Когда шрамы не украшают: келоидные рубцы

Солкосерил

Действующим веществом этого препарата являетсядепротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят, который имеет системное действие на организм. Применяется гель или мазь при трофических язвах, ожогах, обморожениях и т.д. в качестве ранозаживляющегои регенерирующего средства. Гель применяют на открытых ранах и язвах с влажным отделяемым после применения дезинфицирующего раствора, а для эпителизированных участков рекомендована мазь. Гель наносят 1-2 раза в день до появления грануляции, затем переходят на мазь, которую наносят под повязку до полного заживления раны.

Отзывы покупательниц об этом препарате восторженные: и раны заживляет прекрасно, и морщины разглаживает, и постакне удаляет, и рубцы рассасывает, и организм омолаживает,словом – “молодильное яблочко в тубе”.

Начитавшись таких отзывов, страждущие помолодеть девушки предпенсионного возраста бегут в аптеку за чудо-средством и мажутся им по делу и без. Это очень вредный подход к выбору препаратов! Вы не знаете, какими побочными эффектами может обернуться использование лекарств не по назначению! Строго говоря, это вещество применяется в виде инъекций при кровоизлиянии и инфаркте мозга, пароксизмах сосудов конечностей как препарат системного действия, которое распространяется на весь организм. Гель и мазь “Солкосерил” предназначены только для заживления ран, поэтому, как только рана зажила, препарат необходимо отменить. А о том, чтобы применять это лекарство “для красоты”, и речи быть не может!

Процесс пилинга

Первый этап, который необходимо пройти любому пациенту, решившемуся на лазерный пилинг — это подготовка.

Подготовка

Прежде чем пройти лазерную терапию необходимо проконсультироваться с врачом, и если у вас есть аллергическая реакция на какие-либо лекарственные препараты обязательно предупредите его об этом заранее, чтобы он смог подготовить антигистаминные препараты. Постарайтесь не посещать солярий за 1–2 месяца до пилинга. Воздействие ультрафиолетовых лучей может неблагоприятно отразиться на ходе лазерной процедуры. Обязательно сообщите врачу о лекарственных препаратах, которые вы принимаете ежедневно, и какие хронические заболевания у вас имеются. Возможно, некоторые лекарства могут негативно повлиять на ход операции, и лично вам они противопоказаны. На подготовку пациента к терапии в клинике или салоне уходит сравнительно небольшой период времени — от 20 до 30 минут. Поэтому желательно, чтобы пациент прибыл за полчаса до назначенного начала процедуры.

• Прежде всего врач должен очистить тот участок кожи, который будет подвергаться шлифовке. Делается это путем нанесения на рубец очищающего мягкого геля, который затем удаляется очистительным лосьоном.
• Перед операцией пациенту одевают темные очки, защищающие глаза от вредного лазерного излучения.
• После предварительного очищения участка кожи, предназначенного для процедуры пилинга, врачом производится местная анестезия, подобранная для пациента индивидуально.

Сам процесс

Вся операция занимает от 30 минут до 1 часа за один сеанс. Ее длительность зависит от типа лазерной аппаратуры, применяемой при пилинге, а также величины и глубины самого рубца. Сначала удаляется поверхностный кожный слой. Затем вновь наносится анестезирующее средство и процедура повторяется. И так процедура повторяется слой за слоем, пока хирург не удалит все поврежденные участки кожи и не добьется нужного эффекта. Процесс лазерного пилинга абсолютно безвреден и не вызывает негативных воспалительных процессов или других последствий. Главное, правильно обеспечить послеоперационный уход за обработанной во время процедуры поверхностью.

Лазер SmartXide Dot

Чтобы ускорить процесс заживления кожи не следует обмывать ее водой, а лучше обрабатывать специальным мыльным кремом, а затем нанести мазь с антибиотиками, которую пропишет ведущий врач. В некоторых случаях для быстрой постпилинговой реабилитации специалисты рекомендуют прием антибиотиков, а при болевой симптоматике обезболивающие средства.

