Индексная оценка состояния зубов. интенсивность кариеса, прирост интенсивности кариеса, распространенность

Как выявить кариес в домашних условиях

Помимо регулярных посещений стоматологической клиники дважды в год с профилактическими целями и регулярной домашней профилактикой кариозной болезни, нелишним будет самонаблюдение. Своевременное выявление признаков разрушения зубной эмали является залогом быстрого и эффективного лечения, а также лучшим предупреждением прогрессирования болезни.

Проводите ежедневный осмотр видимой поверхности зубов сразу после проведения гигиенических процедур раз в день

Время проведение осмотра не важно, главное, чтоб вы могли уделить этому достаточно времени. Внимательно осмотрите все видимые зубы на предмет изменения структуры поверхности: появление пятен белого, желтоватого, коричневого или черного цвета; формирование полос, борозд, выемок, неровностей, шероховатостей

При обнаружении даже небольшого пятна, отличающегося по цвету от нормальной зубной ткани, постарайтесь определить возможный источник его появления: вспомните, не употребляли ли вы в пищу в тот день красящих продуктов (ягоды, крепкий кофе или чай, пряные блюда, приправы и т.д.), не применяли ли новых средств по уходу за зубами и полостью рта (зубная паста, средство для полоскания, отбеливающие или укрепляющие средства и т.д.). Если обнаруженное пятно не исчезло после повторной чистки зубов на следующий день – это повод обратиться к врачу.

Обращайте внимание на чувствительность зубов. Здоровая зубная эмаль без повреждений не позволит Вам испытывать дискомфорт или болезненные ощущения при употреблении холодных или горячих напитков

Даже если неприятные ощущения не вызывают сильных неудобств или длятся несколько секунда, посетить стоматолога все равно следует в самое ближайшее время.

Особое внимание следует уделять тем зубам, которые ранее подвергались стоматологическому лечению. Существуют формы кариеса, развивающиеся под пломбой, поэтому если Вы внезапно ощутили боль в уже вылеченном зубе – срочно посетите врача

Изменение цвета зуба, откол пломбы или появление шероховатостей на поверхности пломбы – также поводы для обращения к стоматологу.

Поводом для срочного посещения врача является травмирование зуба. Если вследствие химического или механического воздействия от зуба откололась часть, по его поверхности пошла трещина, изменилась структура поверхности или цвет зубной ткани – необходимо обратиться к стоматологу как можно скорее. Независимо от месторасположения зуба, даже незначительное повреждение может привести к плачевным последствиям. Особенно опасны случаи, когда повреждение влечет за собой потерю значительной части зуба или его надлом вдоль роста от края до корня.

Особенности кариеса у детей

 Причины кариеса у детей в раннем возрасте

• врожденные нарушения со стороны эмали и зубных тканей: обусловлены наследственностью или заболеваниями, которые перенесла во время беременности мать ребенка;
• токсикоз матери во время беременности;
• инфекции и другие тяжелые заболевания, перенесенные ребенком в первые дни жизни;
• искусственное вскармливание сладкими смесями;
• недостаточное поступление минеральных веществ и витаминов в организм беременной женщины, а затем в организм новорожденного ребенка.

бутылочный кариес

Причины бутылочного кариеса:

• кормление ребенка сладкими смесями, особенно на ночь;
• обмакивание соски в сладкие сиропы для того, чтобы ребенок лучше ел;
• облизывание соски перед кормлением родителями: на ней остаются микробы, которые находятся в ротовой полости у взрослого человека.

