Cуточный диурез у детей

Способы увеличения количества мочи

Перед тем как начать лечение, лучше всего пройти полное исследование организма ребенка, чтобы с полной уверенностью исключить вероятность заболеваний мочеиспускательной системы.

Если же патологии исключены, то можно прибегнуть к следующим методикам:

• давать повышенное количество воды ребенку;
• практически полностью исключить соленые продукты из рациона;
• если у ребенка высокая температура или на улице установилась жара, то тоже увеличиваем количество воды в рационе.

Внимание! Сдерживание мочеиспускания приводит к обратному эффекту: моча затекает назад в мочеточники и другие отделы, которые расположены выше. Если это происходит постоянно, то может развиться мочеточниковый рефлюкс, в крайних случаях – почечная недостаточность

При подозрении на воспалительные процессы рекомендуется принимать сидячие ванны, ежедневно и в одно и то же время. Ванночки принимаются сидя, температура воды сначала должна быть 27 °С и постепенно повышаться. Можно использовать компрессы, которые накладываются внизу живота или на все тело. Спринцевания могут проводиться только по назначению врача и при наличии болевых ощущений при мочеиспускании.

Новорожденный ребенок впервые может помочиться в процессе родов или сразу после них. У большинства новорожденных детей первое мочеиспускание происходит первые 12 часов жизни. А каждый 10-ый ребенок может помочиться лишь на вторые, или даже третьи сутки.

Первые три дня жизни у новорожденных выделяется мало мочи. В чем причина, окончательно не установлено. Однако, известно, что ребенок вне утробы матери всей поверхностью своего тела выделяет влагу, а жидкости получает пока мало. Снижение выделения мочи на первой неделе жизни называют транзиторной олигурией.

На первой неделе жизни у новорожденных возникает переходное состояние — мочекислый инфаркт. Внешне он проявляется цветом мочи — кирпичного или даже красного цвета вследствие высокого содержания уратов. Моча оставляет окрашенное пятно на пеленке, но к концу недели приобретает прозрачность и естественный цвет.

Первую неделю жизни у доношенных новорожденных суточная частота мочеиспускания составляет 4–5 раз, а у недоношенных — до 8–13 раз. К концу первой недели у здоровых детей за сутки выделяется в среднем 209 мл мочи. Если ее количество существенно ниже нормы, это не всегда связано с заболеваниями мочевого пузыря, почек или мочеточников. Сокращению выделения мочи способствует повышенная температура тела малыша, слишком теплая одежда, если в комнате жарко, а он лежит рядом с системой отопления. При поносе, сопровождающимся значительной потерей жидкости, мочи также будет выделяться мало.

Если все перечисленные состояния не нарушены, а мочи выделяется крайне мало, необходимо обратиться к врачу.

Родителей также должен насторожить концентрированный желтый цвет мочи. При этом кожа ребенка розовеет в месте попадания мочи, а пеленки окрашиваются в желтый цвет. Это связано с дефицитом жидкости, ребенку необходимо больше пить. Если же питьевой режим в норме, а моча остается концентрированной, необходима консультация врача.

Первые дни у новорожденных может отмечаться острая задержка мочи, при которой мочевой пузырь переполнен и растянут, иногда до уровня пупка. В этом случае необходима срочная медицинская помощь, независимо от причины задержки.

Неотложная врачебная помощь нужна и при сочетании двух симптомов — 2-3 суток ребенок не мочится, а его мочевой пузырь пуст. Это состояние характерно для анурии – тяжелого заболевания, при котором малыш становится вялым, сонливым, отказывается от еды. В дальнейшем возможны судороги и коматозное состояние.

Отсутствие или малое количество мочеиспусканий – повод задуматься о правильности ухода за малышом. Такое состояние ребенка требует немедленного устранения. Бить тревогу не стоит, если нарушение носит эпизодический характер и не причиняет малышу беспокойства. Далеко не всегда речь идет о патологии, однако обезвоживание и задержка жидкости одинаково опасны для здоровья.

Почему малыш много пьет, но мало мочится? Должен ли грудничок писать ночью? Что делать, если количество мочи резко уменьшилось при простуде, кишечной инфекции или ангине?

Как часто должен какать и писать новорожденный ребенок?

Сколько вопросов возникает у родителей в связи с уходом за новорожденным ребенком! То им кажется, что малыш часто чихает, то что он поносит, или, наоборот, стул слишком редкий. Так сколько же на самом деле какают младенцы в течение дня? И где та грань, когда пищеварение нарушается и нужно оказывать помощь?

