Гидронефроз 1, 2, 3 степени

Лечение гидронефроза

Перед тем как лечить гидронефроз, определяют степень расширения лоханок и атрофии паренхимы. Консервативная терапия применяется только для купирования симптомов. Для восстановления работы почек прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Лечение гидронефроза без операции не приносит желаемого эффекта. Лекарства используют для облегчения симптоматики:

• спазмолитики (Дроспа Форте, Но-шпа) – уменьшают спазм мочевых путей, восстанавливают пассаж мочи;
• антибиотики (Цефуроксим, Аугментин) – уничтожают бактериальную флору в почках;
• противовоспалительные средства (Канефрон, Урофит) – купируют воспаление и боли, стимулируют отток мочи из почек;
• антигипертензивные средства (Небиволол, Лизиноприл) – снижают АД, препятствуя еще большему расширению лоханок и прогрессированию гидронефроза.

Операция

Чтобы вылечить болезнь, необходимо создать альтернативный путь для оттока мочи из почки. Для этого используются разные методы хирургического вмешательства:

• Трансуретральная катетеризация. Операция показана при стойком спазме мочевика. Посредством катетера в уретральный канал вводится пружина, которая устанавливается в месте сужения мочевика. За счет этого его проходимость восстанавливается.
• Наложение нефростомы. При непроходимости мочевыводящих протоков формируют искусственный путь для выведения жидкости из почки. К одной из почечных лоханок подшивают трубку, второй конец которой выводится наружу.

Если гидронефроз возникает на фоне аденомы или рака простаты, полипа мочевика, совершают операцию по удалению опухоли. При камнях назначается литотрипсия – дистанционное дробление конкрементов ударной волной.

Нефрэктомия – удаление пораженной почки – проводится при запущенной форме гидронефроза, когда возникает риск инфекционных осложнений.

Диета

У людей с гидронефрозом обезвреживание вредных веществ почками замедляется. Чтобы снизить токсическую нагрузку на организм, необходимо исключить из рациона:

• соль;
• рыбу;
• мясо;
• кондитерские изделия;
• газировку;
• холодец;
• жареные блюда.

Гидронефроз почки 1 степени поддается эффективной терапии. Чтобы предупредить прогрессирование болезни, следует ввести в рацион арбуз, тыкву, яблоки, сладкий виноград, цветную капусту. В день съедают не менее 600 г полезных овощей и фруктов.

Народные средства

Чтобы облегчить течение гидронефроза и поддержать работу почек, используют:

• Отвар из тыквы. Плодоножку измельчают на терке. 2 ст. л. сырья проваривают в ½ л воды. Профильтрованный отвар выпивают по 200 мл до 3 раз в сутки.
• Отвар из петрушки. 50 г измельченных корней проваривают в 300 мл воды 15 минут. Принимают по 50 мл 4 раза в сутки.

Прогноз гидронефроза

Прогноз зависит главным образом от состояния другой почки. При атрофии ткани одной почки другая обыкновенно гипертрофируется и принимает на себя функцию больной почки. При обоюдостороннем гидронефрозе прогноз бывает плохим, если имеется дело с прогрессирующим процессом; в таких случаях развивается с течением времени уремия.

Что касается последствий для самой почки, то при закрытом гидронефрозе почечная ткань в итоге погибает. Напротив, при открытом, или ремиттирующем гидронефрозе, всегда сохраняется часть функционирующей почечной ткани, так как в свободные промежутки ткань успевает оправиться и начинает опять функционировать.

Как при открытом, так и при закрытом гидронефрозе всегда существует возможность инфекции, которая может происходить либо восходящим путем, либо через кровь. Инфекция сопряжена с большой опасностью не только для самой почки, но и для всего организма. С одной стороны, развивается пиелит и наступает ухудшение дегенеративных и интерстициальных воспалительных изменений в ткани почки или происходит инфильтрация ее с последовательным образованием абсцессов; с другой стороны, присоединяются различные общие явления, свойственные вообще инфекционным процессам. Из других осложнений, которые могут наблюдаться при гидронефрозе, следует указать на разрыв мешка под влиянием травмы. Содержимое может излиться в полость брюшины и повлечь за собой смертельный перитонит или поступить в забрюшинную клетчатку. В последующем случае может последовать иногда выздоровление. В очень редких случаях под влиянием травмы возможно также опасное кровотечение в гидронефротический мешок.

