Гипертермический синдром

Содержание:

Помощь при белой гипертермии
Гипертермия неясного генеза
Симптомы гипертермического синдрома у детей
Еще немного о детях
Причины гипертермического синдрома у детей
Этиология и патогенез
Гипертермический синдром
- - Этиология и патогенез
  - Клинические проявления
Виды гипертермии
Причины гипертермии
Причины
История лечебной гипертермии
Заключение

Помощь при белой гипертермии

Если у ребенка была выявлена белая гипертермия, то для начала важно как можно скорее вызвать скорую помощь. До приезда скорой важно оказать неотложную помощь при гипертермии у детей:

Для начала важно обеспечить сосудам эффективную работу. Для этого на ребенка следует надеть махровые носки, дать подогретой воды, сосудорасширяющее средство и хорошо укутать.
Дать жаропонижающее средства на основе ибупрофена либо парацетамола.
Специалисты строго запрещают применять любые физические методы сбивания температуры тела, так как при такой форме гипертермии они очень опасны.. Для снижения температуры тела запрещено принимать взрослые лекарственные средства, к примеру, «Аспирин» либо «Анальгин»

В некоторых случаях белая гипертермия у ребенка переходит до красной формы. В этом случае важно в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу, который проведет диагностические мероприятия и назначит оптимальные методы лечения. В любом случае сходить на прием к врачу следует, даже если показатель температуры упал

Для снижения температуры тела запрещено принимать взрослые лекарственные средства, к примеру, «Аспирин» либо «Анальгин». В некоторых случаях белая гипертермия у ребенка переходит до красной формы

В этом случае важно в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу, который проведет диагностические мероприятия и назначит оптимальные методы лечения. В любом случае сходить на прием к врачу следует, даже если показатель температуры упал

Гипертермия неясного генеза

Синдром рея

Постоянная или скачущая гипертермия, появляющаяся по непонятным причинам, относится к нарушениям неясного генеза. При этом температура тела может превышать показатели в 38 градусов несколько недель подряд. Почти в половине всех случаев недуга причинами являются воспалительные процессы и заболевания (туберкулез, эндокардит, остеомиелит).

Еще одним провоцирующим фактором может стать скрытый абсцесс. 10-20 % случаев возникновения гипертермии этого вида связаны с появлением раковых опухолей. Патологии соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит, полиартрит) вызывают такое нарушение в 15 % случаев. Из более редких причин гипертермии неясного генеза можно выделить аллергию на медикаменты, легочную эмболию, нарушение метаболических процессов в организме.

Симптомы гипертермического синдрома у детей

Судорожный синдром

Чтобы распознать гипертермический синдром, отличить его от обычной лихорадки, необходимо знать его симптомы:

резкий скачок температуры выше отметки 39,5 C;
бледность / покраснение кожных покровов:
вялость/возбуждение;
капризность;
частое поверхностное дыхание;
повышенная потливость;
отсутствие аппетита;
тошнота (рвота);
возможно, диарея;
тахикардия;
понижение артериального давления.

Плохая микроциркуляция становится причиной отека мозга, клинически это проявляется судорогами, галлюцинациями или бредом. В самых тяжелых случаях у больных отмечается непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Гипертермический синдром у маленьких детей зачастую осложняется отеком легких. Также он может сопровождаться болями в брюшной полости, вызванными абдоминальными спазмами.

Гипертермический синдром у детей имеет ярко выраженные клинические проявления. Температура тела поднимается до критических значений — от 39,5 C° и выше. Характерно значительное ухудшение общего состояния, вялость или возбуждение. Ребенок отказывается от еды, состоянию часто сопутствует рвота. Кожа имеет серый, «мраморный» оттенок. Сначала кожные покровы остаются теплыми на ощупь, при дальнейшем сохранении гипертермии кожа становится холодной, особенно в области конечностей. Дыхание ребенка частое и поверхностное.

