Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку)

Что провоцирует / Причины Крипторхизма у детей:

Группы факторов, вызывающих крипторхизм:

1. Механические
2. Гормональная недостаточность
3. Эндогенные нарушения развития тестикулов

К механическим факторам развития крипторхизма относят:

• недоразвитие влагалищного отростка брюшины и мошонки
• узость пахового канала
• грыжу
• отсутствие направляющей связки и ее внутрибрюшные сращения
• укорочение и недоразвитие семенного канатика и его сосудов
• недостаточное кровоснабжение тестикулов
• гипоплазию семенной артерии

Гормональная недостаточность может появляться по разным причинам. Процесс опускания тестикулов зависит от стимулирования клеток Лейдига материнским хорионическим гонадотропином. Если оно недостаточное, процесс нарушается. Изменение гонадотропной функции гипоталамо-гипофизарной системы влечет за собой нехватку дифференцирующих гормонов и дисгенезии гонад. Далее (при развитии ребенка с момента рождения) в неопустившемся яичке происходит прогресс диспластически-дистрофических явлений.

Факторами, усугубляющими процесс, являются извращение ферментативных процессов в ткани тестикулов и нарушение температурного режима. Регулярная травматизация приводит к тому, что в крови накапливаются антитела, происходит развитие аутоагрессии. Аутоиммунный конфликт усугубляет поражение паренхимы яичек.

К третьей группе факторов (эндогенные нарушения развития тестикулов) относят также понижение их чувствительности к гормонам. Опускание тестикулов находится в зависимости не только от их стимулирования, но также от чувствительности эмбриональных клеток Лейдига к материнскому гонадотропину, как, например, от недостаточной чувствительности органов-мишеней к андрогенам, при синдроме неполной маскулинизации у детей, от состояния других воспринимающих органов (семявыносящего протока, направляющей связки и т.д.). Яички в норме должны опуститься в мошонку, как считаются некоторые исследователи, на 32-36 неделе беременности; другие варианты нормы описаны выше.

Симптомы крипторхизма

Основным клиническим симптомом крипторхизма является отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Уролог определяет это пальпаторно. При крипторхизме мошонка внешне выглядит ассиметричной и недоразвитой.

В детском возрасте клинические симптомы крипторхизма отсутствуют, только визуально родители могут замечать асимметрию мошонки у ребенка. В период полового созревания юноша может жаловаться на появление тянущих болей в области паха или внизу живота. Болевые ощущения усиливаются при запорах, мышечном напряжении, половом возбуждении.

В зрелом возрасте не леченный крипторхизм может стать предпосылкой к развитию онкологических процессов в яичках, снижению качества спермы и репродуктивной функции мужчины.

Кроме этого, крипторхизм существенно увеличивает риск перекрута семенного канатика, что требует срочной хирургической помощи, в противном случае может потребоваться ампутация яичка. При сочетании крипторхизма с паховой грыжей возможно ущемление семенного канатика вместе с петлями кишечника в паховом кольце. Подобное состояние сопровождается сильными болями и прекращением кровообращения в области ущемления. Если пациенту своевременно не оказать хирургическую помощь, то быстро развивается некроз тканей.

Online-консультации врачей

Консультация кардиолога

Консультация доктора-УЗИ

Консультация вертебролога

Консультация детского невролога

Консультация иммунолога

Консультация нефролога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация маммолога

Консультация стоматолога

Консультация гастроэнтеролога

Консультация оториноларинголога

Консультация онколога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация невролога

Консультация гинеколога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Профилактика

Так как предугадать развитие заболевания до рождения особи практически невозможно, профилактической мерой является наличие полноценного, сбалансированного питания у собаки в положении. Её рацион должен быть полон необходимыми для формирования щенков элементами

Особенно это важно соблюдать в последний месяц беременности

Профилактической же мерой является кастрирование щенков с патологией. Кроме того, необходимо случать собаку лишь с полноценным кобелём, чтобы исключить возможность рождения дефективных особей.

