения.
2. Мазь Вишневского. Начать использование этого средства нужно сразу после того, как вам диагностировали фурункулез. Оно вытягивает гнойные массы и ускоряет прорыв чирия. Наносите на ранку толстый слой лекарства не менее 3 раз в день. Чтобы результат был ощутимым, старайтесь держать пораженную область в тепле, но не перегревайте ее. Чтобы не произошел рецидив, применяйте мазь еще несколько дней после того, как фурункул вскрылся.
3. Перекись водорода. Перекись водорода нужно использовать тогда, когда чирей уже лопнул. Вымочите кусочек ваты в 3-процентной перекиси водорода, удалите весь гной. Промойте лопнувшую ранку еще 3-4 раза (каждый раз используйте новую ватку). С помощью пипетки капните на лопнувший чирей еще одну или две капли жидкости. Если при этом пузырьков будет гораздо меньше, чем в прошлые разы, обработайте фурункул зеленкой. Ничем не заклеивайте ранку, забинтуйте в два слоя.
4. Димексид. Димексид – это нестероидное средство, которое прерывает процесс воспаления. Его рекомендуется использовать на всех стадиях течения болезни. Основной компонент димексида диметилсульфоксид уничтожает золотистый стафилококк, тем самым значительно ускоряя выздоровление.
5. Ихтиоловая мазь. Ихтиоловая мазь способствует быстрому восстановлению внутреннего слоя кожи, вытягиванию гноя, регенерации, снятию симптомов. Средство состоит из серы и ихтиола, потому имеет резкий отвратительный запах. Но учитывая высокую эффективность мази, на это стоит закрыть глаза.
6. Хлоргексидин. Использовать этот антисептик рекомендуется на начальной стадии патологии. Он поможет предотвратить попадание инфекции в ранку.

Чем лечить фурункул на лице?

Фурункул – воспалительный процесс, вызванный анаэробной бактерией под названием золотистый стафилококк.

Фото 11 – Недостаток витаминов может привести к появлению фурункула

Для того чтобы понять, как лечить гнойник и как избавиться от проблемы раз и навсегда нужно приложить максимум усилий.

Фото 12 – Фурункул может появиться из-за простуды

Лечение чирей на лице в домашних условиях возможно лишь в том случае, если проблема не запущена.

Фото 13 – Гормональные нарушения могут привести к появлению фурункула

Существует несколько способов того,как вылечить фурункул. Однако все они объединены одним правилом – обязательное удаление гнойного содержимого чирья.

Фото 14 – Важно соблюдать гигиену, чтобы избежать фурункула

Перед тем как убрать гной необходимо либо вскрыть нарыв, либо дождаться пока кожица над ним лопнет самостоятельно.

Фото 15 – После бритья возможно появление фурункулов

Как быстро вылечить фурункул – подскажет врач после очного осмотра.

Специалист, скорее всего, назначит хирургическое лечение, а также даст рекомендации касательно того, как бороться с проблемой в дальнейшем. Хотите знать, как удалить фурункул быстро – обращайтесь к опытному специалисту.

Фото 16 – Фурункул может быть грибковым

Многих людей, впервые обнаруживших симптомы заболевания, интересует ряд вопросов по поводу того, к кому идти, какой врач лечит фурункул, какие последствия могут быть после излечения нарыва, и останется ли шрам после фурункула.

Фото 17 – Шрам после фурункула

Например, если девушка не зная чем опасен фурункул, выдавила гнойник или попыталась принять иные меры для ускорения созревания чирья, осложнения могут быть самыми различными:

• распространение инфекции на близлежащие ткани и развитие фурункулеза;

  Фото 18 – Фурункулез

• инфицирование ранки при несоблюдении требуемых правил гигиены;

  Фото 19 – Инфекция

• проникновение гнойного содержимого в кровоток с последующими серьезными проблемами в состоянии здоровья;

  Фото 20 – Гной из фурункула может попасть в кровь, если не убрать его вовремя

• неполное удаление гнойного содержимого ранки, которое может привести к дальнейшему возобновлению воспаления.