Отмечаются нарушения гемодинамики в виде тахикардии, пониженного артериального давления, ухудшения микроциркуляции. Последнее является основной причиной отека мозга, который в клинике гипертермического синдрома у детей проявляется тонико-клоническими судорогами, иногда – бредом и галлюцинациями. В тяжелых случаях возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Может присутствовать абдоминальный болевой синдром, связанный со спазмом сосудов брюшной полости. Гипертермический синдром у детей первого года жизни часто осложняется отеком легких.

Необходимо уметь распознавать симптомы гипертермического синдрома, чтобы он не стал причиной тяжелых последствий. Наиболее часто патологическое состояние проявляется:

внезапным скачком температуры (выше 39,5 градуса);
бледностью покровов тела;
вялостью либо возбужденным состоянием, у малышей – капризностью;
частым неглубоким дыханием;
повышенной потливостью;
отсутствием аппетита;
приступами тошноты, рвоты, иногда – диареей;
учащенным сердцебиением;
снижением артериального давления.

Высокая температура появляется как в острый период основного заболевания, так и в фазе хронического течения (при нарушениях работы центральной нервной системы).

Иногда гипертермия сопровождается гипоталамическим кризом — расстройствами, связанными с поражением гипоталамуса. В этом случае наблюдаются:

спазмы периферических сосудов (проявляются температурной асимметрией);
повышение верхнего и нижнего артериального давления;
тахикардия;
частое поверхностное дыхание;
озноб;
паническое состояние.

Обильное выделение пота делает состояние больного еще более тяжелым. Организм быстро теряет жидкость. Наблюдается гипоксия (нехватка кислорода).

Нарушение микроциркуляции крови приводит к развитию отека мозга. Появляются галлюцинации, бред, судороги. В особо тяжелых случаях у больного случается непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника. Могут возникать боли в брюшной полости, вызванные спазмами.

Проявления гипертермического синдрома, связанного с использованием наркоза, заметны уже после введения первой порции миорелаксанта по высокому тонусу (ригидности) мышц. Остальные признаки синдрома гипертермии развиваются на протяжении 30-90 минут после начала анестезии. Основной признак проблемы – стремительное нарастание тахикардии (160-180 ударов в минуту), сочетающееся с ростом артериального давления.

Еще немного о детях

Адреногенитальный синдром

Сейчас речь пойдет о гипертермии новорожденных. Иногда родители младенцев начинают паниковать без причины. Дабы такого не происходило, следует ознакомиться с этой информацией.

У крохи температура тридцать семь градусов

Сначала обратите внимание на поведение малыша. Если он спокоен, хорошо кушает и спит, улыбается и не капризничает, то не стоит заранее волноваться

Помните о том, что температура тридцать семь градусов у ребенка до месяца является нормальной.

Опасна ли температура тридцать семь градусов для новорожденного? Как уже было сказано выше, нет. Организм малыша приспосабливается к окружающей среде. Вот поэтому температура периодически прыгает.

Не помешает знать, что младенца с температурой тела тридцать семь градусов можно купать. Не переживайте, что после водных процедур она немного поднялась. Физические нагрузки и теплая вода приводят к гипертермии временной.

Скачки температуры у детей до года — это нормально. В этот период только начинает формироваться терморегуляция. Но если температура превысила цифру тридцать семь, то без медицинской помощи уже не обойтись. Особенно если начали появляться другие симптомы: бледность или краснота кожных покровов, капризность, вялость, отказ от еды.

Причины гипертермического синдрома у детей

Гипертермия — это не болезнь, а следствие борьбы с ней. Повышение температуры означает, что организм борется с бактериальной или вирусной инфекцией, активно вырабатывая защитные антитела. При высокой температуре тела многие микробы и вирусы теряют способность к размножению. Исходя из этого не стоит сбивать температуру ниже отметки 38,5 C.

Организм должен сам противостоять болезни, но при условии, что центральная нервная система не повреждена и в анамнезе отсутствует наличие судорожного синдрома. Но при подозрении на гипертермический синдром и температуре «под 40» нужна неотложная помощь. Если истинную причину синдрома своевременно не выявить, то в большинстве случаев возможен смертельный исход. Патологическая лихорадка быстро прогрессирует, поэтому неимоверно опасна.

