После родов идет кровь из заднего прохода у женщин: причины кровянистого кала при испражнении, лечение

Содержание:

Причины появления крови в кале у взрослого или ребенка

Существует множество заболеваний, даже очень серьезных для человека, симптомами которых является наличие крови в кале:

  • геморрой;
  • слишком твердый стул;
  • трещина в анальном проходе;
  • цирроз печени;
  • ишемия кишечника;
  • дизентерия;
  • амебиаз;
  • каловый перитонит;
  • язва желудка.

Все эти заболевания требуют обязательного обследования у врача и последующего лечения профессионалами, иначе их развитие приведет к серьезным последствиям, которые можно будет излечить только путем хирургического вмешательства. Исходя из некоторых симптомов, вы самостоятельно сможете определить причину появления крови в кале, однако верить своим заключениям на 100% не стоит. Следующие симптомы расскажут вам о возможном заболевании, с которым вы столкнулись.

Алая кровь на туалетной бумаге после опорожнения

Болезни прямой кишки могут сопровождаться следами крови на бумаге после дефекации. Часто это признаки наружного геморроя, который требует скорейшего лечения. Если этот вариант – не ваш случай, то такие симптомы указывают на то, что у вас образовались трещинки заднего прохода. Отсутствие болей при дефекации означает, что ничего страшного нет, а трещинки появились из-за неправильного соблюдения гигиены или других внешних обстоятельств. В этом случае можно приобрести мазь и смазывать поврежденные участки ежедневно до полного излечения.

При наличии болей и установления более точного диагноза необходимо приглядеться к цвету крови, ведь она может выглядеть по-разному. Яркая, алая кровь из заднего прохода при дефекации – признак трещины в анальном проходе. Цвет, приближенный к коричневому, означает, что воспален кишечник. Черный цвет крови грозит таким заболеванием, как цирроз, рак желудка, гастрит. Установить правильный диагноз сможет только врач.

Жидкий стул с кровью

Если обнаружен жидкий стул с кровью у взрослого или ребенка, то это серьезный признак того, что кишечно-желудочный тракт поражен инфекционным заболеванием. Оно должно лечиться в изолируемом отделении и требует госпитализации больного в течение всего курса. Дизентерия (так называется это заболевание) опасна даже для окружающих, потому как ее можно подхватить при общении с больным. Кроме того, чтобы позаботиться о себе, помните и о своих близких.

Сгустки крови в кале

Наличие кровяных сгустков в зависимости от их цвета свидетельствуют о заболевании кишечника. Среди основных причин можно отметить желудочное кровотечение или травмы тонкой кишки. Кровь в кале может говорить о серьезных недугах, которые сопровождаются появлением крови при дефекации:

  • об эрозивном гастрите;
  • язве желудка;
  • наличии камней в желудке;
  • эрозивном бульбите и других.

Каждое из этих заболеваний влияет на состояние слизистой оболочки, что в итоге вызывает внутренние кровотечения и выделения из ануса. Помните, что показания анализов кала на содержание крови могут оказаться неверными, если за день до этого вы ели мясные блюда, яблоки, печень. Прежде чем сдавать такой анализ, выдержите диету, и только потом отправляйтесь к врачу с утренним калом.

Слизь с кровью

Появление в кале слизи с кровью свидетельствует о злокачественной опухоли кишечного тракта, серьезных заболеваний прямой кишки. Кровь при дефекации у женщин может появиться после тяжелых родов. Существует масса способов лечения этого недуга даже во время лактации

Если замечена кровь при дефекации у мужчин, то тут следует уделить внимание деятельности в течение дня: если есть сильные физические нагрузки, то возможно, стоит их прекратить хотя бы на время. Лучше всего проконсультироваться со специалистом

С болью при дефекации

Кровавый стул, сопровождающийся болями, однозначно свидетельствует о геморрое. Причин появления этого недуга много:

  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • перенапряжение мышц таза;
  • постоянные запоры, мешающие нормально покакать;
  • несоблюдение норм гигиены.

Геморрой лечится быстро и не имеет осложнений при своевременном обращении к врачу. Иногда боли при дефекации являются симптомами более серьезных заболеваний, среди которых более опасное – рак прямой кишки. Вы вряд ли сможете самостоятельно его диагностировать, поэтому не тратьте время на самолечение и проконсультируйтесь у специалиста. Все болезни прямой кишки должны излечиваться под строгим наблюдением врача.

