До какого возраста можно делать эко: максимальный возраст и риски

Как делают искусственное оплодотворение

Женщине делают суперовуляцию с помощью инъекций из гормонов. При искусственной стимуляции из яичников вырабатывается несколько яйцеклеток вместо одной. После этого назначается день для их извлечения. Операцию проводят под общим наркозом. У мужчины берут определенное количество спермы. В отличие от женщин, им приходится гораздо легче, так как забор биоматериала происходит естественным путем и без вмешательства врачей.

Собранный материал отправляют в лабораторию. Сперма вместе с яйцеклеткой помещается в специальную среду, которая спровоцирует оплодотворение. Под постоянным контролем эмбриолога внутри среды происходит возникновение эмбриона. Если сперматозоиды недостаточно подвижны, процесс ускоряется с помощью процедуры ИКСИ. В таком случае сперматозоид сливается с яйцеклеткой благодаря воздействию тончайшей микроиглы.

Примерно через 3 дня созданный эмбрион помещают в матку женщины. Руководствуясь законом РФ, во время бесплатного ЭКО по полису ОМС врачи имеют право подсадить только 2 эмбриона. Чаще всего приживается только один. Но именно после ЭКО возрастает возможность выносить и родить двойняшек. В США разрешено поместить в матку женщины 3 эмбриона, а в Швеции всего один. Все оставшиеся яйцеклетки и сперматозоиды замораживаются. Делается это для того, чтобы не подвергать женщину еще одной тяжелой операции в случае, если понадобится повторная процедура ЭКО.

Порядок получения квоты на ЭКО

Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течение 9−12 месяцев, лечащий врач направляет пациентку на ЭКО. К направлению должны быть приложены медицинские документы, результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ЭКО, и исключающие наличие противопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и клинических исследований.

Пакет документов направляется в Комиссию субъекта РФ, которая, рассмотрев документы, выдает направление на проведение процедуры. Также Комиссия предоставляет пациенту перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Предоставить такой перечень может и страховая медицинская организация, в которой женщина застрахована. Женщина самостоятельно определяется с клиникой из представленного перечня, выбранная медицинская организация не вправе ей отказать ей в госпитализации без объективных причин.

Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течении 9-12 месяцев, лечащий врач, у которого обследовалась и лечилась женщина, направляет пациентку на процедуру ЭКО. К направлению для оказания ЭКО должны быть приложена выписка из медицинской документации, заверенная подписью лечащего врача, подписью руководителя направляющей медицинской организации и печатью медицинской организации, содержащая диагноз заболевания, сведения о состоянии здоровья пациентки, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз, показания для необходимости проведения процедуры ЭКО, отсутствие у пациентки противопоказаний и ограничений.

Пакет документов направляется в Комиссию, созданную при субъекте РФ, по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО (далее – Комиссия). Комиссия, рассмотрев документы, при, положительном решении,которое оформляется соответствующим протоколом, выдает направление (талон) по установленной форме, на проведение процедуры   ЭКО. Срок принятия решения — 10 рабочих дней.

Из представленного Комиссией или СМО, перечня МО, пациентка самостоятельно определяется с клиникой, которая участвует в программе госгарантий. Представители комиссии могут лишь давать свои рекомендации. При выборе МО не обязательно опираться на территориальную приближенность.

При отсутствии наступления беременности пациенты могут повторно включаться в лист ожидания, при условии соблюдения очередности и предоставлении в Комиссиюю вновь собранного пакета необходимых документов. В течение одного календарного года возможно проведение не более 2 попыток ЭКО.

Процесс оформления квоты

Для подачи заявки необходимо заранее обратиться в женскую консультацию или специализированный центр планирования семьи. Там проводится запись на прием к окружному гинекологу, который просматривает имеющиеся у вас справки, проводит осмотр и выставляет диагноз. С этим заключением можно оформлять участие в бесплатной программе ЭКО.

В комиссию необходимо сдать все возможные справки

Следующим этапом после сдачи анализов становится сбор всех документов:

• подготовьте медицинские справки;
• обязательно приложите официальное заключение с диагнозом бесплодие, подписанное окружным гинекологом;
• предоставьте копию и оригинал паспорта гражданина РФ (прописка может быть в любом регионе на территории государства);
• сделайте копию и предоставьте оригинал полиса ОМС;
• принесите копию и оригинал СНИЛС.

Этот пакет документов сдается на проверку в комиссию. Ответ выдается в течение 10 дней после обращения.

