Что такое гигрома кисти (на руке): причины, консервативное и оперативное лечение

Из-за чего возникает болезнь

Причины появления кистозных новообразований доподлинно неизвестны, однако относительно гигромы врачи могут выделить несколько наблюдений, так или иначе связанных с ее проявлениями.

Возраст.

Болезнь чаще проявляется у женщин, чем у мужчин, и преимущественно поражает молодых людей, а также пациентов среднего возраста. Чаще всего она возникает в 20–30 лет, случаи гигромы у несовершеннолетних или после сорока крайне редки и считаются исключением.

Чрезмерные нагрузки на пальцы.

Эта болезнь часто возникает у пианистов, швей, писателей, людей, которые с раннего возраста много пишут или печатают – словом, работают пальцами и держат их в постоянном напряжении. Особенно велик риск, если нагрузка неравномерна и некоторые пальцы напрягаются сильнее других. Такое бывает у вязальщиков, художников и при прочих видах профессиональной деятельности.

Генетический фактор.

Болезни, связанные с опорно-двигательным аппаратом, часто спровоцированы в том числе наследственной предрасположенностью, и гигрома в этом смысле не исключение: она куда чаще проявляется у тех, чьи родственники также имели подобное новообразование.

Различные повреждения.

Гигрома на пальце руки может развиться как последствие травмы: растяжения, вывиха сустава и других. Также болезнь возникает вследствие перенесенных воспалений связок и суставных структур.

Симптомы

Сухожильный ганглий на пальце имеет вид плотного нароста с ровной поверхностью и шарообразной формой. Ножка капсулы крепится к окружающим тканям, благодаря чему гигрома прочно зафиксирована на одном месте. Кроме этого, шишка может соприкасаться с костной структурой скелета. При пальпации под кожей могут прощупываться рисовые тела с высокой подвижностью и ярко выраженной флюктуацией – водянистым составом, что объясняется типом содержимого капсулы (синовиальной жидкостью).

Как правило, надавливание на подкожный нарост не вызывает боли, но в некоторых случаях пациент ощущает дискомфорт и болезненность, что является тревожным сигналом о переходе болезни в хроническую стадию. Постепенно происходит рост опухоли, что сопровождается появлением таких симптомов:

• наличие тянущей боли при надавливании;
• проявление нароста округлой формы диаметром до 5 см;
• покраснение тканей при воспалительном процессе;
• утолщения, шероховатости кожи над капсулой;
• опухоль имеет мягкую, гладкую поверхность и плотную консистенцию.

4 Симптоматические проявления

Возникновению гигромы способствует постоянная нагрузка на сустав кисти и травматизация оболочки сухожилия. Возле сустава появляется круглое плотное подкожное образование, поверхность кисты гладкая в большинстве случаев, цвет кожи может быть не изменен. Вырастать шишка на руке под кожей может от 0,5 до 3 см, дальше увеличивается за счет накопления жидкости. Темпы роста различные: шишка на кисти руки может бурно вырасти за несколько дней, а может сидеть на месте годами. Объемное образование не спаяно с окружающими тканями, но всегда у основания фиксированное с капсулой сустава или влагалищем сухожилия. При нажатии болевые и дискомфортные ощущения появляются в суставе, а не в тканях гигромы.

Если опухолевидное образование доросло до больших размеров, то можно пропальпировать движение жидкости в ней. Шишка на запястье на руке сверху твердая.

Заболевание считается хроническим, так как может существовать не один год. Локализируется образование в проекциях суставов кистей. Внешне гигрома легко узнаваема: шишка под кожей на лучезапястном суставе кисти. Начало ее появления ничем не примечательно: мягкая, податливая и безболезненная шишка. Она может оставаться такой в течение ряда лет, человек и не обращает на нее внимания, потому что она похожа сверху просто на небольшой бугорок, плотный и эластичный. Потом она начинает расти, может увеличиваться до 5 см в размере. При ее большой величине она вызывает уже боль даже в покое.

