Беременность после 40 лет. проблемы и решения

С чего начать планирование беременности

Подготовка к беременности – не быстрый процесс, если вы действительно хотите достичь значимого результата. Лучше начать за год-два до того момента, как предпримите первые попытки зачатия. Ваша миссия очень важна, ведь цель – появление нового человека в этом мире, а это колоссальная ответственность.

Рекомендации специалиста никогда не помешают, да и кто, как не он, будет руководить основными вашими действиями и направлять их в нужное русло (обследования, диагностика состояния организма и прочее). Главная задача врача – поиск возможных проблем со здоровьем будущей мамы, устранение выявленных и их профилактика. А значит, если вы с супругом решили обзавестись потомством в ближайшее время, не затягивайте с визитом к гинекологу. Кроме него следует посетить офтальмолога, эндокринолога, хирурга, терапевта и стоматолога.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если вы узнали, как правильно подготовиться к беременности после 30 лет, и все сделали правильно, то вероятно, приятная новость не заставит себя ждать. Но далеко не у всех пар получается зачать ребенка самостоятельно. В таком случае медики не советуют тянуть время, так как оно играет не в вашу пользу. По истечении 6-12 месяцев безуспешных действий следует обратиться к репродуктологам. Специалисты проведут обследования и выяснят причину ваших неудач. Это могут быть женские патологии: непроходимость труб, спайки, отсутствие овуляции. Также дело иногда бывает и в партнере. При помощи спермограммы можно определить качество эякулянта.

Вспомогательные репродуктивные технологии предлагают массу методов, помогающих зачать малыша. Наиболее часто производится инсеминация, стимуляция овуляции, ИКСИ. Если после проведенных действий нет результата, то остается один выход — ЭКО. Предварительно тщательное обследование проходит как мужчина, так и женщина. Анализы и диагностика необходимы для увеличения шансов положительного исхода.

Инструментальные методы обследования

После первичного общения с врачом акушером-гинекологом на этапе прегравидарной подготовки необходимо сделать:

• Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза в середине второй фазы менструального цикла (19-21 день МЦ).
• Если женщина в возрасте до 35 лет УЗИ молочных желез на 5-11 день МЦ, после 35 – маммография.
• Электрокардиограмму и УЗИ сердца.

Бывает, что одной ЭКГ недостаточно, по ней не всегда можно определить какие-либо проблемы с сердцем. Поэтому УЗИ сердца не является обязательным, но рекомендуемым методом исследования женщины на прегравидарном этапе.

Необходимые анализы

1. Посев. На подготовительном этапе женщина может сдавать бактериологический посев, который включает в себя исследование маска. В лаборатории исследуют микрофлору влагалища.
2. Полимеразная цепная реакция. Благодаря современному методу диагностики у специалистов появилась возможность выявить инфекции, которые невозможно выявить при простых исследованиях. К ним можно отнести цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, микоплазмозы.
3. УЗИ. При исследовании органов малого таза происходит оценка их общего состояния. Вследствие нерегулярного обращения к гинекологу, у женщин могут появляться полипы, фибромиомы и другие образования, являющиеся причиной бесплодия.

Акушерское гинекологическое обследование

При акушерском осмотре проводится:

• влагалищное исследование при помощи зеркал;
• берутся мазки;
• определение кислотности влагалищного отделяемого.

В норме среда во влагалище кислая. Это говорит о том, что у женщины биоценоз, с большой долей вероятности, нормальный, а в половых путях не развивается патогенная и условно-патогенная флора. Это достаточно простой и безболезненный тест на состояние репродуктивного здоровья женщины.

• бимануальное влагалищное исследование;
• микроскопия отделяемого из половых путей.

Исследование отделяемого женских половых органов проводится на инфекции передающиеся половым путем с помощью метода ПЦР (для определения хламидий, трихомонад, гонококков, микоплазмы).

• проводится цитологическое исследование мазков шейки матки;
• определение ДНК вируса папилломы человека высокого риска у женщин 30 лет и старше.

Психологические аспекты

В первую очередь нужно заручиться поддержкой будущего отца: откровенно поговорите с партнером, расскажите не только о своих мечтах, планах, но и о страхах, обсудите возможные риски. Узнайте, готов ли он становиться отцом в этом возрасте.