Гипертермический синдром разительно отличается от обычной лихорадки, которая обычно возникает при попадании в организм инфекции. Такая лихорадка затрагивает важные функции организма и при отсутствии лечения не проходит бесследно. Реакция организма происходит слишком резко и неадекватно. Подобное состояние может возникнуть по множеству причин, например:

ОРВИ;
грипп;
краснуха;
ветряная оспа;
сепсис;
корь;
гепатит;
ботулизм;
острый цистит;
тиреотоксикоз;

И это далеко не все возможные причины, диагностировать которые может только специалист путем полного обследования. Обязательно потребуется сдача анализов крови и мочи, без них диагноз будет в корне неверен.

Помимо инфекционных и генетических заболеваний, гипертермический синдром может быть вызван неврологическими нарушениями, травматическими последствиями, раком мозга и просто генетической предрасположенностью. Поэтому в случае появления патологической лихорадки самолечение недопустимо.

Чаще всего развивается синдром у маленьких детей. Спровоцировать его могут:

травмы, полученные во время родов;
обезвоживание;
инфекционные и токсикоаллергические процессы;
респираторный дистресс-синдром у новорожденных (тяжелое нарушение дыхательной функции);
гипервитаминоз Д.

Нередко гипертермический синдром появляется при ОРВИ. Сопровождает грипп, пневмонию, сепсис, другие заболевания.

Гипертермия может появиться как осложнение после общего наркоза с применением препарата фторотана (галотана) в комплексе с сукцинилхолиновыми миорелаксантами (злокачественный гипертермический синдром). Немалую роль в развитии патологии этого типа играет наследственный фактор. У кровных родственников, испытывавших гипертермию (перегрев) после наркоза, результаты анализов показывали высокое содержание в крови фермента креатинфосфокиназы. Он поступает в кровь при разрушении мембран мышечных клеток (генетически неполноценных).

Гипертермический синдром у детей, как и любое повышение температуры другой этиологии, представляет собой защитную реакцию организма, чаще всего на инфекционный агент (бактерия, вирус и др.). Только в данном случае реакция является неадекватной, с вовлечением в патогенез многих жизненно важных органов и систем. Подобное состояние развивается по множеству причин. Гипертермический синдром у детей сопутствует многим заболеваниям, сопровождающимся лихорадкой: грипп и ОРВИ, краснуха, ветряная оспа, септические состояния и т. д. Могут играть роль уже имеющиеся неврологические расстройства у ребенка, предшествующие травмы и опухоли головного мозга и др. Доказана генетическая предрасположенность.

Вследствие повышения температуры тела компенсаторно увеличивается частота дыхания, что постепенно приводит к ацидозу крови. Одновременно повышается теплоотдача путем потоотделения, вследствие чего развивается гиповолемия, и снижается концентрация ионов натрия и калия в крови. Эти и некоторые другие механизмы влияют на центр терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к еще большему повышению температуры тела. Теплоотдача при этом снижена из-за спазма периферических сосудов, поэтому гипертермия становится резистентной. Длительное сохранение высокой температуры приводит к серьезному повреждению липидного барьера клеточных мембран, что вызывает нарушение проницаемости сосудов и приводит к отеку мозга, появлению белка в моче и др.

Этиология и патогенез

Этиопатогенетические факторы гипертермического синдрома весьма многообразны. Они обусловлены функциональными нарушениями и повреждением структур центров терморегуляции.

Инфекционные причины синдрома:

Бактериальные – энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка;
Вирусные – вирусы гриппа, парагриппа, ветряной оспы, кори, гепатита;
Микоплазменные и хламидийные — пневмония, уретрит, конъюнктивит;
Риккетсиозные – эпидемический и эндемический тиф, лихорадка Ку;
Паразитарные – острицы, аскариды, анкилостомы;
Микотические — кандиды, аспергиллы.

Гипертермия у детей чаще всего является ответной реакцией организма на внедрение патогенных агентов. В патогенез вовлекаются жизненно важные органы и системы, нарушаются их функции. Особенно опасны острые воспалительные заболевания внутренних органов инфекционной этиологии — аппендицит, почечная недостаточность. Такие состояния требуют оказания незамедлительной медицинской помощи.

