Гипертрофия миндалин у детей

Методы борьбы

Когда вы столкнулись с заболеванием, первое, что нужно сделать, это обратиться к врачу. Только специалист сможет оценить степень риска и определить целесообразность консервативных методик и оперативного вмешательства.

Консервативные методы лечения включают в себя следующее:

• противовоспалительные средства;
• местные антисептики;
• физиолечение;
• антигистаминная терапия;
• ароматерапия;
• климатотерапия;
• витаминотерапия;
• иммуностимуляторы.

Такие методы борьбы дадут результаты при незначительно увеличенных аденоидах и в том случае, если отсутствуют серьезные симптомы, такие как нарушение памяти, внимания, ухудшение сна.

Лазерное лечение

Излучение воздействует на поверхность аденоида, приводя к уменьшению отека и воспаления. В итоге воспалительный процесс приостанавливается, а миндалины приобретают свой нормальный размер. В зависимости от тяжести патологического процесса курс лечения составляет от одной до двух недель. Лазерное лечение не представляет никакой опасности и не приносит болезненных ощущений. Эффективность лазерной терапии не зависит от того, в каком возрасте она проводится.

Криотерапия

Замораживание длится от нескольких секунд до двух минут. В итоге проходит боль, устраняется запах изо рта. С каждой последующей процедурой состояние миндалин значительно улучшается. Курс лечения составляет пять-десять процедур. Криотерапия – это хорошая альтернатива хирургическому вмешательству.

Нетрадиционные рецепты – это хорошее дополнение к лечению аденоидов

Народная медицина

Рассмотрим популярные рецепты, применяемые при гипертрофии аденоидов:

• чистотел. Растение вместе с корнем пропускают через мясорубку. Затем через марлю отцеживают сок и помещают в емкость. Он должен в течении трех недель настаиваться на подоконнике. Один раз в день на пятнадцать минут емкость с соком следует открывать. Средство используется следующим образом: по одной капле три раза в день закапывают сок. Для лечения детей сок можно разбавлять в равных пропорциях с водой;
• масло туи. Пять капель масла капают в каждый носовой ход в течении четырнадцати дней. Затем после семидневного перерыва лечение продолжают;
• свекольный сок. Понадобится три столовых ложки свежеотжатого сока, которые смешивают с ложкой меда. Должна получится однородная консистенция. Три капли закапывают в каждую ноздрю три раза в день. Средство получается довольно терпким, поэтому в лечении детей оно не применяется;
• грецкий орех. Понадобится именно кожура. Ее сначала измельчают, а затем заливают водой. На столовую ложку продукта идет стакан воды. Средство следует проварить на огне в течении пяти минут. Далее отвар настаивают в течении двух часов. После того, как он будет процежен, его закапывают в нос три раза в день по пять капель.

Удаление аденоидов

В настоящее время применяются различные виды операций, которые помогают справиться окончательно с ненавистной проблемой. О целесообразности операции может судить специалист на основании данных диагностики.

Общая анестезия проводится в редких случаях, в основном делается местный наркоз. Обычно при операции используется интубационная трубка. Обычно длительность процедуры составляет около получаса. Иногда могут возникнуть осложнения в виде кровотечения. В редких случаях может возникнуть аспирация, повреждение зубов или распространение инфекции.

Эндоскопический метод удаления – это распространенный оперативный способ борьбы с гипертрофией аденоидов. Аппарат вводится в носовую и ротовую полость.

Эндоскопическая операция проводится в следующих случаях:

• хронический аденоидит;
• нарушение носового дыхания;
• частые рецидивы заболеваний верхних дыхательных путей;
• отиты.

Итак, гипертрофия аденоидов – это патологический процесс, который может привести к серьезным нарушениям в организме, таким как нарушение в развитии и росте ребенка. Во многом тактика лечения зависит от степени тяжести процесса. Лечить заболевание можно с применением консервативных и оперативных методик. Чем раньше вы обнаружите проблему, тем больше шансов на скорейшее выздоровление без операции. Не стоит заниматься самолечением, при первых же тревожных симптомах следует обратиться к врачу. Вас может насторожить постоянная заложенность носа, храп, частые простуды, отиты, ухудшение слуха. Помните, ранняя диагностика поможет своевременно поставить диагноз и забыть о своей проблеме.