Поздняя беременность сопряжена с различными психологическими проблемами: страх за малыша, повышенная тревожность могут привести к психосоматическим расстройствам. Это особенно характерно для тех женщин, которые собираются стать мамой впервые. Обычно они очень мнительны, но бывает и иначе: женщина уверена в своих знаниях и силах, поэтому даже спорит с врачами по любому вопросу.

Поэтому крайне важно найти для ведения беременности такого специалиста, которому вы будете полностью доверять, его назначения не должны вызывать сомнений. Помните, что каждый случай уникален: не стоит игнорировать рекомендации врача, полагаться на опыт других женщин

Если вы очень хотите ребенка, но боитесь, что это в штыки воспримут коллеги, родные, друзья, помните, что любой страх губителен. Возможно, в вашем окружении будут те, кто осудит ваш выбор, однако найдутся и те, кто поддержит. Тем не менее собственной жизнью можете распоряжаться лишь вы и любые важные решения касаются только вас.

Важно также помнить о плюсах беременности в зрелом возрасте, а их немало:

1. Существует гипотеза, что у взрослых родителей рождаются гениальные дети. Это легко подтверждается на примере известных исторических личностей. Поздним ребенком был Вольфганг Амадей Моцарт. Константину Жукову было больше 50 лет, когда у него родился сын Георгий, ставший впоследствии советским маршалом. Поздним ребенком был и Петр Чайковский. Британские ученые пришли к выводу, что IQ детей, рожденных матерями после 40 лет, выше, чем у сверстников.

2. Родители более старшего возраста с большей ответственностью подходят к воспитанию ребенка, уделяют ему много времени, активно участвуют в его развитии, образовании.

3. Женщина проще соблюдать назначения врача, отслеживать происходящие с ней изменения, она более бережно относится к будушему ребенку.

4. Многим женщинам беременность помогает почувствовать себя моложе – у них открывается «второе дыхание».

5. Как правило, в сорок лет семейной паре проще обеспечить себя и ребенка всем необходимым, поэтому беременность не будет сопровождаться тяжелыми мыслями о будущем.

6. С проблемами, которые могут возникнуть при вынашивании малыша и во время родов, взрослые женщины справляются легче. Огромный жизненный опыт и знания помогают им чувствовать себя увереннее.

Дети – это счастье, сколько бы лет ни было их родителям. Поэтому, если вы хотите ребенка, не отказывайтесь от своей мечты.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Подготовка женщины к зачатию

Если вы решили, что пора иметь детей и нужна подготовка к беременности, с чего начать? Сначала нужно посмотреть на себя и свой образ жизни со стороны и определить что следует изменить, чтобы в зачатие участвовали наиболее полноценные яйцеклетка и сперматозоид. Процесс созревания половых клеток занимает несколько месяцев, и влияние неблагоприятных факторов сказывается не только на организме будущих родителях, но и на их половых клетках.

То есть нужно начать нормально питаться, исключить курение и алкоголь, заниматься физическими упражнениями, повышать иммунитет. Причем физические нагрузки должны быть оптимальными, а не высокими, совсем необязательно наращивать мускулатуру в спортивных залах, изнурять себя тяжелыми физическими упражнениями.

Стоит позаботиться о своем весе, у слишком худых или чересчур полных людей, возникают нарушения гормонального фона, что может препятствовать зачатию. Вес должен быть оптимальным, и необязательно соответствовать каким-то новомодным расчетным таблицам. Каждый человек с рождения имеет свой тип, конституцию, и иногда полненькие женщины, прекрасно чувствуют себя именно в этом состоянии, а похудев, становятся раздражительными, беспокойными.

Возможные трудности при планировании беременности после 30 лет

Сегодня не страшны большинство болезней, перенесенных внутриутробно. За жизнь ребенка весом 500 грамм будут бороться врачи. Но остаются факторы, которые могут отрицательно сказаться на подготовке к родам после 30:

• Перенесенные ранее заболевания, перешедшие в хронические.
• Курение, даже если от него отказаться во время подготовки, повлияет на развитие эмбриона.
• Старение организма приводит к замедлению процессов, связанных с выработкой гормонов. Можно переносить или не доносить ребенка. Гормональные изменения связаны с родовой деятельностью. Может возникнуть кислородное голодание младенца.
• При беременности за 30 молочные железы не всегда включаются в процесс.
• Кости таза трудно расходятся при растущем весе. Могут быть боли при передвижениях, сне на твердой поверхности.

