Причины низкого хгч при беременности на ранних сроках, методы коррекции патологического состояния

Повышение уровня ХГЧ

Мужчины и небеременные женщины:

1. хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы;
2. пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
3. семинома;
4. тератома яичка;
5. новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. колоректальный рак);
6. новообразования лёгких, почек, матки и т. д.;
7. исследование проведено в течение 4 — 5 суток после аборта;
8. приём препаратов ХГЧ.

Беременные женщины:

1. многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов);
2. пролонгированная беременность;
3. несоответствие реального и установленного срока беременности;
4. ранний токсикоз беременных, гестоз;
5. сахарный диабет у матери;
6. хромосомная патология плода (наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т. д.);
7. приём синтетических гестагенов.

Снижение уровня ХГЧ

Беременные женщины. Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причём более чем на 50% от нормы:

1. внематочная беременность;
2. неразвивающаяся беременность;
3. угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы);
4. хроническая плацентарная недостаточность;
5. истинное перенашивание беременности;
6. антенатальная гибель плода (во II — III триместрах).

Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):

1. тест проведён слишком рано;
2. внематочная беременность.

Внимание! Тест не валидирован специально для применения в качестве онкомаркёра. Секретируемые опухолями молекулы ХГЧ могут иметь как нормальную, так и изменённую структуру, не всегда выявляемую тест-системой

Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, в сопоставлении с клиническими данными и результатами других видов обследования, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания. Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет существенно ниже указанных нормативов и это позволит Вам вовремя среагировать на сложившуюся ситуацию

Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет существенно ниже указанных нормативов и это позволит Вам вовремя среагировать на сложившуюся ситуацию.

Анализ на уровень свободного b-ХГЧ применяется в скрининге внутриутробного развития и наличия патологий плода на первом триместре гестации. Данный тест проводится в период с 11 по 14 недели эмбрионального развития. Его целью является выявление возможных патологических изменений в развитии в виде трисомии 18 или 13 пары хромосом. Таким образом, можно узнать склонность ребенка к недугам типа болезни Дауна, синдромов Патау и Эдвардса.

Проводится данный тест не в качестве определения предрасположенности плода к вышеуказанным недугам, а с целью их исключения, поэтому особых показаний к сдаче анализа не требуется. Он является таким же плановым, как и УЗИ на 12 неделе.

Повышение уровня ХГЧ при беременности может происходить при:

• многоплодии;
• токсикозе, гестозе;
• сахарном диабете матери;
• патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;
• неправильно установленном сроке беременности;
• приеме синтетических гестагенов и т. д..

Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.

Низкий уровень ХГЧ при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:

• внематочная беременность;
• неразвивающаяся беременность;
• задержка в развитии плода;
• угроза самопроизвольного аборта;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• гибель плода (во II-III триместре беременности).

Правила подготовки к проведению анализа крови на ХГЧ при беременности

1. Сдача крови должна происходить в утренние часы (с 8 до 10 дня). Перед сдачей анализа лучше не есть жирную пищу, с утра не завтракать.
2. За сутки до забора крови категорически запрещено употреблять алкоголь, лекарства и заниматься физическими нагрузками.
3. За пару часов до сдачи анализа не курить, не пить ничего кроме простой воды; исключить нагрузки и эмоциональную нестабильность. Лучше отдохнуть и успокоиться перед тестом.
4. Не рекомендуется сдавать кровь после физпроцедур, обследований, массажа, УЗИ и рентгенографии.
5. При необходимости повторной сдачи теста с целью контроля показателей, рекомендуется не менять условия проведения сдачи крови (время суток, приемы пищи).

Зачем сдавать кровь на ХГЧ при беременности

Определение гормонов беременности — метод, которым врачи пользуются не столько для того, чтобы установить наличие беременности, сколько для того, чтобы убедиться в ее прогрессе, и в большинстве случаев для диагностики внематочной беременности.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) производится клетками плодного яйца, из которых потом формируется плацента. Даже при отсутствии эмбриона в плодном яйце (пустое плодное яйцо) уровень ХГЧ у женщины может быть повышен. При ряде опухолей яичников и иногда других органов может также вырабатываться ХГЧ.