Причины наличия кровяных прожилок при дефекации у ребенка

Причины крови в кале у малыша могут быть различными:

  • трещины заднего прохода – при запорах, когда кал твердый;
  • аллергия, когда появляется сыпь на коже, понос со слизью и кровяными прожилками;
  • кишечные инфекции – вирусные и бактериальные;
  • полипоз кишечника, опухоли;
  • врожденные дивертикулы (выпячивания, «карманы») стенки кишечника;
  • кишечная непроходимость.

У детей до года существует высокий риск развития кишечной непроходимости, которая может быть 2-х видов: заворот кишок и инвагинация.

Заворот случается, в основном, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, когда петля кишки перегружается, а перистальтика способствует ее перекручиванию. Инвагинация – внедрение стенки кишки внутрь за счет усиленной перистальтики, когда спазмированный участок кишки входит в расширенный. Это случается при нерегулярном кормлении с большими промежутками, когда, как выражаются в обиходе – «голодная кишка ест сама себя».

Симптомами непроходимости, наряду с кровью в кале, являются сильные боли в животе, частая рвота, вздутие живота, обезвоживание организма, нарушение общего состояния.

Полип

Выделения после посещения туалетной комнаты могут появляться из-за роста в полости матки полипов. Полип представляет собой доброкачественное новообразование, имеющее ножку. Сами по себе полипы матки не создают угрозы жизни женщины до тех пор, пока под влиянием определённых факторов не происходит их перерождение в злокачественную опухоль. Но подобные изменения с полипами происходят крайне редко.

Полипы образуются не только на эндометрии матки, иногда врачи обнаруживают их и внутри канала шейки матки. С проблемой роста полипов сталкиваются не только женщины в период предшествующий климаксу, но и совсем молодые пациентки.

При полипах основным симптомом является нарушение месячного цикла. Менструации становятся нерегулярными, появляются обильные выделения между месячными, в том числе и с примесью крови. Если размеры полипа довольно велики, к выделениям присоединяется боль внизу живота. Но крупные полипы встречаются намного реже, чем мелкие. Чаще всего размеры полипа не превышают в диаметре один сантиметр.

Причины появления полипов точно не известны. Считается, что их рост провоцируют гормональные нарушения и воспалительные процессы в матке. Обнаружить полип можно с помощью УЗИ матки. Но поставить точный диагноз позволяет не УЗИ, а гистероскопия. В этом случае берётся на анализ небольшой фрагмент тканей образующих полип. При анализе строения клеток определяется доброкачественное или злокачественное образование находится в матке.

Существует несколько методов лечения полипов. Консервативный, с назначением гормональных препаратов, может дать положительный эффект лишь при наличии совсем маленьких по диаметру полипов. Большие полипы можно удалить только хирургическим путем.

Если в матке выросло сразу много полипов, то пациентке проводится выскабливание. Современный уровень развития медицины позволяет использовать для удаления доброкачественных новообразований в матке наименее травматическими способами. К ним относят гистероскопию. В этом случае специальная аппаратура позволяет не только отыскать полип, но и удалить его без повреждения окружающих здоровых тканей.

Особенности питания: диета при геморрое с кровью

При первых признаках геморроя с кровью следует придерживаться определенных правил питания, временно сесть на диету, чтобы способствовать разжижению каловых масс. Узлы не будут так травмироваться, быстрее заживут.

В первые сутки желательно употреблять только жидкость или бульоны.

Исключить продукты, вызывающие расширение сосудов, усиление кровотока к органам малого таза, брожение, метеоризм, газообразование:

  • спиртосодержащие, кофе, квас, крепкий час;
  • пряности, маринады;
  • копченые продукты;
  • соусы и приправы;
  • выпечка, десерты и сладкие фрукты;
  • овощи с растительными волокнами – капусту, редьку и редис, кукурузу;
  • макаронные изделия;
  • рис;
  • картофель.

Ежедневное меню включает четыре блюда.

  1. Из рыбы и мяса нежирных сортов.
  2. Бульоны из них.
  3. Отрубной хлеб.
  4. Крупы.

