Коклюш. причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

Симптомы

Коклюш — это заболевание, которое может быть очень серьезным в каждой возрастной группе; симптомы обычно появляются в течение 5-10 дней после заражения (время инкубации), редко – до 3 недель спустя.

Процент людей, могут столкнуться со следующими признаками:

• апноэ (вынужденное отсутствие дыхания);
• цианоз (сине-фиолетовый цвет кожи из-за недостатка кислорода);
• рвота.

Первые симптомы

Заболевание обычно начинается с симптомов, похожих на признаки простуды, иногда сопровождающиеся небольшим кашлем или лихорадкой.

Многие новорожденные с коклюшем вообще не кашляют, хотя может случиться так, что они перестают дышать, кожа становятся сине-фиолетовой из-за недостатка кислорода (это апноэ и последующий цианоз).

Болезнь может быть опасной для новорожденных, настолько, что около половины детей младше года, которые заболели коклюшем, нуждаются в стационарном уходе.

Первые симптомы могут длиться от 1 до 2 недель и обычно включают в себя:

• заложенность носа;
• не высокую температуру;
• легкий кашель;
• апноэ (у детей).

Поскольку коклюша на ранних стадиях кажется обычной простудой, его часто не подозревают и не диагностируют должным образом, пока не появятся первые серьезные признаки.

Последующие симптомы

Через 1-2 недели заболевание развивается и традиционные симптомы коклюша могут проявляться во всей своей тяжести: приступы насильственного кашля, сопровождающиеся ларингоспазмом (полное закрытие голосовой щели), который является причиной громкого и резкого шума (так называемого лающего кашля).

Кризисы возникают особенно ночью и часто являются причиной рвоты.

Этот кашель настолько сильный, что он становится изнурительным для больного, который испытывает сильную усталость; однако обратите внимание, что человек может быть настолько изнуренным после кашля, насколько это возможно между одним приступом и следующим. Кашель может продолжаться до 10 недель и дольше (в Китае коклюш называется “100-дневным кашлем”)

Кашель может продолжаться до 10 недель и дольше (в Китае коклюш называется “100-дневным кашлем”).

Инфекция проявляется, как правило, с более легкими симптомами у подростков и взрослых, особенно если они привиты.

Выздоровление

Выздоровление от болезни может происходить медленно, кашель становится постепенно мягче и реже, даже если приступы могут вернуться в виде других респираторных инфекций в течение многих месяцев после первого появления.

Как проявляется коклюш?

Как инфекционному процессу, ему свойственна периодичность.

Инкубационный период

Внешних  признаков абсолютно никаких. Но внутри организма уже всё готовится к проявлению. Считается, что ребёнок заразен для окружающих уже с последнего дня этого этапа. Продолжительность его в среднем 10 — 12 дней.

Период продромы (предвестников)

Появляются внешние симптомы. Незначительно повышается температура тела, появляется покашливание. Общее состояние не страдает. Распознать и определить коклюш на данном этапе затруднительно. Ребёнок продолжает ходить в детский сад, в школу. При этом покашливая и общаясь, заражает других детей.

Родители, будьте внимательны! Конечно, внешне всё неплохо — незначительное покашливание, а лихорадки может вообще и не быть. Но, может, всё же лучше зайти к своему доктору и посоветоваться с ним?

Конечно, это не обязательно будет коклюш. Но при подозрении на него врач назначит вам бактериологическое исследование. Ведь чем раньше оно проведено, тем больше шансов на положительный результат. Бактерия эта весьма капризна и чувствительна. При малейшей погрешности при заборе материала исследование станет не информативным. Ребёнку могут взять мазок с задней стенки глотки или попросить покашлять в специальную чашу с питательной средой.

Чтобы улучшить результат анализа, предпочтительно не кушать и не чистить зубки накануне.

