Холестерин лпвп (hdl-c)

Медикаментозная терапия для снижения высокого ХС

Медикаментозная лекарственная терапия подбирается доктором индивидуально для каждого пациента. Чаще всего в лечении применяются основные медикаментозные средства это статины и препараты группы фибратов.

Данные медикаменты очень хорошо работают вместе и дополняют лечебный эффект друг друга:

• Группа фибратов препарат Клофибрат, средство Фенофибрат, медикамент Гемфиброзил,
• Группа статинов препарат Ловастатин, медикамент Флувастатин, лекарство Аторвастатин, препарат Розувастатин, средство для нормализации в крови холестерина Симвастатин.

При необходимости взрослым доктор также назначает такие группы препаратов:

• Ингибиторы, абсорбирующие молекулы холестерина препарат Эзетрол,
• Секвестранты желчных типов кислот препарат Холестирамин, препарат Колестипол.

Также в лечении применяются и другие медикаментозные препараты, что параллельно лечат патологии, которые стали причиной повышения холестерина, или же следствием его высокого показателя:

• Курс минерально-витаминного комплекса помогает воспринимать организмом препараты,
• Если возникла аллергия при приеме препаратов, тогда применяются антигистаминные средства,
• Обязательно применять в лечении препараты для разжижжения плазмы крови, что позволит привести в норму содержание в крови липидов,
• Если высокий индекс АД, применяются блокаторы бета каналов, а также мочегонные препараты.

Ловастатин

Что такое холестерин и зачем контролировать его уровень

Холестерин представляет собой жироподобное соединение, вырабатываемое печенью. Часть этого вещества попадает в организм вместе с пищей – с продуктами, в которых присутствуют жиры животного происхождения.

Повышенный уровень холестерина является распространённой проблемой, медики называют его врагом №1, как причина заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако, когда его количество в норме, это способствует нормальному функционированию многих внутренних органов. Переоценить роль холестерола сложно, поэтому этого жироподобного соединения должно быть достаточно. Нормальный уровень холестерина способствует:

• выработке половых гормонов, поддержанию гормонального фона;
• укрепление иммунитета;
• строение и рост всех клеток в организме;
• выработка витамина D и другие.

Получается, что дефицит холестерола приведет к уменьшению этих функций, переизбыток тоже скажется на функциях, к тому же вызовет ряд осложнений. Если количество холестерина превышает норму, увеличивается риск развития атеросклероза – заболевания, при котором стенки сосудов и артерий поражаются отложениями холестерина. Они формируют бляшки, сужая просвет внутри сосуда, и нарушают кровоток.

Показатели ниже нормы встречаются редко, связаны чаще всего с неполноценным рационом, голоданием. Для их нормализации требуется наладить питание, вести активный образ жизни.

Когда назначают анализ (исследование) крови?

Биохимический анализ крови на ЛПНП холестерин, являясь частью «обычной» липидограммы, прежде всего, назначается для адекватной оценки рисков развития атеросклеротических ССЗ (т.е. сердечно-сосудистых заболеваний). Так как, по сравнению со всеми остальными фракциями холестерина, именно ХС ЛПНП, будучи в преизбытке, считается «нежелательным» (или «плохим»). Поскольку его «излишки», (постепенно) накапливаясь в стенках кровеносных сосудов, образуют «атеросклеротические бляшки». Данные образования, чем-то похожие на «растущие горы», не только – мешают нормальному кровотоку, но и способны закупоривать сосуды. А это чревато – инфарктом, гангреной конечностей или инсультом.

Далее, врач принимает решение о наилучшем способе лечения (в зависимости от пограничного или высокого количества ЛПНП холестерина в плазме крови, а также наличия прочих факторов риска – они описаны чуть НИЖЕ). И, соответственно, контролирует – его эффективность. Наиболее результативными вариантами лечения являются – некоторые изменения в образе жизни (отказ от вредных привычек, специальные диеты и ЛФК / лечебная физкультура). А также приём гиполипидемических лекарственных препаратов (ATC код C10), например, СТАТИНОВ. При назначении последних – лечащие специалисты обязательно проконтролируют их эффективность при помощи повторного анализа крови (на ХС ЛПНП) через 4-12 недель (с момента начала медикаментозной терапии), а затем – через каждые 3-12 месяцев.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА развития ССЗ (кроме высокого уровня ХС ЛПНП):