Симптомы гидронефроза

На фото слева здоровая почка, а справа гидронефроз

Часто развитие гидронефроза почек протекает незаметно. Специфических симптомов заболевание не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при мочекаменной болезни могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников.

По мере прогрессирования патологии пациент жалуется на следующие проблемы:

• тупую боль в пояснице,
• независящую от времени суток и положения тела;
• болезненные ощущения наиболее ярко проявляются в области пораженной почки: если болит левая часть поясницы, то поражена левая почка и наоборот;
• в некоторых случаях боли появляются в правой части живота;
• зачастую болезненные ощущения сопровождаются тошнотой и рвотой.

Если же гидронефроз почек прогрессирует, а лечения не оказывается, то появляются следующие симптомы гидронефроза:

• ярко выраженная боль со стороны проблемной почки;
• болевой приступ сопровождается тошнотой, в некоторых случаях – рвотой;
• повышается артериальное давление;
• усиливается метеоризм, пациент жалуется на дискомфорт из-за вздутия живота;
• при проникновении инфекции в почку повышается температура тела – самый опасный признак;
• в моче присутствует кровь – это относится к тем больным, у которых диагностирована мочекаменная болезнь.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки является одним из самых частых осложнений мочекаменной болезни, который также может проявляться и справа. Гидронефроз левой почки повышает внутреннее давление чашечек и лоханки. Стенки этих органов некоторое время «борются» с высоким давлением. Не выдерживая напора, давление постепенно действует на саму почку, что в свою очередь мешает выделяться моче. Такой процесс способен поразить ткани левой почки. Канальцы и клубочки атрофируются и сморщиваются. В результате уменьшается слой органа, в котором происходило образование мочи.

Первыми симптомами застоя мочи являются: острые боли в области боковой части живота, отдающие в ногу на стороне поражения. Если наблюдается гидронефроз левой почки, то боль будет отдавать и в область спины.

Симптомы при гидронефрозе левой почки:

1. боль в почках, усиливающаяся к повреждённому месту;
2. нервное перевозбуждение, беспокойство;
3. симптомы интоксикации организма азотистыми продуктами – потеря аппетита, головокружение, мигрени, рвота и тошнота, бессонница;
4. боль в спине, которая отдаёт в пах и под лопатки;
5. боль в области живота (растягивание стенок мочеточника под размерами камня);
6. малое количество мочи, выделяемой за сутки.
7. Также может появляться небольшое количество слизи и крови при мочеиспускании

При несвоевременной диагностике, а также неквалифицированном лечении ткани левой почки могут быть сильно повреждены. Этот процесс приводит к частичной потери функциональности органа или даже до полной утраты способности выполнять свои функции.

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз правой почки необходимо лечить. Если этого не делать, может развиться почечная недостаточность. Остановка работы почки может привести к интоксикации и закончиться смертью больного. Еще одно возможный исход – мочекаменная болезнь, которая может усугубиться от инфекции. Самым распространенным осложнением в этом случае является разрыв чашечки.

В зависимости от того, на каком уровне состоялась длительная закупорка, гидронефроз правой почки протекает с различными симптомами. Наиболее часто причиной является мочекаменная болезнь. Мочевые камни, превышающие по размерам естественные пути выделительной системы, застревают в местах сужения, а потому полностью либо частично нарушают отток мочи.

Симптомы и признаки:

1. На начальной стадии болезни человек обычно жалуется на почечные колики; вечером, как правило, возникает тупая боль в области поясницы, которая проходит к ночи.
2. Приступы могут быть вызваны физической нагрузкой или общим переутомлением.
3. Присутствие крови в моче, наблюдается при повышенном давлении в чашечках, а также при наличии камней в почках.
4. Еще один характерный признак – увеличение почки. У людей с астеническим телосложением она может даже прощупываться через переднюю стенку живота.

Большинство случаев гидронефроза (более половины) имеет левостороннюю локализацию, примерно в 40% случаев патология поражает правую почку и лишь 5% гидронефротической трансформации имеют двусторонний характер.

