Преднизолон

Инструкция по применению

Преднизолон в ампулах

Доза и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания. Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) в капельницах или внутримышечно. В/в препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

• При остром гепатите Преднизолон вводят по 75-100 мг в сутки в течение 7- 10 дней.
• При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизолон вводят по 25-75 мг в сутки; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг в сутки и выше.
• При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75-125 мг в сутки не более 7-10 дней.
• При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.
• При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.
• При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.
• При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 мин АД не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 ч. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы).
• При острой недостаточности надпочечников разовая доза 100-200 мг в течение 3-16 дней.
• При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг в сутки в течение 3-18 дней. При невозможности в/в введения раствор вводят в/м в тех же дозах.

После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

Таблетки Преднизолон

Предназначены для перорального применения. Они применяются внутрь, обычно после еды, 1 раз в сутки, что связано с суточным ритмом секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников (иногда при необходимости кратность приема таблеток может быть увеличена).

Доза устанавливается врачом индивидуально, что зависит от вида, тяжести и особенностей течения патологического процесса в организме пациента. После достижения необходимого терапевтического эффекта доза постепенно снижается до его сохранения.

Средняя суточная доза для взрослого человека варьирует в пределах 5-60 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг (применяется при остром течении рассеянного склероза в течении 7-ми дней, затем доза постепенно снижается до 80 мг в сутки).

Детям дозировка устанавливается из расчета 0,14 мг преднизолона на 1 кг массы тела ребенка. В случае пропуска приема таблетки, ее необходимо принять как-можно быстрее.

Мазь

Применяют наружно, нанося тонким слоем на пораженную кожу. Для усиления эффекта на ограниченных участках можно использовать окклюзионные повязки. Рекомендуемое дозирование: наносят мазь 1–3 раза в день, продолжительность курса составляет, как правило, 6–14 дней; в процессе долечивания допускается использование препарата 1 раз в сутки.

С целью профилактики рецидивов и при терапии хронических болезней применение мази продолжают еще некоторое время после полного исчезновения всех симптомов, но не дольше 14 дней. Участки с более плотной кожей (ладони, стопы, локти), а также места, на которых мазь легко стирается, можно смазывать чаще.

Глазные капли: инструкция по применению

Инстилляции препаратом проводят 3 р./сут., закапывая в конъюнктивальную полость пораженного глаза 1-2 капли раствора. В острой фазе заболевания процедуру закапывания допускается повторять через каждые 2-4 часа.

Пациентам, перенесшим офтальмологическую операцию, капли назначают на 3-5 сутки после хирургического вмешательства.

Фармакологическое действие

По сравнению с кортизоном, преднизолон демонстрирует более высокую эффективность (примерно в 4-5 раз), с гидрокортизоном — в 3-4 раза. Это требует соответствующей корректировки при назначении лекарства. Также преднизолон имеет существенное преимущество: не вызывает задержку натрия и воды, поэтому имеет менее выраженные побочные эффекты. Характерным отличием также можно назвать незначительное повышение выведения калия из организма, что позволяет использовать преднизолон для лечения пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Преднизолон оказывает на наш организм следующее действие:

• Противовоспалительный эффект за счет угнетения синтеза фосфолипазы А-2, а также сложных биохимических процессов. При попадании в организм, ограничивает скорость миграции моноцитов в место локализации воспаления, снижает продукцию лимфокининов.
• Противоаллергическое действие обусловлено снижением количества базофилов, замедление выработки медиаторов аллергической реакции. Способствует инволюции лимфоидной ткани, что замедляет иммунную реакцию организма.
• Усиливает метаболизм белков в ткани мышц. Увеличивает формирование ферментных белков в тканях печени.
• Регулярное применение способствует отложению и перераспределению жировой ткани.
• Увеличивает всасываемость углеводов в органах желудочно-кишечного тракта.
• Снижает усваиваемость кальция в просвете кишечника, способствует его выведению через почки и вымыванию из костной ткани.
• Обеспечивает антишоковое воздействие, стимулирует процесс клеточного деления костного мозга.
• Снижает количество моноцитов, лимфоцитов, базофилов и эозинофилов.
• Увеличивает активность и объем тромбоцитов и эритроцитов.

Абсорбируется довольно быстро в органах пищеварительного тракта при внутреннем приеме. В основном определяется в плазме крови — примерно 70-90% связанных с альфа-глобулином молекул вещества. Максимальная концентрация достигается уже через 1-1,5 часа после приема. Трансформируется методом окисления в печени, почках, легочной системе, тонком кишечнике, в незначительных количествах проникает в соединительные ткани и органы, в грудное молоко. Легко проникает через плацентарный барьер, приводя к дефектам развития ребенка.

