Гепатомегалия

Причины гепатомегалии

Гепатомегалия печени – неспецифический симптом, который сопутствует многим сердечно-сосудистым, эндокринным, инфекционным патологиям.

Принципы лечения зависят от провоцирующих факторов. Поэтому прежде чем назначить курс терапии, определяют причину изменения структуры органа.

Патология печени

В большинстве случаев повреждение печеночной ткани вызвано нарушениями в работе гепатобилиарной системы, к которой относится печень, желчевыводящие каналы и пузырь. Гепатомегалия у взрослых является одним из симптомов таких заболеваний:

• неспецифический холангит – инфекционное воспаление желчевыделительных протоков;
• энзимопатия – патология, которая сопровождается нарушением синтеза ферментов печеночной тканью;
• жировой гепатоз печени – нарушение метаболизма в гепатоцитах, вызванное жировым перерождением паренхимы;
• болезнь Гоше – врожденное нарушение жирового обмена, приводящее к накоплению липидов в гепатоцитах;
• вирусный гепатит – инфекционное воспаление паренхимы, которое чаще всего вызывается вирусами гепатита типов А, В и С.

Заболевания влекут за собой изменения в структуре органа, из-за чего он сильно увеличивается в размерах.

Болезни крови и онкология

Разрастание злокачественных опухолей в паренхиме печени, а также ее инфильтрация раковыми клетками приводит к гипертрофии.

Болезни, которые приводят к увеличению печени:

• гепатоцеллюлярная карцинома – рак печени, вызванный злокачественным перерождением гепатоцитов;
• аденома – доброкачественная опухоль, которая формируется из паренхиматозной ткани;
• гемангиома – доброкачественные новообразования в паренхиме, которые образуются из кровеносных капилляров;
• лейкоз – злокачественная патология, характеризующаяся увеличением количества незрелых клеток крови в системном кровотоке;
• гемобластоз – онкологическое заболевание, сопровождающееся накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, печеночной паренхиме.

На ранних стадиях увеличение органа происходит преимущественно за счет левой доли. При инфильтрации злокачественными клетками наблюдается сильная гипертрофия железы. Обычно при онкологии диагностируется диффузная форма гепатомегалии.

Инфекционные и паразитарные заболевания

Многие паразитарные и инфекционные болезни сопровождаются увеличением печеночных долей. Гепатомегалия наблюдается при таких болезнях:

• токсоплазмоз;
• фасциолез;
• малярия;
• амебный абсцесс;
• мононуклеоз;
• клонорхоз;
• эхинококкоз;
• стрептококковая инфекция.

Умеренная гепатомегалия вызывается гельминтами и аскаридами, которые легко поддаются лечению. При проникновении в желчный пузырь сосальщиков (фасциолез, описторхоз) возникает холестаз, холангит. Патологии чреваты нарушением функций печени, увеличением ее размеров.

Сердечно-сосудистые заболевания

У пожилых людей гепатомегалия часто является признаком сердечно-сосудистых патологий. К провокаторам патологического синдрома относят:

• сердечную недостаточность;
• застой крови в воротной вене;
• констриктивный перикардит;
• пороки сердца;
• переполнение венозных синусов;
• синдром Бадда-Киари.

Когда гепатомегалия спровоцирована застоем крови, на это указывают тахикардия, вялость, повышенная потливость. Также обструкцию (сужение) воротной вены вызывает длительный прием лекарств, биодобавок. При нарушениях кровообращения чаще встречается невыраженная гепатомегалия, для которой характерно увеличение органа всего на 1-2 см.

Другие причины

Причины гипертрофии печени разнообразны. Не всегда они связаны с патологиями самого органа, онкологией или нарушениями в работе сердца.

Нередки случаи, когда гепатомегалия спровоцирована длительным и чрезмерным приемом лекарственных препаратов, регулярным применением биологически активных добавок.

К провокаторам гепатомегалии относят:

• очаговую гиперплазию;
• печеночный цирроз;
• болезнь Вильсона;
• амилоидоз;
• сахарный диабет;
• алкогольную интоксикацию;
• нарушение белкового обмена;
• хроническое токсическое отравление;
• эндокринопатию во время беременности;
• хроническую обструктивную болезнь легких.

