Кефалогематома у новорождённого

Что делать при кефалогематоме у новрождённого

Кефалогематома, если целостность её не нарушена, угрозы для здоровья и жизни новорождённого не представляет. Считается, что гематома размером 8 см не требует медицинского вмешательства и сама рассасывается со временем.

Терапевтическое лечение

При наличии такой гематомы педиатр может назначить витамины (витамин К) для укрепления стенок сосудов и уменьшения кровоточивости, а также препараты кальция. Иногда для местного применения приписывается Троксевазин — гель. Он разрешён для применения новорождённым, наносится на кожу головы дважды в день.

Пункция

При размерах больше 8 см проводится пункция, содержимое отсасывается, на место прокола накладывается тугая, давящая повязка. Наблюдают ребёнка детский хирург и неонатолог. Пункция проводится на 10 — 20 день. К проведению пункции есть ещё одно показание: отсутствие уменьшения размеров кефалогематомы к 10 дню.

Некоторые специалисты советуют пунктировать гематому после родов, не дожидаясь осложнений. Единого мнения на этот счёт нет. Вопрос о лечебной тактике решается индивидуально. Проводить пункцию всё же необходимо по строгим показаниям. Если можно обойтись без неё — лучше воздержаться от лишнего вмешательства. Но и отказываться от неё нельзя, если необходимость обоснована. Проведение пункции предотвратит развитие серьёзных осложнений в виде нагноения.

Иссечение

При необходимости, оссифицированная гематома лечится также хирургическим путём — производится иссечение окостеневшей части, после чего края раны зашиваются.

Нужно знать каждой маме:

•    нельзя укачивать ребёнка с гематомой до 6 месяцев — это замедляет процесс рассасывания;

•    купать ребёнка очень осторожно для предотвращения повреждений кожи и её инфицирования;

•    при необходимости хирургического вмешательства от операции не отказываться – она безопасна;

•    в случае имеющихся показаний к проведению кесарева сечения необходимо оставлять выбор ведения родов за врачом и соглашаться.

Полностью исключить образование кефалогематомы в родах невозможно. Но сделать так, чтобы ребёнок правильно развивался внутриутробно и родился здоровым, по силам любой женщине. Для этого необходимо правильно питаться, принимать витамины для беременных, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим отдыха и сна, много гулять на свежем воздухе. При соблюдении этих условий ребёнок будет хорошо развит, и родовой процесс пройдёт без осложнений.

Полезные ссылки:

Пункция кефалогематомы

Кефалогематомы большого размера (больше 6-8 см) нужно пунктировать. Проводится пункция кефалогематомы обычно не раньше 5 суток. Для этого необходим шприц со стерильной иглой. Кожа над кефалогематомой обрабатывается раствором антисептика. Некоторые врачи используют местные обезболивающие препараты, которые наносятся на кожу. Затем делается прокол иглой мягких тканей головы до тех пор, пока кончик иглы не попадет под надкостницу. После этого кровь высасывается с помощью шприца. По окончании процедуры на голову надевается плотный чепчик или же накладывается давящая повязка. Снимают повязку на следующий день после пункции кефалогематомы.

В редких случаях требуется повторное пунктирование образования.

Ребенок с небольшой кефалогематомой или же после ее пунктирования может быть выписан домой при его хорошем состоянии. Детей с несколькими кефалогематомами и/или другими сопутствующими родовыми травмами иногда переводят в отделение патологии новорожденных для уточнения диагноза и лечения.

Родовая шишка на голове у новорожденного

Если имеются сопутствующие симптомы в виде высокой температуры тела, нагноений, капризного поведения малыша, вызывайте скорую помощь. К счастью, большинство родительских опасений напрасны и шишки на голове не так уж страшны, как кажется на первый взгляд.

Евгения — 9 июня, 2016 — 12:30.

Добрый день. Не знаю, что и делать. На шапочку, как всегда, зацепила маленькую булавочку с глазком, уложила ребенка спать. Ребенку 3 месяца почти. Прошло время, малой начал плакать. Подошла к нему и обнаружила, что эта булавка воткнута до конца в голову возле ушка. Вынула ее, обработала перекисью. Опять уложила спать. Девочки, подскажите, что делать. Я так боюсь, не дай бог, инфекция была занесена. Что делать дальше? Может, чем-то мазать надо или прикладывать что-нибудь надо.

