Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода: причины, диагностика, прогноз

Что делать?

Когда на плановом УЗИ выявлен гиперэхогенный фокус в ЛЖ сердца, то необходимо провести ряд дополнительных диагностических мероприятий. Эти обследования помогут детально изучить орган и найти скрытые нарушения в этой области, в том числе и на хромосомном уровне: врожденные сердечные дефекты, отклонения в анатомических особенностях ребенка в утробе.

Если становится понятным, что только эхогенный фокус присутствует у малыша, значит, повода для переживаний нет. Примерно 70% всех случаев подобных результатов УЗИ не говорят об угрозе жизни и здоровью ребенка, а представляют собой мелкий дефект, который самостоятельно исчезнет. В любом случае при выявлении этого состояния органа у малыша необходима консультация лечащего врача, он определит дальнейшие действия и составит план дополнительных методов диагностики.

Дополнительные способы обследования:

• Генетическое исследование крови для определения аномалий плода хромосомного типа, который показывает возможность рождения малыша с отклонениями подобного характера.
• Плацентоцентез. Процедура напоминает методику взятия биопсии. Суть диагностики заключается в получении клеток плаценты, чтобы дальше исследовать их для определения генетических особенностей плода. Этот способ позволяет в кратчайшие сроки получить опровержение опасного диагнозу или его подтверждение.
• Фетоскопия. При проведении этого способа диагностики, медики вводят тоненький катетер в полость околоплодного пузыря, она входит через стенку брюшины или сквозь стенку матки. Эта методика помогает обнаружить патологии ребенка и наследственные недуги у него. Этот способ применяют только в крайних случаях, так как он опасен и может привести к прерыванию беременности.
• Амниоцентез представляет собой исследование состава околоплодных вод, что достигается путем введения трубочки сквозь стенку брюшины. Анализируя полученную жидкость и изучая гормональный фон, биохимические показатели и иммунную систему, можно определить, есть ли риск рождения малыша с хромосомными аномалиями.

Самым эффективным в этом плане является метод диагностики — эхокардиоскопия. Если у ребенка в утробе обнаружился гиперэхогенный фокус сердца, то необходим детальный контроль, осуществляемый за деятельностью сердечной мышцы или эхокардиоскопия. Такой способ, в сочетании с УЗИ, помогает проследить за главными параметрами работы органа, сокращением желудочков, объемом наполнения предсердий и многим другим. Следует учитывать, что использовать подобную методику можно только до наступления срока беременности в 25 недель. Уже после этого периода процедура окажется неинформативной по причине больших размеров малыша в утробе и малого объема околоплодных вод.

Гиперэхогенный фокус в правом желудочке сердца плода

Что такое гиперэхогенный фокус в сердце у плода?

Гиперэхогенный фокус – это термин, говорящий о повышенной эхогенности (яркости) небольшого участка сердечной мышцы на ультразвуковом изображении. Выявление гиперэхогенного фокуса в сердце НЕ является пороком развития сердца, а просто отражает характер его ультразвукового изображения.

Почему у плода может выявляться гиперэхогенный фокус в сердце?

— Наличие гиперэхогенного фокуса в сердце плода может быть проявлением хромосомных болезней плода, в частности, синдрома Дауна. В связи с этим при обнаружении гиперэхогенного фокуса проводится тщательная оценка анатомии плода.

Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только гиперэхогенного фокуса в сердце не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.

Что делать при выявлении гиперэхогенного фокуса в сердце плода?

— на плановом УЗИ внедели еще раз будет осмотрено сердце плода. В большинстве случаев гиперэхогенный фокус в сердце исчезает к этому сроку беременности, но даже если он продолжает оставаться в сердце, это никак не влияет на здоровье плода и тактику ведения беременности.

Главный врач центра медицины плода

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

ровно 15 недель

На раннем этапе беременности, при повторном ультразвуковом исследовании, будущая мама может оказаться озадаченной новостью о наличии такого диагноза, как гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода.

Такое не совсем понятное сочетание слов, бесспорно, способно повергнуть в шоковое состояние, вызвать самое искреннее беспокойство и тревогу у любой женщины, неискушенной в тонкостях и специфике медицинской терминологии.