То, что ребенок часто какает, говорит о его хорошем состоянии здоровья. Если малыш при этом прекрасно себя чувствует, отсутствуют другие симптомы, переживать по поводу творожистого стула или изменения цвета на желтый с оттенком зеленого не стоит. Однако когда кроха капризничает, плохо набирает вес, его сильно мучают колики, есть повод обратиться за консультацией к врачу.

Нормы опорожнения

На частоту освобождения от каловых масс, их цвет, запах, консистенцию влияет много факторов:

• способ вскармливания;
• принципы питания мамы;
• объем употребляемого питья;
• индивидуальные особенности организма.

Как же выглядит нормальный физиологический стул, и как он меняется по мере того, как новорожденный растет?

Если вскармливание грудное

Сутки после родов. Должен выйти первородный кал меконий. Он смолянистый как по цвету, так и по консистенции, немного липкий, запаха не имеет

Очень важно, чтобы меконий вышел именно в первые сутки после рождения

Следующие 4-5 дней — так называемый переходной период. Если мекония первоначально было много в кишечнике, ребенок может продолжать какать им. Поскольку кормление только устанавливается, и малыш сначала получает небольшими порциями молозиво, а лишь на 3-4 сутки прибывает молоко, какают детки от 1 до 3 раз в сутки.

Вторая неделя. Стул ежедневный, но количество опорожнений колеблется от 1 до 10 в сутки. Первые три недели состав молока непостоянен, он меняется вместе с потребностями малыша. Совершенно нормально, когда ребенок какает каждый раз после кормления. Но к концу второй недели обычно начинаются кишечные колики и повышенное газообразование, вносящие свои коррективы в пищеварительный процесс.

При грудном вскармливании количество опорожнений за сутки варьируется от 10 до 1 или даже через день

До шестой недели. Мамино молочко передает месячному ребенку легкий слабительный эффект, поэтому какает он столько же раз, сколько и ест. В этот период считается, что если стул у крохи реже 4-х раз в сутки, значит, он не наедается, молока недостаточно и нужно срочно стимулировать лактацию. Для этого лучше всего обратиться к специалисту по грудному вскармливанию.

Советуем почитать:Понос у грудного ребенка

Грудное молоко вновь обновляется, а пищеварительная система малютки пытается адаптироваться, вырабатывая подходящие ферменты.

Подобная перестройка может затянуться на несколько недель, а со стороны кажется, что у малыша начался запор.

6 месяцев. Время, когда вводится первый прикорм. Ферментная система крохи уже готова к новым дегустациям, поэтому и кал становится похож на «взрослый», с характерным резким запахом, оформленный.

Если вскармливание искусственное

Надо признать, что, находясь на искусственном вскармливании, новорожденный какает реже. Так происходит из-за того, что смесь, в отличие от грудного молока, более густая, а значит, дольше переваривается.

Малыши, питающиеся смесями, чаще страдают запорами

В начале частота стула в большинстве случаев будет совпадать с частотой кормлений: примерно каджые 3-4 часа.

В отличие от ребятишек на грудном вскармливании, задержка стула на сутки у искусственников — сигнал к действию. Возможно, придется потрудиться, чтобы подобрать подходящую смесь.

О мокрых пеленках

А сколько раз в день малыш должен на первом году жизни писать? Этот вопрос также волнует многих мам. Интересен факт, что в первое сутки после рождения мочеиспускания вообще может не быть, и это нормально. Последующие несколько дней новорожденный редко писает, и моча может иметь насыщенный оранжевый цвет из-за повышенного содержания в ней уратов.

Зато потом мочеиспускания становятся настолько частыми, что по ним можно судить, наедается ребенок грудным молоком или нет. Первый месяц памперсы при смене увесистые, полные, потому что мочится кроха до 20-ти раз в сутки. Следующие месяцы — около 15-ти раз в сутки. Таким образом, если подгузники каждые 2-3 часа наполняются содержимым, все с вашим ребенком в порядке. Успехов вам в подсчетах!

Половые органы у мальчиков: норма и патология

У новорожденных мальчиков мошонка часто бывает отечна, увеличена в размерах. Отек сходит через 1-2 недели. Небольшое скопление жидкости в мошонке (гидроцеле) также не является патологией. Жидкость рассасывается в течение месяца.

При осмотре половых органов мальчика необходимо убедиться, что яички опустились в мошонку (у плода они находятся в брюшной полости). У доношенных мальчиков яички прощупываются в мошонке в виде плотных округлых образований диаметром около сантиметра. Если при первом осмотре яички прощупать не удается, процедуру следует повторить при первом купании новорожденного (яички у маленьких мальчиков очень мобильны и могут прятаться в брюшную полость в ответ на механическое или холодовое раздражение). Если в течение первой недели вам так и не удалось найти яички, обратитесь к детскому урологу.