≫ Больше информации по теме: http://mladeni.ru/zdorovye/naskolko-opasna-shishka-golove-mladenca

Причины желтухи новорожденных

Желтуха новорожденных входит в структуру самых частых проблем среди детей данного возраста. Выделяют несколько разновидностей желтух новорожденных:

• Физиологическая желтуха ─ состояние здорового новорожденного. Возникает данное состояние в силу определенных транзиторных особенностей новорожденных детей. К ним относят пониженную активность печеночных ферментов, высокую активность определенного фермента в кишечнике и повышенное образование билирубина из эритроцитов. Все это способствует появлению желтухи. Но она не требует никакой терапии, проходит сама и не оставляет абсолютно никаких последствий.

• Конъюгационная желтуха ─ обусловлена нарушениями процессов превращения свободного билирубина в связанный, при этом не отмечается повышенный распад эритроцитов. К конъюгационным желтухам относят желтуху недоношенных; желтуху, обусловленную особенностями грудного вскармливания; желтуху, вызванную определенным гормональным составом грудного молока; желтуху при гипотиреозе. Сюда же относятся желтухи при наследственных синдромах Криглера-Наджара 1 и 2 типов. Основное лечение конъюгационных желтух ─ фототерапия.

• Гемолитическая желтуха ─ обусловлена гемолизом, то есть повышенным распадом эритроцитов. Это ведет к резкому увеличению свободного билирубина в крови. Данные желтухи новорожденныхвстречаются при гемолитической болезни новорожденных, при рассасывании различных кровоизлияний. Кровоизлияния у новорожденных могут быть последствием родовых повреждений (кефалогематома, петехии на лице). Кроме того, они могут появляться из-за нарушения процессов в системе гемостаза (свертывания крови). Встречаются еще очень редкие наследственные заболевания, для которых характерна гемолитическая желтуха.

• Печеночная желтуха новорожденных ─ возникает при поражении печени различными инфекционными и токсическими агентами. Иными словами, развивается воспалительный процесс в печени ─ гепатит.

• Механическая желтуха ─ возникает при нарушении выведения из печени связанного билирубина.

Осложнения и последствия после кефалогематомы

Это то последствие кефалогематомы и других кровоизлияний у новорожденных, которое обычно наблюдают уже в роддоме. Эритроциты из крови, излившейся под надкостницу, начинают разрушаться. В результате этого процесса образуется билирубин. Он-то и становится виновником желтухи. Желтуха может быть разной степени выраженности. Желтуха с очень высоким уровнем билирубина опасна для здоровья ребенка своими неврологическими последствиями. Поэтому за уровнем желтухи в родильном доме и после выписки тщательно наблюдают врачи. Лечится желтуха путем назначения ребенку фототерапии. Хотя желтуха у детей с кефалогематомами бывает не всегда: некоторые дети остаются абсолютно розовыми.

Это последствие объясняется кровопотерей, ведь ребенок теряет от 5 до 150 мл крови. Чем больше объем кефалогематомы, тем сильнее может снизиться гемоглобин и уровень эритроцитов. В большинстве случаев, лечения эта анемия не требует. Организм ребенка в ответ на кровопотерю начинает усиленно вырабатывать новые эритроциты, и анемия постепенно компенсируется.

Это осложнение обусловлено попаданием инфекции под накостницу и развитием воспалительного процесса. Требует хирургического лечения.

Кальцификация или оссификация кефалогематомы приводит к деформации кости. Лечение данного осложнения — оперативное.

Истончение подлежащей костной пластинки

Обычно возникает после больших кефалогематом, которые не были вовремя пунктированы.

Могут ли после кефалогематомы у ребенка оставаться неврологические последствия различной степени тяжести? Сама по себе кефалогематома практически никогда не является причиной неврологических расстройств. Но помимо кефалогематомы у ребенка могут быть другие родовые травмы. Некоторые из них не всегда вовремя распознаются. Например, травматизация шейного отдела спинного мозга. Как раз эти травмы могут послужить причиной неблагоприятных отдаленных последствий со стороны нервной системы.

Что такое «кефалогематома»?