Лечение

Лечение подразумевает выявление и устранение причин, а также активирование иммунных сил организма. При первой и второй форме болезни врач назначает лекарства. Область поражения обрабатывают специальными составами. С помощью татина делают смазывание миндалин и/или полоскания. При индивидуальной непереносимости назначение препарата противопоказано.

Антиформин является антисептическим средством, которое при гипертрофии миндалин применяется для полоскания. Нитрат серебра имеет противовоспалительное и вяжущее качество. Смазывают миндалины 0,25-2% раствором данного средства. Противопоказаний к применению нет.

Для лечения гипетрофии миндалин актуальны лимфотропные, антивирусные и антимикробные лекарства. Среди них — умкалор. Его принимают за 30 минут до еды с небольшим объемом воды. Детям от 1 до 6 лет назначается 10 капель лекарства, принимать нужно 3 раза в день. Для пациентов 6-12 лет нужна доза менее 20 капель, прием также 3 р/сут. Больным 12 лет и старше назначают дозу от 20 до 30 капель. Курс лечения в основном 10 суток. Симптомы исчезают, но лекарство нужно принимать еще 2-4 дня.

Лимфомиозот назначается детям по такой схеме: 10 капель, 3 р в сутки. Курс назначит ваш лечащий врач. Препарат не имеет побочных действий. Тонзилгон сделан из растительных компонентов. Выпускается в таких формах: таблетки и водно-спиртовой экстракт мутноватого желто-коричневого оттенка. Применяется ингаляционно. Может отмечаться индивидуальное неприятие ЛС.

Тонзилотрен выпускается в таблетках, которые нужно держать во рту до полного рассасывания. При серьезных проявлениях гипертрофии курс такой: в течении 2-3 дней каждые 2 часа малыш должен принимать 2 таблетки. Курс длится максимум 5 дней. При менее острых проявлениях пациентам 10-14 лет препарат назначается в количестве 2 таблетки 2 раза в день. Детям до 10 лет препарат не назначается. При исчезновении симптомов за 3 дня лекарство больше не нужно принимать, если симптомы остаются, нужно пройти 5-дневный курс. В случае рецидива продолжительность лечения можно довести до 2-3 недель, разбив на несколько курсов. Противопоказания к приему тонзилотрена включают беременность, кормление грудью, почечную и печеночную недостаточность.

Немедикаментозное лечение

Актуальна озонотерапия, то есть дыхание озоном на протяжении определенного врачами времени. Больным могут назначить лечение в бальнеогрязевых или климатических санаториях. Другие доступные методы:

• Вакуумгидротерапия
• Ультразвуковая терапия
• Пелоидотерапия
• Ингаляции маслами и отварами трав с антисептическим эффектов, грязевыми растворами, минеральными водами
• УВЧ и СВЧ
• Кислородные коктейли
• Электрофорез

Хирургические методы

Если выше перечисленные лекарства и немедикаментозные методы не дали эффекта, и болезнь может хронизироваться, то врач назначает тонзиллотомию. Это хирургическое вмешательство, при котором удаляют часть измененной лимфоидной ткани. Для операции нужен общий наркоз. Актуален также метод тонзилэктомии, когда резекция миндалин проводится полностью. Сегодня эту операцию назначают в крайне редких случаях, потому что, если удалить миндалины целиком, разрывается Вальдейеровое кольцо, инфекция свободно поступает в организм, не задерживаясь на миндалинах.

Народные средства лечения

Существует множество народных средств лечения гипетрофии миндалин:

• полоскание рта после еды отварами трав (ромашка, мята, кора дуба, цветы календулы, шалфей)
• делают натуральную мазь: смешивают сок алоэ и мед в пропорциях один к трем, этой смесью мажут увеличенные миндалины
• орган смазывают соком алоэ, чуть разбавленным водой
• горло полощут раствором морской соли. Готовят его так: берут 1 ст воды комнатной или чуть боле теплой температуры, размешивают в нем 1-1,5 ч л соли
• полоскание горла отварами листьев ореха
• смазывание миндалин маслом прополиса. Его можно сделать самостоятельно: берем 3 части растительного масла и 1 часть прополиса, на протяжении 45 мин греют с помешиванием на водяной бани или в духовке, дают настояться, после чего процеживают. Хранить нужно в прохладном месте
• смазывание миндалин маслом облепихи, миндаля, абрикоса