• курение (особенно «красных» табачных изделий с повышенным содержанием никотина и смол);
• избыточный вес (при ИМТ от 25 и выше, согласно данных ВОЗ) или ожирение (при ИМТ от 30 и более), узнайте свой показатель ИМТ при помощи ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРА;
• «нездоровый» рацион питания (с преизбытком транс-жиров, жиров животного происхождения и прочих, повышающих «плохой» холестерин продуктов);
• малоактивный / «сидячий» образ жизни или гиподинамия («сидячая работа» или же прочие ограничения двигательной активности);
• возраст человека (мужчины – от 45-ти лет и старше, женщины – от 55-ти лет и более);
• гипертония / артериальная гипертензия (синдром повышенного кровяного давления ≥ 140/90 мм рт. ст.);
• семейный анамнез преждевременных ССЗ (у родственников 1-й степени, т.е. у отцов – до 55-ти лет и матерей – до 65-ти лет);
• Перенесенные в прошлом – инфаркт или ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• Диабет 2 типа или же пред/диабет.

ПРИМЕЧАНИЕ: показатели ЛПВП холестерина —  от 1,55 ммоль/л (60 мг/дл) и выше, согласно положениям NCEP (от 2002 года), считаются «отрицательным фактором риска», что позволяет исключить из общего количества – один из выше/перечисленных факторов риска.

Анализ крови в целях профилактики для взрослых мужчин и женщин

Во многих зарубежных странах биохимический анализ крови на уровень ХС ЛПНП (LDL-C), может быть назначен (как часть липидограммы) во время проведения обязательного / регулярного медицинского обследования. Согласно рекомендациям NCEP (ATP III) все взрослые мужчины и женщины без факторов риска развития ССЗ (указанных в списке – ВЫШЕ), должны проходить такие анализы через каждые 4-6 лет.

В то же время для людей, которые все же имеют 1 или несколько главных факторов риска, липидный профиль крови (натощак) может быть назначен ЧАЩЕ (на усмотрение «семейного врача»). Кроме того, он всегда назначается (кстати, и у нас, и в зарубежных странах), когда в общем анализе крови (из пальца) наблюдается повышенный холестерин (ХС). То есть, он нужен врачам для того, чтобы проверить: а не является уровень ОХС (т.е. Общего Холестерина) высоким – именно по причине повышенного количества ЛПНП холестерина?

Анализ крови на ХС ЛПНП в профилактических целях для подростков и детей

Например, в США и Канаде, согласно рекомендациям AAP (Американской Академии Педиатрии), дети проходят липидограмму в 9-11 лет (т.е. при переходе в подростковый возраст). И еще один раз, будучи юношами и девушками, в период от 17-ти до 21 года. Конечно же, более ранние (и более частые) комплексные исследования липидного спектра крови могут быть назначены – и для детей, и для подростков, имеющих повышенные риски развития ССЗ. При этом, точно такие же, как и у взрослых людей. Как показала статистика, наиболее частые проблемы (из этого списка) – это преждевременные сердечно-сосудистые заболевания у их родителей (отцов и матерей), а также диабет, гипертония и ожирение. Кроме того, даже совсем ещё маленькие дети с повышенными рисками ССЗ тоже должны проходить через липидограмму в возрасте от 2-х до 8-ми лет. Ребенок младше 2-х лет – еще слишком мал для такого анализа.

Сколько должен быть у женщин?

Содержание холестерина в норме женщин соответствует таковому у мужчин – 3,5-6,5 ммоль/л и не зависит от возраста.

В 50

После 50 лет у большинства женщин наступает менопауза, что характеризуется снижением содержания всех половых гормонов. Это провоцирует то, что уровень холестерина может повышаться и выходить за пределы нормы

Поэтому в этот период важно контролировать значения этого вещества, а корректировать его уровень с помощью медикаментов – статинов

В 60 лет

После того, как женщина преодолеет 60 лет, ее сопутствующие заболевания часто отправляют ее в группу умеренного или высокого риска. Эти категории женщин нуждаются в постоянном обследовании показателей липидного обмена, где допустимым оказывается общий холестерин 4 ммоль/л. Рекомендации по диете для женщин.

Как правильно подготовиться к липидограмме

Как правило, биохимический анализ на липидный профиль (спектр) крови сдается натощак. Однако, по решению врача (особенно для молодежи / без атерогенных факторов риска ССЗ, указанных выше) данный анализ может проводиться без «голодовки». То есть, без предварительного / полного отказа от пищи за 9-12 часов до сдачи венозной крови. Можно пить только обычную воду (не сладкую / не газированную). Непосредственно перед липидограммой (за 30-40 минут) не рекомендуется: КУРИТЬ и пере/напрягаться (причем, как физически, так и эмоционально). В большинстве лабораторий, перед забором крови (из вены), человеку дают посидеть в тишине и полном спокойствии, как минимум, 5 минут.