Особенность ХГЧ в том, что он состоит из двух субъединиц — альфа и бета:

• субъединица альфа-ХГЧ имеет такое же строение, как и аналогичные субъединицы других гормонов женского организма: лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, тиреотропного;
• субъединица бета-ХГЧ отличается уникальным строением и характерна для ХГЧ беременности. Поэтому чаще всего в сыворотке крови определяется именно бета-ХГЧ.

Этот гормон должен достичь определенной концентрации, чтобы его можно было обнаружить в сыворотке крови. Уровень бета-ХГЧ измеряют в тысячных долях международной (интернациональной) единицы на 1 мл плазмы крови (мЕд/мл, mIU/ml). В крови он появляется на 7–8-й день после зачатия, то есть на 21–23-й день менструального цикла, а в моче — на 8–9-й день после зачатия.

Уровень ХГЧ повышается до 10–12-й недели, после чего его рост замедляется, а потом наблюдается новый подъем после 22 недель.

Существует четыре основных лабораторных метода определения бета-ХГЧ. Каждый из них рассчитан на конкретный минимальный уровень этого гормона в крови или моче женщины. Радиоиммунологический метод позволяет определить бета-ХГЧ в 5 недель беременности. Иммунорадиометрический метод можно применять в 4–5 недель при минимальном уровне гормона 150–15 000 мЕд/мл; это скоростной способ диагностики, так как для его проведения требуется всего 5–30 минут.

Флюороиммунологическое исследование способно обнаружить бета-ХГЧ, содержание которого составляет всего 1 мЕд/мл, и диагностировать 3,5-недельную беременность. Однако такой высокочувствительный метод используется не для диагностики нормальной беременности, а чаще всего для обнаружения опухолей, вырабатывающих ХГЧ (как у женщин, так и у мужчин), после выкидышей и абортов и для выявления внематочной беременности.

У 5% женщин β-ХГЧ может быть обнаружен в крови на 8-й день после зачатия и у 98% женщин — на 11-й день.

Основные понятия ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гормон, вырабатываемый плацентой практически с первого дня беременности. Выработка гормона становится защитной реакцией зарождающегося эмбриона человека на воздействие окружающей среды — материнского организма. Уже к концу первой недели зарождения эмбриона его хорион, в дальнейшем образующий плаценту, выделяет заметное количество ХГЧ, указывая на существование зародыша.

Выделение ХГЧ заставляет активизироваться яичники для выработки прогестерона, обеспечивающего развитие беременности и приспособление матки к эмбриону. Особенно заметен вклад гормона в появлении мужских начал у плода — он формирует соответствующие мужские половые железы. Беременной женщине ХГЧ помогает бороться со стрессом, обусловленным беременностью, и снижает иммунные способности женского организма, исключая отторжение зародыша.

На выявлении наличия бета-разновидности гормона основаны тесты на беременность у женщин. У мужчин и небеременных женщин ХГЧ может появиться в небольших количествах, но только при наличии опухолей, способных продуцировать такое вещество.

Причины отклонений уровня ХГЧ

Обнаружение пониженного ХГЧ бывает вызвано неверным определением сроков зачатия. Первый шаг в таком случае — ультразвуковое исследование для правильного расчета гестационного возраста и дополнительные анализы HCG. Иногда низкое содержание гонадотропина сигнализирует об остановке в развитии плаценты. Уровень HCG первоначально мог быть нормальными, но не повышается. При риске выкидыша, помимо анализа ХГЧ, учитывают симптомы: вагинальное кровотечение со сгустками или обильная слизь и брюшные судороги.

Внематочная беременность также вызывает отклонения ХГЧ в сторону снижения. Данное состояние опасно для жизни, поскольку без хирургического вмешательства приводит к разрыву маточной трубы и чрезмерному кровотечению. Изначально симптомы эктопической беременности сходны с нормальной, но в дальнейшем женщина испытывает следующее:

• боль низа живота или в области таза, усиливающаяся от напряжения или движения;
• сильное вагинальное кровотечение;
• головокружение или обморок из-за внутреннего кровотечения.