О прогрессировании процесса могут говорить следующие симптомы:

• шишка уплотняется и твердеет, как косточка;
• на свету иногда может просвечивать ее прозрачное содержимое;
• появляются длительные ноющие боли, усиливаются при любой нагрузке и маневрировании кистью;
• цвет кожи над гигромой тоже меняется — он плотный и темный.

Может часто нарушаться чувствительность ладони и пальцев. Итак, подводя итоги, можно к основным симптомам отнести:

• наличие на запястье шишки;
• боль при надавливании на нее;
• четкие плотные контуры гигромы, похожие на кость;
• мягкая эластичная структура новообразования;
• неподвижность шишки;
• снижение чувствительности в виде онемения ладони и пальцев.

Иногда гигрома может вскрыться и самостоятельно, обычно после какой-либо травмы. В таких случаях она превращается в открытую сочащуюся рану, из которой постоянно будет вытекать серозная жидкость; при этом возрастает риск ее инфицирования. При самопроизвольном вскрывании гигрома образуется вновь на этом же месте с удвоенной силой: образуется не одна, а несколько.

Лечение

Как лечить гигрому, появившуюся на кисти, врачи определяют исходя из результатов исследований, места локализации новообразования и его размеров. Лечение гигромы кисти может проводиться консервативными методами или при помощи оперативного вмешательства. Стоит отметить, что наиболее эффективным будет хирургическое удаление опухоли, особенно когда наблюдаются большие размеры образования. Но иногда эта методика может быть по каким-либо причинам противопоказана больному, или пациент сам может отказаться от операции, основываясь на собственных убеждениях.

Хирургическое лечение

Эта методика считается наиболее эффективной, при лечении гигром. Во время операции проводится рассечение кожного покрова над уплотнением, после чего доктор убирает все пораженные ткани. Особенностью такого лечения является тот факт, что после хирургического удаления опухоли пациент может не переживать что она появится вновь, так как сводится риск к нулю ее рецидива.

Отказываясь от хирургического лечения, многие пациенты заблуждаются в выборе способа лечения, так как часто опухоль, в случае рецидива, увеличивается в несколько раз и может вызывать серьезные последствия. Современная медицина может предложить новые методы удаления гигром, которые занимают меньше времени и являются более щадящими, например, удаление гигромы кисти с помощью лазера или эндоскопическим методом. Все время до окончания лечения и восстановления после операции больной должен беречь кисть от любых нагрузок.

Пункция

Этот вид очень актуальный среди пациентов, так как пункция является эффективным, и в то же время максимально безопасным методом лечения гигром. Во время проведения пункции, образование прокалывают иглой, после чего ее содержимое откачивается с помощью шприца. После того как врач опустошит капсулу гигромы, он вводит в нее лекарственные препараты для предотвращения воспалительного процесса.

Консервативное лечение

Если пациент обратился к доктору сразу после выявления уплотнения на кисти руки, терапию можно проводить без оперативного вмешательства, используя консервативные лечение. В некоторых случаях применение консервативных методов терапии может быть обусловлено наличием противопоказаний для проведения операции больному. Во время такого лечения больному могут делать компрессы с лекарственными мазями или гелями, а также назначить прием лекарственных препаратов. В комплекс консервативной терапии входят физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, наложение парафиновых аппликаций, ультрафиолетовое облучение.

Народное лечение

Многие люди, обнаружив у себя непонятную «шишку» на кисти, даже не обращаются к доктору и самостоятельно пытаются найти какое-нибудь средство народной медицины, которое помогло бы им избавиться от неприятного косметического дефекта. Большинство больных, которые не прошли обследование и не проконсультировались с врачом, так и считают гигрому не более, чем проблемой косметического характера.

Диагностика гигромы кисти

Шанс на выздоровление от любой патологии всегда значительно выше при условии ранней диагностики. Учитывая это, при появлении первых болезненных ощущений в запястье, или после обнаружения выпячивания в данной области, немедленно обратитесь за помощью к специалисту травматологического профиля или непосредственно к хирургу кисти.