Причины гидронефроза

Заболевание развивается по причине нарушения или абсолютного прекращения продвижения урины из почки в мочевой пузырь, что происходит по ряду физиологических или анатомических факторов. Вызвать заболевание может и добавочный почечный сосуд, проходящий к низу почки из аорты. Этот дополнительный сосуд располагается крест-накрест с мочеточником и давит на него, что приводит к сужению.

Фактором, провоцирующим развитие гидронефроза почек, становится препятствие для естественного оттока мочи из органа. Виной этому может быть любой патологический процесс, протекающий как в почке, так и за ее пределами — в близлежащих органах и тканях:

• стриктура (сужение) мочевых путей,
• врожденного или приобретенного характера;
• различные камни в мочеполовой системе;
• доброкачественные новообразования;
• злокачественные опухоли;
• ретроперитонеальный фиброз.

В результате задержки мочи и расширения чашечек и лоханок почки паренхима и мышечные волокна органа атрофируются. Это приводит к ухудшению работы почки, вплоть до полной утраты функций.

В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:

1. Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения.
2. Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.

Приобретенная форма гидронефроза может иметь как анатомические причины нарушения оттока мочи из почечной лоханки, так и физиологические (возникающие на фоне болезней центральной и периферической нервной системы).

Всего имеется пять основных групп патологических состояний, создающих механические препятствия анатомической природы в мочевыделительной системе:

• Утолщение стенок мочеточника или лоханок в результате опухолей.
• Наличие опухолей в окружающих органах и тканях, которые сдавливают мочеточник, почку или уретру.
• Нарушение нормального расположения мочеточника или почки (опущение почки, изгиб или перекрут мочеточника).
• Перекрытие внутреннего просвета мочеточника и лоханки образовавшимися почечными камнями.
• Сдавливание или повреждение нижних органов мочевыделительной системы в результате онкологических и других заболеваний или травм.

Довольно часто у женщин возникает гидронефроз при беременности. Его причиной является механическое сдавление мочеточника и других органов мочевыделительной системы увеличенной маткой.

Диагностика

Для установления верного диагноза проводится ряд стандартных процедур, включающих сбор жалоб, анамнеза жизни (имеет значение указание на перенесенные болезни почек, органов брюшной полости, малого таза), объективного осмотра, инструментальных (рентгенография, КТ, МРТ и другие) и лабораторных методов. Полный план обследования назначается лечащим врачом.

При прощупывании определяется гладкая, эластичная почка при последних стадиях гидронефроза у взрослых, кроме того, при перкуссии должен появиться характерный тупой звук.

Начинают обследование больного с гидронефрозом с УЗИ – общедоступного и достаточно информативного метода. При УЗИ обнаруживаются следующие возможные симптомы гидронефроза почки:

1. расширение ЧЛС и мочеточников;
2. камни;
3. оценка состояния почки с противоположной стороны;
4. с помощью допплерографического метода исследуют гемодинамику, а также выявляют наличие добавочных сосудов.

Из лабораторных методов применяются: общие и биохимические анализы крови и мочи. В крови возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ при развитии инфекционного процесса следят за уровнем гемоглобина: снижение свидетельствует о развитии почечной недостаточности. Осуществляют контроль уровня креатинина, мочевины, калия и натрия. В моче вероятно выявление лейкоцитурии, протеинурии, гематурии, снижение относительной плотности. Для выявления возбудителя и определения антибиотикочувствительности используется бактериологический метод.

Ведущим и приоритетным методом считается компьютерная томография, показана пациентам с острой болью в поясничной и подреберной области. Является высокоинформативным методом, кроме того, не требует длительного времени для выполнения, в отличие от магнитно-резонансной томографии.

Хромоцистоскопия (эндоскопический визуальный метод диагностирования болезней мочевого пузыря в сочетании с оценкой выделительной функции почек) служит для определения, с какой стороны находится поражение. После внутривенной инфузии диагностического контраста (индигокармина) следят за его выделением из устья мочеточника. Отсутствие испускания свидетельствует о барьере для свободного оттока.