Слишком быстрое увеличение HCG также должно насторожить, поскольку может означать яичниковую беременность и пузырный занос.

Функции хорионического гонадотропина

ХГЧ — двухкомпонентный белок, продуцируемый ворсинчатой тканью зародыша при закреплении к маточной стенке. HCG включает 2 субъединицы: альфа (α) и бета (b, или β):

• α — совпадает с соединениями, секретируемыми передней долей гипофиза;
• β — специфична и выявляется при гестации. В гинекологии значим β-ХГЧ.

β-тест на ХГЧ — важный анализ для диагностики беременности в первые дни задержки менструации. При зачатии HCG обнаруживают в крови, а спустя 3-5 суток — в моче.

Биологическая активность хорионического белка обнаружена в начале XX века, в последние годы открыто множество функций при беременности:

• поддерживать требуемую концентрацию стероидных половых гормонов;
• способствовать развитию плаценты и пуповины;
• адаптировать материнскую иммунную систему к созреванию плода;
• повышать рецептивность матки;
• подавлять сокращения миометрия;
• активировать эндокринные и половые железы у эмбриона;
• формировать пол ребенка при взаимодействии с клетками, секретирующими мужской половой гормон — тестостерон.

В каких случаях делают анализ на ХГЧ

Основные показания к проведению теста на хорионический гонадотропин:

• ранняя диагностика беременности – достоверный результат можно получить уже через неделю после предполагаемой даты оплодотворения;
• подозрение на внематочную беременность;
• в составе тестов по выявлению возможных патологий развития плода;
• абортивные процедуры (анализ крови на ХГЧ помогает отследить факт полного удаления плодного яйца);
• подозрение на онкологический процесс в организме не только женщин, но и мужчин.

На заметку! Достоверность теста на ХГЧ при диагностике ранней беременности составляет 98%.

ХГЧ понижен

При беременности сниженная концентрация хорионического гонадотропина крайне негативно сказывается на развитии плода. Возникает нарушение созревания плаценты, а, следовательно, питательной и выделительной функции.

При сниженном содержании ХГЧ врач может подозревать:

• Внематочную беременность;
• Внутриутробную гибель плода;
• Недостаточность плаценты;
• Угрозу выкидыша;
• На поздних сроках переношенную беременность.

Справочно. При возникновении внематочной беременности, зародыш не имплантируется в эндометрий, а остается в яичнике, маточных трубах, в некоторых случаях в брюшине. Из-за этого он не может нормально развиваться и уровень ХГЧ не соответствует срокам беременности по календарю.

Как определяют

На сегодняшний день ученые разработали ряд способов выявления уровня ХГЧ по неделям у беременной. Самые доступные это тесты на беременность. Принцип работы таких тестов базируется на определении уровня ХГЧ в моче. Эта методика не является слишком чувствительной, хотя вполне достаточная, чтобы подтвердить или опровергнуть факт имплантации плодного яйца. Примечательно, что экспресс-тесты измеряют качественный показатель. Судить о количестве гормона в моче по результатам экспресс-тестирования невозможно. Измерение ХГЧ в моче в клинических лабораториях также не самый точный метод.

Наибольшей точностью для установления количества хорионического гонадотропина обладает лабораторный анализ крови. Полученные данные будут максимально приближены к истинным показателям. Также лаборатории предоставляют нормативные показатели, на которые будет ориентироваться врач при расшифровке результатов.