Неинфекционные причины синдрома:

Иммунопатологии — коллагенозы;
Опухолевые процессы;
Травмы – ушибы, ранения, контузии, сотрясения;
Нарушение мозгового кровообращения и кровоизлияния при атеросклерозе, злокачественной гипертонии, геморрагическом и ишемическом инсультах;
Эндокринные болезни – тиреотоксикоз, порфирия, гипертриглицеридемия, болезнь Иценко-Кушинга;
Острые отравления химическими реагентами;
Аллергические реакции;
Наркоз и осложнения после оперативных вмешательств;
Реакция на наркотические средства, вакцины и фармацевтические препараты;
Заболевания нервной системы – рассеянный склероз, атрофия нервных тканей;
Длительное кислородное голодание — гипоксия;
Физическое воздействие – долгое пребывание на жаре, в барокамере, на воздушных судах и подводных погружениях;
Переакклиматизация;
Наследственная предрасположенность;
Стресс.

Гипертермический синдром

Гипертермический синдром (греческий hyper + therme теплота, жар; синдром) — патологическое состояние, характеризующееся внезапным значительным повышением температуры тела до 40° и выше вследствие нарушения терморегуляции на уровне гипоталамуса.

Этиология и патогенез

Гипертермический синдром наблюдается при различной патологии головного мозга — опухолях, травмах, кровоизлияниях, инфекциях и так далее, вследствие функциональных нарушений и структурных повреждений гипоталамических центров терморегуляции (смотри).

Гипертермический синдром может возникнуть также как грозное осложнение при наркозе, преимущественно фторотановом в сочетании с мышечными релаксантами типа сукцинилхолина. Ведущая роль в развитии гипертермии при наркозе принадлежит, по-видимому, наследственным факторам. Известны случаи развития гипертермии во время наркоза у членов одной семьи. Для кровных родственников лиц, у которых наблюдалась гипертермия при наркозе, характерен повышенный уровень сывороточных ферментов, попадающих в кровь при повреждении мембран мышечных клеток, в частности креатинфосфокиназы. Генетическая неполноценность клеточных мембран мышечной ткани выдвигается в качестве предрасполагающего фактора в возникновении Гипертермический синдром при наркозе. Наркоз и миорелаксанты усугубляют дефект мембран, увеличивая выброс в кровь клеточных ферментов. В этих условиях нарушается метаболизм мышечной ткани: происходит стимуляция актина и миозина, мышечные волокна приходят в состояние длительного тонического сокращения, которому способствует и возросший уровень калия. Чрезмерная мышечная работа сопровождается усиленным переходом АТФ в АДФ, что приводит к энергетической недостаточности и дальнейшему углублению нарушения метаболизма мышечной ткани

Важное место в механизме вызываемого наркозом Гипертермический синдром занимает нарушение обмена кальция в ретикулярной ткани.

Патологоанатомическое исследование не даёт результатов, которые могут объяснить причину смерти.

Клинические проявления

Гипертермический синдром может возникнуть как в острой, так и хронический стадии заболевания центральная нервная система Гипертермический синдром при хронический течении заболевания может быть основным проявлением поражения гипоталамуса в виде пароксизмальных подъёмов температуры (гипертермических кризов). Общее состояние больного часто существенно не страдает даже при очень высокой температуре. Гипертермический синдром может сопровождать гипоталамический синдром (смотри), протекающий по типу тяжёлых симпатико-адреналовых кризов со спазмом периферических сосудов, повышением систолического и диастолического давления, тахикардией, чувством страха, ознобом и так далее. Одной из характерных особенностей Гипертермический синдром является кожная термоасимметрия. Характерны резкое учащение дыхания, гипоксия, дегидратация, которые значительно усугубляют тяжесть состояния больного.