Условия участия в программе

Получить услугу бесплатного ЭКО может далеко не каждая пара. Чтобы записаться на нее в очередь, необходимо соответствовать всем условиям. Для начала пару отправляют на обследование, чтобы с помощью анализов убедиться в их неспособности зачать ребенка естественным путем. Не в каждом городе есть соответствующее оборудование, с помощью которого можно провести ЭКО. Поэтому некоторым парам приходится уезжать в крупные города, чтобы получить нужную медицинскую услугу.

После прохождения комиссии и вынесения заключения о здоровье учреждение отправляет запрос в местную больницу, к которой прикреплена женщина. Оттуда им высылают историю болезни, а также информацию о всех проводимых манипуляциях, в том числе и гинекологических. Подготавливает эти сведения врач женской консультации. Затем выписку рассматривает комиссия, которая выдает разрешение на участие в программе бесплатного ЭКО.

Ответы на важные вопросы по ЭКО по ОМС от нашего специалиста

В разделе приведены ответы на вопросы, которые беспокоят многих будущих родителей, особенно мам. Ведь для получения положительного результата их интересует любая информация.

Сколько эмбрионов подсаживают

Решение о количестве подсаживаемых эмбрионов принимается из индивидуальных показаний пациента. В некоторых случаях достаточно одного, но сложных состояниях пациента врачи перестраховываются – закрепляя два эмбриона.

ЭКО в естественном цикле по ОМС

В соответствии с приказом Минздрава №107 по ОМС предусмотрено проведение базовых мероприятий, перечень которых естественный цикл не предусматривает.

Дают ли больничный при ЭКО

Да, больничный лист выдают лицензированные медучреждения. В ином случае, государственные больницы. Его оформление происходит со дня первой стимуляции, а закрытие приходится на дату проведения исследования результата ЭКО.

Сколько попыток ЭКО можно делать по ОМС

Что делать после неудачного ЭКО? В соответствии с действующими нормативно – правовыми актами женщина не может претендовать на ЭКО не более двух раз в год. Но вторая попытка предприниматься не ранее шести месяцев.

Забота государства о семьях неспособных самостоятельно зачать детей не ограничивается финансированием из федерального бюджета. Регионами России принимаются местные программы, выделяются дополнительные квоты для репродуктивного зачатия. Супругам достаточно собрать документы, пройти исследовательские процедуры и долгожданный ребёнок войдет в их семью.

Если вам нужна помощь юриста, то просьба записаться на бесплатную консультацию на нашем сайте.

Просьба оценить пост и нажать на кнопки социальных сетей.

Как и где проводится ЭКО

ЭКО проводится во многих государственных и частных клиниках. Чтобы воспользоваться такой услугой бесплатно, достаточно предоставить направление от медицинской комиссии, подтверждающее наличие оформленной льготы.

Неполный список центров для проведения ЭКО

Вся процедура проводится в четыре этапа:

1. Стимуляция суперовуляции. Проведение такой процедуры осуществляется благодаря короткому или длинному проколу. Во время стимуляции яичники начинают интенсивно работать и вырабатывать большее количество яйцеклеток, которые пригодны к оплодотворению. Количество яйцеклеток, полученное во время такой процедуры, в несколько раз превышает количество, образуемое во время обычной овуляции.
2. Второй этап процедуры заключается в получении выращенных яйцеклеток из яичников матери. Для этого проводится пункция. Весь процесс подходит под местным наркозом, но женщины часто жалуются на неприятные, а иногда даже болезненные ощущения.
3. На следующем этапе проводится оплодотворение полученных яйцеклеток спермой. Для этого к яйцеклеткам, находящимся в специальной питательной среде, подсаживают специальную суспензию, изготовленную из сперматозоидов. После процедуры оплодотворения, эмбрионы помещаются в специальные инкубаторы, где они продолжают выращиваться в оптимальных по температуре условиях.
4. На заключительном этапе оплодотворения эмбрион в возрасте 3-5 дней переносится в матку женщины. Такая процедура безболезненна, но неприятна.

После успешной подсадки эмбриона, ЭКО считается завершенным, но это вовсе не значит, что результат будет положительным. Для этого женщине требуется через 12 дней сдать кровь на определение ХГЧ. При превышении показателей будет ясно, что беременность наступила.

По истечении 7 дней с момента анализа, женщина должна прийти на контрольное УЗИ, во время которого врач сможет окончательно удостовериться в том, что беременность действительно наступила и развивается.

После получения результата анализа крови и заключения по УЗИ, беременная может обратиться в женскую консультацию по месту своего жительства для постановки на учет и дальнейшего контроля за ее состоянием.

