Киста шейки матки: причины и разновидности, симптомы и осложнения, методы лечения

В каких случаях нужно удалять наботовы кисты

При обнаружении кистозных образований у пациентки возникает закономерный вопрос о необходимости удаления. Устраняют следующие наботовы кисты:

• Растущие, сопровождающиеся неприятными ощущениями, гнойными выделениями, кровянистой «мазней».
• Нагнаивающиеся, мешающие выходу менструальной крови.
• Провоцирующие воспалительные процессы.
• Возникающие на фоне эрозии и других сопутствующих заболеваний шейки. Кисты убирают вместе с основным патологическим очагом.
• Обнаруженные у женщин, страдающих бесплодием. Кистозные очаги могут мешать зачатию, поэтому их лучше удалить.

Кистозные образования также желательно убрать при подготовке к беременности. В период вынашивания из-за гормональных изменений они могут увеличиваться в размере и доставлять неудобства. Во время родов из-за растяжения шейки они лопаются, провоцируя ее разрывы и оставляя после себя язвочки на слизистой, которые могут нагнаиваться.

Поскольку во время беременности никакие удаления не проводят, надо избавиться от «пупырышков» на этапе подготовки к ней.

Убирают эти образования у женщин, которые хотят установить внутриматочную спираль или пользоваться шеечными колпачками. В этом случае слизистая должна быть здоровой.

Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике

Лечение кист

Женщинам, у которых болезнь сочетается с инфекциями половых путей, лечение начинают с антибиотикотерапии. При дисбиозе вначале восстанавливают нормальную микрофлору влагалища. Удаление патологических очагов проводится после устранения воспаления и инфицирования.

Антибиотикотерапия

Во время операции скопления жидкости протыкают, давая вытечь содержимому. Затем с помощью лазерного или радиоволнового аппарата производится удаление их оболочки. Одновременно удаляют эрозию, эктропион и другие патологические изменения шейки. Поскольку эта область малочувствительна к боли, в большинстве случаев обезболивание при процедуре не требуется. Если женщина почувствует дискомфорт, ей проводят местную анестезию.

До заживления тканей нужно соблюдать щадящий режим. В это время запрещены интимные контакты, физические нагрузки, перегревание организма. Нельзя купаться в ванной, водоеме, плавать в бассейне, загорать на пляже. Это может привести к кровотечениям и инфицированию тканей.

Хирургическое удаление

Если киста на шейке достигла внушительных размеров и составляет более 1 см в диаметре, принимается решение о ее удалении. Женщины часто пугаются предстоящей операции, однако процедура не столь травматична и болезненна, как это кажется. Операция проводится в амбулаторных условиях после завершения месячных или вначале цикла. Уже через несколько часов после вмешательства пациентка может идти домой.

Осложнения возникают крайне редко. Женщина должна быть готова к тому, что после вмешательства появятся мажущие кровянистые выделения из влагалища. Они через пару дней сменяются на слизь желтоватого оттенка, которая исчезает в течение недели.

Хирургическое удаление проводится методов прокола, после этого отсасывают вязкое содержимое кисты и вводят в ее полость специальный лекарственный препарат. Операция занимает несколько минут. Во время манипуляции женщина практически не чувствует болезненности, поскольку шейка матки лишена нервных окончаний.

Сразу после вмешательства пациентку могут беспокоить неострые тянущие боли внизу живота, которые быстро проходят. Для скорейшего заживления в послеоперационный период врач может порекомендовать противовоспалительные свечи.

При множественных кистах используется метод конизации, когда вырезается конусовидный участок ткани цервикального канала. Это довольно травматичная манипуляция, но позволяет полностью вылечить кисту. Удаление тканей производится с помощью радионожа или электрической петли под внутривенной анестезией. Полное восстановление слизистой оболочки происходит через месяц.

Показаниями к удалению новообразования являются:

• Воспаление кисты, что может приводить к возникновению абсцесса и болезненных инфильтратов в малом тазу;
• Образование имеет необычный вид. Необходимо его убрать и провести гистологическое исследование кусочка ткани для исключения онкологии;
• Кисты на шейке матки перерывают цервикальный канал и являются препятствием для наступления беременности;
• Образование препятствует осмотру близлежащих органов.

Помимо классического способа ликвидации используются другие, щадящие методы.