Только доктор, владеющий одной из указанных специальностей, обладает достаточным количеством навыков для проведения полноценной диагностики и подбора наиболее полноценного лечебного метода при гигроме.

Первым диагностическим действием является опрос пациента по поводу жалоб, выяснение давности и обстоятельств, при которых начали нарастать указанные клинические проявления. На следующем этапе специалист производит физикальное исследование, которое заключается в пальпации кисти, определении таких показателей как плотность, подвижность и эластичность образования.

В большинстве случаев для установления предварительного диагноза, достаточно указанных выше манипуляций. Для проведения дифференцировки с другими патологиями и подтверждения догадок специалиста, выполняются такие дополнительные методы диагностики гигромы кисти:

• Рентгенография сустава в двух проекциях;
• Ультразвуковое исследование;
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• Пунктирование кисты с целью лабораторной оценки ее содержимого.

Далее следует стандартный набор лабораторной и инструментальной диагностики:

• Клинический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Оценка биохимических показателей сыворотки крови;
• Рентгенография органов грудной клетки.

Полученная информация позволяет установить точный диагноз, на основании которого подбирается наиболее полная лечебная тактика. Далее мы разберем современные терапевтические и хирургические методы избавления от гигромы кисти.

Причины и признаки шишки

Почему образуется гигрома в области ладоней? Факторов, способных спровоцировать подобное заболевание, немало.

1. Врожденные недостатки – слабые суставы, рыхлые ткани,
2. Повреждения, травмы,
3. Воспалительные процессы в суставах,
4. Сбои в работе эндокринной системы,
5. Болезни суставного аппарата,
6. Постоянные однотипные движения кистями – заболеванию подвержены музыканты, швеи, сотрудники офисов.

Очень редко развитие гигромы может спровоцировать операционное вмешательство. Женщины подвержены заболеванию в три раза чаще, чем мужское население. Кисты диагностируются у людей от 20 до 30 лет.

Признаки гигромы

Гигрома на внутренней стороне ладони возникает редко. На первоначальном этапе она не вызывает беспокойств, не доставляет дискомфорта. Со временем отмечается появление некоторых симптомов.

• На коже отмечается наличие шишки небольшого размера,
• Кожный покров не меняет цвет,
• Температура в месте воспаления не изменяется,
• Болезненные ощущения отсутствуют,
• Образование плотное, неподвижное.

При больших размерах гигромы возможно сдавливание соседних тканей и нервных окончаний, что приводит к появлению болей, чувства онемения ладони, нарушению двигательной функции пальцев.

На пальцах со стороны ладони гигромы имеют больший размер, нежели образования на тыльной стороне. Опухоль может затрагивать один или несколько пальцев. Расположенная у основания безымянного пальца либо у основания среднего пальца киста способна нарушать двигательную активность кисти. В подобных областях гигрома имеет маленький размер, при надавливании ощущается сильная боль.

На дальней части ладони гигромы более плотные, небольшие, безболезненные при осмотре и надавливании. Неприятные ощущения появляются при физических нагрузках, что мешает занятию профессиональной деятельностью.

Для постановки точного диагноза проводятся разнообразные исследования. Опытный медицинский работник поставит предварительный диагноз после визуального осмотра. При необходимости используется ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, обследование при помощи рентгена. По результатам анализов ставится диагноз и подбирается наиболее подходящее лечение.

Виды гигром кисти руки

1. Гигромы кисти в области лучезапястного сустава. Их легко увидеть кроме случаев нахождения под связками. Наблюдаются на боковой, тыльной и передней части кисти, реже в центральной области ладони. Они обычно не характеризуются ярко выраженными болевыми симптомами.

2. Опухоли, находящиеся на пальцах рук, с их внутренней стороны. Они достигают крупных размеров и болезненны из-за сдавливания нервных окончаний.

3. Образования, наблюдаемые под кожей пальцев с их тыльной стороны. Они не отличаются крупными размерами и вызывают боль именно при нажатии на них.