Если все вышеизложенное перевести на простой язык, то вывод окажется довольно оптимистичным. Диагностирование у плода гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца, для здоровья ребенка не представляет никакой опасности, исключениями являются только те случаи, когда в хромосомах имеются отклонения от нормы.

Вы скоро станете родителями! Это известие многие ждут с особым трепетом и чувством легкого волнения. Первые осмотры, первое УЗИ. Иногда слух родителей может насторожить заключение о гиперэхогенном включении в сердце плода. Что же это означает?

В 70 процентах случаев все проходит бесследно

Стоит ли опасаться подобного заключения? Статистика гласит, что в 20 процентах случаев обнаруженного гиперэхогенного фокуса в сердце рождаются детки с хромосомными патологиями. В 70 процентах случаев все проходит бесследно.

Детки с правосторонней локализацией гиперэхогенного включения часто рождаются с патологией сердечно-сосудистой системы (ССС), которая может нести неблагоприятные риски для жизни и здоровья плода. Поэтому в любом случае такому ребенку обязательно необходимо находиться под наблюдением у кардиолога.

Подобное заключение — фокус повышенной эхогенности в сердце плода может быть как вариант нормы, так и признак возможной патологии или отклонений. Поэтому, планируя беременность, женщина с отягощенным анамнезом по сердечно-сосудистым заболеваниям должна обратиться к терапевту женской консультации или кардиологу для прохождения необходимого перечня обследований.

Заранее и без причины паниковать не стоит

Беременной женщине важно бережно относиться к своему здоровью и следовать рекомендациям своего доктора, ведь в такой непростой период она отвечает за двоих!

Гэф в желудочках сердца плода – причины и исходы для ребенка

УЗИ во время беременности помогает вовремя обнаружить пороки у малыша. Гэф в желудочках сердца плода относится к факторам риска по аномалиям развития, но в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на ребенка.

На УЗИ ГЭФ виден в виде гиперэхогенных “горошин”

Малые ультразвуковые маркеры врожденной патологии

Ультразвуковое сканирование при беременности проводится трижды в каждом триместре. Наиболее важен первый пренатальный скрининг, на основе которого можно своевременной обнаружить хромосомные аномалии у плода. Грубые анатомические пороки выявить проще всего: гораздо сложнее, когда врач видит незначительные дефекты. К малым ультразвуковым маркерам хромосомных отклонений относятся:

1. Гиперэхогенный фокус в камерах сердца (Гэф в желудочках сердца плода);
2. Сосудистые кисты;
3. Расширенный гиперэхогенный кишечник;
4. Увеличение почечной лоханки;
5. Укорочение костей конечностей (бедренной или плечевой);
6. Утолщение шейной складки;
7. Вентрикуломегалия (расширение полостей мозга).

Ни один из этих признаков не может указывать на наличие врожденных аномалий, но при этом врач УЗ диагностики не может гарантировать отсутствие формирования порока развития. Гэф в желудочках сердца плода – это фактор риска по возможному развитию патологии и повод для внимательной оценки внутриутробного роста и развития малыша.

Гэф в желудочках сердца плода

Частота встречаемости – около 7%. Гэф в желудочках сердца плода – это маленькое образование внутри полости сердца, которое при проведении УЗИ по эхоструктуре сравнимо с костной тканью. К основным УЗ критериям патологии относятся:

1. Размер от 1 до 6 мм;
2. Месторасположение – на папиллярной сердечной мышце или на сухожильной хорде;
3. Чаще всего выявляется в левом желудочке (94% случаев);
4. Не дает специфической звуковой тени при проведении УЗИ;
5. Двигается синхронно с сердечными клапанами.

Альтернативные названия Гэф в желудочках сердца плода – «гольфный мяч», «горошина». Не всегда врач ультразвуковой диагностики сможет обнаружить изменения в полостях сердца плода, но в любом случае при обнаружении «горошины» не нужно впадать в панику. К возможным исходам ГЭФ относятся:

1. Уменьшение в размерах и исчезновения при беременности (около 30%);
2. Сохранение на протяжении всего срока вынашивания плода и отсутствие проблем после рождения ребенка (около 60%);
3. Выявление изменений в сердце новорожденного малыша (3-5%), не требующие проведения операции и самостоятельно исчезающие к 4 годам жизни ребенка.

В редких случаях при сочетании Гэф в желудочках сердца плода с другими признаками врожденных аномалий можно ожидать, что дообследование с помощью инвазивных методов диагностики выявит хромосомные аномалии или пороки развития у ребенка.