Кефалогематомой называют скопление жидкости с кровью между костью черепа и надкостницей. Патология появляется в результате поражения какой-либо кости черепа, поэтому жидкость скапливается в определенной области и не переходит на соседнюю кость. Подобных кровоизлияний может быть несколько, каждое из них будет формироваться над определенной костью черепа (затылочной, височной и другими).

Кефалогематома появляется как осложнение родов. Природа предусмотрела тяжесть этого процесса для малыша и наделила его мягкими и эластичными хрящами и костями черепа. Однако таз матери стоит из прочных костей, а родовые пути – из сильных мышц, которые во время продвижения ребенка могут создать некоторые препятствия или привести к чрезмерному сдавливанию головки. После извлечения малыша, которое в случае неожиданных ситуаций часто заканчивается кесаревым сечением, в тканях мозга скапливается жидкость и кровь. 

Что делать, если у малыша выявлена кефалогематома?

Причины травм при родах

1. Плод находится в неправильном положении.
2. Выявлены отклонения развития малыша.
3. Ребенок слишком крупный для своего возраста.
4. Инфекция привела к изменению формы головы.  Перед родами будущей маме стоит сдать анализы, которые позволят еще до родов пройти курс лечения.
5. Беременность проходит с осложнениями.
6. Произошло обвитие младенца пуповиной. Это затрудняет прохождение малыша по родовым путям.
7. У беременной женщины слишком узкий таз. Такая анатомическая особенность встречается довольно редко.
8. Возраст женщины влияет на количество осложнений. Зачастую у зрелых рожениц не происходит полного расхождения тазовых костей. В результате создается препятствие для нормального прохождения плода.
9. Слишком высокая скорость родов может вызвать резкий перепад давления. Изменение давления негативно отражается на сосудах младенца.

Степени тяжести травмы

• небольшое кровоизлияние площадью до 4 см в диаметре;
• более обширное кровоизлияние, занимающее от 4 до 8 см;
• при самой тяжелой степени у ребенка выявляются кровоизлияния больше 8 см в диаметре.

Симптомы родовой травмы

1. Обнаружение упругой на ощупь припухлости.
2. Поврежденное место на голове грудничка краснеет. По мере заживления она становится желтовато-коричневой.
3. Выявлены уплотнения по краям образовавшейся опухоли.
4. Деформируется форма черепа малыша.

Вероятные осложнения, которые могут возникнуть у малыша

1. В области травмы постоянно образуется жидкость, которая будет проникать в другие ткани.
2. Младенец может заболеть желтухой, так как гемоглобин имеет свойство распадаться.
3. Анемия связана с нехваткой гемоглобина. Его недостаточно из-за увеличения площади кровоизлияния.
4. У новорожденного изменяется форма головы. Процесс рассасывания повреждения замедляется.
5. Скопившаяся в результате травмы жидкость – благодатная среда для микроорганизмов. У малыша образуются гнойные массы, которые постепенно распространяются на соседние ткани.
6. Последствия кефалогематомы у новорожденных могут проявиться в виде отставания в развитии.

Как избежать возникновения родовых травм у новорожденных

1. Обязательно посетите своего терапевта и гинеколога. Скажите им, что готовитесь стать мамой. Перед родами нужно устранить очаги инфекций.
2. Забудьте во время вынашивания ребенка о вредных привычках.
3. Стоит ограничить до минимума прием лекарственных препаратов, которые могут повредить малышу.

Причины патологии

Кефалогематомой называется гематома, образованная между костями головы, которая может быть неединичной. Обычно у новорожденного насчитывается две кафелогематомы, одна из которых находится над виском, другая – над затылком. Над затылочной областью не может находиться несколько кровоизлияний. Если же подобная картина прощупывается, тогда образовавшаяся патология не имеет отношения к кафелогематомам.

Выделяются следующие основные причины формирования данной патологии:

1. Наличие узкого таза у роженицы или неправильное положение ребенка. Когда женщина встает на учет по беременности, то она проходит процедуру измерения таза тазомером. Полученные результаты заносятся в карту и передаются в роддом.

   В случае обнаружения суженного таза, определяется выраженность данных размеров. Из чего гинеколог делает выводы насчет способа родоразрешения. Затем он должен ввести в курс дела будущую маму и взять с нее согласие или отказ от предлагаемой процедуры. При неправильно выбранной тактике ведения родов возможно появление кефалогематомы у ребенка.