К ним добавляются:

  • овощные и фруктовые блюда;
  • сухофрукты;
  • кисломолочная продукция.

Из напитков:

  • простая вода, минеральная негазированная;
  • натуральные соки;
  • отвары лечебных трав;
  • зеленый чай;
  • компоты.

Основные правила диеты

  1. Дробное питание. Маленькими порциями 5-6 приемов в сутки с интервалом в 3 часа. Переедание исключить.
  2. Употребление жидкости. Два литра любых напитков и воды за день помогут избежать запоров и уплотнения кала.
  3. Растительное масло. Следует принимать по две чайные ложки несколько раз в день.
  4. Кефир на ночь. Или стакан любого кисломолочного продукта.

Подобное ограничение рациона поможет восстановить работу желудка и кишечника, нормализовать процессы питания, устранить запоры и постоянные травмы геморроидальных узлов.

Восстановление при отравлении

Легче всего избавиться от жидкости, если фактор ее появления — отравление пищевыми продуктами. Для борьбы с ним и скорейшего выведения слизистых образований применяются:

  • активированный уголь;
  • Энтеросгель, современный сорбент с полужидкой структурой;
  • промывание желудка;
  • клизмы;
  • отвары с целью заставить пациента вывести непривычный продукт через кал.

Постепенное прекращение симптоматики при правильной терапии наблюдается уже в первый день. Даже острые инфекционные и вирусные отравления не длятся более 1 месяца. Слизь продержится не дольше обозначенного периода. При опухолях и геморрое она может вызывать дискомфорт более 1 года, поэтому отравление — самая щадящая и незначительная причина образования выделений.

При появлении слизи не стоит паниковать. Своевременное лечение причины ее образования поможет справиться не только с самой жидкостью, но и первоначальным фактором ее появления. Терапия, направленная на устранение повода, не подразумевает более серьезных операций, чем кратковременное хирургическое вмешательство.

Правильное устранение патологии поможет не только избавиться от маслянистых выделений в заднем проходе. Адекватная терапия снизит еще и риск повторного появления этих проблем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
.

Анальная трещина

Трещина прямой кишки – также частая причина примесей крови в стуле. Трещина сопутствует запорам, поносам, травмам прямой кишки, родам, злоупотреблению слабительными препаратами. Особую категорию пациентов с анальной трещиной составляют мужчины-гомосексуалисты, испытывающие постоянные травмы заднепроходного отверстия, но не всегда спешащие с такой проблемой к врачу.

Трещина – продольный дефект стенки кишки, в которой сосредоточено множество сосудов и нервных окончаний, поэтому патология проявляется не только кровотечением, но и интенсивной болью. Боль возникает обычно при дефекации и бывает нестерпимой. Нередко к выделениям примешиваются гной и слизь, что отражает острое течение воспалительного процесса.

Особенности кровотечения при трещине прямой кишки:

  • Свежая ярко-красная кровь покрывает каловые массы, остается в виде следов на туалетной бумаге, белье;
  • Кровотечение сопровождается резкой болезненностью;
  • Появляется вслед за дефекацией.

Как видно, признаки трещины сходны с таковыми при геморрое, но при трещине отсутствуют варикозно расширенные венозные узлы. Понятно, что эти заболевания могут быть у одного и того же пациента, тогда установить истинную причину кровотечения трудно и без консультации проктолога не обойтись.

Лечение анальной трещины обычно консервативное, но всегда с участием врача-проктолога. Для этого используют средства, хорошо знакомые и больным с геморроем. Наиболее популярны свечи и мази, позволяющие снять боль, спазм, устранить запор. Обычно назначаются свечи ультра-прокт, натальсид, релиф, препараты, содержащие прополис и облепиху. Действуя местно, они быстро улучшают самочувствие больного. Среди мазей эффективны солкосерил, проктозан, левомеколь.

Особое значение у больных анальной трещиной имеет нормализация стула, для чего назначаются мягкие слабительные (облепиховое масло, сенаде, дюфалак), а также диета, исключающая острые блюда, копчености, обилие приправ, алкоголь и кофе.