Возможные причины

Проблемы внутриутробного развития чаще всего возникают на фоне следующих факторов:

1. Внутриутробное инфицирование вирусами или бактериями;
2. Хромосомные абберации (отложение кальция на стенках полостей сердца часто встречается у детей с синдромом Дауна);
3. Врожденная дисплазия фиброзной ткани;
4. Сосудистые нарушения и дисфункция сердца плода;
5. Иммунологические расстройства на фоне недоразвития тимуса;
6. Аномалии развития сердца у малыша.

ГЭФ в желудочках сердца – это серьезно: при наличии факторов риска, врач назначит дополнительное обследование для исключения опасной врожденной патологии у малыша.

После выявления гиперэхогенного фокуса в сердце плода надо наблюдаться у врача и делать УЗИ по назначению доктора

Тактика ведения беременности

В большинстве случаев при обнаружении «гольфного мяча» в области сердца у ребенка необходимо продолжить наблюдение: контрольное УЗ исследование при беременности должен выполнять сертифицированный врач-диагност на современном 3D-аппарате. При подозрении на хромосомные аномалии у плода надо соглашаться на инвазивные методы исследования.

После рождения ребенка важно в первые дни и в течение первых лет жизни малыша регулярно проходить обследование у педиатра и кардиолога. Обнаружение ГЭФ в сердце у плода – это существенный повод для внимательной оценки внутриутробного развития ребенка

Обнаружение ГЭФ в сердце у плода – это существенный повод для внимательной оценки внутриутробного развития ребенка.

Запись опубликована в рубрике Гинекология с метками беременность, диагностика, плод. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Киевская Юлия Кирилловнагенетик 2020-02-21 10:36

Наталья, здравствуйте.
Ничем это не грозит, просто особенность вашего малыша.
Вы должны понимать, что УЗИ и биохимический скрининг не позволяют исключить хромосомную патологию у плода. Данные методы могут выявлять признаки синдрома Дауна только у 80% плодов с данным синдромом, 20% плодов не имею никаких особенностей на УЗИ и бх скрининге.

Наталья 2020-02-21 10:48

Добрый день, так ни чем не грозит и это особенности или же эта особенность, которая в данной ситуации указывает на синдром дауна? Меня направляют на повторное УЗИ через 3недели, а какие ещё дополнительные анализы можно сдат, чтоб исключить хромосомные отклонения? И стоит ли это делать?

Киевская Юлия Кирилловнагенетик 2020-02-21 11:57

Это не является маркером синдрома Дауна, тем более на сроке 18 недель.
Делать или не делать дополнительных процедур- решает семья, исходя из своих предпочтений/желаний/ взглядов.
Если вы хотите знать точно если ли синдром Дауна у плода, то можете пройти НИПТ- неинвазивный ДНК тест (НИПС, Panorama)

Наталья 2020-02-21 12:00

Спасибо Вам огромное, вы нас очень успокоили. ????

Киевская Юлия Кирилловнагенетик 2020-02-21 12:09

Будьте здоровы!

Что необходимо предпринять при выявлении ГЭФа

ГЭФ в сердце плода предполагает назначение врачом дополнительных плановых обследований. К ним можно отнести:

• УЗИ сердца ребенка с допплерографией;
• КТГ (кардиотокография);
• 3Д или

Если проведенные диагностические методы не опровергли наличие патологий сердца (то есть когда в крови имеются патологические маркеры и на УЗИ эти признаки подтверждаются), рекомендуется посетить генетика.

Ключевые слова: предродовой диагноз, кардиальные опухоли, клубневой склероз, рабдомиомы, генетические рекомендации. За последние 25 лет и как следствие ускоренного развития пренатальной 1-3 и послеродовой эхокардиографии, 4 кардиальных опухоли встречаются чаще. 2, 4-6 В этот период диагноз увеличился с 0, 06% до 0, 32%. 4, 6.

Пренатальная ультразвуковая диагностика показала, что рабдомиома среди первичных опухолей сердца является наиболее распространенной и составляет 80% таких опухолей. 4, 6. Целью этого исследования было проанализировать поведение первичных кардиальных опухолей у плода в два разных периода в течение 20 лет.