Очень важно провести это обследование на ранних сроках. Уже со второй недели с момента появления первых симптомов бактерий будет выделяться все меньше и меньше.. Также потребуется общий анализ крови

Также потребуется общий анализ крови.

Продолжительность продромального периода около недели — двух. У привитых может удлиняться до двадцати одного дня, у детей до года укорачивается до трёх — пяти дней.

Детский доктор рассказывает о том, почему ещё бывает сильный кашель у ребёнка и как справиться  с этим неприятным состоянием.

Полезная и информативная статья о том, откуда берётся мокрый кашель у ребёнка и когда и чем его нужно лечить.

Спазматический период

Симптоматика тут достигает своего максимального развития. Кашель приобретает свой типичный приступообразный характер. Услышав его лишь раз, ни с чем впоследствии не спутаешь.

Очень страдают при этом детки до года. Из-за укороченного продрома спазматический период у них длится дольше. Со рвотой теряются так необходимые им питательные вещества и жидкости. Иммунитет перенапрягается, поскольку нужно защитить организм от наслоения другой инфекции. Нередки случаи, когда приступы сопровождаются периодом задержки дыхания (апноэ).

Длиться это может до нескольких минут. Недостаток кислорода очень негативно сказывается на головном мозге, провоцируя в дальнейшем нарушения его работы. Особенно этому подвержены малыши, уже имеющие патологию нервной системы (энцефалопатии и др.).

Количество приступов бывает до пятидесяти за сутки! Любой раздражитель, будь то резкий звук, свет или приём пищи, может спровоцировать кашель.

Между приступами самочувствие не страдает, что отличает коклюш от других болезней с кашлем.

Длится этот мучительный период до полутора месяцев. Затем симптомы идут на убыль.

Период разрешения

Кашель угасает, теряет свою пугающую приступообразность. Ребёнок поправляется.

Есть  такая инфекция, проявление которой и название очень похожи на коклюш. Это паракоклюш. Возбудитель у него иной. Протекает он намного легче, без ярко выраженных кашлевых приступов. Осложнения редки.

Коклюш — что такое; процесс, риск и формы заражения

Начнём с того, что относится это заболевание к бактериальным, а передаётся исключительно воздушно-капельным путём.

Возбудителем при этом является коклюшная палочка, также называемая бордетеллой. Попадая через дыхательные пути, бактерии оседают на поверхности бронхов и трахеи.

Дело в том, что их слизистая покрыта специальным «ворсом» — реснитчатым эпителием — который во время нормального функционирования обеспечивает движение мокроты наружу. С их помощью лёгкие очищаются от вдыхаемой пыли или мелких частичек. Они же передают мозгу сигнал о необходимости чихать и кашлять.

Бактерии коклюша, попадая в бронхи человека, крепятся к эпителию специальными ворсинками и начинают активно выделять токсины. Он, в свою очередь, воздействует на нервные окончания, раздражая участок мозга, отвечающий за кашель. И вот ребёнок уже начинает задыхаться и краснеть от бесконечного рефлекторного кашля, доводящего до рвоты. А выделяемые бактериями продукты жизнедеятельности постепенно отравляют организм.

Примечательным считается нелицеприятный факт того, что даже после лечения коклюша и избавления от всех палочек эти «приступы» не проходят, нередко продолжая преследовать выздоровевшего ещё несколько недель. Ровно до тех пор, пока раздражённый рефлекс не утихнет.

Риск заражения коклюшем — когда и кому опасаться?

Коклюшная палочка не терпит солнечного света, поэтому в летний период опасаться болезни не стоит. Основная её вспышка приходится на то время, когда небо затянуто облаками, а продолжительность светового дня минимальна, на осень и зиму. Тем более что с похолоданием наступает пора и обычных респираторных заболеваний.

Чаще всего этой болезни подвержены дети лет 6–7. Это совсем не значит, что остальным можно вздохнуть с облегчением, риск подхватить заразу есть у всех. Но особенно беспокоиться нужно за малышей младше двух годков — при случайной встрече с бактериями они заболевают в два раза чаще.