2. Задействование в процессе родов экстракторов. Если у женщины слабая родовая деятельность, и плод длительное время находится в родовых путях, то появляется потребность использования для его извлечения механических приборов. При отсутствии противопоказаний к данному методу применяют вакуум-экстрактор или акушерские щипцы. Частым осложнением после подобных родов является появление кефалогематомы.

3. Болезнь младенца. В том случае, когда родовой процесс проходит без каких-либо патологий, а у новорожденного образуется на головке кровоизлияние, то следует предположить эту причину.

   Конечно, данная патология у надкостницы может не иметь за собой никаких патологический причин, но необходимо исключить заболевания, характеризующиеся нарушением свертываемости крови. Их дополнительным признаком служит нарастание кровоизлияний уже на протяжении суток после рождения.

Кровоизлияния отличаются размером и могут иметь три степени:

1. Менее 4 см в диаметре.
2. Менее 8 см.
3. Выше 8 см

Кефалогематома у новорожденных 3 степени характеризуется множественными кровоизлияниями. В такой ситуации для оценки состояния важную роль играет общий размер образований.

Гематома у новорожденного: кефолова, синяк у грудничка, младенца, после и при родах

Вследствие слабой родовой деятельности женского организма либо неправильной тактики проведения родов при рождении у ребенка может произойти травматизация. Самой распространенной родовой травмой является гематома у новорожденного.

Причины появления

Гематома (синяк) — скопление жидкой или свернувшейся крови в мягких тканях, образовавшейся вследствие разрыва кровеносных сосудов. У младенца кровоподтек после родов может образоваться на любом участке тела, однако в большинстве случаев образование появляется на голове.

Большое число ушибов у грудничка диагностируется в родильном доме. Причинами возникновения гематом у новорожденных являются:

• сильное сдавливание костей черепа ребенка при прохождении по родовым путям;
• неправильное предлежание;
• недоношенность малыша;
• несовпадение размеров головы ребенка и просвета родовых путей матери;
• акушерское вмешательство, например применение вакуум-экстракции при родах;
• большая масса тела плода;
• родоразрешение посредством кесарева сечения.

Существует 4 вида гематом:

1. Кефолова гематома у новорожденного. Представляет собой скопление крови между черепом и надкостницей. Встречается «кровяная» опухоль Кефала у 2% детей.
2. Внутримозговая гематома — сильное скопление жидкой крови или ее сгустков в головном мозге.
3. Эпидуральная гематома, представляющая собой скопление крови, возникающее между черепной костью и твердой мозговой оболочкой. Самый тяжелый вид кровоизлияния.
4. Субдуральное кровоизлияние — тип гематомы, при котором происходит излияние крови между твердой и паутинной мозговыми оболочками из-за разрыва мостиковых вен в субдуральном пространстве.

Что делать

При обнаружении гематомы у новорожденных необходимо понаблюдать за ней на протяжении 10-14 дней. В большинстве случаев кровоподтек за этот период времени проходит самостоятельно, без каких-либо вмешательств.

Однако необходимо учесть, что от размера кровоподтека зависит скорость его рассасывания.

Если скопление крови начинает постепенно уменьшаться, а новорожденный не испытывает какого-либо дискомфорта, то это свидетельствует о благоприятном исходе родовой травмы.

Кроме того, нужно выполнять такие рекомендации:

• соблюдать личную гигиену новорожденного, в том числе в месте расположения образования;
• регулярно наблюдать за состоянием родовой опухоли, и при каких-либо изменениях сообщать об этом педиатру;
• строго придерживаться назначенной терапии и выполнять все процедуры;
• обеспечить грудничку полный покой;
• не укачивать ребенка;
• наладить кормление грудью.

Для ускорения процесса рассасывания кровяной опухоли нередко участковый врач прописывает терапию, включающую:

• употребление глюконата кальция и витамина А для улучшения свертываемости крови;
• использование профилактических средств для регулирования кровообращения коры головного мозга;
• частые кормления грудным молоком, поскольку из него грудничок получает молекулы гликопротеинов, которые способствуют снижению риска осложнений в очаге поражения.