Развитие Гипертермический синдром при наркозе обычно сопровождается появлением мышечной ригидности уже вслед за введением первой дозы деполяризующего миорелаксанта. Весь комплекс симптомов начинает развиваться спустя 30—90 минут от начала наркоза. Типичным клин, симптомом является внезапно возникающая и быстро нарастающая тахикардия. Она достигает 160— 180 ударов/минуту и сочетается с повышением АД. Тахикардия на введение миорелаксантов служит сигналом к немедленному проведению термометрии с целью ранней диагностики и терапии Гипертермический синдром

Виды гипертермии

Существуют разные классификации видов этого заболевания. Чаще всего используют две шкалы, где главными показателями являются температура и время.

Виды гипертермии в зависимости от температуры:

субфебрильная (до 38°С);
фебрильная (от 38 до 39°С);
высокая фебрильная (от 39 до 41°С);
гипертермическая (от 41°С).

Виды гипертермии по времени:

эфемерная (до двух дней);
острая ( до двух недель);
подострая ( до 45 дней);
хроническая (больше 45 дней).

Кроме этих характеристик, врачи выделяют розовую и белую гипертермию. Первая проходит спокойнее. Кроме температуры на теле, пациента ничего не отражается. Вторая более серьезная. Больной чувствует похолодание в ногах и руках, кожа становится бледнее, периодически бьет озноб.

Причины

Чаще всего гипертермию вызывают следующие возбудители:

бронхит;
астма;
инсульт;
болезнь или травма, которая повредила мозг;
воспаление;
аппендицит;
гастрит.

Все эти заболевания характеризуются повышением температуры. Если все идет нормально, то даже сильные скачки тепла должны быстро пройти. Когда же температура не падает, то начинается гипертермия.

Подобную проблему могут вызвать и нагноения на теле. Недобросовестная гигиена или нежелание пойти к врачу приводит к обычной реакции организма на инфекцию. Только если быстро не избавиться от нее, то температура будет только повышаться. Даже ОРВИ может привести к гипертермии в тех случаях, когда больные не желают идти в больницу, надеясь, что все само пройдет.

Симптомы

Гипертермию можно перепутать с обычной простудой, так как набор симптомов очень похож. Единственное отличие – это отсутствие улучшений. Признаки заболевания выражены более ярко:

Высокая температура.
Апатия.
Головокружение или потеря сознания.
Сильная сонливость или вялость. Если в течение дня не было часов, когда чувствовалась бодрость, то стоит бить тревогу.
Бледность или покраснение кожи.
Повышенный ритм пульса.

Эти симптомы не остаются незамеченными. У детей они набирают еще большей силы. Чтобы не допустить осложнений, необходимо вызвать врача.

Диагностика

Наиболее печальными последствиями гипертермии, которую не лечили, можно назвать кому, частичную потерю памяти или сильные судороги

Эта информация приводится для того, чтобы каждый понимал важность быстрых действий

Чаще всего понимание ситуации происходит после внезапного головокружения или потери сознания. Здесь нужно сразу вызвать скорую помощь. Если из симптомов пока только температура, которую не удается сбить, то стоит обратиться к терапевту.

Первым делом измеряют температуру в течение нескольких часов, чтобы проанализировать динамику. Потом врач проходит по списку симптомов. То есть он определяет белая это или розовая гипертермия, чтобы назначить качественное лечение.

Лечение

Детям прописывают жаропонижающие лекарства, например, ибупрофен. Не допустите, чтобы температура долгое время была высокой

Поэтому так важно сразу ее сбить. А дальше врач должен определить источник проблемы

Взрослым также прописывают разные лекарства, в зависимости от сложности заболевания. Чтобы сбить температуру, можно завернуть больного в мокрую простыню.

Главная задача в том, чтобы убрать симптомы, которые плохо воздействуют на организм. Но достичь полного выздоровления можно только в том случае, когда будет ликвидирована основанная проблема.

Профилактика

Чтобы предотвратить гипертермию, необходимо выполнять несколько простых правил:

Одежда должна соответствовать погоде.
Здоровое питание.
Частые прогулки на улице.
Качественное лечение простуд и прочих заболеваний.
Ограничить контакт с больными.
Следить за своей гигиеной или гигиеной своего ребенка.

Причины гипертермии

В развитии нарушения выделяют несколько типов возможных механизмов. Самый распространенный из тех, что провоцирует синдром гипертермии, – повышение температуры внешней среды, в результате чего возникает перегрев организма. Кроме того, существуют и определенные факторы, которые препятствуют нормальной теплоотдаче.

В результате продуцируется больше свободной энергии, которая выделяется в виде тепла. В тяжелых случаях гипертермия может быть результатом расстройства механизмов терморегуляции при таких патологиях, как кровоизлияние в область гипоталамуса, что участвует в регуляции температурного режима организма.

Белая гипертермия

Данный тип нарушения фиксируется, когда количество отдаваемого организмом тепла превышает объем теплопродукции. В качестве причины чаще выступают тяжелые инфекционные процессы, введение в организм больших доз веществ, вызывающих резкую стимуляцию симпатической нервной системы. Из-за возбуждения симпатических нервов происходит спазм кровеносных сосудов, что снижает теплоотдачу, и температура повышается до 40 градусов. Среди других возможных причин, из-за которых развивается злокачественная гипертермия:

поражение терморегуляторных центров;
травмы, опухоли головного мозга;
инсульты;
энцефалит;
менингит;
осложнения общего наркоза.

При развитии этого нарушения наблюдается появление ряда характерных симптомов. Бледная гипертермия сопровождается следующими признаками:

бледная, холодная кожа с мраморным рисунком;
синюшный оттенок губ и ногтей;
частый пульс;
одышка;
вялость;
судороги.

Красная гипертермия

Свое название состояние получило из-за характерного внешнего вида пациента. Кожные покровы гиперемированы, лицо больного приобретает красноватый оттенок. Красная или менее выраженная розовая гипертермия развивается, когда продукция тепла преобладает над теплоотдачей. При осмотре у пациента диагностируются горячие, влажные покровы, учащается дыхание и возрастает частота пульса. В качестве причины выступают инфекции, вирусы, провоцирующие активацию защитных сил, что сопровождается повышением температурного показателя.

Эндогенная гипертермия

Эндогенная форма развивается, когда наблюдается увеличение выделения тепла в организме. Из-за неспособности выделить его избыток организм накапливает тепло, что приводит к увеличению значений температуры. Наступает нарушение теплообмена у человека. В качестве причины выступают воспалительные и инфекционные процессы. Чаще они имеют острый характер, однако подобные случаи могут развиваться и на фоне хронических заболеваний. Природа инфекции может быть разнообразной. Среди основных патогенов:

вирусы: грипп, аденовирус, парагрипп;
бактерии: стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка, протей.

Экзогенная гипертермия

Как отмечалось выше, экзогенная гипертермия возникает при поступлении большого количества тепла из внешней среды. Организм в таких случаях неспособен справиться с большим количеством энергии. Самым простым примером экзогенной гипертермии является тепловой удар, который развивается при длительном пребывании на открытом солнце.

Одним из ведущих звеньев патогенеза является нарушение водно-электролитного баланса в результате сбоя нормального потоотделения. В основе лежит сбой деятельности гипоталамического центра терморегуляции. Подобное может обуславливаться следующими причинами:

травмы головы;
заболевания гипоталамуса;
опухоли головного мозга.

Нейрогенная гипертермия

Самый тяжелый из существующих типов. Возникает спонтанно, внезапно, поэтому нередко обозначается термином «острая гипертермия». В отдельных случаях спровоцировать ее развитие могут сильные физические переутомления, стрессовые ситуации или резкое изменение условий окружающей среды. Чаще развивается у молодых пациентов и детей.

Основной причиной нарушения является сбой нервной регуляции. При этом задействуется парасимпатическая нервная система. Характерные признаки лихорадки отсутствуют, не фиксируются воспалительные изменения и в образце крови пациента. В целом пациенты нормально переносят гипертермию, однако существует риск осложнений, которые способны привести к летальному исходу.

Причины

Криз злокачественной гипертермии (ЗГ) наследуется как аутосомно-доминантный признак с неполной пенетрантностью и вариабельной экспрессией. Доминантные генетические расстройства возникают, когда только одна копия ненормального гена необходима для того, чтобы вызвать конкретное заболевание. Аномальный ген может быть унаследован от любого из родителей или может быть результатом новой мутации (изменения гена) у пострадавшего человека. Риск передачи ненормального гена от пострадавшего родителя к потомству составляет 50% при каждой беременности. Риск одинаков для мужчин и женщин.