Важно помнить, что коклюш очень заразен. Если ребёнок поразят бактерии, то навязчивый кашель обязательно перейдёт ко всем остальным членам семьи

То же самое относится и к одному из родителей — он быстро распространит коклюш среди окружающих. Что является достаточным условием для соблюдения, помимо лечения, хотя бы частичного карантина. Во время которого взрослые в обязательном порядке берут больничный, а их дети на месяц «освобождаются» от школы и общих прогулок, чтобы исключить распространение болезни. Сам процесс лечения при этом может занимать около 3 месяцев и даже больше, включая первые недели инкубационного периода и угасание остаточного рефлекторного кашля.

Типы заболевания

Коклюш способен протекать в одной из трёх возможных форм, каждая из которых отличается набором симптомов и выраженностью признаков болезни у ребёнка:

1. Типичная. После попадания в организм бактерий, заболевание проходит незаметный инкубационный период и развивается по стандартному «плану».
2. Атипичная. Но также её нередко называют стёртой, что само по себе намекает на ход болезни — заражённого не мучают сильные приступы кашля, вместо этого он лишь немного покашливает, а иногда этот характерный признак и вовсе пропадает.
3. Бактерионоситель. Примечателен тем, что ребёнок не болеет в прямом смысле этого слова. Все симптомы коклюша также отсутствуют, но в то же время организм носит в себе коклюшную палочку и может заражать окружающих.

Особенно коварной и опасной считается последний тип, т. к. распознать его без должных анализов невозможно. Дети-носители выглядят абсолютно здоровыми и одновременно с этим — заражают людей вокруг себя. Чаще подобная форма встречается у детей старше семи, если до этого им вовремя была сделана прививка. Но и переболевший первой или второй формой коклюша ребёнок в течение 30 дней является носителем бактерий.

Виды коклюша

Классификация коклюша происходит следующим образом:

По течению:

Типичный – развитие болезни происходит все 4 периода (описаны в симптомах болезни). Подразделяется на:

• Легкая форма – характеризуется не более 15 приступами в сутки, которые изредка заканчиваются рвотой, продромальным периодом в 10-14 дней, небольшим цианозом носогубного треугольника, отечностью лица, симптомами эмфиземы легких;
• Среднетяжелая форма – характеризуется 16-25 приступами в сутки в течение 5 и более недель, с частыми репризами, хрипами в области легких, продромальным периодом в 6-9 дней, ухудшением состояния больного, вялостью, цианозом и одутловатостью лица, дыхательной недостаточностью во время отсутствия кашлевых приступов, бессонницей;
• Тяжелая форма — характеризуется 30 и более приступами (часто длительными) в сутки, продромальным периодом в 3-5 дней, ухудшением общего состояния здоровья, снижением массы тела, цианозом, приступами рвоты, апноэ, тахипноэ (вне приступа), угнетением сознания, энцефалопатией, судорогами, выраженным лейкоцитозом с лимфоцитозом.

Атипичный (стертый) – болезнь может протекать без ярко-выраженной картины, свойственной коклюшу, в т.ч. без коклюшного кашля. Подразделяется на:

• Стертая форма;
• Субклиническая форма.

По развитию (периоды коклюша):

1. Инкубационный период (2-14 день);
2. Продромальный (катаральный) период (7-14 день);
3. Спазматический период (4-6 недель);
4. Период разрешения (2-3 недели).