Если результаты обоих исследований будут отрицательными, процедуру оплодотворения придется проходить повторно.

Получение квоты на ЭКО: порядок и правила

Лечение бесплодия (в том числе, методом ЭКО) в 2020 году, как и в предыдущие годы, осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Использование программы ОМС предполагает квотирование процедуры ЭКО. Для получения квоты на экстракорпоральное оплодотворение вы можете ориентироваться на приведенную ниже последовательность действий.

Первый этап. В случае наличия проблем с зачатием (бесплодия) обратитесь в женскую консультацию по месту жительства.

Второй этап включает медицинские исследования. По результатам обращения врач женской консультации назначает обследования женщине и ее мужу (или партнеру). Продолжительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3 — 6 месяцев.

Если причина бесплодия установлена, то врачи назначают лечение одному из супругов (или обоим сразу), продолжительность которой составляет 9 — 12 месяцев.

Если, несмотря на принимаемые меры, лечение бесплодия результатов не приносит, беременность не наступает, то возникают основания для проведения базовой программы ЭКО.

Наступает следующий (третий) этап, в ходе которого лечащий врач оформляет направление пациента на проведение процедуры ЭКО. Это, по сути, является первым шагом на получение квоты.

К направлению на лечение прикладываются медицинские документы, содержащие диагноз заболевания, код диагноза, результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ЭКО и исключающие наличие противопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и клинических обследований.

Указанные документы вместе с направлением лечащего врача представляются в Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО. Такие комиссии создаются в каждом субъекте РФ.

Комиссия субъекта РФ, регулирующая проведение процедур ЭКО (она фактически распределяет квоты), ведет учет кандидатов на экстракорпоральное оплодотворение, составляет листы ожидания пациентов и контролирует соблюдение очередности на проведение процедуры.

Лист ожидания пациентов, поставленных в очередь на ЭКО, публикуется на Интернет-сайте органа власти в сфере здравоохранения субъекта РФ.

На следующем (четвертом) этапе вам надо получить направление на проведение ЭКО.

Направление пациенту выдает комиссия субъекта РФ. Напомним, что процедура выполняется за счет средств ОМС. Одновременно с направлением комиссия предоставляет пациенту перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО. Выбор медицинской организации для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения в соответствии с квотой делает сам пациент.

Форма направления для проведения процедуры ЭКО (в рамках выделенных квот) утверждена Письмом Минздрава России от 26.02.2018 N 15-4/682-07 «О совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий». В 2020 году данная форма остается актуальной.

И наконец, на последнем этапе пациент проходит саму процедуру экстракорпорального оплодотворения. Для этого он обращается в медицинскую организацию. После запуска процедуры пациент исключается из листа ожидания.

Пациент не оплачивает услуги по самой процедуре. Но если какие-то услуги не предусмотрены программой ОМС, то они оплачиваются за счет личных средств пациента и иных средств, предусмотренных законодательством РФ.

Надо иметь в виду, что комиссия субъекта РФ может отказать вам в получении квоты на проведение ЭКО по следующим причинам (указаны наиболее распространенные причины):

• отсутствие оснований для проведения процедуры;
• наличие заболеваний, препятствующих проведению процедур;
• нарушение условий для проведения процедуры, установленных в конкретном субъекте РФ.

В случае принятия комиссией отрицательного решения желательно получить отказ в письменном виде с указанием причины. Отказ можно обжаловать в Минздраве РФ.

Вероятность наступления беременности после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение на практике доказало свою эффективность в борьбе с бесплодием. Эта технология дает шанс стать родителями людям, которые не имеют никакой возможности зачать ребенка естественным путем.

Тем не менее, следует понимать, что результативность ЭКО может быть как положительной, так и отрицательной. Вероятность наступления беременности после этой процедуры составляет 50-70%, что сопоставимо с шансами на зачатие у здоровых людей при естественном оплодотворении. Эти числа могут изменяться в большую или меньшую сторону, что зависит от следующих факторов:

• Состояния здоровья родителей – на результат ЭКО могут негативно повлиять различные хронические заболевания, инфекции, психические нарушения, возрастные изменения и т. д., а также применяемое против них лечение;
• Образа жизни родителей – курение, употребление наркотиков и алкоголя, высокие физические и эмоциональные нагрузки, нерациональное питание снижают вероятность наступления беременности;
• Используемого протокола ЭКО – дополнительные репродуктивные технологии (стимуляция яичников, ИКСИ и т. д.) позволяют увеличить шансы на успешное наступление беременности;
• Квалификации специалистов – результативность ЭКО напрямую зависит от уровня подготовки и качества врачей, осуществляющих процедуру, поэтому обращаться стоит к услугам клиник, имеющих соответствующую лицензию на проведение экстракорпорального оплодотворения.