Некоторые нюансы лабораторного исследования уровня ХГЧ

Несмотря на всю важность ХГЧ, циркулирующего в крови беременных женщин, помимо подтверждения или исключения факта беременности, это исследование больше не несет никакой информативности. Даже если учитывать тот факт, что в лабораторной практике существуют таблицы нормативных показателей, в которых указана норма ХГЧ по дням и неделям, использовать полученные цифры при определении срока гестации крайне нежелательно

Это связано с тем, что на отдельных этапах развития плода существует довольно большой диапазон нормальных значений. Отступление от него нельзя считать патологией, так как показатели строго индивидуальны — то, что будет нормальными цифрами для одной пациентки, может быть патологией для другой. Определенными, касательно ХГЧ, остаются лишь 2 момента:

• в норме гормон синтезируется в организме только после оплодотворения;
• количество биологически активного вещества растет и снижается по определенной схеме.

Расшифровкой результатов занимается врач. Доверяя расшифровку квалифицированному специалисту, вы избежите лишних негативных эмоций и сможете точнее определить срок гестации.

Как и когда сдается анализ на ХГЧ, норма у небеременных женщин

• В каких случаях необходим анализ?
• Как расшифровать анализ крови на ХГЧ?
• Рост и уровень ХГЧ по дням после овуляции
• Как сдавать анализ крови на ХГЧ?

Хорионический гонадотропин человека, или, как его коротко называют, ХГЧ, – особый гормон, уровень которого определяют в ходе лабораторного диагностирования беременности.

ХГЧ начинает производиться хорионом (оболочкой эмбриона) после размещения оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки. Контроль над этим гормоном очень важен для подобающего течения беременности. Поэтому далее будет рассмотрено, как сдается анализ на ХГЧ, когда и что означают полученные результаты.

Хорионический гонадотропин стимулирует выработку таких гормонов, необходимых для надлежащего течения беременности, как прогестерон и эстрогены, регулирует эндокринную систему плода, а также способствует производству клеток Лейдинга, синтезирующих тестостерон, который в свою очередь нужен для формирования мужских половых органов у будущего ребенка. Кроме того, тестостерон влияет на развитие коры надпочечников эмбриона.

Если говорить о том, когда делать анализ крови на ХГЧ, чтобы узнать о своем положении, то диагностировать беременность таким методом можно через 6-10 дней после состоявшегося зачатия. Но более точным результат будет примерно с третьего дня задержки месячных.

Кстати, популярные сегодня тесты на беременность, выпускающиеся для проведения в домашних условиях, действуют по принципу выявления того же гормона, но появляется ХГЧ в моче в необходимом для диагностики количестве только спустя несколько дней после задержки менструации.

В каких случаях необходим анализ?

Врач может направить женщину на сдачу такого анализа крови по следующим причинам:

1. Аменорея – отсутствие менструаций.
2. Диагностирование беременности на маленьком сроке.
3. Исключение внематочной беременности.
4. Оценка полноты аборта.
5. Наблюдение за беременностью в динамике.
6. Угроза выкидыша или остановка развития плода.
7. Диагностирование опухолей пузырного заноса, хорионэпителиомы.

8.Перинатальная диагностика пороков у будущего ребенка.

Мужчинам анализ на ХГЧ назначается для диагностирования опухолей яичек.

Как расшифровать анализ крови на ХГЧ?

Норма ХГЧ у небеременных женщин, а также у мужчин составляет не более 5 международных единиц на миллилитр (мЕд/мл).

А теперь рассмотрим, как должен расти ХГЧ при беременности:

В крови женщины концентрация бета-частиц ХГЧ при беременности увеличивается вдвое через каждые 2-3 дня. Как видно по таблице, максимальный их уровень отмечается на 9-12 неделе, а затем наблюдается его постепенное снижение.

В результате, ХГЧ фиксируется в определенном количестве и остается неизменным вплоть до самого родоразрешения.

Рост и уровень ХГЧ по дням после овуляции

Повышенное значение ХГЧ при беременности определяет:

• гестоз, токсикоз;
• сахарный диабет у будущей матери;
• синдром Дауна и другие патологии плода;
• неверно поставленный срок беременности;
• многоплодие;
• прием синтетических гестагенов.

Если у женщины медленно растет ХГЧ на ранних сроках, то это может означать либо неправильный подсчет срока, либо наличие серьезных нарушений:

• задержка развития плода;
• внематочная беременность;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• угроза выкидыша (пониженный более чем в два раза результат);
• гибель плода (во 2-3 триместре).