Как распознать: первые признаки

Коклюш часто может протекать под маской любого другого острого вирусного респираторного заболевания. Зачастую он проявляется первыми характерными симптомами:

• Повышение температуры тела до 38-39 градусов уже в первую неделю заболевания. Нарастает такое повышение стремительно. Температура долгое время остается достаточно высокой (несмотря на проводимую терапию жаропонижающими препаратами). Чем она выше, тем больше интоксикационных симптомов появляется у малыша.
• Сильный кашель. В течение первых двух недель после начала болезни ребенок кашляет практически постоянно, без передышек. Доктора отмечают, что к вечеру или в ночное время кашель заметно усиливается. Ближе к концу второй недели ребенок кашляет уже не постоянно, а приступами. Обычно характерен приступообразный «лающий» кашель. После короткого вдоха малыш издает 7-10 кашлевых звуков на выдохе. При этом характер кашля несколько свистящий. Это обусловлено тем, что во время вдоха воздушный поток проходит через поврежденные связки. Голос становится сиплым, малыш с трудом разговаривает.
• Выраженные симптомы интоксикации. Ребенок становится очень вялым, отказывается от еды. У него заметно снижается аппетит. Малышу становятся неинтересными привычные для него занятия, которые доставляли ему удовольствие. Детки очень слабые, проводят больше времени в кровати, капризничают. У малышей при высокой температуре появляется выраженная головная боль, а также тошнота (или даже рвота).
• Изменение поведения. Ребенок, вымотанный длительными приступами сильного кашля, становится очень капризным, нервным. Многие дети замыкаются в себе, отказываются общаться со сверстниками. Чрезмерный кашель даже может вызвать рвоту (особенно к концу первой недели заболевания). Желудок при этом здоров. Это связано с раздражением нервов вследствие бактериальной инфекции. В межприступный период детки чувствуют себя вполне здоровыми, играют. При усилении кашля их самочувствие заметно ухудшается.

Проявления заболевания могут значительно различаться. Эти особенности хорошо прослеживаются у детей разного возраста.

У грудничков

У новорожденных малышей заболевание может иметь очень неблагоприятный исход и тяжелое течение. Данные исследований говорят, что каждый второй грудничок, заболевший коклюшем, умирает. Это связано с особенностью строения и функционирования иммунной и нервной систем грудного ребенка. Неокрепший детский организм еще не способен бороться с агрессивными бактериями.

У более взрослых ребят

Для малышей более старшего возраста характерно достаточно предсказуемое течение заболевания. У малышей старше пяти лет инкубационный период, как правило, длится 14 дней. Повышение температуры тела и выраженность приступов кашля зависят от того, насколько детский организм ослаблен. Если заболевание протекает в сравнительно легкой форме, то общее состояние малыша сильно не страдает. Привитые дети переносят болезнь более легко, чем ребятишки без прививок от коклюша.

Клиническая картина

Инкубационный период, то есть время от внедрения возбудителя в организм до появления первых симптомов, длится от 3-х дней до 2-4 недель. После инкубации в течение коклюша выделяют три последовательно сменяющих друг друга периода:

• Катаральный (продромальный);
• Пароксизмальный (судорожный или иначе спазматический кашель);

• Выздоровления (обратной регрессии симптоматики болезни).

Все проявления инфекции связаны с внедрением бактерии в слизистый слой дыхательных путей, в результате чего начинают вырабатываться эндотоксины. Они вызывают воспаление и подавляют работу реснитчатого эпителия, начинает продуцироваться большое количество слизи и постоянно раздражаются рецепторы бронхов и бронхиол. Это приводит к возникновению мучительного кашля, по мере развития бактерий слизистые оболочки изъязвляются, отделяемое становится слизисто-гнойным.

Особенности катарального периода

При развитии коклюша симптомы у детей 3 лет, раннего возраста и дошкольников в продромальный период напоминают начало обычной простуды. Общее состояние страдает мало, может быть повышение температуры до субфебрильных цифр. Кашель сухой, сопровождается ринитом. Постепенно приступы кашля учащаются, появляются приступы по ночам. У малышей грудного возраста катаральная стадия обычно длится не более 5 дней, у детей школьного возраста продолжается до 2-х недель.

Для коклюша не характерна интоксикация и лихорадочный синдром, поэтому общее состояние болеющих детей удовлетворительное.