При хронических анальных трещинах и неэффективности консервативного лечения в случае острых повреждений врачи вынуждены прибегать к операции по их удалению и созданию условий для заживления дефекта стенки кишки.

Заболевания, о которых свидетельствует появление слизи

Увеличение количества слизи может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

Синдром раздраженного кишечника

Симптомы очень многообразны, к их числу относится и содержание слизи в кале. При этом синдроме возможно увеличение секреции слизи стенкой кишечника, чаще всего выделение слизи сопровождается поносом или запором. Усиление секреции слизи вызвано механическим раздражением толстой кишки в связи с замедлением транзита содержимого кишечника. Многие больные ощущают неполное опорожнение кишечника после дефекации. При синдроме раздраженного кишечника возможно чередование запоров и поносов: утром кал плотный или в виде комков со слизью, а в течение дня несколько раз полуоформленный стул.

Различные бактериальные инфекции

Слизь в кишечнике может быть симптомом различных бактериальных инфекций. К примеру, шигеллезной . Бактерии рода шигелл нередко вызывают инфекционные поражения кишечника. Обычно шигеллез начинается внезапно и проявляется ухудшением аппетита, головными болями, лихорадкой, падением артериального давления. Отмечаются болезненные позыва к дефекации, при этом опорожнения кишечника не происходит. В кале определяется примесь слизи и крови.

Кишечные трещины

Является одним из самых часто встречающихся проктологических заболеваний. Это дефект слизистой оболочки прямой кишки различной формы. К заболеванию склонны люди любого возраста, чаще встречается у женщин, но нередко и у детей. Возникновение трещин возможно при воспалении желудочно-кишечного тракта или механической травме. Главным симптомом заболевания является боль в заднем проходе. Также возможно выделение слизи с кровью.

Язвенный колит

Помимо слизи при этом заболевании в кале появляется кровь, отмечается диарея. Но у больных возможны и другие симптомы, изменчивость которых указывает на различия в степени болезни и интенсивность воспалительного процесса.

Болезнь Крона

К развитию язвенного колита и приводит нарушение функций иммунной системы в кишечнике. Понос является основным симптомом болезни Крона, будь то единичный случай появления жидкого и рыхлого стула или многочисленный водянистый стул. В любом случае в стуле больного могут появиться слизь, гной и кровь. Болезнь Крона кроме того характеризуется резкой болью в животе, метеоризмом, тошнотой, рвотой. Может наблюдаться повышение температуры тела, слабость, усталость.

Каждое из этих заболеваний имеет ряд сопутствующих симптомов, по которым можно распознать болезнь. Диагностировать то или иное заболевание может только лечащий врач. Самолечением в этом случае лучше всего не заниматься, так как время для успешного лечения может быть упущено. Ложное стеснение обращаться с таким симптомом к врачу ни к чему хорошему не приведет. Особенно важным в процессе лечения подобных заболеваний является восстановление нормальной микрофлоры кишечника, включая нормализацию питания и подбор подходящей диеты. Только квалифицированный врач может назначать специальные медикаменты.

Нередко о возникновении проблем со здоровьем свидетельствует появление слизистых выделений из ануса. Такой симптом может говорить о серьезных прогрессирующих заболеваниях в организме, поэтому нужно своевременно распознать его и обратиться за помощью к профильному специалисту.

Кровь из заднего прохода. Что делать?

Кровь из заднего прохода является признаком заболеваний прямой или толстой кишки. Если идет кровь из заднего прохода, это говорит о наличии повреждений в этих отделах кишечника

Чтобы правильно поставить диагноз, нужно обратить внимание на характер кровотечения и цвет выделений

В случае выделения крови из заднего прохода, в том числе крови в кале, следует срочно обратиться к врачу-колопроктологу. Проктолог или колопроктолог осуществит осмотр, по результатам которого поставит предварительный диагноз. При необходимости будет проведена аноскопия или ректороманоскопия.

О наличии каких заболеваний можно судить по цвету крови?