Что может негативно повлиять на результаты?

Нежелательные искажения результатов анализа крови на содержание ХС ЛПНП (или холестерина липопротеинов низкой плотности) могут произойти по следующим причинам:

• неправильное положение тела (во время забора венозной крови, как правило, неопытными сотрудниками лаборатории);
• сдача крови сразу же после обострения каких-либо заболеваний, инфаркта, хирургических операций (для получения правдивых результатов – необходимо выждать ещё 6 недель);
• «бурные» праздники накануне (пресыщенные алкоголем и жирной пищей);
• серьезные стрессовые ситуации (развод, аварии, несчастные случаи и даже визиты в стоматологию);
• интенсивные физические нагрузки (связанные – либо с тяжелым физическим трудом, либо подготовкой к спортивным соревнованиям);
• прием лекарственных средств, оральных контрацептивов или «спортивных» стероидов (ознакомьтесь: какие лекарства повышают уровень холестерина в плазме крови?);
• беременность (липидограмма / или липидный профиль крови всегда назначается, как минимум, спустя 6 недель после рождения ребёнка).

Таким образом, если Вы обнаружили нечто такое, что перечислено выше, то сразу же сообщите об этом лечащему врачу, который назначит Вам пересдачу анализа крови через 1-3 месяца. Непременно стоит отметить, что выше/перечисленный список составлен согласно статистике (случаев) – и зарубежных, и отечественных лабораторий.

Как привести в норму холестерин

Гиперхолестеринемией называют уровень ХС выше нормы. Проблемы могут возникнуть в двух направлениях:

• повышенный ХС липопротеидов низкой плотности, в народе он известен как «плохой»;
• пониженный ХС липопротеидов низкой плотности, известного как «хороший».

У каждой проблемы имеется точка невозврата, в случае с высоким холестерином любая патология сосудов может ей стать. Чем раньше человек начнет ценить свое здоровье, тем проще покажется ему жизнь. В первую очередь нормальный холестерин будет зависеть от образа жизни самого мужчины. Избавление от вредных привычек станет весомым шагом на пути к равновесию холестерина в организме. Далее должен следовать обязательный пересмотр дневного рациона. Для людей с повышенным уровнем ХС категорически запрещается употреблять такие продукты, как:

• жирные сорта мяса/рыбы;
• кондитерские изделия и любые сладости;
• консервированные продукты.

Продукты, приготовленные особым способом:

• копченые;
• жареные (особенно, если жарят жирные продукты);
• консервированные;
• продукты быстрого питания/приготовления.

Категорически запрещается употребление продуктов с усилителями вкуса: чипсы, сухарики, газированные напитки, чай, кофе. Продукты с загустителями и консервантами: соусы, майонез, йогурты в пачках.

У людей, с высоким ХС, в рационе должно быть как можно больше клетчатки и фруктов. Кушать надо маленькими порциями и часто, не менее 6 раз в день. Вместо любой жидкости надо употреблять воду, морсы, компоты на сухофруктах.

Сухофрукты желательно готовить самостоятельно, так как многие изготовители используют красители, усилители вкуса и ароматизаторы для того, чтобы привести плоды в товарный вид, что очень вредно при высоком холестерине.

Важно употребление воды при плохих анализах, в день не менее 2.5 литров. Обязательно надо принимать воду за 20 минут до еды, а вот во время приема пищи пить нельзя

Приводят в норму организм и занятия спортом:

• во-первых, в обязательном порядке 10-ти минутная зарядка после пробуждения;
• во-вторых, не реже чем два раза в неделю, посещение спортзала, бегового стадиона или бассейна;
• в-третьих, частые пешие прогулки на свежем воздухе.

Не миновать высокого холестерина и быстро возбудимым людям. Стрессовые ситуации – это абсолютно недопустимое поведение для тех. Кто хочет сохранить здоровье своих сосудов. Чтобы их избежать, надо принимать чаи, успокаивающие нервную систему, в состав которых вошли:

• ромашка;
• валериана;
• мелиса;
• пустырник.

Часто диеты и здоровый образ жизни не в состоянии справиться с проблемой. Тогда врач назначает уже медикаментозно лечение, а вот все вышеперечисленное может идти лишь сопутствующим, но не основным средством для исцеления. В качестве сопутствующего лечения или профилактики заболевания назначаются также препараты, содержащие рыбий жир.