Также следует отметить, что рост ХГЧ при внематочной беременности может и вовсе не наблюдаться, равняясь нулю. При этом если анализ во время беременности сдавался слишком рано, то он также может показать отсутствие этого гормона в крови.

Помните, какой бы результат вы не получили, верно расшифровать его сможет только врач, так как он будет учитывать также и другие данные, полученные в ходе других обследований.

Как сдавать анализ крови на ХГЧ?

Что нужно сделать перед анализом и в какие дни его сдавать сообщает врач. Но общие рекомендации таковы:

1. Кровь на ХГЧ берут из вены. Как правило, это делается утром и натощак. При сдаче крови в другое время следует 4-6 часов воздерживаться от еды.
2. Перед анализом необходимо исключить физические нагрузки.
3. О применении гормональных препаратов должен знать врач.
4. Для определения беременности анализ нужно повторить с целью уточнения результата через 2-3 дня.
5. Для отслеживания динамики уровня ХГЧ анализ проводится трижды через каждые 2 дня.
6. Если подозревается патология у плода, то анализ назначают в 14-18 недель.

Таким образом, анализ крови на подсчет количества бета-частиц ХГЧ является достаточно информативным, ведь его результат может не только оповестить женщину о наступлении беременности, но и своевременно предупредить о возможных опасностях, подстерегающих будущего ребенка или саму женщину.

Если уровень ХГЧ отличается от нормы

Уровень ХГЧ  при беременности бывает выше нормы в следующих случаях:

• если беременность многоплодная (уровень ХГЧ возрастает пропорционально числу плодов);
• если реальный срок беременности не соответствует предполагаемому;
• если у беременной ранний токсикоз или гестоз;
• если у плода хромосомная патология (синдром Дауна, серьезные пороки развития плода и т.д.);
• если беременная больна сахарным диабетом;
• если беременная принимает синтетические гестагены;
• в случае переношенной беременности.
   

Встречается, что уровень ХГЧ оказывается меньше нормы для определенного срока беременности, либо очень медленно увеличивается. Также может наблюдаться отсутствие увеличения концентрации, а также прогрессирующее падение уровня ХГЧ, причем более чем на 50% от нормы. Снижение уровня ХГЧ может говорить о:

• внематочной беременности;
• неразвивающейся беременности;
• угрозе прерывания (именно в этом случае уровень ХГЧ прогрессивно снижается более чем на 50% от нормы);
• внутриутробной гибели плода (во 2 – 3 триместрах);
• несоответствии реального и предполагаемого срока беременности (особенно, если менструальный цикл нерегулярен);
• хронической плацентарной недостаточности;
• истинном перенашивании беременности.

Бывает и  так, что уровень ХГЧ не обнаруживается в крови беременной. Такой результат может быть:

• если тест оказался некачественным;
• если тест ХГЧ проводился слишком рано;
• при патологии беременности (внематочная, замершая, угроза выкидыша);
• если образец мочи был несвежим;
• если концентрация ХГЧ в моче вследствие большого диуреза оказалась низкой;
• если моча собрана днем.

Повышение уровня ХГЧ у небеременных женщин и мужчин может свидетельствовать о:

• хорионкарциноме или её рецидиве;
• пузырном заносе или его рецидиве;
• семиноме;
• тератоме яичка;
• новообразованиях желудочно-кишечного тракта (в т.ч. колоректальном раке);
• новообразованиях легких, почек, матки и.т.д.;
• приеме препаратов ХГЧ;
• некачественном тесте.

Уровень ХГЧ  также может быть выше нормы от предшествующей беременности или после аборта, если анализ был произведен в течении 4 – 5 дней после него.  Высокий уровень ХГЧ после миниаборта говорит о продолжающейся беременности.

На какой день эмбрион прикрепляется к стенке матки

» На какой день эмбрион прикрепляется к стенке матки? Прикрепления эмбриона к матке – процесс, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки.