Особенности периода спастического кашля

Примерно с третьей недели больного начинает беспокоить спастический кашель, характеризуется он следующими признаками:

• основная часть приступов приходится на вечерние и ночные часы;
• кашлевыми толчками, по окончанию которых возникает реприз — мучительный вдох со свистом;

• заканчивается приступ кашля рвотой с выделением стекловидной мокроты.

В момент кашлевого приступа болеющий ребенок возбужден, давление в поверхностных сосудах нарастает, за счет чего лицо краснеет или приобретает синеватый оттенок. Язык полностью вытягивается из ротовой полости, возможна травматизация уздечки об нижние резцы. Мелкие сосуды в глазах часто лопаются, на что указывает кровоизлияние в конъюнктиве.

При коклюше страдает и нервная система ребенка, что проявляется беспокойством, раздражительностью, повышенной утомляемостью и вялостью. В тяжелых случаях возникает тремор конечностей, подергивания в мышцах лица, судороги.

Внешние признаки коклюша — одутловатость лица, отечность век, общая пастозность, возможны носовые кровотечения, точечные кровоизлияния по всему телу. Кашель при коклюше не поддается лечению даже сильными противокашлевыми средствами.

Период выздоровления

Начинается примерно с 4 недели. Кашлевые приступы постепенно урежаются, протекают легче и реже оканчиваются рвотой. Улучшается общее самочувствие. Слабость, периодическое покашливание, повышенная раздражительность у переболевших детей может сохраняться до трех месяцев.

В фазу выздоровления иммунитет у ребенка ослаблен, поэтому любая респираторная инфекция протекает тяжело и может вызвать осложнения.

Возбудитель коклюша и пути передачи инфекции

Коклюш относится к инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Возбудитель коклюша – коклюшная палочка Борде-Жангу (бордетелла), названная в честь открывших ее ученых. Коклюшная палочка Борде-Жангу имеет «родственницу» – бордетеллу паракоклюша, вызывающую так называемый паракоклюш – заболевание, клиника которого повторяет коклюш, протекающий в легкой форме.   Бордетеллы неустойчивы во внешней среде и быстро погибают под воздействием высоких и низких температур, ультрафиолетового излучения, высыхания. Так, к примеру, открытые солнечные лучи уничтожают бактерии за один час, а охлаждение – за считанные секунды. Поэтому носовые платки, предметы обихода, детские игрушки и т.п. не представляют эпидемической опасности как факторы передачи. Специальная санитарная обработка помещений, в которых пребывал пациент, также не проводится. Передача инфекции, как правило, происходит при непосредственном контакте с пациентом (пребывание на расстоянии ближе, чем 1.5 – 2 м от больного). Чаще всего имеет место вдыхание частичек слизи, попавших в воздух при кашле, однако возбудитель может выделяться в окружающую среду и при чихании, разговоре и т.п. Максимальную опасность в эпидемиологическом отношении представляет пациент в первую неделю спазматического кашля (в этот период возбудитель коклюша выделяют от 90 до 100% больных). В дальнейшем опасность снижается (на второй неделе бордетеллы выделяют около 60% больных, на третьей – 30%, на четвертой – 10%). В целом, заражение возможно при контакте с больным коклюшем начиная от последних дней инкубационного периода до 5-6-й недели заболевания. При коклюше также встречается бактериеносительство, то есть состояние, при котором человек выделяет в окружающую среду опасные бактерии, а сам не ощущает никаких признаков заболевания. Но бактериеносительство при коклюше кратковременно и особого значения для распространения заболевания не имеет. Большую опасность представляют собой легкие и стертые формы коклюша, когда периодично кашляющий ребенок или взрослый остается в коллективе. Коклюш – заболевание, которое принято относить к так называемым детским инфекциям. Доля детей среди заболевших коклюшем составляет около 95-97%. Наибольшая восприимчивость к инфекции наблюдается в возрасте от 1 года до 7 лет. Однако взрослые также не застрахованы от развития коклюша. По некоторым данным вероятность заражения взрослых в семье с заболевшим ребенком может достигать 30%. При этом у взрослых болезнь чаще протекает в стертой форме. Нередко таким пациентам ошибочно ставят диагноз «хронический бронхит» и безуспешно лечат от несуществующего заболевания