  Фото 21 – Удаление только части гноя приведет к повторному появлению проблемы

Важно подобрать правильное средство от фурункулов, которое поможет решить проблему и предотвратить рецидив. При обращении в стационар, врач может назначать лекарства, ускоряющие процесс созревания гнойника, объяснить, чем мазать область воспаления до момента появления белой «головки» чирья, свидетельствующей о скором разрыве тонкого слоя кожи над ним и самостоятельного удаления содержимого

При обращении в стационар, врач может назначать лекарства, ускоряющие процесс созревания гнойника, объяснить, чем мазать область воспаления до момента появления белой «головки» чирья, свидетельствующей о скором разрыве тонкого слоя кожи над ним и самостоятельного удаления содержимого.

Фото 22 – Существуют лекарства для быстрого созревания фурункула

Также специалист назначит антибиотики. Таблетки и мази необходимы не только на стадии созревания фурункула, но и тогда, когда гной уже извлечен из ранки.

Фото 23 – Антибиотики предотвратят рецидив

Это поможет предотвратить рецидив заболевания. Чаще всего назначается антисептический крем или мазь левомеколь.

Фото 24 – Левомеколь действует как антисептик

Лечение при фурункулезе на лице

Лечение фурункулеза на лице, вследствие особенностей расположения и вероятных осложнений, требует комплексного и компетентного подхода. Соответствующий комплекс лечебных мероприятий разрабатывается врачом-дерматологом, а задача пациента – строго их выполнять.

Если течение фурункулеза тяжелое и сопровождается лихорадкой и симптомами интоксикации, необходима госпитализация и лечение в стационаре. В остальных случаях врач подробно объяснит, как лечить фурункул на лице в домашних условиях, но некоторые процедуры могут быть проведены только в условиях медицинского учреждения.

До созревания фурункула проводится обработка очага воспаления 70% спиртом, салициловым спиртом или настойкой календулы, раствором фурацилина, присыпкой Ксероформ. Делается это для предупреждения распространения инфекции. Область воспаления, без надавливания и резких движений, аккуратно протирается соответствующим антисептиком по несколько раз в день, необходима частая смена постельного белья (наволочки).

На стадии заживления хороший эффект дает УФ-терапия, обеззараживающая ранку и способствующая регенерации тканей. С целью скорейшего созревания гнойника показано применение УВЧ и проведение лазеротерапии, что возможно в условиях физкабинета.

Применение сухого тепла при лечении фурункула на лице самостоятельно не рекомендуется, поскольку бесконтрольные и порой неправильные действия могут усугубить ситуацию. На область фурункула накладывается ихтиоловый пластырь (не мазь), который уменьшает болевую симптоматику, способствует созреванию фурункула и очищению его полости.

Антибиотики при фурункулах на лице

Как правило, в случаях хронического фурункулеза на лице или абсцедировании элементов назначается антибиотики широкого спектра действия, это позволяют избежать осложнений и способствуют быстрейшему разрешению воспалительного элемента. Их назначают еще до стадии вскрытия гнойника, далее же, исследовав гнойное содержимое, можно откорректировать назначение с учетом чувствительности возбудителя.

Основные антибактериальные препараты выбора

• Сумамед
• Клацид
• Макропен

• Амоксициллин
• Амоксиклав
• Ампициллин

• Цефотаксим
• Цефтриаксон
• Цефазолин

• Гентамицин
• Стрептомицин
• Амикацин

• Доксициклин
• Метациклин
• Миноциклин

До прорыва гнойника не практикуется назначение местной антибактериальной терапии. Мазь от фурункулов на лице на основе антибиотиков или мазь Вишневского может оказывать размягчающее действие на ткани, а это опасно распространением инфекции.