У недоношенных мальчиков яички опускаются в мошонку через несколько месяцев после рождения (зависит от степени недоношенности).

Длина полового члена у новорожденных мальчиков 2-3 см. Если длина пениса меньше 1см или больше 5-6 см, мальчику необходима консультация эндокринолога. Головка полового члена прикрыта крайней плотью, насильно открывать головку нельзя, это часто приводит к её инфицированию.

О мокрых пеленках

А сколько раз в день малыш должен на первом году жизни писать? Этот вопрос также волнует многих мам. Интересен факт, что в первое сутки после рождения мочеиспускания вообще может не быть, и это нормально. Последующие несколько дней новорожденный редко писает, и моча может иметь насыщенный оранжевый цвет из-за повышенного содержания в ней уратов.

Зато потом мочеиспускания становятся настолько частыми, что по ним можно судить, наедается ребенок грудным молоком или нет. Первый месяц памперсы при смене увесистые, полные, потому что мочится кроха до 20-ти раз в сутки. Следующие месяцы — около 15-ти раз в сутки. Таким образом, если подгузники каждые 2-3 часа наполняются содержимым, все с вашим ребенком в порядке. Успехов вам в подсчетах!

Мочеиспускание у детей: как часто новорожденный должен писать?

Молодых мам волнует множество вопросов, касающихся здоровья их малышей. Они озабочены цветом кожных покровов, качеством сна, придирчиво исследуют содержимое подгузника и т.д.

Начитанные матери скрупулезно высчитывают количество мочеиспусканий младенца в сутки, особенно в периоды болезней, ведь они знают, что их частота — один из главных показателей здоровья дитя.

Так сколько раз в сутки должен писать новорожденный? Какая частота считается нормой, а когда родителям следует бить тревогу?

А какова норма?

Норма количества мочеиспусканий у детей первого года напрямую зависит от возраста крохи. Но при этом эти рамки весьма подвижны, ведь если дитя много и с удовольствием пьет, то и писать малыш будет чаще.

1. После появления на свет новорожденные могут не писать совсем около суток. Цвет мочи при этом поначалу далек от стандартного: он может быть оранжевым, коричневым или красноватым. В первую неделю малыши писают до 5 раз в сутки. Постепенно работа выделительной системы налаживается, и частота мочеиспусканий, а также цвет выделяемой жидкости, приходят к норме.
2. До полугода ребенок в сутки выводит из организма от 300 до 500 мл. жидкости. В среднем число мочеиспусканий в этом возрасте колеблется от 20 до 25, а объем каждого из них составляет до 35 мл.
3. Постепенно мочевой пузырь малыша растягивается, он начинает вмещать в себя больше жидкости, поэтому объем каждого мочеиспускания увеличивается, а частота уменьшается. Ребенок писает теперь около 16 раз в сутки, при этом его мочевой пузырь накапливает до 45 мл мочи.

При небольших отклонениях от нормы вам не стоит волноваться. Задуматься и срочно искать причины сбоя в режиме мочеиспусканий вместе с педиатром надо, если малыш писает в два раза реже или чаще, чем положено. При этом для диагностики будут важны не только интервалы между опорожнениями мочевого пузыря, объемы жидкости, но и цвет мочи, характеризующий ее концентрированность.

Когда следует беспокоиться?

1. Когда ребенок писает редко и мало или, наоборот, часто и помногу.
2. Когда моча у грудничка чересчур концентрирована. На это будут указывать окрашенные светлые пеленки, а также легкие воспаления на коже, контактировавшей некоторое время с выделяемой жидкостью.

   Обратиться к врачу следует, если грудничок часто писает, его мочеиспускания обильны, а при использовании мочеприемника моча в нем будет практически прозрачна.

3. Когда новорожденный не писает, и при этом очевидно, что его мочевой пузырь переполнен — он будет выпирать на животике младенца.
4. На фоне отсутствия мочеиспусканий малыш заметно вял, сонлив и отказывается от питания.
5. Если младенец плачет во время мочеиспускания, а моча выделяется при этом маленькими каплями или прерывистой струей.
6. Если вы заметите, что моча малыша приобрела другой запах, а температура тела даже незначительно, но поднялась.
7. Если на фоне нечастых мочеиспусканий лицо и конечности крохи заметно отекают.

Возможные причины нарушений

1. Нарушения температурного режима. Если ребенок ваш спит зимой возле батареи, в комнате жарко, он много потеет из-за неправильно подобранной одежды, и на этом фоне стал реже писать, значит, ему не хватает жидкости.
2. Недостаток питья. Дефицит влаги может возникнуть и без внешних факторов.