Методы удаления келоидных рубцов

К операционным методам обращаются, если консервативные методы лечения не помогли. Традиционный метод – это хирургическое иссечение рубца под местным наркозом. Этот метод не очень поддерживается врачами, поскольку келоидный рубец может разрастись еще больше, ведь зачастую келоид – это знак какого-то нарушения в организме, и тогда рецидив неизбежен.

Лазерный пилинг проводится под местной анестезией. Лазер «снимает» слои рубца, делая его более плоским и малозаметным. Один сеанс может длиться от получаса до полутора часов. В зависимости от величины келоидного рубца бывает достаточно одного сеанса, но иногда требуются несколько. Рецидивов, по утверждениям врачей, не бывает в 50%-70% случаев. Кроме того, не всем пациентам разрешено хирургическое воздействие на рубцы. К группе риска относятся пациенты с заболеваниями сердца и сосудов, повышенным артериальным давлением, психоневрологическими заболеваниями, хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей.

К безоперационным методам относят лекарственное лечение и физиотерапию.

Из лекарственных средств врач порекомендует иммуностимулирующие препараты, а также препараты витамина С, витамина А, микроэлементы железа, цинка, магния, калия и пр.

Терапия интерферонами также относится к иммуномодулирующей терапии. Инъекции делаются через день в течение месяца, а затем 1-2 раза в неделю на протяжении трех месяцев.

Лечение с помощью ферментов приостанавливает рост соединительной ткани. Связующим элементом келоидного рубца является гиалуроновая кислота. Действие ферментов разрушает её, размягчая рубец. Курс инъекций составляет от 5 до 20 уколов.

Хороший результат лечения келоидных рубцов дают инъекции кортикостероидов. Эффективность метода подтверждена исследованиями. Инъекции повторяют каждый месяц до выравнивания рубцов с поверхностью кожи. Курс повторяется каждый месяц до достижения удовлетворительного результата. Полностью келоидный рубец не исчезнет, но внешне будет выглядеть значительно более плоским и бледным. Однако, он будет отличаться по чувствительности.

Криотерапия – это замораживание келоидных рубцов жидким азотом. Эффективность метода зависит от нарушения микроциркуляции и повреждения обработанных клеток. Однако, иногда этот метод приводит к потемнению обрабатываемой области и рубцы могут быть заметны.

Буки-терапия основывается на облучении лучами Буки, фактически аналогом микродоз рентгеновских лучей. Эффект достигается с помощью уничтожения фибропластов и клеток соединительной ткани. Облучение проводится только на верхних слоях кожи, глубокие ткани не затрагиваются. Этот метод имеет множество противопоказаний – от заболеваний внутренних органов и болезней сердца до нарушений в кровеносной системе.

Мазевая терапия заключается в применении мазей, содержащих ферменты. На их основе делают процедуры электрофореза и фонофореза (доставка лекарственных средств в кожу с помощью электрического тока и ультразвука соответственно).

Для профилактики келоидных рубцов хорошо зарекомендовавшим себя способом является ношение тугой повязки или метод компрессии (давления). Тугая повязка предупреждает развитие келоида, однако высокая эффективность возможна только при её постоянном ношении.

На сегодняшний день еще один метод (кроме инъекций кортикостероидов), чья эффективность имеет подтверждение контролируемыми исследованиями, является использование силиконового геля или пластыря. Его применение должно начаться непосредственно после первичного рубцевания раны и может длиться больше года. Ношение силиконового пластыря показано пациентам с предрасположенностью к образованию келоидных рубцов. Пластырь необходимо носить по 12-24 часов в день, наложив на рубцы, регулярно мыть и менять на новый при снижении его функций.