Лечение гипертрофии миндалин

• НУЗ — терапия небных миндалин.
• Местное (орошение зева травами, вяжущими препаратами, антисептиками).
• Лимфотропные препараты («Тонзилгон Н», «Тонзилотрен»).
• Хирургическое: 2-3 ст. гипертрофии миндалин (аденотонзиллотомия).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Називин (местное сосудосуживающее средство). Режим дозирования: интраназально, 0,05% раствор Називина, взрослым и детям старше 6 лет — по 1–2 капли в каждый носовой ход 2–3 раза в день. Препарат применять не более 3–5 дней.
• Афеноксин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 250–500–750 мг через каждые 12 ч.
• Фликсоназе (топический глюкокортикостероид). Режим дозирования: интраназально, взрослым и детям старше 12 лет по 2 дозы (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в день, желательно утром. Максимальная доза не должна превышать 400 мкг/сут. (по 4 дозы в каждый носовой ход).
• Умкалор (противомикробное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет по 20–30 капель 3 раз/сут. Курс лечения — 10 дней.
• Иов-Малыш (противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, по 8–10 гранул 1 раз в день. Принимают в течение 5 дней, затем — перерыв 2 дня. Курс лечения — не менее 2 мес.

Диагностика

Для постановки диагноза гипертрофии миндалин отоларингологом проводится комплексный анализ, сопоставление анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного осмотра, лабораторных тестов и дифференциация с другими патологиями. Таким образом, в диагностическую программу входит:

• Сбор анамнеза и жалоб. Для гиперплазии миндалин характерно нарушение дыхания, дискомфорт во время акта глотания без сопутствующего интоксикационного синдрома и развития ангин в прошлом.
• Фарингоскопия. С ее помощью определяются симметрично увеличенные небные миндалины ярко-розового цвета с гладкой поверхностью и свободными лакунами. Их консистенция – плотноэластическая, реже – мягкая. Признаки воспаления отсутствуют.
• Общий анализ крови. Определяемые изменения в периферической крови зависят от этиопатогенетического варианта увеличения миндалин и могут характеризоваться лейкоцитозом, лимфоцитозом, эозинофилией, повышением СОЭ. Зачастую полученные данные используются для дифференциальной диагностики.
• Рентгенография носоглотки. Применяется при наличии клинических признаков сопутствующей гипертрофии глоточных миндалин и низкой информативности задней риноскопии. Позволяет определить степень обтурации просвета носоглотки лимфоидной тканью и выработать тактику дальнейшего лечения.

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной при лейкемии и холодным внутриминдаликовым абсцессом. Для хронического тонзиллита характерны эпизоды воспаления миндалин в анамнезе, гиперемия и гнойные налеты при фарингоскопии, интоксикационный синдром. При лимфосаркоме, в большинстве случаев, возникает поражение только одной небной миндалины. Ангина при лейкозе характеризуется развитием язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках ротовой полости, наличием большого количества бластных клеток в общем анализе крови. При холодном абсцессе одна из миндалин приобретает округлую форму, а при нажатии определяется симптом флюктуации.

Патогенез гипертрофии небных миндалин

Отмечают многообразие факторов, приводящих к гипертрофии нёбных миндалин.

• У детей до 3 лет существует Т-хелперная недостаточность, не позволяющая обеспечить адекватную дифференцировку В-лимфоцитов в плазмоциты и, соответственно, продукцию полноценных антител. Нарушения в иммунной системе в результате частых инфекционных заболеваний на фоне физиологического иммунодефицита у детей раннего возраста, постоянная антигенная бактериальная и вирусная стимуляция приводят к компенсаторному увеличению лимфоидной ткани. Критическим периодом становления иммунологической реактивности ребёнка считают возраст 4-6 лет. соответствующий наибольшему количеству проводимых профилактических прививок.
• Гипертрофию нёбных миндалин определяют как проявление особой иммунопатологической предрасположенности детского организма в виде лимфатического диатеза (лимфатизма), в основе которого лежит наследственная склонность к недостаточности лимфоидной системы.
• Истинную гипертрофию лимфоидной ткани миндалин рассматривают как основной признак лимфатического диатеза, вызывающего увеличение числа лимфатических клеток, различных по своей структуре и функции.
• Основное значение в формировании гипертрофии нёбных миндалин придают возникающим в лимфоидной ткани миндалин аллергическим реакциям, что подтверждает обнаружение в удалённых фрагментах гипертрофированных миндалин большого числа тучных клеток в различных стадиях дегрануляции, плазматизации лимфоидной ткани и больших скоплений эозинофилов.