Удаление лазером

Если имеется киста в матке у нерожавших женщин, ее убирают с помощью лазерного луча. Основное преимущество метода – отсутствие непосредственного контакта со слизистой оболочкой, следовательно, инфицирование во время вмешательства практически невозможно. Заживление происходит в течение месяца, рубец не формируется.

Методика показана и пациенткам с сахарным диабетом. Поскольку это бескровная операция, во время нее не происходит сильного повреждения сосудов.

Криодеструкция

В основе метода лежит воздействие окиси азота, вещество доставляется к пораженным тканям при помощи специального зонда. Под действием низкой температуры происходит кристаллизация внутриклеточной и межтканевой жидкости. Замороженные клетки не кровоснабжаются и быстро погибают.

Окись азота подается к пораженным тканям в течение 1-2 минут, после чего кончик криозонда постепенно оттаивает и легко извлекается. Отмершие участки затем удаляются из организма вместе с выделениями.

Коагуляция

Кисты на шейке матки прижигаются с помощью электрического тока. Проводится местная или внутривенная анестезия, так как операция довольно болезненная. Вмешательство оставляет после себя язвы, затем на их месте появляется рубцовая ткань. В ходе операции возможно кровотечение.

Рубец на шейке не позволяет тканям растягиваться во время родов, поэтому коагуляция проводится только женщинам, уже имеющим детей. Рана полностью затягивается через 2 месяца. В зависимости от ситуации пациентке назначаются противовоспалительные и ранозаживляющие свечи. Коагуляция не  применяется, если шейка имеет выраженную деформацию.  Также метод не рекомендуется женщинам в постклимактерический период.

В тех случаях, когда киста имеет размер не более 0,5 см и количество образований не превышает трех, лечение проводится без операции.

Цервикальная киста и беременность

Неосложненные наботовы кисты не мешают зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Возможно наступление беременности на фоне патологии. Роды могут вестись через естественные родовые пути, если нет иных показаний к операции.

Множественные и крупные кисты могут стать причиной развития осложнений:

• Бесплодие. При деформации шейки матки или сужении цервикального канала сперматозоиды не могут проникнуть внутрь и встретиться с яйцеклеткой;
• Невынашивание беременности. При деформации шейки матки развивается истмико-цервикальная недостаточность. Наружный и внутренний зевы раскрываются раньше срока, и происходит выкидыш. Если патология выявляется после 22 недель, говорят о высоком риске преждевременных родов. ИЦН корригируется ушиванием шейки матки или установкой акушерского пессария;
• Внутриутробное инфицирование плода. Наботовы кисты – это резервуар опасных микроорганизмов. Они поддерживают воспаление в половых путях. Если инфекция проникает в полость матки, возникает эндометрит. Возможно заражение плода. На ранних сроках это грозит пороками развития внутренних органов и нервной системы, самопроизвольным выкидышем. После 22 недель сохраняется риск преждевременных родов, рождения ребенка с признаками ВУИ.

Наличие цервикальных кист может привести к внутриутробному инфицированию плода, поскольку образования – источники скопления патологических микроорганизмов.

Роды при наботовых кистах могут вестись через влагалище. При рождении ребенка повышается риск развития осложнений:

• Разрывы половых путей. Воспаленная шейка матки легко травмируется и не выдерживает нагрузки;
• Аномалии родовой деятельности. Возникают при множественных и крупных кистах. Наблюдается медленное раскрытие внутреннего и наружного зева, ригидность органа;
• Активный воспалительный процесс может стать причиной послеродового эндометрита.

Кесарево сечение показано при выраженной деформации шейки матки и сужении цервикального канала.

Принципы лечения

В терапии заболевания применяются консервативные и хирургические методы. Выбор схемы лечения определяется после полного обследования пациентки.

Консервативная терапия предполагает применение таких препаратов:

• Гормональные средства. Показаны при выявлении эндометриоидной кисты. Применяются комбинированные оральные контрацептивы, реже – гестагены и агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Эффект наблюдается спустя 2-3 месяца. На фоне терапии очаги уменьшаются в размерах вплоть до полного исчезновения. Курс лечения может быть продлен до 6 месяцев;
• Противовоспалительные препараты. Назначаются местные средства в форме свечей курсом на 7-10 дней. Способствуют уменьшению воспалительных процессов, ускоряют выздоровление;
• Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства. Подбираются с учетом выявленной инфекции. Приоритет отдается местным препаратам в виде свечей, вагинальных таблеток, гелей.