  • Алая кровь из заднего прохода, которую вы обнаружили на нижнем белье или при использовании туалетной бумаги, может говорить об анальной трещине или геморрое.
  • Если из заднего прохода течет кровь красного цвета, это может говорить о полипе кишки или образовании раковой опухоли.
  • Сгустки крови из заднего прохода темного цвета свидетельствуют о дивертикулезе или опухоли дистальных отделов толстой кишки.
  • Вишневый цвет крови характерен для патологий ободочной кишки.
  • Черные выделения и дегтеобразный стул является свидетельством наличия заболеваний желудка, тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Помните, какова бы ни была причина крови из заднего прохода – это всегда грозный симптом, его появление требует срочного обращения к специалисту.

К сожалению, кровяные выделения из заднего прохода могут свидетельствовать о возникновении такого заболевания, как опухоль толстой или прямой кишки, которая в худшем случае может оказаться злокачественной. Кроме того, появление крови часто возникает как следствие травмы полипа, который является доброкачественной опухолью. Долгое время существующий полипоз может «перерасти» в рак кишечника, поэтому затягивать визит к врачу никак нельзя.

О наличии каких заболеваний можно судить по характеру кровотечения?

  • Регулярные обильные выделения могут свидетельствовать о дивертикулезе, полипозе, язвенном колите, раке, болезни Крона.
  • Кровь вперемешку с калом – признак рака прямой или ободочной кишки.
  • Кровотечение при диарее — признак дисбактериоза или синдром раздраженной кишки.
  • Если наблюдается также слизь или гной – это может быть выпадение полипа или прямой кишки, внутренний геморрой.
  • Обильное кровотечение со слизью — верный признак проктита, колита или рака прямой кишки.

Кровь из заднего прохода — это симптом, требующий лечения того заболевания, которое привело к его возникновению. Откладывать посещение доктора крайне не рекомендуется. Чтобы подготовиться к осмотру, нужно поставить очистительную клизму за час до осмотра. Ограничений по приему пищи нет. Если потребуются еще какие-либо особые приготовления, например, для проведения ректороманоскопии, вам обязательно скажут об этом, когда вы будете записываться на прием.

Помните, ваше здоровье в ваших руках! Своевременное обращение к доктору избавит вас от многих трудностей.

Кисты и полипы в кишечнике

Полипы – это доброкачественные опухоли, образующиеся из эпителиальных клеток слизистых оболочек кишечника. Они могут иметь одиночную или множественную локализацию. Если на одном участке находится сразу несколько полипов, больному ставится диагноз «полипоз кишечника». Размер полипов может достигать от нескольких миллиметров до 4-5 см (и более). Обычно они никак себя не проявляют и в течение длительного времени остаются незамеченными. Обнаружить их обычно удается только в результате проведения диагностических мероприятий, назначенных по другому поводу.

Множественные полипы в кишечнике

Полипы могут вырастать в любом отделе кишечника, но чаще всего поражаются прямая и сигмовидная кишка. Если образование находится в прямой кишке, больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • периодическое выделение небольшого количества крови из ануса;
  • анальный зуд;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе.

Симптомы при полипах кишечника

Могут ли полипы переродиться в раковую опухоль?

Такие ситуации очень редки, но иногда они случаются. Риск злокачественного процесса возрастает, если образование у основания имеет ножку (особенно перекрученную). Чтобы снизить вероятность онкологических заболеваний кишечника, необходимо своевременно выявлять и удалять полипы независимо от их расположения.

Медикаментозное лечение после операции направлено на повышение защитных функций организма и может включать прием иммуномодуляторов и витаминно-минеральных добавок. В некоторых случаях врач может назначить профилактический курс антибактериальной терапии.

Стадии разрастания полипов кишечника

Что делать и как срочно необходима скорая помощь?

Любое количество и характер крови в кале, будь то сгустки или прожилки, алая, темная жидкость или черный дегтеобразный стул — сигнал о неблагополучии в организме и серьезный повод для обращения к врачу. Другой вопрос – как срочно нужна медицинская помощь?

Что касается ребенка, наличие крови в стуле в любом ее виде и количестве требуют обращения за скорой медицинской помощью.

«Неотложку» необходимо также вызвать, если кал черный, или выходит большое количество крови, имеются темно-красные сгустки, а также если нарушено общее состояние (головокружение, бледность, снижение давления и учащение пульса).

При этом больного нужно уложить, а на живот положить грелку с холодной водой или пузырь со льдом. До приезда врача нельзя ничего давать пить, есть или какие-либо лекарства.