4. Гигрома ладони, мешающая схватить или обхватить какой-либо предмет. Это происходит из-за нарушения нормальной работы сухожилий при сгибании или разгибании руки.

Гигромы хотя и являются опухолями, но никогда не перерождаются в злокачественные виды. При назначении лечения застарелых форм, растущих уже длительное время, единственным приоритетом обладает хирургическое вмешательство. Так, пациент должен осознавать, что пока гигрома кисти маленькая, с ней можно справиться при помощи всего лишь физиотерапии. При этом ни в коем случае не надо пытаться самостоятельно вскрыть образование и выдавливать его содержимое. Такое вмешательство может привести к различным воспалениям и нагноениям поврежденных и близлежащих тканей из-за вытекания суставной жидкости из опухолевой капсулы.

Начиная лечение без использования операции, необходимо исключить нагрузки на пораженные области (не поднимать тяжести, избегать ударов), иначе процесс может затянуться на длительное время.

На ранних стадиях врачи назначают процедуры по ультрафиолетовому и тепловому воздействию, введение глюкокортикостероидов и компрессионные повязки. Широко используется и народная медицина – повязки, припарки и мази (кроме механических повреждений гигромы). Использование любого такого средства возможно только после консультации с врачом.

Вот как гигрома кисти выглядит в жизни:

Виды гигром кисти руки

1. Гигромы кисти в области лучезапястного сустава. Их легко увидеть кроме случаев нахождения под связками. Наблюдаются на боковой, тыльной и передней части кисти, реже в центральной области ладони. Они обычно не характеризуются ярко выраженными болевыми симптомами. 2. Опухоли, находящиеся на пальцах рук, с их внутренней стороны. Они достигают крупных размеров и болезненны из-за сдавливания нервных окончаний. 3. Образования, наблюдаемые под кожей пальцев с их тыльной стороны. Они не отличаются крупными размерами и вызывают боль именно при нажатии на них. 4. Гигрома ладони, мешающая схватить или обхватить какой-либо предмет. Это происходит из-за нарушения нормальной работы сухожилий при сгибании или разгибании руки. Гигромы хотя и являются опухолями, но никогда не перерождаются в злокачественные виды. При назначении лечения застарелых форм, растущих уже длительное время, единственным приоритетом обладает хирургическое вмешательство. Так, пациент должен осознавать, что пока гигрома кисти маленькая, с ней можно справиться при помощи всего лишь физиотерапии. При этом ни в коем случае не надо пытаться самостоятельно вскрыть образование и выдавливать его содержимое. Такое вмешательство может привести к различным воспалениям и нагноениям поврежденных и близлежащих тканей из-за вытекания суставной жидкости из опухолевой капсулы. Начиная лечение без использования операции, необходимо исключить нагрузки на пораженные области (не поднимать тяжести, избегать ударов), иначе процесс может затянуться на длительное время.

На ранних стадиях врачи назначают процедуры по ультрафиолетовому и тепловому воздействию, введение глюкокортикостероидов и компрессионные повязки. Широко используется и народная медицина – повязки, припарки и мази (кроме механических повреждений гигромы). Использование любого такого средства возможно только после консультации с врачом. Вот как гигрома кисти выглядит в жизни:

Осложнения

Хотя гигрома не перерождается в злокачественную опухоль, это не означает, что она не представляет опасности для здоровья человека.

К вероятным осложнениям опухоли пальца относят:

• Самопроизвольное вскрытие гигромы во время травмы. В этом случае повышается риск инфицирования раны и прилегающих к ней тканей.
• Ухудшение чувствительности пораженного пальца руки из-за давления гигромы на нервные волокна.
• Появление сильных стреляющих болей в пальцах рук, которые напоминают клинику невралгии.
• Ухудшение кровоснабжения пальца выше той области, где располагается гигрома. Это приведет к истончению кожных покровов, разрушению ногтевой пластины, появлению гнойничковых ран.

Чем больше размеры гигромы, тем выше вероятность развития осложнений. Поэтому начинать лечение необходимо на ранних стадиях формирования опухоли.