Экскреторная урография необходима для оценки особенностей строения органа и мочеточника, включая обязательное сравнение с обеих сторон для объективизации оценки состояния контрлатеральной почки. Если имеется гидронефроз правой почки: отмечается расширение чашечек на стороне поражения, при этом контуры их ровные, округлые, функция почки снижена. Кроме того, определяются причины гидронефроза.

Артериография используется в диагностике гидронефроза для обнаружения аномалии развития, а также для решения тактики оперативного лечения.

Выполняется также по показаниям динамическая нефросцинтиграфия (определяется уровень дисфункции обеих почек).

Помимо названных используются другие рентгенологические исследования:

• антеградная пиелоуретерография (при наличии нефростомы для определения уровня и распространённости обструкции);
• ретроградная уретеропиелография (относится к предоперационным исследованиям, для выявления протяженности закупорки).

В дифференциально-диагностическом плане имеет значение отличие гидронефроза от опухоли, нефроптоза, поликистоза почек. Отличительными признаками опухоли считаются: бугристость и малоподвижность почки, на урограмме лоханка будет деформирована, с симптомом «ампутации» чашечек или их сдавлением. При нефроптозе болевые ощущения появляются при силовой нагрузке, после активной работы, напряжения, а в спокойном состоянии стихают, кроме того, на снимках замечается разница в локализации почек в положении пациентов стоя и лёжа.

Причины возникновения

Гидронефроз левой почки представляет собой самое распространённое осложнение мочекаменной болезни. Патологический процесс может возникнуть с правой стороны тоже. Основным негативным фактором в формировании осложнения является мочевой камень. Образование попадает в область сужения мочевых путей (на уровне перехода лоханки в мочеточник). Если камень блокирует отход мочи на уровне мочевыделительного канала, патологический процесс будет иметь двусторонний характер.

Код по МКБ–10 (N13.0 Гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения). Заболевание врождённого характера встречается чаще у мальчиков, чем у девочек. Патология зачастую формируется слева, двустороння обструкция встречается в четверти всех случаев. У представителей слабого пола в возрасте 20-40 лет патологию диагностируют в полтора раза чаще, чем у представителей сильного пола. Гидронефроз после сорока лет зачастую формируется на фоне течения других заболеваний мочевыводящих путей.

Болезнь всегда развивается на фоне нарушения оттока мочи, препятствие часто располагается в области ЛМС. В большинстве случаев причиной возникновения гидронефроза выступает сразу несколько негативных факторов.

Основными причинами врождённого заболевания левой почки являются пороки развития системы, отвечающей за выделение мочи (врождённой этиологии). Патологии приводят к нарушениям работы мочевыделительной системы (из-за перекрытия просвета мочеточника).

К основным негативным факторам, влияющим на формирование врождённого гидронефроза с левой стороны, относят:

• мультикистоз почки с левой стороны;
• добавочный сосуд пострадавшего органа;
• неправильное отхождение мочеточника.

Врождённые патологии анатомического строения мочевыделительной системы встречаются у десяти детей из ста. Точные причины их появления науке пока не известны.

Приобретённая форма заболевания формируется на фоне различных неблагоприятных факторов:

• наличие злокачественных опухолей в близлежащих органах, тканях, они сдавливают почку, уретру, мочеточник;
• изгиб, перектрут мочеточника;
• утолщение стенок лоханки в результате наличия опухолевых образований;
• перекрытие просвета мочевыделительных путей почечными камнями;
• повреждение или сдавливание нижних органов в результате течения инфекционных заболеваний, травм мочевыделительной системы.

Часто гидронефроз диагностируют у беременных женщин. Причина патологического состояния кроется в сдавливании мочеточника, других органов из-за резкого увеличения матки.

Причины возникновения гидронефроза

Гидронефроз — многофакторное заболевание почек, при котором наблюдаются атрофические изменения паренхимы и нарушения почечной функции, расширение чашечно-лоханочной системы и как следствие нарушается отток мочи, атрофируется паренхима почки.

Тяжесть гидронефроза определяется уровнем обструкции, длительностью патологии и в немалой мере строением чашечно-лоханочной системы. Если лоханка расположена внутрипочечно, повреждения рискуют быть максимальными, в то время как при внепочечном расположении лоханки почечные чашки подвержены минимальным повреждениям. Гидронефроз преимущественно развивается как следствие или осложнение других заболеваний, нарушающих процесс прохождения мочи по мочеиспускательному каналу.