Деструктивная терапия предполагает устранение очага на шейке матки. Сначала врач вскрывает образование с помощью иглы. Из кисты истекает содержимое, ее размер уменьшается. Далее ложе образования прижигают одним из методов:

• Радиоволновая коагуляция – использование радиоволн. Оптимальный вариант для женщин, планирующих беременность. После радиоволнового прижигания не остается рубцов, восстановление происходит за короткий срок. Риск осложнений минимальный;
• Лазерная коагуляция – прижигание лучом лазера. Подходит для нерожавших женщин. Не применяется при глубоких дефектах слизистой оболочки;

Лазерная коагуляция позволяет лечить кисты шейки матки без значительных повреждений эпителия.

Аргоноплазменная абляция – использование аргона для прижигания ложа. Применяется у женщин, планирующих зачатие ребенка. Не оставляет следов на шейке матки;
Криодеструкция – использование жидкого азота под низкой температурой. После прижигания остается струп

С осторожностью применяется у нерожавших женщин. Восстановление длится 6-8 недель;
Электрокоагуляция – прижигание электрическим током

После процедуры остаются рубцы, возможна деформация шейки матки. Не применяется у женщин, планирующих беременность.

Обязательное удаление показано при образованиях больших размеров, в том числе препятствующих зачатию ребенка. В остальных ситуациях возможно консервативное лечение.

Деструктивные методы воздействия не применяются при активном воспалительном процессе. До начала лечения нужно устранить инфекцию и пройти повторное обследование.

Удаление кисты шейки матки проводится в первую фазу менструального цикла. Оптимальное время – после завершения менструации, на 5-7-й день. Процедура проводится под местной анестезией. В день прижигания пациентке рекомендуется оставаться в клинике под присмотром врача в течение 2 часов. При хорошем самочувствии женщина может идти домой.

В первые дни после удаления кисты возникают тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. Со временем симптоматика уменьшается. В первые 2 недели накладываются некоторые ограничения. Запрещается:

• Вести половую жизнь;
• Заниматься спортом;
• Поднимать тяжести;
• Посещать сауну, солярий;
• Принимать ванну, плавать в бассейне;
• Вводить тампоны.

После удаления кисты шейки матки во время реабилитационного периода необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

При криодеструкции и электрокоагуляции ограничения сохраняются до 6 недель.

Спустя 10-14 дней после прижигания назначаются препараты, ускоряющие регенерацию слизистой оболочки. Через 1 месяц нужно показаться врачу. При контрольном осмотре доктор должен убедиться в отсутствии осложнений:

• Нарушении регенерации тканей и кровотечении;
• Инфицировании и развитии воспалительного процесса;
• Формировании рубцов и деформации шейки матки;
• Рецидиве заболевания.

Профилактика развития болезни до конца не разработана. Рекомендуется:

Соблюдать правила личной гигиены;
Своевременно лечить воспалительные заболевания половых путей;
Проводить инструментальные вмешательства с осторожностью и только по показаниям;
Бережно вести роды;
Посещать гинеколога не реже одного раза в год.

При выявлении кистозного изменения на шейке матки во время осмотра нужно пройти полное обследование. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Причины патологии: почему на шейке матки формируется киста

В гинекологии выделяют два вида кист:

• Ретенционные. Возникают при закупорке протока наботовых желез и заполнении его слизью;
• Эндометриоидные. Являются частным случаем эндометриоза.

По локализации выделяют:

• Эндоцервикальные кисты – расположены в просвете канала шейки матки. Не всегда определяются при осмотре в зеркалах;
• Парацервикальные кисты – находятся на наружной части органа. Хорошо видны при гинекологическом осмотре.

Ретенционные кисты

Ретенционные образования расположены на влагалищной части шейки матки или внутри ее канала. Они носят название по имени автора, впервые описавшего это явление – наботовы кисты. Патология возникает в результате закупорки наботовых желез, расположенных в слизистой оболочке органа.

Ретенционная киста образуется из-за нарушения оттока слизи вследствие закупорки протоков желез.

Стадии развития болезни:

1. Развитие активного воспалительного процесса на влагалищной части шейки матки и в ее канале (эндоцервиксе);
2. Заполнение выводных протоков желез чешуйчатым эпителием;
3. Закупорка протоков наботовых желез, расположенных на слизистой оболочке;
4. Скопление слизи, которую вырабатывают железы;
5. Увеличение наботовой железы в размерах;
6. Образование полости, заполненной слизью.