Молекулярно-генетические исследования на людях установили ген канала высвобождения рианодинового рецептора типа 1 (RYR1) на хромосоме 19 (19q13.1) в качестве основного локуса для ЗГ. В ряде исследований, проведенных в разных популяциях, сообщалось, что мутации в гене RYR1 составляют приблизительно 50% случаев ЗГ, в то время как 1% случаев ЗГ были связаны с геном CACNA1S, расположенным в хромосоме 1 (1q32) (кодирующим субъединицу a1 управляемый напряжением дигидропиридиновый рецептор (DHPR)). В настоящее время в гене RYR1 были идентифицированы более 400 различных вариантов мутаций (открытая вариационная база данных Leiden). Только 31 мутаций были функционально охарактеризованы и отвечают всем требованиям для включения в европейскую группу по изучению ЗГ (англ. European MH Group (EMHG)), вызывающих злокачественную гипертермию.

История лечебной гипертермии

Гипертермия, как метод лечения, была известна ещё в глубокой древности. Индийские аюрведические трактаты, датируемые X—VIII вв. до н. э., содержат упоминания о методе, который без натяжки можно отнести к локальной онкологической гипертермии: речь идет о прикладывании нагретого камня при опухолях в животе. В древней Греции гипертермию практиковали знающе и методично, называя это лечение «перегреванием», что на греческом и называется «гипертермией». Древнегреческий философ Парменид (540—480 гг. до н. э.) заявил: «Дайте мне власть вызывать лихорадку, и я вылечу любую болезнь».

Во второй половине XX века Манфред фон Арденне и Николай Александров установили, что перегрев популяций злокачественных клеток резко увеличивает вероятность их гибели при воздействии лучевой и химиотерапии. Для нагрева пациента помещали в специальную ванну и с помощью водоструйных устройств обливали нагретой водой, добиваясь повышения температура его тела до 42—43°С. Голова пациента охлаждалась специальным шлемом. Длительность процедуры примерно около 6 часов.

Заключение

Все пациенты с тепловым ударом должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии для мониторинга гипертермического синдрома, нарушений электролита, дисфункции органов многих систем.
Молодых, в остальном здоровых пациентов обычно выписывают домой
Будьте осторожны при выписке пациентов, если они подвергаются риску рецидивирующей гипертермии (возвращаются в ту же квартиру без кондиционера)

Тепловой удар – опасное для жизни расстройство, характеризующееся повышенной температурой, нарушением неврологической функции, дисфункцией органов нескольких систем.

Краеугольным камнем лечения является быстрое охлаждение в течение 30 минут, предпочтительно с погружением в ледяную воду
Пациенты с тепловым ударом должны быть обследованы на наличие рабдомиолиза, ОПП, печеночной недостаточности, сопутствующей инфекции

Источники

Ferris EB et al. Тепловой удар: клинические и химические наблюдения на 44 случаях. J Clin Invest. 1938; PMC: 424982
Кострини А. Экстренное лечение тепловым ударом при нагрузке и сравнение методов охлаждения всего тела. Med Sci Sports Exerc. 1990; PMID: 2406541
Армстронг Л.Е. и соавт. Охлаждение всего тела у гипертермических бегунов: сравнение двух полевых методов лечения. Am J Emerg Med. 1996; PMID: 8768154
Gaffin SL и соавт. Методы охлаждения для пострадавших от теплового удара. Ann Intern Med. 2000; PMID: 10766695
Вассалло С.У., Делани К.А. Принципы терморегуляции. Хоффман Р.С., Хоуленд М., Левин Н.А., Нельсон Л.С., Голдфранк Л.Р. ред. Токсикологические чрезвычайные ситуации Гольдфранка, 10e. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2015. Ссылка доступна 29 сентября 2016 года.
Dematte JE et al. Почти смертельный тепловой удар во время волны тепла 1995 года в Чикаго. Ann Intern Med. 1998; PMID: 9696724