Статины

Статины по назначениям стоят на первом месте. Принцип лечения основан на прямом воздействии препаратов на определенные ферменты, которые вырабатывают холестерин в печени. Благодаря процессу блокирования/угнетения ферментов, активизируется выработка нового, «хорошего» холестерина.

Статины благотворно действуют на регенерацию сосудов, разжижают кровь, тем самым предотвращают появление в ней тромбов. Статины принимаются и в качестве профилактического средства от сердечно-сосудистых проблем.

Фибраты

Для снижения уровня ХС применяют препараты фибраты/фиброевая кислота. Они оказывают влияние на саму желчную кислоту, которая, в свою очередь, тормозит продуцирование холестерина печенью. Благодаря такому медикаментозному влиянию снижается уровень оседающих на стенках сосудов липидов (включая триглицериды, служащие источником энергии). Благодаря этому действию сннижается «плохой» холестерина, давая дорогу выработке холестерина «хорошего». Его высокая концентрация является профилактикой любых сердечно-сосудистых заболеваний.

Препараты фибраты предотвращают агрегацию тромбов, уменьшая количество внесосудистых отложений. Оказывают регенерирующее воздействие на стенки сосудов, очищая их.

Фибраты легко всасываются в кровь человека, где начинают оказывать подавляющее действие. Основная часть лекарственных средств выводится достаточно быстро через ЖКК. Для наибольшего результата эти препараты применяются совместно со статинами.

Прием медикаментов должен осуществляться под наблюдением врача, так как оказывать сильное давление на холестерин вредно, ведь он не просто отвечает за работу многих процессов организма, а является  для него «строительным материалом» на клеточном уровне.

Норма холестерина для мужчин по возрасту

У мужчин в определенные возрастные периоды наблюдаются серьезные гормональные изменения, обусловленные перестройкой и старением организма. Поэтому после 35-40 лет сдавать анализ крови на холестерин необходимо, поскольку в зависимости от общего состояния организма именно в эти возрастные периоды усиливается риск появления хронических болезней. Врачи рекомендуют проходить данную процедуру каждые 5 лет и обязательно после 50, 60 и 70 лет.

Мужчины до 30 лет

Отклонения от рекомендуемой нормы минимальны. Оптимальное соотношение концентрации липопротеидов низкой и высокой плотности поддерживается благодаря активным метаболическим процессам.

Мужчины от 30 до 40 лет

Учитывая, что мужчины наиболее предрасположены к развитию гиперхолестеринемии, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья: контролировать уровень сахара, артериальное давление. После 30-ти лет начинает происходить спад активности процессов регенерации и обмена веществ. Неправильное питание, малоподвижный образ жизни и вредные привычки ухудшают свойства сосудов и вызывают повышение холестерина уже в этот возрастной период.

Мужчины от 40 до 50 лет

После 40-ка лет начинается гормональная перестройка. Снижается выработка тестостерона, отвечающего за жировые отложения. При недостаточной подвижности и неправильном питании, злоупотреблении фаст-фудом возможно появление лишнего веса, который крайне неблагоприятно сказывается на свойствах артерий и состоянии сердечно-сосудистой системы. Мужчинам после 40 лет рекомендуется сдавать биохимический анализ крови каждые 3-5 лет. При ожирении, проблемах с артериальным давлением – раз в 2-3 года.

Мужчины от 50 до 60 лет

После 50-ти лет риск развития патологий сердца и атеросклероза возрастает в 1,5-2 раза

Очень важно внимательно следить за своим здоровьем и вести здоровый образ жизни: исключить вредные привычки, больше двигаться и правильно питаться. Для мониторинга уровня холестерина рекомендуется сдавать кровь на исследование 1 раз в год

Мужчины от 60 до 70 лет

В норме после 60-ти летнего рубежа количество липопротеидов низкой и высокой плотности должно быть стабильным. На изменение показателей оказывают влияние приобретенные в течение жизни хронические заболевания, а также образ жизни. Рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры, делать электрокардиограмму и следить за уровнем холестерола.

Возраст после 70 лет

Концентрация ЛПВП немного снижается, что является нормой. Риск развития атеросклероза и заболеваний сердца увеличивается. Необходим тщательный контроль за состоянием здоровья и образом жизни, соблюдение диеты. Профилактические осмотры и анализ крови на общий холестерин сдают раз в 6 месяцев.