Особенности лечения кариеса у детей

• Большая роль психологического фактора. Врач должен установить с ребенком доверительные отношения, добиться того, чтобы у малыша не возникало страха, связанного с посещением стоматологического кабинета.
• Общая продолжительность лечения у стоматолога в детском возрасте должна составлять не более 30 мин. В противном случае маленькие дети устают, начинают капризничать.
• Все процедуры должны производиться максимально безболезненно. Если врач делает инъекционную анестезию, то место укола нужно предварительно обработать анестетиком в виде аэрозоля или аппликации.
• Если ребенок очень беспокоен, сопротивляется лечению и не хочет идти на контакт, то в отдельных ситуациях может использоваться общая анестезия. Она применяется строго по показаниям.
• Общие принципы лечения молочных зубов не отличаются от принципов лечения постоянных зубов. Осуществляется очищение кариозной полости при помощи бор-машины с последующим пломбированием.

https://youtube.com/watch?v=Ugn4xQYQlxk

Общая информация

Показатель распространенности кариеса можно вычислить в цифрах по формуле. Выражается эта величина в процентах, определить ее несложно, если нам известно количество пациентов, у которых имеются леченные или удаленные зубы. Полученные показатели нужно разделить на общее число пациентов и умножить на 100%.

Существует понятие интенсивность поражения кариесом одного пациента или индекс интенсивности КПУ, где П – число зубов с пломбами, а У – количество удаленных.

При вычислении индекса КПУ зубов мы берем показатель пораженных зубов у отдельного пациента и делим это число на количество обследованных людей. Пломбированный зуб с воспалением, выявленным при осмотре, тоже относится к кариозным, и принимается в расчет.

При сборе информации о кариесе учитываются несколько важнейших показателей

В первую очередь обращают внимание на возраст пациента. Дети относятся к отдельной группе больных потому, что молочные зубы сильнее подвергаются кариесу в сравнении с постоянными

Поэтому случаи заболевания наблюдаются в раннем возрасте. Взрослые пациенты делятся по категориям молодых, взрослых и пожилых.

Внутренние и внешние факторы тоже оказывают влияние на статистику:

• Место проживания.
• Климатические условия.
• Продолжительность светового дня.
• Состав питьевой воды в регионе влияет на статистику заболевания.

Если рацион пациента не сбалансирован, появляется дефицит определенных витаминов и микроэлементов в организме человека. Это приводит дальнейшему разрушению зубов.

Случаи заболеваемости кариесом при проведении осмотров граждан нужно принимать в расчет возрастные категории. Это связано с разной склонностью к появлению болезни у детей и наличием у них временных зубов. Они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на несколько возрастных групп.

Главной причиной образования кариеса являются проблемы с питанием. Обычно в рационе содержится много рафинированных компонентов с углеродами. При термической обработке пищи теряется большое количество необходимых для организма веществ. Несбалансированность питания приводит к нехватке полезных веществ в организме, ослаблению иммунной системы.

Значение рационального питания подтверждается данными эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований. Распространенность кариеса зависит от возраста человека, что связано с разным количеством зубов у детей и взрослых и склонностью тканей к кариесу, временные зубы легче по­ражаются, чем постоянные. Это учитывают при исследовании.

Перенесенные и сопутствующие заболевания влияют на поражаемость зубов кариесом. Случаи болезни часто фиксируются у детей, которые перенесли инфекционные расстройства, имеют проблемы с работой внутренних органов. Состояние иммунной системы тоже оказывает воздействие на развитие кариозных процессов.

Гигиеническое состояние полости рта и уход за зубами являются одним из важных факторов возникновения кариеса. Регулярное использование современных профилактически-гигиенических средств является эффективным методом предупреждения кариеса зубов.

Неравномерное очищение приводит к увеличению частоты возникновения кариеса. Эта болезнь поражает зубы, коронки которых имеют сложную анатомическую форму, большое количество фиссур, ямок и т. д. По частоте распространения на отдельных зубах можно распределить таким образом:

• первые моляры;
• вторые и третьи моляры;
• премоляры;
• верхние резцы;
• нижние резцы;
• клыки.

Для кариеса также характерно симметричное поражение зубов. Это обусловлено особенностями их анатомической конструкции. На восприимчивость влияет повреждение твердых тканей, часто возникающее в результате других расстройств, нарушений работы организма и т. д.

Статистика кариеса и ее задачи

Статистика частоты и течения кариеса при определенных условиях в разных возрастных группах дает возможность:

• Изучить этиологию и патогенез, причины и факторы, влияющие на возникновение заболевания.
• Планирование профилактики кариеса у различных групп пациентов в будущем.
• Определить эффективность предпринимаемых мер профилактики.
• Планирование врачебной помощи у разных групп больных в будущем.