Обычно заболевание вылечивается быстро и каких-либо осложнений не возникает. Через три недели животное восстанавливается и может войти в привычный режим.

В отдельных случаях возможны осложнения, но они возникают редко и связаны с особенностями организма или нарушениями в ходе процедур (например, загрязнение шва).

Следить за питомцем важно не только в связи со стерилизацией, но и при малейшем подозрении на заболевание. Оно может сказаться не на одном потомстве, так почему бы просто не следить за питомцем и вовремя не оказывать необходимую помощь

При постоянном контроле и уходе за псом не возникнет каких-либо проблем.

Прогноз лечения и возможные осложнения: рак яичка, бесплодие и другие опасные последствия

Зачастую родители предпочитают гормональную терапию вместо проведения операции. Эффективность такого лечения мала (около 30%). При своевременном хирургическом вмешательстве (до 1,5–2 лет) прогноз положительный. В настоящее время послеоперационные осложнения возникают редко, но вероятность их развития всё-таки существует. Так, последствием может быть:

• развитие кровотечения, отёков;
• неверное расположение яичка в мошонке;
• атрофия яичка;
• повреждение семявыводящего потока;
• развитие воспаления в яичках или придатках;
• инфицирование швов.

При отсутствии должного лечения крипторхизма способны развиться следующие последствия:

• болевые ощущения из-за неверного анатомического расположения яичка;
• паховая грыжа;

• ущемление, перекрут гидатиды яичка;

• онкология (рак яичка). Развитие злокачественных опухолей при крипторхизме обуславливается нахождением яичка в среде, температура которой больше необходимой для полноценной работы железы. Это провоцирует мутацию тканей и приводит к тяжёлым изменениям;

• бесплодие.

Обследование

Обследование нужно проводить в первые недели (дни) жизни ребёнка. Исследование проводят в тёплом помещении. Пальцы одной руки располагают у основания мошонки, предотвращая смещение яичка, другой рукой производят пальпацию. Если яичка в мошонке нет, то пальпируют паховый канал по направлению от верхней передней подвздошной ости вниз и медиально к лобковому бугорку. Если яичко находится в паховом канале, его пытаются низвести в мошонку. Это позволяет провести дифференциальную диагностику между истинным и ложным крипторхизмом.

Чтобы доказать, что яичек нет вообще (анорхизм) или присутствует лишь одно (монорхизм), необходимо специальное исследование — контрастная вазография, когда в сосуды вводится специальное контрастное вещество и делается снимок. Возможно, яичко просто затерялось в брюшной полости и не прощупывается.

Диагностика

Если у больного есть подозрения на крипторхизм, ему нужно посетить врача. Детей до 1 года осматривает квалифицированный хирург. Подростков и взрослых осматривает врач уролог (андролог). Аномальное состояние выявляется на первом осмотре у доктора. Специалист прощупывает мошонку, визуально осматривает половые органы пациента. У новорожденных допускается отсутствие тестикул вплоть до 1,5 месяцев (у доношенных) и до 3 месяцев (у недоношенных) малышей.

При осмотре малышей до года врач обязательно опрашивает родителей

Для него важно получить информацию о том, опускаются ли тестикулы в мошонку, когда ребенок не замер и находится в спокойном состоянии. Если железы принимают правильное положение, то мальчику ставят диагноз – ложный крипторхизм

У взрослых пациентов врач спрашивает о наличии похожих проблем у кого-то из родственников (отца, деда, братьев). Кроме того, выявляется наличие болевых ощущений, тяжести, времени усиления неприятных симптомов.

Основным методом диагностики является пальпация паховой области. Врач прощупывает у пациента мошонку. Если обнаружено отсутствие одного яичка, то пальпируется паховый канал. Железа прощупывается, как эластичное подвижное образование под мышцами. При ложной форме патологии тестикулы легко можно вернуть в нужное положение. У детей пальпация мошонки и пахового канала является неинформативным способом диагностики. Из-за малого размера тестикул врач может не выявить их во время прощупывания.