Такое исследование является очень серьезным шагом, так как несет в себе большую опасность выкидыша или замирание беременности. Поэтому проводить забор или околоплодных вод необходимо лишь в самых крайних случаях.

Патология сердца может быть незначительной, тогда врач-генетик не будет направлять на такую опасную диагностику. Однако при подтверждении диагноза на объемном УЗИ лучше проконсультироваться с профессионалом на предмет опасности ГЭФ для жизни малыша.

Эхокардиографический диагноз впоследствии был подтвержден исследованием вскрытия, за исключением одного случая, связанного с сердечным заболеванием, которое умерло в результате последнего, и отказ семьи предотвратил послесмертное исследование. Возраст матери был очень изменчивым: от 14 до 26 лет, в среднем 24, 5 года.

С точки зрения гемодинамики большинство опухолей затруднялось: входной участок одного желудочка, как желудочков, так и желудочков правого желудочка. Таблица. Характеристика опухолей сердца плода. Аритмия проявлялась в одном случае, в котором проявлялись множественные внутрисердечные опухоли, без разбора занимавшие как желудочки, перегородку, так и атриовентрикулярные клапаны. Малые опухоли в целом сопровождались тяжелой брадиаритмией, о чем сообщается Ча-Бан и др. 19.

Аномалии положения сердца плода

Среди аномалий расположения сердца выделяют эктопию сердца (размещение вне грудной клетки). К таким патологиям относят декстрокардию (смещение сердца в правую сторону относительно нормального положения) и мезокардию (расположение сердца не с левой стороны грудины, а по срединной линии тела).

Эктопия сердца у плода возникает на сроке 14-18 дней с момента зачатия мезадерма начинает развиваться неправильно, что вызывает неправильное срастание брюшной стенки. У плода либо отсутствует диафрагма вообще, либо нет диафрагмального сегмента перикарда.

Из-за отверстия в стенке между правым и левым желудочком слышны интракардиальные шумы. Также у плода эктопия сердца нередко сопровождается другими аномалиями — гидроцефалией, энцефалоцеле и пр.

Надо сказать, что существует высокая вероятность ошибочного диагноза по установки положения сердца. При тазовом предлежании плода на УЗИ сердца визуализируется справа, хотя на самом деле оно располагается в положенном месте.

В 71% случаев эктопия сердца вызывается плевральным выпотом, кистозным аденоматозным пороком развития лёгкого, диафрагмальной грыжей.

Различают четыре вида эктопии:

• абдоминальная (сердце находится в брюшине);
• грудная (сердце выходит наружу через дефекты грудины);
• торакоабдоминальная (пентада Кантрелла — сложнейшая патология, имеющая комплекс отклонений от нормы);
• шейная (сердце смещается в область сердца).

Грудная эктопия встречается в 55-60% случаев, торакоабдоминальная — в 38%, шейная — почти в 3%. Выживаемость составляет около 10%. В большинстве случаев при эктопии младенец либо рождается мёртвым, либо умирает сразу после рождения.

Патология сопровождается смещением других внутренних органов, которые не защищены от механических повреждений и подвержены инфекциям и вирусам больше обычного.

Что означает гиперэхогенный фокус в сердце плода

Гиперэхогенный фокус в сердце плода означает, что в том месте, где он обнаружен, произошло уплотнение структур миокарда. Это может быть:

• отложением солей (обычно это соли кальция)
• дополнительной хордой или другой аномалией развития, которая обычно не мешает сердцу нормально функционировать
• признаком хромосомной патологии.

Дополнительная же хорда (то есть волокнистая ткань, которая проходит от клапанов к желудочкам), по мнению большинства врачей, опасности для жизни и здоровья не представляет и на работу сердечно-сосудистой системы не влияет.

Эта же лишняя хорда может быть источником сердечных шумов, обнаруженных впоследствии у вашего малыша.

На здоровье это не сказывается, но нужно постоянно наблюдаться у кардиолога. Это нужно, чтобы в случае возникновения других проблем с кровообращением, распознать которые педиатру может помешать постоянный шум, их все-таки возможно было обнаружить.

Но если у вас до этого обнаруживались маркеры хромосомных аномалий (определяются по анализу крови, который обычно назначает врач-генетик), то гиперэхогенный фокус может оказаться не такой простой аномалией.