Применение преднизолона тормозит функцию естественной выработки адренокортикотропных гормонов корой надпочечников. Именно поэтому стоит подготовиться к возможным трудностям возобновления процесса. Обычно скорость восстановления напрямую зависит от периода и дозировок, используемого при лечении преднизолона. В среднем, недостаточность надпочечников проявляется примерно на 5-7 день после использования таблеток или инъекций преднизолона.

После отмены больших доз гормона, функция восстанавливается спустя неделю. При длительном употреблении небольших доз препарата период восстановления может занять месяц. В некоторых случаях полное возобновление самостоятельной выработки гормонов не происходит, поэтому такие пациенты будут вынуждены до конца жизни принимать преднизолон, либо другой аналогичный системный препарат по рассчитанной схеме.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Преднизолон — синтетический глюкокортикостероидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, противошоковое действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов (ГКС) есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы).

Противовоспалительный эффект связал с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот итриглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксикиназы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-элетролитный обмен: задерживает ионы натрия (Na+) и воду в организме, стимулирует выведение ионов калия (К+) (минералокортикостероидная активность), снижает абсорбцию ионов кальция (Са2+) из желудочно-кишечного тракта, вызывает «вымывание» ионов кальция из костей и повышение его почечной экскреции, снижает минерализацию костной ткани.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофилыюй инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.

Особые указания

Прежде, чем начинать использование раствора для парентерального введения врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний, а также обращает внимание на несколько особых указаний, к которым относятся:

При длительном применении препарата обязательно необходима периодическая консультация врача окулиста, лабораторный контроль состояния периферической крови, обмена веществ, функциональной активности печени и почек, уровня системного артериального давления.
Для уменьшения вероятности развития побочных эффектов параллельно назначаются препараты калия, антациды (средства снижающие кислотность желудочного сока), а также даются рекомендации в отношении диеты с достаточным количеством белковых соединений и витаминов.
У лиц с выраженным нарушением функциональной активности печени на фоне ее цирроза, с гипотиреозом возможно усиление терапевтического эффекта препарата.
На фоне терапии в случае воздействия стрессовых факторов (оперативное вмешательство) требуется коррекция дозировки раствора Преднизолон

После перенесенного инфаркта миокарда препарат может применяться с особой осторожностью, так как возможно повреждение (разрыв) соединительнотканного рубца сердца. На фоне применения препарата вакцинация не проводится

Наличие психических нарушений в анамнезе является основанием к постоянному медицинскому наблюдению на фоне применения препарата.
При резкой отмене препарата, особенно в случае применения высоких терапевтических доз может развиваться синдром отмены, сопровождающийся тошнотой, рвотой, вялостью, заторможенностью, судорогами скелетных мышц, а также усилением проявлений патологии, для лечения которой был назначен раствор Преднизолон.
При назначении препарата при сопутствующих инфекционных заболеваниях обязательно должна проводится специфическая этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя.
Применение препарата у детей обязывает постоянно проводить мониторинг показателей роста и физического развития.
Сопутствующий сахарный диабет требует периодического контроля уровня глюкозы в крови.
Препарат не применяется для беременных женщин. Исключением является его назначение врачом во время I триместра беременности по жизненным показаниям.
Действующий компонент раствора для парентерального введения Преднизолон может взаимодействовать со значительным количеством лекарственных средств других фармакологических групп.
Не рекомендуется выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания на фоне применения препарата.

В аптечной сети раствор для парентерального введения Преднизолон отпускается только по рецепту. Запрещается его самостоятельное применение без соответствующего врачебного назначения.

Аналоги

При индивидуальной непереносимости или появлении побочных эффектов вместо оригинального препарата для кожи можно применить:

1. Локоид в форме крема или мази. Активное вещество — гидрокортизона 17-бутират. Показания — аналогичные, но можно применять при укусах насекомых. Разрешается использовать в педиатрической практике с возраста 6 месяцев.
2.  Акридерм — мазь на основе бетаметазона дипропионата. Назначают при псориазе, аллергических реакциях, нейродерматите, кожном зуде идиопатической этиологии.
3. Тридерм — состав комплексный: бетаметазона дипропионат, гентамицин, клотримазол. Используют для лечения дерматитов, осложненных бактериальной инфекцией.
4. Белосалик с бетаметазоном дипропионата и салициловой кислотой. Назначают при псориазе, ихтиозе, экземе, ограниченном нейродермите.
5. Крем Унидерм с мометазона фуроатом для лечения дерматозов и устранения зуда. Противопоказания — как у оригинального препарата.
6. Синофлан с флуоцинолона ацетонидом с противозудным и противовоспалительным действием. Нельзя наносить на заживающие раны.