Половые железы, расположенные в брюшной полости обнаружить путем пальпации нельзя, независимо от возраста пациента. Если прощупывание неэффективно, то больному назначают УЗИ или рентгенографию брюшной полости. Ультразвуковое исследование помогает получить изображение внутренних органов с помощью специальных волн. При крипторхизме УЗИ позволяет выявить расположение половых желез и оценить их состояние. Результатом исследования является следующее:

1. Обнаружение яичка. Оно может находиться в брюшной полости, паховом канале, наружном кольце или над мошонкой.
2. Определение размера железы: нормальная или уменьшенная (атрофированная).
3. Оценка структуры: однородная (характерно для здоровых желез) или неоднородная (с признаками развития патологий).

Доплерография – это разновидность УЗИ, которая используется для оценки работы кровеносных сосудов пациента и особенности движения крови по артериям и венам. Этот метод исследования помогает определить, попадает ли к тканям тестикул нужное количество кислорода и питательных веществ. Нарушение кровообращения свидетельствует о развитии перекрута или ущемления железы, что может стать причиной ее отмирания.

Если половая железа расположена в брюшной полости и плохо просматривается с помощью УЗИ, пациенту могут назначить дополнительные исследования. К ним относится следующее:

• компьютерная томография;
• лапароскопия;
• ядерный магнитный резонанс (ЯМТ или МРТ);
• селективная флебография.

Анализ крови берут в крайних случаях. Этот метод диагностики применяется при двустороннем крипторхизме, осложненном другими аномалиями половых органов. Пациенту показаны следующие типы анализов крови:

1. Исследование набора хромосом (кариотипа). Проводится с целью выявления генетических заболеваний.
2. Тест на ХГЧ (с хорионическим человеческим гонадотропином). Показатели выше нормы на 0,013 мМЕ/мл и более могут говорить о наличии новообразований в тестикулах.

О нарушении работы яичек говорит понижение уровня мужских гормонов. Чтобы исключить это, врачи назначают пациентам анализы на следующие виды:

• тестостерон;
• дигидротестостерон;
• фолликулостимулирующий гормон.

Симптомы крипторхизма

Первым признаком заболевания является внешнее изменение мошонки. Характерными признаками крипторхизма является следующее:

• уплощение;
• асимметрия;
• недоразвитие.

Одностороннюю патологию можно выявить с помощью пальпации. У пациента отмечаются тянущие и ноющие боли в нижней части живота. Симптомы вызывают усиление кровообращения в тестикулах, сдавливание их окружающими тканями. Усиливаются явления у подростков при наличии следующих факторов:

• кашель;
• половое возбуждение;
• натуживание;
• интенсивные физические нагрузки.

Кроме того, снижается качество спермы, уменьшается количество сперматозоидов, снижается их подвижность. При крипторхизме в половых железах повышается температура, нарушается процесс выработки семени. За счет этого снижается фертильность мужчины (способность к оплодотворению). Боль в области расположения половых желез со временем усиливается, развивается перекрут, ущемление. При этом перекручивается семенной канатик, пережимаются кровеносные сосуды и нервы, обеспечивающие работу яичек. Это может стать причиной злокачественного перерождения или некроза.

Диагностические процедуры

Выявить наличие патологии можно еще в период беременности при помощи УЗИ

В большинстве случаев врач ставит диагноз сразу после рождения. Иногда отсутствие неопустившихся яичек заметно при проведении ультразвукового исследования беременной женщины, еще до рождения малыша.

Перед осмотром врач делает анализ анамнеза болезни, выясняет, какие заболевания перенесла мать во время вынашивания плода, и встречался ли крипторхизм у близких родственников родителей.

При наличии подозрений врач делает внешний осмотр. Если мошонка выглядит несимметричной, этот симптом может говорить о наличии крипторхизма. Сам не опущенный тестикул будет располагаться в паховой области или в брюшной полости.