Профилактические меры

Избежать появления подобных образований поможет уменьшение количества однотипных механических нагрузок. При выполнении физической работы, нагрузка должна быть равномерно распределена между обеими руками.

Обладая генетической предрасположенностью к формированию опухоли, следует более бережно относиться к суставам и избегать их травмирования. Эффективным профилактическим средством является эластичное бинтование.

Избежать появления образования поможет своевременное лечение хронических бурситов и тендовагинитов, провоцирующих его возникновение.

Для удаления гигромы стопы или руки необходимо обращаться к дипломированному специалисту. Самолечение может усугубить течение заболевания и привести к осложнениям.

Где появляются гигромы?

В большинстве случаев подобное новообразование возникает в области лучезапястного сустава. Стоит отметить, что при этот гигрома кисти может быть как очень плотной, так и сравнительно мягкой на ощупь.

Гораздо реже киста появляется на поверхности ладони. Она может быть расположена в центре или слегка смещаться к основанию большого пальца. Изредка гигромы возникают на тыльной стороне пальцев, а именно в области межфалангового сустава или на дистальных фалангах. Чаще всего киста является одиночной, но у некоторых пациентов можно заметить появление сразу нескольких небольших новообразований.

Чем это опасно

Образование небольшого размера не представляет угрозы здоровью. Но, если оно стремительно увеличивается в размерах, стоит записаться на прием к доктору. Опасность большой опухоли в высоком риске развития тендовагинита гнойного типа. Как осложнение такой патологии может возникнуть нарушение функциональности кисти. При повреждении оболочки есть риск образования новых опухолей.

О том, что в районе кисти есть гигрома, говорят такие симптомы:

• Имеется мягкое эластичное округлое образование.
• Движение кистью провоцирует тупую боль.
• Кожа в месте поражения шероховатая, уплотненная.
• Увеличение чувствительности покровов кожи или онемение (при оказании давления опухоли на нервные волокна).
• Гиперемия эпидермиса (этот признак характерен для острой стадии).

Если киста развивается в синовиальной сумке, расположенной поверхностно, тогда стенки образования со временем утолщаются и сливаются с близлежащими тканями.

Причины появления

Среди них специалисты особо выделяют:

• наследственную предрасположенность к болезням суставов, обусловленную генетически переданной слабостью костной структуры;
• постоянные каждодневные однотипные нагрузки на кисти рук. Следует отметить, что такие нагрузки связаны не только с работой на клавиатуре. Подобного рода воздействия на кисть возможны при игре на музыкальных инструментах, занятиях некоторыми видами спорта (бадминтон, теннис, гольф) или при чрезмерном увлечении вышивкой;
• воспалительные процессы в суставе и окружающих его тканях;
• травматические воздействия на руки различного вида и тяжести (от ушибов и растяжений до трещин и переломов);
• в некоторых случаях провоцирующим фактором выступают осложнения после хирургического вмешательства.

Это новообразование, по сути представляющее из себя опухоль на поверхности лучезапястного сустава, может быстро (или постепенно) расти, если заимевший его человек, даже зная о наличии у себя гигромы кисти, продолжает нагружать свои руки в прежнем объеме. Хирургическое вмешательство – подчас единственный выход на поздних стадиях развития такой опухоли.

Если же снизить нагрузки, а лучше всего обеспечить руке покой, то это новообразование можно лечить при помощи консервативных методов терапии. Однако следует помнить, что первопричина, вызвавшая появление опухоли (проблема с сумкой сустава или сухожилиями) никуда не денется. Если вернуться к прежнему уровню нагрузок на кисти и суставы рук, то возможен рецидив заболевания, если ничего не предпринимать для его купирования.