Скрининг, медицинское обследование придут на помощь женщине с возрастом за 30, которая впервые решилась стать мамой, планирует очередную беременность. Возраст имеет свои плюсы: родители зрелые, правильно относятся к собственному телу, эмоциям.

Подготавливаясь правильно, нужно устранить негатив, который может навредить при вынашивании младенца. Родители должны осознанно готовиться к появлению чуда, которое изменит жизнь.

Можно ли заниматься спортом при планировании беременности

Обязательно сохраняйте активность или начните с малого, если вели малоподвижный образ жизни. Организуйте свой распорядок дня, подберите спортивный комплекс без тяжелых физических нагрузок, выделите как можно больше времени для прогулок на свежем воздухе и активного отдыха.

Избегайте специфических комплексов, таких, как упражнения для увеличения бюста или тренировки для похудения. Йога, тайдзыцуань, пилатес, аэробика, плавание – замечательные виды спорта при подготовке к зачатию.

Регулярные упражнения, умеренные физические нагрузки до и после зачатия, поспособствуют вашей фертильности, а затем благополучному вынашиванию и рождению здорового ребенка. По статистике, физически активные женщины чаще имеют детей, которые так же физически активны.

Влияние урогенитальных инфекций

Инфекции урогенитальной области могут приводить к:

• внематочной беременности;
• истмико-цервикальной недостаточности;
• антенатальной гибели плода;
• порокам развития плода;
• преждевременному излитию околоплодных вод;
• неразвивающейся беременности;
• самопроизвольным выкидышам;
• маловодию либо многоводию;
• плацентарной недостаточности;
• угрозе прерывания беременности;
• преждевременным родам.

Это целый набор акушерской патологии, с которым придется бороться врачу при несвоевременной диагностике. Выявленная и пролеченная инфекция на этапе подготовки к беременности позволяет избежать таких грозных осложнений во время беременности.

Прегравидарный онкологический скрининг

Онкологический скрининг не является обязательным, но очень желателен, потому как зачатие может спровоцировать развитие онкологических заболеваний и диспластических процессов. Для того чтобы предупредить негативное влияние беременности на женский организм необходимо сделать 3 вещи:

• Сдать мазок на жидкостную онкоцитологию.
• Сдать анализ на определение вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска. К ним относят вирусы 15 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.
• При необходимости, доктор может рекомендовать расширенную видеокольпоскопию.

Эти анализы позволят исключить отклонения и заболевания шейки матки. Онкологические и диспластические процессы могут влиять на репродуктивное здоровье женщины и на течение беременности в целом.

Планирование ребенка как часть срока

Некоторые репродуктологи уверены: подготовку к зачатию можно смело включать в срок беременности, так как этот временной промежуток очень значим для эпигенетики малыша. От него зависит то, как проявятся гены обоих родителей – положительно или не очень.

Перво-наперво следует пересмотреть свои привычки в рационе, и в жизни в целом. Представительницы прекрасного пола зачастую придерживаются правила Парето, принимая 80% полезной пищи (или хотя бы нейтральной), а остальные 20% оставляя на излюбленные лакомства, далекие от баланса нутриентов и какой-либо пользы телу. А между тем, как раз-таки 20% оказываются куда более вредными, чем 80% – полезными. Если планируете беременность, придется расшатать пищевые устои и скорректировать меню.