Подсчет количества больных кариесом ведется и потому, что распространенность заболевания достигает 100% взрослого населения. Поэтому в стоматологии востребованы квалифицированные специалисты, которые начали применять новейшие методы лечения и диагностики. Улучшение качества оказываемой стоматологической помощи тоже зависит от статистики болезни.

Данные о течении и характере заболевания хранятся в медицинской карте до 75 лет. Благодаря архиву, можно собрать сведения о состоянии здоровья людей в разном возрасте.

Как выявить зону распространения

ВОЗ, для того чтобы дать верную оценку поражения зубов, пользуется такими параметрами, как интенсивность разрушения зубов, распространенность болезни, прирост или ослабление интенсивности. В этом случае берется определенный временной промежуток.

Чтобы выявить насколько болезнь смогла распространиться, используют определенное соотношение. Оно обозначается в процентах.

Производя требуемые расчеты, учитываются вначале те пациенты, зубы которых оказались подвержены кариесу, даже в самой начальной стадии, а затем общее количество всех людей, посетивших стоматологический кабинет.

Из приведенной формулы можно узнать уровень заболеваемости:

(п/к) / (о/ч) ) x 100%.,

где п/к – пациенты с кариесом, о/ч – общее число осмотренных.

После вычислений становится понятной общая картина, которая свидетельствует о следующем уровне в процентном соотношении:

• до 30 считается низким,
• с 31 до 80 будет средним,
• уровень превышающий 80 , говорит о высоком показателе.

Если необходимо выявить именно здоровых посетителей клиник, показатель тоже можно рассчитать, использовав ту же формулу, которая будет выглядеть так: (п/з) / (о/ч) x 100%.,

где п/з – это пациенты здоровые, о/ч – общее число людей прошедших осмотр.

После расчетов изучают уровень того, как болезнь распространилась:

• уровень низкий, значит пациентов, у которых отсутствует кариес оказалось более 20% от всего числа осмотренных людей,
• уровень средний – от 5 до 20%,
• уровень высокий – до 5%.

Существует при поступлении данных такой нюанс, который тесно связан с особенностью заболевания: любой человек, обратившийся в больницу с кариесом, автоматически остается в категории пациентов стоматологии. Даже если это был единичный случай много лет назад. Потому распространение заболевания относится к малоподвижному параметру, и чтобы решить этот вопрос, задействуют большую группу пациентов, охватывая все возрастные категории нескольких районов.

Индекс КПУ.

Является довольно информативным показателем, который позволяет судить об уровне интенсивности кариеса. Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют пять уровней интенсивности ка­риеса: очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий.

Показатель интенсивности (КПУ)
Уровень кариеса	у детей 12 лет	у взрослых 35- 44 лет
Очень низкий	0,0-1,1	0,2-1,5
Низкий	1,2-2,6	1,6-6,2
Средний	2,7-4,4	6,3-12,7
Высокий	4,5-6,5	12,8-16,2
Очень высокий	6,6 и выше	16,3 и выше

Заболеваемость (прирост кариеса и его интенсивности) — среднее количество новых поражённых кариесом зубов, которые определяются за определённый промежуток времени, в перерасчёте наодного обследованного. Обычно прирост кариеса определяется через один год, а при активном течении патологического процесса — через 6 мес.

Интенсивность заболевания

Чтобы решить статистические задачи, необходимо учитывать не только факт развития заболевания. Для повышения уровня стоматологических услуг нужна оценка интенсивности кариеса.

Для вычисления степени интенсивности заболевания ученые из ВОЗ придумали специальный индекс суммы поврежденных зубов – КПУ, где К – зубы, пораженные кариесом, П – запломбированные зубы, У – зубы удалены. Интенсивность кариеса зубов рассчитывается согласно формуле: ((К+П+У)/(общее число обследованных)).

Детям с временными (молочными) зубами выделен индекс кп, где к – зубы, пораженные кариесом, п – запломбированные зубы. Детям, у которых идет смена временных зубов на постоянные, интенсивность заболевания рассчитывают по индексу КПУ+кп.