Глазную мазь с преднизолоном тоже можно заменить аналогами. Противомикробным средством Офтоципро с ципрофлоксацина гидрохлоридом, Тетрациклиновой мазью с одноименным активным веществом, Офтан Тимогелем с тимололом, подавляющим аллергические реакции. Схожим действием обладает мазь для глаз с гидрокортизоном. Средство назначают при аллергических процессах глаз, в посттравматическом периоде или после операций, для ускорения эпителизации роговицы.

Побочные действия препарата

В процессе исследований была установлена взаимосвязь между приемом определенных доз Преднизолона и количеством возникающих побочных эффектов. Препарат, принимаемый в небольшой дозе на протяжении длительного времени, спровоцировал меньше негативных последствий по сравнению с использованием значительных доз в течение короткого периода. У пациентов диагностировались такие побочные действия Преднизолона:

• гирсутизм;
• гипокалиемия, глюкозурия, гипергликемия;
• импотенция;
• депрессия, спутанность сознания;
• бред, галлюцинации;
• эмоциональная нестабильность.

Курсовой прием лекарственного средства нередко становится причиной повышенной утомляемости, слабости, сонливости или бессонницы. Снижение функциональной активности иммунной системы приводит к частым рецидивам хронических патологий, вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний.

Сердечно-сосудистая система

Длительный прием высоких доз Преднизолона провоцирует накопление жидкости в тканях. Такое состояние приводит к сужению диаметра кровеносных сосудов и подъему артериального давления. Постепенно развивается гипертония, обычно систолическая, нередко сопровождаемая стойкой сердечной недостаточностью. Эти патологии сердечно-сосудистой системы были диагностированы у более 10% пациентов, принимавших глюкокортикостероидный препарат.

Эндокринная система

Использование Преднизолона нередко становиться причиной привыкания к глюкозе и увеличения ее содержания в сыворотке крови. Люди, наследственно предрасположенные или склонные к развитию сахарного диабета, находятся в группе риска. Поэтому эта эндокринная патология относится к противопоказаниям к приему глюкокортикостероида. Он может быть назначен таким пациентам только по жизненным показателям. Предупредить снижение функциональной активности надпочечников возможно постепенным уменьшением дозы Преднизолона и сокращением кратности его применения.

Желудочно-кишечный тракт

Использование глюкокортикостероида в терапии различных патологий противопоказано пациентам с язвенными повреждениями желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Длительный прием Преднизолона может спровоцировать деструктивно-дегенеративные изменения слизистых оболочек и более глубоких слоев желудочно-кишечного тракта. Также растворы для парентерального введения и таблетки вызывают диспепсические расстройства — тошноту, приступы рвоты, избыточное газообразование. Были отмечены случаи развития панкреатита, прободения язвы и кишечного кровотечения.

Опорно-двигательный аппарат

У пациентов, продолжительное время принимавших Преднизолон, последствия выражались в виде появления миопатии. Это хроническое прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, характеризующееся первичным поражением мышц. У человека возникает слабость и истощение проксимальных мышц из-за нарушения всасывания кальция в кишечнике, микроэлемента, необходимого для оптимального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такой процесс относится к обратимым — выраженность симптомов миопатии снижается после окончания приема Преднизолона.

Когда Преднизолон появится в аптеках

Периодически в некоторых аптечных сетях наблюдается появление препарата (чаще это Преднизолон Гедеон Рихтер). Это единичные упаковки, которые очень быстро выкупают пациенты.

Пока предельная отпускная цена на лекарство будет в районе 50-150 рублей, маловероятно, что производители массово вернуться на фармацевтический рынок РФ. Вероятнее всего проблема с преднизолоном будет сохраняться длительно. Какие-либо управленческие решение будут, пожалуй, приняты только в том случае, когда наберётся критическая масса пациентов, которые реально не могут прожить без преднизолона.

Преднизолон, инструкция по применению (способ и дозировка)

Таблетки

Таблетки Преднизолон предназначены для приема внутрь с небольшим количеством воды. Препарат рекомендуется принимать во время приема пищи или сразу после еды.