Лазерное удаление

Данная процедура удаления, мало, какие имеет отличия от хирургического вмешательства. С помощью лазера также рассекают кожу и обнажают гигромы. Исход операции зависит от опыта и действия хирурга, а не от использования лазера. Возникновение рецидивов не связано с применением того или другого метода (хирургического лечения), а зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций врача и индивидуальными особенностями его организма. Удаляют гигрому через разрез небольших размеров. Аккуратно врач отделяет окружающие образование ткани, а гигрому иссекает. Важным моментом является – зашивание выходного отверстия. Это делают, чтобы жидкость, которая заполняет сустав, оставалась в нём, после этого зашивают саму рану и накладывают стерильную повязку. Сустав кисти фиксируют отрезом. Удаление швов производят спустя 12-14 сут, до этого времени рану ежедневно обрабатывают и меняют повязки.

Как вылечить гигрому на руке

Способов –  как убрать гигрому на руке, существует несколько. Есть кардинальные способы, есть народные средства, такие как компресы, есть физиотерапия.

Рассмотрим последовательно несколько методов как избавиться от гигромы на руке.

Раздавливание

Многие перед тем, как обратиться ко врачу, пытаются самостоятельно раздавить гигрому на запястье руки. Это болезненный и опасный метод является распространенным заблуждением, как вылечить гигрому на руке.

При прорыве оболочки, ее содержимое выливается в полость сустава, либо попадает в окружающие ткани. Хотя это и безопасно, тем не менее может привести к развитию воспалительного процесса и дальнейшего нагноения при попадании инфекции.

Даже если лопнула гигрома на руке и болезненных последствий нет, то нужно понимать, когда оболочка гигромы заживает, жидкость вновь начинает накапливаться и происходит рецидив.

Пункции

При образовании гигромы пальца руки лечение без операции состоит в назначении пункций, при которых отсасывается содержимое опухоли и вводятся лекарственные препараты.

После процедуры накладывается компрессионная повязка, а также обязательным является ношение ортеза (срок не менее месяца).

Действительно, опухоль при этом спадает, но так как оболочка гигромы остается на месте, через какое-то время она вновь заполняется жидкостью.

Хирургическое вмешательство

Назначается при:

1. передавливании расположенных рядом сосудов и нервных окончаний,
2. разрастании и последующем нарушении функционировании сустава
3. появления воспалений

Радикальное удаление проводится под местной анестезией и состоит в иссечении опухоли, полному удалению головкигигромы и ушивании синовиальной капсулы. Это является единственным эффективным методом на данный момент, как избавиться от гигромы на руке без появления последующих рецидивов.

Операция назначается при быстром росте гигромы, поскольку крупные образования гораздо сложнее удалить из-за смещения внутренних тканей, особенно связок, нервов и сухожилий. Нередко во время проведения операции возможно вскрытие сустава или сухожильного влагалища, поэтому такие операции проводят в стационаре.

Обычно операция проходит под местной анестезией. Конечность перетягивают, прекращая доступ крови к ней путем наложения резинового жгута выше разреза.

Это помогает определить, где проходят границы пораженных опухолью тканей. При сложной локализации операцию проводят под общим наркозом.

Самое важное при проведении операции – полное иссечение и удаление всей пораженной ткани, в противном случае, болезнь рецидивирует в большинстве случаев. Для этого вначале производится иссечение опухоли

Особо тщательно удаляется основание гигромы.

После этого окружающие ткани обследуются на предмет возможных дополнительных кистозных образований.

После завершения процедуры иссечения, полость промывают, ушивают сумку, дренируя ее резиновым выпускником. На оперируемую область накладывают давящую повязку.

В большинстве случаев показана иммобилизация кисти гипсовой лонгетой, особенно при больших образованиях в области суставов. Через несколько суток снимают логнету и удаляют резиновый дренаж, а швы снимают только по прошествии недели.

Важнолонгеты.

Для предотвращения образования спаек в процессе рубцевания, а также восстановления подвижности сустава, больным назначается реабилитация при послеоперационном восстановлении, заключающаяся в лечебной гимнастике.

Физиотерапевтические методы лечения

Назначаются только на начальных стадиях заболевания, чаще всего при гигроме лучезапястного сустава.

Больному назначаются максимально прогревающие процедуры, как-то парафиновые обертывания, грязевые компрессы, электрофорез.