При незначительных отклонениях от нормы рекомендуется в первую очередь обратить внимание на свой образ жизни и рацион питания. Внешних признаков, позволяющих определить повышенный холестерин, нет. Обычно повышенное содержание опасных липопротеинов начинает проявляться симптомами атеросклероза, ишемии или других болезней

Обычно повышенное содержание опасных липопротеинов начинает проявляться симптомами атеросклероза, ишемии или других болезней

Внешних признаков, позволяющих определить повышенный холестерин, нет. Обычно повышенное содержание опасных липопротеинов начинает проявляться симптомами атеросклероза, ишемии или других болезней.

Повышенный холестерин у мужчин после 50 лет можно распознать по болям в нижних конечностях, которые возникают даже во время ходьбы, нарушениям сердечного ритма. Холестериновые бляшки желтого цвета, образующиеся под кожей (ксантомы), у мужчин появляются очень редко. Данный симптом больше свойственен женщинам.

Что означает если ХС ЛПНП понижен?

Как правило, пониженные уровни ХС ЛПНП (т.е. холестерина липопротеинов низкой плотности) не имеют клинического значения. Хотя, существуют некоторые причины, по которых это происходит:

• семейная (наследственная) гипохолестеринемия (гипохолестеролемия);
• тяжелые заболевания печени (в частности, цирроз);
• онкологические заболевания (рак) костного мозга;
• хроническая алкогольная интоксикация (алкоголизм 2 стадии);
• гипертиреоз (синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы);
• некоторые воспалительные заболевания суставов;
• пернициозная (или B12-дефицитная) анемия («злокачественное малокровие»);
• воспалительные процессы (в организме) или инфекционные заболевания;
• ХОБЛ (Хроническая Обструктивная Болезнь Легких).

ВИДЕО: как образуются в стенках сосудов холестериновые (атеросклеротические) бляшки (43 сек)?

Подробно о холестерине

По своему составу холестерин является химическим веществом, которое в большом количестве синтезируется печенью и обеспечивает нормальное функционирование всего организма. Само название «холестерин» в переводе с греческого языка означает «chole» – желчь и «stereos» – твердый, жесткий.

Данное вещество по химической номенклатуре относится к спиртам, поэтому будет правильно называть его холестерол. По своей сути это жироподобная субстанция, основным местом образования которой является печень. Холестерин присутствует в плазматической мембране (наружном слое) каждой клеточной единицы человеческого организма и выполняет множество функций.

Из него формируются холиевые кислоты, обеспечивающие усваивание жиров в тонком кишечнике (функция продуцирования желчи). Без холестерола не представляется возможным адекватная деятельность надпочечников, выработка половых гормонов.

Кроме того, он не только служит неотъемлемым вспомогательным компонентом при синтезе желчи, участвует в продуцировании кожей витамина D, метаболизме жирорастворимых витаминов, таких как А, D, Е, К, но также выполняет роль оболочки нервных волокон.

По кровотоку холестерин переносится молекулами специальных веществ – липопротеидов. Последние являются химическим соединением или комплексом, состоящим из белка и липидов (жиров), отсюда и их название. Выделяется несколько основных типов липопротеидов.

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)

Такие соединения относятся к так называемому «плохому» холестерину. Они транспортируют его из печеночных клеток в остальные тканевые структуры организма. Данные вещества способны повышать риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку достаточно легко проникают сквозь сосудистые стенки и задерживаются в них.

В результате на стенках откладывается избыточный холестерин, что ведет к образованию атеросклеротических бляшек. В крови у большинства людей ЛПНП содержится около 70 %, но также отмечаются и колебания данного показателя.

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)

Данное органическое вещество является так называемым «хорошим» холестерином. По мнению ученых, ЛПВП, в отличие от предыдущего вида, способны предупреждать развитие сердечно-сосудистых патологий.

Они выполняют функцию, противоположную ЛПНП, а именно, транспортируют холестерол из тканей обратно в печень. Там он расщепляется и впоследствии выводится из организма в виде отходов метаболизма.

Триглицериды

Это химические формы существования большей части жиров организма. Они находятся в сыворотке крови. В комплексе с холестерином триглицериды образуют жиры крови (или липиды плазмы). Они попадают в сыворотку либо с жирами, содержащимися в пище, либо синтезируются из других энергетических источников, к примеру, углеводов.

Калории, которые потребляет человек, не используются организмом сразу после поступления, а превращаются в триглицериды в тканях и затем хранятся в жировых клетках. Когда тело испытывает нужду в энергетических ресурсах и не поступает никакой пищи, триглицериды высвобождаются из жировых клеток и восполняют недостающие запасы.

Функции холестерина