Осмотр и пальпация дают возможность оценить размеры пахового канала, попытаться опустить яичко вручную. Для установления наличия или отсутствия тестикула назначается ультразвуковое исследование. Если этого недостаточно, медики проводят контрастную вазографию. В вену вводится вещество, которое поможет определить кровеносные сосуды на рентгеновском снимке. В случае если сосуды на снимках не обнаружатся, будет поставлен диагноз монорхизм (полное отсутствие тестикула).

Компьютерная томография позволяет получить трехмерное изображение органов. Это может потребоваться врачу для правильной постановки диагноза и назначения терапии.

Магнитно-резонансная томография

Дополнительными исследованиями будут:

• магнитно-резонансная томография;
• диагностическая лапароскопия.

Для того чтобы правильно поставить диагноз и лечить заболевание, маленький пациент должен пройти все обследования, которые назначает врач. Это поможет избежать негативных последствий лечения и возможных осложнений в течение жизни.

Проводить диагностические процедуры необходимо в теплом помещении, чтобы избежать замерзания и рефлекторного поднятия яичек.

К какому врачу обратиться

Диагностика крипторхизма должна проводиться детским врачом андрологом. Современный уровень обследования включает в себя не только врачебный осмотр, но и ряд диагностических исследований. В некоторых случаях назначаются консультации уролога и хирурга.

Решение проблемы детского крипторхизма требует коллективных усилий генетиков, иммунологов, эндокринологов и хирургов.

Детские урологи-андрологи смогут назначить терапию и профилактику заболеваний органов репродуктивной системы ребенка. Начинать лечение нужно незамедлительно, при появлении первых симптомов.

Постановка диагноза не вызывает затруднений. Определить неопущение яичка врач сможет визуально. Для коррекции дальнейшего лечения будет назначено ультразвуковое исследование. Если этого недостаточно, проводится венография яичковой вены, ангиография брюшной аорты, сцинтиграфия яичек, магнитно-резонансная томография и рентген органов малого таза. В некоторых случаях может назначаться лапароскопия.

Нужные анализы

Помимо диагностических исследований мошонки, брюшной полости и органов малого таза врач назначает анализ крови на гормоны. Это необходимо для того, чтобы исключить гормональные причины развития заболевания.

Если врач назначит хирургическое лечение, перед проведением операции нужно сдать ряд необходимых анализов, в том числе общие анализы крови и мочи. Только после результатов лабораторного обследования можно будет оперироваться.

Причины и последствия

Причинами развития ложного крипторхизма могут быть:

• генетическое заболевание — дискинезия гонад (нарушение развития половой железы — гонады, находящейся в поясничной зоне). Железа способствует нормальному развитию половых клеток плода;
• низкий уровень выработки гонад в организме матери во время вынашивания ребенка. Особенно интенсивно выработка данного гормона происходит на последних месяцах беременности, поэтому дефицит гонад возникает чаще у недоношенных детей;
• повышение тонуса мышцы, которая поднимает яичко.

Кроме причин развития отклонения, возникающих в организме ребенка, способствовать развитию патологии могут неблагоприятные факторы во время беременности у мамы: вредные привычки, нестабильный гормональный фон, стрессы, ранняя беременность.

Последствия

После операции по низведению половых желез, проведенной до двухлетнего возраста, осложнения, как правило, не возникают. При одностороннем крипторхизме сложности при зачатии возникают у 20% мужчин, а при двустороннем – у 80%.

Во время восстановления можно выполнять массаж яичек, принимать водные процедуры и заниматься лечебной физкультурой. Лечащий врач порекомендует комплекс восстановительных мероприятий.

Если родители внимательны к малышу, они смогут заметить патологию сразу же. Ранняя диагностика и устранение крипторхизма – залог полноценного будущего ребенка.

Смотрите видео:

Профилактика

Прежде всего будущей маме необходимо следить за здоровьем, тщательно избегая возбудителей различного рода инфекций. Большая опасность подстерегает при небольшом сроке беременности, поскольку организм беременной женщины особенно чувствителен к негативному воздействию. Желательно придерживаться правил:

• не допускать нахождение в обществе людей, подвергшихся инфекционным заболеваниям;
• убрать из обихода средства, содержащие вредные вещества;
• следует отказаться от анальгетиков таких как Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, способные вызвать осложнения;
• стараться реже попадать в стрессовые ситуации и не впадать в депрессию.

