Аппендицит: где находится аппендикс у человека

Тактика лечения воспалительного процесса

Острый аппендицит – это патология, которую можно устранить только методом операбельной терапии. Аппендэктомия выполняется двумя методами, путем проведения классической операции с помощью полостного разреза или с применением лапароскопического аппарата. В этом случае для введения лапароскопической трубки используют небольшой разрез или прокол.

Оперативное вмешательство с помощью полостного разреза предполагает совершение следующего алгоритма действия:

• Операцию выполняют с применением общего наркоза (внутривенного или ингаляционного). Реже применяется спинальная анестезия.
• В проекции подвздошной области справа выполняется косой разрез с рассечением брюшной стенки.
• Часть слепой кишки вместе с отростком выводятся через рану с последующим наложением зажимов на брыжейку. Это позволяет не допустить развития кровотечения.
• Рядом с основанием отростка производится наложение кисетного шва. После наложения зажима на аппендикс выполняется его отсечение. Образованная культя обрабатывается антисептиками, что предупреждает распространение бактериальных патогенов, которые могут проникать через кишечник.
• Стягивание кисетного шва погружает образовавшуюся культю в участок слепой кишки, после чего в целях надежности накладывается дополнительный шов.
• Сшивание раны оканчивается наложением стерильной повязки.

Операция по удалению аппендицита может происходить с применением лапароскопа. Это позволяет минимизировать возможные осложнения в послеоперационном периоде и уменьшает срок процесса реабилитации. Но при этом аппендэктомия данным способом имеет обширный список противопоказаний.

К ним относят:

• болезни сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
• нарушение свертываемости крови;
• строгие противопоказания для проведения общей анестезии;
• если после начала острого аппендицита прошло более 24 часов;
• если аппендицит перешел в стадию перфорации (перитонит);
• когда у пациента имеются спаечные или рубцовые изменения в брюшной полости.

При выполнении оперативного вмешательства лапароскопическим методом соблюдаются следующие этапы операции:

• Для обезболивания применяется общий наркоз.
• Оперативное вмешательство выполняется с помощью 3 разрезов. После этого в брюшной стенке проделываются отверстия. При этом 2 прокола выполняются по ходу слепой кишки, а 1 – в области лобка.
• В один из разрезов подается углекислый газ. Он «приподнимает» брюшную стенку формируя необходимое пространство для выполнения операции.
• В другие два разреза вводят манипуляторы. Все манипуляции выполняются под увеличением, что позволяет достичь высокой точности оперативного вмешательства.
• После удаления аппендицита манипуляторы извлекаются, а вместе отверстий накладывается шовный материал (обычно это не более 2 швов).

По-другому дело обстоит при выборе терапии хронического аппендицита. В этом случае допускается применение консервативного метода лечения с использованием лекарственных средств. Это становится возможным, если клинические проявления слабовыраженные и периоды обострения происходят редко.

В этом случае назначаются следующие виды препаратов:

• Медикаментозные средства спазмолитического ряда (Платифиллин, Но-шпа, Спазмалгон или Баралгин).
• Препараты, повышающие иммунный статус организма (Иммунал, Имунофан).
• Группа пробиотиков и пребиотиков (Линекс, Лактобактерин или Бифидумбактерин).
• Поливитаминные комплексы (Компливит, Центрум, Витрум).
• Лекарственные средства, улучшающие системный кровоток (Трентал, Пентоксифиллин).

Важно помнить, что аппендицит представляет серьезную патологию, которую можно устранить только посредством операции. Попытка перетерпеть боль или снизить ее проявление, применяя анальгетики, может стать причиной различного рода осложнений, а в крайних случаях это грозит летальным исходом

Что такое аппендицит, где расположен и как болит?

Аппендицитом в медицинской терминологии называют заболевание, сопровождающееся развитием воспалительного процесса червеобразного отростка – участка слепой кишки.

Многих интересует, где находится аппендицит, ведь локализация болевых ощущений при недуге определяется именно местом расположения аппендикса. Как бы удивительно это ни звучало, но анатомическое расположение отростка прямой кишки неоднозначно. Существует несколько вариантов, сопоставимых с нормой:

• чуть ниже той области, где подвздошная кишка впадает в слепую, то есть на границе нижней и средней трети линии, проходящей от подвздошной кости к области пупка. При такой классической анатомии очень просто догадаться, с какой стороны аппендицит: конечно, с правой;
• в области таза: болевые ощущения в этом случае локализуются в нижней части живота;
• за пределами брюшной полости: при этом болевой синдром выражен в области поясницы;
• за желудком: в случае такого расположения отростка очень трудно сказать, в какой области пациент почувствует боль.

При постановке диагноза у пациента всегда спрашивают о том, как болит аппендицит?

Такая ситуация вполне нормальна: боль при аппендиците меняет свою интенсивность и локализацию, в зависимости от стадии развития заболевания.

Лечение

Поскольку по симптоматике аппендицит похож на ряд других болезней, лечащий врач проведет внимательный осмотр живота, назначит диагностику и анализы. Только при подтверждении диагноза проводится лечение.

Аппендэктомия

К сожалению, существует единственный успешный способ бороться этим распространенным заболеванием. Это аппендэктомия – операция, во время которой хирурги вырезают аппендицит. Большинство же современных специалистов предпочитает удалять этот орган посредством другого оперативного вмешательства – с помощью лапароскопии.

После открыто й операции у пациента остается большой шрам, однако она позволяет удалить аппендикс очень быстро. Такую процедуру часто проводят в экстренных случаях, если нет времени для диагностики и осмотра внутренностей.

В период восстановления нужно делать перевязки, принимать антибиотики, проходить назначенные процедуры. Если есть необходимость, врач назначает обезболивающие препараты.

Кроме того, пациенту предписывается диета. Ему разрешается питаться нетвердой пищей, не рекомендуется есть мучное, цитрусовые, сладкое, соленое, острое и жирное. Под запретом сигареты и алкоголь.

Лапароскопия

Лапароскопия аппендицита – это современная операция, которая позволяет удалить аппендикс при минимальных повреждениях. Данного рода вмешательство оставляет лишь небольшие рубцы, а болезненные ощущения исчезают быстрее, сокращается срок пребывания в стационаре.

Смысл лапароскопии – в создании нескольких маленьких, а не одного большого, надреза. Брюшная полость исследуется через эти надрезы, что делает неудобным проведение быстрой операции.

Восстановительный период отличается от стандартного хирургического вмешательства тем, что не требует соблюдения специальной диеты, выписывают из стационара раньше и восстановление после лапароскопии проходит быстрее.

Возможные осложнения после лечения

В некоторых случаях оперативное вмешательство приводит к осложнению состояния больного. Самыми частыми из них являются следующие:

• сильное инфицирование раны, вследствие чего образуются абсцессы брюшины и инфильтраты, удаляются хирургическим методом;
• сильное кровотечение и нарушение в работе сердца, иногда требуется переливание крови и плазмы;
• воспаление брюшной стенки и органов этой полости;
• образование спаек после операции и грыж;
• тяжелые состояния в системе дыхания, чаще всего бронхиты и пневмонии;
• сложности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, могут принять хронический характер;
• формирование кишечного свища, из-за чего наружу могут выходить кал, желчь и поглощенная пища.

Почему воспаляется аппендицит?

Мы упомянули, что сам аппендикс до конца не изучен, следовательно, и причины его воспаления вызывают споры. Существует мнение, что вредоносные бактерии наполняют просвет придатка и ведут к болезни. Бактерии находятся в органе и в норме, но их количество невелико, а сам отросток от их воздействия защищён функциональной лимфоидной тканью и слизистой.

Но в ряде ситуаций защитная ткань и оболочка ослабевают, в аппендикс всё же проникают посторонние микроорганизмы и бактерии, происходит воспаление. Аппендицит может быть осложнением других болезней: проблем с кишечной микрофлорой, системных васкулитов (разрушение стенок кровеносных сосудов), инфекционных заболеваний (туберкулёз, брюшной тиф). Существуют и иные причины, которые мы рассмотрим в виде таблицы.

Таблица 1. Причины, по которым защита нарушается

Также аппендицит может быть вызван сезонным снижением иммунитета (весной или в периоды зимнего карантина) или хроническим очагом воспаления в организме (аденоиды, кариес, сильная ангина).

Симптомы заболевания спины

Помимо вышеперечисленных причин болевого синдрома в области желудка, существует ряд других причин, которые связаны с физиологическими процессами организма. Медицина относит в эту категорию патологии органов и систем человеческого организма. Давайте их рассмотрим:

1. Патологии вирусного характера. Такие недуги, как ангина и воспаление лёгких, могут вызвать болевые ощущения в организме человека. Если данные недуги присутствуют в организме пациента, то боль в желудке будет длиться непродолжительное время, а именно, около 3 дней. Помимо этого, у пациента также наблюдается расстройство желудка в виде диареи. При этом болевые ощущения имеют ноющий и режущий характер.
2. Инфекции, областью локализации которых является мочевой пузырь, поджелудочная железа и жёлчный пузырь. Болевые ощущения носят непостоянный ноющий характер.
3. Аллергическая реакция организма может проявляться в виде болей в области желудка. Данную реакцию организма могут вызвать определённые продукты питания. Болевые ощущения длятся столько, сколько происходит переваривание этих продуктов. При этом дискомфортные ощущения могут присутствовать в виде спазмов либо сильной неразличимой боли.
4. Если человек переживает стресс, то данное состояние может вызвать у него болевые ощущения в области желудка. Причем данные неприятные ощущения могут сопровождаться поносом и диареей.
5. Такая же реакция организма может быть следствием того, что человек переживает страх. Например, перед каким-то важным событием.

Отвечая на вопрос по такой волнующей многих теме — как и где болит аппендицит у человека хотелось бы перечислить основные симптомы, по которым можно понять, что человеку требуется неотложная медицинская помощь.

• Появление тупой боли в области, живота которая не снимается даже посредством приема препаратов анальгетиков. То есть, интересуясь вопросом — где болит аппендицит, симптомы у взрослых и детей отметим, что болевой синдром является постоянным при этом, он не имеет четкой локализации.
• Еще один характерный симптом аппендицита — это появление довольно сильной слабости. Как правило, состояние больного не позволяет работать или же делать привычные вещи из-за усиления болевой симптоматики.
• Сильная тошнота и появление рвотных позывов также является симптомом воспаления отростка слепой кишки. В случае обострения патологии у больного начинается сильная рвота даже при условии того, что больной ничего не ел.
• Также типичный признак аппендицита — нарушение стула. Во время приступа человек может довольно сильно страдать от частой диареи (повторение позывов к дефекации до нескольких раз в течение часа).

Обостренное состояние сопровождается следующими симптомами:

• Общее недомогание.
• Ощущение слабости.
• Понижение аппетита.
• Тошнота.
• В некоторых случаях рвота.
• Температура 37,2-37,8.
• Озноб.
• Желтоватый или белый налет на языке.

Распознать самостоятельно болезнь можно несколькими простыми способами, однако проводить проверку следует предельно осторожно!

Особенности симптомов острого и хронического аппендицита

Клиника острого аппендицита характеризуется быстрым развитием болезни с проявлением выраженных симптомов и признаками острого воспалительного процесса. Проявляется тремя базовыми формами:

1. Катаральной – это начальный этап воспаления с отсутствием какого-либо патологического влияния на стенки аппендикса.
2. Флегмонозной, с признаками выраженной отечности, утолщением стенок и множественными гнойными образованиями.
3. Гангренозной, характеризующейся необратимым гнойным расплавлением и отмиранием стеночной ткани кишечного отростка с признаками гнойного распространения на прилегающие ткани.

Симптомы выражаются различными нарушениями:

• Болью в нижней правой зоне брюшины. Она может проявиться сразу или спустя некоторое время;
• При движениях и ходьбе, болезненность нарастает;
• Появляется тошнота, одиночные или повторяющиеся рвотные позывы;
• Слизистая поверхность рта пересыхает, язык покрывается налетом;
• Пальпация в правой стороне подвздошной области отражается болезненностью;
• Характерно проявление тахикардии;
• Отмечаются нарушения в процессах механизма опорожнения.

Хроническое течение воспаления аппендицита характеризуется слабо выраженной симптоматикой, затрудняющей диагностику. Особая роль в вялотекущем процессе отводится нестабильности иммунных функций и нарушениям в процессах кровообращения.

Это провоцирует сбои в тканевом питании органа и активизирует в кишечнике патологические микроорганизмы. Благодаря таким условиям процесс воспаления сохраняется достаточно долго, провоцируя развитие хронического течения болезни. Во внутренней полости отростка начинается активный процесс тканевого разрастания со множественными спаечными новообразованиями, утолщающими его стенки.

Спайки могут образовываться, как между органами в полостях брюшины, так и в полости аппендиксного отростка, деформируя его и закупоривая кишечный просвет. Это создает препятствия к оттоку из кишечного отростка различных жидкостей и выделений, чтоприводит к образованию различных патологий.

• Скопление в полости отростка транссудата, который продуцируется клетками при воспалительных реакциях, способствует развитию водяночного отека.
• Если внутри отростка доминирует слизь, выделяемая клетками эпителиальной ткани — образуется ложная опухоль аппендикса в виде мукоцеле.
• Следствием активации кишечной патогенной флоры и последующим развитием инфекции, является скопление гнойного экссудата, что проявляется гнойным аппендицитом — эмпиемой.
• Поражение стенок аппендикса разрастанием фибриллярной соединительной ткани приводит к увеличению самого отростка и развитию формы фибропластического аппендицита.

При обострениях хронической формы, симптомы проявляются характерными признаками острого аппендицита (описаны выше).

Анализы и исследования при остром аппендиците

Общая характеристика заболевания и место его локализации

Аппендикс (он же аппендицит или червеобразный отросток) – это продолговатый отросток слепой кишки, содержащий в себе иммунные клетки и являющийся важной частью иммунной системы человека. Он имеет цилиндрическую форму и размер от 9 до 12 см (в редких случаях может достигать 20 см в длину)

Аппендикс обеспечивает нормальное функционирование пищеварительной системы за счет поддержания полезной микрофлоры кишечника, а также участвует в большинстве процессов иммунной системы.

Итак, где находится аппендицит? Наиболее частая область локализации – нижняя правая часть живота (в подвздошной области), находящаяся примерно на линии пупка и спускающаяся ниже к малому тазу. Этой области даже дано официальное название – точка Мак-Брунея. Крайне редко аппендикс обнаруживается на небольшом расстоянии от обычного места расположения.

Еще реже он обнаруживается с левой стороны, но это присуще людям с транспозицией, то есть зеркальным расположением абсолютно всех органов организма. Теперь вы знаете, с какой стороны аппендикс располагается чаще всего, а значит пора переходить к симптомам.

Как определить самостоятельно

1. симптом Щёткина-Блюмберга: если медленно нажать рукой на область боли справа, человек почувствует облегчение. При резком отнятии руки больной «потянется» за ней, так как боль усилится.
2. симптом Черенских-Кушнеренко: при кашле боль усиливается.
3. симптом Леннандера: температура тела в подмышечной ямке отличается от ректальной больше, чем на 1 градус.
4. для больных характерна поза лёжа на больном боку с прижатыми к животу ногами, частое поверхностное дыхание.

• Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом влево (у некоторых может быть в норме).
• УЗИ: утолщение стенки аппендикса за счёт отёка, нет перистальтики, в просвете часто видны каловые камни.
• Лапароскопия: изменения отростка (отёк, покраснение, увеличение в размере, закупорка просвета) или жидкость в брюшной полости.

С какой стороны находится аппендицит

Для начала, стоит уточнить, что сама формулировка не верная. Аппендицит – это заболевание.

Аппендикснебольшой отросток слепой кишки.

У большинства людей местом локализации воспаления является нижняя правая часть живота, чуть ниже уровня пупка. Данное расположение считается стандартным и самым распространенным.

Однако аппендикс может быть расположен и в других местах – это совершенно не зависит от пола или возраста. Такие случаи случаются довольно редко, но все же нестандартное расположение отростка слепой кишки является нормой.

Фото: Где болит аппендицит

На сегодняшний день конкретной причины развития аппендицита не выявлено. К возможным причинам относят наличие патогенных бактерий и закупорку просвета слепой кишки одновременно.

Причины возникновения и факторы, провоцирующие аппендицит

Аппендицит не выбирает людей, его возникновению подвержены все – вне зависимости от пола и возраста. До сих пор не установлены точные причины его появления – для каждого человека они индивидуальны, нельзя выделить единственную причину для всех больных. Основными факторами, способными спровоцировать данный недуг являются:

• закупоривание червеобразного отростка при входе в прямую кишку, что приводит к воспалению стенок аппендикса. Его могут вызвать различные инородные тела, плохо переваренная пища, окаменелые каловые массы и наличие спаек;
• наличие патогенных бактерий (стрептококков, стафилококков и кишечной палочки), которые при ухудшении иммунитета аппендикса успешно проникают в слизистую оболочку органа;
• наличие в отростке фузобактерий, способных в очень короткий срок повлечь за собой серьезные гнойно-воспалительные процессы;
• болезни кишечника, вызванные инфекциями и паразитами (туберкулез, брюшной тиф).
• предрасположенность организма к (загрязненный кишечник – лучшее место для активации бактерий);
• неправильное питание с высоким содержанием белков и недостатков растительной пищи, переедание;
• травмы брюшной полости, наследственность.

Если боль прошла

Такое может случиться на 5-7 день с начала воспаления. Это наиболее неблагоприятная форма аппендицита, при которой происходит полное отмирание клеток придатка – некроз

Некротизированные ткани максимально подвержены перфорации, поэтому важно не затягивать с обращением в больницу. Причиной ослабевания или исчезновения болевого синдрома является отмирание нервных окончаний, которые перестают реагировать на воспалительный процесс

Если на данном этапе произойдет разрыв аппендикса, гнойный экссудат заполнит полость брюшины. В большинстве случаев для оказания экстренной помощи и спасения жизни больного есть не более 12 часов, поэтому при внезапном исчезновении болей, длящихся более 1-2 дней, необходимо сразу обращаться в медицинское учреждение .