В большинстве случаев внутренний фурункул на лице подлежит вскрытию, что способствует скорейшему очищению очага воспаления и предупреждает осложнения. Хирург проводит вскрытие созревшего фурункула в асептических условиях с использованием, в случае необходимости, местной анестезии.

Вскрытый фурункул очищается от гнойного содержимого, промывается перекисью водорода, а полость дренируется с наложением стерильной повязки с гипертоническим раствором для выведения гноя, которую необходимо периодически менять в условиях поликлиники.

При абсцедирующем фурункулеза после вскрытия и удаления гноя назначают повязки с мазями — Эритромициновой, Синтомициновой, Левомиколем. Через день повязки заменяют, а затем для ускорения заживления используют мази с ихтиолом или мазь Вишневского.

Соблюдение покоя лица и лицевых мышц

Это обязательное условия благоприятного течения воспалительного процесса. Корректируется рацион с исключением твердой пищи, которую необходимо интенсивно пережевывать.

Иммуностимулирующие и укрепляющие препараты показаны при рецидивирующем фурункулезе. Применяется Т-активин, интерферон, ринолейкин. Антистафилококковый иммуноглобулин вводится в случае частого, рецидивирующего и длительного фурункулеза. В организм человека вводятся готовые антитела против стафилококка.

Эта методика, направленная на естественное очищение крови и показана как для профилактики рецидивов однократного фурункула, так и при рецидивирующем фурункулезе. Введение собственной крови внутримышечно проводится курсами по специальной схеме, но только в период, когда фурункул полностью разрешился.

Лечение сформированного рубца на месте бывшего фурункула не является обязательным, но часто проводится по просьбе пациента, поскольку после крупных фурункулов могу остаться некрасивые соединительнотканные рубцы. Для этих целей длительно применяются специальные мази, рассасывающие рубец и регенерирующие ткани, например, Контрактубекс.

Как избавиться от чирья?

Диагностировать заболевание и выявить степень проникновения патологического процесса можно только на приеме у квалифицированного специалиста. Внутренний чирей, или нарыв, в большинстве случаев можно устранить, используя консервативную терапию.

Консервативные методы лечения

В стадии инфильтрации лечение проводится следующими методами:

• применение сухого тепла в области крупного очага воспаления;
• применение подтягивающих мазей (Ихтиоловая мазь, Левомеколь, Гепар-сульфур)
• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия;
• антибиотикотерапия (в случаях осложненного внутреннего фурункулеза): Тетрациклин, Амоксиклав.

Если процесс нагноения принял тяжелую форму и сопровождается общей интоксикацией организма и сильным отеком тканей, пациенту необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство. Обычно врач на пораженное место прикладывает стерильную ткань, смоченную в слабом растворе салициловой кислоты, которая разъедает эпидермис и позволяет гнойным массам выйти из ткани.

Однако можно несколько облегчить симптомы заболевания на начальной стадии и ускорить образование гнойного стержня, значит, и прорыва фурункула:

• снятие зуда и дискомфорта с помощью антисептических растворов (камфорный, салициловый) и йодовой настойки;
• наложение аппликаций с антибактериальным противовоспалительным средством (Ихтиоловая мазь);
• влажные теплые компрессы для облегчения болевых ощущений (масло бергамота, ромашки).

Следует знать, что частые водные процедуры и посещение бани при созревании фурункула запрещены.

Альтернативные способы

Подтянуть гной и помочь чирью быстрее созреть помогут методы нетрадиционной медицины. Так, предлагаются следующие рецепты:

• прием настоев дымянки и куркумы по полстакана 3 раза в сутки;
• прием ванн с хвойным маслом;
• свежевыжатый крапивный или свекольный сок принимают за полчаса до основного приема пищи;
• компрессы с толченым чесноком и подсолнечным маслом на место поражения;
• пивные дрожжи (по одной чайной ложке до трех раз в сутки);
• прикладывание к очагу воспаления медовой лепешки (ложка меда и ложка муки);
• компресс из печеной головки лука (менять каждые 3-4 часа);
• аппликации с соком алоэ.