Профилактика

Врачи дают несколько советов, что делать для предотвращения развития любой формы крипторхизма у плода:

1. Желательно планировать беременность. Лучше пропить рекомендованные гинекологом витаминно-минеральные комплексы и препараты еще до момента зачатия.
2. В период вынашивания плода необходимо соблюдать все рекомендации врачей. Такая мера поможет избежать преждевременных родов и устранит риски неправильного формирования тканей и органов репродуктивной системы.
3. Запрещено во время беременности употреблять спиртные напитки, курить. Токсические вещества негативно влияют на формирование плода, способны спровоцировать дефекты развития, в том числе крипторхизм.
4. Следует избегать стрессовых ситуаций, которые неблагоприятно отражаются на здоровье и матери, и ребенка.

Если у новорожденного подозревается крипторхизм, необходимо провести подробную диагностику, чтобы выяснить, ложное или истинное заболевание присутствует у младенца. При временном поднятии яичка нет причин для паники — к моменту полового созревания гормональный фон изменится, тестикула увеличится и больше не будет покидать мошонку.

Однако при выявлении истинной формы патологии самостоятельное возвращение органа в надлежащее место невозможно. Поэтому желательно следовать советам врача и прибегнуть к рекомендуемой терапии.

Почему бывает неопущение яичка

Истинные причины крипторхизма не установлены. Условно факторы, провоцирующие неопущение яичек, разделяют на 3 группы:

• Эндокринные. При гормональном дисбалансе у матери в период эмбриогенеза повышается риск аномалий в закладке и дальнейшем формировании органов мочеполовой системы. Поэтому патологии яичек чаще встречаются у тех мальчиков, чьи матери страдают гипотиреозом, сахарным диабетом или патологиями гипофиза.
• Механические. В половине случаев крипторхизм становится следствием непроходимости паховых каналов, недоразвитости связочного аппарата гонад, укорочения яичковой вены.
• Генетические. Значительно реже остановка яичка на уровне брюшины или паха связана с мутациями гена GTD, врожденными патологиями брюшной стенки, синдромом Дауна.

Вероятность патологии яичек возрастает при:

• гипоксии плода;
• употреблении алкоголя во время беременности;
• перенесении матерью вирусных и бактериальных заболеваний;
• злоупотреблении ненаркотическими анальгетиками;
• хроническом отравлении летучими химикатами.

В редких случаях патология носит приобретенный характер. Травмы тазовых органов и широкий паховый канал провоцируют миграцию яичек в забрюшинное пространство. Но такие случаи выявляются только в 9% обращений к урологу/андрологу с крипторхизмом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Крипторхизм у детей:

Педиатр

Хирург

Уролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Крипторхизма у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Классификация

Крипторхизм бывает односторонний и двусторонний. При одностороннем типе патологии в мошонку не опускается только одно яичко, а при двустороннем крипторхизме – два. В практике чаще встречается односторонний крипторхизм.

Существует две формы неправильного развития яичек – ретенция и эктопия.

Ретенция – это задержка в развитии яичка. При ретенции замедляется правильный путь прохождения яичка к мошонке. Ретенция подразделяется на:

• ингвинальную (паховую, когда семенник локализуется в паховом канале);
• абдоминальную (брюшную, когда тестикула размещается в брюшной полости).

Эктопия – это отклонение, при котором семенник фиксируется в нетипичном для него месте, на бедре (бедренная эктопия), в брюшной полости (брюшная), в промежности (промежностная), под кожей лобка (паховая эктопия). Если у пациента диагностирована эктопия половой железы, риск мужского бесплодия возрастает, даже при наличии должного лечения.

Виды крипторхизма

По стороне локализации патологии различают:

• левосторонний крипторхизм;
• правосторонний крипторхизм.

По проявлению крипторхизм бывает:

• Истинный крипторхизм – при таком виде крипторхизма трудно найти яичко, осуществляя пальпацию (ощупывание). Такое явление связано с коротким семенным канатиком. Данный вид крипторхизма не поддается медикаментозному лечению и требует оперативного вмешательства.
• Ложный крипторхизм (псевдоретенция или мигрирующее яичко) – этот вид встречается чаще. При псевдоретенции, из-за воздействия холода, стресса, мануальных манипуляций или мышечных сокращений, яичко может смещаться в брюшную полость или в паховый отдел. Однако при мануальном воздействии яички возможно опустить обратно в мошонку. Но это не исключает их повторного смещения, вызванного повышенным тонусом мышц.

  Такой вид крипторхизма не нуждается в лечения и исчезает самостоятельно, либо при достижении юношей возраста полового созревания. Иногда ложная патология перерастает в истинный крипторхизм, поэтому требуется регулярно обследоваться у специалиста.

Классификация заболевания

Ретенция яичка может быть разной степени. Отсюда выделяют несколько форм заболевания, в зависимости от того, на каком этапе выхода остановился орган. Различают два вида: брюшной и паховый крипторхизм.

О брюшной форме заболевания говорят, если яичко совсем не покинуло брюшную полость. Если оно начало движение и остановилось в зоне пахового кольца, диагноз – паховый крипторхизм.

Также заболевание принято классифицировать еще на две формы: истинный и ложный крипторхизм. Под истинным крипторхизмом понимается следующее:

• полное отсутствие яичка в мошонке и оно никогда туда не опускалось;
• состояние было вызвано сращением брюшины или формированием рубцовой ткани;
• явление спровоцировано недоразвитостью сосудов или самим семявыводящим канатиком.

Если при истинной форме патологии оттянуть мошонку и пропальпировать, яичко обнаружить и опустить не удастся.

Но бывают такие проблемы с яичками у мальчиков, при которых железы однажды опускаются в мошонку. Затем под воздействием определенных факторов яички прячутся в пах снова. Такое состояние называют ложной форма крипторхизма.

У каждого мальчика есть кремастерный рефлекс. Это мышца, которая подвержена терморегуляции. Под воздействием стрессовой ситуации, переохлаждения или испуга, возникает блуждающее яичко. Это значит, что при возникновении группы факторов, яички поднимаются в пах. Даже если мануально их вернуть в нормальное положение, ситуация повторится.

При ложном крипторхизме железистый орган способен самостоятельно возвращаться в нормальное положение. Обычно это происходит после принятия теплой ванны или тогда, когда малыш испытывает полное расслабление.

Ложная форма крипторхизма может сохраняться у детей 7 лет. Если к этому возрасту самоизлечения не наступает, нужно, либо консервативное лечение, либо аномалия останется навсегда.

Симптомы и методы диагностирования

Как проявляется крипторхизм? В первую очередь, при осмотре заметна сильная асимметрия мошонки, а при пальпации невозможно определить местоположение яичка (или двух). Ребенок может ощущать болевые ощущения внизу живота, а также при походах в туалет и физических нагрузках.

В утробе матери у плода яичко формируется в брюшной полости, затем ближе к сроку рождения оно начинает опускаться через паховый канал в мошонку. Если при пальпации одно яичко или оба не ощущаются в мошонке, значит это крипторхизм. Обычно такие дефекты обнаруживаются сразу после рождения.

В дальнейшем необходим постоянный контроль лечащего врача-педиатра и профильных специалистов.

Что происходит на приеме у педиатра при диагностике крипторхизма?

• Определение расположения яичка в паховой области, если оно не обнаружено в мошонке;
• При обнаружении яичка в паховом канале производится попытка его перемещения. Если яичко без затруднений переместилось в мошонку, то можно говорить о дальнейшем выздоровлении. Если при попытках протолкнуть возникают неприятные ощущения и боль, то это крипторхизм;
• Если яичко не опустилось к 4 месяцам, то выдается направление к специалисту по патологиям половых органов (детский уролог) или к хирургу. Дальнейшее лечение проводят именно они.