Желательно всю суточную дозу Преднизолона употребить в один прием. Также возможен прием двойной суточной дозы один раз в 2 дня. Наиболее благоприятный период для приема таблеток с 6 до 8 часов утра, так как именно в этот промежуток времени происходит эндогенная секреция ГКС. Высокие суточные дозы препарата можно делить на несколько приемов в течение дня, однако большую дозу все же рекомендуется принять в утренние часы.

Начальная суточная доза Преднизолона при острых состояниях и в качестве заместительной терапии составляет 20–30 мг. В дальнейшем препарат принимают в поддерживающих дозах, составляющих 5–10 мг в сутки. При необходимости назначают более высокие дозы: начальные – от 15 до 100 мг в сутки, поддерживающие – от 5 до 15 мг в сутки.

Для детей суточная доза препарата в начале лечения составляет 1–2 мг/кг в несколько приемов (от 4 до 6). Во время поддерживающей терапии таблетки Преднизолон назначают в дозе 0,3–0,6 мг/кг в сутки.

В случае продолжительного лечения препарат отменяют постепенно, плавно уменьшая его дозу.

Раствор для инъекций

Раствор вводят внутривенно или внутримышечно. Внутривенное введение сначала струйное, затем – капельное.

У взрослых пациентов Преднизолон в ампулах применяют в следующих дозах:

• состояние шока: 50–150 мг струйно внутривенно с последующим переходом на капельное введение; при сохранении высокого артериального давления спустя 10–20 минут проводят повторное струйное введение; инъекцию повторяют через 3–4 часа (суммарная доза – 300–1200 мг в сутки);
• острый гепатит: от 75 до 100 мг Преднизолона в сутки в течение 7–10 дней;
• острая надпочечниковая недостаточность: от 300 до 400 мг в сутки в несколько введений;
• почечная и/или печеночная недостаточность в острой фазе: от 25 до 75 мг в сутки (в случае необходимости суточную дозу повышают до 300–1500 мг и более);
• тиреотоксический криз: по 100 мг 2–3 раза в сутки (возможно увеличение суточной дозы до 100 мг); курс лечения в среднем составляет 6 дней и зависит от получаемого терапевтического ответа;
• астматический статус: от 500 до 1200 мг в сутки с постепенным уменьшением дозы до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающее лечение;
• бронхиальная астма: по 75–675 мг препарата на один терапевтический курс продолжительностью от 3 до 16 дней (зависит от тяжести астмы); в случае тяжелого течения бронхиальной астмы курсовую дозу увеличивают до 1400 мг и более с дальнейшим плавным снижением дозы;
• системные заболевания соединительной ткани: от 75 до 125 мг в сутки (в комбинации с основной терапией), курс лечения составляет от 7 до 10 дней;
• тяжелая аллергия: от 100 до 200 мг в сутки в течение 3–16 дней;
• отравление прижигающими жидкостями: от 75 до 400 мг в сутки, курс лечения – от 3 до 18 дней.

Рекомендуемые разовые дозы Преднизолона для детей:

• детский возраст от 2 до 12 месяцев – внутримышечно по 2–3 мг/кг;
• детский и подростковый возраст от 1 до 14 лет – внутримышечно по 1–2 мг/кг.

В случае необходимости препарат вводят повторно в той же дозе через 20–30 минут.

Преднизолон в форме раствора для инъекций применяют только при острых состояниях. После их купирования рекомендуется прием препарата в виде таблеток. Дозу следует снижать постепенно.

Мазь для наружного применения

Мазь Преднизолон предназначена для наружного применения. Ее наносят тонким слоем на участки кожи, пораженные заболеванием. Кратность применения – 1–3 раза в сутки. Продолжительность лечения – 6–14 дней (в зависимости от течения заболевания и эффективности проводимой терапии). В период долечивания препарат достаточно применять только 1 раз в сутки. Чтобы избежать возвращения заболевания при его хронической форме, рекомендуется продолжать лечение Преднизолоном еще некоторое время после исчезновения всех симптомов.

Кожу на стопах, ладонях, локтях и местах, подверженных усиленному трению, можно смазывать чаще. Для усиления эффекта лечения возможно применение окклюзионных повязок, но только на небольших участках кожи.