Важно, чтобы лечение келоидных рубцов сочеталось с защитой от солнца. Солнцезащитные кремы с высокой степенью SPF надо наносить дважды в день в течение года, чтобы предотвратить разрастание и рецидив

Для полного удаления келоидных рубцов наука еще не нашла абсолютно эффективного способа. Ни один из методов не гарантирует возвращения келоида. Что касается народных методов, то самолечение может ухудшить результат и осложнить работу врачей. Специалисты рекомендуют комплексное лечение, которое дает наилучший результат.

Причины и симптомы келоидных рубцов

После нарушения целостности кожных покровов в области раны активизируются фибробласты –своеобразные «штопальщики» кожи, которые вырабатывают коллаген. При обычных условиях коллагена вырабатывается ровно столько, сколько нужно для образования плоского шрама, который со временем светлеет и становится не таким заметным. Но в случае с келоидами производство коллагена идет рекордными объемами (в 20 раз выше нормы!) и рубцовая ткань разрастается до жесткого красного нароста, порой даже большего по размеру, чем сама рана. Подобное избыточное разрастание и зовется келоидным рубцом, который может возникнуть на любой части тела после травмы.

В отличие от гипертрофических рубцов, келоиды захватывают здоровые неповрежденные ткани и никогда не уменьшаются по площади. Они могут быть как телесного, так и розоватого цвета, причинять боль при трении одеждой, вызывать зуд. Типичный признак келоидного рубца – после удаления хирургическим путем он опять разрастается. Основные причины возникновения келоидов – это травмы кожи, разрезы при операциях, пирсинг, акне и инъекции препаратов. Большую роль играет наследственная предрасположенность.

Методы лечения

Выбор способов лечения патологии зависит от причины ее возникновения, а также от масштаба проблемы.

Медикаментозными средствами

Убрать шрамы данного типа с помощью косметики нельзя. Их можно замаскировать только декоративными средствами. Однако среди препаратов, способных справиться с проблемой, выделяют лекарства для приема внутрь и для непосредственного нанесения на образования.

Препараты для приема внутрь разделяют на следующие типы:

1. Интерфероны (Лайфферон). Подходят для предотвращения формирования шрамов сразу после операций.

2. Кортикостероиды (Кортизон). Используются в форме инъекций непосредственно в область образования рубца. Уплотнения после лечения рассасываются и вновь не появляются.
3. Фторуралуцил. Применяется в форме инъекций, содержит в себе гормональные компоненты.

Кремы и мази:

• Контрактубекс;
• Келофибразу;
• Зерадерм;
• Гидрокортизоновая мазь.

Контрактубекс оказывает фибринолитическое, противовоспалительное, антитромботическое и кератолитическое действие.

Народными

Рецепты народной медицины не смогут полностью избавить от появившихся шрамов и причин их возникновения, однако могут уменьшить их и предотвратить формирование новых.

Известны следующие эффективные средства:

1. Масляная примочка. В четыреста миллилитров облепихового масла добавить сто граммов пчелиного воска и прогреть смесь на плите в течение десяти минут. Остудить. Смочить в составе небольшой кусок марли или бинта, приложить к пораженному месту. Повторять терапию по два раза в сутки в течение трех недель.
2. Примочки с камфорой. Смочить кусочек бинта в камфорном масле и приложить к рубцу. Процедуру повторять в течения месяца до получения нужного результата.
3. Гирудотерапия. Процедуру рекомендуется проходить под контролем специалиста и при отсутствии противопоказаний.

Камфорное масло за счет широких антисептических свойств, оно обеззараживает и обезболивает, снимает воспаление и способствует скорейшему заживлению ран.

1. Настойка дельфиниума. Порезать или натереть корень дельфиниума, смешать с таким же количеством этилового спирта. Настаивать продукт в течение двух суток, после чего с его помощью можно изготавливать примочки. Длительность курса терапии устанавливается на усмотрение пациента до появления нужного эффекта.
2. Капустный компресс. Измельчить белокочанную капусту, добавить в нее ложку меда и перемешать. Состав нанести на один час и смыть. Регулярные процедуры способствуют обновлению тканей.
3. Настой алтея. Измельчить корень растения, одну ложку продукта залить стаканом кипятка и настаивать в течение девяти часов. В полученной жидкости смачивать ватные диски или бинт и прикладывать к шрамам на час.

Благодаря большому содержанию в корнях алтея слизистых веществ, препараты из корней обладают высоким смягчающим и болеутоляющим эффектом

Аппаратная косметология и как лечить образования лазером

Существует несколько способов физического воздействия на шрамы. Выбрать их может помочь дерматолог или косметолог. Среди наиболее часто применяемых:

1. Лазерная шлифовка. После такой процедуры рубцы заметно уменьшаются. Кроме того, применение лазера обычно безболезненно и бескровно.
2. Электрофорез. Метод способен помочь на ранних этапах формирования рубцовой ткани, блокируя появление коллагеновых волокон.
3. Рентгеновский луч. Чаще всего методика применяется именно после оперативного вмешательства, однако представляет небольшую вероятность появления онкологии, поэтому нежелательна в некоторых случаях. Курс терапии состоит из четырех сеансов.
4. Криохирургия. Для проведения процедур используется жидкий азот. Уже спустя три сеанса можно наблюдать положительные изменения, однако стоит отметить, что способ может доставить боль пациенту.

При криодеструкции пораженные участки подвергаются заморозке с его помощью в течение тридцати секунд.

Эффективным методом удаления коллоидных рубцов является хирургическая операция. При ее использовании дефектные ткани полностью удаляются, а на их месте остается тонкий косметический шов. Однако если операция будет проведена с какими-либо нарушениями, может возникнуть большой риск рецидива.

Разновидности

В зависимости от того, что стало причиной появления коллоидных тканей, они бывают первичными и вторичными.

Первичные

Первичный коллоид появляется без влияния внешних факторов. Обычно шрамы локализуются на шее, подбородке, спине, зоне декольте, мочке ушей.

Чаще всего первичные коллоиды образуются без видимых причин.

Возможные факторы и причины появления:

• старые травмы, которые не оставили заметных следов на теле;
• гормональные сбои организма (например, сбои в работе надпочечников или яичников);
• беременность;
• инфекции хронического типа;
• наследственный фактор.

Предрасположенность человека к себорее может являть косвенным фактором появления коллоидных тканей. Это связывают с тем фактом, что рубцы чаще всего образуются в характерных для себореи местах.

Вторичные

Вторичный келоидный рубец возникает в результате осложнений после травмы и кожных заболеваний. В данном случае процесс естественного заживления раны нарушается из-за снижения иммунитета и присоединяется вторичная инфекция. Чаще всего наблюдаются у людей до тридцати лет, что связано с возрастными проблемами с кожей. При этом рубцовая ткань может образовываться на любых участках кожного покрова.

Вторичные рубцы развиваются по таким причинам, как:

• травмы, порезы, ссадины, раны;
• непрофессиональное удаление родинок и бородавок;
• последствия акне.

После травмы коллоиды появляются в первые полгода, после ожогов они возникают через три месяца. Часто рубцовая ткань появляются после операции (коллоидный шов).

В медицине принято выделять несколько стадий формирования вторичных коллоидов:

1. Эпителизация. На месте раны образуется первичная пленка из эпителия. Она уплотняется и грубеет в течение недели. До следующей стадии проходит около двух с половиной недель.
2. Набухание. Новообразование увеличивается в размерах, возвышается над кожей. Характеризуется болью при нажатии. Длится этап около четырех недель, затем боль проходит, но увеличивается покраснение.
3. Уплотнение. Формируется коллоид. Кровеносные сосуды исчезают, разрастается соединительная ткань и рубец приобретает плотную консистенцию
4. Размягчение. Рубец бледнеет, исчезает болезненность.

Выделяют молодые коллоиды, которые образовались не больше пяти лет назад. Они продолжают увеличиваться в размерах. Также определяют застарелые образования, которые образовались более пяти лет назад. Они имеют неравномерную поверхность и бледный цвет, уже не увеличиваются в размерах.

Лекарства

Фото: laid-production.gq

 Медикаментозное лечение келоидных рубцов

Средства, применяемые для терапии келоидных рубцов, условно делятся на 2 группы:

• общего назначения,
• местного применения.

Препараты общего назначения

Если причина возникновения келоидных рубцов – нарушение гормональной системы человека, то без гормонотерапии не обойтись. При нарушениях выделения половых гормонов женщинам в детородном возрасте назначаются: Циане-35, Жанин, а в климактерический период – средства, замещающие гормоны, например, Цикло-Прогинова, Анжелик, Климонорм. Мужчинам назначают Андрокур.

При нарушенных функциях других эндокринных желез проводят лечение специфическими гормональными препаратами.

Целесообразным также является комплексное применение витаминов и минералов, способствующих мобилизации и повышению собственных защитных сил.

Предписание по выбору и применению препаратов делает только врач.

Препараты местного назначения

Спектр таких препаратов широк: гели от келоидных рубцов, кремы, мази на разных основах. Здесь выделяют такие группы, как:

• кортикостероиды,
• ферментные препараты,
• иммуномодуляторы,
• противовоспалительные

Хороший результат достигается при правильном, регулярном применении под контролем врача.

Кортикостероиды

Мазь от келоидных рубцов часто имеет гормональную основу. Гидрокортизоновая мазь, основным действующим веществом которой является глюкокортикостероид, оказывает противоаллергенное действие, снимает отёки, воспаление и зуд. Часто используется введение непосредственно в рубец триамцинолона ацетата, который способствует уменьшению синтеза коллагена, снимает воспаление.

Ферментные препараты

К этой группе относятся Лидаза, Ронидаза и более современная Лонгидаза. За счёт гиалуроновой кислоты и коллагена, входящих в состав препаратов, уменьшается неконтролируемое размножение клеток фиброзной ткани и отёк.

Иммуномодуляторы

Лечение с помощью иммуномодуляторов – относительно новый метод. Используется интерферон, который вводится вдоль линии шва после удаления келоидного рубца. Препарат способен предотвратить повторное его образование.

Препараты с выраженным противовоспалительным эффектом – Контрактубекс и Келофибразе. Келофибразе способен поддерживать водный баланс в коже, за счёт чего крем келоидные рубцы размягчает и уменьшает.

Самый популярный медикамент, размягчающий келоидный рубец — Контрактубекс.

Этот препарат состоит из 3 активных компонентов, обусловливающих его лечебное действие:

• экстракт лука в составе Контрактубекс определяет противовоспалительное, противоаллергенное и бактерицидное действие,
• гепарин препятствует тромбообразованию,
• аллантоин заживляет раневые поверхности, способствует гидратации тканей, уменьшает зуд и расчесы.

Все компоненты, являясь синергистами, обеспечивают максимальный лечебный эффект.

Достоинство препарата Контрактубекс — отсутствие побочных эффектов и противопоказаний.

Что такое гипертрофические и келоидные рубцы

При некоторых индивидуальных особенностях организма отмечается избыточное разрастание соединительной ткани в процессе заживления. В результате этого возникают гипертрофические или келоидные рубцы. Келоид представляет собой плотное разрастание соединительной ткани, напоминающее опухоль. 

Основные отличия келоидных рубцов от гипертрофических:

1. Келоидный рубец выходит за пределы раны, в то время как гипертрофический рубец лишь возвышается над ее поверхностью.
2. Гипертрофический рубец никак не проявляет себя, за исключением внешнего вида, в то время как при келоиде пациенты часто жалуются на боль, зуд в рубце, чувство стягивания кожи и парестезии (нарушение чувствительности) в области раны.
3. Гипертрофические рубцы со временем регрессируют – уплощаются, становятся бледными, а келоидный рубец практически не изменяется – его цвет остается багровым или синюшным, так как в келоидную ткань прорастают кровеносные сосуды.
4. Отличия на микроскопическом уровне – в келоидном рубце в 7-8 раз больше коллагена, нежели в гипертрофическом.

Итак, заподозрить келоидный рубец можно по следующим признакам: на месте раны образуется грубый, некрасивый шрам, имеющий цвет от бледно-розового до багрово-синюшного. Этот рубец может пульсировать и доставлять неприятный ощущения – боль, зуд, снижение чувствительности кожи. Келоид по своей форме напоминает опухоль и выходит в стороны за границы раны, при этом сильно возвышаясь над ее поверхностью.

Диагностика и лечение коллоидных рубцов

Современная медицина позволяет без труда диагностировать этот недуг. Разновидность же рубца должна определяться хирургом или дерматологом посредством его осмотра и опроса больного. После этого медик назначает наиболее подходящую терапию. Если же лечение не дает никаких положительных результатов, то образования ликвидируют хирургической или какой-нибудь иной методикой.

Такие рубцы принято лечить консервативными способами, также нередко применяется местное лечение и физические воздействия. Но тут все зависит от особенностей организма. Что касается повязок, то для решения этой проблемы применяются:

• окклюзионные повязки, включающие в свой состав силиконовые пластыри для предотвращения контактного дерматита. Силикон обеспечивает защиту кожного покрова и отличную терморегуляцию. Коллоидная ткань при этом не рассасывается полностью, но существенно уменьшается в размерах и меньше зудят;
• компрессионные повязки. Тоже носятся круглосуточно. Нередко применяются специальные бандажи, пластыри с добавлением цинка и полиуретановые повязки. Как правило, ими пользуются после затягивания раны.

Консервативные методики лечения коллоидной болезни предполагают употребление таких средств, как:

• кортикостероиды. Они вводятся непосредственно в ткань рубца, предотвращая ее уплотнение. Процедура лечение продолжается в течение пяти недель до полного разглаживания рубца. При возникновении рецидивов, дефекты устраняют с помощью лазера или хирургического вмешательства;
• интерфероны. Данные вещества помогают минимизировать выработку коллагена. К терапии приступают после оперативного вмешательства. Средство при этом вводится посредством инъекций;
• 5-фторурацил — это средство тоже вводится в тканевые волокна рубца. Но введение препарата сопровождается дискомфортными ощущениями. По уровню эффективности это средство несколько превосходит все остальные.

Врачи иногда назначают и местное лечение рубцов, основывающееся на использовании кремов, мазей и лосьонов, например, Контрактубекса, Зерадерма Ультра, Лиотона и др.

Разновидности лазерного пилинга, какой лучше подходит для келоидных рубцов

Рассмотрим разновидности лазерного пилинга, которые могут стимулировать заживление рубцов и шрамов различного происхождения.

1. Эрбиевый метод, основанный на неглубоком воздействии на кожный покров. Лазерный луч задевает лишь тонкий верхний слой кожи всего около 1 мкм. Эффект коррекции кожного покрова эрбиевым лазером — тепловой, в режиме лазерной коагуляции, то есть происходит «испарение» отживших кожных клеток. Сам процесс очень тонкий и точный и называется в медицине радиочастотная абляция. Такая процедура широко применяется пластическими хирургами при удалении мелких морщин и рубчиков, которые остаются после гнойной угревой сыпи (акне). Она именуется иногда поверхностной или средней и не всегда требует местного обезболивания.
2. CO2 метод. При использовании карбондиоксидного CO2 метода лазерные лучи проникают глубже и захватывают более толстый слой эпидермиса и дермы до 20 мкм. Метод CO2 также является тепловым. Специалисты считают его более интенсивным методом, чем эрбиевый. Он применим для лечения трофических и атрофических рубцов, а также их разновидностей — кожных растяжек (стрий). Кожа на таких рубцах при воздействии карбондиоксидного CO2-лазера, уничтожающего соединительную ткань и стимулирующего клетки к делению, в итоге становится эластичной, а рубцы значительно уменьшаются в размерах. Проводится при местной анестезии, в сложных случаях применяют и общий наркоз.
3. Фракционный лазерный метод, который появился сравнительно недавно и уже стал широко применяться специалистами при лечении и удалении келоидных рубцов. Эффект лазерной лучевой хирургии фракционного типа превзошел все ожидания. Воздействуя пучковым лазерным лучом, который разбит на мелкие потоки, не на всю поверхность, а лишь на очень небольшие участки обрабатываемого рубца, фракционный метод значительно более эффективно и быстро справляется с его удалением.
4. Для удаления келоидных патологических и гипертрофических (очень больших по размеру) рубцов применяются импульсные лазеры типа Candela и Cynosure. Это новейшие импульсные лазеры на красителях. Длина лазерной волны воздействия на рубец 585-595 нм. Часто для усиления эффекта лазерного импульса применяют стероидные препараты, а иногда 5-фтуроцил. Кожа под воздействием импульсного лазера не подвергается ожогу, при этом происходит стимуляция кожного коллагена в глубоких ее слоях. Такие импульсные лазеры идеально подходят для удаления очень глубоких келоидных рубцов, а также гипертрофических шрамов.