При увеличении образования до 8 см и более назначается курс процедур, состоящий из:

• терапии в стационаре;
• выполнения пункции (прокалывания небольшими иглами образования и удаления его содержимого);
• наложения давящей стерильной повязки для предотвращения попадания инфекции в открытую рану.

Проводится пункция хирургом только после 10 дней жизни новорожденного.

Последствия

Доктора не считают подобную родовую травму опасной, однако настоятельно рекомендуют наблюдать за ней на протяжении 2 недель. Кровоподтеки у ребенка на голове могут спровоцировать следующие осложнения:

• нагноение опухоли, которое сопровождается воспалительным процессом в месте образования и гипертермией;
• изменение формы и размеров головы ребенка;
• нарушение кровообращения коры головного мозга;
• недостаток кислорода в мозге;
• задержка в физическом и умственном развитии;
• появление детского церебрального паралича;
• анемию — состояние, характеризующееся снижением концентрации эритроцитов и гемоглобина;
• болезнь Госпела — желтушное окрашивание кожного покрова и слизистых оболочек, обусловленное повышенной концентрацией в крови и тканях билирубина.
• окостенение кровоподтека.

Чтобы исключить риск возникновения осложнений, необходимо заботиться о ребенке и своевременно показывать грудничка педиатру в случае обнаружения любых тревожащих изменений образования.

Шишка на затылке у грудничка

Слабо выраженный цианоз на внутренней поверхности кистей и стоп и периоральный цианоз считаются нормальными, если остальные части тела имеют розовую окраску. Такого рода цианоз вызван периферической вазоконстрикцией, возникает на фоне нагрузки, которой новорожденный подвержен в процессе родового акта.

При легком растирании пораженных участков цианоз может исчезнуть. Это относится к новорожденным до 48 ч жизни. У новорожденных более старшего возраста акроцианоз представляет атипический симптом заболевания, при наличии которого надо думать прежде всего о врожденных пороках сердца, заболеваниях дыхательной системы и инфекционных заболеваниях.

Застойный цианоз головы бывает признаком застаивания крови во время родов в случае, если пуповина обвита вокруг шеи. Часто сопровождается петехиями.

Еще по теме «Послеродовая гематома на голове у новорожденного»:

гематома у новорожденного…

Подруга родила ребенка, 37 неделя. у малыша гематома на голове. Она сильно переживает

Я ее, конечно, успокоила как могла, но…На что ей обратить внимание? С кем проконсультироваться после выписки? УЗи нужно делать?

Помогите советом.

.У меня у сестры родился малыш 4600 рост 56 . Она переходила на 11 дней. И при родах не было осложнений.А сейчас ребенок третий день лежит под капельницей. У него высокое внутричерепное давление и из-за этого он плохо дышит у него отдышка.Дают глюкозу и что -то улучшающее кровобращение. А в больнице 72 нет ренгена, что делают в таких случаях девчонки? Я ей очень хочу помочь.

Кефалогематома

Кто сталкивался? само проходит? или надо все-таки в итоге пунктировать? рентген черепа — хороший, а вот к невропатологу пойдем где-то недели через 2. Но не доверять же районной поликлинике (по крайней мере я не доверяю) — хочу к нормальному — а то скажут резать, а может еще можно подождать. Кто что думает?

гематома

Ребенку 1 месяц. На УЗИ головного мозга нам сказали что у нас гематома 4х5 мм. Необходим контроль УЗИ через 1,5 месяца. У кого-нибудь было? На что может повлиять? Это может рассосаться? Почему не назначили никакого лечения и нужно ли оно?

Гематома у ребенка на голове

Ребеночка родили, все ок, но вот на голове у него гематома, и такое впечатление, что она начинает растекаться по всей голове Кто-нибудь знает что это и как бороться?

Срочно! Отек мозга у новорожденного!

Малыш рождался тяжело, три дня шли частые схватки, но не было раскрытия, воды не отходили. На четвертые сутки за ночь он наконец родился, достаточно быстро! Но не дышал, его откачивали, отсасывали меконий с водами из легких и желудка — за первые три дня он успел наглотаться, да еще и получил отек головки сильный из-за нестандартной конфигурации родовых путей мамы. Косточки сильно зашли друг на друга.