При массовых исследованиях степени интенсивности заболевания у детей ее начинают высчитывать примерно с 12 лет, когда смена временных зубов на постоянные закончилась. Такие ограничения считаются наиболее информативными, так как уровень поражения кариесом молочных зубов – понятие относительное, а не постоянное. ВОЗ выделяет пять степеней интенсивности заболевания, с которыми можно ознакомиться в таблице:

Таблица интенсивности кариеса по версии ВОЗ

Что такое статистические показатели кариеса?

Распространенность и интенсивность кариеса, ее прирост – основные статистические показатели болезни. Распространенность выражается в процентах и находится по алгоритму. Количество лиц, имеющих кариозные поражения зубных тканей, делят на число исследуемых, полученные данные умножают на 100.

Индекс заболевания показывает развитие болезни индивидуально для каждого больного. Он определяется по числу пораженных и уже вылеченных зубов. Для вычисления индекса группы людей необходимо определить индивидуальные индексы, а затем найти их среднее арифметическое.

Однако ученые предполагают, что цифры интенсивности заболевания, вычисляемые по существующему алгоритму, не соответствуют действительности. Они не учитывают болезнь на ранних стадиях развития, поэтому несколько занижены, не отражая настоящую интенсивность кариеса.

Прирост заболеваемости определяется индивидуально для каждого человека через определенный период, равный нескольким годам. Приростом кариеса зубов называют различие между результатами первого и второго осмотра.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что такое кариес зубов и как лечат заболевание?

Редукция кариеса – снижение увеличения интенсивности заболевания. Вычисляется по следующему алгоритму: от индекса увеличения интенсивности кариеса зубов в группе, где проводились профилактические мероприятия, отнимается индекс увеличения в контрольной группе.

Распространенность и интенсивность кариеса

Согласно показателям статистики, от болезней зубов не убереглись ни жители слаборазвитых стран, ни те, кто населяет современные мегаполисы, где присутствуют новейшие достижения науки и медицины. Даже в развитых центрах показатель распространённости не опускается ниже цифры в 77%. Так дело обстоит в промышленных западноевропейских и американских городах. Здесь этот показатель достигает 95%.

Фото 1. Показатели распространенности кариеса в России с учётом возраста обследованных. Согласно статистике после 35 лет почти каждый житель страны имеет проблемы с зубами.

В Европе довоенного времени, согласно статистике, от кариеса страдали практически 100% населения: 97% всех жителей детского возраста и 98% молодёжи.

Несмотря на то, что кариес различий в возрасте не делает, учёные пришли к выводу, что всё же эта болезнь свойственна преимущественно нестарым людям. Чем больше возраст исследуемой группы, тем выше показатели распространённости и интенсивности.

В России кариес распространён на 100%: каждый взрослый россиянин нуждается в помощи дантистов в разной степени.

Излюбленная цель болезнетворных бактерий – естественные углубления и неровности на поверхности зуба, также места, которые трудно полностью очистить щёткой: фиссуры, шейки, межзубное пространство, так называемые слепые ямки.

Важно! Верхняя челюсть страдает в большей степени, чем нижняя, причём сверху основной удар принимают на себя передние зубы, а снизу – жевательные и коренные. Полового различия для бактерий также нет: в пломбах в одинаковой степени нуждаются и мужчины, и женщины

Полового различия для бактерий также нет: в пломбах в одинаковой степени нуждаются и мужчины, и женщины.

Индекс как показатель степени развития болезни

При оценке интенсивности поражений используют специальный индекс кариеса. Это показатель степени развития заболевания у каждого конкретного человека. Подход к взрослым и детям различается:

• общее число удалённых, пломбированных и нуждающихся в лечении зубов – для взрослого населения;
• общее число вылеченных и невылеченных зубов – у детей.

Индекс распространённости и интенсивности среди изучаемого слоя населения определяется по определённым правилам. Сначала высчитывают индивидуальный индекс у каждого представителя группы, а потом вычисляют среднее арифметическое.