Наиболее частое место локализации очага – зона трансформации на наружной части шейки матки. Кисты могут быть единичные и множественные. В последнем случае говорят о поликистозе шейки матки, хотя в практической гинекологии этот термин не используется.

Как выглядит ретенционная киста, можно увидеть на фото ниже (крупным планом). Хорошо видно округлое образование на наружной части органа. Есть признаки воспалительного процесса:

Факторы риска развития патологии:

• Воспалительные заболевания. Ретенционная киста возникает после перенесенного цервицита;
• Аборты и выкидыши. Изменение гормонального фона меняет свойства слизистой оболочки, повышает риск развития воспаления и образования кистозных полостей;
• Инструментальные вмешательства. Кисты появляются после хирургических операций, прижигания эрозии, выскабливания полости матки и цервикального канала, гистероскопии и др.;
• Травмы. Разрывы шейки матки после родов ведут к закупорке наботовых желез;
• Эктопия шейки матки. Участки псевдоэрозии перекрывают наботовы железы и приводят к их закупорке. Нарушение оттока слизи ведет к образованию кисты.

В МКБ-10 киста идет под кодом N88 – другие невоспалительные заболевания шейки матки. По данным статистики, патология чаще выявляется у рожавших женщин. В подростковом возрасте и в постменопаузу болезнь развивается редко.

Эндометриоидные кисты

Эндометриоидное кистозное образование – это проявление генитального наружного эндометриоза. Представляет собой полость, заполненную кровью. Нередко сочетается с очагами другой локализации – в яичниках, в матке, во влагалище.

Точные причины развития эндометриоза не изучены. Выделяют такие факторы риска:

Наследственность. Склонность к развитию патологии может кодироваться генетическим кодом;

Существует мнение, что склонность к образованию эндометриоидных кист шейки матки передается по наследству.

• Метаплазия клеток брюшины. Первичный очаг формируется в яичниках или матке;
• Заброс менструальной крови и образование очагов ее скопления на шейке матки. Эндометрий имплантируется в слизистую органа и формирует очаги (гетеротопии). Риск развития патологии повышается после инструментальных вмешательств: гистероскопии, выскабливания полости матки, абортов.

Эндометриоидные кисты формируются в репродуктивном возрасте. В менопаузу могут спонтанно регрессировать. Если образование сохраняется после наступления климакса, показано его удаление.

Лечение

Вопрос о способе лечения эндоцервикальной кисты гинеколог решает отдельно с каждой пациенткой.

Лекарственная и народная терапия

Как лечить кисту шеечного канала матки без хирургического вмешательства?

В операции нет необходимости, если:

• киста мелкая;
• не дает неприятных симптомов;
• исследования не показывают наличия инфекции, воспалительных явлений и другой патологии.

В реальности полностью избавиться от образования с помощью медикаментов не удается. Но когда диагностировано заболевание, провоцирующее развитие узлов, то конкретные лекарства, назначаемые лечащим врачом, устранив причину, остановят рецидивы шеечных разрастаний.

При урогенитальных инфекциях обязательны антибактериальные средства, при гормональных сбоях – специальные гормональные препараты, в том числе курсовой прием комбинированных противозачаточных таблеток. Могут потребоваться иммуностимулирующие и витаминные комплексы.

Лечение народными средствами также не избавит пациентку от эндоцервикальных кист, но устранит условия, при которых возможно воспаление и нагноение кисты.

Важно! применение противовоспалительных, антимикробных отваров и настоев из трав желательно обсудить с врачом, поскольку не все домашние рецепты можно использовать, к примеру, при гипертонии, высокой вязкости крови, беременности, аллергическом статусе, бронхиальных и легочных болезнях

Хирургические методы

Лечение кисты эндоцервикса с помощью хирургических методов позволяет полностью избавиться от узлов и предотвратить рецидивы.

Хирургическое вмешательство назначают, если:

• выявлено воспаление, нагноение кистозного узла;
• размер полости более 10 – 15 мм;
• наблюдается болезненность, проблемы с зачатием.

Противопоказаниями являются:

• менструальное кровотечение;
• период беременности, грудного кормления;
• инфекционно-воспалительное заболевание в острой форме;
• половые болезни;
• раковые изменения в клетках;
• полип шейки матки (на слизистой канала), миома, маточный и внематочный эндометриоз.