Гематома

Сын родился с гематомой на голове, я постаралась врач сказала, что ен видит смысла в ее удалении (или как там называется этот процесс) как долго эта вещь проходит?

Гематомы у новорожденных

Народ! Поделитесь, кто как боролся с гематомой на головке? Можно ли как то обойтись без отсасывания? И в каком возрасте кому отсасывали? Заранее благодарю.

Причины болезни

Если имеются сопутствующие факторы, во время прохождения малыша по родовым путям происходит смещение кожи вместе с надкостницей. Это приводит к тому, что сосуды разрываются, и кровь скапливается в образовавшейся полости. Поскольку показатели свертываемости крови в этом возрасте еще далеки от нормы, жидкое состояние сохраняется довольно продолжительное время, что и приводит к кефалогематоме.

Кефалогематома

Причины кефалогематомы у новорожденных заключаются в следующем:

• внутриутробные патологии развития, среди которых гидроцефалия, асфиксия;
• вес плода выше нормы – больше 4 кг;
• неправильное расположение плода;
• осложнения во время родовой деятельности;
• вынашивание малыша больше 40 недель;
• анатомически узкий таз;
• переломы тазовых костей в анамнезе;
• асинхронное сокращение матки;
• возраст старше 35 лет.

Предрасполагающими факторами для развития кефалогематомы у новорожденных являются:

• заглатывание околоплодных вод;
• сдавливание или обвитие пуповиной;
• западение языка;
• осложнения при кесаревом сечении.

Необходимо отметить, что в некоторых случаях кефалогематома у новорожденных является первым признаком болезни Виллебранда или гемофилии. Чаще всего диагностируют кефалогематому при сложной родовой травме.

Механизм развития болезни у ребенка

Если женщина имеет отрицательный резус-фактор, а младенец имеет положительный резус-фактор, резус-антитела малютки проникают через плацентарную оболочку в кровь мамочки. При этом начинается выработка антител, которые, в свою очередь, разрушают селезенку и печень плода. Часто случается так, что материнские антигены начинают синтезироваться на ранних сроках вынашивания малыша, из-за чего развивается угроза невынашивания плода. Но чаще всего такая несовместимость проявляется уже на поздних сроках беременности. Гемолитическая желтуха в большинстве случаев развивается при второй и последующих беременностях. У младенцев, рожденных первенцами, патология развивается крайне редко. Иногда проблема появляется в том случае, если мамочке было сделано переливание крови без учета ее RH.

Лечение гематомы на голове у новорожденных

Наиболее часто встречающийся вид гематомы — кефалогематома — не представляет собой опасности и в подавляющем большинстве случаев проходит сама, хотя и пугает поначалу своим видом впечатлительных родителей. Видимое уменьшение гематомы должно начаться спустя 5-6 дней после рождения и к 2 неделям происходит её полное рассасывание.

Но всё же исключения бывают. И если кровоподтёк на голове малыша не проходит более полутора-двух недель от момента рождения, следует воспользоваться помощью специалистов. Процедура по удалению гематомы совершенно не сложна и не опасна. Происходит следующим образом: врач берёт две тоненькие иголочки и откачивает кровь из надкостницы. Первая нужна для удаления крови из полости гематомы, а вторая — для предупреждения в свободной полости отрицательного давления. Процедура для малыша абсолютно безболезненна, хотя и на первый взгляд не очень приятна.

Её проведение необходимо, потому что в противном случае гематома может загноится или окостенеть, тем самым деформировав голову ребёнка.

Если гематома очень большая по размеру, то даже после её удаления ребёнку нужно наблюдаться у врача, возможно, специалист назначит приём лекарственных средств для того, чтобы избежать проблем со здоровьем в дальнейшем.

Кефалогематома у новорожденных – лечение

При своевременном лечении и правильном уходе за ребенком прогноз этого заболевания полностью благоприятный. Лечение кефалогематомы у новорожденных проводится в зависимости от степени опухоли.

Маленькая кефалогематома не требует никакого специального вмешательства и обычно постепенно проходит сама. Иногда врач может назначить специальные мази, которые ускоряют процесс рассасывания.

В абсолютном большинстве случаев кефалогематома у новорожденных рассасывается в периоде от двух до четырех недель – говорит детский доктор Комаровский. Но при этом родителям все равно нужно обязательно следить за состоянием ребенка и наблюдаться у врача.

Если у новорожденного кефалогематома второй степени, лечение может быть консервативным.

В комплексе лекарственных препаратов врач назначает:

• витамин К;
• препараты кальция;
• средства, которые повышают свертываемость крови.

При третьей степени кефалогематомы нужно оперативное вмешательство, во время которого проводится пункция и содержимое гематомы откачивается через иглу. Чтобы предотвратить повторное кровоизлияние, на голову ребенка накладывают тугую повязку.

Показанием к проведению срочной операции при кефалогематоме любой степени является нагноение опухоли. В этом случае в ходе операции из опухоли выкачивается гнойная жидкость и проводится санация образовавшейся полости.

В период после операции применяются различные мази, противовоспалительные и антибактериальные средства. Процесс выздоровления зависит от состояния ребенка и обычно длится от одной недели до года.

На время лечения ребенку нужно обеспечить полный покой и правильный уход:

• Избегайте слишком активных игр с малышом, которые могут случайно травмировать место опухоли.
• Не укачивайте ребенка.
• Обязательно следите за размером гематомы. Если опухоль начала увеличиваться, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Если есть показания, не стоит отказываться от лечения, в том числе, хирургического вмешательства. Пункция кефалогематомы у новорожденных проводится очень быстро и абсолютно безболезненно.

Невылеченная кефалогематома на голове у новорожденного может иметь различные негативные последствия:

• Жидкость из поврежденной области со временем нагноится и будет проникать в другие ткани и поражать их.
• Появляется желтуха и анемия как результат распада гемоглобина.
• Оссификация (отвердение в тканях), что приводит к деформации черепа.

Симптоматика патологии

Общее состояние малыша определяется отсутствием или наличием других нарушений — патология органов дыхания, гемолитическая желтуха и др., в то время как изолированные гематомы никак не влияют на состояние ребенка, представляя собой лишь косметический дефект, который вскоре может исчезнуть совсем.

Малыши с кефалогематомой и без другой патологии ведут себя так же, как и остальные младенцы, но могут быть более беспокойными, чутко реагируют на смену погоды и обстановку в доме. Возможно, это связано с общим тяжелым течением родов, большим стрессом для ребенка, перенесенной гипоксией.

В ряде случаев в первые несколько суток от момента формирования гематомы происходит нарастание объема крови из-за нехватки факторов свертывания, что является физиологичным для новорожденных, поэтому судить об окончательных размерах кефалогематомы не всегда возможно сразу же, как только врач ее обнаружит.

Внешне родовая кефалогематома представляет собой ограниченный участок выбухающей кожи с подкожным слоем, под которыми при прощупывании обнаруживается жидкостное содержимое. Крупные кровоизлияния придают черепу асимметричность, уменьшающуюся по мере рассасывания кровяных масс. Пальпация образования не доставляет малышу боли.

Кефалогематом может быть несколько, крупное кровоизлияние бывает многокамерным, располагаются они чаще в тех местах, которые наиболее плотно прижимались в процессе родов к стенкам родовых путей или испытывали максимальную механическую нагрузку. Если в процессе родов использовали вакуум-экстрактор, то кровоизлияние ожидаемо будет образовываться в месте наложения аппарата на головку рождающегося ребенка.

Поднадкостничные кровоизлияния вне зависимости от объема ограничены краями соответствующих костей и не выходят за их пределы благодаря наличию швов. Диаметр их достигает 5-7 см. В тяжелых и очень редких случаях гематомы могут образоваться сразу на нескольких костях, но это скорее исключение из правил и результат тяжелой родовой травмы.

В роддоме неонатолог или педиатр ежедневно осматривают головку малыша, контролируя размеры кефалогематомы и динамику ее регресса. Кровоизлияние имеет упругую консистенцию, по краям несколько уплотнено, при ощупывании врач замечает колебание жидкости внутри при отсутствии других пульсаций.

Маленькая кефалогематома у новорожденных (до 2-3 см) склонна к самостоятельному рассасыванию на протяжении первых одной-полутора недель, а спустя полтора-два месяца от нее не остается и следа. Крупные кровоизлияния диаметром восемь и боле сантиметров не способны к регрессу, поэтому ликвидируют их путем пункции.

Осложнения от кефалогематом встречаются не так часто, если малыш находится под постоянным врачебным наблюдением, однако среди них самыми вероятными считаются:

1. Анемия из-за скопления определенного количества крови под надкостницей;
2. Инфицирование и нагноение;
3. Гемолитическая желтуха вследствие распада эритроцитов внутри гематомы и попадания билирубина в кровоток (если у малыша есть признаки физиологической желтухи, то они могут стать более выраженными);
4. Петрификация — отложение солей кальция с обызвествлением надкостницы и мягких тканей в зоне бывшей гематомы.

Признаки анемии у новорожденного возникают при значительной потере крови или гемолизе, при этом у новорожденного отмечается бледность кожи, ускорение сердечного ритма и дыхания.

При присоединении бактериальной микрофлоры (бета-гемолитический стрептококк и др.) появляются специфические признаки воспалительного процесса — лихорадка, ухудшение состояния малыша, покраснение и набухание гематомы, повышение температуры кожи над очагом воспаления, тахикардия, характерные признаки в анализе крови и т. д.

Петрификация, или обызвествление, — это одно из относительно безобидных последствий кефалогематомы, которое заключается в отложении солей кальция в надкостницу и мягкие ткани в области кровоизлияния. Само по себе оно не нарушает самочувствия ребенка и его развития, однако может составлять значительный косметический дефект, приводя к деформации черепа и его асимметрии. По желанию пациента и родителей возможна операция по удалению окостеневшей надкостницы для коррекции формы черепа.

Дифференциальная диагностика

При выявлении кефалогематомы, несмотря на несложный процесс диагностики, дифференцируют с:

• апоневротическим кровоизлиянием;

• родовой опухолью;

• грыжей мозга.

Кровоизлияние под апоневроз не имеет чётких границ, может распространяться на область сразу нескольких костей, более плотное на ощупь.

Родовая опухоль является, по сути, отёком подкожной клетчатки. Может занимать пространство по площади больше одной кости, без явных границ, с желеобразной консистенцией, проходит за 3 дня.

Грыжа — это выпячивание мозговых оболочек (а в некоторых случаях – и тканей мозга) через швы черепа или родничок.

Симптомы

Кефалогематома у новорожденных становится заметной на второй-третий день, когда спадает родовая опухоль.

Фото кефалогематомы у новорожденных

С первого дня размеры кровоизлияния увеличиваются, так как у новорожденных недостает свертывающих факторов крови, следовательно, на протяжении длительного времени она остается жидкой, и поврежденные сосуды не тромбируются кровяными сгустками. Как отмечает педиатр Комаровский о кефалогематоме на голове у новорожденных, ее размеры зависят от того, насколько сильным было кровотечение.

Особенно выражены симптомы кефалогематомы на второй-третий день после того, как младенец появился на свет. Ее отличительной особенностью является именно постепенное увеличение в эти дни. Головка у ребенка становится асимметричной ввиду появления образования.

Если попробовать это образование на ощупь, оно будет упругим, а при несильном давлении на него чувствуется, как перемещается жидкость. Кожа над ним не изменена, упругая.

Под надкостницей может быть от 5 до 150 мл крови. Соответственно, если кефалогематома маленькая, то она уменьшается примерно через неделю после появления, при этом никаких вмешательств не требуется.

Если кефалогематома изолированная, самочувствие ребенка остается нормальным. Если же она сочетается с другой патологией, то у младенца отмечается неврологическая симптоматика. В большинстве случаев отмечается угнетение функции ЦНС, что проявляется вялой реакцией на действие возбудителей, плохой выраженностью рефлексов.

В некоторых случаях возможно проявление сильного возбуждения ЦНС по типу гидроцефального или гипертензивного комплекса симптомов.

Если размер образования большой или у ребенка нарушена свертываемость крови, и самостоятельное уменьшение кефалогематомы не происходит, вероятна анемия, оссификация, резорбционная гипербилирубинемия, инфицирование гематомы.

При кефалогематомах больших размеров происходит быстрый гемолиз эритроцитов, вследствие чего наблюдается желтоватый оттенок кожи и слизистых в первые дни жизни малыша. Желтуха в таком случае сохраняется в течение 10 и больше дней.

Иногда там, где локализируется образование, отмечается перелом (трещина) кости.