Причины возникновения гидронефроза разделяют на врожденные и приобретенные. С первых дней жизни развиваются следующие аномалии развития почек и мочевых путей:

• добавочная нижнеполярная артерия;
• ретрокавальный мочеточник;
• ретроиликальный мочеточник;
• уретроцеле.

Приобретенные причины гидронефроза включают в себя:

• камни мочеточника;
• воспалительные стриктуры мочеточника;
• травматические стриктуры мочеточника;
• ретроперитонеальный фиброз.

Предпосылками для возникновения приобретенных патологий мочеточника и мочевого пузыря обычно становятся:

• перегиб мочевыводящих путей в участке при смещении почки;
• образование конкрементов в почечной лоханке;
• сдавливание мочеточника новообразованием или аномально увеличившейся веной;
• сужение мочеточника как следствие врожденного дефекта, развившегося воспаления, травмы или операции;
• заболевания мышц или нервов мочеточника, мочевого пузыря;
• грыжа устья мочеточника;
• злокачественные новообразования в области малого таза (например, матки, мочевого пузыря, предстательной железы и т.д.);
• инфекционное поражение почек и мочевыводящих путей, частично нарушающее нормальные сокращения мочеточника.

Условно факторы гидронефроза можно разделить на те, которые берут начало:

• в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале;
• вне просвета мочеточника, но по его ходу;
• в просвете мочеточника;
• с отклонений положения и хода мочеточника;
• с изменений в стенках мочеточника и лоханки.

Гидронефротическая трансформация почки происходит при последовательных изменениях в ней и верхних мочевых путях в следующей последовательности:

• расширение чашечно-лоханочной системы;
• компенсаторная гипертрофия мышечных элементов лоханки и чашек;
• истощение компенсаторного потенциала чашек и лоханки при длительном нарушении оттока мочи;
• расширение и истончение стенок чашек и лоханки;
• гипотрофия тубулярного аппарата почки;
• нарушение циркуляции мочи и крови в клубочках;
• нарушение кровотока в паренхиме почки, ишемия, нарушение тканевого метаболизма;
• атрофия почечной паренхимы проявляется в расширении почки, истончении паренхимы, в минимальной или вовсе отсутствующей функции почки.

Гидронефроз не отличается специфической симптоматикой, а жалобы на самочувствие могут отсутствовать даже у пациента с поздней стадией заболевания. Парадоксальность патологии заключается в том, что при скудной клинической картине анатомические нарушения почки развиваются стремительно, если же при этом развиваются симптомы, то они часто объясняются сопутствующими гидронефрозу заболеваниями — пиелонефритом и мочекаменной болезнью.

Клиническая картина при гидронефрозе может все-таки включать в себя:

• боль в пояснице и подреберье — преимущественно незначительная, накатывающая периодами, редко обретающая постоянный характер;
• ощущение тяжести и дискомфорта в поясничной области может быть альтернативой болевым ощущениям;
• пальпируемое образование — в подреберье или выходящее за его пределы, обычно эластической консистенции, иногда слегка болезненное;
• изменения в моче — помутнения;
• макрогематурия — тотальная, кратковременная, обычно не длящаяся более суток
• лихорадка и озноб, дополняющие выше указанную симптоматику, сигнализируют о присоединившемся инфекционно-воспалительном процессе;
• жажда, полиурия, анемия, дополняющие выше указанную симптоматику, сигнализируют о наличии хронической почечной недостаточности, что более характерно для двустороннего гидронефроза или гидронефроза единственной почки;
• общие признаки — быстрая утомляемость, понижение работоспособности.