Поэтому врачи советуют при затянувшемся кашле, особенно в тех случаях, когда он протекает с мучительными приступами, обращать внимание на эпидемиологическую обстановку – не было ли контактов с длительно кашляющим ребенком. У переболевших коклюшем пациентов устанавливается пожизненный иммунитет

Однако, как и в случае с вакцинацией, иммунитет к коклюшу не исключает заболевания паракоклюшем, который клинически не отличим от легкой формы коклюша.

Лечение коклюша у детей в домашних условиях

В легких и среднетяжелых случаях коклюш можно успешно лечить на дому (естественно, под наблюдением врача). Тяжелые формы болезни и коклюш у детей до года требует лечения в условиях стационара в связи с высоким риском развития осложнений. Врач определяет рекомендации и объясняет, как лечить коклюш.

Чаще всего для лечения заболевания у детей родителям предписывается соблюдать следующие правила:

• изоляция ребенка;
• проведение санитарно-гигиенической очистки помещения;
• поддержание влажности воздуха в помещении, где содержится больной, на высоком уровне;
• поддержание температурного уровня в пределах 18-20°С, обеспечение притока свежего воздуха для уменьшения количества и выраженности приступов;
• умеренный режим, исключение физических и психоэмоциональных нагрузок;
• по возможности обеспечение прогулок по 1-2 часа 1-2 раза в день, в том числе в холодное время года;
• диета с соблюдением калорийности, исключение продуктов, способных спровоцировать рвотный рефлекс (сухари, твердое печенье, кислые фрукты и ягоды), при частой рвоте рекомендуется пюрировать пищу и давать небольшими порциями.

Медикаментозное лечение

Антибиотики

Коклюшную палочку легко уничтожить современными антибиотиками – например, макролидами (вильпрафен, сумамед). Но коварство коклюша в том, что на возбудителя можно подействовать лекарствами только в катаральном периоде – а в это время о наличии коклюша очень сложно догадаться, и антибиотики не назначаются. Применение их в последующем не только бессмысленно, но и опасно, поскольку антибактериальные препараты могут подавить собственный иммунитет и облегчить проникновение вторичной микрофлоры.

Назначаются антибактериальные препараты обычно лишь в случае развития пневмонии или гнойного бронхита. Используются антибиотики широкого спектра: макролиды, цефалоспорины (цефалексин, цефазолин, цефтриаксон, супракс), защищенные пенициллины (амоксиклав).

Противокашлевые и отхаркивающие

Противокашлевые препараты центрального действия, способные угнетать кашлевой рефлекс (синекод, кодеин, либексин, стоптуссин) применяются при сухом кашле, но, как правило, малоэффективны для подавления коклюшных пароксизмов. Чаще назначаются отхаркивающие и муколитики (лазолван, бромгексин, гербион первоцвет, геделикс, коделак бронхо и т.д.), способные облегчить отхождение мокроты и в какой-то степени улучшить бронхиальную проходимость, предотвратив осложнения. Поскольку кашель длительный, то обычно один препарат заменяют через 10-14 дней на другой, при необходимости – на третий.

Препараты, снимающие бронхоспазм (эуфиллин, беродуал и др.) особого результата не дают и применяются по показаниям.

Другие препараты

Дополнительно при коклюше используются антигистаминные (кларитин, зиртек) и успокаивающие (валериана, пустырник), в условиях стационара – седативные и противосудорожные, кислородотерапия.