Это может быть свидетельством тяжелых хромосомных заболеваний, в частности, синдрома Дауна.

Если все эти исследования не дадут однозначный утешительный результат, нужно обратиться к генетику. Только в самом крайнем случае:

• если в крови обнаружены опасные маркеры,
• есть другие УЗИ-признаки патологии,

Сердце закладывается на 4 неделе. Первое сердцебиение плода на УЗИ можно определить уже на 5 неделе беременности. Сделать это можно трансвагинальным способом. Абдоминальным датчиком сокращения сердца можно зарегистрировать на неделю-две позже.

Количество сокращений сердечной мышцы в самом раннем сроке должно составлятьв минуту. В сроке 8 недель их должно быть уже околов минуту. На УЗИ, проведенном на 11 неделе, сердцебиение у плода прослушивается с частотойв минуту. Такая частота сохраняется до момента родов.

Такое раннее определение сердцебиения плода слышно только на УЗИ. Даже самый опытный врач может это сделать с помощью стетоскопа снедели. Члены же вашей семьи могут прослушать, как оно бьется, только с 30 недели.

Проводится по таким показаниям:

• будущей матери больше 35 лет
• она страдает сахарным диабетом
• женщина переболела каким-то инфекционным заболеванием в ранних сроках
• при обычном УЗИ выявлена патология со стороны сердца
• по данным фетометрии размеры плода отстают от гестационного возраста
• у самой беременной, ее родственников или старших детей был обнаружен порок сердца
• при обнаруженных маркерах хромосомных заболеваний.

На каком сроке делать УЗИ сердца плода? Это делается, только начиная с 18 недели беременности.

Эхокардиоскопия оценивает различные размеры полостей сердца и клапанов, его наполнение и сократимость. Они отличаются от измерений этого органа у взрослого человека, так как у плода совсем другая площадь тела.

Так, такое УЗИ на 22 неделе беременности представлено такими нормами (в сантиметрах):

• ширина правого желудочка (ПЖ): 0,4-1,10
• ширина левого желудочка (ЛЖ): 0,45-0,9
• отношение ширин ЛЖ/ПЖ: 0,9-1,15
• длина ЛЖ: 0,9-1,8
• длина ПЖ:0,5-1,75
• устье аорты: 0,3-0,52
• диаметр трикуспидального отверстия: 0,32-0,65
• диаметр митрального отверстия: 0,36-0,63
• устье легочной артерии: 0,28-0,5
• частота сердцебиений:в минуту.

Цена такого исследования: 1900 – 2600 рублей.

Итак, гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода – ультразвуковой феномен, который чаще всего не означает патологию. Обнаружение такой акустической тени требует дальнейшего дообследования в плановом порядке.

У данного термина есть и другое определение среди врачей. Они называют это явление «гольфный мяч» (мяч для гольфа). Гиперэхогенный фокус в сердце плода означает, что в месте его обнаружения появились уплотнения структур миокарда.

• отложения солей (чаще всего речь идет о солях кальция);
• добавочной хорды – волокнистая ткань, проходящая от клапанов к желудочкам;
• патологии хромосомного типа;
• другой аномалии формирования, которая в норме не мешает сердечной мышце нормально работать.

Если было диагностировано только одно такое явление, то можно не волноваться. Так, например, если речь идет об отложении солей кальция, то оно в 80% случаев рассасывается к последнему триместру или к рождению ребенка.

Необходимо отметить, что лишняя хорда является фактором развития сердечных шумов, которые в будущем, скорее всего, возникнут у ребенка.

Диагностика ГЭФа

Обнаружение синдрома «мяча для гольфа» осуществляется при ультразвуковом исследовании. После этого желательно посетить дополнительное 3Д УЗИ, также лечащий врач может направить беременную на эхокардиоскопию плода. Чаще всего данное исследование назначают:

Пупочные без хромосомной инфекции печени, ассоциированные с кардиопатией, почечной недостаточностью, пищеварительной. Брюшной стенки. Синдром короткого корда. Ухудшение вентральной стенки, воздействующей на живот и грудную клетку. Ствол прикрепляется к плаценте. Он связан с пороками развития. Он не связан с хромосомопатией. Фатальный исход.