Кроме этого, необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, после обработки пораженных участков и до этого обязательно дезинфицировать руки. Если фурункул вскроется самостоятельно, необходимо обработать образовавшуюся полость раствором перекиси водорода и наложить сухую стерильную повязку. Лучше всего при самопроизвольном вытекании гноя обратиться за консультацией к специалисту.

Профилактические мероприятия

Профилактические действия для предотвращения образования внутренних фурункулов являются достаточно несложными для исполнения, необходимо:

• строго соблюдать правила личной гигиены;
• контролировать баланс нормального функционирования кожи при гипергидрозе;
• исключить вредные привычки (курение, спиртные напитки);
• своевременно устранять кожно-венерические заболевания;
• использовать индивидуальные средства личной гигиены;
• поддерживать иммунитет с помощью приема витаминов;
• наладить рацион питания (исключить острые, жареные блюда, цитрусовые, шоколад, бульоны);
• корректировать нарушение обменных процессов;
• контролировать и применять терапию хронических инфекционных поражений;
• ограничить тяжелый физический труд;
• избегать эмоционального перенапряжения.

Все профилактические мероприятия направлены на то, чтобы не допустить развития осложнений и распространения очага инфекции на здоровые участки кожи. Следует аккуратно носить одежду, так как случайное травмирование может привести к распространению гноя по кровеносной и лимфатической системе, что чревато развитием тромбофлебита и менингита.

В заключение еще раз необходимо отметить, что агрессивный стафилококковый штамм провоцирует подкожный нарыв, или гнойник, который запрещено самостоятельно вскрывать. Для того чтобы избежать нежелательных последствий, следует своевременно обратиться за медицинской помощью и устранить очаг воспаления.

Осложнения фурункулов и карбункулов

После крупного фурункула и, особенно, карбункула на коже остается рубец. Он полностью не исчезнет, но со временем побледнеет и станет менее заметными. Чтобы улучшить косметический результат врач может назначить вам:

• уколы кортикостероидов — помогает разгладить приподнятый рубец;
• давящая повязка — помогает разгладить и размягчить рубец;
• пластическая операция.

Кроме того, можно пользоваться косметикой, чтобы скрыть рубец. Существуют специальные средства для камуфляжного макияжа, которые продаются в аптеках без рецепта.

Инфекционные осложнения фурункулов и карбункулов

Иногда бактерии из фурункула или карбункула могут попадать на другие части тела, вызывая вторичное воспаление. Чаще всего таким осложнением становится флегмона — разлитое гнойное воспаление глубоких слоев кожи. Реже возникают следующие осложнения:

• импетиго — крайне заразное заболевание кожи при котором на теле появляются множественные гнойнички;
• септический артрит — инфекционное воспаление суставов;
• остеомиелит — воспаление и разрушение костной ткани;
• эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца;
• септицемия — заражение крови;
• абсцесс головного мозга, менингит — гнойные заболевания головного мозга и его оболочек.

Для лечения этих осложнений используют антибиотикотерапию, нередко требуется хирургическое вмешательство. При септицемии, менингите и абсцессе головного мозга может потребоваться лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Тромбоз кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса — это очень редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение фурункулов и карбункулов, расположенных в области лица, уха, в носу. В связи с особенностями кровоснабжения, из этих зон инфекция очень легко попадает в кавернозный синус — это образование из твердой мозговой оболочки, которое соединено с кровеносными сосудами. Из кавернозного синуса инфекция быстро распространяется в ткани глазницы. Для тромбоза кавернозного синуса характерны следующие симптомы:

• острая и сильная головная боль;
• опухание и выпячивание глаза;
• интенсивная боль в глазу.