Планирование ребенка как часть срока

Для чего нужна прегравидарная подготовка

Беременность – это физиологическое состояние, но оно дает нагрузку на все системы и органы. Поэтому женский организм должен быть полностью обследован, пролечен, тем самым подготовлен к беременности. Мало зачать ребенка, нужно выносить и родить здорового малыша. Ниже приведены перечень анализов и необходимых обследований для прегравидарной подготовки. С него можно начать условно здоровой семейной паре, которая не имеет жалоб и патологических симптомов. При наличии хронических заболеваний соматических или со стороны репродуктивной системы, перечень основных исследований может быть дополнен и расширен

Особое внимание отдается приему витаминов на прегравидарном этапе

Подготовка организма женщины к беременности обеспечивает снижение:

• уровня материнской смертности и заболеваемости;
• уровня перинатальной смертности и заболеваемости;
• распространенности врождённых пороков развития, хромосомных аномалий, вероятности самопроизвольных выкидышей;
• частоты преждевременных родов.

Как готовиться к беременности после 30 лет

Особенно важны планирование и диагностика для будущих мам возрастом старше 30 лет.

Дело в том, что после 30 лет существенно увеличиваются:

• риск самопроизвольного выкидыша плода;
• риск развития тяжелых патологий — гестоза (раннего и позднего);
• возможность генетических проблем (например, учеными доказано, что дети с синдромом Дауна значительно чаще рождаются у мам старше 30-35 лет, чем у женщин 20-26 лет);
• возможность слабой родовой деятельности.

Перечисленные выше факторы – это не повод отказываться от материнства. Но для того, чтобы свести эти риски к минимуму, стоит тщательно подготовиться к беременности, пройти всестороннее обследование.

Что может рекомендовать врач:

• диагностику органов малого таза с помощью УЗИ;
• кольпоскопию, забор мазка;
• анализ крови на заболевания, передающиеся половым путем.

С чего начать планировать беременность после 35?

Планирование беременности после 35 хоть и отличается от такового в более молодом возрасте, но все же имеет некоторые сходства. Обычно женщины знают, что вероятность зачатия, вынашивания малыша и легкой беременности в зрелом возрасте ниже, поэтому относятся к этапу планирования очень ответственно и внимательно.

Надо сказать, что раньше медицина была практически бессильна, и беременность после 35 зависела исключительно от репродуктивной системы женщины. Сегодня есть множество способов помочь женщинам стать матерью практически в любом возрасте.

При самостоятельной подготовке к беременности будущие родители должны, как минимум, полностью исключить вредные привычки и пересмотреть рацион питания. Возможность успешного зачатия очень мала у партнеров, любящих фастфуд, жирные блюда и игнорирующих витамины.

Если женщина планирует стать матерью, разменяв 4-ый десяток, к врачу нужно обратиться, если через 6 месяцев регулярных незащищенных контактов беременность не наступает. В этом случае нужно будет пройти обследование, чтобы убедиться, что ни мужчине, ни женщине не придется поставить диагноз бесплодие. Нетрудно догадаться, что подобный запрос послужит основанием для назначения ряда диагностических мероприятий и для будущей матери, и для отца.

С момента обращения к гинекологу до вынесения вердикта обычно проходит 2-3 месяца: именно столько времени потребуется для следующих исследований:

После этого делается заключение, могут ли мужчина и женщина стать родителями естественным путем, назначается курс лечения (если нужно), врач-гинеколог дает некоторые рекомендации.

Работа

Карьера, вопреки убеждениям консервативно настроенной части нашего общества, это не только попытка заработать все существующие деньги. Это образ и стиль жизни, постоянное стремление к идеалу, своеобразная партия в шахматы с самим собой. Это привычка к удовлетворению, следующему за поиском ответов, за бессонными ночами в офисе или операционной, за совершенствованием комбинаций, шлифованием мастерства.

Оставить работу, проводить большую часть времени вне своей профессиональной деятельности, плыть в медлительных и спокойных водах бытовых дел и забот о малыше бывает невыносимо для тех, кто привык к высокому уровню адреналина и серотонина.

Общество все еще принимает концепцию, в соответствии с которой маленький ребенок привязывает родителей или по крайне мере мать к дому, не позволяет отлучиться и на минуту. Однако слинги и грудное вскармливание позволяют избавиться не только от громоздкой коляски, занимающей половину квартиры, но и от ощущения, что вас заперли в четырех стенах. Можно бегать за годовалым террористом целый день, отбирая у него паспорта и зажигалки, а можно просто убрать все ценные вещи так, чтобы они не вызывали желание немедленно их изучить. Можно рыдать из-за разрисованной маркером стены с дизайнерскими шелковыми обоями, а можно заблаговременно покрасить стены в нейтральный цвет и раз в месяц двумя взмахами валика возвращать квартире первоначальный вид.

Подготовка к зачатию после замершей беременности

Первый вопрос женщины и ее мужа в этом случае – возможна ли следующая беременность и как избежать повторения проблемы. Ответ на этот вопрос зависит от причин, по которым плод не смог выжить.

В 80-90% всех случаев после замершей беременности женщина может выносить и родить здорового ребенка. Для этого необходимо избегать причин, по которым во время прошлой беременности произошла гибель плода. Причинами замершей беременности могут быть:

• Инфекционная патология;
• Генетические аномалии плода;
• Генетическая несовместимость матери и ребенка;
• Экзогенные вредности;
• Гормональный дисбаланс в организме матери.

Большинство из перечисленных факторов являются обратимыми, то есть, их воздействия можно избежать при планировании последующей беременности.

В случае, если причиной замершей беременности явилась инфекционная патология, необходимо точно знать, каким именно был возбудитель.

Из инфекционных заболеваний наиболее опасны так называемые TORCH-инфекции, в число которых входит ряд детских инфекционных заболеваний. Также к замершей беременности могут привести заболевания, передающиеся половым путем.

Анализы после замершей беременности

Планирование следующей беременности необходимо начинать со сдачи анализа на тот инфекционный агент, который стал причиной гибели плода.

Стоит учитывать несколько особенностей:

Антитела к инфекционному агенту могут сохраняться – это нормально. Чем больше антител, тем сильнее защита организма от этой инфекции

Однако важно мониторировать концентрацию антител в динамике. Если она нарастает, значит инфекционный процесс ещё не завершён.
Анализ на антитела должен содержать как минимум два вида иммуноглобулинов: G и M

Нарастание первых и уменьшение вторых говорит о завершенном инфекционном процессе. Нарастание иммуноглобулина М свидетельствует в пользу активной инфекции. Последнее означает, что планировать повторную беременность еще рано.
Помимо анализа на антитела, необходимо при планировании беременности провести полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Это исследование позволит выявить геном инфекционного агента. Если ПЦР положительная, значит инфекция ещё сохраняется в организме.
Все перечисленные анализы должны сдавать оба родителя, поскольку инфекция в организме отца не менее опасна, чем в организме матери.
В большинстве случаев, говорить о повторной беременности можно только после полного завершения курса лечения.

Зачатие после замершей беременности – особенности

Перечень исследований может меняться для каждого конкретного заболевания и должен быть назначен акушером-гинекологом женской консультации или врачом-инфекционистом.

Генетические аномалии плода могут быть связаны с изменением генома родителей. В этом случае все последующие беременности вероятнее всего будут заканчиваться гибелью плода.

В случае, если изменения генетического материала коснулось только отдельных половых клеток или эмбриона в процессе его развития, будущие дети могут быть абсолютно здоровыми.

Для этого можно обратиться в женскую консультацию по месту жительства, где расскажут о ближайших генетических лабораториях. Кроме того, уже после зачатия также необходимо сделать ДНК-экспертизу плода с целью выявления возможных отклонений на ранних сроках.

Генетическая несовместимость крови матери и плода может быть при резус-конфликте или конфликте по системе АБ0. Первый вариант встречается чаще. Как правило, это бывает в тех случаях, когда у резус-отрицательной матери был резус-положительный плод в прошлом. Если произошла сенсибилизация, каждый последующий резус-положительный плод выжить не сможет. В этом случае необходим анализ на антитела к антигенам по системе резус.

Экзогенные вредности, включая работу на химическом производстве, проживание в неблагоприятных условиях, курение и алкоголизм выявить с помощью анализов практически невозможно. Однако женщина сама знает, с чем ей пришлось столкнуться во время беременности и не должна совершать подобных ошибок.

Гормональный дисбаланс касается как половых гормонов – эстрогена и прогестерона, так и неполовых. Например, заболевания щитовидной железы с гормональным дисбалансом также могут привести к замершей беременности.

Во время планирования беременности обязателен постоянный мониторинг той гормональной системы, которая дала сбой. При этом допускается заместительная терапия даже во время беременности.

Как повысить вероятность беременности?

Благоприятный срок для зачатия – интервал между концом второй и началом третьей недели менструального цикла. Это время овуляции, которое так стремятся высчитать многие женщины.

Нужно сдать все анализы, чтобы выявить возможные болезни

За несколько дней рекомендуется воздержаться от интимной близости, посещения сауны, бани. Не пейте и не курите, абстрагируйтесь от стресса – это может спровоцировать уменьшение активности сперматозоидов мужчины.

Вероятность зачатия уменьшается в 15 раз!

Перед половым актом не делайте спринцевание – это может привести к изменению кислотности среды влагалища. Сперматозоиды погибают, не достигая цели в агрессивной среде. К примеру, многие не знают, что плохо влияет и слюна. После извержения семени можно повысить вероятность наступления беременности, положив под поясницу подушку или просто полежав на спине.

Бросайте курить

Учеными доказано, что курение (даже пассивое) во время вынашивания ребенка может сказаться на его здоровье фатально. Это объясняет статистику частых выкидышей, внезапных родов, синдрома детской смертности. Старайтесь решить эту проблему до планирования гестации. Потом может быть сложно из – за резкого изменения привычного режима организма.

Бросайте пить

О вреде алкоголя во время вынашивания ребенка всем давно известно. Пить и выпивать – одно и тоже, вред малышу будет нанесен немалый. Учеными не доказано, что алкогольные вещества негативно влияют на яйцеклетки, но отлично доказано, что даже один «безобидный» бокал вина может спровоцировать тот же эффект, что и у матери – опьянение.

Не забывайте, что он передается малышу в полном объеме – таким образом, вы угощаете своего ребенка бокалом красного на ужин. Во время планирования беременности пить не рекомендуется по той же причине – неизвестно, как снижается шанс зачать здорового ребенка, если его будущие родители любят выпить.

Подсчет бюджета – один из этапов подготовки к беременности

Похудейте

Безусловно, внешний вид женщины после родов очень важен. А как быть, если имеется лишний вес, одышка и все, что к ним прилагается уже на стадии планирования беременности? здесь абсолютно не принципиален размер одежды, речь пойдет о вашем здоровье.

Что такое лишний вес? Это индекс массы тела, который приравнивается к показателям больше 25. Ожирение – повышение показателя до 30. Конечно, слепо ориентироваться на эти цифры не стоит, ведь у каждого человека свои нормальные пропорции и соотношение жировой и мышечной массы.

Индекс 30 – серьезный сдвиг в наборе лишнего, поэтому задумайтесь о том, что вы будете делать при вынашивании ребенка и двойной нагрузке на позвоночник. Это грозит появлением тромбоза, сильной отечности, развитием гестационного диабета, повышением давления, и в результате – сложными родами.

Найдите любимый вид спорта

Физическая активность просто крайне необходима для будущей мамы. Не забывайте, что далеко не каждый спорт вам подойдет, прежний режим тренировок, скорее всего, придется сменить.

Разумный подход к планированию беременности – шаг к здоровому ребенку

Определитесь, что вам больше нравится: плавать, заниматься йогой, просто ходить подолгу и много или вернуться к облегченному фитнесу. Для того, чтобы правильно распределить нагрузку, начните занятия как можно раньше – это убережет вас от перегрузки.

Пересчитайте бюджет

Не забывайте и о своем бюджете: беременность и рождение ребенка – это не так дешево, как может показаться сначала. Несколько рекомендаций касательно планирования бюджета параллельно планированию беременности:

• подбейте свои доходы на данном этапе жизни. Обязательно решите, кто уходит в декрет: согласно текущему законодательству, это может быть любой близкий родственник, которому можно доверить уход за ребенком. Определитесь с клиникой, где будете рожать: платная или бесплатная;
• напишите список необходимых покупок: четко прописывайте только самое необходимое! Если есть возможность приобрети подержанные вещи хорошего качества, то есть ли смысл приобретать все новое?;
• копите деньги. Не забывайте о том, что в статусе родителей вам не позволено «существовать» от зарплаты к зарплате! Обязательно должна быть некоторая сумма на черный день.