Желудочно-кишечный тракт кишечной непроходимости. Желудочно-кишечный тракт брюшной печеночной кисты яичниковой брыжеечной кишечной дупликации. Одиночная пупочная артерия 2-1%. Паллярное тазовое нарушение и связанное с сосудистыми аномалиями. Он связан с 50% хромосомопатией, сердечными заболеваниями или синдромом.

• беременным в возрасте более 35 лет;
• если на раннем сроке у матери были инфекционные заболевания;
• при наличии у беременной (либо родственников) патологий сердца или сахарного диабета;
• после выявления на плановом УЗИ патологий в области сердца;
• при отставании развития плода и его размеров;
• при обнаружении маркеров, свидетельствующих о хромосомных нарушениях.

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода можно обследовать при помощи эхокардиоскопии на сроке 18-28 недель, после этого провести полноценное обследование не удастся, так как размеры ребенка будут слишком большими, чтобы качественно обследовать размеры и состояние его сердца.

Перинатальная форма ассоциирует олигоамнионы с плохим прогнозом. Экзогенная и гомогенная крупная почка. Гломерулярный хлористый натрий Осмолярность. Классификация скелетных дисплазий. Раньше была клинико-радиологическая классификация. Остеохондродисплазия: аномалии в образовании хряща, рост костей и нелетальное развитие.

Скелетно-мышечная система Когда следует подозревать состояние скелетно-мышечной системы? Скелет черепа и личинки лица скелетно-мышечной системы. Сглаживание носового моста. Голопроэнцефалия, менингоцеле, энцефалоцеле, хромосомная микроцефалия. Тернер, Клокальный дисгенез Кистозная гигрома Диафрагмальная грыжа Генитальная. Почечная анестезия, дисплазия почек, экстрофия мочевого пузыря, Меккель-Грубер, сливовый живот, мочеточники. Изменения центральной нервной системы. Предположительно ассоциируется с дефицитом деградации плода.

Индикаторы результатов

Общие для проекта

• Увеличение площади степей, обеспеченных охраной (ООПТ и иные формы) — 867,4 тыс. га.
• Усиление эффективности управления степными территориями в системе ООПТ — увеличение оценок МЕТТ всех степных федеральных ООПТ на 40-50%.
• Показатели благополучия (обилия, распространенности и популяционной структуры) индикаторных видов животных и растений.

Индикаторные виды

• Перистые ковыли (ЦЧЗ)
• Горицвет весенний (ЦЧЗ)
• Стрепет (ЗЧЗ, ОЗ)
• Степной орёл (все, кроме ЦЧЗ)
• Сайгак (ЗЧЗ)
• Дзерен (ДЗ)
• Манул (ДЗ)

Индикаторы по Компоненту 1. Консолидация и расширение сети ООПТ

• Площадь созданных (и в процессе создания) ООПТ.
• Площадь/доля региональных ООПТ, оформленных в соответствии с земельным законодательством: не менее 723 тыс. га.
• Площадь степных территорий, сохраняемых вне ООПТ на основе заключения договоров: не менее 36 тыс. га.
• Число правообладателей земельных участков, принявших добровольные обязательства по сохранению степей: не менее 5.
• Число проектов нормативных актов и регламентов, разработанных в рамках проекта: не менее 4.

Индикаторы по Компоненту 2. Возможности оперативного управления экосистемами в ООПТ

• Прямое усиление эффективности ООПТ в пилотных регионах — рост оценки МЕТТ.
• Количество комплексных планов управления пожарами, принятых ООПТ — 4+3.
• Уменьшение площади, охваченной пожарами в опасный весенне-летний период — -50%.
• Число ООПТ, применяющих лучшие практики устойчивого выпаса в управлении степными участками ООПТ — не менее 2.
• Площадь земель, вовлеченных в процессы восстановления в/вокруг ООПТ — 10 тыс. га.

Что такое гиперэхогенность в сердце плода

Гиперэхогенный фокус сердца плода подразумевает наличие уплотнения в структуре сердечной мышцы. В результате ультразвуковые волны в большей степени отражаются от участка миокарда и дают светлое пятно на экране. Включение, как правило, имеет диаметр 2—3 миллиметра. Чаще всего это обнаруживается у женщин старше 35 лет на 18—22-й неделе беременности. Наиболее характерен феномен для представительниц азиатских стран. На европейском континенте подобное явление встречается намного реже (в 7—10 % случаев). Обычно уплотнение исчезает к концу третьего триместра, однако нередко остается вплоть до родов.