Классификация и степени болезни

Современная классификация подразумевает деление гидронефрозов в соответствии с определёнными характеристиками:

• по происхождению:
  • врождённый (первичный) — возникший на почве различных аномалий развития органов мочевыделения, в том числе из-за внутриутробного повреждения нервно-мышечного аппарата мочеточника или лоханки (динамический гидронефроз);
  • приобретённый (вторичный) — развившийся как осложнение другой патологии, приводящей к обструкции (непроходимости) мочевых путей;
• по характеру:
  • открытый — отток мочи частично сохранён;
  • закрытый — возник в результате полной непроходимости выводящих путей;
  • интермиттирующий — перемежающийся, проходимость мочевых путей зависит от положения тела в пространстве, то есть в определённых позах отток мочи частично сохранён;
• по наличию инфекции:
  • асептичный — без инфекционно-воспалительного процесса;
  • инфицированный — с присоединением бактериальной флоры;
• по локализации:
  • односторонний — правой или левой почки — встречается одинаково часто;
  • двусторонний — диагностируют в 5–8% всех случаев гидронефротической трансформации почки, отличается тяжёлым течением;
• по течению:
  • острый — характеризуется возможностью полного восстановления почек, развивается на протяжении нескольких дней или недель;
  • хронический — при котором утрата почечных функций необратима, развивается в течение нескольких месяцев.

Гидронефроз классифицируют по характеру, происхождению, локализации и течению процесса

По степени тяжести патологию урологи делят на 3 степени:

• лёгкую, которая характеризуется такими признаками:
  • размер органа не изменён;
  • лоханка расширена незначительно, утолщены её стенки;
  • могут быть немного расширены некоторые чашечки;
  • изменения в структуре почки минимальны (паренхима сохранена, межуточная ткань отёчна, почечные канальцы расширены);
  • функции сохранны, отмечается некоторое нарушение эвакуаторной способности лоханки;
• средней тяжести (умеренную), при которой:
  • изменения структуры органа более выражены — толщина паренхимы уменьшена до 8–10 мм;
  • прогрессирует гибель эпителия почки, клубочки замещаются фиброзной тканью;
  • величина повреждённого органа вырастает на 15–25%;
  • лоханки значительно расширены, чашечки тоже, стенки их истончены или, напротив, гипертрофированы, мышечный слой частично заменён соединительной тканью;
  • функциональность снижена до 40% — эвакуаторные способности лоханок и фильтрующие возможности канальцев значительно нарушены;
• тяжёлую (терминальную), характеризующуюся такими изменениями:
  • выраженные (часто необратимые) нарушения функций и структуры почки;
  • размер органа увеличен в полтора-два раза;
  • паренхима атрофирована (почка выглядит как многокамерная полость);
  • расширенная лоханка со склерозированными стенками занимает большую часть органа;
  • эвакуаторные и фильтрующие способности снижены более чем на 60% или вовсе отсутствуют.

В своём развитии гидронефроз проходит 3 стадии — от минимальных изменений до выраженных нарушений структуры и функций почки

Терапия (как лечить гидронефроз почек)

Лечение направлено на ликвидацию причины заболевания. Консервативная терапия используется тогда, когда имеется только сам воспалительный процесс. При нарушении в органах мочевыделительной системы прибегают уже к хирургическому вмешательству.

Как лечить гидронефроз при беременности?

В таком не легком положении нельзя применять сильнодействующие препараты, поэтому в больнице подбирается щадящий курс лечения, включающий в себя диету с исключением жирной, острой и соленой пищи. Препараты используются только растительного происхождения

Особое внимание уделяется гигиене и витаминотерапии

Медикаментозное лечение

При подборе медикаментов учитывается обязательно чувствительность возбудителя инфекции к тому или иному препарату. В основном, используется монотерапия следующими препаратами: цефуроксим, цефтриаксон, ципрофлоксацин, кетопрофен, анальгин, но-шпа, метронидазол, также подключают и противогрибковые препараты, и метаболические средства. Необходима и дополнительная витаминотерапия.

Хирургия

Не во всех случаях удается решить проблему гидронефроза правой почки с помощью лекарственных средств. При повышении температуры, не прекращающихся ноющих болей, отеках, серьезных изменениях в моче, требуется срочная госпитализация больного.

Если раньше у пациента не было никогда операций в области забрюшинного пространства и брюшной полости, то тогда используется метод лапароскопии. Люмботомия применяется в тех случаях, когда операции на почках уже были, или когда есть определенные сложности в проведении лапароскопической операции.

При операциях имеются и противопоказания, абсолютные и относительные.

Абсолютные:

• заболевания ССС (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и пр.);
• нарушения свертываемости крови.

Относительные:

• анемия;
• нарушения в пищеварительной системе;
• вирусные и бактериальные болезни;
• заболевания дыхательной системы.

При операциях основной задачей является реконструкция того места, где лоханка переходит в мочеточник. При оперативном вмешательстве врачи устраняют сужение этого сегмента. Также во время вмешательства удаляются камни, новообразования, лимфоузлы, которые препятствуют нормальному току мочи. Дополнительно могут проводить лучевую и химическую терапию. В некоторых случаях врачи не могут удалить только образования, и тогда приходится прибегать к полному или частичному удалению.

Послеоперационный период включает в себя интенсивную терапию и первоначальное нахождение больного в реанимации. Назначается антибиотикотерапия и витамины. Врачи контролируют УЗИ, общие анализы крови и мочи, артериальное давление.

Послеоперационная рана подвергается ежедневным перевязкам. Швы снимают на 7-10 сутки. Через 8-10 месяцев после оперативного вмешательства обязательно назначается рентген и компьютерная томография.

Народные средства

Гидронефроз левой почки – заболевание далеко не простое, и оставлять его без внимания нельзя. Лечение всегда должно быть начато своевременно. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Лечение народными средствами гидронефроза почек должно быть всегда в комплексе с медикаментозным лечением. Иначе лечением исключительно народными методами можно усугубить течение заболевания.

Из народных средств часто пользуются отваром льняного семени. Рецепт подобного отвара очень простой: залить 1 чайную ложку льна стаканом воды и прокипятить, оставить настаиваться на 2 часа. Если отвар получился густым, его можно разбавлять небольшим количеством кипятка. Пить нужно каждые пару часов по пол стакана.

Отвар из семян айвы и ягод можжевельника. Отвар нужно готовить следующим образом: по 1 чайной ложке трав на 2 стакана воды варить на медленном огне в течение 30 минут. Дать остыть и принимать по пол стакана 3-4 раза в день.

Не менее эффективны в лечении гидронефроза и листья березы, смородины, малины, череда, ромашка, почечные чаи и т.д.

Состояние больного при использовании фитотерапевтических средств улучшается примерно через 2-3 недели регулярного приема.

Народные средства можно использовать и в качестве профилактических мер в течение всего года. Но, прежде чем использовать тот или иной сбор, необходимо досконально изучить состав его и возможные побочные эффекты. Так, например, некоторые травы могут вызывать серьезную аллергическую реакцию. Поэтому всегда надо делать аллергический тест, т.е. принять для начала дозу в два раза меньше положенной

Очень важно всегда консультироваться со специалистами

Сборы из трав нужно хранить в емкостях из стекла или натуральных тканей. Приготовленный сбор храниться не больше 12 часов. Поэтому каждый день придется готовить новую порцию средства.

Врожденная и приобретенная формы

Гидронефроз левой почки, равно как и правой – это опасное заболевание, которое требует принятия немедленных своевременных мер. Во многом тактика лечения и дальнейшие прогнозы зависят от стадии развития недуга, а также от его формы.
Специалисты выделяют две разновидности заболевания, а именно:

• Приобретенная. В таких случаях обычно возникает необходимость в оперативном вмешательстве, так как при чрезмерно длительных застоях не исключено травмирование спинного мозга, что чревато рядом серьезных последствий. Развитие его сопряжено с иными заболеваниями.
• Врожденная. Для такого варианта характерно проявление полного спектра характерной симптоматики сразу же, поэтому можно приступить к своевременному лечению. Врожденная патология является следствием нарушений развития плода во внутриутробном периоде. Обычно это происходит при неправильном положении артерий, ввиду чего орган изначально не справляется с предписанными ему функциями.

Вне зависимости от формы гидронефроза в конкретном случае, важно как можно раньше приступить к его лечению. Возможно применение различных методик, но выбор конкретной всегда остается за специалистом

Профилактика и рекомендации при гидронефрозе почек

Гидронефроз бывает врожденным, поэтому, как правило, специфических средств профилактики не существует. Больному гидронефрозом человеку не стоит переохлаждаться. Необходимо посещать своего врача хотя бы 2 раза в год.

Инфекции половых органов и мочевого пузыря необходимо своевременно лечить, чтобы не допускать разноса инфекции по мочеполовому каналу. Особое значение имеет и отказ от вредных привычек.

Больному необходимо придерживаться правильного питания и диеты. В рационе нужно ограничить белки животного происхождения и увеличить потребление растительных белков.

Норма белка при гидронефрозе должна восполняться за счет потребления нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов. И, конечно, нужно отдавать предпочтение натуральным продуктам.

При лечении левостороннего гидронефроза придется отказаться от некоторых продуктов, которые негативно сказываются на общем состоянии. К таким продуктам можно отнести: жирное мясо, сладости, вяленые, жареные, соленые, копченые изделия, газированные и алкогольные напитки.

Наиболее полезно употреблять в пищу арбузы, картофель, тыкву, яблоки, виноград, цветную капусту. В сутки больной должен выпить много воды, не менее 2 литров. Рацион в сутки не должен превышать 3 тысяч килокалорий.

Гидронефроз при беременности

Во время беременности гидронефроз становится серьезным испытанием для женщины. Растущий плод может оказывать давление на мочеточник, тем самым затрудняя нормальный отток мочи.

Часто при беременности гидронефроз быстро прогрессирует, вызывая пиелонефрит. Поэтому будущей маме следует обязательно наблюдаться у врача. При выявлении гидронефроза у беременных проводится консервативное лечение с учетом положения женщины и с минимальным риском для плода. В случае необходимости хирургическое вмешательство неизбежно, поэтому беременным нужно очень внимательно следить за своим состоянием.

Прогноз при гидронефрозе может давать различные показатели. Все зависит от протекания операции и возможных осложнениях. У половины пациентов после операбельного вмешательства находят осложнения, которые приводят к повторным операциям, систематической госпитализации и беспрерывной терапии.

Если гидронефроз развился только слева или только справа, то прогноз относительно благоприятный, так как даже при тяжелой форме заболевания можно удалить одну почку, тем самым спасти весь организм от заражения и дальнейших заболеваний.

В случае двойного диагноза оперативное вмешательство не всегда действенное. И хоть двойной гидронефроз встречается слишком редко, пациент может не выжить без трансплантации хотя бы одной почки, так как в большинстве случаев есть все показания для удаления обеих почек, что несовместимо с жизнью. Если все же обе почки удается спасти, то у каждого второго пациента обнаруживается почечная недостаточность. Как и при других заболеваниях состояние прогноза зависит от срока и стадии. Чем раньше будет сдана операция, тем больше шансов на полноценную, здоровую жизнь.

Исход заболевания такой: дети до трех лет в 90% случаев после операции ведут нормальный образ жизни. Хорошие результаты определяют у 80% детей в возрасте от 3 до 15 лет. Взрослые окончательно выздоравливают в пятидесяти процентах случаев.

Хирургические методы лечения

Хирурги используют при лечении гидронефротических трансформаций почки несколько ключевых методик.

На ранних стадиях течения болезни эффективно расширение просвета мочеточника, а на более поздних — показана пластика лоханки и коррекция размеров. Если гидронефротической трансформации подверглась правая почка, то при хирургическом лечении велик риск повреждения поджелудочной железы.

За несколько суток до проведения операции устанавливается катетер или цистостома для облегчения отвода мочи и снижения нагрузки на пораженный орган. При частичном сохранении функции почки специалисты выполняют одну из нижеперечисленных операций:

1. Создание дополнительного устья между почкой и мочетоником.
2. Лоскутная пластическая операция.
3. Эндотомия стиктуры, применяемая для уменьшения размеров лоханки.
4. Пластика почки с использованием методики лапароскопии.
5. Бужирование мочеточника.

Немаловажное значение имеет диета, заключающаяся в снижении количества белка и увеличенном потреблении клетчатки. Это позволяет снизить нагрузку на пораженный орган и облегчить состояние пациента

Восстановительный период занимает порядка 14 суток.

На последних стадиях течения патологического процесса почка удаляется. Это решение принимается по результатам диагностического обследования, если функция органа утеряна.