Гипертрофия нёбных миндалин — обратимый процесс, у подростков начинается возрастная инволюция лимфоидной ткани.

Что это такое

Гипертрофия небных миндалин (они же гланды) – это их патологическое увеличение, причем какие-либо воспалительные процессы в данном случае не диагностируются. По МКБ 10, данное нарушение может классифицироваться, как:

• J31.1 Гипертрофия небных миндалин.
• J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов.
• J35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов.
• J35.9 Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная.

Собственно, сами по себе гланды найти несложно. Это парное образование, которое находится ближе к глотке и располагается между небом и языком. Они являются лимфоидным органом и принимают активное участие в работе иммунной системы человека. У некоторых людей они могут быть абсолютно незаметными, у других – лишь слегка выступать. Но корда гланды критически увеличиваются в размерах – это ненормально, с этой проблемой нужно бороться.

Почему этой проблеме подвержены именно дети? Все очень просто. Дело в том, что ткань гланд развивается приблизительно до 15 лет, а с пятилетнего возраста она вступает в стадию активного развития. Но тут в дело вступают внешние факторы, например:

• Инфекционные заболевания.
• Плохая экологическая обстановка.
• Курение (что для наших детей бывает актуально еще с 13-14 лет).

Все они могут оказать негативное влияние на гланды, после чего те начнут увеличиваться в размерах. Это своеобразная защитная реакция организма на внешний раздражитель, поэтому такое явление считается вполне нормальным. Многие специалисты убеждены, что причиной гипертрофии также могут быть и врожденные проблемы, наследственный фактор, возможно даже недостаток кислорода для ребенка в процессе родов. Однако, к сожалению, достоверные причины роста гланд до сих пор не установлены. Все приведенные гипотезы являются не более чем факторами риска.

Гипертрофию можно перепутать с тонзиллитом, что происходит довольно-таки нередко

Однако здесь есть одно критически важное отличие. Тонзиллит предусматривает наличие воспалительного процесса, в то время как гипертрофия – это увеличение без каких-либо воспалений

Однако тонзиллит, как и фарингит, вполне могут быть осложнением гипертрофии.

Данное нарушение подразделяется на три основные степени, в частности:

• 1-я степень. Отмечается увеличение гланд ориентировочно до 1/3 пространства между краем нёбной дужки и серединой глотки;
• 2-я степень. Отмечается увеличение гланд примерно до 2/3 пространства между краем небной дужки и серединой глотки;
• 3-я степень. Если миндалина охватывает практически все вышеуказанное пространство. Иногда случаются и такие проблемы, как соприкосновение гланд между собой. Чаще всего, это происходит, если пациент длительное время не обращался за медицинской помощью.

Положительной особенностью гипертрофии является обратимость процесса увеличения. Главное – своевременно обратиться к специалисту для лечения. Более того, иногда гланды могут уменьшаться и самостоятельно, но уповать на это не стоит.

Но для того, чтобы обратиться за помощью, заболевание сначала нужно выявить. Ребенок может даже не подозревать о его наличии, ощущая лишь небольшие помехи. Но чуткий слух и зоркий глаз родителей все-таки могут обнаружить кое-какие изменения. В частности:

1. Голос детей становится гнусавым и непохожим на тот, который был ранее.
2. Некоторые звуки могут произноситься с трудом, либо же не выговариваться вообще.
3. Затрудняется глотание.
4. Плохой сон.
5. Появление беспричинного кашля.
6. Появление храпа.

Также возможны нарушения слуха, и даже психические расстройства из-за недостаточного насыщения мозга кислородом. Итак, мы разобрались, что такое гипертрофия небных миндалин, далее поговорим о том, что же делать в такой ситуации.