По правде говоря, ни один из этих методов не удаляет келоидные рубцы на все 100%, однако, добиться значительного их уменьшения на 70-80%, безусловно, возможно, а это поможет организму в дальнейшем заживлении этих дефектов кожного покрова.

Лечение келоидных рубцов

Келоиды трудно поддаются терапии. Для того чтобы определить глубину, распространённость и способ лечения, необходима консультация хирурга и дерматолога. Грамотный план действий, включающий правильный выбор терапевтической тактики, учет предрасполагающих этиофакторов и эмоциональную поддержку, способствует оптимальным результатам. В отношении келоидов используются следующие виды лечения:

• Местная медикаментозная терапия. До образования корки на рубце можно использовать заживляющие мази и крема на основе пантенола. После формирования келоида в течение нескольких недель или месяцев наносится силиконовый крем или накладывается силиконовый пластырь. Силикон создаёт воздухопроницаемую мембрану, которая благоприятна для регенерации кожи. В случае свежих келоидов достигнуть ремиссии можно, применяя местно глюкокортикоиды либо в форме мазей под окклюзией, либо (что эффективнее) в форме внутриочаговых инъекций кристаллической суспензии.
• Физические методы. Широко используемым безопасным и безболезненным методом является лазерная шлифовка рубца. Лазерная терапия уменьшает размер рубца, снимает красноту и предотвращает повторный рост. При удобном анатомическом расположении келоида можно достичь некоторого регресса с помощью компрессионной повязки. Криотерапия используется только при лечении небольших рубцов на закрытых участках тела, поскольку достаточно болезненна и вызывает депигментацию кожи. Лечение жидким азотом проводится в несколько циклов (до 5 сеансов), чаще применяется в комбинации с другими методами.
• Массаж рубца. Ограниченные плотные келоидные тяжи можно размягчить регулярным массажем. Наиболее актуален данный вид лечения в районе суставов: как только рубец становится стабильным (через 3-4 недели), необходимо противодействовать укорачиванию рубцовой ткани массажем. Не используется в случае инфицирования и при прогрессивном росте рубца (более 1 см в неделю).
• Хирургическое лечение. От хирургических вмешательств рекомендуется воздержаться, после иссечения рубца чаще всего следует образование нового келоида, особенно, если во время операции затрагивают здоровую ткань. Поэтому следует проводить только частичные эксцизии, а затем инъекции глюкокортикоидов или криотерапию, иногда рентгеновское облучение.
• Особые методы лечения. В дерматологии лечение интерферонами и лучевой терапией используют в редких случаях из-за системного воздействия на организм. Несмотря на то, что при применении интерферона келоид уменьшается в размере, нет сведений о продолжительности эффекта. Лучевая терапия используется исключительно при крайней необходимости, т. к. увеличивает риск возникновения злокачественных новообразований.