Фото 2. Для получения статистических данных стоматолог осматривает каждого отдельного участника и фиксирует выявленные у него проблемы.

Уровень распространённости бывает низким – до тридцати процентов, средний достигает и восьмидесяти, а высокий и ста процентов.

При определении интенсивности специалисты опираются на следующие индексы:

1. Интенсивности поражений молочных зубов. Здесь используются два показателя: КП(з) и КП(п) – сумма вылеченных и нуждающихся в пломбах зубов и поверхностей соответственно. Принцип подсчётов здесь тот же: определяют показатели у каждого представителя группы, складывают все цифры вместе и затем делят на количество обследуемых.
2. Интенсивности поражений постоянных зубов. Это индексы КПУ(з) – здесь речь идёт о сумме нуждающихся в лечении, вылеченных и вырванных зубов у человека и КПУ (п). Последний подразумевает сумму всех поверхностей, которые нуждаются в лечении или на которых стоят пломбы. Вырванный зуб считается за пять поверхностей.

Справка. При вычислении пренебрегают ранними формами болезни (стадия пятна, поверхностный кариес). Поэтому специалисты критически настроены по отношению к существующей системе статистики, ведь она представляет более оптимистичную картину, чем то, что есть на самом деле.

Практика показывает, что в российских реалиях кариесом болеют люди всех возрастов, просто у детей и подростков чаще всего диагностируются ранние формы, которые будучи вовремя замеченными, успешно ликвидируются.

Виды кариеса

Виды кариеса зубов в соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ)

Вид кариеса	Описание
Кариес эмали	Поражение зубной эмали в виде пятна белого или коричневого цвета. Очаг поражения распространяется только на эмаль и не доходит до ее границы с дентином.
Кариес дентина	Поражает дентин зуба. Патогенные микроорганизмы распространяются вглубь зуба по дентинным канальцам.
Кариес цемента	Цемент, покрывающий корень зуба, поражается кариозным процессом чаще всего в результате оголения корня зуба или образования патологического кармана между десной и корнем. Воспалительный процесс часто распространяется на пародонт.
Приостановившийся кариес	При повышенных иммунных силах организма и усиленном отложении минералов в тканях зуба кариозный процесс может приостановиться и не распространяться вглубь.
Одонтоплазия	Врожденное патологическое изменение в строении зубных тканей.
Другие и неуточненные виды кариеса.

Способ определения редукции

Под редукцией подразумевается снижение интенсивности кариеса. Для определенной группы пациентов проводятся профилактические и контрольные мероприятия. Часто используются процедуры фторирования зубами. Через какое-то время определяется уровень редукции.

Для этого от показателя увеличения количества случаев заболевания в изучаемой группе нужно отнять число прироста по группе, в которой пациенты придерживались старых вредных привычек.

Такое лечение не устраняет причин появления заболевания, поэтому часто малышам приходится проводить повторную санацию. Поэтому требуется разработка подходящего алгоритма лечения и профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста.

Статистика кариеса и ее задачи

Статистика частоты и течения кариеса при определенных условиях в разных возрастных группах дает возможность:

• Изучить этиологию и патогенез, причины и факторы, влияющие на возникновение заболевания.
• Планирование профилактики кариеса у различных групп пациентов в будущем.
• Определить эффективность предпринимаемых мер профилактики.
• Планирование врачебной помощи у разных групп больных в будущем.

Подсчет количества больных кариесом ведется и потому, что распространенность заболевания достигает 100% взрослого населения. Поэтому в стоматологии востребованы квалифицированные специалисты, которые начали применять новейшие методы лечения и диагностики. Улучшение качества оказываемой стоматологической помощи тоже зависит от статистики болезни.

Как говорилось выше, в нашей стране распространенность кариеса достигает огромных значений. Связано это с тем, что уже в раннем возрасте дети заболевают кариесом еще молочных зубов. Некоторые родители не считают нужным чистить молочные зубы, так как они все равно сменятся на постоянные. Это большая ошибка.