Если выделения крови незначительные, нужно посетить хирурга или проктолога, пройти обследование для уточнения диагноза и лечение.

Характер выделений

Многое о состоянии пациента может сказать характер кровяных выделений из заднего прохода. При разных патологических состояниях наблюдаются такие особенности:

  • При геморрое кровотечение может начаться как во время дефекации, так и после неё. Жидкость алая. Обычно симптом появляется не при каждом испражнении, а только после прохождения через кишечник больших объёмов твёрдого стула. Иногда ректальное кровотечение возникает также после физических нагрузок. На кале наблюдается небольшое или умеренное количество крови в виде сгустков или отдельных капелек.
  • Если анальная трещина стала причиной кровотечения из заднего прохода при стуле, количество крови зависит от размеров повреждённой области слизистой оболочки. Чаще всего кровотечение несильное и в каловых массах можно обнаружить только каплю ярко-алой жидкости.
  • При кишечных полипах количество вытекающей крови зависит от размера новообразования — причём чем оно больше, тем легче его повредить. Очень обильное количество жидкости может говорить о том, что полипы разрушили стенку органа. Маленькие опухоли часто протекают бессимптомно и не кровоточат. Цвет жидкости в стуле может быть ярко-алым, тёмно-красным или почти чёрным — он зависит от того, где в кишечнике расположена опухоль (чем ниже, тем ярче). Помимо крови, выделяется также слизь.
  • При злокачественных опухолях, как и при полипах, характер кровянистых выделений может быть разным. Если новообразование распадается, количество жидкости может быть очень большим, так как разрываются стенки крупных сосудов, но обычно выделяется не очень много крови. Цвет обычно тёмно-красный, но бывает и ярким. Жидкость может быть как смешана с каловыми массами, так и располагаться поверх них.
  • При дивертикулезе кишечника кровотечение несильное и безболезненное. Оно может возникнуть как во время дефекации, так и без неё — жидкость можно обнаружить на нижнем белье или туалетной бумаге при вытирании.
  • При инфекционных заболевания кишечника из заднего прохода течёт или капает красная кровь в очень небольшом количестве. В некоторых случаях этот симптом может и вовсе отсутствовать.
  • При воспалительных заболеваниях кишечника количество крови из ануса может значительно варьироваться — от нескольких капель до значительной массы. Иногда в стул также подмешан гной. Характерным симптомом НЯК является частый и жидкий стул, а болезни Крона — запора.
  • При повреждениях вен пищевода чаще всего наблюдается большое количество тёмной крови в стуле. Сами каловые массы жидкие, дёгтеобразные, чёрного цвета.
  • При язве желудка и двенадцатиперстной кишки может возникнуть как незначительное, так и сильное кровотечение — это зависит от характера повреждений. Кал чёрный, дёгтеобразный. Жидкий стул может означать, что состояние серьёзное — причиной изменения консистенции часто является большое количество подмешанной крови.

Что делать и как лечить?

Схему терапии разрабатывает исключительно врач с учетом основного заболевания, которое спровоцировало развитие геморроидального кровотечения, общего состояния женщины и способа вскармливания ребенка.

Лечение патологий, вызывающих эту проблему, основано на следующих принципах:

  • геморрой – диета, противогеморройные суппозитории на начальных стадиях и хирургическое вмешательство на поздних;
  • анальная трещина — обезболивающие и ранозаживляющие лекарственные средства для наружного применения;
  • цирроз печени – диета, гепатопротекторы, иммуностимуляторы, Урсодезоксихолевая кислота, диуретики, симптоматические препараты, физиотерапия;
  • криптит – коррекция питания и процесса дефекации, противовоспалительные и обезболивающие свечи;
  • полипоз – хирургическое вмешательство;
  • амебиаз – амебоцидные препараты, пробиотики;
  • болезнь Крона – салицилаты, топические гормоны, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, блокаторы фактора некроза опухоли и интегриновых рецепторов, антибактериальные лекарственные средства, пробиотики, витамин D, кислородотерапия;
  • язвенная болезнь – антибиотики, антисекреторные препараты, лекарства, повышающие защитные функции слизистой оболочки, седативные средства, прокинетики, спазмолитики, пробиотики.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector