Копрограмма у грудничков

Копрограмма у детей — Расшифровка копрограммы анализа кала ребенка

Обследование детей в раннем возрасте происходит достаточно часто, особенно это касается новорожденных. Еще слабый детский иммунитет нуждается в укреплении.

Поэтому с целью предупреждения заболеваний, воспалительных процессов и нарушений, которые могут ослабить защитные функции организма, проводится регулярная сдача анализов: мочи, крови, кала.

Копрограмма у детей — один из видов регулярного исследования, который представляет собой забор каловых выделений и их расшифровку опытными сотрудниками лаборатории:

1. макроскопический анализ. Определяет общее состояние дефекации. Может показать наличие паразитов, кровь, гной, слизь;
2. химический анализ. Изучает уровень pH микрофлоры кишечника, окрашивающие пигменты, как билирубин, стеркобилина. Сюда же относится и анализ кала на скрытую кровь;
3. микроскопический анализ. Проводится для изучения структуры и состава выделений, как жиры, волокна, крахмал, мыла и другие элементы микрофлоры кишечника.

Через сколько же обычно бывает готов результат?

Стандартная процедура, как копрограмма кала, занимает не более 2 дней. Но если есть сомнения, то на изучение полученных данных врачам потребуется больше времени, около 6 дней.

Крахмал

Попадает в организм малыша вместе с продуктами. К ним относятся злаки, овощи, фрукты. Крахмал очень быстро расщепляется, а поэтому не должен визуализироваться.

В каких случаях крахмал обнаруживается в копрограмме:

1. гастрит;
2. ускоренная выделительная функция кишечника;
3. панкреатит;
4. диспепсия. Бродильная форма;
5. диарея.

Не стоит забывать и о системе пищеварения и причинах, по которым крахмал не поддается полноценному расщеплению.

Непереваренная растительная клетчатка

Именно эту разновидность клетчатки часто можно обнаружить. Перевариваемая полностью отсутствует.

Причины, по которым наблюдается непереваренная растительная клетчатка:

• панкреатит;
• большое содержание растительной пищи в рационе;
• язвенный колит;
• нарушение пищеварения;
• диспепсия. Гнилостная.

Требует дополнительной диагностики.

Жиры нейтральные и жирные кислоты: показатели

Это продукты переваривания пищи, которые должны отсутствовать в результатах копрограммы.

Даже их незначительное количество указывает на нарушения работы желудочно-кишечного тракта:

1. дисфункция поджелудочной железы;
2. недостаточная выработка желчи;
3. диспепсия. Бродильная.

В этом случае необходимы дополнительные исследования.

Мыла в кале у грудничка и маленького ребенка

Проявляются чаще у грудничков, так как являются непереваренными остатками потребляемых в большом количестве жирных кислот, которые содержатся в молочной продукции.

Если же они наблюдаются у взрослых детей:

• дисфункция поджелудочной железы;
• недостаточно всасывание кишечника;
• диспепсия. Форма — бродильная;
• желчнокаменная болезнь;
• проблемы с образованием желчи.

Необходимость обследования печени и выяснения причин нарушения ее работы.

Лейкоциты

Если в анализе обнаружены более 10 единиц лейкоцитов, необходимо провести дополнительную диагностику.

Это может свидетельствовать о том, что в желудочно-кишечном тракте происходит воспалительный процесс:

1. дизентерия;
2. аллергический колит;
3. изменение структуры тонкого кишечника;
4. дисбактериоз;
5. паразиты.

Диагностика сопутствующих признаков и возможных заболеваний проводится только по назначению педиатра. Лето – самый благоприятный период для появления инвазий, поэтому дополнительно надо будет сдать анализ на глисты.

Загрузка…

Подготовка к анализу

Чтобы результат максимально отражал действительность, анализ должен собираться после правильно выполненной подготовки.

1. За 2 дня до анализа следует отказаться от приема медикаментов, которые воздействуют на стул ребенка.
2. За день до исследования необходимо ограничить употребление мяса, рыбы, овощей, фруктов и зелени.
3. За 4 суток до анализа основой питания должны быть крупы, яйца, кисломолочные продукты, хлеб и масло.

За несколько дней строго запрещено:

• пользование ректальными свечами;
• применение веществ, окрашивающих массу кала;
• наличие в меню продуктов-аллергенов, а также продуктов с простыми углеводами и повышенным содержанием жира;
• курение и употребление алкогольных напитков.

Разрешается есть котлеты, приготовленные на пару, овощные супы, жидкие каши из риса и овсяной крупы. Кормящей маме также следует отредактировать свой рацион.

Кровь в кале

Появление в выделениях малыша даже небольшого количества крови должно насторожить родителей. Это очень опасный признак для ребенка.

Кровь в кале – симптом большого числа достаточно серьезных заболеваний.

Кровь в кале может свидетельствовать о заболеваниях:

1. На туалетной бумаге – явный признак геморроя или трещин в области анального отверстия.
2. Прожилки в дефекации – симптомы язвенного колита, рака прямой кишки, болезни Крона.
3. Кровь со слизью – указывает на проктит, полипы, очаги язвы.
4. Жидкий стул с кровью – инфекция в кишечнике.

Копрограмма в этом случае необходимая процедура. Дополнительно будут назначены и другие анализы для диагностики сопутствующих возможных болезней.

Показатели копрограммы

Фекалии исследуют физическим, химическим и микроскопическим способами. Выявленные отклонения от нормы показателей могут свидетельствовать о том или ином заболевании пищеварительной системы.

У детей и взрослых при исследовании кала определяют такие показатели:

• мышечные волокна – остатки мясной пищи;
• соединительная ткань – вещество животного происхождения;
• нейтральный жир – остатки жиросодержащих продуктов;
• жирные кислоты – продукты переваривания пищевых жиров;
• растительная клетчатка – перевариваемые и неперевариваемые клеточные оболочки растительных тканей;
• крахмал – содержится в растительных продуктах, но в норме полностью расщепляется ферментами поджелудочной железы;
• эпителиальные (поверхностные) клетки кишечника и слизь, выделяемая железами кишечной стенки при воспалении;
• лейкоциты – иммунные клетки, скапливающиеся в очаге воспаления;
• эритроциты – основные клетки крови;
• стеркобилин – продукт окончательного обезвреживания билирубина, попадающего в просвет кишки с желчью, имеет коричневый цвет, обусловливающий окраску фекалий;
• билирубин – вещество, образующееся в печени и выводящееся через желчные пути в кишечник;
• йодофильная флора – микроорганизмы, окрашивающиеся специальными красителями и вызывающие брожение в кишечнике;
• простейшие, грибы, яйца глистов – признаки заражения паразитами.

Нормальные показатели копрограммы у детей и взрослых

Показатель	Норма
У взрослых	У детей
Младше 1 года	Старше 1 года
Кислотность (рН)	6,0 – 8,0	4,8 – 6,0, при искусственном вскармливании – до 7,5	7,0 – 7,5
Мышечные волокна	Нет или единичные	Могут быть отдельные непереваренные	Нет или отдельные переваренные
Соединительная ткань	Нет
Нейтральный жир	Нет	В небольшом количестве	Нет
Жирные кислоты	Нет, может быть небольшое количество солей жирных кислот	В небольшом количестве	Нет
Растительная клетчатка	Неперевариваемая может быть в разном количестве в зависимости от объема растительной пищи; перевариваемая – единичные клетки или их скопления
Крахмал	Нет	В небольшом количестве	Нет
Эпителий	Нет, допустимы единичные клетки цилиндрического эпителия	Нет
Слизь	Нет
Лейкоциты	Нет или единичные нейтрофильные лейкоциты
Эритроциты	Нет
Стеркобилин	Реакция положительная
Билирубин	Нет	Есть	Нет
Йодофильная флора	Нет или единичные клетки
Простейшие, грибы, яйца глистов	Нет

При количественном измерении химических показателей нормы такие:

• стеркобилин 200 – 600 мг/сут (по Адлеру) или 30 – 100 мг/сут (по Тервену);
• соотношение уробилина и стеркобилина (коэффициент Адлера) от 1:10 до 1:30;
• общий азот 2 – 2,5 н/сут;
• сахароза – до 300 Ед/г;
• трипсин – до 670 Ед/г;
• липаза – до 200 Ед/г;
• амилаза – до 600 Ед/г;
• энтерокиназа – до 20 Ед/г;
• щелочная фосфатаза – до 150 Ед/г;
• трипсин 80 – 742 г/сут;
• химотрипсин 75 – 839 г/сут.

Анализ кала на глисты и их яйца

Присутствие паразитов в детском организме встречается часто. Новорожденный младенец может заразиться еще в утробе матери. Ребенок до и после года, если не соблюдается его гигиена, – от животных и сверстников.

Малыш чувствует слабость, теряет аппетит, жалуется на боли в животе, кричит или плачет. Наблюдаются рвота, диарея. Опытные родители могут видеть паразитов после опорожнения.

Боль в животе, потеря аппетита могут свидетельствовать о наличии глистов у ребенка.

В этом случае назначается анализ кала у маленького ребенка на яйца и глисты:

• Соскоб. Взятие образца в области анального отверстия специальной ватной палочкой или клейкой лентой.
• Диагностика ЦПР. Испражнение берется за основу проведения исследования. Из каловой массы выделяется фрагмент ДНК паразита. Устанавливается его вид, класс, количество особей в организме.
• Копрологический. Проводится общий анализ кала, расшифровка которого указывает на наличие гельминтов, их личинок и яиц.

Результаты анализа на глисты имеют положительное или отрицательное значение. Ложные показатели приводят к повторному проведению анализа. Дети старшего возраста могут дополнительно проходить УЗИ-диагностику.

Причины отклонения параметров от нормы

Для здорового ребенка является нормой выделение 80-150 грамм каловых масс в день. Количество испражняемого зависит от вида употребляемой пищи. Например, если в рационе преобладают продукты растительного происхождения, то объем увеличивается, если животного – наоборот.

Количество испражняемого кала в сутки выше нормы называется полифекалией. Причинами этого состояния может быть:

• диарея;
• язвенный колит;
• механическая желтуха;
• диспепсия(нарушение нормальной деятельности желудка);
• энтерит(острое или хроническое воспаление областей тонкого кишечника);
• холецистит(воспаление желчного пузыря);
• панкреатит(воспаление поджелудочной железы);
• болезнь Крона(хроническое воспалительное заболевание ЖКТ);
• желчнокаменная болезнь.

Количество кала в сутки ниже нормы называется олигофекалия. Причины:

• хронический колит;
• язва;
• запор;
• микседема.

Цвет

Нормальный коричневый цвет калу обеспечивает стеркобилин, который образуется в результате распада билирубина.

Цвет каловых масс обусловлен качеством пищи и употребляемыми лекарственными препаратами. Также по изменению окраски можно предположить наличие некоторых болезней и патологических состояний организма.

Расшифровка оттенков кала:

• Причинами темно-коричневых фекалий могут быть: диспепсия, колиты, запоры, гепатит, большое количество белковой составляющей в рационе.
• Светло-коричневый кал: большой объем растительной пищи в меню, ускоренное волнообразное сокращение полых трубчатых органов (перистальтика).
• Зеленый цвет фекалий: много зелени в меню, ускоренная перистальтика.
• Светлый желтый: большой объем молочной продукции, воспаление ПЖЖ (поджелудочной железы), нарушение нормальной функции желудка (диспепсия).
• Желтый яркий: диарея.
• Черный: кровотечение в верхних отделах ЖКТ, язва двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, потребление железосодержащих средств, употребляемая в пищу окрашенная красным красителем еда, черника, смородина, свекла и др. темноокрашенные ягоды в пище.
• Красноватого оттенка: кровотечение в нижнем отделе ЖКТ.
• Прозрачный с хлопьями: у пациентов больных холерой.
• Жидкий горохового оттенка: брюшной тиф.

Бесцветный, глинистый: кал утрачивает нормальную окраску, если стеркобилин прекращает поступать в кишечник. Возможные заболевания – цирроз печени, гепатит вирусный, желчнокаменная болезнь, рак ПЖЖ, спайки желчных протоков.

Светлый: сбой функции ПЖЖ, примеси гноя, слизи (Крона заболевание, язвенный колит (НЯК)), высокий процент брожения в пищеварительной системе.

Запах

Нормальный стул пахнет нерезко, специфично. Запах фекалий формируется из продуктов распада белков.

Если в меню преобладают продукты растительного происхождения – запах фекалий слабый; усливается при употреблении мясных продуктов.

Сильный резкий гнилостный запах свидетельствует о наличии гниения в ЖКТ.

Ненормальные примеси в фекалиях

Кровь, фрагменты непереваренных продуктов, слизь, камни, глисты и др. в нормальном стуле не могут присутствовать. Если что-то из перечисленного, присутствует в расшифровке, то это свидетельствует о патологии в органах пищеварительной системы, которую копрограмма у детей поможет выявить.

Примеси	Возможно наличие
Фрагменты непереваренных продуктов	Сбой в работе ПЖЖ, хронический гастрит, понос
Вкрапления жира	Недостаточная функция ПЖЖ, кал с белесыми частицами
Слизь	Большой объем слизи говорит о воспалении в кишечнике
Кровь	Малое количество неразличимо для органов зрения, диагностируется с помощью микроскопического исследования. Если заметна, то это свидетельствует о кровотечениях в нижних отделах ЖКТ, геморрое, проктите, полипах в прямой кишке и др.
Гной	Загноение опухоли, тяжелые внутренние воспалительные процессы
Гельминты	Некоторые виды паразитов эвакуируются вместе со стулом
Камни	Копролиты, желчные

Как проводится изучение кала?

Общая копрограмма кала для изучения его состояния у детей состоит из трех этапов исследования экскрементов, взятых для анализа:

• общее внешнее изучение материала, проверка его окраски, запаха, формы, констатация посторонних включений;
• анализ экскрементов по биохимическим показателям, проверка реакции на разные примеси;
• исследование каловых масс с помощью микроскопа.

В зависимости от того, на каком типе вскармливания находится ребенок, внешние параметры образца кала у здорового малыша отличаются.

Результаты могут выглядеть следующим образом.

Величина	Дети на естественном вскармливании	Дети, принимающие искусственные смеси	Дети старше 1,5 лет
общая масса каловых масс, в сутки	40-50 г	30-40 г	150-250 г
окраска кала	желтая, иногда с зеленоватым оттенком	светло-коричневая	светло- или темно-коричневая
запах	чуть кислый	более выраженный	обычный каловый
плотность	слизе – и кашицеобразная	более плотная	оформленный кал

Вышеприведенная таблица свидетельствует о том, что расшифровка копрограммы кала у здоровых детей может показать разные значения.

Не надо пугаться – все это является вариантами нормального функционирования внутренних органов ребенка.

Далее образец экскрементов ребенка исследуется по биохимическим параметрам, что демонстрирует следующая таблица, приведенная в качестве примера для здорового малыша.

Величина	Дети на естественном вскармливании	Дети, принимающие искусственные смеси	Дети, старше 1,5 лет
кислотность (рн) кала	слабая кислая реакция (от 4,5 до 5,5)	слабая щелочная реакция (от 6,9 до 7,6)	слабая щелочная (от 7 до 9)
наличие слизи и лейкоцитов	единицы в п/з	отсутствуют или единицы в п/з	отсутствуют или единицы в п/з
реакция на стеркобилин	положительная	положительная	положительная
реакция на билирубин	положительная	положительная	отрицательная
наличие аммиака, крови, белка	отсутствует	отсутствует	отсутствует

И, в конце концов, проводится исследование анализа кала под микроскопом, что показывает копрограмма, приведенная в таблице ниже с вариантами значений для здоровых детей.

Величина	Дети на естественном вскармливании	Дети, принимающие искусственные смеси	Дети, старше 1,5 лет
мыло	единицы в п/з	единицы в п/з	единицы в п/з
непереваренные волокна растительных и соединительных тканей	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют
наличие крахмала	отсутствует	отсутствует	отсутствует
жирные кислоты, их кристаллы, жир	единицы в п/з	единицы в п/з	отсутствуют

Расшифровка копрограммы ребенка вовсе не такая сложная, если знать, на что влияют те или иные параметры, и о чем говорят их отклонения.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы получить достоверный результат, необходимо провести подготовку ребенка к лабораторному исследованию. В чем же заключается подготовка?

За 7 – 14 дней до сдачи анализа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (педиатром, гастроэнтерологом) по вопросу приема лекарственных препаратов.

Некоторые группы лекарственных средств приводят к искажению результата:

• Антибактериальные средства всех групп;
• Нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Парацитомол и другие);
• Препараты железа (Ферум лек);
• Препараты висмута (Викаир);
• Противодиарейные препараты;
• Противогельминтные;
• Слабительные и антациды.

От проведения различных видов клизм тоже необходимо отказаться. Введение ректальных суппозиториев следует прекратить за 5 – 7 дней до забора материала.

За 3 – 5 дней до проведения исследования следует придерживаться специальной диеты:

• Питание частое, избегать переедания. Поэтому порции должны быть небольшими;
• Сократить прием продуктов с большим содержанием железа (красное мясо, гречка, гранат). А за 1 день до исследования их полностью исключить;
• Ограничить употребление свежих фруктов и овощей;
• В питании должны присутствовать крупы, яйца, хлеб, молочные продукты.

Чтобы у ребенка не возникло проблем с дефекацией необходимо пить достаточное количество воды, много двигаться и гулять на свежем воздухе.

Как правильно сдавать кал на анализ

3-4 дня перед сдачей стула в лабораторию, нужно придерживаться специальной диеты, предусматривающей употребление в пищу мяса, белого и черного хлеба, картофеля, сливочного масла, вареных риса и гречки.

Для копрограммы образец кала (15-20 грамм) собирается после утреннего опорожнения кишечника в чистый контейнер и плотно закрывается крышкой, а затем отправляется в лабораторию. Хранить материал долго нельзя, он может стать непригодным для изучения каловых масс. Максимальное время содержания в холодильнике при температуре 3-5°С в плотно закрытой емкости 8-10 часов.

Для копрограммы кала на яйца глистов, материал для анализа должен быть доставлен в лабораторию еще теплым.

Перед обследованием не рекомендуется:

• делать очистительные клизмы;
• принимать средства против диареи и слабительные;
• вводить медицинские свечи в анус;
• принимать лекарства, которые могут поменять цвет стула (например, препараты железа).

Лабораторный анализ (копрограмма) включает в себя:

• микроскопическое исследование;
• химические испытания;
• микробиологические тесты;
• расшифровку результатов.

Стул проверяется на цвет, консистенцию, количество, форму, запах и наличие слизи. Кал исследуется на предмет скрытой (оккультной) крови, жира, мышечных волокон, желчи, белых кровяных клеток(лейкоцитов), наличие сахара. Также часто измеряется кислотность (Ph). Расшифровка показателей поможет правильно диагностировать заболевание либо состояние организма ребенка.

Нормы результатов

Общий анализ кала проводят по ряду показателей, сравнимая результаты образца с установленными нормами.

Нормальным стулом является оформленный кал, цвет – коричневый, по консистенции должен быть от мягкого до уплотненного, цилиндрической формы, с нерезким фекальным запахом.

В кале не должно выявляться фрагментов пищи (за исключением шкурок растений), на поверхности не должно быть крови или слизи.

Реакция кала должна быть близка к нейтральной.

В образце кала проводят

• анализ на скрытую кровь,
• тесты на наличие белка,
• выявление желчных пигментов – билирубина и стеркобилина.

В норме не должно быть скрытой крови, белков, билирубина, а стеркобилин должен определяться – он и дает окраску стула.

Микроскопия кала показывает степень переваривания пищи. В норме в кале нет мышечных волокон или они единичные при массивной белковой нагрузке, нет соединительной ткани, жирных кислот, нейтральных жиров, эритроцитов и крахмала.

В общем анализе кала допустимо немного лейкоцитов (единичные в поле зрения), может быть немного слизи или эпителия.

В норме в кале отсутствуют яйца и вегетативные формы паразитов, амебные цисты, цисты лямблий или их вегетативные формы, не определяются дрожжевые грибки.

Отклонения от нормы и их причины

Если в анализе кала выявляются отклонения от нормы, то это свидетельствует о наличии определенных проблем в желудочно-кишечном тракте.

В норме в каловых массах не должно выявляться видимой крови и эритроцитов. Чаще всего они появляется при нарушении целостности слизистого покрова желудочно-кишечного тракта.

Кровь может присутствовать в разном количестве и виде:

• Капли и прожилки крови;
• Кровь, смешенная с испражнениями;
• Кровомазание после дефекации;

• Кровотечение;
• Черный кал.

В норме слизь в кале может присутствовать только в кале у детей до года, находящихся на естественном вскармливании. Во всех остальных случаях необходимо насторожиться.

Стеркобилин – это желчный пигмент, который придает окраску каловым массам. Может отмечаться его отклонение от нормы в большую (гиперхолический кал) и меньшую (ахолический кал) сторону.

Мышечные волокна появляются в кале при употреблении пищи богатой животным белком. При отсутствии патологий, ЖКТ хорошо справляется с такой нагрузкой. Однако при возникновении заболеваний количество мышечных волокон увеличивается.

Триглицериды или нейтральны жиры, могут находиться только в кале у грудного ребенка. У здорового человека они отсутствуют. Жирные кислоты  — это вещества, которые образуются при распаде нейтральных жиров и должны полностью всасываться в кишечнике.

Причины увеличения и уменьшения показателей копрограммы у детей:

Показатель	Причины увеличения	Причины уменьшения
Кровь	Воспалительные процессы ЖКТ; Язвы и повреждения слизистого покрова; Варикозное расширение вен органов ЖКТ; Кровотечение в желудке и/или кишечнике; Инфекционные процессы (ОКИ); Злокачественные и доброкачественные новообразования кишечника и желудка
Слизь	ОКИ; Воспаление кишечника; Неспособность к перевариванию молочного белка; Варикозное расширение вен прямой кишки; Дивертикул; Доброкачественные образования кишечника (полипы); Паразиты в кишечнике
Растворимый белок	Кровотечение в желудке и/или кишечнике; Воспалительный процесс в органах ЖКТ; Повышенная секреция стенок толстого кишечника
Стеркобилин	Гемолитическая анемия; Увеличение секреции желчного пузыря	Невозможность поступления желчи в тонкий кишечник (ЖКБ, холангит и так далее); Воспалительные заболевания печени и поджелудочной железы
Билирубин	Нарушение микрофлоры кишечника связанное с питанием, приемом антибиотиков и снижением иммунитета; Усиление перистальтических движений кишечника
Мышечные волокна и крахмал	Воспалительные процессы в органах ЖКТ; Снижение кислотности в желудке; Усиление перистальтических движений кишечника; Диспепсические расстройства кишечника
Триглицериды (нейтральные жиры) и жирные кислоты	Воспалительный процесс в желчном пузыре и поджелудочной железе; Ухудшение всасывания питательных веществ в кишечнике
Мыла		Поражение органов, вырабатывающих пищеварительные ферменты (печень, желчный пузырь и поджелудочная железа); Диспепсические расстройства; Нарушение всасывания стенками кишечника
Лейкоциты	Воспалительный процесс; Инфекционное заболевание (ОКИ); Повреждение слизистого слоя кишечника; Нарушение правил забора биологического материала
Перевариваемая растительная клетчатка	Нарушение процесса пищеварения на любом этапе; Употребление большого количества растительной пищи
Соединительные волокна	Воспаление желудка и поджелудочной железы; Снижение кислотности желудка
Йодофильная флора в кале у ребенка. Данная флора говорит о состоянии кишечника, при котором в нем начинают активно размножаться условно-патогенные микроорганизмы (кокки, дрожжи, палочки).	Особенности рациона ребенка (при отсутствии жалоб); Диспепсические расстройства; Лечение антибиотиками; Токсикоинфекции; Воспаление в кишечнике.

Детрит, обнаруженный в копрограмме, вырабатывается при переваривании пищи. Следовательно, чем лучше работает пищеварительная система, тем больше данного вещества обнаруживается в испражнениях.

Цвет кала

Нормальный цвет кала

Грудной возраст (естественное вскармливание)	желтый, желтовато-зеленый
Грудной возраст (искусственное вскармливание)	желтовато-коричневый
От 1 до 15 лет	коричневый
Старше 15 лет	коричневый

Почему изменен цвета кала?

• Дегтеобразный или черный (потребление смородины, черники, прием препаратов висмута (Викалин, Викаир, Бисал), при кровоизлияниях в желудке и тонкой кишке)
• Темно-коричневый цвет (преобладание в рационе белковой пищи, нарушение работы желудка, колит, запоры)
• Светло-коричневый (преобладание в рационе растительной пищи, ускоренная работа кишечника)
• Красноватый (при кишечных кровотечениях, при язвенных колитах)
• Зеленоватый цвет (повышение уровня билирубина или биливердина , при ускоренной работе кишечника)
• Зеленовато-черный (применение препаратов железа)
• Светло-желтый (недостаточность поджелудочной железы)
• Серовато-белый (болезни печени, холецистит, недостаточность поджелудочной)

Как сдавать кал: подготовка и правила сбора

Очень важно внимательно отнестись к рекомендациям врача относительно подготовки к исследованию, от этого зависит точность расшифровки результатов копрограммы, а значит и постановка верного диагноза. Итак, рассмотрим, как сдать кал на анализ правильно:

Итак, рассмотрим, как сдать кал на анализ правильно:

Еще на этапе получения направления необходимо сообщить врачу обо всех медикаментах, которые вы использовали за последние недели или принимаете в настоящее время, а также обо всех диагностических процедурах, пройденных накануне. Дело в том, что рентгеноконтрастные вещества влияют на состав испражнений, а инвазивные манипуляции, вроде колоноскопии, могут привести к внутренним повреждениям и кровотечению из кишечника. К числу нежелательных лекарств относятся антибиотики, противоглистные и слабительные средства, активированный уголь, препараты железа и висмута, ректальные суппозитории и многие другие медикаменты, поэтому обо всех них лучше предупреждать доктора заранее;
За 3-5 дней до копрологического исследования необходимо скорректировать свой рацион – убрать из него блюда и продукты, окрашивающие кал в нехарактерные цвета (свекла, красные и черные ягоды, морковь, шпинат). Вполне возможно, что доктор попросит вас перейти на особую диету, которая позволит внести ясность в имеющиеся нарушения работы определенных органов пищеварения. Например, врач может рекомендовать вам несколько дней питаться преимущественно крупами, молочными продуктами, сырыми овощами и фруктами, белковой пищей и так далее;
Непосредственно перед сбором кала на копрограмму нужно помочиться, поскольку в противном случае во время дефекации из мочевого пузыря с большой вероятностью выделится моча и попадет в образец для исследования, а этого допускать нельзя

Затем необходимо произвести интимный туалет – тщательно вымыть промежность с мылом, уделяя особое внимание перианальной зоне, сполоснуться и вытереться насухо;
Собирать кал для анализа непосредственно из унитаза не рекомендуется – там будут либо патогенные бактерии в большом количестве, либо следы агрессивных моющих средств. Лучше подготовить удобную тару (старую кастрюлю, миску), тщательно вымыть ее, обдать кипятком и туда произвести дефекацию

Копрограмма у детей берется из чистого горшка, у грудничков – с пеленки или клеенки, не стоит собирать образец с памперса, поскольку в составе наполнителя могут быть химические примеси, искажающие расшифровку результатов исследования;
Дефекация должна произойти самопроизвольно и естественно – нельзя стимулировать кишечник препаратами или ставить клизму. Полученные таким путем испражнения для анализа непригодны. Когда процесс будет завершен, сразу же соберите образцы из разных частей фекалий, прежде всего, с тех участков, которые отличаются цветом и консистенцией или имеют подозрительные включения. Лучше всего для сбора кала подходит специальный пластиковый контейнер с ложечкой, который можно приобрести в аптеке. Для проведения копрологического исследования нужно примерно 20 г материала;
Образец испражнений необходимо доставить в лабораторию в течение максимум 2 часов после сбора, при этом крышка контейнера должна быть сразу же плотно закрыта во избежание влияния открытого воздуха на состав кала. Допускается предварительное хранение материала в холодильнике при температуре не выше -5 °C Цельсия и не дольше 12 часов. Однако чем раньше вы привезете кал на исследование, тем объективнее будут результаты.