Если молочный зуб поражен кариесом, на его место вырастет такой же кариозный постоянный зуб

Важно начинать приучать к гигиене полости рта детей с раннего возраста. По мере взросления степень поражения кариесом населения только возрастает, приближаясь своими значениями к 100% показателям

К 6 годам у ребенка с кариесом могут быть поражены первые постоянные зубы, что в дальнейшем может привести к их потере.

Большое внимание следует уделять не только лечению, но и профилактике кариеса. Ребенок должен:

• Чистить зубы два раза в день.
• После принятия пищи желательно прополоскать рот.
• Не употреблять большое количество сладостей, от которых в портятся детские молочные зубы.
• Для чистки используют специальную нить, которая устраняет налет.
• Обязательным пунктом является посещение стоматолога минимум 2 раза в год для своевременного лечения.
• Зубную щетку следует менять не реже, чем раз в 3 месяца.

Тема 3. Показатели заболеваемости населения кариесом. Этиология и патогенез кариеса. Классификации кариеса зубов у детей.

Цель занятия:

– изучить современную концепцию этиологии и патогенеза кариеса

– научиться определять основные показатели заболеваемости кариесом у детей разных возрастных групп

– изучить классификации кариеса зубов у детей.

Кариес –это патологический процесс, проявляющийся после прорезывания, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.

Кариесом поражено практически все население планеты, что определяет не только его клиническое, но и социальное значение.

Согласно номенклатуре ВОЗ, для оценки пораженности зубов кариесом используется три основных показателя:

1. Распространенность кариеса зубов – это отношение лиц, имеющих пораженные кариесом зубы (любой из признаков проявления кариеса, кроме очаговой деминерализации), а также пломбированные или удаленные зубы к общему числу обследованных, выраженное в процентах.

Пример: в школе всего 1200 учащихся. При осмотре 984 из них имели пораженные кариесом зубы.

Оценочные критерии уровня распространенности кариеса:

низкий – 0-30% средний – 31-80% высокий – 81-100%

2. Интенсивность кариеса – определяется числом пораженных кариесом зубов у одного пациента или среднестатистического лица.

Интенсивность кариеса характеризует степень тяжести кариозного процесса и определяется:

индексом КПУ_з – для постоянных зубов – сумма кариозных (к), пломбированных (п) и удаленных (у) постоянных зубов у одного человека.

индексом кп_з– для молочных зубов – сумма кариозных (к) и пломбированных (п) молочных зубов у одного ребенка.

В молочном прикусе показатель у не принимают в расчет, т.к. зуб может отсутствовать в результате физиологической смены. Однако, у маленьких детей, которые рано утратили в результате осложненного кариеса молочные зубы, рассчитывают индекс кпу_з молочных зубов.

Интенсивность кариеса при смешанном прикусе определяют путем суммирования КПУ_з + кп_з.

В одном и том же зубе может быть несколько кариозных полостей на разных поверхностях. В этом случае говорят о количестве кариозных полостей и пораженных поверхностей и определяют индекс КПУ_п – для постоянных зубов и кп_п – для молочных зубов.

Интенсивность кариеса зубов у одного человека выражается целым числом. Средний показатель интенсивности кариеса зубов в расчете на группу обследуемых определяется по формуле:

Сумма индивидуальных показателей интенсивности кариеса (КПУз)

число обследованных лиц

Этот показатель может быть выражен дробным числом

Пример: В школе было обследовано 120 учеников шестых классов. Общая сумма кариозных, пломбированных и удаленных постоянных зубов составила 516. Средний уровень интенсивности кариеса зубов КПУ_з равен: 516 : 120 = 4,3.

В 1980 году ВОЗ, для сравнения интенсивности кариеса зубов среди популяции между различными регионами и странами, предложила выделить 5 степеней пораженности населения кариесом в зависимости от КПУ_з у детей 12 лет.