Процесс зарождения новой жизни удивителен. В беременности нет понятия важный или неважный этап, но все же: с чего начинается беременность? Что считается началом слияния двух организмов – матери и, пока еще будущего, ребенка? С прикрепления эмбриона к стенке матки. Когда это происходит при естественном зачатии и при беременности, наступившей на фоне ЭКО? Попробуем разобраться.

На рисунке показан процесс начала имплантации, но для его завершения нужно время (до 40-ка часов)

Имплантация эмбриона при естественном зачатии

Женщины знают, что фактически беременность не наступает сразу же после незащищенного полового акта. В случае успешного оплодотворения сперматозоидом, яйцеклетка спустя четыре дня после полового контакта достигает полости матки. Это еще не беременность, поэтому никаких настораживающих симптомов наблюдаться не может. Вот следующий этап – прикрепление эмбриона к стенке матки уже может сопровождать небольшим кровотечением. Специалисты считают этап прикрепления (или имплантации) эмбриона решающим, от которого зависит появление ребенка на свет.

Прикрепление эмбриона после естественного зачатия происходит в течении 8-11 суток после начала овуляции. Непосредственный процесс внедрения в стенки матки достаточно продолжителен и может занимать до сорока часов. Именно в эти часы женский организм решает, быть беременности или нет. Если эмбрион будет воспринят организмом как предмет инородный, то произойдет его отторжение и менструальный цикл начнется заново.

В среднем начало своего эмбрионального развития плод берет на 8-ые или 9-ые сутки после полового акта. После внедрения в слизистую оболочку матки беременность можно считать состоявшейся. С этого момента начинает вырабатываться гормон ХГЧ, который отвечает за течение беременности и развитие плода. Теперь диагностировать наличие беременности можно при помощи домашнего теста.

Имплантация эмбриона при ЭКО

Процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) называют процесс, при котором начальный этап развития будущего плода происходит вне тела матери. С латинского ЭКО дословно так и переводится – вне тела. У женщины забирается яйцеклетка и в искусственных условиях производится ее оплодотворение. После оплодотворения эмбрион в течении некоторого времени созревает, а затем подсаживается в маточную полость женщины.

Беременность, наступившая в результате ЭКО, в принципе ничем не отличается от беременности, наступившей естественным способом. Вот только эмбрион прикрепляется к стенкам матки фактически несколько раньше, так как в организм подсаживаются уже подросшие клетки.

День, в который будет происходить подсадка эмбрионов, выбирается специалистом, исходя из оценки степени их зрелости. Эмбрионы культивируются в течении 2-ух -5-ти суток перед переносом в полость матки. Самая высокая приживаемость отмечается у трех- и -пятисуточных эмбрионов. То есть, если при ЭКО подсаживают эмбрионы, возраст которых составляет трое суток, то они будут имплантированы в стенки матки быстрее – спустя 5-6 дней после переноса. Если же используют пятисуточные эмбрионы, то имплантация произойдет уж через 3-4 дня. Также, как и при естественном зачатии, женщина в момент прикрепления может заметить небольшое кровотечение.

Как себя вести в период процесса имплантации эмбриона?

Часто женщины, стремясь забеременеть, предпочитают соблюдать постельный режим в предполагаемые дни прикрепления эмбриона к стенке матки. Считается, что ограничение двигательной активности обязательно поспособствует закреплению плодного яйца и, как следствие, беременность обязательно состоится. Это заблуждение. Уровень физической активности ни коем образом не влияет на процесс имплантации. На возможность/невозможность внедрения эмбриона в слизистую матки влияют такие факторы, как наследственность, наличие/отсутствие хромосомных аномалий в развитии, а также готовность эндометрия полости матки принять оплодотворенную яйцеклетки. Исходя из этого можно сделать вывод, что соблюдать постельный режим совсем необязательно, хотя при ЭКО пациентке выдается справка об освобождении от трудовых обязанностей на срок 7 дней. Но фактически женщина в этот период является полностью трудоспособной.