При невозможности обнаружить яичко руками назначаются следующие исследования:

• Аппарат УЗИ, с помощью звуковых волн узист определяет местоположение яичка в паху;
• МРТ с использованием контраста;
• Лапароскопия, вводится в брюшко микро-видеокамера, которая помогает обнаружить яичко и отследить дальнейшее оперативное вмешательство по его проталкиванию;
• Хирургическая операция, осмотр брюшка через небольшой разрез.

При отсутствии сразу двух яичек врач может поставить вопрос о половой принадлежности ребенка. Он может являться женщиной с внешними половыми признаками мужчины. В таком случае назначаются исследования крови и мочи на определение уровня гормонов, генетический анализ (исследование кариотипа), УЗИ, с помощью которого будет произведена попытка поиска женских половых органов – яичников.

Лечение крипторхизма у взрослых осуществляет не хирург, а врач андролог-уролог.

Видео: «Крипторхизм у детей»

Прогноз крипторхизма

Прогноз при крипторхизме напрямую зависит от локализации яичек. Чем выше они пребывают в брюшной полости, тем быстрее начинают происходить изменения. При локализации яичек в нижней части пахового канала есть шанс их самостоятельного низведения. Если в первые 12 месяцев жизни этого не произошло, а также при высокой локализации яичек показано оперативное вмешательство. При своевременном и правильном проведении операции риск потери фертильной функции и возникновения раковых образований практически сводится к нулю. В случаях, когда хирургическое вмешательство для решения проблемы врожденного крипторхизма не было использовано в раннем возрасте, способность к продолжению рода зачастую не подлежит восстановлению.

Диагностика Крипторхизма у детей:

В первые дни после рождения мальчику проводят пальпацию яичек. В части случаев крипторхизм удается обнаружить с помощью такого метода как УЗИ, пока мальчик еще находится в материнской утробе. Обследование (пальпацию) нужно проводить в теплом помещении, чтобы не произошло поднятие яичка вследствие рефлекторного сокращения мышц.

Дополнительные методы обследования, если в мошонке нет яичек:

• ультразвуковое исследование мошонки
• УЗИ брюшной полости
• гормональное обследование при двухстороннем крипторхизме или при затруднении его нахождения
• КТ или МРТ в сложных случаях, если врачу не удается прощупать местонахождения яичек, и если УЗИ ничего не показало
• вазография с контрастом (проводится при при подозрении на монорхизм или анорхизм; под монорхизмом понимают наличие у ребенка лишь одного яичка, а под анорхизм – отсутствие обоих яичек)

Норма расположения мужских половых желез

Формирование мужских половых гонад (яичек) у плода происходит в его брюшине. На последних сроках беременности оба органа спускаются в кожно-мышечный мешок по паховым протокам. Своевременность опускания гонад в мошонку зависит от нескольких факторов:

• концентрации тестостерона в организме плода;
• внутрибрюшного давления;
• наличия деформаций в паховом протоке.

Правильное развитие будущего мужчины после рождения возможно при расположении обоих яичек в мошонке. Для нормального сперматогенеза – формирования и развития спермиев – нужна температура в пределах 33-34°С. При расположении яичка в брюшине она увеличивается на 2-3°С, что ведет к гормональным нарушениям.

В зависимости от места расположения яичек выделяют несколько форм болезни. При ложном крипторхизме половые железы можно опустить в мошонку вручную. В 89% случаев нарушение исчезает без оперативного вмешательства к периоду полового созревания.

Крипторхизм – часто диагностируемая патология, которой страдают до 20% недоношенных новорожденных.

По статистике, самопроизвольное опущение тестикул наблюдается у 75% мальчиков с крипторхизмом на протяжении первых 5-7 месяцев жизни. Это связано с постепенным увеличением концентрации половых гормонов в организме. Если болезнь сохраняется спустя 1.1-5 года после рождения, назначают оперативное вмешательство. Несвоевременное оказание помощи чревато нарушением сперматогенеза, бесплодием и онкологией.