Чаще всего находят гиперэхогенное включение в левом желудочке сердца плода, тем не менее оно может визуализироваться и в других частях органа. Более опасным считается присутствие повышенной эхогенности в правых отделах.

Патологическим данное явление может считаться лишь в случаях, когда оно сопутствует другим признакам врожденных заболеваний

Также важно помнить, что это всего лишь диагностический признак, который не является самостоятельной патологией и не несет каких-либо негативных последствий в будущем

Источником гиперэхогенного включения сердца плода может быть отложение солей кальция в сосочковых мышцах левого желудочка. В указанные сроки происходят значительная активация минерального обмена и интенсивное формирование костной системы. Со временем соль всасывается в кровь и уплотнение исчезает.

В некоторых случаях подобный симптом дает наличие добавочной хорды. Это соединительнотканная нить, которая проходит от клапанов сердца к папиллярным (сосочковым) мышцам. Чаще всего каждой мышце соответствует одна нить, однако в данном случае их образуется несколько.

При прохождении крови через хорды будут возникать завихрения, которые могут образовывать сердечные шумы, выслушиваемые при аускультации. Об этом следует помнить, потому что в дальнейшем из-за присутствия данного феномена педиатр может поставить неправильный диагноз. Несмотря на то что это явление рассматривается как аномалия сердца, такой вариант развития принимается за норму.

Обнаружение дополнительной хорды не требует дальнейшего исследования и лечения. Как правило, они срастаются еще до рождения или в первые годы жизни.

Раньше считалось, что ГЭФ ЛЖ является четким признаком синдрома Дауна или других хромосомных заболеваний. Но в последние годы появилось много научных работ, благодаря которым теперь известно, что это справедливо лишь при наличии дополнительных симптомов. Обнаружение только одного этого признака не может быть поводом для беспокойства, дальнейшие обследования не требуются.

В большинстве случаев при обнаружении гиперэхогенного включения показано проведение дополнительного исследования. При этом могут назначить:

• повторное УЗИ для уточнения диагноза;
• эхокардиоскопию (проводят только до 25-й недели);
• биохимический анализ крови;
• кариотипирование.

Достаточно редко применяют инвазивные диагностические процедуры:

• амниоцентез (взятие пробы околоплодных вод через брюшную стенку);
• плацентоцентез (биопсия клеток плаценты);
• фетоскопию (исследование плода при помощи видеозонда).

В первую очередь, конечно же, следует исключить генетические причины гиперэхогенного включения. Для этого врач-диагност проводит поиск других малых маркеров хромосомных патологий. К ним относятся врожденные пороки сердца, утолщение шейной складки, нарушения развития желудочно-кишечного тракта, костной системы. Обычно они выявляются в ходе ультразвукового исследования. При их обнаружении необходима консультация у специалиста-генетика.

Если никаких дополнительных признаков не обнаружено, плод можно считать вполне здоровым. Тем не менее в первые месяцы после рождения рекомендуется провести контрольную эхокардиографию. Данная процедура позволит окончательно убедиться в отсутствии каких-либо патологических изменений.

Таким образом, обнаруживаемое при УЗИ гиперэхогенное включение не является самостоятельным диагнозом. По системе оценки маркеров хромосомных аномалий ему начисляют лишь один балл, что не может быть поводом для беспокойства.

Чаще всего ГЭФ возникает вследствие физиологических процессов или доброкачественных аномалий развития сердца (появление ложной хорды). При этом, если не обнаружено других анатомических или функциональных отклонений, не требуется никаких дальнейших обследований и лечения. Достаточно будет контроля при проведении планового УЗИ в третьем триместре беременности.

Профилактика ГЭФа

Комплекс мер, направленных на то, чтобы беременность и последующие роды прошли без осложнений (при обнаружении у плода вышеуказанного синдрома) должны включать в себя необходимость лечения и наблюдения за будущей мамой.

Первоочередной задачей врачей является своевременное проведение профилактических мероприятий, направленных на предотвращение осложнений у женщины

Будущую маму крайне важно оградить от контакта с возможным источником патогенных вирусов или микроорганизмов. Именно женщины, переболевшие различными заболеваниями инфекционной природы, на ранних этапах беременности формируют главную группу риска