Народные средства

Применение рецептов с лекарственными растениями допустимо только при согласовании с врачом. Это связано с возможным развитием аллергических реакций, усугубляющих симптомы коклюша. Народные целители рекомендуют:

• для облегчения дыхания у взрослых делать компресс на грудь из равных частей уксуса, эвкалиптового, камфорного масла;
• при мучительном кашле пить отвар шелухи 10 луковиц в литре воды – необходимо выпарить раствор наполовину, процедить, принимать по 100 мл трижды в день.

Для лечения коклюша рекомендуют проводить сеансы ароматерапии с эфирным маслом пихты. Несколько капель наносят на горячую сковороду, дышат парами. Для устранения кашля, облегчения состояния, применяют домашние лекарственные средства:

• чесночное масло – 4 зубчика измельчают, добавляют стакан растительного масла, нагревают 5 минут, охлаждают, пьют трижды в сутки по чайной ложке;
• состав из растворенного в 50 мл воды 0,1 г мумие, принимают утром, натощак в течение 10 дней;
• сок редьки или чеснока, пихтовое масло – используют для проведения массажа спины.

Диагностика

Для данного заболевания характерны специфические симптомы, которые очень трудно перепутать с другими острыми респираторными инфекциями. Поставить правильный диагноз по характеру кашля достаточно просто. Если ребенок посещает образовательное учреждение, в этом случае врачу-педиатру гораздо легче определить коклюш. У заболевших детей будут выявлены такие же симптомы, которые свидетельствуют об однотипности источника болезни.

В редких случаях (когда поставить диагноз ребенку сложно) врачи прибегают к вспомогательным анализам. Одним из самых простых лабораторных тестов, который позволяет уточнить диагноз, является общий анализ крови. Он позволяет увидеть повышение количества защитных иммунных клеток — лейкоцитов. Это свидетельствует о наличии инфекции в организме малыша. Анализируя лейкоцитарную формулу, врач выдаст заключение о том, есть ли в организме малыша микроб.

Бакпосев с задней стенки зева на ранних стадиях заболевания может показать наличие коклюшной палочки. Однако этот метод не всегда является высокоинформативным. На более поздних стадиях заболевания эффективность данного теста практически стремится к нулю.

Он позволяет с высокой точностью определить наличие коклюшной палочки в организме малыша. Минус данного анализа — достаточно высокая стоимость.

Основные причины

Коклюш развивается под воздействием специфических бактерий Bordetella pertussis (Палочка Борде-Жангу, коклюшная палочка, бордетелла). Источник инфекции — больной человек, наибольшую опасность в плане заражения представляет острый период типичных и атипичных форм инфекции. Заразны пациенты также со стертыми формами болезни и носители Bordetella pertussis, хотя в последнем случае бактерионосительство продолжается недолго и поэтому определяющего значения в распространении коклюша не играет.

У Bordetella pertussis есть близкий родственник — бактерия под названием Bordetella parapertussis. Заражение данным микроорганизмом вызывает развитие паракоклюша — заболевание проявляется сходными с коклюшем симптомами, но переносятся они гораздо легче.

Пути заражения

Коклюшная палочка крайне чувствительна к действию ультрафиолетовых лучей, высоких и низких температур, дезсредств. Поэтому в окружающей среде ее жизнеспособность долго не сохраняется. Заражение происходит вследствие выделения возбудителя больным в момент чихания, кашля. Микроорганизм способен в воздухе распространяться не более чем на 2-3 метра — инфекция передается воздушно-капельным путем только при близком контакте.

Больной наиболее заразен в последние дни инкубации и в первые 5-7 дней начальной стадии, то есть в то время, когда заболевание достаточно трудно поддается диагностики. Не привитые дети заражаются бактерией в 90-100 % случаев, причем заболевание у них протекает очень тяжело.

Вероятность развития коклюша сохраняется и у вакцинированных малышей, но болезнь у них в основном протекает легко и не вызывает осложнений. Для инфекции не характерна сезонность, хотя осенью и зимой отмечается пик заболевших.