Профилактические меры

Замечено, что с возрастом орган меняется, начинает развиваться в обратную сторону и может вовсе исчезнуть. Поэтому не спешите соглашаться делать операцию (если, конечно, ситуация не критическая)

Лучше особое внимание уделить профилактике

Чтобы избежать увеличения миндалин, свести количество заболеваний к минимуму, следует обязательно придерживаться профилактических мер. В первую очередь, советуют закалять ребенка, его гланды. Для этого нужно приучать кроху к прохладной воде — не только обливаться ею, но и пить. Это вовсе не значит, что сразу стоит обливать ребенка или поить ледяной водой. Все должно происходить постепенно, температура понижаться со временем, только так можно добиться нормы.

Не забывайте и о пользе прогулок на свежем воздухе, почаще гуляйте с малышом на улице, это не только восстановит его силы, но и станет залогом крепкого здорового сна.

Боль в горле – симптом знакомый всем нам, и без которого не может обойтись ни одна зима. Даже если не развиваются такие заболевания, как ангина или фарингит, першение в горле может появляться от сухого воздуха или переохлаждения.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани и относятся к защитным структурам иммунной системы. Их гипертрофия свидетельствует о наличии провоцирующих факторов, среди которых стоит выделить:

частые ОРВИ; присутствие патогенных микроорганизмов, поддерживающих воспалительный процесс. Это касается хронического тонзиллита, фарингита, гайморита и даже кариеса; низкая иммунная защита (различные иммунодефициты); неправильное питание, ведь дети любят только сладости и сдобу, которые пользы организму не приносят; плохие условия проживания (сухость, запыленность воздуха, плесень, холод); частые общие переохлаждения; склонность к аллергическим реакциям.

Заметим, что у детей, чьи родители страдали от аденоидов или им удалялись гланды, более предрасположены к гипертрофии лимфоидной ткани.

Увеличенные миндалины у ребенка при осмотре не проявляют признаков острого воспаления, то есть нет отека и покраснения. Консистенция их может быть плотная или мягкая. Что касается гнойного отделяемого на поверхности и гнойных пробок в лакунах, этого обычно нет, но может встречаться при хроническом тонзиллите.

Лечебная тактика зависит от степени разрастания лимфоидной ткани. Чтобы определить, какое лечение необходимо в данном случае, проводится фарингоскопия.

Различают три степени гипертрофии:

на первой – закрывается приблизительно 30% просвета горла лимфоидными разрастаниями. При этом симптомы могут не беспокоить, только иногда ребенок чувствует затруднение при глотании твердой пищи, некоторое першение и дискомфортные ощущения. Родители замечают затяжные ОРВИ с частыми осложнениями в виде отита или ангины. Не успев выздороветь после простуды, ребенок вновь может заболеть после обычного переохлаждения или контакта с заболевшим сверстником; для второй – характерно закрытие половины просвета горла, что уже проявляется затруднением при глотании, поперхиванием, храпом и снижением аппетита. У ребенка может ухудшиться речь, он плохо произносит звуки и невнятно говорит. Дети часто болеют и длительно выздоравливают; при третьей степени остается лишь 30% свободного просвета, что клинически проявляется сопением, затрудненным глотанием и жеванием. Ребенок храпит во сне, затрудняется носовое дыхание, что приводит к недостаточному поступлению кислорода мозгу и гипоксии. В результате – ребенок вялый, сонный, невнимательный, капризный и жалуется на частую головную боль. Зачастую непонятно, что говорит ребенок из-за неразборчивости речи. Голос становится гнусавым, ухудшается слух, и ребенок практически всегда находится в «заболевшем» состоянии. В миндалинах сохраняется хроническое воспаление, из-за чего врачи находят гнойные пробки в лакунах гланд.

Симптомы и диагностика

Дышать полной грудью, петь, бегать, веселиться – так естественно для малыша. Стоит насторожиться уже тогда, когда его беспокоит постоянно насморк и гнусавость голоса.