   Если кроха находится на ГВ, он может выпивать недостаточный объем молока, который бы обеспечил его организм влагой в полной мере. Искусственники же всегда нуждаются в допаивании из-за концентрированности употребляемой смеси.

3. Заболевания.

   Температура, рвота и диарея — вот главные факторы, провоцирующие обезвоживание у детей. Малыши нуждаются в т.н. «отпаивании», когда им дают небольшое количество жидкости через краткие промежутки времени. Подобная методика эффективно обеспечивает организм грудничка необходимой влагой и не провоцирует рвоту.

Самое простое и «безопасное» объяснение временно уменьшившейся частоты мочеиспусканий и их объема — это недостаток жидкости в организме крохи.

Если же частота мочеиспусканий не связана с температурным режимом, недостатком питья и эпизодами заболеваний, то, возможно, причиной, почему грудничок не писает, выступают некие патологические процессы, диагностировать которые может только специалист. Это могут быть:

• заболевания почек;
• закупорка мочеточников;
• последствия травм, повлиявших на нервную систему;
• инфекционное поражение мочеполовой системы.

Если ваш малыш капризен или, наоборот, очень вял и мало писает, не стесняйтесь обращаться к специалистам и вызывать скорую помощь. Доктор быстро поставит верный диагноз, если вы поможете ему: постарайтесь собрать «анамнез» — вспомните, сколько раз младенец писал за сутки, какого цвета была моча и сколько примерно он выпил молока, смеси и жидкости за этот период.

Диагностика мочеполовой системы новорожденного

Самым информативным в диагностике болезней мочевой системы является анализ мочи. Для продолжительного сбора ее у новорожденных и детей первых месяцев жизни используют мочеприемники (колбы, широкие пробирки), которые прикрепляют к промежности. Для одноразового сбора под ребенка подкладывают плоское блюдце или тарелку. Предварительно необходимо провести тщательный туалет половых органов. К катетеризации мочевого пузыря прибегают в исключительных случаях, так как имеется опасность заноса инфекции. Исследуют мочу общепринятыми методами.

При необходимости исследования внутренней поверхности мочевого пузыря используют цистоскопию, которую у девочек можно проводить с двухмесячного возраста, а у мальчиков — позднее.

Функциональные почечные пробы

Работоспособность клубочков определяется по объему фильтрации. С этой целью чаще всего прибегают к исследованию клиренса эндогенного креатинина (проба Реберга), что не требует изменения диеты и режима ребенка. Однако в это время он должен получать достаточное количество жидкости, чтобы диурез был выше 1 мл/мин.

Пробу по Зимницкому у маленьких детей проводят без принудительных мочеиспусканий, собирая отдельно каждую порцию мочи и причисляя ее к дневному (с 9 ч до 21 ч) или ночному (с 21 ч и до 9 ч следующего дня) диурезу. Если в этой пробе максимальная относительная плотность мочи ниже нормы, концентрационную функцию почек оценивают в условиях сухоядения.

С ужина до окончания исследования, не позднее 12 ч следующего дня, ребенок не получает жидкости. За это время начиная с 6 ч утра определяют относительную плотность каждой порции мочи.

Наиболее точно характеризуют функцию концентрирования показатели осмолярности мочи и величина реабсорбции осмотически свободной воды.

Пробы на концентрацию отражают функцию петли нефрона (петля Генле), дистальных канальцев и собирательных трубочек. Функцию проксимальных канальцев исследуют в специализированных нефрологических стационарах: изучают спектр свободных аминокислот в плазме крови и моче, а также их клиренс, определяют канальцевую реабсорбцию фосфатных ионов или секрецию радиоактивного гиппурана.

Учитывайте обстоятельства

Оценивать «нормальность» частоты и количества мочеиспусканий нужно непременно с учетом целого ряда факторов, главным среди которых является количество потребляемой ребенком жидкости. Считается, что организм должен выводить почти столько же жидкости, сколько потребляет. А для этого необходимо знать, сколько должен пить ребенок, и контролировать оба эти процесса. Учитывайте поступление в организм жидкости вместе с уже готовыми блюдами (супами, напитками) и продуктами (овощами, фруктами), а также ее выведение другими путями (понос, потение, плач). Часто детки начинают редко писать в период отучения от бутылочки: из чашки ребенок отказывается пить и соответственно меньше или реже мочиться.

Примите к сведению, что ребенок может стать реже мочиться при переходе с грудного на смешанное вскармливание в связи с более редкими полноценными прикладываниями к груди. При этом каждый день количество мочеиспусканий в норме может быть разным: больше высосал молочка — больше или чаще писает.