Преднизолон: инструкция по применению (дозировка и способ)

Таблетки

Таблетки Преднизолон принимают внутрь во время еды или сразу же после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

Рекомендуется принимать всю дневную дозу препарата в один прием или двойную суточную дозу один раз в два дня, при этом следует учитывать циркадный ритм эндогенной секреции ГКС (с 6 до 8 часов) и принимать таблетки именно в этот период. Если суточная доза слишком высокая, можно разделить ее на 2–4 приема, но и в этом случае большая доза должна быть принята утром.

При острых состояниях, а также с целью заместительной терапии, преднизолон назначают взрослым в начальной дозе от 20 до 30 мг в сутки. Поддерживающая доза препарата – 5–10 мг в сутки. В случае необходимости возможны более высокие начальные (15–100 мг) и поддерживающие (5–15 мг) суточные дозы.

Детям Преднизолон назначают в начальной суточной дозе 1–2 мг на кг массы тела в 4–6 приемов. Поддерживающая суточная доза – 0,3–0,6 мг на кг массы тела.

При длительном лечении терапию следует прекращать постепенно, поэтапно снижая дозу препарата.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Преднизолон в форме раствора вводят внутримышечно или внутривенно (как правило, сначала струйно, после этого капельно).

Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения для взрослых:

• острая печеночно-почечная недостаточность: по 25–75 мг в сутки; по показаниям возможно увеличение суточной дозы до 300–1500 мг в сутки и выше;
• острый гепатит: по 75–100 мг в сутки; курс лечения – 7–10 дней;
• острая недостаточность надпочечников: по 300–400 мг в сутки в несколько инъекций;
• системная красная волчанка и ревматоидный артрит: по 75–125 мг в сутки в течение не более 7–10 дней (дополнительно к основной системной терапии);
• бронхиальная астма: от 75 мг до 675 мг на один курс лечения длительностью 3–16 дней (в зависимости от тяжести заболевания); при тяжелом течении возможно увеличение курсовой дозы до 1400 мг и выше с последующим постепенным ее уменьшением;
• астматический статус: по 500–1200 мг в сутки; в дальнейшем суточную дозу снижают до 300 мг и переходят на поддерживающую терапию;
• тиреотоксический криз: по 200–300 мг в сутки в разовой дозе 100 мг; в случае необходимости можно повысить дозу до 1000 мг в сутки; продолжительность терапии зависит от полученного эффекта и составляет обычно 6 дней;
• тяжелые аллергические реакции: по 100–200 мг в сутки; курс лечения – 3–16 дней;
• шок, резистентный к стандартному лечению: от 50 до 150 мг внутривенно струйно с постепенным переходом на внутривенное капельное введение; если через 10–20 минут артериальное давление не стабилизируется, Преднизолон снова вводят струйно; через 3–4 часа препарат вводят повторно; общая суточная доза составляет 300–1200 мг;
• интоксикация прижигающими жидкостями с ожогами верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта: по 75–400 мг в сутки на протяжении 3–18 дней.

Детям в возрасте 2–12 месяцев Преднизолон вводят в дозе 2–3 мг на кг массы тела, в возрасте 1–14 лет – 1–2 мг на кг массы тела внутримышечно; внутривенное введение препарата выполняется медленно, в течение 3 минут. Если необходимо, такую же дозу вводят повторно через 20–30 минут.

После купирования острого состояния пациента переводят на пероральную форму преднизолона в виде таблеток. Рекомендуется постепенное снижение дозы перед полной отменой препарата.

Мазь для наружного применения

Мазь Преднизолон применяют наружно.

Препарат тонким слоем наносят на пораженные участки от 1 до 3 раз в сутки. Курс лечения составляет от 6 до 14 дней. Продолжительность терапии зависит от вида заболевания, его течения и эффективности проводимого лечения. Во время долечивания мазь можно использовать один раз в сутки. При хронических заболеваниях терапию продолжают еще в течение некоторого времени после исчезновения симптомов (это помогает избежать рецидива).

Участки кожи на ладонях, локтях и стопах, а также места, с которых мазь легко стирается, можно обрабатывать чаще.

На ограниченных по площади участках кожи с целью усиления эффекта разрешено использовать окклюзионные повязки.

Мнения пациентов и врачей

О препарате «Преднизолон» отзывы больных и специалистов отличаются. Подтверждается эффективность медикамента, но существует множество побочных явлений. При длительном использовании лекарство вызывает синдром отмены.

Как «слезть» с Преднизолона?

Схема терапии подразумевает постепенное снижение дозировки. Для этого еженедельно объем препарата уменьшают на 1/8 часть. Более быстрый выход из синдрома достигается применением средства через день, одновременно уменьшая его объем на 1/5 часть. При этом требуется стимуляция надпочечников. Больному показано применение инсулина, аскорбиновой кислоты.

Во время терапии бронхиальной астмы лекарство «Преднизолон» на завершающем этапе заменяют ингаляционными стероидами. При аутоиммунных патологиях переходят на мягкого действия цитостатические медикаменты.

О мази и растворе для наружного использования пациенты отзываются полностью положительно. Они отмечают отсутствие серьезных побочных эффектов, при этом подтверждают действенность средства.

Противопоказания

Раствор для парентерального применения и таблетки Преднизолон при кратковременной терапии по жизненным показаниям противопоказаны только пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам.

В детском возрасте ГКС для системного применения можно назначать исключительно по абсолютным показаниям и под наблюдением специалиста.

Препарат с осторожностью применяют системно при следующих состояниях и заболеваниях:

• сердечно-сосудистые заболевания (в том числе артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность тяжелой степени, гиперлипидемия);
• нефроуролитиаз, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность хронического течения;
• желудочно-кишечные заболевания (гастрит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, пептическая язва, дивертикулит, эзофагит, неспецифический язвенный колит при угрозе перфорации, недавний анастомоз кишечника);
• эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, ожирение III или IV степени, сахарный диабет, болезнь Иценко – Кушинга, гипотиреоз);
• гипоальбуминемия, а также состояния, которые предрасполагают к ее возникновению;
• острый психоз;
• системный остеопороз;
• глаукома (открытоугольная или закрытоугольная);
• миастения гравис;
• полиомиелит (кроме бульбарного энцефалита);
• инфекционные и паразитарные заболевания грибкового, бактериального или вирусного происхождения (системный микоз; ветряная оспа, простой герпес, корь, опоясывающий герпес; туберкулез в активной или латентной стадии; стронгилоидоз, амебиаз);
• иммунодефициты;
• лимфаденит после прививки от туберкулеза;
• период до (за 8 недель) и после (в течение 2 недель) вакцинации;
• период беременности.

Абсолютные противопоказания для Преднизолона в форме мази для наружного применения:

• вирусные, бактериальные или грибковые поражения кожных покровов;
• опухоли кожи;
• трофические язвы;
• сифилис;
• туберкулез;
• розацеа;
• вульгарные угри;
• открытые раны;
• кожные реакции на вакцину;
• детский возраст до одного года.

Мазь с осторожностью применяют у беременных и кормящих женщин

Противопоказания

Единственным противопоказанием к применению Преднизолона при состояниях, угрожающих жизни, является повышенная индивидуальная чувствительность к основному или вспомогательным компонентам.

Детям препарат можно назначать только по абсолютным показаниям. Лечение должно проводиться под наблюдением врача.

Относительные противопоказания для Преднизолона в форме таблеток и раствора для инъекций (препарат применяют с осторожностью):

• заболевания сердечно-сосудистой системы (включая тяжелую хроническую почечную недостаточность, повышенное артериальное давление, гиперлипидемию и недавно перенесенный инфаркт миокарда);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, эзофагит, пептическая язва, гастрит, дивертикулит, недавний анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации);
• гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее развитию;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• тяжелая хроническая почечная недостаточность;
• нефроуролитиаз;
• системный остеопороз;
• астенический бульбарный паралич;
• полиомиелит (за исключением бульбарного энцефалита);
• острый психоз;
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, болезнь Иценко – Кушинга, ожирение III–IV степени);
• иммунодефицитные состояния;
• открытоугольная и закрытоугольная глаукома;
• лимфаденит после вакцинации от туберкулеза;
• инфекционные заболевания бактериальной, вирусной и грибковой этиологии, а также паразитарные болезни (амебиаз, стронгилоидоз, простой и опоясывающий герпес, ветряная оспа, корь, системный микоз, туберкулез);
• беременность;
• до- и поствакцинальный период (препарат не рекомендуется применять за 8 недель до прививки и в течение 2 недель после вакцинации).

Мазь Преднизолон нельзя наносить на открытые раны и трофические язвы, в случае бактериальных, грибковых или вирусных поражений кожи, при туберкулезе, сифилисе, опухолях кожи, вульгарных угрях и розацеа. Препарат в форме мази противопоказан детям до 1 года и пациентам с кожными реакциями на вакцинацию

В период беременности и кормления грудью мазь применяют с осторожностью