Первые симптомы для обращения к врачу

Признаки, подтверждающие изменения в органах ткани гланд:

Чтобы говорить о хроническом тонзиллите, необходимо, чтобы эти признаки развивались в течение нескольких месяцев, несмотря на хорошо проведенное лечение

Искоренение этих очагов тонзиллита особенно важно в некоторых формах нефропатии, для детей с врожденными пороками сердца, которым требуется вмешательство, для детей с вальвулопатией, но преимущество тонзилэктомии далеко не доказано в хронические гломерулопатии

Равномерное одностороннее набухание миндалины подозревается в злокачественности, даже если нет язв. Тонзиллэктомия требуется без промедления для проведения анатомопатологического исследования. Учитывая очень низкую распространенность рака тонзиллара как у детей, так и у взрослых, а также по причине экономии средств, патологическое исследование не является систематическим после тонзилэктомии, это не спросил, являются ли миндалины очень асимметричными. Гистологическое обследование может выявлять доброкачественную лимфоидную гиперплазию или лимфому, а метастазы плоскоклеточного рака чрезвычайно малы у детей.

• изменение голоса, ребёнок говорит в «нос»;
• дыхание ртом;
• ночной храп.

Перечень симптомов воспалительного процесса в небных миндалинах и аденоидах

Есть ряд общих показателей, которые указывают на поражение небных миндалин и аденоидов.

1. Боли в горле и постоянная заложенность носа.
2. Частое спонтанное чихание.
3. Гнусавость голоса.
4. Субфебрильная температура и сильное потение во время сна.
5. Скрежет зубами во сне и обильное слюноотделение.
6. Частые отиты и ангины.

Диагностика заболевания

Любой диагноз начинается с осмотра. Врач производит опрос больного, делает поверхностный осмотр носоглотки, определяет, есть ли воспалительный процесс, наблюдается ли увеличение миндалин, диагностирует состояние аденоидов. При необходимости даёт больному направление на анализы или назначает инструментальный метод диагностики

, если есть подозрение на серьёзную патологию.

В случае тонзиллита тонзиллэктомия может использоваться для гемостаза, например детей с коагулопатией, которые кровоточат из одной или обеих миндалин в каждую стенокардию. тонзилэктомия с адекватным протоколом периоперационного лечения коагулопатии, что необходимо лечить кровотечение каждого эпизода.

Халитоз может быть вызван казеозным тонзиллитом, другие причины галитоза должны быть устранены, а консервативное лечение должно быть предпринято до того, как будет предложена тонзиллэктомия. Что не является признаком тонзилэктомии. Бессимптомная тонзиллированная гипертрофия не является признаком тонзиллэктомии, это не вопрос эстетики орофаринкса! Изолированный храп не является показанием к тонзилэктомии. Тониллэктомия не рекомендуется для задержки роста, если нет тонзиллированной гипертрофии и симптомов закупорки глотки.

К инструментальным методам относятся:

• Фарингоскопия.
• Фиброэндоскопия.
• УЗИ гортани.

Исключение других патологий очень важно для правильного лечения основного диагноза. Поэтому, если врач рекомендует удаление миндалин ребёнку, стоит сначала всё взвесить

Гипертрофия миндалин у детей к подростковому возрасту может уменьшиться естественным путём, так как со взрослением ребёнка рост лимфоидной ткани прекращается, и она даже атрофируется

Поэтому, если врач рекомендует удаление миндалин ребёнку, стоит сначала всё взвесить. Гипертрофия миндалин у детей к подростковому возрасту может уменьшиться естественным путём, так как со взрослением ребёнка рост лимфоидной ткани прекращается, и она даже атрофируется.

Повторный острый средний отит, серозный отит, синусит, ларингит, повторный бронхит не являются признаком тонзилэктомии, которая не изменит частоту. Частота стрептококковых инфекций не снижается после тонзилэктомии, поскольку зародыш остается на слизистой оболочке ротоглотки и носоглотки. Острая ревматическая лихорадка и острый гломерулонефрит не являются показателем.

Флегмон из миндалины больше не указывает на тонзилэктомию, если это не второй эпизод, или если есть история частых тонзиллитов или признаков хронического тонзиллита. Противопоказания к тонзилэктомии. Нет необходимости делать тонзиллэктомию в инфекционный период: нужно ждать 15 дней после стенокардии и через 4-6 недель после бронхита. В случае флегмона тонзиллара некоторые делают вмешательство с горячей, большинство операторов предпочитают ждать 4 через 6 недель.

Причины разрастания миндалин

В процесс вовлекаются небные и глоточная железы. Разрастание провоцируют повторяющиеся ангины. Хронический воспалительный процесс в большей степени затрагивает глоточную миндалину, тогда родители слышат диагноз «аденоидит».