При неудачной первой попытке ЭКО оба родителя проходят дополнительные обследования для установления точной причины. По их результатам врач может назначить повторную процедуру или дополнительные меры, повышающие вероятность зачатия.

Что делать после ЭКО?

Перенос эмбрионов в матку при ЭКО завершает эту процедуру, но для будущей матери начинается 9-месячный период вынашивания ребенка. Многие женщины опасаются, что после экстракорпорального оплодотворения необходимо в корне изменить свой образ жизни, отказаться от любой физической активности, обеспечить себе полный покой. Это не так – хотя некоторые аспекты действительно придется скорректировать, но какого-либо кардинального влияния данная процедура на повседневную деятельность не оказывает.

Женщинам, прошедшим процедуру экстракорпорального оплодотворения, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Избегать стресса

После ЭКО важно максимально оградить себя от эмоциональных нагрузок. Сильный стресс может повысить тонус матки, из-за чего увеличивается риск отторжения эмбриона

Для устранения нервозности можно принимать успокаивающие препараты (глицин, валериану), также необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы отслеживать состояние беременности. Если профессиональная деятельность связана с высокой стрессовой нагрузкой, стоит скорректировать ее (например, перевестись в другой отдел) или взять декретный отпуск.

Исключить тяжелые физические нагрузки. Заниматься спортом в период лечения ЭКО и после этой процедуры можно, но с ограничениями. Противопоказаны подъем тяжестей, интенсивные тренировки в спортзале, нежелательна езда на велосипеде. Допускается легкий бег, ходьба, плавание. В то же время нужно поддерживать хотя бы минимальную физическую активность, чтобы обеспечить нормальный кровоток в органах малого таза – это повысит шанс на успешную имплантацию и развитие эмбриона.

Исключить перегрев и переохлаждение. Будущей матери противопоказан прием горячих ванн, поход в бани и сауны. Для соблюдения личной гигиены допускается теплый или горячий душ. Также необходимо защитить себя от переохлаждения в холодный сезон, исключить купание в проруби, в прохладных водоемах и бассейнах.

Скорректировать рацион. Важное значение для успешного наступления беременности после ЭКО имеет питание. Рацион необходимо изменить так, чтобы он не провоцировал расстройство пищеварения – в частности, исключить острые, жареные и копченые блюда, ограничить употребление бобовых, мяса и других продуктов, содержащих белки, есть побольше свежих овощей и фруктов с высоким содержанием клетчатки, кисломолочной продукции. При возникновении запоров, боли в животе, метеоризма стоит проконсультироваться с диетологом.

Ограничить сексуальную активность. В течение первого месяца после пересадки эмбрионов будущей матери необходимо полностью отказаться от половой жизни. Это поможет исключить нагрузки на органы репродуктивной системы и позволит зародышу лучше прижиться в матке. Однако, после этого сексуальная активность допускается с теми же ограничениями, что и при обычной беременности.

После прохождения ЭКО женщине необходимо регулярно посещать гинеколога для обследований и проведения поддерживающей гормональной терапии. При появлении таких симптомов, как кровотечение, боли в животе, тошноты, рвоты, нужно срочно обратиться в клинику.

Кто имеет право на получение квоты

Право граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи регламентировано «Федеральным Законом об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 19-го ноября 2010 года. Право на ЭКО по ОМС в 2020-м году закреплено в документе под названием «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 год». Согласно этим документам, право на бесплатную медицинскую помощь имеет любой гражданин Российской Федерации, и это право реализуется через так называемый полис ОМС (обязательного медицинского страхования). Полис выдается на основании гражданства по месту проживания.

Медицинские услуги в области вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), а ЭКО и все сопутствующие медицинские технологии относятся к ВРТ, включены в список высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), оказание которой квотируется. Именно для выделения «квоты», т.е. финансирования дорогостоящей медицинской процедуры нуждающимся в её проведении, создаются местные комиссии. В их задачу входит отбор пациентов, лечение которых необходимо провести с помощью ВМП. Количество выделяемых регионом квот может быть ограничено финансированием региона, и даже размеры финансирования каждого случая в разных регионах России различаются. Ниже мы рассмотрим, какие этапы получения коты нужно пройти, чтобы получить право на ЭКО по ОМС в 2020 году.