Чтобы удалить ненужные полостные выросты в канале шейки матки используют современные хирургические тактики:

1. Диатермокоагуляция (старый термин — электрокоагуляция), при котором на аномальные образования воздействуют током. Сегодня применяется редко из-за повреждения здоровых участков и долгой регенерации.
2. Прижигание химическими веществами. Используется редко, вследствие необходимости неоднократного воздействия, неполного удаления кист, частых рецидивов.
3. Лазерный метод (вапоризация). Эффективный, быстрый, бескровный и малотравматичный метод, при котором атипичные клетки «выпариваются» под действием лазерного луча. Но применяется только, если узлы хорошо просматриваются и доступны для обработки.
4. Радиоволновая терапия. Метод, предусматривающий удаление содержимого внутри кисты путем прокола ее стенки узким пучком радиоволн. Исключает кровоточивость, повреждение смежных участков, обеспечивает обеззараживание и быстрое восстановление ткани без рубцевания и спаек. Используют при обычных и гнойных кистах.
5. Криотерапия или криодеструкция. Процесс обработки атипичного образования жидким азотом. Под воздействием низкой температуры и последующего оттаивания разрушаются все кистозные клетки. Этот способ особенно распространен для устранения кист, локализованных в глубине шеечного канала.

Три последних метода считаются наиболее безопасными, безболезненными и щадящими, поскольку узконаправленно воздействуют исключительно на атипичные клетки кисты. При этом не повреждаются окружающие ткани, не возникает деформация шейки матки, отсутствует грубое рубцевание. Процедура длится от 3 до 7 минут, вместе с подготовительными мероприятиями – не более получаса.

Все хирургические манипуляции выполняют не ранее 6 – 8 дня после очередного месячного кровотечения, чтобы максимально снизить риск заноса инфекции, фрагментов эндометрия на слизистую шейки, а также – развития кровотечения.

Если выявляют, что эндоцервикс поражен кистами у беременной пациентки, хирургическое удаление возможно только через 1,5 месяца после родов, когда закончатся кровянистые выделения.

Симптомы ретенционных кист шейки матки

Данное новообразование в шейке матки не способно себя проявлять. Женщина может годами вынашивать кисту и не знать о ее существовании. Образовавшиеся пузырьки совершенно не влияют на гормональный фон женщины. Они не способны привести к изменению менструального цикла или повлиять на интенсивность кровотечений. Ретенционные кисты шейки матки не обладают выраженными симптомами.

Обнаружить их можно только при профилактическом гинекологическом осмотре. Подтвердить диагноз способен опытный врач. внешне киста похожа на белое слизистое уплотнение. Располагается она в зоне трансформации шейки матки. Киста характеризуется малым размером.

Симптомы ее наличия проявляются в том случае, если женщина страдает эндометриодиной кистой. Это может повлечь за собой появление кровянистых выделений за несколько дней до предполагаемой менструации.

Если женщина на протяжении длительного времени не посещала гинеколога и киста серьезно развилась, возможно появление определенной симптоматики. Нередко возникают кровотечения, не связанные с менструацией. Возможно, появление болей внизу живота, без оснований на это. Во время полового акта могут наблюдаться болезненные ощущения. Без возбуждения из влагалища способны появится выделения. Встречается такая симптоматика крайне редко.

Первые признаки

Ретенционные кисты совершенно себя не проявляют. Поэтому первые признаки отсутствуют. Заметить наличие новообразования способен гинеколог в ходе стандартного профилактического осмотра. Ретенционная киста представляет собой небольшое уплотнение белого цвета. Его размер может варьироваться от нескольких миллиметров до сантиметров.

В случаях, когда женщина страдает эндометриодиной кистой, симптоматика может проявить себя. Однако это связано как раз не с ретенционным новообразованием, а той самой эндометриодиной кистой. При наложении одной патологии на другую развиваются определенные симптомы. Женщину донимают кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Половой акт с постоянным партнером сопровождается болевыми ощущениями. Возможны боли в низу живота, появление странных выделений. Все это требует немедленного похода к гинекологу.

[], [], [], [], [], []

Множественные ретенционные кисты шейки матки

Данное состояние обусловлено влиянием определенных факторов. Множественные ретенционные кисты, образовавшиеся в шейке матки, связаны с особыми причинами. Повлиять на этот процесс может эрозия шейки матки, которая не была вылечена до конца. Нередко провоцирует кисту механическая травма и прерывание беременности. В большинстве случаев множественные новообразования связаны с нарушениями гормонального фона. Ретенционные кисты способны развиться на фоне менопаузы, инфекционных заболеваний и родов.