Не исключена гипертрофия печени на фоне травмы. Также возможно перерождение гепатоцитов из-за аутоиммунных нарушений и общих инфекционных болезней.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия при гепатомегалии включают сбор анамнестических данных, жалоб пациента, физикальный осмотр, применение лабораторных, дополнительных методик обследования.

Сбор анамнеза и осмотр

Анамнез и подробное описание симптоматики и особенностей течения патологии пациентом могут помочь врачу правильно назначить обследование. Что необходимо уточнить:

• наличие аллергии;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• хронические болезни;
• поездки в зарубежные страны;
• течение беременности (у женщин);
• наследственность (наличие аутоиммунных заболеваний у родственников);
• переносимость антибактериальных, глюкокортикоидных, а также других лекарственных препаратов;
• переливания крови;
• половые связи;
• контакты с инфекционными больными ВИЧ, гепатитами (подростки, взрослые);
• употребление спиртосодержащих напитков, курение, наркомания.

При гепатомегалии больные часто жалуются на:

• боль;
• дискомфорт в животе;
• нестабильность стула;
• изменение цвета кожи (желтушность), мочи, кала;
• наличие высыпаний на коже;
• рвоту.

Во время физикального осмотра доктор обращает внимание на цвет кожного покрова, склер, печеночные знаки (эритема, звездочки, разрастание сосудистой сети на животе). Врач использует метод перкуссии для определения размеров печени

При пальпации доктор определяет плотность нижнего края печени, характер поверхности (ровный, бугристый).

На основании данных осмотра назначаются лабораторные методики обследования. Больному показан клинический анализ крови, биохимическое исследование, анализ на онкомаркеры (при подозрении на опухолевый процесс), ИФА, ПЦР на определение вирусов гепатитов В, С, анализ кала, мочи.

Лабораторные методы

Диагностика гепатомегалии предполагает некоторые лабораторные обследования:

1. ОАК. В анализе можно обнаружить умеренный или выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, тромбоцитопению, снижение гемоглобина, эритроцитов. При опухолях обнаруживаются молодые формы нейтрофилов.

2. Биохимия крови показывает повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина.

3. Исследование на онкомаркеры. При опухолевом процессе в крови обнаруживают альфа-фетопротеин, муциноподобный гликопротеин, а также другие специфические онкомаркеры.
4. ИФА. При вирусных гепатитах выявляются антитела к вирусам.
5. ПЦР. Выявляются РНК и ДНК вирусов.

Инструментальные исследования

К дополнительным методикам обследования относятся:

• ультразвуковое исследование органа (УЗИ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• ангиография;
• сцинтиграфия;
• электрокардиография;
• биопсия.

Алгоритм обследования детей с гепатомегалией

Наиболее информативными неинвазивными методиками считаются КТ, МРТ. Они показывают послойное изображение печени, а также близлежащих органов, помогают выявить объемные новообразования, кисты, абсцессы. Сцинтиграфия позволяет оценить функцию органа.

Ультразвуковое исследование часто применяют взрослым, беременным женщинам, детям. Метод абсолютно безопасен, достаточно информативен. УЗИ отлично определяет гепатиты, циррозы, наличие портально-гипертензионного синдрома, застой желчи, панкреатит, холецистит.

Для УЗИ необходима специальная подготовка:

1. Следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование в полости кишечника, так как газы закрывают обзор для врача, затрудняют постановку диагноза.
2. Больному за 3 суток до исследования нужно отказаться от мясных, молочных продуктов, бобовых культур, хлеба. Снизить потребление жидкости до 1,5 л.

Во время проведения УЗИ специалист оценивает размеры печени, состояние сосудов, протоков. У здорового человека паренхима печени однородная, края ровные, правая доля – 12 см, левая доля – 7 см, желчный пузырь – 0,7см, воротная вена -1,2 см.

Очень информативным исследованием является пункционная биопсия. Для этого у больного берут кусочек материала, нарезают на пластинки, накладывают на предметное стекло. При микроскопии ткани можно обнаружить жировое перерождение ткани, наличие склероза, цирроз, гемохроатоз опухолевые клетки.

Минусом метода является травматичность в ходе забора материала. У больных с высоким риском кровотечения его не проводят или осуществляют только после нормализации показателей свертывания крови.

Как лечить гепатомегалию печени

Лечение, проводимое специалистами при гепатомегалии, должно быть комплексным. Главное, что нужно сделать при заболевании печени – попробовать устранить причину болезни. Если случай тяжелый и заболевание перешло в хроническую форму, врачи проводят симптоматическое лечение гепатомегалии, которое поможет пациенту уменьшить влияние неприятных симптомов на общее состояние. Обязательным условием выздоровления при заболевании печени является:

• соблюдение диеты;
• отказ от вредных привычек;
• применение народных средств (как вспомогательное средство к консервативной терапии при гепатомегалии).

Диета

Режим питания при гепатомегалии должен назначить врач: специалист учтет форму заболевания, степень поражения печени, индивидуальные особенности организма пациента. Придется исключить потребление алкоголя, курение, нужно отказаться от соленой, жирной пищи, сладких продуктов. Питаться при заболевании печени необходимо до шести раз в день, небольшими порциями. Желательно, чтобы перерывы были равными между каждым приемом пищи. Режим питания на несколько дней при гепатомегалии:

Первый день:

1. Белковый омлет, зеленый чай, несладкое детское печенье.
2. Горстка сухофруктов с кипятком.
3. Куриный бульон + хлеб с отрубями.
4. Стакан морковного сока, разбавленный водой, овсяное печенье.
5. Немного творога с низким уровнем жирности.
6. Зеленый салат.

Второй день:

1. Стакан кефира с низким процентом жирности.
2. Овсяное печенье + отвар шиповника.
3. Рыба на пару с отрубным хлебом.
4. Тыквенное пюре с чаем.
5. Приготовленные в духовке сырники с сухофруктами.
6. Фруктовый сок.

Третий день:

1. Немного отварных макарон.
2. Немного фруктов.
3. Гречневый суп на нежирном бульоне + хлеб с отрубями.
4. Сухофрукты с водой.
5. Овощная запеканка.
6. Фруктовый мармелад.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов при гепатомегалии должен быть строго санкционирован с врачом, поскольку, в первую очередь, медикаментозная терапия должна влиять на причину заболевания печени. Не существует единой схемы лечения для всех случаев патологии печеночной болезни, ведь ее провоцируют разные факторы. Для снятия симптомов врач может прописать обезболивающие, противовоспалительные средства, назначить витаминотерапию. Популярные лекарства при гепатомегалии:

• Эссенциале. Содержит фосфолипиды. Улучшает функцию мембран, внутриклеточное дыхание, удовлетворяет гепатоцитные потребности, повышает способность печени к детоксикации.
• Гептрал. Содержит активное вещество адеметионин. Способствует детоксикации, регенерации клеток печени, оказывает антиоксидантное воздействие.
• Гепа-мерц. Содержит аспарат с орнитином. Помогает детоксикации печени, оказывает гепатопротекторное воздействие.

Народные средства

• Мед с лимоном при гепатомегалии. Налейте стакан теплой кипяченой воды, растворите там по две чайные ложки меда с лимонным соком. Делайте такой раствор перед сном и после пробуждения.
• Свекла при гепатомегалии. Нарежьте половину овоща, смешайте с оливковым маслом, ешьте с утра на завтрак. Остальную часть съедайте в течение дня.
• Капустно-томатная смесь при гепатомегалии. Смешайте равное количество (по половине стакана) томатного сока с рассолом квашеной капусты. Пить один раз в день.
• Можжевеловые ягоды при гепатомегалии. Съедайте между приемами пищи каждый день не менее четырнадцати плодов – для начала желательно принимать по две штуки, ежедневно увеличивая количество.

Формы

В зависимости от того, какая печеночная доля увеличена, выделяют следующие формы гепатомегалии:

1. Леводолевая. Левая доля поражается редко. Чаще леводолевую гепатомегалию вызывают патологии поджелудочной железы, расположенной слева от печени.
2. Праводолевая. На правую часть органа приходится большая нагрузка по очистке крови от токсичных соединений. Правосторонняя гепатомегалия диагностируется при различных заболеваниях или хронической интоксикации.
3. Диффузная. Появляются диффузные изменения в печени, когда затронуты обе доли и происходит гибель большого количества гепатоцитов. Признаки диффузных изменений в печени могут появиться на любой стадии болезни.

Тяжесть гепатомегалии зависит не только от формы, но и от стадии патологического процесса. Степень заболевания определяют с учетом отклонения размеров печени от нормы.

Гепатомегалия печени

Не выраженная

Орган увеличен на 1-2 см по сравнению с общепринятыми стандартными размерами. Признаки ухудшения самочувствия выражены слабо. Пациентов беспокоит:

• дискомфорт под ребрами справа;
• периодические расстройства стула (диарея или запор).

При невыраженной гепатомегалии больные не всегда уделяют внимание своему состоянию. Нередко первые признаки болезни люди списывают на отравление или переедания

Не выраженное увеличение печени почти всегда успешно излечивается. Для восстановления нормального размера органа нередко бывает достаточно отказаться от приема спиртного и соблюдать диету.

Умеренная

Если гепатомегалия умеренная, то диффузные изменения в печени незначительны, а увеличение не превышает 10 см. При пальпации выходящей из-под реберной дуги части врачи отмечают неоднородную структуру тканей.

Умеренное увеличение печени проявляется диспепсическими расстройствами и умеренной болью в правом подреберье. Могут возникнуть и другие признаки печеночной дисфункции. Но чаще состояние носит обратимый характер.

Рассматривая характер умеренной гепатомегалии и анализируя, что это такое у взрослых, можно сказать, что это состояние средней тяжести. Но, несмотря на выраженные симптомы, большая часть гепатоцитов не разрушена. Прием гепатопротекторов и диетическое питание позволят уменьшить тяжесть гепатомегалии и восстановить часть поврежденных печеночных клеток.

Выраженная

Увеличение печени достигает 10-13 сантиметров и разрушается часть гепатоцитов. Но, несмотря на выраженность признаков гепатомегалии (появляется симптоматика, указывающая на функциональную недостаточность печени), прогноз может быть благоприятный. Если разрушено менее 50% печеночных клеток, то при правильном питании и регулярном приеме лекарств можно частично восстановить работоспособность органов.

Неблагоприятный прогноз только у гепатомегалии, вызванной злокачественным новообразованием. Рост раковых структур разрушает гепатоциты, вызывая хроническую функциональную недостаточность и патологическое разрастание органа. При онкологической гепатомегалии орган достигает больших (более 13 см) размеров и не может полноценно функционировать даже при соблюдении диеты и приеме медикаментов.

Злокачественные печеночные новообразования встречаются редко. Чаще причиной развития онкологической гепатомегалии является метастазирование из других органов.  

Правильный диагноз поставит врач после полного обследования

Формы

Гепатомегалия печени имеет несколько форм развития, которые отличаются в зависимости от размера проблемного органа. Нередко пациентам удаётся обнаружить заболевание только на выраженной стадии, когда состояние здоровья сильно ухудшилось. На ранних этапах значительно сложнее понять, что с состоянием железы что-то не так.

Стадии:

1. Не выраженная. В этой ситуации размер печени увеличивается только на 1-2 см. При этом симптомы патологии отсутствуют, следовательно, человек даже не подозревает о наличии проблемы. Болезнь удаётся определить только при проведении ультразвуковой диагностики, которая может быть назначена совсем по другой причине.
2. Парциальная. Увеличиваются определённые области органа. Преимущественно нарушается однородность структуры печени. Состояние опасно тем, что может привести к возникновению гнойников, кист и новообразований.
3. Умеренная гепатомегалия. Присутствует незначительное увеличение органа, при этом подобная проблема может быть спровоцирована неправильным рационом, а также злоупотреблением спиртными напитками. Нередко данная форма встречается в младенческом возрасте.
4. Выраженная. В такой ситуации наблюдается значительное изменение размеров органа. Присутствуют тревожные симптомы, которые говорят о том, что проблема с печенью стремительно прогрессирует. Если человек не начнёт лечиться, тогда болезнь станет развиваться, а орган займёт всю брюшинную полость. Подобное негативное состояние часто развивается из-за онкологического процесса.
5. Диффузная. Размер железы на 12 см или больше превышает допустимые показатели. Наблюдается формирование множественных абсцессов. Для лечения патологии на данной стадии требуется хирургическое вмешательство. Консервативные методы уже не помогут человеку нормализовать самочувствие.

Все процессы, которые наблюдаются до диффузной стадии, относятся к числу обратимых. Для улучшения состояния здоровья пациенту назначается медикаментозная терапия, также рекомендуется пересмотреть рацион.

Причины образования

При незначительном увеличении печени в размере выделяют следующие причины развития патологического состояния органа:

• нарушение процесса метаболизма;
• неправильный рацион;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• наличие в крови веществ токсического характера (если человек принимает наркотические вещества либо работает на вредном производстве и часто контактирует с вредными химикатами).

При наличии этих провоцирующих факторов гепатомегалия развивается в результате угнетения деятельности гепатоцитов — клеток печени, которые не могут функционировать, т. е. обеззараживать токсические вещества из-за их большого количества и регулярности поступления в организм.

Причиной развития гепатомегалии могут выступать непосредственно болезни печени:

• гепатиты;
• цирроз;
• наличие в органе онкологических новообразований, в том числе доброкачественного характера;
• инфекционные воспалительные процессы — альвеококкоз, эхинококкоз.

Увеличение печени может быть вызвано заболеваниями, вызванными нарушениями процесса метаболизма:

1. Патологии печени гликогенозного характера. Имеют наследственный характер, проявляются у ребенка после рождения. Характеризуются увеличением размера органа вследствие нарушения процесса выработки гликогена.
2. Гемохроматоз — болезнь, развитие которой вызвано чрезмерным скоплением в кишечнике элемента железа. Со временем железо всасывается из кишечника в другие органы и печень, из-за чего орган становится большего размера.
3. При попадании в организм чрезмерного количества жиров развивается патология жировой печени.

Гепатомегалия может возникать на фоне нарушения работы сердечной мышцы и кровеносной системы. Заболевания других внутренних органов воспалительного, инфекционного характера всегда отражаются на состоянии печени.

Наличие в организме инфекционной патогенной микрофлоры приводит к тому, что в паренхиме печени начинаются патологические процессы, приводящие к ее увеличению. Происходит это при следующих заболеваниях: мононуклеоз инфекционного характера, абсцессы, тромбофлебит гнойного типа, холангит неспецифический.

Еще одна группа заболеваний, провоцирующих увеличение размера печени — дегенеративные процессы, поражающие мягкие ткани органа. К таким патологиям относятся стеатогепатит, стеатогепатоз.

Гепатомегалия возникает при патологиях эндокринного характера: сахарном диабете, развитии эндокринопатии у женщин во время беременности. Другие патологии, приводящие к нарушению состояния, размера и функционирования печени — болезни аутоиммунного характера, механические повреждения органа, травмы различной степени тяжести.

Патологическое состояние печени нередко возникает у людей, специфика профессиональной деятельности которых связана с постоянным контактом с тяжелыми металлами и их соединениями, особенно меди: ее скопление в мягких тканях приводит к тяжелой хронической интоксикации печени.

Лечение и профилактика гепатомегалии

При увеличенной печени лечение назначается в зависимости от результатов диагностики. Когда гепатомегалия вызвана вирусным гепатитом, то полного восстановления можно добиться, строго следуя указаниям лечащего врача.

Терапия проводится в течение определенного времени

После того как вирусная инфекция окончательно устранена из организма, очень важно не допустить рецидива

С этой целью пациенту рекомендуется специальная диета и назначается профилактический прием препаратов, которые препятствуют вирусному заражению печени и других жизненно важных органов.

Курс лечения гепатомегалии предполагает полный отказ от употребления алкогольных напитков. Строгая диета и ограниченные физические нагрузки должны стать постоянными спутниками пациента на долгие годы.

Когда интенсивная терапия не приносит положительных результатов, применяется пересадка больному донорской печени. Этот вариант лечения практикуется редко, поскольку требует больших материальных затрат.

Медикаментозное лечение гепатомегалии печени проводится под постоянным наблюдением профильного врача.

Видео:

Лекарственные препараты подбираются таким образом, чтобы непосредственно оказывать влияние на причину заболевания.

Одной стабильной схемы лечения гепатомегалии печени не существует – в каждом конкретном случае устранение гепатомегалии проводится по индивидуальному курсу.

На этапе, когда симптомы заболевания еще слабые, используются противовоспалительные средства и поливитамины.

Капсулы «Эссенциале» улучшают функцию межклеточных мембран в тканях печени, стимулируют процесс детоксикации.

Препарат «Гептрал» способствует регенерации печеночных клеток и оказывает антиоксидантное действие.

Для многих пациентов оказался неожиданным тот факт, что капустный рассол считается эффективным средством при лечении печеночных заболеваний.

Некоторые из больных использовали рассолы только по утрам, после обильных возлияний. Злоупотреблять этим средством не следует, однако один раз в два дня выпивать стаканчик такой жидкости перед завтраком будет полезно.

Диета при гепатомегалии должна соблюдаться строго. В первую очередь это относится к людям старше 40 лет.

Как это ни печально для некоторых представителей мужской части населения (слабый пол переносит ограничение стоически), необходимо отказаться от жирной и острой пищи.

Рацион человека, прошедшего курс лечения от гепатомегалии, должен состоять из блюд, приготовленных на пару. Картошку при наличии гепатомегалии печени нужно отваривать или запекать, но не жарить.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=N2pkFhQu3co

На столе нужно ежедневно иметь свежие фрукты и овощи. Принимать пищу следует малыми порциями, но чаще – 4-5 раз в день. Необходимо постоянно следить за состоянием своей печени.

Профилактика печеночных заболеваний, в том числе и гепатомегалии, сводится к тому, чтобы соблюдать правила здорового образа жизни.

В рамках современной концепции совсем не обязательно полностью отказываться от спиртных напитков. Во всех инструкциях и наставлениях требуют не злоупотреблять алкоголем. Это правило нарушать нельзя.

Очень важно рационально организовать свой рабочий день и режим приема пищи

Лечение гепатомегалии печени

Направления терапии зависят от этиопатогенетической формы состояния и индивидуальных особенностей каждого пациента. Врач сначала выясняет первопричину синдрома и разрабатывает схему терапии для её устранения.

Симптоматические мероприятия второстепенны, направлены лишь на то, чтобы снять болевой синдром. Гепатопротекторы призваны лечить гепатомегалию, защищать печень и восстанавливать функциональность её клеток. Одни из них имеют растительную основу и содержат экстракты дымянки, артишока, расторопши:

• Легалон.
• Гепабене.
• Карсил.

Другая категория представлена натуральными фосфолипидами (Эссенциале), содержащими глицизированную кислоту, а также усиленными витаминами группы B.

Кардиогенная гепатомегалия вступает в стадию регресса после приёма препаратов, устраняющих сердечную недостаточность. Пересадка печени с последующим этапом восстановления осуществляется в случае острого тромбоза. Колхицин и Преднизолон используются при амилоидозе (отложении белково-углеводного комплекса). При абсцессах проводят противопаразитарную и антибактериальную терапию, выполняют пункцию полости с наружным дренированием. При развитии цирроза в паренхиме происходят некротические явления, поэтому болевой синдром блокируется медикаментозно.

При неопластической гепатомегалии показана химио- и радиотерапия, хирургическое удаление новообразований. При доброкачественной природе опухоли операция проводится, если печень сильно разрослась и мешает работе окружающих органов.

Как дополнение могут быть назначены комплексы, восстанавливающие микрофлору кишечника:

• Хилак.
• Бифиформ.
• Линекс.

Общая иннервация и лимфоток, а также воротниковая вена, связывающая печень с селезёнкой, приводят к одновременному увеличению обоих органов или гепатоспленомегалии. Диагностику выполняют при помощи компьютерного томографа (КТ), эхоскопа или методами ангиографии. Для поддержки печени врач назначает Папаверин, Платифиллин, Но-шпу. Из гепатопротекторов — Гептрал, из желчегонных — Ксилит, Холосас. Обязателен приём препаратов с коли- и лактобактериями: Примадофилус, Хилак форте.

В домашних условиях при незначительном увеличении железы помогает фитотерапия. С разрешения гепатолога можно использовать следующие народные средства:

• Три раза в день съедать по 1 ч. л. смеси из хрена и мёда.
• По утрам пить оливковое масло (2 ст. л.) или свежеприготовленный земляничный сок.
• В сезон съедать 300 г сырой или запечённой мякоти тыквы, обладающей высоким гепатопротекторным действием.

Для восстановления функций железы полезны мёд, чернослив, курага, а также грецкие орехи.

Симптомы

Если печень увеличена в размере незначительно, признаки отсутствуют. С прогрессированием болезни начинает проявляться клиническая картина, которая постепенно увеличивает свою интенсивность. Общие симптомы патологического увеличения органа:

• тошнота и рвотные позывы, которые не имеют привязки к приему пищи;
• нарушение кишечной перистальтики — запоры, поносы, сильное вздутие живота;
• частая и продолжительная отрыжка;
• сильная изжога;
• пожелтение кожного покрова и слизистых оболочек глаз;
• сыпь по телу;
• кожный зуд;
• асимметричное выпячивание живота, который с правой стороны будет больше вследствие увеличенной печени.

Признаки увеличения печени могут иметь различный характер и интенсивность в зависимости от первопричины заболевания.

При попадании инфекционного возбудителя в жировую ткань печени какие-либо признаки в большинстве случаев отсутствуют. Если первопричина не была вылечена, печень начинает постепенно увеличиваться. При этом возникают неприятные ощущения в боку справа, возможно появление зуда кожного покрова, сыпи на теле.

У пациента появляется неприятный запах из ротовой полости. При сильном увеличении органа появляется симптоматическая картина диспепсического характера — тошнота и рвотные позывы, понос, чрезмерное скопление газов в кишечнике.

Гепатит — заболевание, которое приводит к увеличению печени до критических размеров. Насколько далеко может зайти патологический процесс, зависит от вида гепатита и своевременности лечения. Присутствует специфическая симптоматика: кожные покровы и слизистые оболочки становятся желтого цвета, проявляются признаки общей интоксикации. С развитием патологии появляется боль под ребрами с правой стороны, кожа становится землистого оттенка. Открываются внутренние кровотечения.

При повреждении печени токсическими веществами может наблюдаться следующая симптоматическая картина: пожелтение кожи и слизистых оболочек глаз. Если увеличение печени вызвано механическим повреждением органа, у человека возникает сильная боль, что приводит нередко к развитию болевого шока, открывается обильное кровотечение.

Возникают скачки артериального давления, нарушается сердечный ритм, проявляются признаки тахикардии. При пальпации печени пациент чувствует сильную боль.

Лечение гепатомегалии у детей

Очевидно, что физиологическая гепатомегалия (в пределах возрастных норм) в лечении не нуждается. При увеличении печени, сопровождающем патологические процессы, подходы к лечению будут зависеть от основного заболевания.

При вирусных гепатитах лечение, как правило, сводится к борьбе с общей интоксикацией и поддержанию функции печени. Может потребоваться прием противовирусных препаратов.

При воспалительных процессах бактериальной или паразитарной природы рекомендуют, соответственно, антибактериальные или противопаразитарные средства. В составе комплексной терапии проводят дезинтоксикацию и предпринимают меры, направленные на поддержание работы печени.

Дезинтоксикационные меры необходимы и при гемолитических анемиях. Кроме того, назначают препараты, стимулирующие кроветворение, при необходимости рекомендуют переливание крови.

Аутоиммунные процессы, как правило, требуют назначения препаратов, подавляющих иммунный ответ организма — глюкокортикоидов. В тяжелых случаях могут рекомендовать цитостатики, моноклональные антитела к интерлейкинам и другие препараты, снижающие активность аутоиммунного процесса.

При различных патологиях метаболизма рекомендуют меры, направленные на восстановление адекватного обмена веществ. При болезнях накопления, если это возможно, назначают препараты, уменьшающие отложения патологических продуктов обмена или нейтрализующие их.

При тяжелых пороках сердца, как правило, рекомендуют операцию. Хирургическая коррекция необходима и при врожденных или приобретенных деформациях желчевыводящих протоков.

Какой бы ни была причина гепатомегалии, в составе комплексной терапии врач порекомендует лекарства для защиты и восстановления клеток печени. Довольно часто гастроэнтерологи назначают урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), так как она включена и в официальные зарубежные, и в российские рекомендации по лечению болезней печени и желчного пузыря. УДХК поддерживает нормальную функцию печени, способствует предотвращению гибели гепатоцитов (клеток печени) и восстановлению нормального тока желчи при холестазе (застое желчи).

Что такое гепатомегалия

Печень находится в верхнем правом квадранте брюшной полости. Состоит из 2 долей. Границы железы — важный диагностический признак. Таблица ниже демонстрирует показатели у взрослых.

Физическая величина	Размеры (см)
длина	14—18
ширина	20,1—22,5
сагиттальная плоскость	9—12

У полных людей железа соответствует комплекции и несущественно отличается от нормы. Связано это с особенностями конкретного индивидуума. У здорового органа острые края, ровный рельеф, мягкая консистенция, правильные очертания. При различных патологических состояниях, например, при сердечной недостаточности кровь застаивается в печени, та увеличивается, а структура уплотняется.

Причины гепатомегалии

Причины гепатомегалии принято разделять на три основные группы. К развитию этого состояния приводят:

• Различные заболевания, поражающие печень;
• Нарушения течения метаболических процессов в организме;
• Заболевания, поражающие сердечно-сосудистую систему.

Гепатомегалию провоцирует поражение клеток печени, которое сопровождается двумя вариантами развития событий: отеком тканей печени или же запуском регенеративного процесса. В первом случае вернуть орган в нормальное состояние возможно снятием воспаления. Что касается второго варианта течения гепатомегалии, то здесь все намного сложнее. Это связано с тем, что вновь образованная соединительная ткань разрастается на порядок быстрее, чем разрушается старая, в результате чего печень увеличивается, приобретает бугристую форму, однако погибшие гепатоциты при этом замещаются лишь частично.

В большинстве случаев гепатомегалия становится следствием:

• Гепатита аутоиммунного или вирусного происхождения;
• Цирроза печени;
• Отравления токсинами;
• Фиброза печени;
• Эхинококкоза;
• Рака печени;
• Протекающих в хронической форме инфекционных заболеваний;
• Развития поликистоза печени;
• Интоксикации, обусловленной приемом алкогольных напитков или отдельных лекарственных препаратов.

Нарушение метаболических процессов в печени характеризуется накоплением их конечных продуктов непосредственно в тканях органа, что, в свою очередь, приводит к увеличению его размеров (подобные заболевания получили название «болезни накопления»). Причинами гепатомегалии печени могут стать:

• Пигментный цирроз;
• Жировая дистрофия печени;
• Амилоидная дистрофия;
• Гепатолентикулярная дегенерация.

Некоторые из этих болезней являются наследственными и не поддаются коррекции путем изменения образа жизни человека. Однако в большинстве случаев нарушение обмена веществ может возникать по вине самого человека. Как правило, риск развития гепатомегалии наиболее высок у людей, которые злоупотребляют спиртным напитками, бесконтрольно принимают лекарства, а также имеют чрезмерный вес.

При сердечно-сосудистых заболеваниях у пациента наблюдается застой крови, вследствие чего уменьшается кислородное питание и происходит отек внутренних органов. Подобные процессы в особенности сильно затрагивают печень, поскольку ее отек приводит к сдавливанию и уничтожению гепатоцитов, на месте которых начинает разрастаться соединительная ткань.