Документы для получения квоты

Итак, как нужно правильно оформить квоту?

Если диагноз бесплодия установлен, и врач-гинеколог женской консультации провел полное обследование супружеской пары и необходимость ЭКО у него не вызывает сомнений, то необходимо обсудить с этим же врачом возможность получения квоты. Доктор, с учетом местных особенностей, подскажет порядок действий. На первом этапе совместно с заведующим отделения оформляется подробная выписка из амбулаторной карты, в неё вносятся анализы супружеской пары, подробности проведенного лечения, заключения узких специалистов, обосновывается диагноз и необходимость ЭКО.

Оформленная выписка представляется главному специалисту округа/района, который, в свою очередь, выносит случай на обсуждение комиссии.

Прохождение первого этапа упрощается, если пациенты наблюдались в т.н. «Центрах планирования семьи», которые существуют в большинстве населенных пунктов, и специалисты таких центров накопили большой опыт ведения пациентов с бесплодием. При подаче документов, комиссии, помимо Выписки, необходимо предоставить паспорт, полис ОМС и СНИЛС. 

Комиссия решает вопрос о предоставлении квоты, и, при положительном решении пациентам остается выбрать клинику, где бы они хотели пройти лечение. Выбор клиники не ограничен своим регионом, для прохождения лечения можно отправиться хоть на другой конец России. Получение квоты удостоверяется выдачей пациенту «Направления», которое содержит уникальные идентификационные данные пациента и страховой компании, оплачивающей лечение.

Комиссия может отказать в предоставлении квоты по причине недообследованности пациентов, при наличии заболеваний, которые нужно пролечить, либо заболеваний, при которых проведение ЭКО не имеет перспектив или опасно для здоровья. Официального запрета на проведение ЭКО пациенткам старшего возраста не существует. Однако, с учетом овариального запаса и здоровья пациентки, ЭКО может быть признано нецелесообразным. В каждом конкретном случае комиссия выносит свое заключение и рекомендации.

После получения Направления пациент должен записаться на первичный прием к репродуктологу клиники, куда получено направление. Список документов для прохождения ЭКО по ОМС, которые нужно иметь на руках первичном посещении клиники:

• Направление,
• Выписка,
• Паспорт,
• Полис ОМС,
• СНИЛС.

Отдел ОМС скопирует данные паспорта, полиса и СНИЛС; Направление и Выписка остаются в медицинской карте. 

Порядок оформления направления на ЭКО, документы

После того, как вы прошли полное обследование и получили направление, нужно представить в Комиссию по отбору пациентов следующие документы:

1. Заключение (выписку) с диагнозом и направлением на процедуру, заверенную печатью главного врача.
2. Результаты обследований.
3. Заявление на экстракорпоральное оплодотворение по ОМС.
4. Паспорт (оригинал и копия).
5. Полис (оригинал и копия).
6. СНИЛС (оригинал и копия).
7. Согласие на работу с вашими персональными данными.

Срок рассмотрения документов до 10 рабочих дней.

Исключение действует для города Санкт-Петербург. С 12 ноября 2018 года принимает решение о необходимости проведения ЭКО и выдаче направлений- врачебная комиссия в женской консультации.

Дальнейшие действия:

1. При положительном решении комиссии, необходимо предоставить направление в выбранную клинику.
2. Далее, вас заносят в лист ожидания. Если очереди нет, то на прием к репродуктологу вас пригласят сразу.
3. С момента первого приема, вы вступаете в протокол.
4. Далее, в протоколе будет происходить стимуляция овуляции, пункция фолликулов, инсемиация ооцитов, выращивание эмбрионов.
5. Программа ЭКО завершится, когда эмбрион перенесут в полость матки.

Какие услуги входят в квоту, может рассказать гинеколог клиники.

Кому полагаются квоты

Квоты распределяются в соответствии со следующими правилами От имени Министерства здравоохранения. РФ с 29.12.2014 г. №930н . В очередь могут встать все граждане, независимо от пола, возраста и социального положения. Исключение составляют только иностранцы — для них квота может быть установлена только в присутствии ВНЖ но это разрешено только для экстренной помощи: например, при раке третьей или четвертой степени и т.д.

Фактически, квоты делятся на несколько видов:

«В настоящее время больницы крупных городов используют роботизированные технологии для хирургии, которые гораздо шире, чем у людей. Рука человека не может манипулировать так же чувствительно, как робот, а последняя не характеризуется дрожанием — это обеспечивает дополнительную безопасность.

Д. Гладышев, главный хирург больницы №40 г. Сестрорецка.