Уровень интенсивности	КПУ
1. Очень низкий	0-1,1
2. Низкий	1,2-2,6
3. Средний	2,7-4,4
4. Высокий	4,5-6,5
5. Очень высокий	Более 6,6

3. Прирост интенсивности или заболеваемость – определяется количеством пораженных кариесом зубов, появившихся вновь, через определенный промежуток времени после первичного осмотра. Обычно прирост кариеса определяют через 1,3,5 лет, но у лиц с повышенной степенью риска к кариесу и в более ранние сроки (через 3-6 мес.)

Пример: В 6 классе средний уровень интенсивности кариеса зубов был равен 4,3. через год в этом же классе средний показатель КПУз = 5,5. Таким образом, прирост интенсивности для этой группы детей равен 5,5-4,3=1,2.

При проведении профилактических мероприятий может произойти уменьшение прироста интенсивности. В этом случае говорят о редукции прироста кариеса. Редукция прироста может произойти и в результате физиологической смены зубов.

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-28; Нарушение авторского права страницы

Разные коэффициенты поражения: чем они отличаются

При обследовании стоматологи оперируют двумя понятиями КПУ(з) и КПУ(п). Они раскрывают общую картину заболеваемости человека и детализируют ее.

Так, КПУ(з) — это сумма пораженных, запломбированных и удаленных из-за кариеса единиц у одного пациента, деленная на общее количество зубов во рту (кроме «восьмерок»).

КПУ(п) — это сумма пораженных, запломбированных и удаленных зубных поверхностей у одного пациента, также деленная на количество всех поверхностей. Для расчета КПУ(п) резцов учитываются четыре поверхности (фронтальная, лингвальная и две боковых), а у моляров в расчет идет пять поверхностей (к предыдущим четырем добавляется жевательная). Например, если у пациента на одном зубе поражены две поверхности и имеется пломба, то такой зуб получает 3 единицы.

Для детей во время смены временных зубов на постоянные рассчитываются индексы КПУ(п) и кп(п), то есть суммируются поверхности коронок, а удаленными считаются только те зубы, которые были изъяты из челюсти раньше положенного срока, то есть до рассасывания корней.

Систематика по степени активности кариеса

Виноградова выделила три степени активности кариеса, опираясь на многолетний опыт клинического анализа развития заболевания у детей. Классификация учитывает число поражённых зубов и кариозных полостей, их расположение и динамику.

Компенсированный

Такая форма патологии выявлена у половины детей. Эмаль белого цвета, плотная со здоровым блеском. Характерно поражение жевательной поверхности моляров. Начиная с 14-летнего возраста в патологический процесс вовлекаются премоляры. Кариес протекает медленно, а само поражение носит единичный характер. Детям, относящимся к группе, достаточно проходить осмотр ротовой полости 1 раз в 12 месяцев.

Важно! Такой тип не доставляет неприятных ощущений, например, боль, повышенная чувствительность к холодным и горячим раздражителям, и легко поддаётся лечению, если обратиться к стоматологу на начальных этапах

Субкомпенсированный

Частота второй степени активности колеблется в пределах 25%. Эмаль по-прежнему устойчива к кариозному процессу, сохраняет блеск и имеет сероватый цвет. Типична локализация на жевательных поверхностях первых и вторых моляров, резцов.

Первыми признаками поражения являются единичные очаги тусклой эмали. Борозды шероховатые, поверхности покрыты налётом. Рост кариозного процесса осуществляется в ширину, наличие глубокого кариеса не наблюдается.

Субъективно патология не доставляет детям никаких ощущений. Субкоменсированная форма требует проведения профилактического осмотра и санации ротовой полости каждые полгода.

Декомпенсированный

Такая разновидность поражает зубы у 11% детей. Эмаль имеет следующие особенности:

1. Отсутствие блеска.
2. Меловидный или матовый оттенок эмали.
3. Шероховатость в физиологических бороздах.

Скорость развития высокая. Уже через 3—4 месяца наблюдаются осложнения: пульпит, периодонтит. Фиссуры пигментированы, в них после раскрытия в 100% случаев обнаруживается кариозная полость. Для профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания показано прохождение осмотров и санация каждые 4 месяца.

Важно! Главная особенность декомпенсированного типа — интенсивное развитие и острое течение. Патология быстро приводит к потере трудоспособности