При отказе от подгузников мамы могут наблюдать обратную реакцию: детки начинают писать слишком часто. Это тоже нормально, ведь, находясь в подгузнике, ребенок не чувствует свой мочевой пузырь и не способен контролировать мочеиспускания. Да и вы не знаете, за сколько раз он наполняется «до краев». Когда малыш начинает ходить без памперса, то на первых порах мочеиспускания происходят достаточно часто. Со временем ребенок начинает контролировать мочевой пузырь и учится сдерживаться: перерывы между «пописами» удлиняются.

Вполне вероятно, что ребенок часто писает из-за переохлаждения, приема мочегонных лекарств или продуктов. А возможно, он начал писать реже из-за жары и сильного потоотделения. Постарайтесь взвесить все обстоятельства и не нагнетать ситуацию беспричинно.

Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов психологические факторы: смена места жительства, новый горшок, эмоциональные потрясения, конфликты, стремление привлечь к себе внимание — все это может влиять на частоту мочеиспусканий

Причины плача перед мочеиспусканием, связанные с болью либо дискомфортом

1. Опрелости, раздражения на коже и слизистой, дерматиты зачастую вызывают неприятные и болевые ощущения у грудничков. Влага смывает естественный защитный барьер не коже ребенка. Соли мочи при разрушении образуют аммиак, обладающий прижигающим действием, и естественно, что грудничок плачет, перед тем как пописать, так как уже знает, что после этого ему будет больно. Отсутствие доступа воздуха в подгузнике и постоянное трение кожи усугубляют ситуацию и вызывают еще большее раздражение.

Опрелость – также повод для обращения к педиатру! Многие заболевания имеют схожую клиническую картину, определить опрелость это, дерматит или другое кожное заболевание может только специалист.

• консультация педиатра;
• соблюдение правил гигиены: своевременная смена подгузников, регулярный туалет половых органов грудничка, воздушные ванны, использование качественной косметики и медикаментов по уходу за кожей;
• правильный подбор подгузника по составу впитывающего материала, весу и строению тела грудничка.

В торговых сетях появилось множество марок подгузников, которые предназначены для мальчиков и девочек. Производитель учитывает разницу в анатомическом сложении малышей и физиологические отличия в процессе мочеиспускания, что позволяет обеспечить дополнительный комфорт для грудничков обоих полов.

2. Воспалительные (пиелонефрит, цистит), инфекционные и аллергические заболевания. Беспокойство и плач грудничка, когда он писает, задержка мочи являются одними из основных симптомов заболевания. Параллельно может наблюдаться повышение температуры тела, но у многих малышей она остается на нормальной отметке, что усложняет постановку диагноза.

Частота мочеиспусканий у здоровых детей в сутки: до 6 месяцев – до 20 раз; до 12 месяцев – до 15 раз; к 3 годам – 7-10 раз.

• консультация педиатра, детского уролога, нефролога, аллерголога;
• клинические анализы и дополнительные исследования (анализы мочи, крови, УЗ-диагностика и т. д.);
• локальное или комплексное лечение, назначенное квалифицированным специалистом;
• диета и питьевой режим;
• постоянный контроль частоты мочеиспусканий, количества и содержания мочи для профилактики возникновения заболеваний.

Оптимальным для выявления возможных проблем является тест на мокрые пеленки, который позволяет родителям контролировать частоту и количество мочеиспусканий грудничка.

3. Недостаточное количество жидкости в организме грудничка, обезвоживание. При недостатке жидкости малыш редко писает и концентрация мочи повышается. Именно это вызывает боль по время прохождения по мочеиспускательному каналу, и как результат, грудничок плачет, перед тем как пописать.

• консультация педиатра;
• оптимизация питьевого режима: увеличение количества прикладываний к груди либо увеличение частоты кормлений смесью, допаивание водой.

От чего зависит

Объем урины и ее качество зависят от нескольких факторов:

1. Количество выпитой жидкости (в норме, соотношение потребленной и выделенной жидкости 1:0,75).
2. Возраст (дети и пожилые люди мочатся чаще, нежели взрослые).
3. Вес (более стройные люди выделяют мочу больше при употреблении жидкости в равных количествах, у тучных это зависит от объема необходимой воды на единицу площади тела).
4. Климатические условия окружающей среды (в жарких странах у людей меньше за счет обильного потоотделения).
5. Количество и продолжительность физической нагрузки (также влияет выведение жидкости через кожу).
6. Качество и состав пищи (Более сухая, углеводистая еда задерживает воду в организме).
7. Суточный диурез у детей оценивается в зависимости от возраста.