Лечение на начальной стадии направлено на снятие воспаления и уменьшение объема железы. В серьезных случаях, когда гипертрофия желез влияет на дыхание, ухудшает сон и препятствует нормальному кормлению показано хирургическое удаление (полное или частичное).

При воспалительном процессе происходит увеличение объема гланд, в них возрастает число лимфоцитов, которые защищают организм от вторжения патогенов. При повторяющихся инфекциях, слабом иммунитете, миндалины не успевают восстанавливаться после воспаления и принимать нормальные размеры. Пребывание в увеличенном состоянии переходит в хроническую форму, что становится патологией.

Факторов для гипертрофии лимфатических органов гораздо больше, фарингоскопия помогает установить истинную причину:

подверженность аллергии; неподходящий климат; кариес, стоматит, молочница; особенности строения челюстно-лицевого аппарата; заболевание надпочечников.

Методы диагностики гипертрофии миндалин

Такой диагноз, как гипертрофия миндалин, может быть поставлен лишь врачом после тщательного осмотра пациента. Определить точное состояние здоровья больного ему помогают такие методы диагностики:

• Расспрос пациента. Первоначально врачу нужно ознакомиться с жалобами пришедшего к нему на прием человека. Анализ анамнеза жизни больного имеет большое значение, так как он позволяет более точно определить вероятную болезнь и причину ее появления.
• Прощупывание региональных лимфоузлов. Во время такой диагностики определяется наличие воспалительного процесса в тканях, которые относятся к иммунной системе.
• Проведение фарингоскопии. Процедура дает специалисту возможность осмотреть миндалин и оценить их состояние. Также во время такого обследования врач изучает распространенность воспалительного процесса и устанавливает степень разрастания ткани гланд.
• Проведение риноскопии. Еще одна рекомендованная процедура, которая позволяет изучить состояние увеличенных миндалин.
• Проведение лабораторной диагностики. Для этого больному следует пройти микроскопию и культуральное исследование. В обязательном порядке у пациента берется мазок с миндалин.

С помощью анализов удается получить достоверную информацию о том, вызвана ли болезнь инфекционным поражением миндалин или нет. Также в процессе исследования специалистом устанавливается чувствительность найденных в мазке возбудителей воспаления к определенной группе антибактериальных средств.

Дополнительно врач может назначить пациенту прохождение таких методов диагностики:

1. 1. УЗИ.
   2. Фиброэндоскопия.
   3. Ригидная эндоскопия.
   4. Отоскопия.

С помощью таких методов определяется наличие осложнений, которые могли быть вызваны гипертрофией.

Гипертрофия нёбных миндалин у детей

Небные миндалины расположены симметрично, по обе стороны гортанной миндалины и представляют собой лимфатические образования овальной формы с десятью – двадцатью небольшими канальцами, уходящими внутрь миндалины. Гипертрофия нёбных миндалин у детей, в большинстве своем, развивается параллельно с изменением размеров глоточного отростка.

Увеличиваясь в размерах, миндалины начинают перекрывать глоточный проход, что и ведет к возникновению описанных выше симптомов.

Сужение глоточного прохода приводит не только к проблемам с дыханием и глотательными функциями. Если гипертрофию нёбных миндалин у детей не лечить, то это заболевание переходит в ранг хронических и его осложнения могут затронуть такие области человеческого организма как сердечнососудистая и нервная системы. Проблемы с дыханием могут вызвать патологию правого желудочка (гипертрофию правого желудочка). Может появиться и другая неприятность: ребенок, у которого до этого не было проблем с мочеиспусканием, начинает описываться. В комплексе все эти симптомы способны привести к снижению веса малыша и к задержке в его росте.

Но особенно родителей должен насторожить тот факт, когда изменение в размере имеет одна миндалина. Необходима детальная и тщательная диагностика, чтобы найти причину такого проявления. Так как толчком к этой картине могут стать более тяжелые заболевания: бактериальные и вирусные инфекции, сифилис и туберкулез, но самое неприятное, что колыбелью такого проявления может быть опухоль, в частности лимфома. Если состояние миндалины у отоларинголога вызывает сомнение, то он в обязательном порядке обращается за консультацией к врачу — онкологу.