В некоторых случаях гигрому лечат с помощью ношения магнитного браслета, либо массажа.

Действительно, опухоль может уйти, а суставная жидкость вернуться обратно в сустав, но при возобновлении нагрузки на руке вновь появляется шишка и гигрома на запястье возвращается обратно

Осторожно! Физиотерапевтические методы лечения строго противопоказаны при наличии воспаления, особенно после раздавливания гигромы при разрыве капсулы и истечении жидкости в соединительные ткани.

7 Необходимость лечения

Терапия гигромы может производиться двумя способами: консервативно и хирургически. К консервативному относят физиолечение, проколы, блокады, склерозирование и раздавливание. Народная медицина может применяться в качестве дополнения. Щадящим, но не самым эффективным является физиолечение: парафинотерапия; ультразвук с гидрокортизоном; магнитотерапия; грязевые аппликации; йодный электрофорез; УФО; прогревания. При острых процессах физиопроцедуры не используют. Основаны они на том, что в условиях теплового воздействия гигромы могут рассасываться. Курс лечения составляет месяц. Обычно такие процедуры можно применять в самом начале заболевания.

Прокол, или пункцию, применяют наиболее часто — специальным шприцем в условиях полной асептики из капсулы откачивается жидкость, полость промывается антисептиками. Затем сустав фиксируется плотной повязкой на несколько недель. За это время полость должна зарасти. Такой способ лечения имеет ряд минусов, главный из которых в том, что могут возникать рецидивы. Дело в том, что капсула образования остается на месте, она начинает снова расти и вырабатывает жидкости еще больше.

Склерозирование отличается от обычного прокола тем, что вместо антисептиков в полость вводятся склерозирующие вещества. Блокада применяется при совсем маленьких образованиях не более 1 см: при блокаде в полость гигромы вводят глюкокортикоиды, в остальном тактика та же: фиксирующая повязка на 1,5 месяца, за это время полость слипается.

Раздавливание ранее часто использовали, капсула при таком механическом воздействии лопается, и ее жидкость растекается между тканями. Это нередко приводит к вторичному инфицированию, образованию гноя. К тому же процесс лечения очень болезненный. Сейчас он практически не имеет применения. Консервативное лечение в 85% случаев дает рецидивы. Напоминание: консервативное лечение проводится по желанию пациента или в тех случаях, когда операция противопоказана. Вообще, лечение гигромы не является обязательным, если она не беспокоит пациента, то ее можно не трогать.

К операции прибегают только в самых сложных клинических ситуациях. На сегодняшний день хирургический метод — самый эффективный. В ходе операции иссекаются все патологические ткани. Этим исключают возможность рецидивов.

При этом гигрома может локализоваться: в первом случае — в области кистевого сустава на тыльной стороне; во втором — со стороны ладонной поверхности, в области лучевой артерии. Здесь много нервных окончаний и богатое кровоснабжение. Данные структуры можно легко повредить. При гигроме на ладонной поверхности операция будет более сложной в исполнении, так как здесь проходит много сосудов (а главное, здесь проходит лучевая артерия, которая питает всю кисть и предплечье) и нервных окончаний, повреждение которых может закончиться нарушением функций руки. Раньше применяли метод иссечения гигромы классическим способом: делался разрез гигромы, она иссекалась скальпелем, патологические ткани полностью удалялись. Затем рана ушивалась, накладывались швы, которые снимались на 8-10 день. До этого накладывалась плотная фиксирующая повязка для полной иммобилизации кисти. Такая операция проводилась под местной анестезией или общим наркозом.

В настоящее время более часто применяется лазеролечение и эндоскопическое удаление гигромы. Процедура представляет собой выжигание лазером кисты после надреза скальпелем. Этот метод наиболее бескровный, повреждение быстро заживает, не дает рецидивов и проводится быстро, обычно под местной анестезией.

Эндоскопическое удаление — современный популярный метод, считается щадящим. Надрез при этом производят по ходу складки, величина разреза не больше 2 мм. После такой операции не остается никакого рубца.