Копрограмма кала: расшифровка

Что же может выявить лаборант в ходе исследования вашего биоматериала:

• белок – если он есть, значит, в кишечнике развивается воспалительный процесс (в норме его быть вообще не должно);
• кровь – если у человека есть язва, то, скорее всего, кровяные примеси или прожилки в кале будут, но кровь может быть измененной (что говорит о патологиях в верхних отделах кишечника), не измененной (если язва имеется в нижних отделах кишечника) и скрытой (если у человека активно развивается опухоль злокачественного или доброкачественного характера);
• стеркобилин обнаруживается, если у человека имеет место быть гемолитическая анемия (этот пигмент вырабатывается из билирубина – в норме его быть не должно в копрограмме кала);
• билирубин – наличие этого вещества в кале указывает на дисбактериоз и неправильную работу печени (однако у грудничков до 3 месяцев наличие билирубина в кале – это показатель нормы, из-за него у малышей может развиться желтушка, которая проходит чаще всего без какого-либо лечения);
• слизь в кале по копрограмме в увеличенном количестве свидетельствует о наличии в кишечнике инфекции (слизь в принципе должна быть в кале, но если речь идет об обильном количестве, то это уже свидетельствует о патологии);
• если в расшифровке копрограммы кала взрослого человека будут выявлены нейтральные жиры, это значит, что имеются нарушения в процессе выработки желчи (могут также быть выявлены и животные жиры из-за того, что пища плохо переваривается и усваивается организмом);
• если в расшифровке анализа кала на копрограмму у детей или у взрослых людей выявлены мышечные волокна, это значит, что имеется какой-то сбой в работе поджелудочной железы;
• если обнаруживается в биоматериале крахмал, это значит, что у человека уже давно развивается панкреатит, который уже приобрел хроническую форму;
• если в кале есть мылистые вкрапления, это может говорить о желчекаменной болезни или закупорке желчных протоков;

• если превышен уровень лейкоцитов в кале, то значит, что весь пищеварительный тракт человека воспален (в норме в копрограмме кала лейкоцитов быть вообще не должно);
• если лаборант обнаружит в биоматериале растительную клетчатку, значит, хлористоводородная кислота в желудочном соке выделяется в недостаточном количестве, потому что больной неправильно питается, и у него нарушен обмен веществ;
• если обнаруживается в биоматериале аммиак, значит, в кишечнике происходит процесс гниения, и он сильно воспалился по этой причине.

Если у вас обнаружатся какие-либо из вышеперечисленных отклонений от нормы, то вам нужно будет обратиться к врачу, который поинтересуется у вас такими нюансами:

• сколько раз вы ходите в туалет в течение дня (в сутки количество испражнений у здорового человека должно равняться 200 г);
• какой консистенции ваши испражнения – если они густые, но при этом не тугие, то никакой патологии нет, если же они имеют форму комочков, то может речь идти о запоре или спайках на кишечнике (в некоторых случаях такой кал может свидетельствовать об онкологии);
• если ваши испражнения рыхлые, в них есть пенистые вкрапления, то это говорит о бродильном процессе в кишечнике и нарушении его микрофлоры.

Каким бы неприятным не был процесс сдачи анализа кала, не стоит по этому поводу комплексовать и стесняться. Это вполне нормальный физиологический процесс, который должен осуществляться правильно. Если же вы заметили, что во время опорожнения кишечника у вас возникают болевые ощущения, появился странный запах, изменился цвет кала, срочно обратитесь в больницу, чтобы не запустить опасное для жизни заболевание.